Что такое хондросаркома тазобедренного сустава
Лечение рака костей (хондросаркома) в Израиле в Ассута Комплекс
Первый вопрос, который возникает у пациентов, услышавших о диагнозе «хондросаркома», связан с тем, где лечить заболевание. Многочисленные отзывы доказывают, что надёжнее всего можно вылечить онкологическое заболевание в Израиле. Статистика свидетельствует, что тем, кому диагностирована хондросаркома, лечение в Израиле в клинике Ассута Комплекс предоставляются самые высокие шансы на последующую полноценную жизнь.
Все диагностические процедуры в Ассута Комплекс осуществляются на новейшем оборудовании, которое с появлением инновационных технологий, постоянно обновляется. Поэтому в клинике, в отличие от стран СНГ, ошибки при определении типа опухоли сводятся к минимуму.
В Израиле новообразования эффективно лечатся благодаря передовым технологиям. В Ассута Комплекс обычно используют инновационную методику – таргетную терапию и стереотаксическую радиохирургию, которые обеспечивают эффективное лечение и во много раз повышают шансы на выздоровление. При таргетной терапии применяемые препараты воздействуют только на злокачественные клетки, а при радиохирургии излучение фокусируется на очаге опухоли.
Революционные методики обеспечат эффективное лечение хондросаркомы в Израиле
Методы лечения в Израиле выбирают в зависимости от вида опухоли, ее размера, степени злокачественности и локализации, а также наличия других заболеваний.
Благодаря тому, что хондросаркома кости характеризуется низкой степенью злокачественности, то в большинстве случаев прогноз благоприятный. Хондросаркома низкой степени злокачественности обычно хорошо излечивается, и в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление.
Если опухоль неоперабельная, назначают химиотерапию и лучевую терапию: они замедляют рост хондросаркомы и повышают качество жизни пациента. Чтобы лечение было успешным врачи нашей клиники объединяют несколько методов лечения. Обычно перед операцией проводят курс лучевой терапии, чтобы уменьшить размер злокачественного новообразования. После хирургического вмешательства назначают радиотерапию или химиотерапию для уничтожения сохранившихся раковых клеток.
Во время операции вырезают злокачественную опухоль вместе с близлежащими тканями. При необходимости хирурги Ассута Комплекс удаляют часть кости, а затем восстанавливают ее при помощи металлического протеза или костного трансплантата. Чтобы восстановить подвижность сустава, проводится курс реабилитации. Детям хирурги устанавливают особые протезы, способные к «росту».
Оперативное лечение хондросаркомы в Израиле в клинике Ассута Комплекс часто производится с помощью робототехники, которая позволяет максимально эффективно удалить опухоль без крови и боли, не повреждая здоровые ткани. Поэтому восстановление организма не занимает много времени, а риск осложнений сводится к минимуму.
Центральная хондросаркома, расположенная в трубчатых костях и находящаяся в первой стадии, в Израиле лечится с помощью кюретажа. В таких случаях даже не требуется последующее проведение криотерапии и использования костного цемента.
Злокачественное образование, расположенное в костях черепа, в большинстве клиник является неоперабельным. Но в Ассута Комплекс, благодаря наличию суперсовременного оборудования, подобная онкологическая патология излечима.
Если же опухоль находится в четвертой стадии, то может потребоваться ампутация конечности. В клинике Ассута Комплекс всегда стремятся проводить органосохраняющие операции и к ампутации прибегают только в крайних случаях.
Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form-id=»5″ data-slogan-idbgd=»7313″ data-slogan-id-popup=»8609″ data-slogan-on-click=»Получить цены в клинике AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo» >Получить цены в клинике
Хондросаркома: ранняя диагностика – гарантия успеха терапии
Диагностика в Израиле проходит в кратчайшие сроки, что способствует своевременному лечению и повышает шансы больного на успешное выздоровление.
День первый. Консультация
Наши координаторы встречают пациента и привозят его в гостиницу. Затем лечащий врач рассказывает, как лечить заболевание и отвечает на все вопросы пациента.
