что такое абдоминальное отделение в онкологии
Забрюшинные опухоли
Вам поставили диагноз: забрюшинная опухоль?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор забрюшинной опухоли. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Филиалы и отделения где лечат забрюшинную опухоль
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Отдел торакоабдоминальной онкохирургии
Заведующий отделом – д.м.н. Андрей Борисович Рябов
Контакты: (495) 150 11 22
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области
Контакты: (484) 399-30-08
Общие сведения об опухолях забрюшинного пространства (в малом тазу)
Большинство онкологических опухолей малого таза имеют локальную форму возникновения и развития, то есть появляются в определенных органах, расположенных в малом тазу. К таким органам можно отнести прямую кишку, матку у женщин, мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин.
Забрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.
Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.
Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.
Классификация опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)
Забрюшинным пространством называют пространство между задним листком брюшины, диафрагмой, мышцами спины, позвоночником и мышцами, выстилающими дно малого таза. В этой анатомической зоне локализуются поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки и часть толстого кишечника. Пространство между органами заполнено клетчаткой, в которой располагаются нервные сплетения, лимфоузлы, лимфатические и кровеносные сосуды. Забрюшинная клетчатка разделена фасциями на несколько отделов.
Опухолями забрюшинного пространства считаются любые узлы, расположенные в данном пространстве за исключением новообразований, происходящих из перечисленных выше органов, а также метастатических поражений лимфоузлов и опухолей, прорастающих в забрюшинное пространство из других анатомических зон (например, из брюшной полости). В основе наиболее популярной классификации забрюшинных опухолей, созданной Аккерманном в 1954 году, лежат гистогенетические особенности неоплазий. Согласно этой классификации различают три больших подгруппы таких новообразований: мезодермальные, нейрогенные и происходящие из элементов эмбриональных тканей.
Мезодермальные забрюшинные опухоли:
Происходящие из жировой ткани: липомы (доброкачественные) и липосаркомы (злокачественные).
Происходящие из гладкомышечной ткани: лейомиомы (доброкачественные) и лейомиосаркомы (злокачественные).
Происходящие из поперечно-полосатой мышечной ткани: рабдомиомы (доброкачественные) и рабдомиосаркомы (злокачественные).
Происходящие из соединительной ткани: фибромы (доброкачественные) и фибросаркомы (злокачественные).
Происходящие из кровеносных сосудов: гемангиомы (доброкачественные) и ангиосаркомы (злокачественные), гемангиоперицитомы (доброкачественные и злокачественные).
Происходящие из лимфатических сосудов: лимфангиомы (доброкачественные) и лимфангиосаркомы (злокачественные).
Происходящие из остатков первичной мезенхимы: миксомы (доброкачественные) и миксосаркомы (злокачественные).
Неясного гистогенеза: ксантогранулемы (доброкачественные).
Нейрогенные забрюшинные опухоли
Происходящие из оболочек нервов: нейрофибромы (доброкачественные), нейролемоммы (доброкачественные и злокачественные).
Происходящие из симпатических нервных ганглиев : ганглионевромы (доброкачественные) и ганглионейробластомы (злокачественные).
Происходящие из хромаффинных и нехромафинных клеток параганглиев и внеогранно расположенных участков ткани надпочечников: параганглиомы (доброкачественные, злокачественные), феохромоцитомы, рак из клеток надпочечников.
Забрюшинные опухоли из эмбриональных остатков : тератомы, хордомы.
Симптомы опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)
Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.
Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.
Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.
Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные.
Причины возникновения опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)
Виды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.
В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того, рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.
Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.
Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.
Диагностика опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)
У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.
Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.
При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.
Диагностика опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)
Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов.
Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.
Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.
Лечение опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)
Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.
Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.
Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.
Заключение
Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени.
Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.
Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.
Филиалы и отделения Центра, в которых лечат опухоли забрюшинного пространства (в малом тазу)
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.
