Что такое фолликулярный кератоз фото
Кератома: симптомы, лечение, профилактика
Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.
Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.
Что такое себорейный кератоз
Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]
Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.
У кого чаще появляются кератомы
Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.
Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.
Где наиболее часто образуются кератомы
В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.
Факторы риска себорейного кератоза
Как выглядит кератома (себорейный кератоз)
Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.
В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.
Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.
Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.
Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.
Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.
Синдром Лезера-Трела
Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]
Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Наиболее часто речь идет об аденокарциномах желудка, ободочной кишки, раке молочной железы, лимфомах или лейкозе. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным синдромом – 11 месяцев. [4]
Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.
Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.
Лечение кератом
Подошли к самому интересному 🙂
Удаление
Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.
Способы удаления кератом:
Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.
В ответ приведу несколько исследований:
Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.
Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)
Как НЕ нужно лечить кератомы:
Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).
Профилактика возникновения себорейного кератоза
С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.
К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.
Резюме
Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.
Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.
Список литературы
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Кератоз кожи: виды, причины и методы лечения
Что такое кератоз?
Фолликулярный кератоз характеризуется формированием роговых пробок в устьях волосяных фолликул.
Себорейный кератоз представляет собой бляшковидные или узловатые образования с бородавчатой поверхностью, покрытые сухими роговыми массами телесного, коричневого или черного цвета у людей старше 50 лет.
Актинический кератоз появляется на открытых участках кожи, изначально выглядит как неровности, шероховатости кожи, которые со временем преобразуются в грубые, чешуйчатые пятна, варьирующиеся по цвету от нормального тона кожи до красновато-коричневого. Они часто носят ограниченный характер, размер варьируется.
По каким причинам возникают приобретенные кератозы?
Основной причиной почти всех кератозов называют хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей. В литературе все изменения, связанные с воздействием солнца, часто сгруппированы под термином dermatoheliosis. Так, повреждающее действие может затрагивать эпидермис (сенильный, актинический кератоз), дерму (солнечный эластоз) кровеносные сосуды (телеангиэктазии), сальные железы (порокератоз) и меланоциты (дисхромии).
Последствия солнечного повреждения кожи постепенно накапливаются, поскольку общее количество времени, проведенное под воздействием ультрафиолета, увеличивается из года в год. Это приводит к тому, что пик заболеваемости данной нозологией приходится на возраст 50 лет и старше.
Тем не менее, в настоящее время, актинический кератоз стал гораздо чаще встречаться у людей молодого возраста. Как правило, это люди первого и второго фототипа (со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, и голубыми, зелеными или серыми глазами). Высокая вероятность развития кератоза у молодых людей, пребывающих под воздействием солнечных лучей в течение длительного времени.
Заболеваемость у мужчин несколько выше, потому что они, как правило, практически не используют защиту от солнца. Клиническими исследованиями подсчитано, что около 60 процентов предрасположенных лиц к сорока годам имеют, по крайней мере, один элемент актинического кератоза. Некоторые эксперты полагают, что почти каждый в возрасте старше 80 лет страдает той или иной формой кератоза.
Кроме того, лица, чья иммунная защита ослаблена химиотерапией, обширным воздействием рентгеновских лучей или ряда промышленных химикатов, больные СПИДом, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, больные с нарушениями нервной и эндокринной систем и т.п. в меньшей степени способны бороться с последствиями излучения и, следовательно, более склонны к развитию кератозов.
Каковы симптомы этого заболевания? На каких участках они проявляются чаще всего?
Начало заболевания пациент, как правило, может пропустить и не обратить внимания на мелкие неровности, шероховатости, порой невидимые глазом, на коже щек, переносицы, ушей, предплечий, верхней части рук и предплечий, тыла кистей, задней части шеи, верхней части груди, даже на волосистой части головы. Тем более, что актинический кератоз может развиваться и на закрытых участках тела, которые не единожды подвергались солнечному воздействию.
Развившийся актинический кератоз представлен новообразованиями от 0,1 см до 2 см и более. Со временем пятна приобретают красный или коричневатый цвет и шелушатся, могут приподниматься над кожей в виде наростов. Таких пациентов чаще всего мы видим на приеме в клинике. Актинический кератоз развивается, как правило, очень медленно и обычно не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических. Зуд или жжение в пораженной области обычно возникает в местах длительно существующего и выраженного ороговения. Чаще всего, элементы кератоза кожи развиваются медленно, но могут исчезать и появляться вновь при повторных воздействиях, повреждающих кожу. Они могут воспаляться, а в редких случаях, даже кровоточить.
