что лучше найз гель или нимулид гель

Эффективность геля Найз (нимесулид) в качестве аддитивной терапии у больных ревматоидным артритом

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

В Национальном руководстве «Ревматология», в разделе, касающемся НПВП, указывается, что «локальное использование НПВП имеет вспомогательное значение – как дополнение к системному назначению НПВП при комплексной терапии поражения суставов и мягких тканей ревматической природы» [1].

Основным показателем для назначения НПВП является боль, которая при ревматоидном артрите (РА) обусловлена сложными процессами, характерными для иммуноопосредованного воспаления. Воспаление и боль инициируется различными альгогенами, возбуждающими периферические ноцицепторные рецепторы, которыми обильно снабжены все ткани сустава. В передаче боли принимают участие 2 типа нервных волокон: в проведении острой локализованной боли заинтересованы быстрые миелинизированные А–дельта волокна, а не миелинизированные С–волокна осуществляют проведение плохо локализованной боли. Достигнув через спинной мозг ретикулярной формации и таламуса, болевые импульсы распространяются в отделы головного мозга, что может сформировать «патологический» очаг боли [2].
Основными направлениями фармакологического купирования боли являются: во–первых, уменьшение или устранение активации периферических ноцицепторов, во–вторых – воздействие на синаптическую передачу болевых стимулов и, в–третьих – усиление влияния антиноцицептивной системы на передачу болевого сигнала.
Системный прием НПВП способствует блокированию периферических ноцицепторов и передачи импульса в центральную нервную систему. Противовоспа­ли­тель­ный и анальгетический эффект этой группы препаратов, обусловлен угнетающим действием на фермент циклооксигеназу (ЦОГ), преимущественно ее противовоспалительную изоформу ЦОГ–2.
Особенно высока экспрессия ЦОГ–2 в синовии больных РА [3]. Имея сходный анальгетический эффект, НПВП различаются по токсичности. Обладающие большим ингибирующим действием в отношении ЦОГ–1 чаще вызывают развитие побочных эффектов. Более безопасны ингибирующие ЦОГ–2, имеющие короткий период полувыведения.
При выборе препарата необходимо учитывать быстроту эффекта и безопасность препарата. По­след­нее особенно важно у лиц пожилого возраста, принимая во внимание особенности метаболизма препаратов, а также совместимость НПВП с гипотензивными, сахаропонижающими и другими средствами для лечения коморбидных заболеваний.
Селективные ингибиторы ЦОГ–2 более безопасны. Но многие врачи полагают, что их эффективность меньше, чем у «классических» НПВП, к каковым относится диклофенак, признанный «золотым» стандартом по анальгетическому эффекту [4]. В сравнительном исследовании диклофенак в терапевтических дозах оказывал более выраженную ингибицию активности ЦОГ–2, чем це­лекоксиб, рефекоксиб, мелоксикам, ибупрофен, на­прок­сен. На ЦОГ–1 диклофенак действует меньше. Имен­но сбалансированность эффекта обеспечивает его высокую эффективность [5].
Нимесулид – первый НПВП с селективным ингибированием ЦОГ–2, имеющий наименьший период полувыведения (1,8–4,7 ч). Препарат широко используется в лечении различных воспалительных заболеваний, имея преимущество для больных с «аспириновой» астмой.
Сравнение эффективности и безопасности нимесулида и диклофенака в двойном слепом исследовании с участием 122 больных с плече–лопаточным периартритом показало, что через 14 дней оценку эффекта «хорошо/очень хорошо» исследователи дали 79% больных, получавших нимесулид и 78% – диклофенак. Выбыли из исследования 5 и 13 пациентов соответственно [6].
Препараты, «сберегающие» ЦОГ–1, к каковым относят мелоксикам, нимесулиды, более безопасны в этом отношении, но также не лишены побочного влияния на ЖКТ и другие органы. Для исключения побочного действия НПВП в качестве аддитивной терапии рекомендуется использовать НПВП для локального применения – мази, гели, кремы, создающие высокую концентрацию действующего вещества в периартикулярных тканях и практически не поступающие при таком применении в кровоток [7]. Использование локальных форм НПВП особенно актуально у лиц пожилого возраста, имеющих несколько факторов риска для развития побочных эффектов. В литературе до настоящего времени дискутируется вопрос о выраженности анальгетического эффекта «классических» НПВП и селективных по отношению к ЦОГ–2, что послужило основанием для проведения открытого сравнительного исследования геля диклофенака и геля нимесулида (Найз) (Dr. Reddy’s Lab) при РА.