В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделом – д.м.н. Олег Борисович Рябов
Контакты: (495) 150 11 22
Клиника абдоминальной хирургии
История отделения
Клиника абдоминальной хирургии создана в 2015 году и располагается на базе отделения хирургии. В настоящее время Клиника является одним из ведущих специализированных подразделений ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, которое отличается от других отделений хирургического стационара своей многопрофильностью. Руководителем Клиники абдоминальной хирургии является доктор медицинских наук, профессор, врач хирург высшей квалификационной категории, Заслуженный врач РФ Иванов Юрий Викторович.
Приорететные направления
Клиника специализируется на выполнении реконструктивно-восстановительных операций на желудочно-кишечном тракте и желчных протоках, хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки.
Описание детализированное
В Клинике абдоминальной хирургии проводится плановая диагностика и лечение следующих заболеваний:
— Все виды грыж передней брюшной стенки, диастаз прямых мышц;
— Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
— Болезни оперированного желудка (рефлюкс-эзофагиты, синдром «короткой петли», дуодено-гастральный рефлюкс, пептические язвы анастомоза и культи желудка и др.);
— Доброкачественные и злокачественные новообразования печени;
— Желчно-каменная болезнь и ее хирургические осложнения (холедохолитиаз, холангит, желчные свищи, синдром «Миризи», стриктуры и стенозы желчных протоков, кисты и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков и др.);
— Хирургические заболевания тонкой кишки (дивертикул Меккеля, спаечная болезнь брюшной полости, тонкокишечные свищи, доброкачественные и злокачественные опухоли, патологические соустья вследствии ранее перенесенных операций и др.);
— Доброкачественные и злокачественные новообразования забрюшинного пространства, малого таза;
— Заболевания селезенки (кисты, абсцессы, гиперспленизм и др.);
— Все заболевания кожи и подкожной клетчатки (невус, папиллома, липома, атерома и др.);
— Доброкачественные и злокачественные новообразования поджелудочной железы (киста, опухоль, камни панкреатического протока и др.).
— В клинике также выполняются различные виды бариатрических операций – вмешательств, направленных на лечение морбидного ожирения.
Клиника абдоминальной хирургии оказывает неотложную (ургентную) хирургическую помощь при следующих состояния:
— ущемленная грыжа передней брюшной стенки;
— желудочно-кишечное кровотечение, перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, стеноз выходного отдела желудка;
— тупая травма живота;
— ножевые, огнестрельные и др. ранения брюшной стенки и внутренних органов;
— синдром «острой абдоминальной боли» или «острый живот».
Диагностика хирургических заболеваний органов брюшной полости осуществляется с помощью следующих методов:
— Весь комплекс лабораторной диагностики (анализы крови, мочи, экссудата, онкомаркеры и др.);
— Рентгенологические методы диагностики (обзорная рентгенография грудной клетки, брюшной полости, рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с пассажем бария, фистулография);
— Ультразвуковые методы диагностики (УЗИ, ЭндоУЗИ, УЗИ с допплеровским исследованием сосудов и др.);
— Пункции новообразований брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства под контролем УЗИ, КТ, рентгенологическим контролем;
Торакоабдоминальной отделение
Торакоабдоминальное отделение Отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена является головным онкохирургическим подразделением в Российской Федерации по разработке и внедрению новых технологий хирургического, комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований органов пищеварительного тракта и забрюшинного пространства.
ЧЕМ МЫ ЗАНИМАЕМСЯ:
Отделение является лидером в хирургическом лечении пациентов с такими заболеваниями, как:
Программы отделения
В отделении торакоабдоминальной хирургии проводится хирургическое лечение опухолей пищевода, желудка, тонкой кишки, неорганных опухолей забрюшинного пространства и брюшной стенки.
Операции выполняются на высоком профессиональном уровне в условиях современного технического оснащения в соответствие с мировыми стандартами.
Предпочтение отдается органосохранным и функциональнощадящим хирургическим технологиям. Отделение обладает богатым клиническим опытом, позволяющим выполнять уникальные по характеру и объему операции в сложных клинических ситуациях, в том числе операции при местно-распространенных опухолях, по поводу местных рецидивов злокачественных новообразований и отдаленных метастазов, а также повторные операции после пробных или нерадикальных вмешательств, выполненных в других медицинских учреждениях.