Как часто встречается это кератоз кожи?
Себорейный (не вызванный инсоляцией, и не являющийся предраковым заболеванием) и актинический (солнечный, сенильный, предраковый) кератозы являются одними из самых часто встречающихся видов доброкачественных новообразований кожи. Но, преимущественно, как мы упоминали, у людей старшей возрастной группы. Чаще это множественные новообразования, чем единичные.
Возможно ли лечение кератоза кожи с помощью косметических средств, лечебной косметики? Как они действуют? Способствуют ли излечению от кератоза косметические процедуры? Если да, то какие именно?
Лечение кератоза с помощью средств лечебной косметики, как правило, может облегчить течение себорейного кератоза, уменьшить симптомы зуда, но не способно вылечить.
Обычно для смягчения и отшелушивания кератотических участков используют аппликации кератолитических средств, содержащих разный процент мочевины (12-30%), (уреатоп, кератозан, уреадерм, акерат), витамины А и Е, препараты на основе альфа-, гидрокси-, салициловой молочной кислот.
На сегодняшний день доступно несколько актуальных препаратов и составов для терапевтического лечения кератозов, это:
А есть ли на мировом рынке какие-нибудь новые разработки в этом направлении?
Ну, например, с 1998 года по настоящее время Австралийская биофармацевтическая компания Peplin изучает местное лечение актинического кератоза с помощью препарата Ingenol Mebutate, который является первым в новом классе составов и получен из сока молочая. Этот ингредиент имеет долгую историю традиционного использования для множества кожных заболеваний, включая актуальное лечение рака кожи и предзлокачественных повреждений кожи. Компания в ближайшее время собирается перейти в третью фазу испытания.
А каковы деструктивные (абляционные) методы?
Все новообразования на коже перед удалением обязательно требуют осмотра дерматолога из-за риска возникновения рака кожи. Лечение, выполненное своевременно, позволит избежать развития базально-клеточного (БКР) или плоскоклеточного рака кожи (ПКР).
Можно ли при кератозе пользоваться отшелушивающими средствами, скрабами, делать на пораженных участках кожи пилинг? Какие косметические процедуры противопоказаны/показаны при кератозе? Насколько опасно самолечение кератоза кожи?
Будьте осторожны! Ведь невозможно «на глаз» определить, из каких именно бляшек может развиться рак кожи. Только врач может назначить адекватное лечение именно в Вашем случае. Проводя бесконтрольное вмешательство в домашних условиях (пилинговать, скрабировать или самостоятельно удалять кератоз), можно спровоцировать воспаление, кровотечение или занести инфекцию.
Необходимо помнить, что, несмотря на то, что не все кератомы способны превратиться в рак, к сожалению, нет ни одного способа, чтобы заранее выявить из множества те единичные, которые могут являться предшественниками плоскоклеточного рака.
Последние молекулярные исследования показывают тесную связь между кератозами и развитием плоскоклеточного рака. Так, старческий или актинический кератоз может быть первым шагом, ведущим к развитию плоскоклеточного рака. Несмотря на то, что подавляющее большинство кератозов остаются доброкачественными, некоторые исследования показывают, что до десяти процентов может перейти в плоскоклеточный рак. Этот процент не звучит высоким и пугающим, но имеет большое влияние, когда дело доходит до плоскоклеточного рака. По данным исследований зарубежных авторов, около 40-60 процентов нелеченого кератоза кожи может трансформироваться в ПКР. От 2-х до 10 процентов плоскоклеточного рака распространяются на внутренние органы и представляют опасность для жизни.
Очень важно помнить, что чем больше элементов кератоза у вас есть, тем больше шансов, что один или более может превратиться в рак кожи.
Помните, что лечение кератоза кожи на ранней стадии помогает предотвратить такую возможность! А самым верным способом предотвращения развития кератоза является защита от солнца.
