что лучше хирургия или стоматология
Примерно с 30 – ти лет человек начинает замечать у себя признаки старения.
Вначале они еле – заметны, но с годами становятся все более ярко выраженными. Многие, не выдерживая, бегут к пластическому хирургу. И делают это, между прочим, зря. Гораздо разумнее будет обратиться к стоматологу и сделать дентальную подтяжку лица.
Зубы стираются с возрастом абсолютно у всех. Это естественный процесс и здесь важно восстановить заново высоту прикуса. Это вернет четкие очертания подбородку, разгладит носогубные складки и выделит нижнюю часть лица.
С возрастом нижняя челюсть начинает уходить внутрь к затылку.
Черты лица либо приобретают «квадратную» форму, либо опускаются вниз. В юные годы, даже при неправильном прикусе, нас спасают сильные мышцы лица и эластичная кожа. В зрелом возрасте все недостатки лица проявляются со всей четкостью. Когда, ближе к 50 – ти годам, человек начинает терять зубы, ситуация ухудшается еще больше. Зубы начинают менять свое положение, пломбы не держатся и вылетают одна за другой. Здесь может помочь дентальное проектирование: специалисты вернут Вашим зубам правильное положение и поставят лицо на место. Дентальное проектирование – это отдельное направление в стоматологии, которое легко может заменить пластического хирурга.
Теперь, без филлеров и хирургических подтяжек кожи, можно убрать и разгладить мелкие морщинки, придать четкость овалу лица и подбородку, сделать выраженную моделировку лица. А после, если будет необходимо, можно обратиться за консультацией к пластическому хирургу и произвести, если это необходимо, минимальные вмешательства.
Эксперты считают, что неправильный прикус можно изменить в любом возрасте, но делать это в 20-30 лет, гораздо эффективнее. В молодом возрасте у нас еще и зубы свои, и пломб минимальное количество и заживает все гораздо легче. Так что, четко очерченные лица знаменитостей, это не всегда пластика, во многих случаях, это ювелирная работа стоматологов. Прежде чем идти к пластическому хирургу, загляните в кабинет к стоматологу, возможно, все Ваши проблемы можно решить исправлением прикуса. А стоматологи сегодня, поистине, творят чудеса и возвращают молодость!
Стоматологи. Что лечат разные специалисты
Кто такой врач-стоматолог известно каждому, хоть раз сталкивавшемуся с зубной болью. Провести осмотр, поставить пломбу, удалить желтый налет, подобрать виниры — на первый взгляд этим занимается человек одной профессии. На самом же деле стоматолог — общее понятие, включающее разные специализации.
Стоматолог — специалист с высшим образованием, имеющий право на оказание большого спектра медицинских услуг, касающихся здоровья ротовой полости.
В зубном деле могут работать врачи узкого профиля и широкого, к примеру, стоматолог-терапевт может быть и гигиенистом, и протезистом.
Какие стоматологи бывают:
Рассмотрим, чем занимается каждый в отдельности.
Детский стоматолог
К нему можно обращаться вплоть до 17-18 лет. Он знает особенности физического развития детей и подростков, способен заметить отклонения от нормы в формировании зубов, прикуса и пр.
Врач подскажет, нужно ли лечить молочные зубы. Заметим, не все родители уделяют должное внимание состоянию временных зубов, считая, что через некоторое время они все равно выпадут. Однако именно от них зависит развитие постоянных зубов, потому не следует запускать и молочные.
Еще одна важная задача детского стоматолога — наладить контакт с маленькими пациентами, которые в 99% случаев боятся не просто лечить зубы, но и садиться в кресло для профилактического осмотра.
Стоматолог-терапевт
Это врач, занимающийся кариозными и некариозными болезнями зубов. Его основная задача — точный диагноз, правильное лечение и — грамотные рекомендации с направлениями к врачам другого, более узкого профиля.
Такой врач может помочь, когда:
В ряде случаев стоматолог-терапевт выступает врачом широкого профиля, способным решить многие проблемы.
Стоматолог-хирург
Когда не помогает терапевтическое вмешательство, обращаются к стоматологу-хирургу. Поводом служат новообразования во рту, неправильное расположение зубов, приобретенные травмы и сильные, не утихающие от лекарств боли.
Что делает специалист:
Нередко стоматолог-хирург работает в паре с терапевтом.
Челюстно-лицевой хирург
Сфера деятельности челюстно-лицевого хирурга уже, чем у стоматолога-хирурга. К его услугам прибегают для диагностики и лечения заболевания челюстей, шеи и лица. К таким проблемам относятся:
Имплантолог
Врач, занимающийся установкой имплантов. Хирургическое вмешательство заключается во вживлении в челюсть искусственных «корней» — титановых болтов, на которые крепятся ортопедические конструкции (мосты и коронки).
В обязанности специалиста входит, помимо осмотра, диагностики и консультации:
Имплантолог часто работает совместно со стоматологом-терапевтом, ортопедом, гигиенистом и зубным техником.
