что лучше кетанов или дексонал
Нестероидные противовоспалительные препараты
Поделиться:
Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, — анальгетики, проявляющие сразу три эффекта: обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный. При этом дурная слава о плохом влиянии этих лекарств на желудок буквально преследует их.
Разбираться в особенностях принципа действия, показаниях и, конечно же, безопасности НПВП мы будем во второй статье из цикла о препаратах анальгетиках.
Ацетилсалициловая кислота: анальгетик с опытом
Мало кто знает, что самый первый НПВП, ацетилсалициловая кислота, имеет растительное происхождение — ее предшественник был получен из лабазника, или таволги вязолистной. Препарат создали фармацевты Байера в конце XIX века и назвали его в честь латинского наименования лабазника Spiraea ulmariа аспирином.
Принцип действия аспирина, как и всех других НПВП, состоит в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ). В организме существуют два типа ЦОГ. Первый, ЦОГ-1, — это нужный, «добрый» фермент: он выполняет множество важных функций, в том числе и защищает слизистую желудка. Второй, ЦОГ-2, отвечает за выработку простагландинов, запуская механизм боли и воспаления.
Ацетилсалициловая кислота блокирует оба вида ЦОГ, причем первый тип фермента в большей степени, чем второй. Поэтому список ее побочных эффектов немал, и лидером в нем является повреждение слизистой желудка, чреватое развитием гастрита и даже язвенной болезни. Аспирин категорически противопоказан детям младше 15 лет из-за опасности развития синдрома Рейе — тяжелого поражения мозга и печени.
Взрослые могут принимать препарат как жаропонижающее и легкое обезболивающее. Однако в последние годы ацетилсалициловая кислота на этом поприще уступила место более безопасным НПВП и перешла в разряд кардиологических препаратов благодаря свойству препятствовать агрегации тромбоцитов и «разжижать» таким образом кровь.
Сомнительный анальгин?
Метамизол натрия, или анальгин, — достаточно активный обезболивающий и очень слабый противовоспалительный препарат. К желудку он относится лояльно, направляя все свое негативное влияние на кровь. Серьезный побочный эффект анальгина — способность изменять картину крови и приводить к развитию апластической анемии, агранулоцитоза и других гематологических неприятностей.
Во многих странах мира, в том числе США, анальгин запрещен к продаже. А вот в Германии, к примеру, он широко применяется и даже считается препаратом выбора для лечения послеоперационной боли. В России анальгин знают, любят и пьют, и, признаться, в этом нет ничего страшного — главное не потреблять его регулярно (т. е. изо дня в день) и не превышать рекомендуемые дозы.
Диклофенак сотоварищи
Группа производных кислот поражает выбором даже специалистов, но каждый препарат, входящий в нее, все-таки имеет свое «лицо». Производные органических кислот отличаются выраженными противовоспалительными свойствами, нередко затмевающими обезболивающий и жаропонижающий эффект. Исключение составляет ибупрофен, который все-таки чаще всего применяется для борьбы с болью и лихорадкой, а не воспалением.
Одними из самых мощных противовоспалительных препаратов этой подгруппы считаются индометацин и диклофенак. Первый оказывает неблагоприятное действие на желудок и кровь, и применяется сегодня редко. Диклофенак гораздо более безопасен, что вкупе с высокой активностью и экономичностью обеспечивает крайне высокую популярность при ревматических заболеваниях.
Однако по анальгетическому эффекту диклофенак значительно уступает многим препаратам, в частности напроксену, который успешно применяют для борьбы с различными видами интенсивной боли, в том числе зубной, головной, периодической и т. д. Напроксен продается без рецепта врача и пользуется спросом как довольно безопасный, доступный и при этом мощный анальгетик.
Еще один НПВП, который используют для обезболивания, — кеторолак, известный под торговым названием Кетанов. Он отличается быстротой, силой и длительностью анальгетического действия в комплексе с традиционными для НПВП желудочно-кишечными побочными эффектами. Поэтому кеторолак применяют только по рецепту врача для купирования послеоперационной боли, боли при онкологических заболеваниях и в других непростых случаях.
Мефенаминовая кислота гораздо «невинней» кеторолака, однако и не столь результативна. Ее слава эффективного жаропонижающего средства несколько преувеличена: препарат чуть более активен, чем ацетилсалициловая кислота.