Целью исследования явилось сравнение клинического эффекта двух локальных форм НПВП – диклофенака и нимесулида, а также скорость наступления аналь­гетического эффекта, его продолжительность.
Схема лечения: в течение 14 дней пациент трижды в день налагает полоску геля 4–5 см на кожу наиболее пораженного коленного сустава и круговыми движениями втирает в кожу по всей поверхности сустава.
Критериями включения служили:
• достоверный диагноз РА согласно критериям ACR
• наличие артрита коленного сустава и боль 40 мм ВАШ
• возраст старше 18 и младше 75 лет
• амбулаторный режим лечения
• наличие письменного согласия пациента на участие в исследовании
• одобрение локального этического комитета на про­ведение исследования
• последняя внутрисуставная инъекция кортикостероидов должна быть не ранее 3 мес. до включения в исследование
• исключена терапия другими препаратами или средствами, обладающими анальгетическим эффектом
• доза «базисных» и кортикостероидных препаратов должна оставаться стабильной, доза НПВП может быть снижена в период исследования с отметкой в индивидуальной карте.
Не включались больные с активной коморбидной инфекцией, тяжелой органной недостаточностью и с по­вреждением или инфекцией кожи над коленным (исследуемым) суставом.
Материалы и методы исследования
В исследование включено 60 больных РА, из которых 30 получали локальную терапию гелем Найз, другие 30 – гель диклофенака. Общая характеристика больных представлена в таблице 1.
Для определения эффективности локальной терапии мы использовали ВАШ боли, с помощью которой оценивали боль в наиболее пораженном суставе в покое, при движении, в положении стоя/сидя, спуске/подъеме по лестнице.
Функциональные возможности оценивали по сумме баллов от 0 до 4 по способности умыться, одеться, спуститься/подняться по лестнице.
Артросонография коленных суставов проведена на аппарате Sono – Diagnost 360 фирмы Philips, линейным датчиком мощностью 7,5 МГц, в режиме реального времени по следующим параметрам: наличие жидкости в коленном суставе и кист Бейкера, толщине синовиальной оболочки.
Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программы Statistica, version 5, с применением методов описательной статистики, критерия Wilcoxon, l – квадрат (к.м.н. О.В. Сте­па­нец).
Результаты исследования
Полный двухнедельный курс лечения закончили все пациенты.
По обезболивающему эффекту гелевые сравниваемые формы НПВП были сопоставимы. Выраженность боли в исследуемом коленом суставе достоверно уменьшалась как при ходьбе по ровной местности, так и при подъеме/спуске по лестнице в обеих группах, что представлено в таблице 2.
Следует отметить, что пациенты находились на амбулаторном режиме, то есть без ограничения двигательного режима.
Скорость наступления эффекта была различной, в среднем составляла 30 мин., длительность аналгезии сохранялась от 4 до 6 часов, что свидетельствует о не­об­ходимости трехразового нанесения геля на пораженный сустав в течение суток.
Несмотря на то, что при локальной накожной терапии в полость сустава попадает крайне мало действующего вещества, по данным сонографии сустава отмечено уменьшение выпота, размеров кист Бейкера и толщины синовиальной оболочки, что свидетельствует в пользу противовоспалительного эффекта исследуемых локальных форм, хотя и слабовыраженного. В 1–й группе число пациентов с позитивными результатами были несколько больше, чем во 2 (табл. 3).
Функциональную способность пациентов мы оценивали по 17 параметрам, в которых 0 баллов означал, что выполнение манипуляций осуществляется без тру­да, а максимально затрудненные – оценивались в 4 балла.
Уменьшение выраженности боли позитивно сказалось на способности выполнить обычные ежедневные манипуляции (движение, одевание, туалет, выполнение легкой, тяжелой работы) у 60% больных 1 гр. и 66% – 2 гр. В таблице 4 отражены в процентном отношении индивидуальная динамика функциональной активности больных, показавшая, что более чем у половины больных отмечено улучшение на 20–30%, что по критериям ACR считается значимым.
Общая оценка состояния здоровья, которая оценивалась пациентом по ВАШ, показала достоверность раз­личий до и после лечения. В 1 группе показатели улучшились с 64,1±19,7 до 51,8±19,1(p
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Источник

