Что такое хронические заболевания при коронавирусе

Медики рассказали, кому грозит переход COVID-19 в хроническую форму

Коронавирусная инфекция в некоторых случаях переходит в хроническую стадию, заявил «Газете.Ru» врач общей практики Олег Никольский. По его словам, SARS-CoV-2 может оставаться в организме на протяжении длительного времени.

«Уже появились сведения о том, что коронавирус может прятаться в макрофагах (клетки, способные поглощать чужеродные для организма частицы, — «Газета.Ru»). При этом размножения вируса не происходит, он просто затаивается там, периодически «вылезая» и заражая соседние клетки — таким образом может происходить реактивация коронавируса в организме»,

Он привел пример с вирусом Эбола: «У мужчин, которые уже считаются выздоровевшими, Эбола может прятаться в сперматозоидах до года. И заражение половым путем действительно возможно. Нельзя исключать, что что-нибудь подобное не случится и с ковидом».

Такого же мнения придерживается и врач-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, болеющие хронической формой COVID-19 продолжают выделять вирусы, даже когда клинические проявления болезни исчезли. «При этом ПЦР-тесты дают положительный результат, а значит эти люди потенциально заразны», — рассказал иммунолог в эфире радиостанции Sputnik.

Ранее группа ученых из Бельгии и Нидерландов также обнаружила у коронавируса признаки хронического заболевания – результаты исследования опубликованы в научном журнале MDPI.

В опросе приняли участие 1837 человек, их средний возраст составил 47 лет. Все они переносили заболевание в вялотекущей форме. Выяснилось, что даже после того, как результаты ПЦР-тестов стали отрицательными, половине из участников потребовался уход посторонних людей – обычно так происходит при таких хронических заболеваниях, как сердечная и почечная недостаточность.

Так, у 98% пациентов из общей выборки сохранялась усталость, у 90% — мышечная слабость, у 88% — проблемы со сном, у 87% — различные боли. При этом 86% перенесших заболевание заявили, что до коронавируса у них не было проблем со здоровьем. Все это, по мнению авторов исследования, указывает на возникновение у коронавируса качеств хронического заболевания.

Как рассказал «Газете.Ru» заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса Vrachu.ru Михаил Каган, помимо «персистенции вируса в организме (сохранение вируса в функционально активном состоянии в клетках организма, — «Газета.Ru»), хронический коронавирус может быть спровоцирован активацией воспалительных и иммунологических процессов, а также запуском у ряда пациентов аутоиммунных реакций».

Схожее мнение у Владимира Болибока – он считает, что хроническая форма коронавируса распространена именно среди людей с ослабленной иммунной системой. По его мнению, проявление хронического COVID-19 связано не с видом вируса, а с состоянием самого пациента.

«Они болеют не самой тяжелой формой, но у них долго сохраняется циркуляция самого вируса, потому что их иммунная система от этого вируса никак избавиться не может», — пояснил он.

Тем не менее врач общей практики Анастасия Тараско не согласилась с Болибоком. «Если бы проблема была в иммунитете, тогда самый длительный коронавирус был бы у детей, но мы знаем, что дети болеют легко, а иногда вообще не выделяют вирус, хотя все они до пяти-семи лет имеют естественный иммунодефицит, их иммунная система не до конца сформирована», — уточнила медик в разговоре с «Газетой.Ru».

Она также заметила, что хроническую форму коронавируса зачастую путают с астено-вегетативным синдромом, который объединяет неврастению, хроническую усталость, синдром эмоционального выгорания и депрессивные расстройства. «Люди жалуются на усталость, проблемы со сном и боли. При этом вируса у них в организме уже, как правило, нет», — подчеркнула собеседница издания.

Эпидемиолог Ксения Шорикова уточнила, что данный синдром врачи уже начали называть хроническим коронавирусным синдромом. «Однако путать это именно с хроническим ковидом не стоит, потому что здесь речь идет не о том, что вирус сохраняется в организме, а о том, что симптомы сохраняются более 12 недель, как при хронических заболеваниях», — объяснила она «Газете.Ru».

По ее словам, в данной ситуации нередко происходит обострение других сопутствующих патологий у человека.