И еще один представитель НПВС, который нельзя обойти вниманием, — мелоксикам, совмещающий довольно щадящее действие на желудок с мощным противовоспалительным эффектом, благодаря чему он часто применяется в ревматологии.
Коксибы: последнее слово фармакологии
Коксибы — самая молодая группа НПВП, первый представитель которой, целекоксиб, появился в продаже в конце 1990-х годов. Коксибы почти не влияют на ЦОГ-1, а, значит, практически не оказывают традиционных для этой группы желудочно-кишечных побочных эффектов. Они достойно борются с болью и воспалением при артритах и других ревматоидных заболеваниях, однако первоначальных ожиданий, которыми были полны специалисты при появлении первого коксиба, не оправдали.
Препараты этой группы все-таки не лишены побочных эффектов (в частности, специалисты до сих пор обсуждают возможное влияние коксибов на повышение риска инфаркта и инсульта) и к тому же отличаются немаленькой ценой, способной вышибать почву из-под и без того нездоровых ног. Решение об их назначении должен принимать только врач, и самолечением коксибами, как, впрочем, и большинством других НПВП, заниматься не стоит.
Читателям, которых все-таки терзают муки выбора, хотелось бы сказать: не терзайтесь. Избавьтесь от этого камня на своей душе, водрузив его на плечи лечащего врача. Доверьте ему вашу боль и воспаление и не испытывайте желудок на прочность в попытках попасть пальцем в небо и отыскать из десятков лекарств самый «лучший» НПВП.
Товары по теме: [product](ацетилсалициловая кислота), [product](анальгин), [product](ибупрофен), [product](напроксен), [product](кетопрофен), [product](индометацин), [product](кеторолак), [product](ацеклофенак), [product](диклофенак), [product](пироксикам), [product](мелоксикам), [product](аркоксиа), [product](целекоксиб), [product](эторикоксиб), [product](акьюлар), [product](кетанов), [product](кеторол), [product](кетокам), [product](кетофрил), [product](долак), [product](аленталь), [product](аэртал), [product](наклофен), [product](мовалис), [product](либерум), [product](артрозан), [product](мирлокс), [product](амелотекс), [product](брутан), [product](ибуклин), [product](некст), [product](нурофен), [product](налгезин), [product](кетонал), [product](метиндол ретард), [product](коплавикс), [product](агренокс), [product](экседрин), [product](кардиомагнил), [product](кардиаск), [product](аспирин), [product](цитрамон), [product](тромбо АСС), [product](ацекардол), [product](аскофен-П), [product](аспикор), [product](тромбопол)
Как быстро снять боль – чем отличаются кетопрофен и декскетопрофен
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
Боль – предупреждающий сигнал. Каждый из нас сталкивался с внезапной или продолжительной болью не раз. Острая боль возникает при остром повреждении тканей, при травме, после операции или при различных заболеваниях. Другой тип боли – хроническая боль. Это длительная или повторяющаяся боль, которая длится более 3 месяцев и негативно влияет на образ жизни человека.
Восприятие боли различно и поэтому не обязательно зависит от степени повреждения тканей. Одно и то же нарушение может ощущаться двумя людьми по-разному – это зависит от нашей нервной системы, которая постоянно получает разного рода информацию.
Боль, особенно хроническая, мешает физическому функционированию. Часто непрекращающаяся боль сопровождается депрессией, тревогой и даже социальной изоляцией. Поэтому эффективное обезболивание важно для снижения стресса, испытываемого организмом.
Облегчение боли с помощью лекарств
Существует ряд немедикаментозных обезболивающих, таких, как расслабление мышц, лечебный массаж, медитация, различные методы нагревания, иглоукалывание, ультразвук. Однако главное обезболивающее – это лекарства.
Хотя существует широкий выбор анальгетиков, часто бывает так, что они не дают желаемого эффекта. Обычно это происходит из-за индивидуального переживания пациентом боли, неточного диагноза или неправильного приема лекарств из-за опасения побочных реакций.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, боль следует лечить медикаментами постепенно, начиная с неопиоидных препаратов.
