что лучше свои зубы или импланты
Что лучше: съемный протез или имплант
У всех людей, которым диагностировали частичную или полную адентию, возникает один и тот же вопрос: как восстановить утраченные зубы? Современная стоматология использует несколько методик, которые отличаются друг от друга по целому ряду показателей. При утрате значительного количества зубов пациентам обычно предлагаются съемные протезы или протезы с опорой на дентальные имплантаты. В связи с этим у многих пациентов возникает вопрос, что лучше: имплантация зубов или съемный протез? О том, чем отличаются данные концепции и что нужно знать, прежде чем сделать выбор в пользу той или иной конструкции, рассказывает Startsmile.
Съемные протезы: быстрый и самый дешевый способ замещения зубов
Съемные протезы — это изделия с мягким или жестким базисом, который имитирует слизистую оболочку полости рта, и искусственными зубами. Они могут быть частичными или полными, то есть замещать сегмент зубного ряда или всю челюсть целиком. Частичный съемный протез имеет специальные крючки — металлические из кламмерной проволоки (протез на кламмерах) или пластмассовые, которые цепляются за зубы, а полный съемный протез фиксируется в полости рта за счет клапанной зоны.
Считается, что съемные протезы сегодня безнадежно устарели, однако они имеют свои плюсы, благодаря которым данное решение до сих пор пользуется спросом.
а) Пожалуй, самое главное их преимущество — это цена. Стоимость съемного протеза зависит от материала и количества восстанавливаемых зубов, однако даже самый дорогой съемный протез стоит в разы дешевле, чем аналогичная конструкция на имплантатах.
b) Обычно такие протезы изготавливаются в течение 2 недель и не требуют хирургического вмешательства в отличие от той же имплантации. Не секрет, что большинство пациентов стараются избежать любых хирургических вмешательств и часто выбирают съемные протезы именно по этой причине.
c) Если 40—50 лет назад съемные протезы выглядели не слишком натурально, то современные решения (силиконовый съемный протез, ортопедические конструкции с использованием композитных зубов и индивидуальными вариантами окрашивания базиса съемного протеза) могут удовлетворить даже требовательного пациента.
Недостатки съемных протезов
Возможности условно-съемного протеза с опорой на натуральные зубы
Несъемный мостовидный протез с опорой на собственные зубы поможет заместить от 1 до 4 отсутствующих подряд зубов. Безусловный плюс таких протезов — это более качественное восстановление функции жевания по сравнению со съемными протезами, отсутствие дискомфорта и хорошие эстетические показатели. Мосты не нужно обслуживать и корректировать: до определенного момента пациент вообще может их не замечать. Разумеется, данная конструкция также будет стоить значительно дешевле протеза на имплантатах. Но и здесь есть свои нюансы.
✔ С помощью классического мостовидного протеза можно восстановить лишь несколько зубов, ведь учитывать нужно и опорные зубы. К примеру, для замещения 1 зуба пациенту ставится протез на 2 опорных зуба.
✔ Опорные зубы (даже абсолютно здоровые) необходимо обточить под коронки.
✔ При этом ткани, окружающие зуб, так называемый пародонт, несут повышенную жевательную функцию, беря на себя нагрузку за отсутствующий зуб. В течение длительного срока эксплуатации резервные силы пародонта опорных зубов будут ослабевать, что, как следствие, рано или поздно приведет к их потере. Именно поэтому срок службы мостовидных протезов, как правило, не превышает 7—10 лет.
Почему протез на имплантатах считается лучшим решением
I. Метод дентальной имплантации позволяет восстанавливать утраченные зубы с использованием одиночных коронок, мостов и полных протезов с опорой на имплантаты. Такой протез даже в случае отсутствия всех зубов полностью восстанавливает жевательную функцию.
II. Имплантат полностью замещает корень натурального зуба: он получает нагрузку от коронки и распределяет ее на костную ткань, благодаря чему она не подвергается атрофии. Говоря проще, с помощью дентальных имплантатов врач восстанавливает естественную функцию жевания в максимально полном объеме. Отзывы пациентов об имплантации, особенно тех, которые ранее пользовались протезами других конструкций, будут положительными в абсолютном большинстве случаев.