Нимесил

Лекарственный препарат Нимесил относится к числу нестероидных противовоспалительных средств. Его использование показано при различных состояниях. Нимесил оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Форма выпуска и состав

Нимесил выпускается в форме порошка. Лекарство представляет собой гранулы светло-желтого цвета с ароматом апельсина. Перед употреблением порошок растворяется в воде для изготовления пероральной суспензии. В одном пакетике находится 2 грамма Нимесила. В упаковке может быть 9, 30 или 50 пакетиков.

Действующим веществом препарата Нимесил является нимесулид в количестве 100 мг на 1 пакетик. Вспомогательные вещества: сахароза, лимонная кислота, ароматизатор апельсиновый, мальтодекстрин, кетомакрогол.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие Нимесила заключается в уменьшении выраженности воспаления, облегчении болевого синдрома различного генеза и снижении температуры тела.

Фармакодинамика

Препарат относится к НПВС из группы сульфонамидов. Действующее вещество лекарственного средства является ингибитором фермента циклооксигеназы, которая участвует в синтезе простагландинов. Нимесил блокирует ЦОГ-2. Таким образом достигаются обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты.

Фармакокинетика

Нимесил хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в организме достигается спустя 2-3 часа после приема внутрь. Связь с белками плазмы составляет 97,5%. Период полувыведения Нимесил составляет 3-6 часов.

Препарат метаболизируется в печени. Основным активным метаболитом лекарства является гидроксинимесулид. Он выводится из организма с желчью. Остальная часть экскретируется почками.

Показания к применению Нимесил

Действие Нимесила связано с его способностью уменьшать выраженность болевого синдрома, снижать температуру тела и оказывать противовоспалительное действие. Основными показаниями для использования препарата являются:

Действие Нимесил на организм начинается через несколько часов. Максимальная концентрация препарата достигается спустя 3-6 часов после приема внутрь.

Противопоказания к применению Нимесил

К числу противопоказаний к применению Нимесила относятся:

Препарат с осторожностью принимают при наличии следующих заболеваний:

Нимесил при беременности и лактации

Прием Нимесила в период беременности и лактации противопоказан. Это связано с тем, что препарат негативно влияет на процессы развития плода и течение беременности в целом. Лекарственное средство может провоцировать преждевременное закрытие артериального протока, развитие функциональной недостаточности почек, повышение давления в системе легочной артерии. Нимесил увеличивает риск кровотечений, снижает сократительную способность матки и способствует задержке жидкости с развитием отечного синдрома.

Нимесил детям

Нимесил разрешен к применению детям старше 12 лет. Подобные ограничения связны с дозировкой препарата. Действующее вещество нимесулид представлено в количестве 100 мг в 1 пакетике. Данная доза является высокой для детей младше 12 лет.

Нимесил при зубной боли

Назначение Нимесила широко распространено в стоматологической практике. Препарат принимают при следующих состояниях:

Рост зуба мудрости сопровождается воспалительным и болевым синдромом. Нимесил используется для их купирования. Препарат оказывает профилактическое действие, снижая риск присоединения бактериальной флоры. Дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от выраженности симптомов.

Гингивит сопровождается воспалением десен. При этом наблюдается их кровоточивость, болезненность, отечность и гиперемия. Противовоспалительное и обезболивающее действие Нимесила позволяет использовать его для снятия симптомов данного заболевания.

Нимесил при простуде

Показаниями для использования Нимесила при простуде являются:

Жаропонижающий эффект позволяет назначать Нимесил при температуре. Действие лекарства начинается спустя 20-30 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 3-6 часов. Дозировка препарата подбирается индивидуально с учетом заболевания и тяжести его течения.

