что хуже ожирение или анорексия
От анорексии к ожирению
Все люди, особенно женщины, мечтают быть красивыми и привлекательными. Но мнение окружающих может окончательно похоронить адекватную самооценку. Причем часто это исходит от самых близких — отца, матери, бабушки, дедушки, братьев, сестер. Родственники словно соревнуются, кто сильнее обидит жертву. В итоге девушка перестает вообще питаться, тем самым доводя себя до анорексии. Худоба уже делается страшной, потому что в буквальном смысле слова отовсюду торчат кости, однако саму худеющую это не смущает. Все это завершается стационаром и длительным лечением, в том числе и психиатрическим.
Не лучше обстоит дело и с теми, кто демонстративно игнорирует все замечания членов семьи и начинает есть много и часто. Просто избыточный вес превращается в ожирение, а потом и вовсе доходит до критической точки: человек не может подняться по лестнице, задыхается при ходьбе. Часто располневший вовсе отказывается выходить из дома, стесняясь самого себя. На нервной почве он постоянно перекусывает в любое время суток, отчего еще больше увеличивается в размерах.
И тот, и другой вариант развития событий страшны каждый по-своему. Общее здесь одно: сам человек явно не видит проблемы и продолжает жить как ни в чем ни бывало. Один не ест неделями, а второй, наоборот, жует чуть ли не во сне. Это указывает на явно нездоровые отношения больного с пищей. Он не понимает, что она необходима, но только в ограниченном количестве. Бывает даже так, что бывшая анорексичка разъедается до безобразия, потому что после лечения не может себя контролировать. Она ест как не в себя, как бы наверстывая упущенное, а спохватывается лишь когда вес переваливает за сотню.
Виной этому нередко становятся именно родственники, которым постоянно что-то не нравится. Они формируют комплексы, внушают отвращение к еде и к собственному телу. Все это не может оставаться безнаказанным, и человека постоянно бросает то в одну, то в другую сторону. Он то наедается до отвала, то голодает. Страдает от этого прежде всего организм — желудок, кишечник, печень, сердце, почки, а также внешний вид: растяжки, потеря упругости кожи, целлюлит.
При изменении образа жизни следует придерживаться следующих правил.
Таким образом, недостаток и избыток веса, безусловно, является проблемой, однако решать ее надо не в порыве эмоций и под влиянием обидных слов, а строго и методично. Спешка здесь не нужна, потому что речь идет, прежде всего, о здоровье человека.
Худо дело: чем опасна анорексия, и почему без помощи врачей ее не вылечить
По статистике, нервная анорексия — болезнь, которая относится к группе расстройств пищевого поведения. Она поражает от 0,5 до 3,7 процента женщин во всем мире (мужчины страдают гораздо реже). И выражается эта патология в сознательном и стойком ограничении пищи (вплоть до полного отказа от еды) с целью снижения массы тела.
Анорексию самостоятельно не вылечить
«Сегодня нервная анорексия стала очень распространенным диагнозом, — рассказывает Екатерина Бурляева, к.м.н., врач терапевт-диетолог, врач высшей категории, заведующая консультативно-диагностическим центром «Здоровое и спортивное питание» ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии». — Если 10 лет назад к нам с этой проблемой обращалась всего одна пациентка в три месяца, то сегодня приходят два-три человека в неделю. Как правило, анорексией страдают девушки от 14 до 30 лет, болеют и люди за 40, в том числе и мужчины, хотя гораздо реже».
Анорексия — не блажь, не причуда озабоченных своей внешностью особ, а тяжелое расстройство, имеющее самый высокий процент смертности среди психических нарушений (около 15 процентов). Поэтому лечением этого заболевания обязательно должны заниматься совместно два специалиста: психиатр (психотерапевт) и диетолог.
Близкие больного должны четко осознавать, что самостоятельно они не смогут ему помочь. Совершенно бесполезно кричать, плакать, умолять, подводить больного к зеркалу и указывать, что от него остались лишь кожа да кости, и он может умереть.