III. Срок службы внутрикостного дентального имплантата (если его установка была проведена качественно) практически не ограничен. Нами наблюдаются пациенты, которым имплантаты были установлены более 30 лет назад. Следует обратить особое внимание на самодисциплину и соблюдение всех правил гигиены полости рта. Пациент должен понимать, что наличие имплантатов повышает требования к ежедневной гигиене (использование не только зубной щетки, а также и ирригатора) и подразумевает регулярную (2 раза в год) профессиональную гигиену полости рта. Таким образом, многолетнее функционирование имплантатов — это не только грамотная работа врача, но и ответственное отношение самого пациента к своему здоровью.
Сколько имплантатов нужно для установки протеза
➢ Восстановление нескольких зубов. Оптимально, когда имплантаты замещают каждый утерянный зуб. Отсутствуют 3 зуба — устанавливаем 3 имплантата и каждый имплантат протезируем отдельной коронкой. Получаем максимальное и естественное восстановление функции жевания и лучший эстетический результат. Допускается установка 2 имплантатов при замещении 3 утраченных зубов — это уже мостовидный протез. Функция жевания восстанавливается полностью, но восстановление идеальных эстетических параметров может быть затруднено, как затруднена и гигиена.
➢ Восстановление полностью беззубой челюсти
При полной потере зубов протезирование на дентальных имплантатах может проводиться в разных вариантах.
К компромиссам в стоимости окончательного лечения можно отнести выбор варианта несъемного протезирования на имплантатах из разных материалов: это изготовление металлокерамических конструкций, циркониевых с облицовкой и цельноциркониевых конструкций.
Чтобы снизить финансовые затраты пациента на изготовление несъемных протезов с опорой на имплантаты на беззубую челюсть, можно рассмотреть концепцию реабилитации пациента «Все на 4» и «Все на 6», а также укороченный зубной ряд.
О недостатках имплантации
Со стороны имплантация может показаться идеальной методикой, и во многом так оно и есть — за исключением нескольких пунктов. Недостатком имплантации является не только высокая цена, но и ограничения при проведении процедуры. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых дентальную имплантацию проводить не рекомендуется или нельзя осуществить в принципе. При абсолютных противопоказаниях единственной возможностью остаются альтернативные методики.
При сохранении достаточного объема костной ткани протезирование на дентальных имплантатах не представляет трудностей и дает возможность пациенту получить максимально ожидаемый функциональный результат и лучшую эстетику.
В тех случаях, когда объем костной ткани не позволяет установить имплантат, необходимы дополнительные костнопластические операции для ее восстановления. В некоторых случаях может потребоваться и пластика десневого края, особенно при наличии у пациента высоких эстетических запросов. В послеоперационном периоде возможны отеки мягких тканей и боли.
Если лечение проводится по классическому двухэтапному протоколу, имплантат устанавливают в костную ткань, на слизистую оболочку над ним накладывают швы. После операции процесс приживления (ожидания интеграции имплантата в кость) может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем проводится второй этап, дополнительное хирургическое вмешательство. Имплантат раскрывается, на нем фиксируются внешние части, и начинается ортопедический этап лечения, изготовление собственно зубных протезов. Не все готовы столько ждать.
Возможны варианты установки имплантата во время удаления зуба и немедленная фиксация временного протеза на установленный имплантат. Выбор методики проводит врач, исходя их каждого конкретного случая.
О марках имплантатов и различии цен
Самыми дорогими считаются имплантаты производства Европы и США, но это не значит, что у них нет альтернативы. Рекомендуем обратить внимание на южнокорейские имплантаты. Многие достаточно скептически относятся к продукции из Азии, однако медицинская промышленность Южной Кореи по уровню технологических решений не уступает ведущим странам Запада. Одной из лучших южнокорейских имплантологических систем является Osstem. Компания предлагает широкий модельный ряд имплантатов и абатментов, которые способны решать проблему частичной и полной потери зубов у пациентов различных возрастных и социальных групп. Возможность 3D-планирования и наличие специальных наборов инструментов для установки имплантатов Osstem в условиях дефицита костной ткани делает ее универсальной.
Очень важно, чтобы выбранная компания, производящая имплантаты, имела в вашем городе дистрибьютора, который бы не только продавал данную систему, но и проводил курсы, семинары, мастер-классы и оказывал всю необходимую техническую поддержку врачам и пациентам. Не надо экономить на своем здоровье, доверяя системам, не получившим лицензию и не имеющим официального представительства в России.