Еще сто лет назад, считалось вульгарным иметь темный цвет кожи. Кожные покровы закрывали от солнца с помощью зонтов, перчаток, носили головные уборы, чтобы не допустить попадания солнечных лучей на кожу. Единственные люди, которые подвергались воздействию солнца, были работники физического труда.
В конце 1940-х общество решило, что загорелая кожа – это синоним здоровой кожи. Здоровый, а, следовательно, загорелый вид считался социально желательным. К счастью, в настоящее время иметь темную кожу и слыть «жертвой загара» уже не модно. Тем не менее, полностью оградить себя от повреждающего воздействия ультрафиолета нам не под силу, но обезопасить вполне возможно. Вот некоторые привычки, которые действительно работают:
А когда необходимо обратиться к врачу?
Обратиться к врачу нужно:
Кератоз: что это такое, виды, причины появления и методы удаления.
Кератоз – это распространенное кожное заболевание кожи, которое вызывает чрезмерный рост кератина, белка кожи. Существует множество причин, которые приводят к появлению различных типов кератоза.
Широкое распространение у следующих видов кератоза:
Другие виды более редкие и имеют
Имеются и другие виды, более редкие или имеющие наследственный характер.
Фолликулярный кератоз
Распространенная кожная проблема имеет в народе название «куриная кожа», определяется крошечными бугорками или прыщиками, которые на самом деле являются мертвыми клетками кожи, закупоривающими волосяные фолликулы. Эти бугорки иногда бывают красного или коричневого цвета.
Чаще всего он появляется на спине и на наружных сторонах предплечий, но может также возникать на бедрах, вершинах ног и ягодицах. Крошечные твердые бугорки редко болят или зудят, они могут появиться в любое время, но, как правило, чаще в сухие и холодные месяцы.
Актинический кератоз
Актинический (солнечный) кератоз образуется в тех областях кожи, где были ранее поврежденные солнцем участки. Поражения начинаются как плоские чешуйчатые зоны и иногда могут перерасти в жесткий, бородавчатый рост. Они различаются по размеру от 2 до 6 мм и могут быть темными или светлыми, коричневыми, розовыми, красными или того же цвета, что и окружающая кожа.
Примерно каждый пятый из актинических кератозов прогрессирует до плоскоклеточного рака, поэтому рекомендуется лечить их. Необходимо свести к минимуму любое воздействие солнца на актинические очаги кератоза.
Большую предрасположенность имеют:
Себорейный кератоз
Себорейный кератоз – безвредное, нераковое новообразование на коже. Также известен как базально-клеточные папилломы, или себорейные бородавки.
Кератоз обычно появляется в виде бледного, черного или коричневого нароста на спине, плечах, груди или лице. Они круглые или овальные, на ощупь плоские или немного приподнятые, и выглядят так, будто приклеены к коже. Размер может быть в диапазоне от очень маленького до 2,5 см.
Этот тип кератоза сильнее проявляется у пожилых людей, а также у лиц с более слабой иммунной системой. Есть некоторые данные, что это связано со стрессом.
Методы лечения кератоза
Для подбора правильного и эффективного лечения необходимо в-первую очередь обратиться к врачу-дерматологу. Полноценная терапия включает соблюдение диеты и личной гигиены, медикаментозную терапию, умеренное солнечное воздействие. Выбор способа удаления зависит от вида, формы, размера новообразования. При наличии подозрений на злокачественное перерождение иссеченный образец передают на гистологическое исследование.
Удаление очагов новообразований проводится следующими методами:
Наросты в основном не доставляют дискомфорт, но следует регулярно посещать специалиста для наблюдения за ними.
Что такое гиперкератоз и как избавиться от «гусиной кожи»
Врачи и учёные называют «гусиную кожу» фолликулярным гиперкератозом, или волосяным кератозом. Какие процессы при этом заболевании происходят в кожных покровах?
Кератоз — поражение устьев сальных волосяных фолликулов, которое проявляется кератотическими пробками. Волосяной фолликул (лат. — folliculus pili, также «волосяная луковица») — корень волоса вместе с окружающим его корневым влагалищем. К фолликулу прикреплены сальные железы, а также иногда потовая железа. А гиперкератоз — это увеличение толщины рогового, или внешнего слоя кожи.