«Лечение и реабилитация в таком случае будет зависеть от того, какие системы органов дали сбой», — отметила Шорикова. Тараско в свою очередь подчеркнула, что в обязательном порядке пациенты должны соблюдать режим, высыпаться, сбалансированно питаться, а также принимать витамины и не забывать о физической активности.

Источник

Что такое хронические заболевания при коронавирусе

Борьба с коронавирусной инфекцией в России, как и в других странах, изменила приоритеты в работе систем здравоохранения, и большие мощности медицинских сил сейчас направлены на противостояние новой угрозе. Однако кроме пациентов с коронавирусом, для которых в больницах разворачиваются новые койки, и тех, кто нуждается в экстренной помощи, внимание медиков необходимо, как и в обычные дни, пациентам с хроническими заболеваниями.

Портал «Будущее России. Национальные проекты», оператором которого является ТАСС, вместе с главами федеральных учреждений и экспертами от пациентских организаций разбирался, как сегодня, в новых условиях меняются порядки оказания плановой медицинской помощи.

«Тихая эпидемия» во время пандемии

Введенный в регионах страны режим самоизоляции позволяет защитить от коронавирусной инфекции в первую очередь людей с ослабленным здоровьем. По статистике, именно у пожилых, а также у тех, кто имеет хронические заболевания, при коронавирусной инфекции чаще всего развиваются серьезные осложнения. Известно также, что среди жертв коронавируса в России и в мире большинство пациентов имели хронические болезни.

При этом самыми часто встречающимися хроническими заболеваниями и в нашей стране, и за рубежом, являются болезни сердца и сосудов, злокачественные новообразования, заболевания эндокринной системы и органов дыхания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет их распространение «тихой эпидемией».

Инфицирование коронавирусом в этом случае может привести к обострению основного заболевания, и именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем людям с хроническими заболеваниями соблюдать самоизоляцию, лишний раз не выходить из дома и держаться на расстоянии от других людей. Для помощи пациентам с хроническими заболеваниями, инфицированными коронавирусом, в России на базе федеральных центров и областных больниц открываются инфекционные госпитали. С начала апреля в стране перепрофилированы для лечения коронавирусной инфекции более 116 тыс. коек.

При этом эксперты отмечают, что плановые госпитализации, в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, отложены, если состояние пациента позволяет. В то же время экстренная медицинская помощь предоставляется всем пациентам вне зависимости от вида помощи и заболевания.

Вести дневник, звонить врачу

Первый заместитель главы НМИЦ кардиологии Филипп Палеев рекомендует пациентам в самоизоляции вести дневник артериального давления.

В районную поликлинику или диспансер можно обратиться в любом регионе. Точную информацию о работе учреждений первичного звена в отдельных субъектах можно получить при звонке на горячую линию регионального Минздрава. Номера телефонов есть на сайте Минздрава России: https://www.rosminzdrav.ru/hotline

Большинство инфарктов и инсультов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно предотвратить, если пациент обеспечен необходимыми лекарствами и принимает их. Для этого в регионах разработаны различные механизмы обеспечения россиян бесплатными лекарственными препаратами.

Контролировать уровень сахара

Если при сахарном диабете пациент держит показатели сахара под контролем, заболевание COVID-19 или другой вирусной инфекцией может не дать никаких осложнений.

За консультацией или просто за советом врача, чтобы не растеряться и поступить правильно, можно обратиться также по телефону горячей линии в НМИЦ эндокринологии: +7 (495) 700-02-00.

Как получить лекарства на дом

Если лекарства заканчиваются, обращаться необходимо к лечащему врачу, в поликлинику или диспансер, где пациент наблюдается. Врач может выписать лекарство дистанционно, а электронный рецепт можно получить на сайте госуслуг или на электронную почту. Врач поликлиники также может прийти на дом для осмотра и консультации и выписать рецепт.

Согласно поручению Минздрава России, доставку рецептурных препаратов должна организовать медицинская организация. Но может быть и такая ситуация, что человек находится дома на карантине или в самоизоляции, а за безрецептурным лекарством в соседнюю аптеку сходить некому. В этой ситуации на помощь придут волонтеры проекта «Мывместе2020» или Общероссийского народного фронта.