До и после имплантации Osstem
Роль врача при выборе методики лечения
Часто уже на первой консультации пациент безапелляционно заявляет: «Мне нужен имплантат!» Это звучит так уверенно, что, кажется, только отсутствие соответствующих инструментов удерживает пациента от того, чтобы сделать это самому.
Врач, прежде чем получить право лечить больных, учится 6 лет, затем в течение 2 лет может проходить узкоспециализированное обучение. Каждые 5 лет идет на повышение квалификации, а фактически учится всю жизнь, постоянно получая новый опыт, навыки и знания. Какой можно сделать вывод? Только врач может составить оптимальный план реабилитации и провести необходимые манипуляции.
Перед началом лечения проводится комплексное клиническое и рентгенологическое обследование, а при необходимости пациент направляется на консультации к докторам смежных специальностей. Оцениваются не только протяженность дефекта зубных рядов, но и состояние каждого оставшегося зуба, количество и качество костной ткани, наличие и тяжесть общих заболеваний пациента. Только после этого можно будет поставить диагноз и сформировать план лечения. Несомненно, пациент должен быть полностью информирован как о плане лечения, так и об альтернативных методах.
В заключение хотим посоветовать пациентам, которые не определились в выборе метода лечения и у которых нет серьезных противопоказаний, обратить внимание на дентальные имплантаты.
Отличия зубов и имплантатов
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Мы с вами открываем новую страничку, которая будет посвящена клинической имплантологии. Прежде чем перейдем к важнейшим вопросам об имплантантах, системах, их отличиях и хирургических анатомических нюансах, нужно обязательно поговорить о важнейшем вопросе. Он беспокоит не только наших пациентов. На него подчас не имеют четкого ответа и многие коллеги, а звучит он так – чем отличаются имплантанты от зубов и что лучше, имплантант или зуб. Давайте попробуем ответить на эти вопросы.
Все мы знакомы с такого рода картинками, когда коллеги выкладывают свои успешные работы и спрашивают, где установлен дентальный имплантат. Действительно, в ряде случаев, когда проведена качественная хирургическая работа, очень трудно определить в результате реставрацию на имплантате, особенно стоящую среди своих зубов. Ее практически невозможно отличить от соседних зубов и даже специалист подчас не может точно сказать, какой из зубов является восстановленным имплантатом, а какой коронкой или это свой зуб.
Действительно, это все возможно, но это результат мастерства работы техника, врача-ортопеда, хирурга и так далее. Но могут ли подобного рода успешные случаи дать нам уверенность, что зуб, который стоял на месте удаленного и был удален, а вместо него был установлен имплантант, – был хуже, чем вот эта новая, пусть даже красиво выглядящая, вполне себе функциональная работа?
Давайте сравним зуб и имплантат
Важнейшее отличие имплантанта от зубов – это просто протез корня всего-навсего, ни больше, ни меньше. Еще отличие – у зуба есть периодонтальная связка, у него есть периодонт. Это колоссальный по своей значимости комплекс, который обеспечивает несколько важнейших функций. Одна из них, которая лежит на поверхности, – амортизации нагрузки. Мы с вами знаем, что у любого здорового зуба есть физиологическая подвижность, и она вполне нужна. Она выручает нас, особенно при всевозможных стрессовых нагрузках, когда они уменьшаются. Периодонт великолепно кровоснабжается. Это мы тоже знаем, потому что, когда мы удаляем зуб, основной источник кровотечения – это оставшиеся сосуды именно периодонта, который обеспечивает это кровотечение.
Периодонт обеспечивает питание тканей. Еще одна важнейшая функция, о которой нужно обязательно сказать, – защита. Периодонтальная связка является непосредственной физической защитой. Та часть периодонта, которая находится коронально (мы о ней обязательно поговорим отдельно), – это то что именуется биологической шириной. Она обеспечивает защиту всех подлежащих тканей полости рта от бактерий. В периодонте большое количество защитных элементов – клеточный, гуморальный иммунитет, всевозможные белковые комплексы и прочие.
