Что такое фотоповреждение кожи
Фотостарение
Фотостарение (дерматогелиоз, гелиодерматит, преждевременное старение кожи, актинический дерматоз, photoaging) — изменения, связанные с хроническим воздействием ультрафиолетового излучения и накоплением фотоповреждений кожи.
Фотоповреждения — это повреждения получаемые от воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу. Кожа может получать фотоповреждения в любое время года и даже в ненастную погоду, зимой, если на ней нет SPF защиты. Фотоповреждения накапливаются с течением времени, что в дальнейшем приводит к фотостарению.
Ультрафиолет оказывает действие на ряд факторов, сбой в функционировании которых ведёт к развитию неблагоприятных для кожи последствий:
Основные признаки фотостарения:
Механизмы фотострения:
ДНК — уникальная молекула, несущая в себе генетическую информацию о строении и свойствах всех клеточных белков. Повреждение ДНК приводит к постоянному воспроизводству уже повреждённых клеток.
Как происходит молекулярное повреждение цепочек ДНК?
Фотоны ультрафиолетовых лучей поглощаются специфическими фотохромофорами в коже и передают им свою энергию. Каждый из фотохромофоров поглощает энергию лучей определённого спектра. Молекула ДНК может поглощать ультрафиолетовые лучи B спектра. Поэтому первые солнцезащитные крема защищали кожу от UVB лучей
Поглощая энергию фотонов молекула ДНК повреждается, мутирует. Если бы молекула погибала, организм бы её восстанавливал, но, в случае с фотоповреждениями организм не всегда замечает их, что приводит к производству новых повреждённых молекул, уже самим организмом.
В отличие от прямого (молекулярного) фотоповреждения молекул ДНК, повреждение через окисление проходит через промежуточных этапы создания свободных радикалов, поэтому этот механизм повреждений ДНК долгое время не замечался. Однако он оказывает сильнейшее воздействие и приводит к серьёзным последствиям, к кожным заболеваниям и к фотостарению. В организме и в коже всегда присутствуют свободные радикалы, они нужны клеткам. Однако под воздействием UVA лучей в коже генерируется большое количество свободных радикалов.
Лучи UVA проникают гораздо глубже в дерму, чем UVB лучи.
Энергия UVA лучей поглощается и является генератором свободных радикалов.
Свободные радикалы, они же окислители повреждают молекулы ДНК. Окисленная молекула ДНК, повреждаясь, увеличивает спектр поглощения UV лучей до UVA спектра. Таким образом с этого момента UVA лучи могут напрямую повторно повреждать молекулы ДНК. Стоит вспомнить, что UVA лучи облучают нас круглый год и не зависят от того солнечная погода или нет, находимся мы на улице или в офисе, если есть солнечное освещение то UVA лучи тоже есть.
Окисление протеинов кожи-происходит в результате оксидативного повреждения белков в верхних слоях дермы, которое впоследствии ингибирует протосомальную функцию и способностью клеток разрушать поврежденные протеины
Фотостарение это длительный процесс накопления фотоповреждений кожи.
Наша задача используя солнцезащитные фильтры, минимизировать фотоповреждения кожи — а это, в первую очередь ограничение длительности инсоляции, а также правильный подбор одежды. К профилактике фотостарения можно отнести использование солнцезащитных средств (с маркировкой не менее SPF 30+, в ряде случаев50+)
Бороться с фотостарением очень непростая задача, гораздо проще бороться с фотоповреждениями, не допуская их накопления.
Коррекция явлений фотостарения кожи должно проводиться под наблюдением врача дерматовенеролога.
Получить справочную информацию, а также записаться на процедуру можно по телефону: 956-70-86
Что такое фотостарение
Косметологи считают, что в 70% случаев кожа стареет не от возраста, а из-за воздействия ультрафиолетовых лучей. Бороться с самим Солнцем — с этой амбициозной задачей справляется современная косметика.
Мария Невская Дерматолог
Что такое фотостарение
Знаете, как появляется загар? Чтобы защитить клетки кожи от возможных повреждений, меланоциты поглощают солнечные лучи, вырабатывая темный пигмент. В результате кожа становится смуглой. Если активное воздействие солнца прекращается, кожа опять светлеет по мере того как обновляется клеточный состав. В молодой коже этот процесс занимает примерно 28 дней.
