что такое альфа фетопротеин это у женщин
Онкомаркеры
Статистика неумолима – заболеваемость раком во всем мире растет с каждым годом. Причин тому огромное множество – это и общее ухудшение экологической ситуации, распространение вредных привычек (курение, алкоголь), употребление канцерогенов в пищу или применение их в быту, старение населения и т.д. Отмечается также тенденция к уменьшению среднего возраста больных, рак «молодеет». К счастью, медицина не стоит на месте, онкология в настоящее время – одно из приоритетных направлений. Современные технологии позволяют диагностировать рак на самых ранних стадиях, а значит существенно увеличить вероятность излечения. Одним из наиболее эффективных способов диагностики онкологических заболеваний в настоящее время является анализ на онкомаркеры.
Что такое онкомаркеры
Онкомаркеры – это особые белки, которые обнаруживаются в крови или моче больных раком. Опухолевые клетки продуцируют и выделяют онкомаркеры в кровь с момента возникновения новообразования, что делает возможным диагностику заболевания на ранних стадиях.
Анализ на онкомаркеры – самый надежный способ обнаружения злокачественной опухоли и возможность оценить эффективность лечения. Рецидив злокачественных заболеваний можно предвидеть за несколько месяцев до начала клинических проявлений. Благодаря специфичности каждого белка можно предположить очаг заболевания.
Отклонение от нормы одних маркеров однозначно свидетельствует о поражении определенных органов (ПСА, сПСА), другие онкомаркеры могут обнаруживаться при различных локализациях опухоли. В этом случае целесообразно провести комплексное обследование. К сожалению, именно поэтому диагностика рака на основе одного только анализа на онкомаркеры не является достоверной.
Анализы на онкомаркеры
Каждое новообразование выделяет строго определенный белок. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, но диагностическую ценность из них имеет не более 20. Наиболее часто проводят анализы на следующие виды онкомаркеров.
Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин)
АФП сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл.
Концентрация выше 10 МЕ(международная единица)/мл считается патологической.
Повышенный уровень АФП может говорить о наличии следующих злокачественных заболеваний:
Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак)
Уровень АФП может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени, хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности. При беременности повышение АФП может быть признаком пороков развития плода.
АФП выявляется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.
Онкомаркер Б-2-МГ (Бета-2-микроглобулин)
Онкомаркер Бета-2-микроглобулин можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта.
В норме Бета-2-микроглобулин выявляется в моче в очень малых количествах.
Повышение концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности.
Показатель этого маркера связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.
Анализ на Бета-2-микроглобулин назначают при подозрении на:
Рекомендуется учитывать показатель Б-2-МГ при оценке приживаемости после трансплантации органов.
Онкомаркер ПСА (специфический антиген простаты), сПСА (свободный антиген простаты)
ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы.
Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель.
Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании. При уровне ПСА 4-10 нг/мл желательно определить и сПСА.
Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах имеет диагностическое значение:
Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)
Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется.
Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл.
Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях:
Некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.
Онкомаркер CA 125
СА 125 – стандартный онкомаркер рака яичников. В норме концентрация онкомаркера СА 125 в крови — 0-30 МЕ/мл.
Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:
Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом и аденомиозом (заболевания, при которых клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других частях организма). Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.
Онкомаркер СА 15-3
Онкомаркер СА 15-3 – специфический онкомаркер рака молочной железы.
В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл.
Концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит о патологии. У 80% женщин, с метастазирующим раком молочной железы уровень маркера повышен.
Онкомаркер СА 15-3 эффективен в определении рецидивов. Некоторое повышение маркера также может наблюдаться во время беременности.
Онкомаркер СА 19-9
Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. СА 19-9 применяется при диагностике и контроле лечения:
Онкомаркер СА 242
Обнаруживается в тех же случаях, что и СА 19-9, но обладает более высокой специфичностью, позволяя определять рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях.
Это один из основных маркеров, используемых в диагностике. По результатам анализа этого онкомаркера можно спрогнозировать рецидив злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта за несколько месяцев.
Значения нормы онкомаркера СА 242 — 0-30 МЕ/мл.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
Гормон, в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.
Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин говорит о злокачественном росте.
Значение нормы ХГЧ: 0-5 МЕ/мл, значения выше 10 МЕ/мл наблюдаются при трофобластических опухолях, хорионкарциномы яичника или плаценты (наиболее чувствителен), раке яичек.
UBC (Urinary Bladder Cancer)
Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Определяют UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее 3 часов, за норму считается уровень 0,12*10-4 мкг/мкмоль, при злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация повышается до 20,1-110,5*10-4 мкг/мкмоль.
Необходимо учитывать, что один онкомаркер может появляться при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики используют комбинацию маркеров. Например, при определении
Еще одной тонкостью является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA).
Исследование проводится с использованием тест системы производства АЛКОРБИО (Россия).
Онкомаркеры — это вещества различной природы (белки, гормоны, ферменты и т.д.), уровень которых в крови повышается при опухолях. При этом наиболее значительный рост этих показателей отмечается при злокачественных заболеваниях, что позволяет использовать онкомаркеры, во-первых, для ранней диагностики рака, а во-вторых, для контроля проводимой противоопухолевой терапией и раннего выявления метастазов.
АФП является важным онкологическим маркёром. Повышенные уровни АФП могут наблюдаться у больных с различными формами рака, однако наиболее характерны они при гепатоцеллюлярной карциноме и гепатобластоме печени, эмбрионально-клеточных опухолях яичка и яичников, а также при плоскоклеточном раке пищевода и при метастазировании некоторых раков в печень. Поскольку период полужизни АФП в организме составляет около 5 суток, наблюдение концентрации АФП в сыворотке крови в течение нескольких недель после удаления опухоли, лучевой терапии или химиотерапии позволяет контролировать их эффективность. Постоянно увеличивающийся уровень коррелирует с плохим прогнозом, медленно снижающийся или замерший — с остаточной опухолью или её метастазами. Пациенты с хроническим гепатитом В и С также нуждаются в динамическом контроле за уровнем АФП.
УМЕРЕННОЕ ПОВЫШЕНИЕ уровня АФП может быть зафиксировано при заболеваниях печени нераковой природы с интенсивной регенерацией её тканей (гепатиты В и С, цирроз). Обычно незначительное и непродолжительное увеличение концентрации АФП в крови иногда может быть зафиксировано и при репаративных процессах в других тканях организма.
ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ АФП: Уровень АФП выше 500 нг/мл [400 МЕ/мл] можно расценивать как патологический. Именно такая концентрация АФП характерна для дисгерминомы, гепатоцеллюлярной аденокарциномы, гепатобластомы (детский вариант гепатоцеллюлярной карциномы). При метастазах в печень опухолей, отличных от перечисленных, повышение уровня АФП, как правило, не наблюдается. АФП можно рассматривать в качестве «абсолютного маркера» для диагностики эмбриональных карцином и опухолей желточного мешка, тем не менее уровень АФП выше 400 МЕ/мл наблюдается лишь у 80–90 % детей с указанными опухолями. У взрослых с гепатоцеллюлярной аденокарциномой в 50 % случаев уровень АФП выше 800 МЕ/мл и может достигать 1000 нг/мл.
Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)
Описание
В малых количествах альфа-фетопротеин вырабатывается с момента зачатия плода, а бурная его продукция начинается с 5-й недели эмбрионального развития, когда формируется кишечник и печень. Именно эти органы – основные поставщики эмбрионального белка. Жизненный цикл АФП – не более 2-х недель.
По строению АФП похож на альбумин или основной белок крови взрослого человека. Для плода альфа-фетопротеин делает то же, что альбумин для взрослого:
Максимум выработки АФП приходится на 12-16-ю неделю беременности, затем снижается. После рождения ребенка количество АФП продолжает уменьшаться, а к концу первого года жизни становится таким же как у взрослых. Так как у плода и беременной женщины кровообращение общее, то количество АФП увеличивается и у нее в крови. Вещество поступает в материнский кровоток непосредственно через плаценту и амниотический мешок. На обмен вещества между матерью и плодом оказывают влияние здоровье почек и пищеварительного канала плода, а также качество плаценты, ее проницаемость.