При вовлечении в опухолевый процесс соседних органов производятся мультивисцеральные комбинированные резекции (печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, мочеточников и крупных сосудов) с последующей реконструкцией (протезирование магистральных сосудов).
Хирургическое лечение может проводиться как в самостоятельном режиме, так и в плане комбинированного лечения, в сочетании с радиотерапией, химиотерапией, иммунотерапией, фотодинамической терапией.
Отделение торакоабдоминальной хирургии МНИОИ им. П.А. Герцена является одной из ведущих клиник по лечению рака желудка в Российской федерации. В отделении используются наиболее современные и эффективные подходы в хирургическом и комбинированном лечении больных раком желудка, зарекомендовавшие себя в ведущих онкологических клиниках мира. Выполняется весь спектр оперативных вмешательств на желудке в зависимости от клинической стадии и морфологической формы заболевания. Широко используется современные технологии органосохраняющего и функционально-щадящего лечения – эндоскопическая мукозэктомия с диссекцией в подслизистом слое, фотодинамическая терапия, аргоноплазменная коагуляция при начальных формах заболевания, лапароскопические и пилоросохранные резекции желудка – при локализованных опухолях. Стандартные объемы оперативных вмешательств – гастрэктомия, проксимальная и дистальная субтотальная резекция с расширенной лимфаденэктомией выполняются при локализованных и местно-распространенных формах заболевания. При распространении опухоли на пищевод, операция производится из комбинированного торакоабдоминального доступа (трансплевральная гастрэктомия с резекцией пищевода). Специалисты отделения имеют уникальный опыт выполнения оперативных вмешательств в сложных клинических ситуациях, в том числе с нестандартными вариантами реконструкции (эзофагогастрэктомия с пластикой тонкой или толстой кишкой), а так же при рецидивах рака желудка. В нашей клинике активно применяются комбинированный метод лечения местно-распространенного рака желудка. В соответствие с международными протоколами используются современные схемы химио- и таргетной терапии, как неоадъювантном (предоперационном), так и в адъювантном (послеоперационном) режимах. В последние годы внедрена и активно используется методика внутрибрюшной гипертермической химиотерапии для лечения диссеминированного рака желудка.
Не менее значимым направлением клинической работы клиники является хирургическое лечение больных с неорганными забрюшинными опухолями. Пациентам с первичными и рецидивными саркомами забрюшинного пространства проводится высококвалифицированное хирургическое лечение с использованием новейших технологий ангиоплатики (протезирование магистральных сосудов), микрохирургии, реинфузии собственной крови пациента с использованием аппарата «селл-север». Отделение обладает опытом выполнения уникальных по объему и технической сложности операций, сопровождающихся мультивисцеральными резекциями при массивных местно-распространенных опухолях, вовлекающих внутренние органы и магистральные сосуды брюшной полости. Позитивные результаты лечения данной категории больных нашли отражение в многочисленных научных трудах группы по изучению сарком брюшной полости отделения торакоабдоминальной хирургии.
На базе отделения торакоабдоминальной хирургии совместно с отделением эндоскопии и физических методов лечения (руководитель, д.м.н., проф. В.В. Соколов) проводится радикальное эндоскопическое лечение начальных форм рака желудка и пищевода, а так же паллиативное эндоскопическое лечение (реканализация, стентирование) при местно-распространенных и генерализованных формах заболевания у больных с выраженной сопутствующей патологией.
На базе отделения функционирует группа по лечению нейроэндокринных (НЭО) и гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО) пищеварительной системы и брюшной полости (к.м.н. В.М. Хомяков, к.м.н. В.В. Черемисов, к.м.н. И.В. Колобаев).
Информация для пациентов
Наши научные достижения
Наряду с лечебно-практической деятельностью сотрудниками отделения проводятся научные исследования, направленные на улучшение результатов лечения больных злокачественными новообразованиями органов брюшной полости.