День второй. Диагностика
Чтобы диагностировать хондросаркому, в большинстве случаев достаточно провести рентген и биопсию с последующим гистологическим исследованием. На рентгенограмме достаточно легко можно выявить опухоль, а биопсия позволяет определить ее вид.
В некоторых случаях для уточнения диагноза и выявления метастазов пациента направляют на:
День третий. Начало лечения
После обследования пациента и получения результатов диагностики начинают лечение хондросаркомы. Лечащий врач совместно с другими специалистами подбирает оптимальные способы лечения и рассказывает о них больному.
В Ассута Комплекс каждый пациент может сам выбрать себе лечащего врача среди израильских докторов.
Стоимость лечения хондросаркомы в Израиле
Цены в клинике Ассута Комплекс
Лечить рак лучше за рубежом, так как израильские клиники обладают современным оборудованием и бесценным клиническим опытом, позволяющим проводить эффективное лечение.
Хондросаркома
Хондросаркома – злокачественное образование скелета, происходящее из хрящевой ткани и диагностирующееся чаще всех других форм саркомы. Болезнь занимает 2 место по распространённости злокачественных опухолей костей и составляет около 15% всех недугов подобного типа. Поражает в первую очередь кости плечей и таза, но может проявляться и в трубчатых костях.
Болезненное состояние бывает первичным, но может озлокачествляться на фоне доброкачественных образований, например, хондромиксоидной фибромы, хондромы и т.д. Первые признаки – припухлость в месте поражения и сильные боли. Возможно незначительное повышение температуры, увеличение кровеносных сосудов. Прогноз заболевания зависит от быстроты прогрессирования: заболевание может развиваться медленно, метастазы появляются через несколько лет, а иногда быстрыми темпами и ранними метастазами.
Лечение проводят хирургическими и консервативными методами.
Чаще всего недуг диагностируется у людей в возрасте от 38 до 65 лет, но даже дети подвергаются этому заболеванию. Известны случаи, когда хондросаркома кости проявлялась и у детей 6-летнего возраста, и у 90-летних стариков. У представителей мужского пола заболевание наблюдается почти в 2 раза чаще, чем у женского пола.
Классификация
В зависимости от этиологии болезненное состояние подразделяется на первичное и вторичное. Первичный недуг бывает:
• центральным (опухоль располагается внутри кости);
• периостальным;
• периферичным (новообразование проявляется снаружи кости).
Вторичные опухоли – результат перерождения образований:
• хондром;
• хондромиксоидных фибром;
• хондробластом и т.д.
Первичные болезненные состояния диагностируются в 85% случаев, вторичные – во всех остальных.
В зависимости от особенностей строения специалисты выделяют следующие виды опухолей:
1. Типичные.
2. Светлоклеточные.
3. Анапластические.
4. Недифференцированные.
Степени злокачественности
Ученые классифицируют опухоли по степени злокачественности:
• І степень – межклеточное вещество в основном состоит из хондроцитов с плотными маленькими ядрами; клеток с несколькими ядрами немного, комбинации митоза не наблюдаются.
• ІІ степень – миксоиды преобладают в межклеточном веществе, клетки скопляются по периферии долек, ядра припухлые, иногда наблюдаются комбинации митоза и области некроза.
• ІІІ степень – межклеточное вещество исключительно миксоидное, форма у клеток неправильная или напоминает звезду. Преобладают многоядерные клетки, а также клетки с огромными ядрами.
Очаги некроза большие, наблюдаются митозные фигуры.
Хондросаркома: симптомы
Клиническая картина болезненного состояния зависит от степени злокачественности. При І степени заболевание развивается на протяжении нескольких лет. Сначала больной ощущает дискомфорт в месте возникновения новообразования, потом появляются боли, сначала слабые, но со временем усиливающиеся. Болевые ощущения уходят после отдыха, потом больной начинает утолять их обезболивающими препаратами. Ночью боли усиливаются, со временем опухоль увеличивается в размерах, её можно заметить визуально или выявить пальпационно. Возможна гиперемия кожных покровов над местом расположения хондросаркомы, незначительное повышение температуры, увеличение кровеносных сосудов, боли при движении.