Все равно сам он будет в зеркале видеть не скелет, обтянутый кожей, а толстяка с тремя подбородками, которому срочно надо еще немного похудеть.
«К сожалению, снижение критики к своему состоянию и отсутствие страха смерти — черты многих психических расстройств, в том числе и этого», — говорит врач Бурляева.
Чтобы врач поставил диагноз нервная анорексия, весы ему не нужны. Ведь даже у человека с массой тела 100 кило может возникнуть это заболевание, которое в дальнейшем приведет его к истощению. Главный критерий — длительное снижение количества потребляемой пищи ниже физиологических потребностей организма ради похудения.
Но, конечно, чаще всего нервной анорексией страдают люди с нормальным или даже пониженным весом. Причем, конечной цели у такого похудения быть не может — желание продолжать голодать будет преследовать человека до конца, пока он совсем не «растает».
С чего начинается анорексия
Основа нервной анорексии — психологическое (или даже психическое) неблагополучие.
«Часто недуг развивается у тех, кто ощущает себя лишним в социуме, отверженным, непризнанным, в частности, невостребованным у противоположного пола, — говорит Екатерина Бурляева. — Очень часто у девушек с анорексией сложные, конфликтные отношения внутри семьи».
Поэтому решение проблемы — дело не только врачей и самого пациента, но и всего его окружения: от создания здорового микроклимата в семье и поднятия самооценки тоже много зависит.
Впрочем, часто пусковым крючком для развития нервной анорексии бывают сопутствующие заболевания, среди которых самые частые — это пищевые токсикоинфекции, гастроэнтериты, перенесенные операции на ЖКТ и прочие заболевания, которые приносят пациенту первоначальный дискомфорт, заставляют его более настороженно относиться к еде, начать экспериментировать с продуктами и диетами.
«Как правило, сильная зацикленность на питании и увлеченность разными диетами — тревожный признак, на который надо обращать внимание, — продолжает эксперт. — Такие люди сначала отказываются от сладкого, потом от жирного, а затем вовсе перестают есть».
Сегодня нарушения пищевого поведения усугубляются и после перенесенного COVID-19, констатирует врач Бурляева. По ее мнению, связано это не столько с пропавшим обонянием и вкусом, сколько с тяжелым течением болезни, пережитым страхом за свою жизнь и возникшем на этом фоне тревожным расстройством или даже депрессией. Это состояние у некоторых людей может приводить к отказу от еды.
Следует отметить и эпидемиологические особенности заболевания. Как правило, настроение одной девушки из компании передается другим. И пациентка с анорексией способна вовлекать в процесс чрезмерного снижения массы тела своих подруг.
Это опасение не безосновательное. Ведь люди, страдающие анорексией, как правило, имеют особый склад личности, и личности весьма сильной.
«Пациенты с анорексией обычно люди очень собранные, дисциплинированные, целеустремленные, способные скрупулезно придерживаться намеченного плана, это перфекционисты», — рассказывает Бурляева. — Но в отличие от тех, кто страдает «синдромом отличника» они все делают не ради похвалы окружающих, они и «сами с усами», поэтому чужого одобрения не ждут. Это, кстати, создает частые проблемы при лечении, потому что переубедить таких пациентов, если они в чем-то уверены, крайне сложно, ведь, надо сказать, в вопросах питания эти пациенты компетентны и диетологической терминологией владеют почти профессионально».
Еще одна характерная черта таких пациентов — скрытность и недоверчивость, а также изворотливость. Часто они либо недоговаривают, либо извращают информацию, поэтому врач при общении с ними должен всегда держать в уме, что слепо доверять сказанному не следует.
Конечно, люди так поступают не из вредности, а для того, чтобы освободиться от давления окружающих, которые заставляют их начать есть. Этого давления они всеми силами стараются избегать. С близкими — проявляя агрессию, с врачом — хитростью. Но залог успешного прогноза при анорексии — это хороший контакт с врачом, достичь которого бывает очень сложно.
