что лучше эргоферон или ибуклин
Медики назвали самые бесполезные лекарства при ОРВИ
Сезон заболеваний ОРВИ продолжается и в аптеках выстраиваются длинные очереди за якобы эффективными препаратами. Однако не все лекарства могут помочь. Существуют и препараты-пустышки, сообщает medrussia.org.
«Ингаверин» — механизм действия неизвестен, о действующем веществе как о противовирусном не знает никто, кроме производителя; вменяемые исследования отсутствуют.
«Кагоцел» — очередное «уникальное изобретение российских учёных», настолько уникальное, что иметь эффективность для него — это что-то лишнее. Более того, весьма сомнительна безопасность, поскольку ключевое вещество «госсипол» угнетает сперматогенез и исследовалось в качестве мужского контрацептива.
«Агри», «Анаферон», «Афлубин», «Грипп-хеель», «Инфлюцид», «Эргоферон» и «Оциллококцинум» — просто гомеопатия. Просто сахарные шарики. Отлично подходят, чтобы подслащивать чай, на этом действие заканчивается.
«Бронхо-мунал». Лизаты разных стрептококков, клебсиелл, стафиллокока и гемофильной палочки, по заявлению производителя должны накапливаться в пейеровых бляшках кишечника и оттуда стимулировать иммунитет на борьбу с острыми респираторными инфекциями. Доказательств этому действию не существует.
«Галавит» — исследования отсутствуют в принципе.
«Гриппферон» — рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b в дозировке 10000 МЕ/мл для «лечения» ОРВИ. «Интерферон» — это реально действует в инъекционной форме (только инъекционной) для лечения вирусных гепатитов, рассеянного склероза и рака. Капли/спреи/свечи — псевдопрепараты, поскольку нет доказательств, что такое местное введение создаёт эффективную концентрацию; более того, в тех дозах, когда вводимый интерферон действительно работает против вирусов, он вызывает побочные эффекты, сравнимые с самим ОРВИ.
«Имудон» — по заявлению производителя активирует иммунные клетки горла, устраняет причину симптомов и сокращает длительность заболевания в 2 раза. Задумка отдалённо напоминает вакцинацию, только какая связь у кандида, энтеробактерий и ОРВИ? На этот вопрос, а так же на вопрос о механизме действия, должны бы ответить рандомизированные контролируемые исследования, но их нет.
«ИРС-19»: третий популярный препарат с лизатами бактерий (стрептококки, гемофильная палочка), всё аналогично «Имудону» и «Бронхо-муналу», только введение назальное.
«Циклоферон» — создан на основе никому неизвестной по части фармакологии молекулы под названием «акридон», которая заявлена как индуктор интерферона и иммуномодулятор. Ни само вещество, ни его производные (циклоферон, неовир) не имеют достоверных исследований фармакодинамики, механизма действия, безопасности и эффективности.
«Цитровир-3» — иммуномодулятор и индуктор интерферона для терапии всех инфекций. Никаких обоснований, ни фармакодинамики, ни механизма действия, исследований эффективности нет.
«Эхинацея» (+ созданные на её основе «Иммунал», «Иммунорм», «Эсберитокс» и пр.): исследования есть, значимой эффективности для профилактики ОРВИ/гриппа не найдено.
Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава
Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.
Почему рекомендации постоянно обновляются?
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.
Как изменился протокол лечения?
В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.
Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.
Препараты, рекомендованные для лечения
Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.
В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:
Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.
Лечим простуду и грипп: какие лекарства выбрать?
Препараты против гриппа и простуды: как выбрать? В чем отличие между комбинированными препаратами, противовирусными средствами, иммуномодуляторами? Эффективны ли те или иные популярные препараты. Разбираемся вместе в нашем обзоре.
Противовирусные препараты и иммуномодуляторы, которые обещают помочь в лечении гриппа или ОРВИ, в этом году особенно популярны. Как врачи, так и пациенты в отношении данных препаратов разделились на два лагеря: одни не доверяют подобным средствам, считая их бесполезными, другие же верят в них как в панацею.