С годами система начинает давать сбои. На коже образуются темные пятна — проявление гиперпигментации. Но это еще не самая большая проблема. Гораздо неприятнее то, что ультрафиолет проникает в глубинные слои кожи и способствует образованию свободных радикалов. Те, в свою очередь, повреждают коллагеновые волокна — и привет, преждевременные морщины.
Пройдите наш тест, чтобы определить свой фототип.
Что нужно знать о фотостарении кожи
Этот процесс может стартовать очень рано. Даже в 20–25 лет. Все зависит от того, как долго и как часто вы бываете на солнце или ходите в солярий (этого делать точно не надо). Ученые говорят, что «солнечные» повреждения начинают накапливаться чуть ли не с рождения. Но не будем о грустном. Лучше перечислим признаки, по которым можно понять, что кожа страдает.
Признаки фотостарения
Ультрафиолет проникает во все, в том числе глубинные слои кожи и способствует образованию свободных радикалов. © iStock
Кто наиболее подвержен фотостарению
Перечислим основные группы риска.
Люди со светлой кожей
Они в группе риска с рождения. И чем светлее кожа, тем осторожнее нужно быть. Летом носите широкополые шляпы и одежду с длинными рукавами — это поможет защититься от УФ-лучей. После моря хочется похвастать красивым загаром. Но всегда нужно помнить, что для вашей кожи лучше недо-, чем перезагорать.
«Нехорошие» изменения накапливаются. Стоит один раз обгореть — и запускается процесс фотостарения, который будет только прогрессировать. Поэтому очень важно всегда защищать кожу от солнца.
Не забывайте про детей — у них кожа еще нежнее, чем у взрослых. Согласно исследованиям американских дерматологов, солнечные ожоги в возрасте до 10 лет вдвое повышают риск рака кожи после 40 лет.
Девушки и женщины в период гормональных изменений
Дело в том что деятельность меланоцитов зависит от гормонов. При гормональной перестройке (переходный возраст, беременность, послеродовой период, менопауза) или на фоне гипер- и гипотиреоза, нарушение баланса прогестерона и эстрогена повышает чувствительность кожи к солнечному излучению.
Курильщики
Сигареты вообще не приносят пользы, но на легкие и кожу они действуют особенно губительно. Кожа истончается, приобретает серовато-желтоватый оттенок — и становится более подверженной фотостарению.
Фанаты солярия
В солярии «работают» ультрафиолетовые лучи типа А (UVA) в высоких дозах. При менее агрессивном излучении клиенты будут недовольны — быстрого загара не получится.
Между тем, UVA проникают в глубинные слои кожи и разрушают ее «строительные материалы» — эластин и коллаген.
Идеальное увлажняющее средство – то, которое, помимо активных ухаживающих компонентов, имеет SPF не ниже 15. © iStock
Как бороться с фотостарением
Самое простое, как мы уже говорили, — избегать солнца, когда оно особенно активно, и не увлекаться походами в солярий. А также исключить другие факторы риска — бросить курить, не злоупотреблять пребыванием на солнце во время гормональных перестроек. И, конечно, активно пользоваться косметикой с SPF, которая сочетает два типа фильтров:
Идеальное увлажняющее средство, помимо активных ухаживающих компонентов, содержит SPF не ниже 15. А также витамины С и Е — известные защитники клеток и борцы со свободными радикалами.
Летом обязательно пользуйтесь кремом с SPF. Но помните, что с 11:00 до 16:00, когда УФ-лучи особенно активны, лучше оставаться в тени. Также имейте в виду, что активность солнцезащитного крема уже через час после нанесения снижается вполовину, а через три часа он перестает действовать совсем.
Не забывайте и о еде. Фрукты и овощи содержат множество полезных веществ — для кожи особенно ценны те, что богаты витаминами А, С, Е.
Салонные процедуры против фотостарения
Кроме грамотно подобранной косметики и сбалансированного рациона, замедлить фотостарение помогут салонные процедуры.