При 2 и 3 степени злокачественности заболевание протекает остро, уже после 2-3 месяцев возникновения опухоли больной обращается к специалистам. Его беспокоят сильные боли в месте локализации новообразования, обезболивающие препараты не приносят облегчения. Боли с каждым днём нарастают и не покидают пациента даже в дневное время. Этот вид хондросарком чаще поражает молодых людей и отмечается рецидивами.
Признаки заболевания во многом зависят и от места локализации опухоли. Если поражены кости таза, то боли могут иррадиировать в ягодицу, нижние конечности. Возможно затруднение мочеиспускания, отёк нижних конечностей, парезы и атрофия мышц.
Метастазы
Опухоль чаще пускает метастазы при низкодифференцированных видах заболевания. Патогенные клетки распространяются по всему организму кровеносными сосудами. Сначала метастазы поражают расположенные вблизи лимфоузлы, потом печень, легкие, и достигают головной мозг.
При периостальном болезненном состоянии вокруг злокачественного образования находится так называемая реактивная зона, которая отделяет опухоль от здоровых тканей. Периферическая хондросаркома проникает через реактивную зону и образует новые опухоли, никак не связанные с основной.
Диагностика
Диагноз ставится на основе рентгенологического исследования и подтверждается биопсией. Основная опухоль на снимке проявляется деструктивным очагом неправильной формы, с нечёткими контурами. Кость вокруг образования отличается припухлостью.
Периферические виды болезненного состояния на снимке проявляются бугристыми образованиями, их контуры размыты. Расположены они на наружной части кости, от здоровых тканей их отдаляет небольшое уплотнение. Иногда видны крапинки, то есть очаги обызвествления.
Для проведения биопсии материал берётся из нескольких участков новообразования, так заболевание дифференцируют от хондром, хондробластом и т.д. Специалисты определяют степень злокачественности болезненного состояния.
По показаниям пациенту назначают:
• МРТ;
• КТ;
• остеосцинтиграфию.
Для определения метастазов проводится рентгенография органов грудной клетки, энцефалограмма головного мозга, УЗД и т.д.
Хондросаркома: лечение
Лечение заболевания проводится хирургическим путём в онкологическом стационаре. При болезненном состоянии 1 и 2 степени злокачественности опухоль удаляют вместе с реактивной областью, захватывая немного здоровых тканей. Таким образом удаётся не оставлять в ране патологических клеток. Часть поражённой кости удаляют, после чего проводится эндопротезирование.
При злокачественном образовании 3 степени поражённую конечность ампутируют или проводят её экзартикуляцию. Если операцию невозможно провести по противопоказаниям или недоступности образования, пациенту назначают консервативные методы лечения. Они являются симптоматическими и полного выздоровления обеспечить не могут.
Хондросаркома: выживаемость
Хондросакома: прогноз заболевания серьёзный и зависит от степени злокачественности опухоли. При 1 степени болезненного состояния выживает до 85% больных, при 2 – приблизительно половина, при 3 – треть пациентов.
Хондросаркома
Хондросаркома – гетерогенная группа неэпителиальных злокачественных опухолей хрящевой ткани.
Хондросаркомы разделяют на первичные, возникающие в интактных костях, и вторичные – развивающиеся из хондром, хрящевой ткани остеохондром, а также из костно-хрящевых экзостозов или из участков поражения при дисхондроплазии.
Чаще всего вторичные хондросаркомы развиваются у лиц старше 40 лет.
Что провоцирует / Причины Хондросаркомы:
Точные причины первичной хондросаркомы неизвестны. Наиболее склонны к малигнизации хондромы, костно-хрящевые экзостозы, очаги дисхондроплазии.
К факторам, способствующим малигнизации в первую очередь следует отнести:
• неадекватное лечение, в частности проведение экономной резекции при хондроме кости или неполное удаление костно-хрящевого экзостоза;
• длительное наблюдение за выявленным доброкачественным хрящевым образованием. Рентген-контроль за вновь выявленным хрящевым образованием должен производиться в I квартале – ежемесячно. При остутствии признаков роста за этот период – в течение последующего года ежеквартально. Далее – 1 раз в год при отсутствии клинических жалоб.