Нимесил при головной боли

Фармакологическое действие Нимесил связано с блокировкой простагландинов, которые повышают чувствительность организма к болевым медиаторам. Благодаря этому препарат снижает выраженность болевого синдрома. Лекарственное средство может использоваться для купирования головной боли по типу мигрени. Для этого используется специальная схема приема, рассчитанная на определенный курс.

Нимесил при болях во время месячных

Прием Нимесила показан в период менструаций для купирования болевого синдрома и уменьшения отеков. Эффект достигается благодаря способности препарата восстанавливать баланс простагландинов в организме.

Нимесил после удаления зуба

Удаление зуба сопровождается воспалением и болезненностью. В некоторых случаях может повышаться температура тела. Нимесил снижает выраженность данных симптомов, способствуя облегчению состояния. Препарат оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Побочные действия

К числу побочных действий Нимесила относятся:

● зуд;
● крапивница;
● потливость;
● дерматит;
● эритема;
● анафилактический шок (редко).

● головокружение;
● повышенная тревожность;
● раздражительность;
● головная боль;
● сонливость.

● анемия;
● тромбоцитопения;
● эозинофилия;
● пацитопения.

● изменение четкости зрения.

● учащенное сердцебиение;
● повышение или резкое колебание артериального давления;
● ощущение приливов.

● неустойчивый стул (диарея или запор);
● вздутие живота;
● повышенное газообразование;
● рвота;
● боли в животе (редко);
● кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта;
● осложнение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
● повышение концентрации печеночных ферментов;
● лекарственный гепатит.

● обострение приступов бронхиальной астмы;
● одышка;
● бронхоспазм.

● почечная недостаточность;
● задержка мочеиспускания;
● дизурия;
● олигурия;
● нефрит.

● снижение температуры тела;
● слабость;
● утомляемость.

Совместимость с алкоголем

Совместный прием Нимесила с алкогольными напитками нежелателен. Это связано с их гепатотоксичным действием. Употребление спиртного на фоне приема Нимесила может спровоцировать развитие побочных действий препарата с развитием желудочно-кишечных кровотечений или лекарственного гепатита.

Инструкция по применению Нимесила

Нимесил выпускается в форме гранул для приготовления раствора. С этой целью используется чистая кипяченая вода. Курс приема определяется лечащим врачом.

Инструкция по применению Нимесила в порошке

Разводить Нимесил в порошке необходимо с помощью чистой воды. Для этого пакетик вскрывают, содержимое высыпают в стакан и заливают 100 мл теплой кипяченой воды. Готовый раствор необходимо выпить сразу. Он не подлежит хранению. Кратность приема и дозировка Нимесила зависят от заболевания и тяжести состояния. В среднем достаточно 1 пакетика 2 раза в день после еды. Курс приема составляет максимум 2 недели.

Инструкция по применению Нимесила для детей

Прием Нимесил противопоказан детям младше 12 лет. При достижении возраста 12-18 лет препарат назначают стандартных дозировках.

При необходимости приема Нимесила лицами пожилого возраста, требуется учитывать сопутствующую патологию и применение соответствующих лекарственных средств. Нимесил обладает способностью задерживать жидкость. Поэтому его принимают с осторожностью при наличии артериальной гипертензии или сердечной недостаточности. Помимо этого, наличие сахарного диабета также требует осторожного назначения Нимесила.

Наличие легкой или умеренной почечной недостаточности не требует корректировки дозы препарата.

Передозировка

К основным симптомам передозировки Нимесила относятся:

В тяжелых случаях не исключается развитие желудочно-кишечного кровотечения, гипертонического криза, острого нарушения функционального состояния почек, комы, анафилактического шока, бронхоспазма.

Избирательного антидота против передозировки Нимесила нет. Лечение заключается в симптоматической терапии. Если после появления признаков передозировки не прошло 4 часов, рекомендуется промыть желудок и выпить препарат группы энтеросорбентов.