Кроме косметики и продуктов, замедлить фотостарение помогут салонные процедуры. © iStock
Обзор средств
Кремы против фотостарения кожи
гликопептид проксилан, липогидроксикислота, UV-фильтр
Уменьшает морщины и пигментацию, защищает от воздействия солнечных лучей, обеспечивает антивозрастной уход.
витамин Е, UV-фильтр
Идеален для очень светлой кожи. Предотвращает появление пигментных пятен.
амбофенол, масло карите, минеральные пигменты, UV-фильтр
Маскирует недостатки кожи и защищает от воздействия УФ-лучей.
Skin Best Day Cream, SPF 15, Biotherm
экстракт спирулины, антиоксидант астаксантин, UV-фильтр
Увлажняет и питает кожу, усиливая ее антиоксидантную защиту. Уменьшает негативное действие UV-лучей.
SKIN GENIUS ОТ L’OREAL PARIS: СТАНЬТЕ ЭКСПЕРТОМ СВОЕЙ КОЖИ!
Хотите пройти углубленное тестирование кожи?
Фотостарение кожи
Фотостарение кожи это процесс постоянного повреждения кожи солнечными лучами.
Процесс фотостарение кожи характеризуется рядом клинических, гистологических и биохимических изменений, имеющих в отличие от возрастного увядания кожи особую природу.
В последние годы отмечается значительный прогресс в изучении механизма фотоповреждения. Это позволяет надеяться на то, что уже в ближайшем будущем могут быть разработаны новые мероприятия по защите кожи от вредоносного действия солнечных лучей и новые терапевтические приемы восстановления пострадавшей кожи.
Термином «фотостарение» принято описывать определенные клинические, гистологические и функциональные признаки хронического фотоповреждения кожи, вызванного солнечными лучами. Есть ряд синонимов этого процесса, которые также употребляются при обсуждении данной темы: «гелиодерматит», «актинический дерматоз» и «преждевременное старение кожи».
Необходимо помнить, что фотостарение обычно наблюдается параллельно с признаками возрастного старения. Однако существуют особые симптомы, которые обнаруживаются практически исключительно в первом случае и не встречаются во втором. Это позволяет вынести данное состояние в отдельную нозологическую форму, что связано с особым патогенетическим механизмом развития фотоповреждения.
Увеличение продолжительности жизни, популяризация здорового образа жизни, новые концепции отдыха, чрезмерное увлечение загаром под солнцем и в соляриях, все это привело к активизации мирового рынка средств, защищающих нас от вредного воздействия УФ-излучения. При этом уменьшения числа людей с явными признаками фотостарения вовсе не ожидается. Более того, существуют исследования, которые дают основания предполагать, что эта группа будет только расти.
Клинические признаки фотостарения описаны уже довольно полно, но лишь недавно был пролит свет на молекулярные механизмы, отвечающие за макро- и микроскопическое повреждение тканей. Была продемонстрирована роль некоторых факторов передачи (транскрипции) клеточной информации в патогенезе фотостарения, а также обнаружено, что важную роль в развитии данной патологии играет мутация митохондриальной ДНК.
Разбор патофизиологических механизмов дает предпосылки для оценки эффективности фотозащитных и омолаживающих средств и может помочь в разработке новых стратегий защиты и восстановления фотоповрежденной кожи.
Клиническая картина фотостарения кожи
Существует ряд признаков, позволяющих без особого труда разделять молодую и стареющую кожу. Так было выделено шесть главных критериев, по которым можно определить здоровую кожу:
Стареющая, но не подвергавшаяся длительному воздействию солнечных лучей кожа обычно сухая, тонкая, имеет большое количество морщин и явления себорейного кератоза. При фотостарении, как правило, эти признаки акцентированы и преувеличены.
Признаки фотоповреждения могут наблюдаться еще до появления симптомов возрастного старения кожи, но только на открытых участках, попавших под действие прямых солнечных лучей шея, декольте, лицо, предплечье и кисти рук. При этом отмечается усиление морщинообразования, снижение эластичности, усиление травматичности и медленное ранозаживление. Большинство этих клинических проявлений обусловлено дер-мальными нарушениями. А наиболее яркими эпидермальными изменениями являются лентиго (нарушение нормальной цветности кожи) и диффузная гиперпигментация.