Опасные признаки анорексии
Родители или близкие больного не всегда могут заметить, что он перестал есть. Ведь анорексики, как уже было сказано, изворотливы и изобретательны. Например, они могут под разными предлогами отказываться от семейных трапез, говоря, что поедят у себя в комнате. А там выкидывают еду в окошко.
Или ссылаются на боль в животе, уходят в туалет, и там вызывают рвоту. Кстати, нередко пациенты могут маскировать анорексию под гастропатологию, от которой безуспешно лечатся годами.
Поэтому родителям надо быть внимательными и бить тревогу сразу, если заметили, что ребенок сильно похудел. Опасным признаком может быть и чрезмерная зацикленность чада на фитнесе, когда каждую еду он стремится отрабатывать на тренажерах.
К сожалению, часто пациенты попадают к врачу слишком поздно, поскольку родители долго тянут с обращением за помощью. Во-первых, потому что боятся психиатров, а во-вторых, потому что ведутся на уговоры ребенка еще немного подождать с лечением или на обещания, что вот-вот он наконец-то начнет нормально есть.
Отказ от еды в итоге приводит к слабости, проблемам со сном, раздражительности, депрессии, повышенной утомляемости, спазмам мышц, ощущению зябкости, сухости кожи, выпадению волос, расслаиванию ногтей.
Это частые симптомы, которые сопровождают нервную критическую потерю массы тела (на 15 процентов ниже нормы). Но если бы дело было только в симптомах! Болезнь разрушает буквально все системы организма, и может привести к смерти, если не оказать больному вовремя медицинскую помощь.
Почему анорексию сложно вылечить
Нервная анорексия требует долгого и трудного лечения. Только врач решает, в стационаре или амбулаторно надо его проводить. В первую очередь пациенту нужна помощь психотерапевта.
«Главная сложность лечения анорексии в том, чтобы снять у пациента психологический барьер, мешающий ему выздороветь, поскольку сам он обычно не считает, что серьезно болен, — считает эксперт. — Если психотерапевт сможет решить эту задачу, найдя истоки психотравмы, вызвавшей заболевание, и найдет контакт с пациентом, дальше дело пойдет легче и лучше. Лечить человека с анорексией насильно — бессмысленно и бесполезно».
Вторая сложность уже чисто терапевтическая: как больному правильно снова начать есть. Поначалу считалось, что при анорексии нужна высококалорийная диета. Потом выяснилось, что это не так. Пациент либо просто откажется столько есть, либо будет при этом испытывать огромный физический дискомфорт и в результате бросит лечиться. Поэтому калорийность рациона необходимо увеличивать ступенчато, это будет и эффективнее, и лучше переносится больным.
Если человеку с нервной анорексией в месяц удается поправиться на два кило, считается, что это очень хороший результат.
Нервная анорексия относится к хроническим заболеваниям с периодами обострений и ремиссий. Поэтому не исключено, что через 10-15 (или даже больше лет) в какой-то психологически сложной ситуации у человека вновь возникнет рецидив, и анорексия вернется.
«Такие пациенты у нас есть, — рассказывает диетолог. — Кстати, болезнь одинаково тяжело протекает в любом возрасте: что юном, что зрелом. И летальный исход может произойти независимо от количества лет и жизненных обстоятельств. К нам обращаются и тяжелые пациентки, имеющие прекрасную карьеру, и благополучные семьи. Увы, это все не гарантия положительного прогноза заболевания. Поэтому очень важно не затягивать с лечением».
Анорексия: признаки, причины, перспективы лечения
Вместе с экспертом рассказываем, каковы ее причины и последствия, а также как можно вылечить болезнь.
Материал проверила и прокомментировала Эльмира Гереева, психолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, нутрициолог, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»
Что такое анорексия
Многие люди стремятся нормализовать вес, следят за рационом, сидят на диетах и ограничивают вредные продукты в меню. Но иногда эти процессы переходят в навязчивое состояние. Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое может привести к серьезной потере веса. Человек с этим заболеванием озабочен тем, что и сколько он ест, часто ведет строгий подсчет калорий, придерживается крайне скудного рациона. Уменьшающаяся цифра на весах — главное стремление и единственное достижение, приносящее радость. Нередко уменьшение потребляемых продуктов дополняется усиленными тренировками.