Стоматолог-ортопед
Дефекты, связанные с целостностью зуба или всего зубного ряда, способен устранить стоматолог-ортопед, или протезист. Он занимается установкой различных конструкций:
Когда речь идет о протезировании, работает в тандеме с имплантологом и зубным техником — специалистом (не врачом) зуботехнической лаборатории, изготавливающим протезы зубов, иногда — частей лица и лицевого скелета.
Стоматолог-ортодонт
Неправильным положением зубов в челюсти занимается врач-ортодонт, его задача — выровнять зубы, чтобы:
Чаще других к ортодонту обращаются родители маленьких детей, обеспокоенных «неправильным» ростом зубов. Но помощь может понадобиться и взрослым пациентам. Обратиться к специалисту можно, если у вас:
Щербинку между зубами (диастему) поможет устранить стоматолог-ортодонт
Стоматолог-гигиенист
Работа гигиениста носит просветительский характер и заключается в подробном консультировании касательно здоровья зубов, белизны и укрепления эмали, средств по уходу за полостью рта и пр.
Стоматолог-гигиенист поможет, если потребовалось:
Гигиенист создаст индивидуальную программу по уходу за зубами, подскажет, какими средствами (пастами, нитями, ополаскивателями) следует пользоваться дома, также он скорректирует схему питания, если это поможет улучшить состояние зубов.
Чаще всего функцию гигиениста в клиниках выполняет стоматолог-терапевт.
В запущенных случаях болезни пародонта могут привести к потере зуба
Стоматолог-пародонтолог
Это специалист, лечащий болезни пародонта — воспалительные процессы, проходящие в тканях, окружающих зуб. В списке проблем:
Поводом для беспокойства и обращения к стоматологу-пародонтологу являются: кровоточивость десен, изменение цвета десны, отечность, появление гноя, темный цвет эмали, неприятный и резкий запах изо рта.
Гнатолог
Источниками зубной боли нередко являются плохой уход и неоконченное лечение. Но в ряде случаев к проблемам приводят скрытые патологии и болезни других, граничащих с ротовой полостью, областей.
Найти первопричину боли и составить схему комплексного лечения — задача гнатолога, занимающегося нормальным и патологическим развитием органов челюстно-лицевой системы. Если возник стоматологический дисбаланс, и его причина не выявлена, следует обратиться именно к этому врачу для комплексного обследования.
Лечение зубов всегда начинается с осмотра у стоматолога-терапевта. Важно найти грамотного специалиста, который будет вести пациента не один год, знать о его противопоказаниях, индивидуальных особенностях, возможных осложнениях. Такой врач способен не только оказать грамотную консультацию, но и подсказать, когда следует обратиться к стоматологам другого профиля.
Кто такой стоматолог-хирург и какие заболевания лечит?
Стоматологическая хирургия — отдельная отрасль медицины, целью которой является не удаление, как многие считают, а сохранение зубных единиц в ротовой полости. Cтоматолог-хирург не только вырывает зубы, но и делает операции по их сохранению, проводит диагностику заболеваний ротовой полости и не только. Должен обладать навыками терапевта, ортопеда, а еще он одновременно детский дантист и пластический хирург. Эти необходимые навыки будет постоянно использовать на практике.
Чем занимается стоматолог-хирург
Основной задачей является сохранение зубов всеми доступными ныне способами. Делает это с помощью оперативных методов. Оказывает следующие услуги:
подготавливает ротовую полость к установке имплантатов;
удаляет доброкачественные и злокачественные опухоли внутри рта;
осуществляет восстановительные челюстно-лицевые манипуляции;
устраняет воспаления в пародонте;
занимается сложным удалением моляров;
исправляет дефекты языка и десен.
Плюсы — универсальность, способность проведения как сложных, так и простых операций, минусы — сложно найти действительно хорошего хирурга.
Чем отличается от стоматолога-терапевта
Основные отличия — методы воздействия. Стоматолог-терапевт выполняет художественную реставрацию зубных единиц с помощью пломбы (пломбирует зубные каналы и коронки). Не проводит сложные операции и не удаляет сложные зубы, в отличие от зубного хирурга. Терапевт может совершенно не разбираться в протезировании либо исправлении прикуса, но это не значит, что он хуже, просто специализация у него другая. Эти специалисты всегда должны тесно взаимодействовать, чтобы максимально качественно и эффективно помочь пациенту.
Главное отличие стоматолога-хирурга от терапевта заключается в мере радикальности воздействия на ткани.
Какие услуги оказывает и какие заболевания лечит
В перечень услуг входят такие операции:
резекция верхушки зубного корня;
экстракция ретинированных и дистопированных восьмерок;
удаление фрагментов зуба;
лоскутные операции на десне.
Операции подбираются в зависимости от ситуации:
При потере зубных единиц пациенту требуется протезирование и он обращается к имплантологу. Если такого специалиста в клинике нет, процедуру осуществляет хирург.
Подготавливает место и устанавливается в кость титановый стержень, на который будет крепиться искусственный зуб.
Если нужно удалить непрорезавшуюся восьмерку, режет десну (а иногда и кость), а затем распиливает и достает зуб по кусочкам, для чего используются экстрактор и бормашина.