Существуют определенные факторы риска, согласно которым к фотостарению предрасположены женщины в менопаузе с кожей I-II фототипа. Связи с приемом оральных контрацептивов и с курением обнаружено не было. И все же следует напомнить: достоверно установлено, что курение провоцирует образование морщин и ухудшает цвет кожи это, безусловно, ускоряет процессы хронологического старения. Среди мужчин более подвержены фотостарению, как ни странно, люди с изначально смуглой и темной кожей.
Гистологические признаки фотостарения кожи
Для фотоповреждения характерен ряд количественных и качественных признаков.
В роговом слое эпидермиса можно обнаружить признаки гиперкератоза, однако часто толщина эпидермиса остается неизменной. Изменения в эпидермисе также могут варьироваться от гипертрофии до атрофии. Базальная мембрана утолщена, что служит отражением возможного повреждения базальных кератиноцитов. При этом вдоль базальной мембраны отмечается неравномерное распределение различных по размерам, накоплению пигмента и количества отростков меланоцитов.
Существует зависимость между тяжестью повреждения и силой-временем воздействия УФ-излучения. Иными словами, отмечается формирование вертикального градиента повреждений. Наиболее ярким гистологическим признаком этой зависимости является деструкция эластиновых волокон, при этом поврежденные волокна могут занимать различную часть дермы. Другой признак фотопатологии в дерме замещение нормальных коллагеновых волокон коллагеном с четкими поврежденными участками. Этот феномен носит название «базофильная дегенерация коллагена».
Фотобиология старения кожи
В зависимости от длины волны солнечные лучи ультрафиолетового спектра взаимодействуют с различными клетками кожи, располагающимися на разной глубине. Ультрафиолетовые лучи с короткой длиной волны (часть В, 280-320 нм) главным образом поглощаются эпидермисом, где наблюдаются в основном повреждения кератипоцитов. Более длинные волны (часть А, 320-400 нм) проникают глубже и могут взаимодействовать как с клетками эпидермиса, так и с фибробластами дермы. Меланин поглощает ультрафиолет и таким образом защищает клетки от разрушающего эффекта. Однако та часть спектра, которая преодолевает этот барьер, способна оказать негативный эффект на ткани различными путями.
Лучи спектра УФ А воздействуют главным образом опосредованно, способствуя продукции свободных кислородных радикалов. Они, в свою очередь, активируют перекисное окисление липидов, факторы транскрипции и могут приводить к появлению разрывов в цепочках ДНК.
При этом УФ В, также способные в некоторой степени продуцировать свободные формы кислорода, в основном оказывают прямое повреждающее действие на ДНК посредством прямой активации особых веществ факторов транскрипции. Эти факторы запускают наработку в клетке металлопротеиназ ферментов, обладающих высокой протеолитической (расщепляющей) активностью в отношении строительных белков клетки.
Факторы фотостарения кожи
Одно из наиболее выраженных проявлений фотостареющей кожи снижение ее эластичности и упругости. Изучая биохимию фотостарения, японские авторы выяснили, что во время липидных окислительно-восстановительных реакций, помимо прочих веществ, образуются акролеин и 4-гидрокси-2-ноненал (HNE). Антитела, вырабатываемые на эти вещества, очевидно губительны для фибриновых волокон, которые как показывают исследования оказываются в значительстепени нарушенными. В гораздо большей степени эти явления были выражены на участках лица и тела, подвергающихся солнечной экспозиции.
Таким образом делается вывод, что повышенная воздействием солнца скорость липидных окислительно-восстановительных реакций является дополнительным фактором риска для образования синдрома фотостареющей кожи. Это доказывает и эффективность антиокси-дантов, применение которых оказывается часто оправданным при кожных инволюционных процессах.