В норме уровень АФП начинает увеличиваться на 10-й неделе, достигая своего максимума между 32 и 34-й неделями. С 35-й недели и до родов уровень АФП уменьшается. По количеству альфа-фетопротеина можно судить о здоровье плода или наличии у него патологий. При дефектах развития нервной трубки показатель растет, а при врожденных хромосомных отклонениях – синдроме Дауна, например – уменьшается.
Диагностика врожденных болезней плода выполняется между 15 и 20-й неделями. Для этого используют так называемый «тройной тест» или одновременное исследование альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и свободного эстриола. Отклонение этого теста от нормы говорит о том, что у плода имеются дефекты развития, иногда несовместимые с жизнью – например, анэнцефалия или отсутствие головного мозга.
По уровню альфа-фетопротеина определяют гестационный возраст плода или количество полных недель беременности, прошедших с момента оплодотворения. Для этого одновременно с АФП выполняют УЗИ плода и исследуют плацентарные гормоны. Это незаменимый метод в случае многоплодной беременности.
У здорового взрослого могут обнаруживаться в крови следовые количества АФП, это вариант нормы. При гепатите будет незначительное повышение, а высокие значения бывают только при злокачественных опухолях, из-за чего вещество для взрослых считается онкомаркером.
Важно, что уровень АФП повышается у взрослых за 1-3 месяца до того, как опухоль становится заметной. Уровень вещества и активность раковой опухоли, а также ее размер не имеют между собой прямой связи. При опухолях половых желез можно дать прогноз выживаемости человека, определив одновременно количество АФП и хорионического гонадотропина.
Альфа-фетопротеин, AFP
Описание
Альфа-фетопротеин, AFP — один из основных маркёров состояния плода при мониторинге беременности в гинекологии. В онкологии — маркёр первичного рака печени.
АФП представляет собой белок, вырабатывающийся в ходе развития эмбриона и плода. Первоначально этот белок вырабатывается желточным мешком эмбриона, а затем эти функции берут на себя печень и желудочно-кишечный тракт плода.
Максимальная концентрация в фетальной плазме достигается между 10 и 13 неделями беременности и достигает 3 г/л. Затем она постепенно снижается и к непосредственному моменту родов достигает значения 80 мг/л. Тенденция к снижению не прекращается и после рождения ребенка — к достижению им двухлетнего возраста уровень АФП должен составлять 5 мг/л и оставаться таким на протяжении всей последующей жизни человека.
Кроме того, АФП плода присутствует и амниотической жидкости. Динамика роста и снижения уровней АФП строго соответствует уровням в фетальной сыворотке, с одним лишь отличием — эти показатели вдвое ниже и достигают своего максимального значения, составляющего 40 мг/л к 15 недели беременности. В материнской же сыворотке уровень АФП растет в течение практически всей беременности и достигает своего максимального значения за несколько месяцев до родов.
Физиологическая функция АФП
Физиологической функцией АФП является замена альбумина и выполнение его транспортных функций на начальной стадии развития плода. Функции, выполняемые АФП в организме взрослого человека на сегодняшний день абсолютно не известны.
Биологический период полужизни белка составляет 3–6 дней.
Повышение уровня АФП в организме взрослого человека может говорить о злокачественных опухолевых заболеваниях.
По результатам статистики, около 5% протестированных женщин показывают аномальный результат. У 90% из этого числа рождаются здоровые дети, а причиной аномальных показателей теста оказываются или неправильно вычисленные сроки беременности, или многоплодная беременность. Таким образом, получается, что из тысячи протестированных женщин, пятьдесят входят в группу риска. Нормальные беременности в группе риска будут примерно у сорока пяти будущих мам. Вот почему многие люди полагают, что проведение теста АФП неоправданно, в связи с большим уровнем «ложно-положительных» результатов.
Чтобы решить, необходимо проводить это исследование или нет, нужно узнать всё о возможных последствиях и обдумать свои действия в каждом конкретном случае. Стоит спросить себя: как повлияет результат теста (отрицательный или положительный) на ваши планы? Если сомнений нет, то не стоит проводить исследование, которое может вызвать ненужный страх и беспокойство.