Получается, что фолликулярный гиперкератоз — это состояние, при котором пробки из омертвевших клеток рогового слоя кожи заполняют входные отверстия волосяных фолликулов. Тонкий волосок не может пробиться сквозь пробку и остаётся внутри кожи. В результате некоторые фолликулы воспаляются, а некоторые приобретают красный или розовый цвет. Если провести рукой по такой коже, возникает ощущение, как будто вы касаетесь тёрки. В народе кератоз называют «гусиной кожей».
Роговой слой кожи утолщается при многих дерматологических заболеваниях — чаще это наследственные болезни. Однако в некоторых случаях гиперкератоз бывает приобретённым. При этом гиперкератоз сам по себе — не болезнь, а скорее особое состояние кожи, примерно как толстая кожа на пятках у людей, которые много ходят пешком.
Большинство людей, у которых есть волосяной кератоз, совершенно здоровы. Склонность к этому состоянию связана с наследственными особенностями строения кожи.
Четыре факта о фолликулярном гиперкератозе
Как распознать фолликулярный гиперкератоз
«Гусиную кожу» сложно перепутать с болезнью или инфекцией кожи, потому что области, подверженные гиперкератозу, не болят и не зудят. Поскольку фолликулярный гиперкератоз — это не болезнь, консультироваться c дерматологом не обязательно.
Но важно знать, что у некоторых людей фолликулярный гиперкератоз сопровождает атопический дерматит или ихтиоз — болезнь, при которой нарушается процесс ороговения кожи. Поэтому, если человек испытывает дискомфорт, имеет смысл запланировать визит к дерматологу.
Как лечат фолликулярный гиперкератоз
Предотвратить появление «гусиной кожи» и навсегда избавиться от неё вряд ли получится. Обычно это состояние либо проходит само, либо его приходится контролировать всю жизнь при помощи лекарственной косметики, которая облегчает неприятные симптомы и временно улучшает внешний вид кожи.
Косметические средства*, которые могут помочь избавиться от кератоза:
* Имеются противопоказания, перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.
Кожа, поражённая фолликулярным гиперкератозом, требует постоянного длительного ухода. Наносить кремы нужно как минимум раз в день — это поможет устранить шелушение.
Возможно, в развитии фолликулярного гиперкератоза определённую роль играет дефицит витамина А. Поэтому наряду с основным лечением пациентам часто прописывают витамины A, группы B, витамины C и E и воздействие ультрафиолетового излучения — проще говоря, советуют чаще бывать на солнце. Ещё имеет смысл обсудить с дерматологом график приёма солевых ванн.
Гиперкератоз
Кожа – индикатор здоровья человека и нередко именно она первой сигнализирует о том, что в организме происходят неблагоприятные изменения. При этом любые отклонения от нормы в ее состоянии, особенно если они наблюдаются на лице, вызывают существенный психологический дискомфорт. Одной из нередко встречающихся проблем подобного рода является гиперкератоз, который может возникать в результате неблагоприятного влияния внешних факторов или быть симптомом ряда дерматологических заболеваний или нарушений в работе внутренних органов. Поэтому при его развитии обязательно нужно проконсультироваться у дерматолога и выяснить причину возникновения столь неблагоприятных изменений в состоянии кожи, а также пройти комплексное лечение для устранения самого гиперкератоза, как и причин его развития.
Кожа и ее особенности
Кожа человека является многофункциональным органом, состояние которого находится в тесной взаимосвязи с другими органами и системами организм. Она имеет 3 слоя, толщина которых на разных участках тела отличается. Это:
Эпидермис представляет собой верхний и самый тонкий слой кожи. При этом он сам имеет многослойную структуру и образован:
Эпидермис на 85% состоит из кератиноцитов – клеток, которые содержат кератин и последовательно проходят стадии дифференцировки, смещаясь от базального слоя к шиповатому, зернистому и постепенно теряя воду, ядро и превращаясь в призматичные чешуйки рогового слоя. Последние называются корнеоцитами. При этом эпидермис постоянно обновляется за счет слущивания корнеоцитов самого верхнего рогового слоя и его замещения другими кератиноцитами, которые также со временем трансформируются в корнеоциты и в конечном итоге слущиваются.
Таким образом, кожа постоянно обновляется. Если этот процесс в силу действия тех или иных факторов нарушается и происходит замедление слущивания с утолщением зернистого и рогового слоя кожи или наблюдается чрезмерное образование креатина, развивается гиперкератоз.