Группа немецких исследователей выяснила роль еще одного активного биологического агента. Речь идет о так называемом фибулине-2, внеклеточном протеине, который может влиять на нормальную организацию волокон эластина. Иными словами, чем больше в дермальном слое фибулина-2, тем сильнее страдает правильная структура эластина.
Хотя фибулин-2 был обнаружен достаточно давно, ему не придавали большого значения в контексте фотостарения кожи, поскольку его содержание в нормальной и фотоповрежденной коже примерно одинаково. Однако теперь доказано, что повышенная солнечная экспозиция заметно тормозит процессы естественного распада фибулина-2, тем самым усиливая и дезорганизацию эластина.
Группа японских авторов изучила факторы кожной микроваскуляризации (капиллярного кровоснабжения) у 15 женщин в возрасте от 58 лет до 81 года.
Сравнивались сосудистые показатели кожи перед ушной раковиной (наиболее фотоуязвимой) и кожи сзади нее (фотозащищенной). Было выяснено, что фотоповрежденная кожа имеет депрессию эндотелия мелких сосудов, что неминуемо приводит к нарушению микроциркуляции. Это провоцирует образование нового сосудистого рисунка, который преимущественно проявляется ненормальными кожными сосудистыми образованиями (микроангиоамими, телеангиоэктазиями и пр.).
Кроме того, нарушение нормальной васкуляризации дермального слоя крайне негативно отражается на состоянии эластина, который начинает терять свои нормальные параметры, утолщаясь и дефрагментируясь.
В одной из работ приведены очень интересные сведения о влиянии витамина D на факторы кожной защиты при фотоагрессии. Как известно, витамин D является физиологическим регулятором пролиферации («размножения») и дифференциации клеток кожи, включая кератиноциты, фибробласты и адипоциты.
В основу работы положены эксперименты над белыми мышами. В одну группу входили мыши, у которых была сбрита шерсть на спине и которые подвергались солнечной иррадиации на протяжении 20 недель 5 раз в день (в публикации не указана продолжительность каждого сеанса).
По истечении контрольного времени были отчетливо видны проявления кожного увядания, выражающиеся в виде усиленного морщинистого рисунка. Гистологические и биохимические исследования показали почти полное исчезновение адипоцитов, угнетение синтеза коллагена, гиалуроновой кислоты и хондроитина, которые ответственны за синтез фибробластов. На этом фоне были выявлены признаки тотального внутридермального фиброза (избыточное разрастание соединительной ткани).
Мышам из другой группы перед фотооблучением на побритую кожу наносился витамин D определенной разновидности (1,25 (OHJ2D3). Последующее гистологическое исследование показало принципиально иную морфологическую картину: адипоциты и фибробласты были сохранены при отсутствии признаков фиброза.
Новые подтверждения уязвимости и деформации коллагена при избыточной инсоляции были опубликованы в американском журнале The American Journal of Pathology. Было доказано, что в фотоповрежденной коже значительно нарушается синтез проколлагена 1-го и 3-го типов веществ, необходимых для формирования нормальных коллагеновых волокон. При этом нарушении может быть также заметно ускорение распада ферментов металлопротеиназ, также играющих заметную роль в формировании коллагена и поддержания тонуса в нем.
Для изучения этих явлений обследовалась кожа открытых (лицо, предплечья) и закрытых участков тела. Было выявлено снижение содержания протеиназ на 57-65% на участках кожи, подвергавшихся избыточной инсоляции. При этом (что, кстати, противоречит данным других исследователей) количественный и качественный состав фибробластов на участках фотоповрежденной кожи существенно не отличался от этих же показателей на коже фотозащищенной. Тем не менее, нарушение синтеза проколлагена приводит к однозначным изменениям и в самом коллагене. При фотоповрежденной коже коллагеновые волокна располагались не упорядочение, а хаотично, и при этом были более короткими, тонкими и ломкими. Кроме того, коллаген на этих участках кожи имел выраженную тенденцию к деградации.
Из этой работы делается вывод, что при использовании средств (имеется ввиду лекарственных, для создания которых существуют все теоретические и практические предпосылки), способных воздействовать на нормальную функцию проколлагенов, клинические проявления фотостарения кожи могут быть значительно сглажены.