Почему так важен возраст плода?
C изменением возраста плода изменяются нормальные показатели гормонов и АФП, поэтому чрезвычайно важно точно вычислить срок беременности, чтобы узнать, в пределах ли нормы показатели тестов. Эта задача может быть затруднена, если неизвестна точная дата последней менструации или зачатия. Особенно сложно определить сроки или проанализировать результаты указанных тестов у женщин с нерегулярным менструальным циклом. Для этого потребуется УЗИ, которое поможет максимально точно определить возраст плода.
Если результат теста АФП показал отклонение от нормы, врачи просят пациентку пройти УЗИ для уточнения срока беременности и исключения вероятности двойни. Довольно часто пересчитанный срок беременности оказывается достаточным основанием, чтобы считать результат нормальным.
Амниоцентез. Как поступить, если результат окажется аномальным?
Скорее всего, врач назначит вам УЗИ, чтобы исключить многоплодную беременность и уточнить срок. В 90% случаев именно этими неопасными факторами и обусловлен аномальный показатель теста АФП. Возможно, что врач сочтёт необходимым провести повторное исследование. Если результат опять будет аномальным, вас направят на исследование амниотической жидкости (амниоцентез) и предложат более сложное УЗИ.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: МЕ/мл.
Альфа-фетопротеин (печень) в Москве
Лабораторное исследование для определения уровня альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови. Данный опухолевый маркёр ассоциирован с первичным раком печени и герминогенными опухолями (из зародышевых клеток половых желез). Измеряя уровень АФП, также можно косвенно судить о состоянии плода.
Приём и исследование биоматериала
Комплексы с этим исследованием
Когда нужно сдавать анализ Альфа-фетопротеин (печень)?
Подробное описание исследования
Альфа-фетопротеин — особый белок, который синтезируется тканями эмбриона, а затем плодом.
Из амниотической жидкости через плаценту альфа-фетопротеин попадает в кровяное русло женщины. Во время беременности уровень АФП в крови растет, достигая значений 150‒250 МЕ/мл, тогда как после рождения ребенка его уровень резко снижается. Концентрация АФП соответствует гестационному возрасту, а его аномальное изменение может указывать на нарушение нормального развития плода.
Физиологическое нарастание АФП у беременной женщины начинается примерно с 10-й недели беременности и достигает наибольшего уровня к 34-й неделе, затем отмечается постепенное снижение его концентрации в крови.
Повышение уровня АФП может наблюдаться при многоплодной беременности, крупном плоде или пороках его развития.
Низкий уровень характерен для синдрома Дауна, а также задержки развития плода. Аномальное изменение уровней АФП недостаточно специфично и доказательно, поэтому требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
Таким образом, исследование уровней АФП, хорионического гонадотропина и эстриола на 15-20 неделях беременности позволяет выявить дефекты в развитии плода и хромосомные аномалии.
Снижение уровня АФП может быть связано с акушерскими осложнениями, такими как:
В организме взрослого человека в норме АФП не определяется или определяется в небольшом количестве. Он может продуцироваться клетками печени — гепатоцитами — при регенеративных процессах.
При таких заболеваниях печени, как цирроз, хронический гепатит уровень АФП может быть незначительно увеличен. Значительное же увеличение концентрации может указывать на наличие онкологического заболевания: рак печени, яичек и др.
Рак печени, как правило, развивается у пациентов с уже диагностированными хроническими заболеваниями печени. Исследование уровня АФП назначается при подозрении на онкологическое заболевание, а также для динамического наблюдения за такими пациентами, поскольку они находятся в зоне риска развития рака печени.
АФП, как опухолевый маркер, помогает обнаружить злокачественные новообразования, позволяет оценить эффективность проводимой терапии, а также оценить риск развития рецидива патологии.
Кроме того, исследование используется для оценки влияния на печень гепатотоксических препаратов.
Особенности и преимущества методики
Анализатор: платформа модульная для биохимического и иммунохимического анализа Cobas 8000 (Roche Diagnostics GmbH, Германия).