Чаще всего анорексия встречается у девушек от 14 до 25 лет, но ее также диагностируют у женщин старшего возраста и мужчин. В разное время ее перенесли Анджелина Джоли, Деми Мур, Виктория Бекхэм, Мэри-Кейт Олсен, Юлия Липницкая. При этом определить анорексию только по внешним признакам практически невозможно.
Виды анорексии
Анорексия — не обязательно психологическое заболевание. Она может быть временной, не зависеть от желания пациента нормализовать вес и пройти в кратчайшие сроки (например, период восстановления после отравления).
В клинической практике разделяют несколько разновидностей пищевого расстройства:
Стадии анорексии
Диагностировать анорексию может только врач. Не спешите с навешиванием ярлыков и постановкой диагноза, если встретились с давней подругой и считаете, что она сильно похудела. Это может быть следствием другой болезни или длительного стресса. А может — результатом правильного питания и спорта в соответствии с рекомендациями врача. Для постановки диагноза учитываются многие критерии, в том числе частота сердечного ритма, анализы и беседа с психотерапевтом.
Стадии развития нервной анорексии можно разделить на несколько этапов:
Первый этап. Человек решает снизить вес. Этот этап характеризуется выраженной дисморфофобией –– бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, которые запускают механизмы для предотвращения этого недостатка. Сейчас значительно уменьшилось число диагностированных случаев нервной анорексии, но при этом снижается и возрастной порог. Дети и подростки находятся в группе риска.
В современном обществе стерты грани здорового образа жизни. Людям из-за недостаточного количества знаний очень сложно определить –– сейчас их близкий человек просто начал следить за своим рационом или у него развивается РПП. Поэтому чаще всего первый этап развития заболевания пропускается. Ведь улучшить питание и заниматься спортом –– это прекрасно. Только никто не говорит, что скрывается за этой «идеей фикс».
Второй этап. Характеризуется преднамеренными действиями. И заканчивается в тот момент, когда вес снижается на 20–50% от исходных показателей. Начинается все с урезания суточной калорийности, ограничения в отдельной группе продуктов или излишних физических нагрузок.
Дальше способы снижения веса зависят только от его субъективной «выраженности». Вызывание рвоты и использование мочегонных или слабительных средств влекут за собой вторичные соматоэндокринные нарушения. Это происходит приблизительно через 1–2 года после того, как человек начал худеть. Например, у девушек начинается аменорея.
К этому моменту идея снижения веса поглощает человека полностью, он думает только о еде и показателях на весах. Боязнь набрать килограммы обратно вызывает тревожные мысли о каждом съеденном кусочке. Чем ниже цифры, тем более выражены соматические расстройства: от опущения органов, запоров, болей в желудке до кахексии –– крайней степени истощения организма.
Третий этап. Образовавшиеся патологии становятся более выраженными. Нарушается терморегуляция, выпадают волосы, разрушаются зубы, снижается уровень физической активности. Помимо этого, человек не замечает объективных проблем и снижения качества жизни. Он все также продолжает идти к «идеалу» из-за нарушенного восприятия собственного тела. Даже на этом этапе возможно скорректировать последствия. Но риск рецидива состояния, которое требует стационарного наблюдения, сохраняется еще в течение двух лет.
Симптомы анорексии
Люди с нервной анорексией постоянно худеют и выглядят истощенными. Помимо внешних проявлений, существует ряд симптомов в самочувствии и образе жизни пациента:
Если вы заметили следующие симптомы у ваших близких, скорее всего, им требуется помощь специалиста.
Постоянно мерзнет
Анорексия влияет на выработку гормонов щитовидной железы, которые регулируют обменные процессы и отвечают за нормальную работу иммунной системы. Одно из последствий такой разбалансировки — нарушение температурного режима организма. Из-за плохой микроциркуляции и падения внутренней температуры больные анорексией постоянно мерзнут [1]. Их выдает многослойная мешковатая одежда, которую они вынуждены носить даже в теплое время года.