Неинвазивное сравнительное изучение фотоповрежденной и фотонеповрежденной кожи было проведено в работе Kikuchi-Numagami К, Suetake T и соавт., 2000 г. Для этого изучались предплечья игроков в гольф. Гольфисты были удобной группой для исследования, так как во время игры одна рука находится в длинной перчатке, а другая без, что приводит к принципиальной разнице в дозе инсоляции.
В работе румынских докторов Taranu T, Taranu T (1998) акцентируется внимание на том, что структурные и функциональные изменения кожи под воздействием солнечной радиации (дерматохелиоз) усугубляются после пятидесяти лет, когда начинаются общие инволюционные изменения. В это же время начинаются нарушения дифференциации кератиноцитов. Все эти факторы, кроме ухудшения общего состояния кожи, чреваты и онкологическими последствиями, в первую очередь плоскоклеточным раком кожи.
На этом фоне является доказанным влияние витамина А (ретинола) на рост и деление клеток. Использование ретиноидов (комбинации витамина А и ретиноевой кислоты) может значительно снизить риск кожных проблем как эстетического, так и онкологического характера. Причем, обладая хорошей проницаемостью, эти вещества способны действовать не только на эпидермис, но также собственно на дерму и даже субдермальные слои. Кроме превентивного воздействия, ретипоиды, обладая пролифератив-ным эффектом, могут оказаться достаточно эффективными и при лечении рака эпителиального слоя.
На эпидермалыюм слое сконцентрировали свое внимание и Toyoda M и Morohaski M. (1998), произведя изучение меланоцитов эпидермиса современным цитоморфометричес-ким способом. Сравнивая меланоциты фотоповрежденной и фотозащищенной кожи одного и того же человека под электронным микроскопированием, они выявили их характерные изменения при фотоповреждении значительное увеличение их числа, деформацию клеточного ядра и пр.
Также доказаны и дегенеративные изменения кератиноцитов. Эти данные показывают однозначность изменений при фотостарении на клеточном уровне эпидермалыгого слоя, вслед за чем начинаются и изменения более глубоких слоев, о чем уже говорилось выше.
В заключение обзора есть смысл привести данные важнейшей концептуальной работы Bergfeld WF (1999), в которой оценивается «запас» женской кожи и оцениваются ее постепенные изменения в связи с возрастом и различными другими факторами.
В работе подчеркивается, что в течение всей жизни кожа лица нуждается в косметологической и/или дерматологической помощи для коррекции таких состояний как акне, розацеа, фотоповреждение и др. Очень важно для доктора и пациентки быстрое установление диагноза и выбор оптимального решения относительно профилактики, лечения и последующего ухода.
Женщины часто оказываются в положении более невыгодном по сравнению с мужчинами. Так, у последних проблемы с акне, как правило, разрешаются к 25-летнему возраст). У женщин же акне может проявляться вплоть до 40 лет, а часто и дольше. Как правило, акне требует серьезной медикаментозной терапии, как местной, так и общей, включая ретиноиды, антибиотики, пе-роксид бензола, гормоны. Розацеа также чаще поражает женщин (особенно во время менопаузы) и может приводить к таким осложнениям в виде телеангиоэктазий, а также хронического блефарита и конъюктивита. Это тоже требует достаточно интенсивных терапевтических мероприятий; например, применение антибиотиков (метронидазол, тетрациклин, кларитромицин, доксицилин и др.), как правило, оказывается вполне эффективным.
Почему автор этой работы так много внимания уделяет перенесенным патологическим состояниям кожи в контексте фотостарения? Дело в том, что вкупе с соответствующим проводимым лечением они делают кожу женского лица более уязвимой к ультафиолетовому облучению, приводя к синдрому фотоповреждения. Кроме того, что фотоповреждение кожи приводит к целому ряду гистологических, физиологических и клинических изменений, оно также повышает риск возникновения рака кожи. Фотостарепие может быть выражено в значительно меньшей степени при избегании прямых солнечных лучей и грамотном использовании солнцезащитных кремов. Тем более досадно, что большинство женщин пренебрегает столь простыми способами собственной защиты.