При образовании кисты внутри челюсти у корней зуба проводит цистэктомию и резекцию верхушки зубного корня. Эти операции предполагают удаление кисты и части корня зуба.
Из-за обширного пародонтоза или врожденных аномалий у пациента могут быть дефекты десен, связанные с их строением. Исправляет такие дефекты взрослый или детский стоматолог-хирург с помощью пластических операций. Также осуществляет восстановление пропорций челюсти, которые могут нарушаться вследствие травм или из-за врожденных пороков.
При лечении пародонтита, истончения десны, разрушения челюстной кости зубной проводит лоскутную операцию. Такое вмешательство подразумевает иссечение и наложение небольших лоскутков на места к слизистым, где своей ткани не хватает.
При локализованном воспалении в десне, когда отекает щека и все сильно болит, если воспаление спровоцировано неполным прорезыванием зуба мудрости, вскрывает десневый капюшон над коронкой зуба, благодаря чему воспалительный процесс останавливается.
Если нужно очистить пародонтальные карманы, удалить камень из-под десны, доставить в труднодоступную область антисептические лекарства или остановить альвеолит, проводит кюретаж. Эта хирургическая операция позволяет избежать обширного иссечения десны. Полости в десне вычищаются кюреткой.
Можно ли вызвать хирурга на дом
Такая услуга существует, но о ней мало кто знает, так как раньше она была доступна только для пациентов с ограниченными возможностями (инвалидов, пожилых, психически больных). Сейчас многие частные клиники предлагают услугу вызова стоматолога на дом. Каждый человек, у которого нет возможности сходить в стоматологию из-за занятости или боязни, может воспользоваться удобной услугой вызова врача на дом и к нему приедет дежурный врач.
Нужно учитывать, что в домашних условиях он может провести только простые процедуры, например, диагностику, обезболивание, надрез десны или чистку зубов.
Сложные операции требуют применения специального оборудования, которое невозможно сделать мобильным.
Лечит ли или только вырывает зубы
Специалист в области хирургической стоматологии также проводит терапию многих заболеваний рта:
анкилоза и артрита височно-нижнечелюстной области;
Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос
Дорогие друзья, мы с вами уже обсуждали какие бывают зубы мудрости, что бывает, если их не трогать, и как проходит само удаление.
Казалось бы, что в этом сложного?
Но! До сих пор, приходят на консультацию пациенты и говорят, что — «А вот в другой клинике доктор сказал…» Мол, такие дико сложные зубы удалять вне стационара, отделения ЧЛХ (челюстно-лицевой хирургии), да еще и без общего наркоза никак нельзя. Типа, чревато последствиями.
Мало того, что слова — «больница» и «челюстно-лицевая хирургия» у многих пациентов вызывают чувство страха на грани панической атаки, так еще и после подобных заявлений убедить их в обратном крайне сложно.
После подобных запугиваний, а по-другому я это назвать не могу, многие действительно идут в больничку, собирают анализы, соглашаются на интубационный наркоз и лежат несколько дней в палатах, наслаждаясь местным обществом, внимательным отношением санитарок и внутрибольничной инфекцией.
При этом, на вопрос «А как же Вам обосновали необходимость удаления зуба исключительно в отделении ЧЛХ?» я ни разу не получил внятного ответа.
Единственное, что обычно говорят: «Ну, мне сказали зуб сложный… он глубоко… рядом нерв…». Да, я вполне могу представить, что всё это — правда, и нерв там есть, еще и лунка глубокая, но… какая принципиальная разница в технике стационарного и амбулаторного удаления?
Ну, компьютерную томографию (3D объемный снимок) можно сделать — где угодно.
А для того, что ортопантомография (ОПТГ, обзорный или панорамный снимок зубов), является плоскостным, а значит происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования, в частности, область зуба мудрости, расположенного рядом нижнечелюстного нерва, во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции невозможно. КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография), напротив дает нам такую возможность.
Может быть, в этих ваших ЧЛХ, работают специально обученные доктора, обладающие методикой бесконтактного удаления зубов? Которые без разрезов и каких либо усилий одной лишь силой мысли заставят 8ку рассосаться?
А я все продолжаю спрашивать: «Видимо зуб быстро удалили и ничего не беспокоило?» Блин! Даже тут не попал.
Среднее время удаления нижних ретинированных зубов мудрости (тех, что находятся полностью под десной) в подобных учреждениях, со слов пациентов, составляет 2,5 часа. Пару раз я слышал, только вдумайтесь, про 4(!) часа. Вы не считаете это перебором? За это время можно провести синуслифтинг с двух сторон, установить 8 имплантатов, заказать себе обед, да еще и успеть вздремнуть. На мои заявления типа «у нас в клинике удаление подобного зуба занимает в среднем 25-30 минут, от анестезии до шва», многие, мягко говоря, смотрят с удивлением.
Я думаю, что вы, проведя 4 часа в кресле стоматолога, да еще и какого-нибудь профессора, обвешанного регалиями, вряд ли поверите в то, что все это можно было сделать «немного» быстрее. И в более дружественной, спокойной и комфортной атмосфере. Без лишних рисков и беспокойств.