С вопросами о доступности оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусом можно обращаться также по телефону горячей линии портала стопкоронавирус.рф: 8 800 20 00 112 или по телефону горячей линии в Росздравнадзор: 8 800 550 99 03. Как уточнили в пресс-службе Росздравнадзора, вопросы обеспечения обезболивающими, лекарствами пациентов с онкозаболеваниями и другие острые вопросы решаются в течение суток с момента обращения.

Доступность помощи в регионах

Однако к такой «цифровой» революции оказались готовы не все медучреждения и не все аптечные организации, что создает дополнительные трудности в регионах, рассказал порталу сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.

У пациентской организации особое беспокойство вызывают люди с редкими (орфанными) заболеваниями, так как в случае недоступности плановой помощи ухудшение состояния развивается очень быстро. Многие из этих пациентов получали поддерживающую терапию либо амбулаторно, либо при плановых госпитализациях. Сложности испытывают люди с ревматическими заболеваниями, лечение которых требует циклической иммуносупрессивной терапии, которую иногда могут предоставить только в условиях стационара, с редкими заболеваниями, а также пациенты с вирусными гепатитами В и С.

В связи с этим Всероссийский союз пациентов обратился в Минздрав России с просьбой разъяснить пациентам и врачам положения нового приказа Минздрава России 198н, на основании которого сейчас и оказывается медицинская помощь пациентам в плановом порядке в стационарах. На момент публикации этого материала Министерство здравоохранения РФ не предоставило разъяснений.

Без лишних шагов

Аналогичные изменения произошли в НМИЦ радиологии Минздрава России. Как рассказал его глава Андрей Каприн, всех пациентов, которым необходима госпитализация, до получения двух отрицательных тестов на коронавирус направляют в обсервацию. Для этих целей выделено отдельное здание. В НМИЦ радиологии также существенно упростили порядок госпитализации, пациенту теперь не нужно собирать многие документы, которые были обязательны до эпидемии. Чтобы снизить риски инфицирования пациентов с раком и облегчить нагрузку на иммунитет пациента, были подготовлены изменения в клинические рекомендации по терапии. Временные изменения во врачебной тактике сейчас находятся на согласовании в Минздраве России.

Для ведения пациентов с раком сейчас все более активно применяются телемедицинские консультации. Их число кратно увеличилось во всех федеральных медицинских учреждениях. Многие из них за прошедшие четыре месяца уже выполнили средний годовой объем, и не планируют на этом останавливаться. Поток пациентов в онкоцентры также не сокращается, а скорее растет, отмечают эксперты.

Источник

Хронические заболевания в группе риска по коронавирусу

Новая коронавирусная инфекция постоянно мутирует. Поэтому перечень хронических патологий, относящихся к группе риска по заболеваемости, регулярно пополняется.

Медицинская справка

Эпидемия новой коронавирусной инфекции продолжает активно распространяться по всему миру. Число погибших от недуга уже превысило отметку в 1 млн. Целые страны повторно закрываются на карантин. Эпидемиологи и вирусологи продолжают призывать граждан к самоизоляции, особенно находящихся в группе риска. Как правило, это люди преклонного возраста старше 65 лет, а также пациенты с ослабленным иммунитетом и хроническими патологиями.

Насколько опасен ковид-19

Различные интернет-источники, врачи и просто перенесшие коронавирусную инфекцию пациенты по-разному высказываются о заболевании. Одни предупреждают о высоком риске летального исхода, другие считают ее вариантом сезонного гриппа. Новый вирус действительно опасен. Однако его последствия для организма зависят от того, входит ли человек в зону повышенного риска.

По мнению врачей, уже в ближайшем будущем коронавирусом будет инфицировано около 2/3 планеты.

Большинство переболевших не столкнется с опасными последствиями для здоровья. Для человека с хорошим иммунитетом и состоянием здоровья коронавирус не несет негативных последствий.

Безусловно, риск развития осложнений, если переносить болезнь на ногах или при сопутствующих патологиях, все же существует. Это справедливо практически для всех инфекционных недугов.

Группы риска

Нельзя недооценивать всю серьезность новой коронавирусной инфекции. В различных регионах нашей страны смертность от нее составляет около 3-4%. Наибольшей опасности подвержены пожилые люди, а также взрослые и юные пациенты с ослабленным иммунитетом.

Если распределить общее количество летальных исходов по возрастным группам, получается описанная ниже в таблице картина.