По той же причине тело начинает покрываться слоем тонких пушковых волосков — так организм пытается сохранить тепло. Кроме того, из-за ослабленного иммунитета люди с таким расстройством пищевого поведения чаще других подвержены простудным заболеваниям. Например, обычный насморк может легко переходить в хронический гайморит или ангину.
Начинает увлекаться кулинарией
Увлечение готовкой и желание накормить всех вокруг — один из главных симптомов анорексии. Узнать болезнь можно по внезапно возникшему желанию смотреть кулинарные шоу, много говорить о еде, собирать рецепты, читать поваренные книги и готовить роскошные обеды для семьи. Правда, сам больной вряд ли притронется к приготовленным блюдам. Еда начинает занимать все мысли, но она уже не ассоциируется с тем, что можно принимать внутрь.
Кто-то считает, что интерес к кулинарии — это попытка мозга напомнить о том, что организму нужно есть. Другие уверены, что анорексики получают опосредованную радость и удовольствие, наблюдая за тем, как едят другие. Если вы заметили, что подруга отдает свой обед питомцу, выбрасывает еду или перекладывает ее в чужие тарелки — это повод для беспокойства.
Часто грустит и легко выходит из себя
Экстремальные диеты ведут к дефициту питательных веществ [2] и дисбалансу некоторых гормонов: серотонина, дофамина, окситоцина, лептина и кортизола — гормона стресса [3]. Поэтому у больных анорексией происходят резкие перепады настроения, а навязчивое поведение в отношении пищи усиливается. Например, некоторые из них начинают мыть руки после каждого контакта с пищей.
Кроме того, эндокринные изменения вызывают повышенное чувство тревоги и затяжные депрессии, уверены сотрудники Гарвардской медицинской школы [4]. Дело в том, что эстроген и окситоцин помогают бороться со страхом, снижают стресс и беспокойство. А низкий уровень этих гормонов, который характерен для людей с анорексией, мешает преодолевать страх перед едой. При этом давление со стороны родных только усиливает тревогу.
Быстро утомляется
Отсутствие полноценного питания и плохой аппетит приводят к повышенной утомляемости. Поскольку при анорексии наступает белково-энергетическая недостаточность, это негативно влияет на работу всех органов и систем организма. Для поддержания жизнедеятельности он вынужден использовать внутренние ресурсы, которые далеко не безграничны.
В результате у больных анорексией происходит снижение мышечной силы. Они начинают быстрее утомляться, испытывают слабость, сонливость и частые головокружения [5]. Кроме того, возможны обмороки и сбои в работе сердца (слабый пульс, аритмия). Чем быстрее девушка теряет вес, тем более выражены неприятные последствия.
Резко теряет вес и боится поправиться
Одна только мысль о возможности поправиться вызывает у больных анорексией приступ паники. При этом накормить их практически невозможно. Чтобы свести количество потребляемых калорий к минимуму, не все девушки отказываются от пищи.
Для снижения массы тела они используются разные методы. Согласно исследованию американских психологов [6], 86% людей с расстройствами пищевого поведения искусственно вызывают рвоту, 56% — злоупотребляют слабительными, еще 49% — мочегонными средствами.
Кроме изменений в поведении, со временем начинают проявляться внешние признаки болезни. Среди них — резкое снижение веса, впалые щеки и живот, синие мешки под глазами, торчащие ключицы, заостренные коленки и локти. При этом кожа становится сухой и бледной, а волосы — ломкими и тусклыми.
Становится замкнутой и необщительной
Когда желание похудеть превращается в навязчивую идею, круг интересов сужается. Больной анорексией становится замкнутым и малообщительным, постепенно теряет связь с близкими и друзьями. Поскольку в этот момент человек остается наедине со своей проблемой, он начинает искать поддержку в кругу таких же худеющих единомышленников.