Но стоит ли принимать противовирусные препараты или иммуномодуляторы, комбинированные средства или отдать предпочтение традиционной симптоматической терапии, дав своему организму возможность самому подавить болезнь?
Что обещают препараты?
Многие уже знают, что при простуде и гриппе нельзя принимать антибиотики (если нет осложнений, или их не назначил врач). Поэтому пациенты переключили свое внимание на иммуностимулирующие и противовирусные препараты, которые широко и активно рекламируют по ТВ и в СМИ. Производители заявляют – основной принцип действия иммуномодулирующих средств – стимуляция собственного иммунитета, активизация синтеза антител и гуморальных защитных факторов. Кроме того, препараты обещают сократить время болезни и ее тяжесть. Препараты позиционируются как средства для взрослых и детей, но важно понимать – влияние на иммунитет и последствия приема этих средств при ОРВИ и простуде могут быть разными.
Есть категория пациентов, которым принимать эти средства не рекомендовано. Это касается лиц, имеющих аутоиммунные патологии, при которых собственная иммунная система проявляет агрессию в отношении тканей тела. Кроме того, вопрос о приеме этих препаратов при иммунодефицитах тоже очень спорный, равно как и у детей, чья иммунная система еще окончательно не сформировала. Сюда же относят лиц пожилого возраста, принимающих комплекс препаратов, будущих мам и кормящих женщин.
Какие бывают препараты
Среди средств, предназначенных для лечения простуд, ОРВИ или гриппа, можно выделить несколько групп:
Каждая группа имеет свои особенности применения, состав и побочные эффекты, противопоказания. Кроме того, у этих препаратов разная доказательная база в плане эффективности и безопасности.
Группа интерферонов
Применяют как натуральные интерфероны (например, лейкоцитарный) полученные из плазмы доноров, так и лимфобластные интерфероны, которые получают из культуры клеток, обработанных веществами, стимулирующими иммунный ответ. Есть еще рекомбинантные интерфероны (синтезированы лабораторно), они обладают противовирусной активностью, но на иммунитет влияют не очень сильно. Самые современные – это ПЭГ-интерфероны, в соединении с этиленгликолем, что позволяет продлить действие вещества в теле.
Чаще всего эта группа препаратов применяется в лечении серьезных вирусных инфекций, тяжелого течения гриппа, вирусных гепатитов, лиц с ослабленным иммунитетом. Средства с рекомбинантными интерферонами допустимы к применению при ОРВИ у детей и взрослых. Примеры препаратов – Инферон, Альфаферон, Интерферон лейкоцитарный человеческий, Виферон, Кипферон, Реаферон, Пегасис, ПегИнтрон, Ингарон.
Группа противовирусных средств
Эта группа препаратов вызывает наибольшее количество споров. Каждый производитель хочет назвать свой препарат «противовирусным», но зачастую этот термин используют неверно, и не в прямой трактовке.
Препараты должны быть эффективны в отношении определенных вирусов, но не затрагивать собственные клетки тела. Зачастую «антивирусным» свойством наделяют препараты, которые никоим образом не влияют на вирус, обладая или иммунотропным эффектом, либо действуют симптоматически, облегчая состояние.
Среди истинных противовирусных средств, которые эффективны против вирусов, можно выделить противогерпетические препараты – ацикловир, валцикловир и аналоги. Но на вирусы ОРВИ и гриппа они не влияют. Есть также препараты против ВИЧ, гепатитов, цитомегалии. Но, в отношении гриппа, доказанной эффективностью обладают римантадин и амантадин (в последнее время появились данные, что на современные штаммы уже не действует), а также озельтамивир и занамивир.
Примеры препаратов – Римантадин, Тамифлю, Реленза, Амантадин, Мидантан. Все эти средства назначаются строго по показаниям, имеют побочные эффекты, о которых стоит заранее знать. Они не действуют на многочисленные вирусы ОРВИ, и в том числе на коронавирусы.