Важнейшая функция периодонта – тактильная. Мы с вами знаем, что 20 микрон – это тот порог, который может ощущать человек на зубах, то есть очень маленькие величины, и у имплантанта такого рода тактильной чувствительности нет. Очень важная функция периодонта, которая позволяет зубам существовать единым комплексом на протяжении длительного времени, испытывая перегрузки, постепенно стираясь, – то, что называется зубоальвеолярным выдвижением.
В течение жизни человека постоянно двигаются зубы, альвеолярный отросток, происходит стирание зубов. Они стираются проксимально. Ортодонты называют это медиальный шифт, когда зубы практически от самой дистальной точки двигаются в сторону медиальной. Они стираются и по горизонтальной плоскости, при этом происходит выдвижение зубов.
Это все очень важно, потому что имплантант в этом отношении больше напоминает анкилазированный зуб. Если у зуба есть анкилоз, то есть произошла гибель периодонта, когда кость непосредственно прикрепляется к поверхности зуба, это как раз то, что происходит, когда у нас установлен имплантант, потому что у него нет этой связки. Нет вот этого медиума, нет прослойки в виде периодонта. Кость непосредственно прикреплена к имплантату, и в этом отношении анкилозированный зуб и имплантант очень похожи.
В данном случае и анкилозированный зуб, и дентальный имплантат не участвуют в зубоальвеолярном выдвижении. Это та самая причина, по которой не рекомендуется очень молодым людям ставить имплантанты, особенно если речь идет об эстетической зоне. Что будет происходить у молодого человека, у которого установлен, скажем, зуб вместо часто отсутствующих вторых резцов верхней челюсти? Все зубы будут постепенно выдвигаться вниз, а имплантат не будет двигаться никуда, он будет зафиксирован на одном и том же месте, соответственно, зенит этого имплантанта будет постоянно подниматься вверх. Со временем может образоваться эстетический дефект, так этот момент очень важен. То есть за неимением периодонта имплантант уже является весьма слабой копией здорового зуба.
Важнейшая функция, и не только периодонта, – это как вообще кровоснабжается, скажем, зуб и как кровоснабжается имплантант. Это две большие разницы, очень хорошо изучено и показано. Дело в том, что зуб благодаря периодонту, за счет его сосудов великолепно кровоснабжается. Питание именно тканей цемента корня вполне себе достаточно. У имплантанта этого ценнейшего, бесценного, я бы даже сказал, источника питания и кровоснабжения нет. Все питание, которое получает кость, прилежащая к имплантату, – это фактически сосуды, которые проходят внутри кости, и сосуды из периоста. И лишь незначительная часть поступает к верхней части в области шейки платформы имплантанта, она поступает уже из слизистой.
В этом отношении у зубов более качественные источники питания и кровоснабжения соответственно. Есть еще одна очень важная вещь, которая как онтологически, так и генетически принадлежит зубам, – десна. В разных учебниках есть разные виды классификации, описание десны, мягких тканей полости рта. Нам с вами, клиницистам, больше всего подходит та классификация, которую принято употреблять в учебниках по пародонтологии. Она с одной стороны практическая, с другой вполне себе гистологическая. Это классификация, которая разделяет слизистую полости рта на три основных типа:
Больше того, в экспериментах ученые смещали кератинизированную десну и закрывали дефект подвижной слизистой. Через очень короткое время все равно восстанавливалась полоска кератинизированной десны в области своих зубов. А что же вокруг установленных зубных имплантантов? А вот тут как раз все наоборот. Когда мы с вами приступаем к имплантации, чаще всего, если речь идет об участке адентии, видим, что практически сразу после удаления происходит коллапс именно кератинизированной десны, то есть ее становится и по объему, и по размеру гораздо меньше.
Очень часто мы, приступая к имплантации зубов, имеем дефицит кератинизированной прикрепленной десны. Это связано с тем, что ушли зуб и та ткань, которая его сопровождала и которая предназначалась для его защиты. Это тоже то, что отличает зубы от имплантатов, и это крайне важно. У зуба есть не только периодонт, но и цемент корня – важнейшая ткань, которая выполняет функцию связки и имеет возможность регенерации. Именно этим и занимаются во время парондонтологических операций, стараясь максимально сохранить цемент корня, так как он является источником регенерации костной и мягкой тканей.