Основной группой риска являются люди преклонного возраста. Именно у них течение заболевания обычно осложняется иными расстройствами. Согласно указу правительства РФ, таким людям положен больничный до улучшения эпидемиологической ситуации на территории страны.

Повышенную угрозу коронавирус несет для пациентов, имеющих различные хронические заболевания. Список при коронавирусе подобных патологий постоянно расширяется. Он включает различные поражения эндокринной и легочной систем, иммунодефицитные статусы, опухолевые процессы.

Бронхиальная астма

Наибольшей уязвимостью при коронавирусе отличается бронхолегочная система, ведь заболевание преимущественно распространяется воздушно-капельным путем. Изначально атака инфекционного агента приходится на носоглотку, эпителий верхних дыхательных путей. Особенно нелегко приходится курильщикам, людям с патологиями легких.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием легочной системы. Для нее характерно появление повторяющихся приступов удушья, свистящего дыхания. Количество подобных приступов варьируется от 3-5 в сутки до нескольких в неделю. Согласно информации ВОЗ, от клинических проявлений бронхиальной астмы страдает примерно 235 млн человек по всей планете. Это заболевание является одним из самых распространенных среди детей.

Во время каждого приступа слизистая бронхов начинает разбухать. В результате дыхательные пути испытывают спазмы и сужаются, легкие испытывают дефицит кислорода. Каждый приступ сопровождается кашлем, усилением одышки. Астму провоцируют аллергены и различные инфекции. В таком случае организм вынужден бороться не только с астмой, но и иными болезнями. Если иммунная система не может справиться с патологией, последствия оказываются необратимыми.

Сахарный диабет

Первый вариант (инсулинозависимый) встречается преимущественно у детей. Для него характерно отсутствие выработки инсулин. Диабет второго типа развивается, когда организм не может полноценно использовать продуцируемый инсулин.

Высокий уровень сахара в крови ослабляет сопротивляемость организма инфекционным процессам.

Для большинства из них характерна высокая температура. Именно она может резко ухудшить общее состояние пациентов с диабетом, в том числе и тех, у кого болезнь хорошо контролируется медикаментами. Патология негативно отражается на состоянии внутренних органов, дополнительно подвергает их высоким нагрузкам. Также она может поражать сосуды. В результате иммунной системе становится трудно защищать организм от чужеродных инфекционных агентов.

Сердечно-сосудистые болезни

Коронавирус вызывает изменения сосудистой стенки, сужает просвет капилляров. Застой крови приводит к острой сердечной недостаточности. Как следствие, развиваются тромбозы, тромбоэмболии.

Любое инфекционное поражение организма, в том числе и коронавирус, могут для пациентов с болезнями сосудистой системы закончиться летальным исходом.

Также в группе риска находятся люди, страдающими нарушением функционирования сердечных клапанов. У них любая вирусная инфекция может повлечь за собой дестабилизацию работы всего организма.

Гипертоническая болезнь

Гипертония — патологическое состояние, для которого характерно стабильно высокое АД. Оно встречается весьма часто. В одной лишь Германии зафиксировано 20-30 млн пациентов с подобным диагнозом. Их количество по всему миру уже превышает отметку в 1 млрд человек. Гипертония — одна из распространенных причин смертности на планете. Данное состояние часто влечет за собой патологии мозга, сердечной системы.

Повышенное давление является причиной повреждения артериальных сосудов, напрямую влияет на работу сердечной мышцы. Последняя при данной патологии вынуждена постоянно пребывать в состоянии перегрузки. Как следствие, повышается риск тяжелых сердечных нарушений. В результате сопротивляемость организма по отношению к вирусным агентам существенно снижается.

Нормальным считается давление 120/80 мм рт. ст. При превышении данных показателей следует обязательно отказаться от алкоголя и курения, кофеин содержащих напитков. Необходимо постоянно контролировать показатели АД, принимать назначенные врачом препараты, в том числе в профилактических целях.

Онкологические заболевания

Пациенты с различными онкологическими недугами также находятся в группе риска развития осложнений при коронавирусной инфекции. Раковые заболевания — вторая по распространенности причина смертности во всем мире. По информации ВОЗ, от них в 2018 году скончалось около 9,6 млн человек.

Организм становится более восприимчивым к инфекционным агентам.