Так почему для удаления зубов мудрости людей отправляют в стационар ЧЛХ? Кто это делает?
— либо доктор не умеет/боится удалять подобные зубы и хочет перестраховаться, направив вас к другому специалисту (что вероятнее всего)
— либо вас хотят развести на деньги.
С первым пунктом всё понятно. Не умеешь — отдай другому. Это правильно.
Но причём тут деньги и почему «развести»? Потому, что вы платите за услуги, в которых, как мы только что выяснили, нет никакой необходимости:
— стоимость проведенных суток в стационаре составляет около 4 тыс.руб. В зависимости от того, будет ли у вас одиночная палата, или вы в течение нескольких ночей будете слышать храп еще двадцати таких же «счастливцев» с зубами мудрости.
При необходимости общего наркоза, добавьте к вашим потраченным на палату деньгам консультацию врача анестезиолога-реаниматолога (около 1,5 тыс. руб), необходимое лабораторное обследование (в среднем, 3 тыс. рублей), ну и саму процедуру общей анестезии. Минимум, два часа, но бывает и больше. И это может обойтись вам от 8 до 30 тыс. рублей.
А ведь еще сама хирургическая операция чего-то стоит, верно? Как правило — удаление ретинированного зуба обходится от 14 до 23 тыс. рублей. Можем предположить, что в хорошей больничке стоимость удаления будет сопоставимой (не считая палаты, анестезии, анализов, консультаций и наркоза).
Чувствуете разницу? Ну не развод ли? Вас пугают, потом трясут с вас деньги. Немаленькие деньги.
Для чего я вообще всё это написал?
Я хочу сказать вам, дорогие друзья, что практически не существует таких зубов мудрости, которые нельзя было бы удалить вне стационара, на обычном амбулаторном приеме. Потратив, от силы, сорок минут на консультацию, обследование и саму операцию, вы решите проблему раз и навсегда. В минимальные сроки вы снова будете в строю, сможете заниматься своими делами, почти не выбиваясь из обычного образа жизни. Не нужно брать больничный и нанимать сиделку. Живите обычной жизнью, но с небольшими послеоперационными рекомендациями, назначениями и осмотрами.
Автор: Андрей Дашков, Стоматолог хирург — имплантолог.
Врач стоматолог-терапевт
Стоматолог-терапевт кто это?
Стоматолог-терапевт, это профессионал общей практики. В функциональные обязанности входит первичный осмотр пациента и постановка диагноза. Также терапевты способны проводить классификации заболеваний пациентов, которые к ним направляются за непосредственной помощью.
Такие работники могут квалифицированно лечить множество заболеваний полости рта. Самой главной функциональной обязанностью такого специалиста является лечение кариеса и наличие возможных осложнений.
Каковы его функции и обязанности?
Профессионал рассматриваемой специальности занимается всеми вопросами, связанными с проблемами зубов. Решаются в полном объёме вопросы терапии кариеса, пульпита, парадонтоза.
Также он выдаёт консультации по вопросам профилактики всех заболеваний, перечисленных выше.
Такие медицинские работники обследуют обратившегося к ним пациента и в случае возникновения такой необходимости направляют человека на обследование к врачам смежных направлений.
Основной обязанностью такого профи является лечение кариеса и всех возможных осложнений.
К разряду таковых относятся:
пульпиты, представляющие собой воспалительные процессы в нервах зубов, протекают на фоне постоянных болевых ощущений, при надавливании боли становятся сильнее, кроме того врачи отвечают за пломбирование канала и устранение травмированных нервных окончаний;
периодонтиты, представляющие собой воспалительные процессы вокруг зубных тканей, результатом которых становится разрушение всех связок, которые связывают зуб с местом крепления к десне и сохраняют от выпадения, такие состояния могут являться результатом кариеса в самой запущенной форме, а также полученных травм;
периостит, представляющий собой воспалительные процессы в области надкостницы, именуемые флюсом, проявляющиеся нередко по причине полученного инфицирования, наблюдается в случае развития запущенной формы пульпита или периодонтита, терапевтические процедуры включают в себя откачивание гнойных масс и устранения поражённых зубов.
Что входит в задачи стоматолога терапевта?
Врач занимается несколькими направлениями в стоматологической практике – диагностика, лечение, профилактика. На первом приеме доктор осматривает пациента, анализирует состояние коронок, ротовой полости. Путем оценивания выявляет степень повреждения – потемнение эмали, пломбировочного материала, кариес, отложение налета, камней, трещины, отколы.
Человека консультируют о масштабах предстоящего лечения, длительности, необходимости посещения других специалистов (ортопед, ортодонт, хирург). Если пациенту предстоит протезирование или имплантация, стоматолог терапевт занимается подготовкой к предстоящим сложным манипуляциям. Он решает такие проблемы, как рецессия десны (оголение корневой части вследствие нарушения трофики, кровоснабжения), делает профессиональную санацию.
Как связан с другими докторами?