Наиболее часто используемые обезболивающие – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП используются для лечения как острой, так и хронической боли. Такие лекарства подавляют изоформы фермента циклооксигеназы (ЦОГ) (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которые участвуют в синтезе простагландинов. НПВП делятся на селективные и неселективные, в зависимости от того, какую изоформу ЦОГ они ингибируют. Избирательный эффект ЦОГ-1 связан с антитромбоцитарной активностью, а ЦОГ-2 эффективен в подавлении воспаления, защищая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Распредеоение препаратов по степени селективности в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2
Распредеоение препаратов по степени селективности в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2
НПВП эффективны при подавлении воспаления, снижении температуры и боли. Эти препараты широко используются, но известно, что их применение увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения.
Например, кетопрофен. Этот препарат эффективен для снятия боли и воспаления, но имеет повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с другими НПВП. Это связано с тем, что кетопрофен содержит S (+) – энантиомер (декскетопрофен) и R (-) – энантиомер. S (+) – энантиомер обладает анальгетической активностью, когда R (-) энантиомер не оказывает анальгетического действия. Считается, что R (-) – энантиомер обладает язвенными свойствами.
В различных условиях декскетопрофен (S (+) – энантиомер) эффективен для уменьшения острой боли, а обезболивающий эффект ощущается уже через 30 минут после приема лекарства. Поскольку декскетопрофен более липофилен, чем кетопрофен, он быстрее всасывается, имеет более быстрое начало действия и достигает пиковых концентраций в плазме за более короткое время.
Декскетопрофен подходит для обезболивания различной локализации и типа
Исследования боли различной природы и локализации показали, что декскетопрофен обладает хорошей анальгетической активностью и переносимостью при пероральном применении. Сравнение эффективности декскетопрофена и кетопрофена при снятии зубной боли показало аналогичный эффект, но обезболивающий эффект был более быстрым в группе декскетопрофена. Подобные результаты наблюдались в исследованиях эффективности лекарств при дисменорее.
Также сравнивалась эффективность кетопрофена и декскетопрофена при лечении боли при остеоартрозе коленного сустава. Было обнаружено, что декскетопрофен 25 мг оказывает лучший и более быстрый эффект по сравнению с кетопрофеном 50 мг.
Из тех, кто лечился декскетопрофеном, состояние улучшилось у 75% пациентов. У пациентов, принимающих кетопрофен улучшения наблюдались в 50% случаев. Эти исследования также показали меньшую частоту побочных реакций в группе декскетопрофена по сравнению с группой кетопрофена.
Исследования эффективности декскетопрофена и других НПВП показали, что декскетопрофен столь же эффективен или более эффективен для снятия боли, чем другие НПВП. Более того, он обладает более быстрым началом действия и меньшим количеством побочных реакций, чем другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Одним из таких примеров является исследование эффективности декскетопрофена и диклофенака у лиц с травмами ног. Было показано, что оба препарата эффективны для уменьшения боли, но более быстрый обезболивающий эффект наблюдался в группе декскетопрофена.
Оценка лечения боли в спине
Оценка лечения боли в спине
Этот препарат эффективен для достижения синергетического обезболивающего эффекта как самостоятельно, так и в сочетании с другими лекарственными средствами.
Исследование эффективности комбинации декскетопрофена и трамадола в облегчении боли у пациентов после операции на бедре показало, что как трамадол, так и декскетопрофен были эффективны в облегчении боли после однократной дозы, но лучшие результаты были замечены в группе комбинации декскетопрофена и трамадола. Подобные результаты наблюдались при повторном дозировании.
Что касается побочных эффектов, то в этом исследовании легкие побочные реакции испытали 27 из 641 пациента. Побочные реакции возникли у 5% пациентов, получавших только декскетопрофен или трамадол, тогда как неприятные симптомы при приеме комбинации двух препаратов возникли только у 2,8% больных.
Резюме
Самая важная цель лечения при сильных болевых ощущениях – быстро и надежно снять боль. Помогают достичь этой цели разные препараты из группы НПВП. Но в случае острой боли, когда требуется быстрое обезболивание, стоит обратить внимание на Декскетопрофена трометамол. Уникальная соль декскетопрофена – трометамол – увеличивает растворимость активного вещества в воде почти нв 1 тыс. раз, тем самым обеспечивая быстрый обезболивающий эффект.