Степень пагубного влияния цитостатиков на иммунитет при терапии зависит от нескольких факторов (общее состояние пациента, тип раковой опухоли и пр.). Пациенты, прошедшие или еще находящиеся на химиотерапии, должны быть чрезвычайно осторожны. По-возможности, им и членам семьи нужно соблюдать режим самоизоляции. Даже самая безобидная простуда, не говоря о коронавирусной инфекции, может стать причиной летального исхода.

Аутоиммунные патологии

Данная группа заболеваний повышает риск заражения не только коронавирусом, но и другими инфекциями. Развиваются они на фоне сбоя в работе иммунной системы. Она начинает беспричинно атаковать собственные клетки и ткани, а вирусные агенты продолжают разрушать организм. Существует множество аутоиммунных патологий. Это болезнь Крона, ревматоидный артрит, псориаз, рассеянный склероз и другие.

Терапия пациентов с аутоиммунными болезнями подразумевает прием иммунодепрессантов. Такие препараты подавляют активность иммунитета. В результате организм не в состоянии сопротивляться инфекциям. Поэтому пациенты с такими заболеваниями находятся в группе особого риска. В случае заражения коронавирусом вероятность летального исхода достаточно высока.

ВИЧ и туберкулез

Группы риска заражения коронавирусом уже установлены, но благодаря непрерывным исследованиям нового инфекционного агента список заболеваний постоянно пополняется.

Ученые установили, что вероятность заражения у курильщиков выше, чем у людей без этой пагубной привычки. Все дело в том, что никотин и иные токсичные вещества снижают защитные свойства слизистых дыхательных путей.

Для пациентов с синдромом приобретенного иммунного дефицита и ВИЧ-инфицированных опасность заразиться невысока.

Но при условии, что больные принимают назначенную антиретровирусную терапию. Такие же прогнозы и для людей, перенесших туберкулез.

По мнению специалистов, не так опасно иметь сопутствующие проблемы со здоровьем, как на момент инфицирования коронавирусом страдать от обострения недуга. Повышенное внимание к собственному здоровью и соблюдение всех рекомендаций специалистов позволяет снизить риск развития осложнений.

Рекомендации для людей из группы риска

В настоящее время наблюдается вторая волна коронавирусной инфекции. Вне зависимости от возраста и состояния здоровья всем людям рекомендуется принять меры социального дистанцирования. Пациентам из группы риска особенно необходимо быть осторожными.

Во избежание заражения специалисты советуют регулярно мыть руки с мылом, обрабатывать антисептическими растворами. Важно избегать прикосновений к лицу, особенно к глазам и носу. Кашлять или чихать лучше в одноразовую салфетку. После этого нужно каждый раз мыть руки. Необходимо регулярно обрабатывать и дезинфицировать поверхности дома, а также предметы личного пользования.

Режим самоизоляции

При появлении начальных симптомов ковид-19 необходимо оставаться дома, перейти к режиму самоизоляции. Подобные меры рекомендуются всем членам семьи. Два признака, на которые следует обратить внимание:

Прием лекарств и медицинские процедуры

Многие пациенты, находящиеся в группе риска по коронавирусу, вынуждены пожизненно принимать лекарственные препараты. Подобранную врачом схему лечения нарушать нельзя. Необходимо продолжать принимать медикаменты.

На режиме самоизоляции пополнять запасы жизненно важных препаратов могут родственники или близкие друзья, также можно воспользоваться службой доставки. Нахождение в группе риска по коронавирусу может означать необходимость регулярного посещения врача, выполнения медицинских процедур, госпитализации.

В регионах некоторые отделения для планового приема пациентов продолжают работать в прежнем режиме. Однако по причине рекомендаций относительно социального дистанцирования, уменьшения количества контактов, несрочные медицинские приемы, вероятнее всего будут отменены или отложены.

Прогнозы специалистов

Прогнозы врачей относительно коронавирусной инфекции весьма оптимистичны. В осенне-зимний период этого года у большинства заболевших в крови будут антитела. Уже сейчас разработано несколько препаратов для облегчения течения болезни, 2 вакцины. Лицам, находящимся в группе риска, необходимо соблюдать режим самоизоляции, продолжать принимать назначенные врачом лекарства. В противном случае существует вероятность после заражения коронавирусом возникновения осложнений. Некоторые из них приводят к летальному исходу.

Источник