Связь стоматолога-терапевта с врачами схожих специальностей налицо самая прямая. Невозможно представить работу без обращения к ортопедам.
Они обеспечивают изготовление зубных протезов заданных характеристик, а также помощь при нарушении нормальной жевательной функции. Именно ортопеды помогают всем людям создавать красивую улыбку, а также восстанавливать жевательные функции при утрате зубов. Именно терапевты направляют своих пациентов к ортопедам при возникновении подобной необходимости.
Обеспечивается выполнение диагностических мероприятий в полости рта, а также выявление всех возникающих повреждений. Ортопедические протезы изготавливаются как съемными, так и несъёмными. Такими бывают мосты, коронки, зубные имплантаты и прочие средства восстановления целостности полости рта.
Смежной профессией с рассматриваемой является работа хирурга. В отличие от терапевтов хирурги устраняют больные зубы. Стоматологи терапевтического профиля направляют к хирургам своих пациентов в случае необходимости устранения больного зуба или нескольких из них. Такое бывает при сильном разрушении зуба, когда его сохранение и дальнейшая деятельность уже не представляются возможной.
Также реально проведение имплантации зубных протезов, коронок и прочих средств ухода за зубами. Также в обязанности хирургов входит устранение зубов мудрости, которые растут неправильно. Такие диагнозы ставятся непосредственно терапевтом при проведении первичного осмотра, обратившегося к нему пациента.
Какие заболевания лечит?
Стоматологу-терапевту приходится иметь дело с заболеваниями разных категорий – простым неосложненным кариесом и крайне тяжело поддающимся лечению периодонтитом.
Если врач является профессионалом своего дела, он одинаково хорошо справится с любой зубной болезнью по своей специализации.
Пародонтит
Для пародонтита характерно воспалительные процессы во всех тканей пародонта, вследствие чего образуются патологические зубодесневые карманы. Пародонтит может быть локализованным или генерализованным, острым или хроническим. Часто из-за него один или несколько зубов становятся подвижными.
Лечат пародонтит консервативно, физиотерапевтически, хирургически и ортопедически. Также могут применяться средства, воздействующие полностью на организм. Противовоспалительные препараты вводят непосредственно в карманы возле зубов и десен. Чтобы продлить действие лекарств, на десны накладывают повязки.
Пульпит
Если же пациент не обратился к стоматологу своевременно и зуб не перестал разрушаться, значит, через некоторое время с высокой вероятностью повреждения будет затронут нерв (пульпа зуба). Тогда начнет развиваться пульпит, а еще через некоторое время появится и периодонтит. Все это является этапами сложного кариеса.
Если и на этих стадиях не вмешаться, то кость начнет рассасываться, а вместо нее сформируется гранулема – так называется небольшой мешочек, который «закреплен» к корню зуба, а точнее, к самой его верхушке. Гранулема через некоторое время станет кистой. Лечение кариеса на каждом из этих этапов значительно сложнее, болезненнее и, конечно, дороже, чем обошелся бы простой кариес без осложнений.
Лечение пульпита у больных любого возраста заключается в депульпировании зуба, то есть удалении пульпы. После этого канал пломбируется, а уже потом пломбу устанавливают и на сам зуб. Задачей лечения зуба при наличии пульпита является грамотное депульпирование без затрагивания здоровых, непораженных тканей. После этого необходимо закрыть все каналы аккуратно и полностью, далее восстановить коронковую часть зуба.
Пульпу можно удалять по-разному – диатермокоагуляцией, девитализирующими препаратами и т. д. Выбор осуществляет терапевт исходя из того, насколько поражен зуб. Но независимо от того, какой выбран способ, далее последовательность действий во всех случаях одинакова – каналы обрабатываются механически и медикаментозно, если нужно – их расширяют, после чего пломбируют. Это можно сделать при помощи паст или гуттаперчевых штифтов.
Далее пломбируется, собственно, зуб. Это может быть сделано за один прием или за несколько. К примеру, сначала пломбируются каналы, а на зуб устанавливается временная пломба, а через некоторое время пломбируется и зуб.
Кариес и его осложнения
К сфере деятельности стоматолога-терапевта относятся такие заболевания зубов, как:
Кариес – распространенное поражение, при котором в результате разрушения эмали и дентина зуба на его поверхности образуется полость. Проявляется болевыми ощущениями при еде и температурном воздействии.
Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий рыхлую волокнистую соединительную ткань зуба, которая кроме клеток ткани содержит сосуды и нерв. Заболевание в большинстве случаев является последствием кариеса, но может также развиться под воздействием химических веществ или как осложнение оперативных вмешательств и некачественного пломбирования зубов. Может быть острым и хроническим, сопровождается сильными периодическими болями.
Периодонтит – воспалительный процесс, локализованный в прилегающих к корню зуба тканях. При данной патологии нарушается целостность связок, которые удерживают зуб в альвеоле, и происходит деградация костной ткани. Заболевание может быть инфекционным (осложнение кариеса), травматическим и медикаментозным, проявляется общим недомоганием, болью в пораженном зубе при надавливании и отечностью окружающих тканей.