Взаимодействие

Одновременный прием Нимесила с глюкокортикостероидами повышает риск развития язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с осложнением в виде желудочно-кишечного кровотечения.

Прием нестероидных противовоспалительных средств усиливает действие антикоагулянтов. Поэтому подобную комбинацию лекарственных средств желательно избегать. Когда это невозможно, необходимо контролировать показатели свертываемой системы крови.

Фармакологическое взаимодействие Нимесила с антитромбоцитарными препаратами увеличивает возможность развития желудочно-кишечного кровотечения.

Диуретики, применяемые вместе с нестероидными противовоспалительными средствами, ослабляют эффект. Для достижения противоотечного результата необходима корректировка доз или замена препаратов.

Препараты группы НПВС имеют свойство ослаблять действие антигипертензивных лекарственных средств. Поэтому лицам с диагностированной почечной недостаточностью, принимающим ингибиторы АПФ или антагонисты ангиотензиновых рецепторов, рекомендуется ограничить прием НПВС в связи с повышенным риском ухудшения состояния почек.

Нестероидные противовоспалительные средства снижают скорость выведения лития, приводя к его накоплению в организме.

Необходимо с осторожностью назначать Нимесил после приема Метотрексата. Это связано с гепатотоксичностью обоих препаратов.

Совместный прием НПВС с циклоспоринами усиливает их отрицательное воздействие на почки.

Аналоги Нимесила

При возникновении необходимости Нимесил можно заменить другими препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств. Их действие связано со снижением выраженности болевого синдрома и воспаления, а также уменьшением температуры тела.

Нимесил или Нимесулид

Нимесулид — нестероидное противовоспалительное средство, используемое при следующих патологиях:

Препарат выпускается в форме порошка, таблеток или геля для наружного применения. Дозировка и кратность приема определяются лечащим врачом в зависимости от заболевания и тяжести состояния. Превышать максимальную суточную дозу категорически запрещено.

Нимесулид и Нимесил имеют одинаковое действующее вещество — нимесулид. Препараты оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Различия между лекарствами заключаются в следующем:

Нимесил или Найз

Найз — препарат группы нестероидных противовоспалительных средств, действующим веществом которого является нимесулид. Лекарство оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Выпускается в форме таблеток, геля для местного применения и смеси для приготовления раствора. Показаниями для использования препарата являются:

Сходства между Нимесил и Найз заключаются в идентичности действующих веществ и показаний для применения. Различие состоит в форме выпуска лекарственных средств. Нимесил изготавливается в виде гранул для приготовления раствора. Найз выпускается в форме таблеток, геля для местного применения и порошка. Нимесил выпускается европейским производителем, Найз — продукт отечественного производства. Выбор лекарственного средства осуществляет врач.

Нимесил или Немулекс

Еще одним представителем группы нестероидных противовоспалительных препаратов является Немулекс. Действующим веществом лекарственного средства является нимесулид. Препарат выпускается в форме гранул для приготовления раствора. Немулекс наиболее идентичный аналог Нимесила. Показаниями для использования лекарства являются:

Нимесил и Немулекс имеют много схожих качеств. Однако, между ними существуют некоторые различия. Гранулы Нимесила растворяются быстрее и имеют меньший размер, чем у Немулекса. Препараты отличают страна и компания производителя. Окончательное решение о том, какой препарат и в какой дозировке необходимо использовать, принимает лечащий врач.

Нимесил или Мовалис

Мовалис — лекарство группы нестероидных противовоспалительных средств. Оказывает жаропонижающее действие, снижает выраженность болевого синдрома и уменьшает воспаление. Действующим веществом препарата является мелоксикам. Лекарство выпускается в форме таблеток, суспензии, раствора для внутримышечных инъекций и ректальных свечей. К числу показания для использования Мовалиса относятся:

Мовалис — рецептурный препарат. Дозировка и способ применения лекарственного средства определяется лечащим врачом.

Сходство между Нимесил и Мовалис заключается в их фармакологическом действии. Лекарства обладают противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Кроме того, препараты группы НПВС имеют схожие противопоказания.