Наиболее предрасположены к малигнизации экхондромы, особенно плоских костей и межвертельной области бедра. Энхондромы костей кистей и стоп озлокачествляются редко.
Другое редкое онкологическое состояние называется энхондроматозом и может увеличить этот риск.
У людей с такими редкими генетическими заболеваниями как наследственные множественные экзостозы и синдром Маффуччи, тоже может развиться хондросаркома.
При множественных костно-хрящевых экзостозах малигнизация в них развивается асинхронно.
Патогенез (что происходит?) во время Хондросаркомы:
Межклеточное вещество представлено по-разному в количественном и качественном отношении. Это может быть матрикс зрелого гиалинового хряща или же миксоидная ткань. В зависимости от вида межклеточного вещества меняется и форма хонлроцитов. В хондроидном матриксе хондроциты овальные, лежат в лакунах. В миксо-идном матриксе хондроциты обладают веретено-видной или звездчатой формой, лакуны не определяются. При отсутствии миксоидной стромы хондроциты также могут быть веретеновидными, что характерно для высоко злокачественных хонд-росарком. Вокруг отдельных долек опухоли местами намечается новообразование реактивной костной ткани, балки которой окаймлены остеобластами. Такой же реактивный остеогенез порою отмечается и в толще опухоли. В интрамедуллярной хондросаркоме осуществляется разрушение нормальной губчатой кости и разрастание опухолевого хряша между балками. При инвазивном росте периферической хондросаркомы происходит разрушение кортикального слоя, а тяжи опухолевых клеток видны в окружающих мягких тканях.
Различают три гистологические степени злокачественности хондросаркомы.
1-я степень злокачественности хондросаркомы. Хондроциты обладают мелкими плотными ядрами, лишь немногие ядра превышают диаметр 8 мкм. Число многоядерных (обычно двуялерных) клеток невелико. Строма представлена, главным образом, хондроидом, миксоидной ткани немного или же нет совсем. В некоторых участках опухоли встречаются группы более крупных клеток с плеоморфными ядрами, но общее число клеток умеренное, фигур митоза нет.
2-я степень злокачественности хондросаркомы. Общее число клеток более значительное, чем в предыдущем случае, и в то же время объем матрикса относительно меньше. В лакуне обычно находится две и более клеток. Особенно много клеток располагается в периферических отделах опухолевых долек, где матрикс может даже отсутствовать. Фигуры митоза, как правило, единичные. Везикулярные или гиперхромные ядра хондроцитов, расположенных в центральных отделах долек, увеличены. Зоны некроза либо мелкие, либо крупные, занимающие всю дольку опухоли. Строма чаще всего миксоидная.
В большинстве случаев все дольки опухоли имеют одну и ту же степень злокачественности, однако в некоторых случаях в разных дольках она варьирует от 1-й до 3-й степени. Поэтому, чтобы составить полное представление о степени злокачественности хонлросаркомы, необходимо исследовать несколько кусочков опухоли и несколько срезов каждого кусочка. Наиболее злокачественные картины обнаруживаются в мягких миксоидных или геморрагических очагах опухоли. При лифференииальной лиагностике хонлросаркомы наибольшие трудности представляют высокодифференцированная форма (1-я степень злокачественности). Она имеет большое сходство с энхондромой, остеохондромой, синовиальным хондроматозом. В таких случаях решающее значение принадлежит результатам рентгенологического исследования. Поскольку в ряде случаев микроскопическое исследование не позволяет провести дифференциальную диагностику, патологоанатом может пользоваться следующими заключениями: «хрящевая опухоль с неопределенным потенциалом злокачественности» или «пограничная хрящеобразующая опухоль».
Симптомы Хондросаркомы:
Начало озлокачествления доброкачественных хрящевых образований клинически установить трудно, так как заболевания имеют длинный латентный период. Прогрессивный рост опухоли, появление и заметное усиление болей дают основание заподозрить малигнизацию хондромы.