Как правило, люди с анорексией находят друг друга в специальных сообществах, пропагандирующих болезнь. Там они делятся ежедневными отчетами и лайфхаками, которые помогают им на пути к «идеальному телу». Системные администраторы не успевают отслеживать такой вредоносный контент, поэтому эти группы продолжают существовать [7]. По данным канадских исследователей [8], социальные медиа — это один из главных катализаторов развития расстройств пищевого поведения.
Постоянно считает калории
Строгий подсчет калорий — еще одно правило, которому следуют больные анорексией. Они регистрируют каждый продукт, который съедают. Как правило, такие девушки сокращают норму калорий до 400–700 в день [9].
При этом многие заводят так называемые «дневники питания». Их публикуют в соцсетях по хештегу #анорексиядневник. У одних болезнь начинается с безобидного отказа от сладкого и мучного, вторые принимают решение отказаться от мяса или стать веганом. Со стороны может показаться, что все происходит в рамках концепции здорового питания, поэтому родные воспринимают эти ограничения как подростковый каприз. Но уже скоро рацион сокращается до нескольких «безопасных» продуктов с низким содержанием жира, а настроение начинает зависеть от цифры на весах.
Много тренируется и ходит
При анорексии экстремальная диета часто сопровождается изнурительными тренировками. Таким образом больные наказывают себя за прием пищи и сжигают калории, поступившие в организм. Согласно результатам исследования [10], проведенного итальянскими медиками, 45% пациентов с расстройствами пищевого поведения прибегали к тяжелым физическим нагрузкам.
Такое явление чаще свойственно женщинам, чем мужчинам, считают ученые из университета La Trobe University в Австралии [11]. При анорексии мысли о тренировках становятся навязчивыми: когда по каким-то причинам больные пропускают занятия, они испытывают сильное чувство вины [12].
Если подруга начала много ходить и истязать себя длительными физическими нагрузками, скорее всего, ей требуется помощь, предупреждают психиатры [13].
Жалуется на сбой менструального цикла
Сокращение размера порций и количества приемов пищи негативно влияет на синтез лептина и инсулина — гормонов, которые регулируют аппетит. Их недостаток приводит к различным метаболическим и нейроэндокринным нарушениям. Например, кости больного становятся более рыхлыми и хрупкими, а потому в разы возрастает риск переломов.
Кроме того, при анорексии уменьшается выработка половых гормонов, из-за чего замедляется половой рост, нарушается репродуктивная функция организма и пропадает половое влечение. Как правило, вместе с потерей килограммов у больных анорексией прерывается менструальный цикл.
А еще при недостатке лептина мозг перестает контролировать процесс похудения. В результате тело начинает быстро сбрасывать вес и отторгать поступающую пищу на клеточном уровне.
Считает себя толстым
Анорексики не могут объективно оценить свою фигуру. Они проводят много времени перед зеркалом и считают себя полными [14], даже когда все вокруг говорят о том, что они истощены. Это особенность болезни: восприятие тела искажено [15], поэтому идеальный вес для таких девушек недостижим.
Французские исследователи провели интересный эксперимент [16]. Они пригласили 50 участниц, половина из которых страдала от анорексии. Девушек попросили визуально оценить, смогут ли они пройти через узкий дверной проем.
Результаты исследования показали: участницы с нарушениями пищевого поведения переоценивают размеры тела. Они ощущают себя более крупными, чем есть на самом деле. Ученые считают, это связано с нарушениями центральной нервной системы. Девушки видели себя такими же, какими были до анорексии.
Причины анорексии
Точная причина возникновения диагноза неизвестна. Люди, у которых развивается анорексия, могут страдать перфекционизмом и постоянно стремиться к недостижимому идеалу или отличаться излишней тревожностью и искать способы контролировать свою жизнь. Врачи выделяют несколько основных факторов склонности к пищевому расстройству:
Последствия анорексии
Расстройства пищевого поведения влекут множество тяжелых осложнений. Иногда они приводят к летальному исходу, причем зачастую внезапному, без предварительной чрезмерной потери веса. Это происходит из-за нарушения сердечного ритма или дисбаланса электролитов — жизненно необходимых минералов — натрия, кальция и калия.