Что такое гиперкератоз
Гиперкератозом – выраженное утолщение рогового слоя эпидермиса, способное достигать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В зависимости от происходящих в коже изменений может наблюдаться утолщение зернистого и шиповатого слоев эпидермиса, что называют пролиферативным гиперкератозом, или замедление скорости отшелушивания роговых клеток. В последнем случае толщина зернистого и шиповатого слоев наоборот уменьшается. Это называют ретенционным гиперкератозом.
Гиперкератоз не является самостоятельным нарушением, а выступает симптомом целой группы кожных заболеваний. Для него характерно избыточное ороговение отдельных участков или всей кожи. Подобное может быть обусловлено действием ряда причин, и только иногда гиперкератоз может быть врожденным или наследственным и выступать проявлением ихтиоза, порокератоза Мибелли и некоторых других заболеваний. Но если в таком случае ребенок практически от рождения имеет признаки нарушений в состоянии кожи, то при приобретенном гиперкератозе они возникают в течение жизни. Они вызывают не только серьезный физический дискомфорт, но и психологический из-за изменений внешности, особенно если признаки заболевания проявляются на коже видимых участков тела и в особенности лица.
Гиперкератоз присутствует и у здоровых людей на локтях, стопах, а в редких случаях и на коленях, т. е. в местах наибольшего трения кожи.
Причинами развития приобретенного гиперкератоза могут выступать внешние влияния и нарушения в работе организма, причем нередко наблюдаются их сочетания. Это:
Также гиперкератоз может выступать проявлением таких заболеваний, как:
При гиперкератозе лица часто подозревают именно наличие себорейного дерматита или дискоидной красной волчанки. При последней на скулах, носу, щеках, иногда ушных раковинах, шее и губах появляются округлые или овальные пятна розового цвета с синюшным оттенком и резкими границами, которые склонны увеличиваться до 5 см и сливаться, а затем покрываться сухими плотными чешуйками.
Нередко гиперкератоз встречается у пожилых людей. В таких ситуациях он обычно обусловлен возрастными изменениями кожи и затрагивает спину и разгибательные поверхности конечностей, хотя не исключено и поражение лица.
Виды и симптомы
Для гиперкератоза характерно изменение рельефа кожи и повышение сухости, что может сопровождаться:
Но в целом проявления гиперкератоза во многом зависят от того, в какой форме он протекает. В зависимости от клинической картины различают следующие виды этого заболевания:
В отдельный вид выделят кератодермии, при которых наблюдается преимущественное поражение кожи ладоней и стоп.
Тем не менее основными и наиболее часто встречаемыми формами являются фолликулярный, лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз.
Фолликулярный
Для фолликулярного гиперкератоза характерно нарушение процессов ороговения клеток эпидермиса в области устьев волосяных фолликулов, в том числе пушковых волос, расположенных не только на теле, но и на лице. В результате они закупориваются чешуйками, что приводит к образованию вокруг волоса мелких узелков и бляшек.
Следствием этого становится то, что кожа в области поражения становится сухой и шершавой наощупь, поскольку протоки сальных желез, через которые выходят на поверхность кожи их секрет и волосы, закупориваются их содержимым. Из-за механического трения вокруг узелков может формироваться красный ободок. В результате на коже становятся хорошо заметны небольшие белые или красноватые папулы, а больные говорят, что она стала похожа на гусиную или жабью.
У взрослых фолликулярный гиперкератоз нередко протекает в диффузной форме и часто затрагивает кожу лица.
Фолликулярный гиперкератоз может выступать симптомом ряда заболевания или наблюдаться изолировано даже у здоровых людей с неизмененными функциями кожи на фоне:
Образовавшиеся узелки склонны инфицироваться самостоятельно или из-за выдавливания. Это может стать причиной развития вторичных пиодермий, т. е. гнойно-воспалительных кожных заболеваний.
Фолликулярный гиперкератоз также может наблюдаться и на лице. И хотя он не представляет серьезной угрозы для жизни и здоровья человека, мелкие, но многочисленные папулы могут существенно испортить внешность, что станет поводом для развития комплексов и психологических проблем.