Периостит (флюс) – воспаление надкостницы, которое развивается вследствие пульпита, периодонтита или травмы. Сопровождается острой болью, опуханием десны, развитием абсцесса и отечностью губ и щеки на пораженной стороне.
Хирургическое вмешательство
Любая государственная и частная клиника отдельно имеет в штате несколько хирургов по стоматологической части. Эти вакансии в мире дантистов считаются наиболее востребованными. К хирургическому вмешательству люди прибегают только тогда, когда сохранить зуб уже не представляется возможным. Особенно часто с подобными обращениями приходят те, кто дотерпел до последнего и теперь жалуется не только на зубную боль, но и распухшую десну, раздувшуюся щеку и даже больное горло.
Хирург берется за свои инструменты и тогда, когда нужно удалить неправильно растущий зуб. Он, мало того что доставляет неудобства своему владельцу, так еще и ухудшает эстетическую картину и блокирует развитие своих «соседей» по десне.
Но кроме всего вышеперечисленного в компетенцию доктора входят и многие другие смежные задачи. Челюстно-лицевой хирург является ответственным за:
Но, в отличие от классической очистки или пломбирования, за один прием тут вряд ли получится отделаться от проблемы. Длительный подготовительный этап направлен на то, чтобы финальный результат работы радовал потребителя длительный срок. Хороший хирург никогда не спешит. А в его профессиональной деятельности ему помогает ассистент.
Вместе слаженная команда оказывает помощь не только тем, кто собрался стать обладателем неотразимой улыбки, но и страдает другими патологиями:
болезнями тройничного нерва;
недугами височно-нижнечелюстного сустава;
заболеваниями слюнных желез.
В обычной хирургической практике они встречаются реже, но это не говорит о том, что следует избегать их лечения. Подтверждают это и многочисленные отзывы тех, кто терпел почти до обморочного состояния, а потом корил себя за боязнь бормашины, неделями мучаясь от дискомфорта.
Периодонтит
Что касается периодонтита, это самый непростой в лечении вариант кариеса. Это заболевание предполагает распад нерва и поражение связок, удерживающих зуб в челюсти. Он начинает двигаться и очень болит, даже если человек вдыхает ртом воздух.
Периодонтит лечат двумя способами: консервативно и хирургически. Метод выбирается исходя из клинической картины болезни.
Чтобы лечить периодонтит консервативным способом, необходимо воздействие на воспаление периодонта. Для этого корневой канал должен быть полностью проходим. То есть если терапевт смог добиться проходимости всех корневых каналов в зубе, то лечение с высокой вероятностью пройдет успешно.Окончанием лечения периодонтита считается полная пломбировка корневых каналов. Очень важно заполнить каналы полностью, не оставив никаких зазоров и пузырьков воздуха. Но до пломбировки необходимо полностью вылечить воспаление.
Хирургическим методом терапевты периодонтит не лечат, так как в этой ситуации лечение предполагает удаление больного зуба. Есть еще сочетание обоих методов, когда пораженная верхушка корня подвергается резекции. Этим тоже терапевт не занимается.
Несвоевременное лечение периодонтита может привести к переходу его в хроническую стадию. И именно этот его вид приводит к появлению тяжелых гнойных осложнений (флегмоны, абсцесса, медиастенита, свищей).
Заболевания слизистой оболочки рта
Стоматиты (травматические, симптоматические, инфекционные и специфические). Эти воспалительные заболевания слизистой могут быть катаральными, язвенными и афтозными. Проявляются отечностью слизистой, появлением на ней налета, эрозий или язв, болезненностью и кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. При язвенной и афтозной форме наблюдается общее недомогание и повышение температуры.
Хейлит – поражение губ, при котором на линии смыкания образуется красная кайма, а сами губы бледнеют, набухают и трескаются. Может быть катаральным, экзематозным, кандидозным, гландулярным и эксфолиативным.
Глоссит – воспаление языка, которое развивается при его травмировании, воздействии патогенных микроорганизмов или как симптом другого заболевания. Проявляется изменением цвета языка, трудностями при речевом акте, жевании и глотании.
Также этот специалист устраняет зубной камень и зубные бляшки.
Периостит
При периостите в надкостнице на любой из челюстей возникает воспалительный процесс. Его сопровождает сильная боль, опухание десны, а также скопление гноя под ней. Периостит бывает острым гнойным и хроническим.
Возникает он вследствие недолеченного периодонтита, пульпита, кариеса. Может появиться после травмирования челюсти или десны, перелома зуба.
Некоторые заболевания также могут вызывать периостит, например, им страдают пациенты с туберкулезом или сахарным диабетом. Также патология может проявиться из-за сильного психологического напряжения или физических нагрузок.
Методы лечения периостита выбирают в зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание. Зуб могут лечить, удалить пульпу и нерв, промыть полость зуба антисептическими или антибиотическими препаратами, такими как «Хлоргексидин» или «Грамицидин». В ряде случаев зуб удаляют.
Если форма периостита гнойная, абсцесс вскрывается хирургически. Часто лечение совмещают с физиопроцедурами – УВЧ, лазерной терапией.