Иммуностимулирующие или модулирующие средства
Это самая многочисленная и разношерстная группа препаратов. Сюда входят индукторы эндогенного интерферона, которых много на рынке. Они обещают сокращение времени болезни, стимуляцию собственного иммунитета и даже борьбу с вирусами. Особенно популярны у нас и в странах СНГ, а вот в Европе и США к ним относятся очень прохладно.
Несмотря на сотни публикаций об этих препаратах, нигде нет однозначных доказательств их эффективности, а стоят эти лекарства недешево.
К группе стимуляторов иммунитета относят и витаминно-минеральные комплексы, а также препараты, влияющие на микрофлору кишечника. Да, они обладают определенным влиянием, но в период ОРВИ или гриппа они сильно не улучшат ситуацию.
Поэтому, применять ли их или нет – вопрос сложный. Особенно если речь идет о комбинированных средствах, в которые, помимо иммуномодулирующих средств, добавлены витамины, минералы или симптоматические средства. Как этот коктейль поведет себя в организме, не навредит ли он напряженному иммунитету – это вопрос.
В любом случае, препараты для иммунитета и против вирусов должен советовать врач. И даже если он назначает препарат, всегда можно уточнить – каким эффектом обладает препарат, будет ли он реально эффективен, есть ли данные по доказательной базе и какие побочные эффекты стоит ожидать.
Будьте здоровы и обязвтельно читайте инструкцию препарата (показания, противопоказания) перед его приемом.
Ингавирин
Препарат Ингавирин входит в группу противовирусных и противовоспалительных средств, применяемых для профилактики и терапии простудных заболеваний. Медикамент включен в список ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты). Зарегистрирован исключительно в Российской Федерации, где и производится.
Форма выпуска и состав
Выпуск Ингавирина осуществляется в единой форме — капсулах с фирменным логотипом «И». Внутри капсул находятся гранулы белого оттенка. Действующее вещество — имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (витаглутам). В зависимости от его количества лекарство производится в 3-х формах:
Общие составные части гранул:
Логотип нанесен безвредными для организма веществами — диоксидом титана, шеллаком, пропиленгликолем.
Фармакологическое действие
Средство укрепляет клеточный иммунитет за счет увеличения численности клеток, которые повреждают структуру вирусного возбудителя. Кроме того, стимулируется выработка цитотоксических лимфоцитов. Благодаря этому осуществляются следующие действия:
Фармакодинамика
Препарат активно борется со многими возбудителями респираторных и других заболеваний — вирусом гриппа В, А, аденовирусами, ротавирусами, парагриппом, сентициальными инфекциями, коронавирусом, энтеровирусом, патогеном Коксаки, риновирусами. Поэтому Ингавирин назначается при гриппе, ангине, ОРВИ и подобных патологических состояниях.
Механизм воздействия активного вещества основан на стимуляции отделов иммунной системы, которые отвечают за подавление вирусных белков на клеточном уровне. После длительных исследований было доказано, что витаглутам способствует повышению экспрессии рецепторов интерферона (тип 1 IFNAR) на иммунокомпетентных и эпителиальных поверхностях клеток. Увеличенная плотность рецепторов повышает чувствительность клеток к эндогенному интерферону. В этом процессе фосфорилируется (активируется) трансмиттерный белок STAT1, который передает сигналы в клеточное ядро, после чего индуцируются противовирусные гены.
Препарат обладает низким уровнем токсичности, увеличивает эффективность антибиотиков, считается безопасным. Это доказано экспериментальными исследованиями.