Лентикулярный и диссеминированный
Данные формы гиперкератоза наиболее характерны для пожилых мужчин, хотя впервые могут возникать в довольно молодом возрасте. Пока еще доподлинно неизвестно, что именно вызывает их развитие, но предполагается наследственная природа нарушения образования рогового слоя эпидермиса.
Для лентикулярного гиперкератоза характерно образование в местах расположения волосяных фолликулов ороговевших, грубых папул величиной 1—5 мм. При этом они имеют красновато-коричневый или желто-оранжевый цвет, расположены в произвольном, рассеянном порядке и не склонны к слиянию. При этом они могут иногда вызывать зуд, но не доставляют болевых или дискомфортных ощущений.
Как правило, подобные изменения прослеживаются на коже:
Если удалить папулу, на ее месте остается влажное углубление, в центре которого можно заметить точку крови. Но практиковать подобное не рекомендуется, так как при механическом травмировании элементов резко возрастает риск присоединения вторичных инфекций.
Лентикулярный гиперкератоз протекает с периодами обострений и ремиссий.
Для диссеминированного гиперкератоза типично образование на коже единичных или групп элементов в виде коротких и толстых волос. Они также не склонны сливаться, но могут формироваться в виде кисточки, когда одновременно поражается 3—6 рядом расположенных фолликулов.
Диссеминированный гиперкератоз протекают хронически, причем без периодов улучшения при отсутствии лечения и грамотного ухода за кожей.
Себорейный
Себорейный гиперкератоз характерен для людей среднего и пожилого возраста, в особенности тех, чьи родственники сталкивались с себореей. При такой форме гиперкератоза наблюдается формирование доброкачественных новообразований размером от 0,2 до 3 см в области волосяных фолликулов на:
Изначально они представляют собой мелкие пятна или папулы с четкими границами желтоватого или розового цвета. На их поверхности присутствуют жирные корки, которые легко снимаются. Со временем они становятся плотными и утолщаются.
Себорейный гиперкератоз также может протекать в грибовидной и куполообразной форме. В первом случае образования мягкие наощупь и имеют нечеткие границы, а их цвет колеблется от темно-коричневого до черного. При этом на их поверхности нередко наблюдаются включения по типу открытых комедонов. Они представляют собой задержавшиеся роговые клетки, приобретшие черный оттенок.
При куполообразной форме себорейного гиперкератоза наблюдается образование элементов с гладкой поверхностью, в которых при осмотре через лупу можно заметить мелкие включения белого или черного цвета, представляющие собой отложения кератина.
Бородавчатый
Бородавчатый гиперкератоз сопровождается образованием роговых наслоений, очень похожих на бородавки, желтовато-серого цвета, иногда с трещинами на поверхности, которые затем покрываются корочками. Это наблюдается при себорейном кератозе, кожном роге, бородавчатых невусах и прочих патологиях подобного рода, а также при агрессивном воздействии на кожу химических, механических факторов, лучевой нагрузки.
Многоформный и диффузный
Для многоформного гиперкератоза характерно не только утолщение рогового слоя кожи, но и наблюдается нарушение функционирования нервной системы, а также отклонения от нормы в состоянии костей и придатков кожи. Фолликулярный гиперкератоз в таких ситуациях может сочетаться с утолщением ногтей и развитием лейкоплакии на слизистых оболочках.
Лейкоплакия – ороговение участков слизистой оболочки, опасное с точки зрения образования злокачественных клеток.
Диффузный гиперкератоз диагностируют при поражении обширных участков тела или всей кожи. При этом наблюдается сильная сухость и шелушение.
Лечение гиперкератоза
При возникновении симптомов гиперкератоза следует обращаться к дерматологу. Для опытного, квалифицированного специалиста не представляет сложностей диагностировать наличие гиперкератоза. Только лишь в единичных случаях для уточнения природы образований требуется провести биопсию подозрительных участков кожи.
Для эффективного устранения проблемы гиперкератоза, особенно поразившего кожу лица, требуется комплексная терапия. Обязательно также назначают лечение заболевания, спровоцировавшего его развитие, если таковое было обнаружено. Для этого больному может потребоваться консультация не только дерматолога, но и эндокринолога или другого узкого специалиста.