Отличия от других специальностей
В каждом конкретном случае пациенту требуется свой специалист в области стоматологии. Врач, практикующий терапевтическую стоматологию, занимается лечением кариеса, пульпита и периодонтита, пломбирует зубы и корневые каналы.
Это наиболее распространенные заболевания зубов, поэтому именно к этому специалисту обращается большинство людей для первичного приема. Он отличается от хирурга, к примеру, тем, что не занимается оперативным вмешательством.
Стоматологи-хирурги занимаются удалением зубов, а также проведением сохраняющих зубы операций (удалением кист и т. д.). При наличии необходимых знаний может устанавливать импланты на зубы, так как это, по сути, тоже хирургическое вмешательство.
Ортопед в области стоматологии протезирует зубы. Он занимается установкой коронок, вкладок, съемных протезов. Может устанавливать протезы на импланты, которые до него поставил хирург.
Пародонтологи лечат десны посредством наложения повязок, установки кап, использования мазей. Занимаются гигиенической чисткой ротовой полости, снимают зубной камень. Если случай сложный, могут сделать операцию на десне.
Ортодонты занимаются тем, что исправляют прикусы как детям, так и взрослым. Делают они это с помощью пластинок, трейнеров, брекет-систем. Итогом становится красивый, ровный зубной ряд с правильным расположением.
Существуют также детские стоматологи, которые лечат и удаляют молочные зубы, а также серебрят их. Могут направить к ортодонту ребенка, если есть такая необходимость и родители не возражают. Таким образом, можно своевременно урегулировать проблемы прикуса.
По каким критериям выбирать специалиста?
Рекомендуется учитывать некоторые факторы, по которым выполняется отбор необходимого медика:
Общий стаж ведения трудовой деятельности на данном, конкретном участке работы.
Имеющиеся у него рекомендации коллег или смежных работников.
Общий перечень операций, которые способен выполнять медик рассматриваемого профиля.
Особенности полученного в ВУЗе профильного образования.
Характеристики пациентов, которые ранее уже прибегали к услугам этого конкретного врача.
Стоимость предоставляемых оговариваемым профессионалом услуг.
Порядок выполнения операций, которые предполагает выполнять врач этого профиля.
Место проведения приёма работника подобной профессиональной принадлежности.
Только комплексный учёт всех вышеизложенных факторов может являться надёжной гарантией правильности выбора специалиста. Основным критерием безусловно является качество оказываемых им услуг и скорость проведения всех операций.
Кто вместо пародонтолога?
Более того, стоматолог терапевт способен делать работу пародонтолога, занимаясь лечением пародонта и десен, если в штате медицинского учреждения он не значится. Стоматолог терапевт снимет зубные отложения, проведет противовоспалительные мероприятия, окажет другие виды помощи. Этот врач также вылечит хейлиты — болезни губ, глосситы — языка, поможет избавиться от патологии слюнных желез.
Примерно 1% от всей своей деятельности зубной врач занимается лечением патологий слизистой полости рта. Особенно важное значение придается диагностике предрака и злокачественных новообразований.
Подготовка к приему
Особая подготовка перед визитом к стоматологу не нужна. За 4 дня до визита следует отказаться от употребления алкоголя, поскольку некоторые заболевания зубов лечатся под анестезией, а алкоголь ослабляет действие обезболивающих препаратов. Непосредственно перед приемом необходимо тщательно почистить зубы.
Посещение стоматолога-терапевта нужно перенести, если:
присутствуют заболевания дыхательных путей, так как при дыхании ртом увеличивается дискомфорт в процессе лечения и создается повышенная влажность в полости рта, что влияет на качество пломбирования зубов;
присутствуют герпетические высыпания на коже, губах и слизистой ротовой полости;
визит приходится на период месячных, так как из-за изменений гормонального фона в женском организме повышается болевая чувствительность и увеличивается риск кровотечения при лечении.
Диагностические манипуляции в кабинете стоматолога-терапевта
При первом посещении стоматолог собирает общий и специальный анамнез. Выясняет наличие сопутствующих заболеваний, хронических патологий, аллергических реакций. Затем анализирует жалобы, определяет предположительные сроки начала болезни.
Что входит в компетенцию стоматолога терапевта:
обследование ротовой полости с применением зеркала, углового зонда;
общий осмотр на выявление асимметрии челюстей, увеличения подчелюстных лимфатических узлов;
анализ состояния десен – кровоточивость, формирование пародонтального кармана, оголение шейки и корневой части.
Во время диагностики используют методы пальпации, перкуссии (постукивание по коронке). Частные кабинеты для обследования пациентов применяют инновационные методики. Люминесцентная лампа позволяет обнаружить скрытые формы кариеса, невидимые повреждения на начальной стадии. Термотестирование выявляет чувствительность нерва. Стоматоскопия визуализирует ротовую полость в мельчайших деталях.
По показаниям терапевт делает снимок. Современные стоматологические клиники оборудованы компьютерными устройствами, аналогами рентгеновских аппаратов. Пациенту делают прицельный снимок с помощью радиовизиографа (портативного или стационарного).