Фармакокинетика
Показания к применению
Препарат назначается для профилактики и лечения следующих заболеваний:
Ингавирин для профилактики
Благодаря витаглутаму увеличивается уровень интерферона, в результате чего укрепляется иммунитет, поэтому Ингавирин активно используется для профилактических целей. Если говорить проще, то интерфероновый белок делает организм невосприимчивым к атаке вирусов. Принимать средство рекомендовано за 7-10 дней до эпидемиальной вспышки, но эффективность наблюдается даже после контакта с зараженным лицом. В профилактических целях Ингавирин принимается следующим образом:
Ингавирин при гриппе
Для повышения эффективности лечения гриппа Ингавирин рекомендовано принимать сразу после проявления первичных признаков, но не позднее 36 часов. Если прием осуществлять позже, то для достижения мощного терапевтического результата понадобится больше времени. Капсулы принимаются внутрь, запивая водой, разжевывать их нельзя. Правила терапии:
Ингавирин при ротавирусе
Ротавирусное инфицирование относится к кишечному заболеванию острой формы, возникает на фоне вирусного поражения, поэтому Ингавирин назначается и в этом случае. Принимать препарат рекомендовано по 1 единице в день на протяжении недели. Дозировка зависит от возраста: взрослым — 90 мг, ребенку — 30-60 мг. Наряду с Ингавирином необходимо использовать и другие препараты: Деринат, Циклоферон, Арбидол.
Противопоказания
У препарата не так много противопоказаний, его запрещено принимать в следующих случаях:
Побочные действия
Исходя из инструкции к применению, Ингавирин в очень редких случаях (1:1000 и 10 000) вызывает аллергическую реакцию у лиц с индивидуальной непереносимостью компонентов. Лекарство не имеет канцерогенного и токсичного действия, не влияет на репродуктивную систему.
Передозировка
Случаи передозирования препаратом не описаны. Если ваш ребенок или взрослый больной человек примет одновременно несколько доз (свыше 90 мг), обязательно сообщите об этом лечащему доктору.
Взаимодействие
Острые респираторные вирусные патологии довольно часто осложняются бактериальным инфицированием, которое требует незамедлительного антибактериального лечения. Согласно экспериментальным исследованиям, Ингавирин отлично сочетается с антибиотиками, усиливая их действие. Однако применять средство наряду с другими противовирусными медикаментами не рекомендовано.
Аналоги Ингавирина
Лекарственное средство не оказывает негативного влияния на центральную нервную систему, поэтому психомоторные реакции не затормаживаются. Следовательно, его можно пить водителям и людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания. Препарат имеет минимальный список противопоказаний и всего одну побочную реакцию, поэтому в редких случаях заменяется аналогичным медикаментом. Однако аналоги существуют — как более дорогостоящие, так и дешевые. У них может быть одинаковый или разный состав, механизм воздействия.
Что лучше: Ингавирин или Кагоцел?
Кагоцел основан на одноименном действующем веществе, которое имеет растительное происхождение. Его синтезируют из желтого пигмента хлопчатника под названием госсипол. Ингавирин основан на витаглутаме — производном животного мира (синтезируется из амина гистамина биогенного типа). Таким образом, при соединении пентандиновой кислоты с гистамином получилось уникальное химическое соединение.
Особенности двух препаратов:
Что лучше: Ингавирин или Амиксин?
Амиксин имеет в составе действующее вещество тилорон, Ингавирин — витаглутам, но механизм воздействия у них одинаковый — стимулируется выработка интерферона. Аналог обладает более широким спектром показаний: кроме вирусных заболеваний применяется для лечения туберкулеза, хламидиоза, герпеса, энцефаломиелита, гепатита. Используется с 7-летнего возраста (Ингавирин — с 13 лет), но вызывает больше побочных реакций. Да и стоимость Амиксина выше.
Что лучше: Ингавирин или Эргоферон?
Препараты входят в одну противовирусную группу, но имеют следующие различия:
Что лучше: Ингавирин или Циклоферон?
Это не структурные аналоги с разным составом: Ингавирин имеет активное вещество витаглутам, Циклоферон — линимент. Отличаются и фармакологические группы, механизм влияния. Особенности:
Что лучше: Ингавирин или Арбидол?
В основе Арбидола лежит умифеновир, который не позволяет липидным оболочкам вируса прилипать к клеточным мембранам организма, благодаря чему останавливается жизнедеятельность возбудителя. Действующее вещество Ингавирина увеличивает чувствительность клеток к интерферону, укрепляя иммунную систему. На основании этого можно заявить, что механизм действия у препаратов разный.