Хондросаркомы костей таза нередко достигают больших размеров и проявляются болями с иррадиацией в спину или бедро (по ходу седалищного нерва; вследствие сдавления седалищного сплетения), симптомами, связанными с давлением на шейку мочевого пузыря, односторонним отеком конечности вследствие сдавления подвздошной вены или же наличием безболезненной опухоли брюшной полости.
Отличительной чертой периферических сарком является их способность к прорастанию псевдокапсулы с образованием сателлитных узлов опухоли, называемых также «прыгающими метастазами». Сателлитные узлы представляют собой фокусы опухолевой ткани, которые непосредственно не связаны с основной опухолевой массой и часто возникают в реактивной зоне («псевдокапсуле») или прилегающей нормальной ткани.
Диагностика Хондросаркомы:
Для диагностики хондросаркомы могут быть необходимы различные тесты и исследования. Обычно, рентгена болезненного участка кости достаточно, чтобы идентифицировать это новообразование. Другие диагностические процедуры онкологического скрининга часто выполняются с целью, чтобы проверить степень распространения рака в другие места организма.
Рентгенологическими признаками озлокачествления опухоли хрящевой ткани являются быстрое нарастание деструкции, разрушение кортикального слоя, которое может наблюдаться на небольшом участке, выхода опухоли в прилежащие к кости мягкие ткани. Периостальные наслоения в виде козырька или спикул выражены нерезко.
При костно-хрящевых экзостозах первыми признаками малигнизации являются боли и быстрый рост экзостоза, несоответствие клинически определяемого размера опухоли рентгенологически выявляемому. Малигнизация происходит за счёт хрящевой части, поэтому пальпируемая опухоль бывает больших размеров, чем видимая на рентгенограмме. Рентгенологическая картина характеризуется нечёткостью границ костно-хрящевого экзостоза, смазанностью его контуров, очагами деструкции в костном основании экзостоза.
По локализации хондросаркомы разделяют на центральные и периферические. Центральные возникают внутри кости, периферические – на поверхности кости.
При центральных хондросаркомах рентгенологически выявляются внутрикостные участки деструкции, имеющие обычно неправильную округлую форму и нерезкие очертания. В этих случаях также на фоне опухоли обычно определяются пятнистые вкрапления обызвествлений. При локализации опухоли в длинных трубчатых костях участок поражения может представляться веретенообразно утолщенным.
Периферическая хондросаркома представляется в виде бугристого образования, контрастно выявляемого на фоне прилегающих к кости мягких тканей. В месте непосредственного прилегания опухоли к кости отмечается эрозированность поверхности кортикального слоя или неравномерное склеротическое уплотнение ее. В толще опухолевого образования выявляются очаги обызвествлений, создающие картину крапчатости. По краям опухоли нередко определяются тяжистые обызвествления. Очертания опухоли, как правило, нечеткие и неровные.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот метод диагностики похож на компьютерную томографию, но вместо рентгеновских лучей в нём используется магнетизм для создания изображения сечений тела пациента.
Проникающая игольчатая биопсия. Для этого исследования отбирается малый образец опухоли из поражённой кости. Затем медицинский специалист изучит образец под микроскопом, чтобы определить точный тип опухоли.
Открытая биопсия. Этот тип биопсии используется редко, так как проникающая игольная биопсия гораздо быстрее и проще. При открытой биопсии кусочек кости удаляется во время незначительной операции, пока пациент находится под общим наркозом. Это онкологическое исследование понадобится, если проникающая биопсия не может быть сделана по каким-то причинам или не даёт чёткого результата.
Остеосцинтиграфия. Это более чувствительный тест, чем простая рентгенография и он отображает какие-либо аномальные участки костной ткани более чётко. Для этого исследования, небольшое количество «мягкого» радиоактивного вещества вводится в вену. Аномалия кости поглощает больше радиации, чем здоровая кость, и эти области выделяются и указываются сканером как «горячие точки».