В рамках лечения непосредственно гиперкератоза назначают медикаментозную терапию и проведение косметологических процедур. Первая заключается в использовании ретиноидов, витамина С, иногда топических кортикостероидов. Для более быстрого восстановления кожи и устранения косметических недостатков показано проведение:
Использование скрабов и других средств для механического отшелушивания не показано при гиперкератозе. Подобное лишь усугубит ситуацию и может привести к инфицированию кожи. Но всегда рекомендуется наносить на кожу эмоленты, которые увлажняют и смягчают кожу. Они содержат естественные липиды или натуральные масла, которые питают сухую кожу и насыщают необходимыми ей веществами. В результате удается восстановить естественную защиту кожи и вернуть ей природную гладкость.
При себорейном гиперкератозе, сопровождающемся образованием наростов, может быть проведено их удаление с помощью электрокоагуляции, лазера или методом криодеструкции.
К сожалению, нередко гиперкератозы сопровождают хронические заболевания, полностью устранить которые невозможно. Добиться выздоровления можно только в тех ситуациях, когда утолщение, шелушение кожи обусловлено действием механических факторов или заболеваниями, поддающимися лечению, например микозом. В остальных случаях, когда сухость и утолщение кожи вызваны хроническими дерматологическими или другими патологиями, возможно лишь снизить частоту их обострений и тяжесть течения, т. е. добиться стойкой и продолжительной ремиссии. Но это требует правильного подбора тактики лечения, постоянного ухода за кожей, а нередко и соблюдения диеты.
Медикаментозная терапия
В первую очередь назначается внутрь и наружно витамин А, называемый еще ретинолом, витамин С. В норме человек получает необходимые витамины с продуктами питания, но сегодня редко кто может похвастаться сбалансированным рационом.
Витамин А, кроме регулирования клеточного роста, необходим для поддержания остроты зрения, роста волос и ногтей, а также выполняет ряд других функций. При гиперкератозе витамин А в виде синтетических производных, называемых ретиноидами, используется для общей и местной терапии.
Одними из ярких представителей препаратов этого рода являются Роаккутан, в котором в качестве действующего вещества выступает изотретиноин, и Неотигазон, содержащий ацитретин. Это соединения являются производными ретиноевой кислоты. В случае же развития фолликулярного гиперкератоза показано использование топических ретиноидов, в частности адапалена.
Если гиперкератоз, в особенности фолликулярный, сопровождается воспалительным процессом, назначаются топические кортикостероиды, например, средства на основе гидрокортизона, преднизолона, флуацинолона, клобетазола. Большинство современных препаратов этой группы выпускается в нескольких лекарственных формах: эмульсии, крема, мази. При этом от правильности ее выбора во многом зависит эффективность лечения. Дополнительно кортикостероиды способствуют ускорению отшелушивания отмерших клеток.
Парафинотерапия
Парафинотерапия представляет собой косметологическую процедуру, при которой на предварительно очищенное лицо или другие пораженные гиперкератозом участки тела кисточкой наносится специальный косметический расплавленный парафин. Процедура занимает в среднем 20—60 минут и способствует:
Пилинги
При гиперкератозе показано проведение химических пилингов, в частности с использованием таких кислот, как:
Все они оказывают хороший отшелушивающий эффект, а также дополнительно открывают поры и увлажняют кожу. В результате удается эффективно решить проблему чрезмерной сухости и шелушения кожи, а также улучшить ее тон и текстуру, восстановив бархатистость.
УФ-терапия
Мезотерапия
Мезотерапия – известная косметологическая процедура, которая заключается во введении внутрь кожи необходимых ей для правильного функционирования веществ с помощью многочисленных инъекций или аппаратным способом. В результате удается не только насытить ткани витаминами, но и добиться эффективного увлажнения, что способствует уменьшению проявлений гиперкератоза и улучшению состояния кожи в целом.
Таким образом, гиперкератоз является весьма распространенным нарушением, хотя лицо он затрагивает не так часто, как, например, стопы, локти, кожу голеней и спину. Тем не менее при чрезмерной сухости и утолщении кожи лица даже в виде небольших папул возникает серьезный эстетический недостаток. Но при своевременном обращении к дерматологу и начале комплексной терапии, в том числе с использованием современных косметологических процедур, удается существенно улучшить состояние кожи лица и других участков тела или даже полностью устранить признаки гиперкератоза.