Сотрудничество
Отделение торакоабдоминальной онкологии осуществляет научно-практическое сотрудничество с ведущими хирургическими и онкологическими учреждениями нашей страны, такими как, РОНЦ им. Н.Н. Блохина, РНЦХ РАМН им. Акад. Б.В. Петровского, институт хирургии им. А.В. Вишневского, Российский Научный Центр Рентгенорадиологии, Государственный Научный Центр Колопроктологии, Морозовская ДКБ, головные онкологические учреждения Субъектов Федерации, кроме того, в рамках международных контактов осуществляется сотрудничество с клиникой университета Ruhr (Германия) по проблеме лечения диссеминированных форм рака желудка.
Абдоминальная онкология
Абдоминальная онкология – это медицинский раздел, занимающийся диагностикой, лечением и предотвращением опухолей, которые поражают пищеварительную систему. Это доброкачественные и раковые опухоли пищевода, желудка и всего кишечника, а также поджелудочной железы, печени с желчным пузырем. Центр абдоминальной онкологии Санкт-Петербурга в «СМ-Клиника» использует для лечения опухолевых процессов самые современные терапевтические методики и хирургический подход.
Акции
Оперативные вмешательства со скидкой 7%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Отделение абдоминальной онкологии
К врачам отделения абдоминальной онкологии обращаются пациенты, которым требуется:
«СМ-Клиника» оснащена современным оборудованием, включая собственную лабораторию, необходимым для выявления и точного установления стадии онкологии любого отдела желудочно-кишечного тракта.
Если требуется оперативное вмешательство, хирурги по возможности проводят органосохраняющие и малоинвазивные вмешательства. Если ситуация сложная, проводятся вмешательства на брюшной полости любого объема и сложности.
Преимущества нашего отделения
Попадая в отделение с подозрениями на онкологию ЖКТ, пациента полностью обследуют, чтобы подтвердить диагноз и определить стадию рака, уточнить определенные особенности опухоли, подобрать наиболее эффективный протокол терапии. Диагностический процесс включает полный набор необходимых лабораторных тестов и самые современные инструментальные обследования – УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, гастро-, колоноскопия, взятие биопсии.
После установления диагноза разрабатывается индивидуальная схема терапии, при необходимости, в ее составлении участвуют не только врачи-онкологи, но и другие профильные специалисты. Они учитывают все особенности онкологического процесса, возраст, общее состояние здоровья и возможные противопоказания к той или иной методики лечения. Все схемы лекарственной терапии и оперативные вмешательства проводятся в полном соответствии с международными протоколами и стандартами оказания помощи при конкретных онкологических диагнозах.
Как проводится лечение
Многолетний опыт онкологов клиники позволяет снизить риски осложнений после лечения, добиться стойкой ремиссии заболевания. Чтобы максимально восстановить функциональность пищеварительной системы, выполняются реконструктивные операции. Кроме того, подбирается индивидуальный план реабилитации, чтобы как можно скорее вернуть пациента к обычной жизни.
Если требуется паллиативная помощь, специалисты проводят терапевтическое лечение или оперативные вмешательства, чтобы достичь максимально возможного улучшения качества жизни человека.
Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи
Сенько Владимир Владимирович ведущий хирург онколог, зам. главврача по хирургии, руководитель хирургического стационара стаж: 21 год
Осокин Антон Владимирович хирург, онколог, колопроктолог стаж: 17 лет
Гриневич Владимир Станиславович оперирующий онколог, маммолог, онкопроктолог стаж: 25 лет
Хохлов Сергей Викторович хирург, онколог, колопроктолог стаж: 23 года
Колосовский Ярослав Викторович хирург, онколог, маммолог, колопроктолог стаж: 15 лет
Огородников Виталий Викторович маммолог, онколог, хирург стаж: 17 лет
Арамян Давид Суренович хирург, колопроктолог, онколог, маммолог стаж: 11 лет
Бойко Александр Александрович оперирующий онколог стаж: 10 лет
Шишкин Андрей Андреевич оперирующий онколог стаж: 11 лет
Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, маммолог стаж: 20 лет
Протасов Дмитрий Андреевич оперирующий гинеколог стаж: 30 лет