Другими осложнениями анорексии могут быть проблемы сердечно-сосудистой системы, такие как пролапс митрального клапана и сердечная недостаточность. Нередко болезни сопутствует потеря мышечной и костной массы, влекущая повышенный риск переломов. Анорексия приводит к гормональным нарушениям и болезням желудка, хронической почечной недостаточности.
Как лечить анорексию
Одна из главных сложностей в лечении пациентов с анорексией — отсутствие у них желания что-то менять. Иногда человек не соглашается на помощь врача, даже когда становится очевидным, что страдает качество жизни. Отсутствие энергии и сил, физическое и нервное истощение, депрессия, невозможность есть в течение длительного времени — уже крайние стадии пищевого расстройства. Основная цель лечения — вернуть организм к нормальному весу и выработать правильные пищевые привычки без строгих ограничений и голодовок. Поэтому вместе с терапевтом и психиатром работает диетолог, который поможет составить меню и постепенно вернуть пациенту радость от еды. Комплексное лечение включает в себя:
Многие люди справляются с анорексией и возвращаются к полноценной жизни. Однако есть пациенты, которых не удается спасти. Обычно это происходит из-за несвоевременного обращения к специалистам, когда организм истощен до такой степени, что идут необратимые сбои в работе внутренних органов. Некоторым людям требуется пожизненная поддержка психолога и работа в группах пациентов, страдающих пищевыми расстройствами.
Не существует проверенного метода предотвратить нервную анорексию, она может непредсказуемо возникнуть в результате серьезных психологических потрясений. Но наблюдение за симптомами расстройства помогает в быстрой диагностике, последующем лечении и выздоровлении. Не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью к врачам, если подозреваете нарушения у себя и своих близких.
Комментарий эксперта
Эльмира Гереева. Психолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, нутрициолог, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»
Нервная анорексия –– одно из самых страшных психических расстройств. Его диагностируют с учетом низкого ИМТ ( индекс массы тела). Эта грань очерчена в диагностических критериях (по МКБ-10 ниже 17,5). У людей с РПП самые высокие показатели риска смерти наблюдаются именно в связи с этим заболеванием [17]. Нервная анорексия характеризуется преднамеренным снижением массы тела, которое (что очень важно) вызвано самим человеком. Условно есть два типа нервной анорексии: очистительная и ограничительная.
Ограничительная нервная анорексия протекает без эпизодов очищения организма. И катастрофическое снижение веса происходит из-за голодовки и чрезмерных физических нагрузок. Очистительная нервная анорексия характеризуется эпизодами вызывания рвоты после приступа переедания, а также применением медикаментов (слабительных, мочегонных).
Обезвоживание организма при анорексии происходит из-за общей тенденции голодания. В какой-то момент, чтобы снизить чувство голода, человек может повысить потребление жидкостей с нулевой калорийностью. Именно в таком случае и возрастает риск смертности. Восстановление после анорексии –– очень сложный процесс. Хорошим показателем считается, когда человек вернулся к своему оптимальному ИМТ. Заболевание нередко корректируется в стационаре. Исходя из клинической картины, коллегия специалистов решает, какой рацион лучше подобрать пациенту. Чаще всего, помимо увеличения суточной калорийности, к нему прилагаются капельницы и нутризон — питание через зонд.
Для того чтобы не прийти к критическим цифрам на весах и восстановить здоровье, достаточно придерживаться стандартных принципов здорового питания, например Dietary Guidelines for Americans [18]. Не забывайте соблюдать рекомендации ВОЗ по физической активности. Этого будет достаточно. Не нужно гнаться за идеалом и доводить себя до анорексии, которой невозможно долго болеть, — организм не выдержит. Если вы не справляетесь самостоятельно, обязательно обращайтесь к специалистам. Не стоит отрицать наличие проблемы, так как она в любом случае заявит о себе. Ориентируйтесь на свое состояние здоровья и помните, что оно у вас одно.