Арбидол рекомендован к применению с 2 лет, Ингавирин — с 13-ти, показания к лечению почти одинаковые (Арбидол дополнительно используется для укрепления иммунной системы после хирургического вмешательства, при герпесе, иммунодефиците). Курс лечения Ингавирином 7 дней, Арбидолом — более длительно (в зависимости от назначения и тяжести течения болезни).
Что лучше: Ингавирин или Ремантадин?
Ремантадин базируется на гидрохлориде римантадина, который является мощным противовирусным веществом и пользуется повышенной популярностью за счет скоростного достижения терапевтического эффекта. Если сравнивать оба препарата, то они идентичны. Но, разница только в составе и форме выпуска (Ремантадин производится в капсулах и таблетках, Ингавирин преимущественно в капсулированном виде). Средства взаимозаменяемы.
Что лучше: Ингавирин или Тамифлю?
Тамифлю основан на осельтамивире, Ингавирин — на витаглутаме. Стоимость первого выше, но список показаний для применения значительно меньше. Тамифлю используется исключительно при гриппозном состоянии, Ингавирин борется со многими вирусами. Особенность аналога заключается в том, что активное вещество блокирует выведение пораженных элементов из клеток, благодаря чему исключается осложнение на дыхательную систему. Данный препарат считается абсолютно безвредным, поэтому назначается начиная с 1-го года. Ингавирин не только пагубно влияет на вирусы, но и укрепляет иммунитет, снижает уровень воспалительного процесса.
Что лучше: Ингавирин или Трекрезан?
Трекрезан является иммуномодулятором адаптогенного действия, поэтому используется при заболеваниях, связанных со снижением уровня защиты иммунной системы. Если говорить проще, то препарат не подавляет вирусы, но укрепляет иммунитет, за счет чего организм начинает активную борьбу с вирусными и прочими возбудителями. Кроме того, повышается физическая и умственная активность, корректируется иммунный статус, снижается негативное действие токсинов, кислородное голодание в головном мозге.
На основании вышеописанног, препараты не являются структурными аналогами, но оба средства активно используются при респираторных заболеваниях в качестве имммуномодуляторов. Ингавирин дополнительно подавляет вирусы. Цена последнего практически в 2 раза выше.
Что лучше: Ингавирин или Лавомакс?
Препараты включены в единую противовирусную группу, но имеют различный состав. Ингавирин — имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, Лавомакс — дигидрохлорид тилорон, который, кроме подавления вирусов, положительно воздействует на новообразования, воспаления, высокую температуру. Лавомакс был разработан более 50 лет назад, поэтому имеет большую популярность, особенно в европейских странах. К тому же он применяется не только при ОРВИ, гриппе и других вирусных патологиях, но и для лечения всех видов гепатита, ЦМВ, герпеса. В остальном препараты идентичны, вплоть до стоимости.
Что лучше: Ингавирин или Полиоксидоний?
Полиоксидоний содержит бромид азоксимера, который является антиоксидантом, оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее и детоксицирующее действие. Это свидетельствует о том, что в организме продуцируются антитела к вирусам, активируются иммунные клетки, выводятся токсические соединения, восстанавливается структура клеток. Ингавирин снимает воспаление, подавляет вирусы, синтезирует интерферон, укрепляя иммунную систему.
Полиоксидоний имеет широкий спектр использования — грипп, ОРВИ, аллергия, заболевания лор-органов, инфицирование бактериями, грибками, герпесом, туберкулезной палочкой. Ингавирин производится только в виде капсул. Полиоксидоний — в форме таблеток, вагинальных и ректальных свечей, лиофилизата.
Что лучше: Ингавирин или Цитовир?