При необходимости стоматолог терапевт дает направление на рентген, 3D-снимок, ортопантомограмму (панорамное фото), компьютерную томографию.
Визуальный и инструментальный осмотр
Врач буквально будет заглядывать вам в рот. Он осмотрит зубы, оценит состояние эмали, слизистых оболочек, языка. Терапевт будет помогать себе специальными ручными инструментами: зеркалами и зондами. А ассистент при этом обязательно запишет все данные – внесет их в вашу персональную карту.
Нас иногда спрашивают, зачем терапевты стучат ручкой инструмента по зубам. Это перкуссионный метод исследования – так врач выявляет, есть ли болезненная реакция у тканей на механическое воздействие.
Сбор анамнеза
Или составление истории болезни. По сути, это небольшой опрос или анкетирование. Врач узнает, когда и при каких обстоятельствах появились боли, как они проявляются, бывало ли такое раньше. А также есть ли у вас какие-либо хронические болезни, аллергические реакции, старые или свежие травмы, какие лекарства вы принимаете кроме обезболивающих и т.д.
Все это нужно, чтобы точнее поставить диагноз и выбрать безопасное лечение – например, подобрать метод обезболивания, не влияющий на работу сердца.
Рентген-снимки (прицельные, ОПТГ или компьютерная томография)
Важно не только посмотреть на состояние полости рта снаружи, но и оценить состояние тканей изнутри – скрытые воспаления, дефекты и аномалии. Непрорезавшиеся или сверхкомплектные зубы, гранулемы, кисты, оставшиеся в корневых каналах обломки стоматологических инструментов и многие другие вещи могут быть абсолютно не видны невооруженным глазом – и при этом вызывать сильный дискомфорт и боли.
Стоматолог-терапевт как минимум должен отправить вас на ОПТГ (панорамный снимок) или прицельный рентген конкретного зуба, который вызывает подозрение.
Прицельный снимок одного зубаА так выглядит плоский панорамный снимок зубов (ОПТГ) у ребенка – видны постоянные зубы, которые еще не прорезались
Сейчас снимки, как правило, уже не распечатывают на пленке, особенно если вы делаете их в той же клинике, где проходите терапевтическое лечение, – их в цифровом виде передают напрямую на компьютер. Или записывают на диск или флешку (результаты компьютерной 3D-томографии можно посмотреть только на компьютере).
Результаты компьютерной томографии – проекции одного или всех зубов в любых плоскостях для более детальной диагностики
Если у вас есть свежие снимки, захватите их с собой на прием. Но, тем не менее, отказываться от повторного рентген-исследования не стоит – почему это совершенно безопасно, мы уже объясняли.
Лечебные процедуры в кабинете терапевта
Распространенные процедуры в кабинете стоматолога терапевта:
лечение кариеса – вскрытие, очищение, обработка кариозной полости, пломбирование;
эндодонтия – чистка, пломбировка корневых каналов;
депульпирование – удаление нерва;
процедура устранения чувствительности зубной эмали;
фторирование зубов – насыщение эмали фтором;
профессиональная чистка – применение специальной пасты, ультразвука, техники Air Flow.
Все чаще применяют новейшие (щадящие) методики безболезненного лечения кариеса с минимальным механическим повреждением зуба – инфильтрация (ICON), воздушно-абразивная обработка, озонотерапия, лазер, АРТ-методика.
Стоматолог терапевтического профиля выполняет несложную реставрацию коронки, за исключением таких методик эстетической стоматологии, как установка керамических или композитных виниров.
Какое оборудование использует терапевт в своей работе?
Прежде всего это стоматологическая установка – или попросту хорошо всем знакомое кресло. Оно оснащено целым комплексом различных аппаратов и инструментов, куда входят боры, скейлеры, освещение, слюноотсосы, специальные пылесосы и т.д. Стоматологическая установка – главный инструмент терапевта
Также стоматолог-терапевт может пользоваться оптическим увеличением – приборами, которые позволяют приблизить и расширить рабочую зону, чтобы рассмотреть всё в мельчайших деталях. Особенно это актуально при лечении каналов – они очень узкие, поэтому нужна предельная внимательность, чтобы не упустить ни одного, даже самого мелкого очага поражения. Терапевт может работать в специальных очках-бинокулярах или использовать мощный стоматологический микроскоп, если им оснащен рабочий кабинет.
Пример бинокуляров (слева) и микроскопа (справа)
Отзывы
Цены на услуги
Записаться на прием
Где принимает?
Получить бесплатную консультацию, сделать рентген, провести лечение некоторых заболеваний можно получить бесплатно в государственных стоматологических больницах при наличии медицинского полиса. Предварительно следует записаться на приём через регистратуру или медсестру.
В частных клиниках, медицинских центрах и кабинетах приём и лечение у стоматолога платный. Цены на услуги сильно отличаются, в среднем стоимость консультации – от 500–600 руб., лечение – от 1,5–3 тыс. руб.
Опыт, стоимость приёма и лечения во многом зависит от категории стоматолога. Выбрать