У имплантатов даже похожего ничего нет. Благодаря наличию цемента корня, периодонта часть кости альвеолы составляет так называемые пучковые кости. Это довольно загадочное образование. Во-первых, потому что она не во всех участках окружает зуб. Значительное количество пучковой кости встречается в области передних зубов, особенно вестибулярной части передних зубов. Она присутствует и на боковых зубах. Количество пучковой кости у разных индивидуумов отличается, иногда она занимает с вестибулярной стороны две трети поверхности корня, то есть почти две трети корня зуба покрыты именно пучковой костью. Что это значит? Это значит, что если вы удалите этот зуб, то потеряете и эту кость.
Дело в том, что пучковая кость – это та часть кости, которая получает питание не только со стороны периоста, то есть со стороны надкостницы, но и со стороны периодонта. Это та часть кости, которая с помощью волокон периодонта, шарпевых волокон, которые пронизывают с одной стороны цемент корня и доходят даже до дентина, а с другой стороны они вплетаются в эту кость. И что происходит когда мы удаляем зуб? Мы запускаем процесс резорбции этой кости. Во многих экспериментах показано, что практически через несколько недель кость практически отсутствует. Через шесть недель пучковая кость практически полностью уходит.
В работах Арауджи и многих других авторов это очень хорошо показано. И вот эта самая инволюция альвеолярного гребня, который неизбежно сопровождает удаление зуба – как раз то, что отличает зуб от имплантанта, потому что у имплантанта нет этого участка кости. Когда мы ставим имплантант на участок адентии, мы почти всегда будем иметь дефицит кости. То есть мы никогда не будем ставить имплантант, если это делается отсроченно, в тех же самых параметрах, в каких стоял свой зуб. Это очень важно, пучковая кость принадлежит зубу, у имплантанта даже похожего ничего нет.
Суммируем, что происходит, когда мы удаляем зуб по каким-то причинам, пусть по очень веским, для того, чтобы установить туда имплантат. Что мы сразу теряем, практически в тот момент, когда неважно, каким образом вы это делаете, щипцами или элеватором? Первое – мы теряем периодонт. Второе – мы теряем пучковую кость. Третье – меняется способ кровоснабжения. Четвертое – мы теряем десну, то есть запускаем процесс потери кератинизированной прикрепленной десны. И пятое – нарушается проприоцепция, то есть тактильная чувствительность. Это та самая чувствительность, которая присутствует на зубах и, как считается, отсутствует на имплантантах.
Мы обязательно до этого дойдем, но я хочу сразу сделать маленькое дополнение. Дело в том, что мысль о том, что дентальные имплантанты лишены тактильной чувствительности, сопровождала ранние работы по имплантации. Это то, что было главным возражением против имплантации. Но вы знаете, время не стоит на месте, и сегодня известен феномен, который называется осью перцепции, то есть костная чувствительность. Дело в том, что у пациентов с ампутированной ступней, которым устанавливают имплантант ступни, как правило, это имплантат, который устанавливают внутрикостно в голени и соединяют со ступней ног. Эти пациенты со временем начинают чувствовать покрытие, то есть они могут отличить, скажем, грубый асфальт от мелкого, гравий от асфальта и так далее.
На самом деле эта чувствительность есть, и то же самое можно сказать о зубах. В тех местах, где установлен имплантант, нельзя сказать, что в них отсутствует активная чувствительность, она просто другая. Если у человека есть свой здоровый зуб, со здоровой подвижностью, он почувствует любой объект толщиной больше 20 микрон. Чтобы почувствовать то же самое с помощью имплантатанта, это должна быть толщина объекта больше 100-150 микрон. Если это измерять в ньютонах в плане давления на зуб, то это 1-2 ньютона давления. Чтобы это ощутили имплантанты, должно быть около 100 ньютонов. Но это неважно, а важно то, что ость перцепции существует и это хорошая новость для имплантантов.
Более глобальный взгляд на то, чем отличаются имплантанты от зубов.
Зубы, челюстные кости, практически все органы полости рта начинаются развиваться в эмбриональный период из одной и той же жаберной дуги. Они практически сродственны друг другу. И тут есть очень интересный феномен. Мы, стоматологи, часто с этим сталкиваемся, но, к сожалению, не принимаем это ввиду, а это очень важно. О чем речь? Речь идет о том, что когда мы с вами говорим о костях челюстей, очень часто забываем, что всегда имеем дело с двумя разными костями.