КT (компьютерная томография). Сканирование КТ захватывает серию рентгеновских лучей, чтобы создать трёхмерное изображение внутренней части тела. Сканирование безболезненно и занимает от 10 до 30 минут. Компьютерная томография использует небольшую радиацию и причинение вреда организму этой процедурой маловероятно.
Рентген грудной клетки. У некоторых людей с хондросаркомами, раковая опухоль может распространяться в лёгкие. Рентген грудной клетки обычно делают для того, чтобы проверить так это или нет.
Дедифференцированная хондросаркома (син. хондросаркома с дополнительным мезенхимальным компонентом) является высоко злокачественной опухолью, возникающей из менее злокачественного хрящевого новообразования. Прилагательное «дедифференцированная» выбрано неудачно. Речь идет не о «дедифференцировке» зрелых хрящевых клеток, а о нарушении созревания митотически активных стволовых клеток. Частота находок «дедифференцированной» хонлросаркомы составляет И % от общего числа хондросарком. Пол и возраст пациентов значения не имеют. В среднем в течение 6-10 мес больные предъявляют жалобы на боль, отек и парестезию в месте возникновения опухоли. Локализация: «дедиффеpeнцированная» хондросаркома чаще всего поражает кости таза, проксимального конца бедренной и плечевой костей, листальные концы бедренной кости и ребер. При рентгенологическом исследовании обнаруживается или внутрикостное поражение литического типа с нечеткими контурами, или необызвествленное новообразование, расположенное в мягких тканях, но связанное с хрящевой опухолью. Очень часто имеется деструкция кортикального слоя. Обращает на себя внимание резкий контраст между хондроилной и «дедифферениированной» частями опухоли. «Дедифференцированная» хондросаркома возникает почти всегда из центральной хонлросаркомы, а та, в свою очередь, из энхонлромы. Несколько иная гистогенетическая последовательность имеет место в том случае, если «дедифференцированная» хондросаркома развивается из периферической хонлросаркомы: предшественницей последней является либо солитарная остеохондрома, либо одна из опухолей при наследственном остеохондроматозе.
Под микроскопом «недифференцированная» хондросаркома состоит из хондроида, такого же, как в высокодифференцированной хондросаркоме, и нехряшевого компонента, четко отграниченных друг от друга. Нехрящевой компонент может быть представлен тканью фибросаркомы, злокачественной фиброзной гистиоцитомы, остео-или рабдомиосаркомы, изредка ангиосаркомы. Чаще всего обнаруживается картина злокачественной фиброзной гистиоцитомы, в которой причудливо переплетающиеся пучки атипичных фибробластов чередуются с гигантскими многоядерными клетками. Фиброзно-гистиоцитарная природа клеток подтверждается при иммуногистохимическом исследовании. В некоторых опухолях обнаруживаются пучки поперечнополосатых мышечных волокон и отложения цитокератина.
При дифференциальной диагностике «дедифференцированной» хондросаркомы следует иметь в виду такие опухоли, как высоко злокачественная хондросаркома, в которой имеется много веретеновидных клеток, мезенхимальная хондросаркома, хондробластическая остеосаркома, злокачественная фиброзная гистиоиитома и фибросаркома.
Лечение Хондросаркомы:
Тип лечения будет зависеть от ряда факторов, включая размер и расположение опухолей, распространённость процесса, степень рака и общее самочувствие больного.
Так как хондросаркомы очень редки, они обычно лечатся в специализированных онкологических клиниках и центрах. Некоторые пациенты с хондросаркомой должны будут получить сочетание различных методик. Методы лечения, которые могут быть использованы при хондросаркоме: радиохирургия с применением системы стереотаксической роботизированной радиохирургии Кибер-Нож (CyberKnife® G4), хирургическое вмешательство – операция по удалению опухоли (когда это возможно), химиотерапия и лучевая терапия. Однако химиотерапия или лучевая терапия на линейном медицинском ускорителе считаются не очень эффективным средством для большинства хондросарком и, следовательно, радиохирургическое лечение опухоли и операция являются основными формами лечения.