Цитовир в своем составе имеет бендазол, тимоген и аскорбиновую кислоту, является мощным иммуномодулятором комплексного воздействия. Препарат направлен на уничтожение разных вирусов, снижение воспалительного процесса. Поэтому применяется для борьбы с респираторными возбудителями, как и Ингавирин. Производится в виде порошка для приготовления суспензии и таблеток. Назначается с годовалого возраста (Ингавирин выпускается в капсулах, применяется после 13 лет).
Цитовир противопоказан больным сахарным диабетом, беременным. Если говорить о побочных реакциях, то Ингавирин может в редких случаях вызвать аллергическую реакцию, а Цитовир еще и повышает артериальное давление.
Что лучше: Ингавирин или Ибуклин?
Ибуклин относится к комбинированному медикаменту, который основан на 2-х активных компонентах – ибупрофене (нестероидный противовоспалительный эффект) и парацетамоле (оказывает обезболивающее и жаропонижающее воздействие). Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, входящий в состав Ингавирина, направлен на уничтожение вирусов и укрепление иммунной системы. Таким образом, Ибуклин устраняет воспалительные процессы и неприятную симптоматику, а Ингавирин еще и подавляет возбудителя.
Ибуклин применяется не только при простудных проявлениях, но для снятия болевого синдрома в зубах, суставах, голове и т. д. Препараты не являются структурными аналогами, поэтому зачастую назначаются в комплексной терапии, то есть одновременно.
Что лучше: Ингавирин или Бронхомунал?
В Бронхомунале содержится лиофилизат лизата бактерий, поэтому средство используется при бактериальном и вирусном поражении. Дополнительно назначается в качестве иммуностимулятора. Ингавирин имеет показания только по отношению к респираторным вирусам, поэтому препараты достаточно разные и не могут полноценно заменять друг друга.
Инструкция по применению лекарства детям
Ингавирин используется начиная с 13 лет и преимущественно в дозировке действующего вещества 30 или 60 мг. Связано это с тем, что до сих пор не проводились клинические исследования, поэтому безопасность для детского организма неизвестна.
Основная причина нецелесообразности проведения исследований по влиянию и эффективности фармакологического средства — воздействие витаглутама на кровеносную систему, так как внутренние системы детского организма сформированы не до конца.
Ингавирин и алкоголь
Аннотация Ингавирина не содержит прямую информацию относительно использования препарата наряду с употреблением алкогольных напитков. Однако медицина не рекомендует одновременное потребление спиртного и лекарственных форм. Связано это с тем, что действующие вещества медикаментов вступают в химические реакции с этанолом, на фоне чего провоцируются побочные реакции. Если проще, то это приводит к значительному снижению эффективности витаглутама. Кроме того, спирт при взаимодействии с веществом способствует следующим побочным реакциям:
Чтобы лекарственное вещество полноценно вывелось из организма при курсовом лечении, необходимо выждать не менее 3-х суток. Только после этого времени разрешен прием алкоголя.
При беременности и лактации
Как и в случае с детским возрастом, клинические исследования на людях по влиянию Ингавирина на беременных и кормящих женщин, не проводились. Однако исследовались реакции на животных, в результате чего было обнаружено, что тератогенное влияние отсутствует. В целях безопасности препарат нельзя принимать во время вынашивания плода и грудного вскармливания.
Условия продажи
Ингавирин до 2012 года отпускался в аптеках по рецепту доктора. После длительных исследований выяснили, что средство не является опасным, поэтому на сегодняшний день его можно приобрести без рецепта.
Условия хранения
Хранить медикамент рекомендовано в сухом месте при температуре, не выше +25 градусов. Не рекомендовано попадание открытых солнечных лучей.
Срок годности
Ингавирин в любой дозировке хранится не более 36 месяцев со дня изготовления. Срок выпуска указан на упаковке.
Производитель
Главным производителем средства Ингавирин является фармацевтическая компания ОАО «Валента Фармацевтика», расположенная в Московской области по адресу: улица Фабричная, дом №2, город Щелково, индекс 141101.
В Москве есть представительский офис по адресу: улица генерала Дорохова, 18/2.