Неважно, речь идет о кости верхней челюсти или о кости нижней челюсти, потому что условно можно разделить любую челюсть на два вида кости. Первая часть костей – так называемая базальная кость. Это именно то, что остается у человека после удаления, это то что мы часто можем увидеть у пациентов с полными съемными протезами с довольно длительным сроком ношения. Это та часть кости, которая, собственно, принадлежит черепу, и она практически не может быть видоизменена. Конечно, она видоизменяется со временем, но она достаточно стабильна. А вот альвеолярная кость – это та часть кости, которая непосредственно принадлежит зубам, которая собственно и развивается благодаря зубам.
Альвеолярный отросток принадлежит зубам, поэтому, когда мы с вами теряем, удаляем зубы, то запускаем процесс резорбции этого альвеолярного отростка, потому что онтологически зуб и альвеолярный отросток принадлежат друг другу. При некоторых заболеваниях, даже когда в раннем возрасте у человека нет зачатков зубов, у него, соответственно, и не развивается альвеолярный отросток. Это очень важное наблюдение, я уже сказал, что есть пучковая кость, которая напрямую привязана к зубу. Отсутствие зубов предполагает мгновенную резорбцию именно пучковой кости. Так вот, альвеолярная кость тоже принадлежит зубам, и это очень важный момент, потому что каждый раз, когда мы принимаем решение об удалении зуба, должны понимать, что мы запускаем процесс резорбции альвеолярной кости.
Дело в том, что кость – это бесценный ресурс человека по той простой причине, что в течение жизни после полного созревания, то есть взросления, скажем, это 18-20 лет (у девочек может и в 16 лет наступить полный процесс окостенения скелета), начинает превалировать процесс остеопороза. Причем мы понимаем, что с возрастом потеря ткани нарастает, это известный факт, что человек теряет в объеме до половины объема костей и мягких тканей. Уходят соединительная, костная ткань, жир, и это хорошо видно. Особенно это можно проследить, например, на портретах артистов, которых много фотографируют, поэтому есть свидетельство, как они выглядели в молодости и как выглядят в старости. Вы можете посмотреть, это на самом деле довольно иллюстративно, то есть мы в физиологическом порядке с возрастом с каждым годом теряем объем мягких и твердых тканей.
Так вот, удаляя зуб, мы просто запускаем процесс резорбции кости. Этот процесс очень хорошо изучен и описан. Есть прекрасные, совершенно замечательные работы, начиная с 60-х годов, которые описывают его. Есть, например, замечательная работа, в которой описано наблюдение за эволюцией альвеолярного отростка в период 1, 5, 12 20 и даже 25 лет. И мы видим, что практически за 20 лет после удаления зуба происходит полное рассасывание альвеолярного отростка. Процесс резорбции индивидуален. У кого-то это происходит быстро, у кого-то медленно. Есть множество факторов, которые могут на это повлиять, но, тем не менее, этот процесс един для всех людей.
Есть виды фенотипов, например, тонкий биотип десны, который часто сопровождается тем, что у таких индивидуумов довольно тонкие кости. То есть тонкий кортикальный слой, довольно пористая губчатая часть, и, как правило, любое удаление зуба приводит к очень быстрому схватыванию этого объема и нарастающей резорбции кости. При этом у носителей толстого биотипа, где альвеолярный отросток покрыт достаточно толстым слоем кератинизированной прикрепленной десны, как правило, там же мы обнаруживаем и достаточно толстый компактный слой. Соответственно, ширина костей больше и изменения будут проявлены в меньшей степени.
Давайте подведем промежуточный итог. У имплантанта нет периодонта, у имплантанта нет части кости – он всегда будет стоять с неким дефицитом. У имплантанта совсем другая тактильная чувствительность. В силу вышеперечисленных причин имеется слабое кровоснабжение по сравнению с зубом, это значит, что питание и факторы защиты имплантантов всегда будут меньше, и скорость ответа на всякого рода инфекции будет меньше. Имплантанты не участвуют в процессах зубоальвеолярного выдвижения. Вот видите, сколько отличий, и эти отличия не в пользу имплантатов. Поэтому если спрашивать в лоб, что лучше, имплантанты или зуб, правильный ответ будет – здоровый зуб или зуб с небольшими проблемами, или, скажем, зуб, который можно вылечить. Однозначно он будет всегда лучше имплантанта.