Основное различие между лекарствами связано с их действующими веществами. В Нимесиле это нимесулид, в Мовалисе — мелоксикам. В связи с этим Нимесил имеет более широкий спектр показаний для использования. Следующим различием между препаратами является их форма выпуска. Мовалис производится в виде ректальных свечей, таблеток, раствора для внутримышечного введения и суспензии. Нимесил выпускается в форме гранул для приготовления раствора. Мовалис относится к числу рецептурных лекарственных средств. Нимесил отпускается без рецепта врача.

Выбор препарата зависит от заболевания и тяжести его течения. Врач проведет необходимую диагностику и подберет лекарственную форму, наиболее подходящую для выявленной патологии.

Нимесил или Ибупрофен

Ибупрофен так же, как и Нимесил, относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Действующим веществом препарата является ибупрофен. Оказывает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, суспензии для приема внутрь, геля для наружного применения. Дозировка определяется лечащим врачом на основании симптоматики и тяжести течения заболевания, а также наличия сопутствующей патологии.

Показаниями для использования Ибупрофена являются:

К противопоказаниям для использования Ибупрофена относятся язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, обострение воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), печеночная или почечная недостаточность, патология свертывающей системы крови, беременность и период лактации, возраст младше 12 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Нимесил и Ибупрофен имеют схожие действие и показания к применению. Различие между препаратами заключается в действующем веществе, форме выпуска и количеству подобных эффектов. Нимесил производится в виде гранул для приготовления раствора. Ибупрофен имеет разнообразные формы выпуска, в числе который гель для местного применения, суспензия для приема внутрь, таблетки. Действующим веществом Нимесила является нимесулид, а Ибупрофена — ибупрофен. Нимесил производится европейской фармацевтической компанией. Ибупрофен — продукт отечественного производства. Окончательное решение касаемо выбора препарата остается за лечащим врачом.

Нимесил или Аэртал

Аэртал является представителем группы нестероидных противовоспалительных средств. Действующим веществом лекарственного средства является ацеклофенак. Аэртал выпускается в виде крема для наружного применения, таблеток и порошка для приготовления суспензии. Подобное разнообразие позволяет подобрать наиболее подходящую форму. Ацеклофенак блокирует ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Показаниями для использования Аэртала являются:

Нимесил и Аэртал относятся к группе неспецифических воспалительных лекарственных средств. Имеют схожий механизм действия. Оказывают противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект. Препараты имеют одинаковые противопоказания к применению. Различия между ними заключаются в следующем:

Условия продажи

Нимесил является безрецептурным препаратом. Его можно приобрести самостоятельно в любой аптеке. Но перед использованием лекарственного средства рекомендуется обратиться к врачу для выяснения причин появления симптомов.

Условия хранения

Препарат должен храниться в защищенном от детей месте при температуре до +25 градусов. Приготовленная суспензия не подлежит хранению.

Срок годности

Срок годности Нимесил составляет 2 года с момента производства лекарства.

Особые указания

Снизить риск развития нежелательных побочных явлений после приема Нимесила можно при условии приема минимальной дозировки.

Нимесил рекомендуется с осторожностью принимать при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта в анамнезе.

Для лиц, страдающих нарушением работы мочевыделительной системы, в частности почек, необходимо тщательно подбирать дозировку препарата в зависимости от объема мочевыделения.

При появлении первых признаков поражения печени, к которым относятся желтуха, зуд кожи, боли в области живота, тошнота и рвота, изменение цвета мочи, увеличение концентрации печеночных ферментов, необходимо отменить прием Нимесила и обратиться к врачу.

В случае появления проблем со зрением на фоне приема Нимесила необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

С осторожностью принимать препарат лицам, страдающим сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией. Это связано со способностью Нимесила задерживать жидкость в организме.

При появлении признаков острого вирусного заболевания на фоне применения Нимесила его прием рекомендуется отменить.

Совместный прием Нимесила с другими препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств не рекомендован. Рекомендация связана с повышенным риском развития осложнений.

С осторожностью принимать лицам, страдающим геморрагическим диатезом. Нимесил обладает способностью изменять характеристики тромбоцитов.

Источник