что хуже игромания или алкоголизм
Алкоголизм, наркомания, игровая зависимость: как спастись от опасных привычек?
Евгений Алексеевич Брюн, Президент Московского научно-практического центра наркологии ДЗМ, главный внештатный специалист-нарколог ДЗМ, главный внештатный специалист-нарколог Минздрава РФ
Кто обычно болеет зависимостью?
Пациенты наркологического профиля относятся к разным социальным группам. Это совершенно разные люди по возрасту, роду занятий, социальному статусу – поэтому ни в коем случае не стоит думать, что алкогольная, наркотическая и игровая зависимости – болезни только социально неблагополучных групп населения.
Сейчас можно смело утверждать, что предпосылки к развитию зависимостей закладываются еще на генетическом уровне. К пациентам с зависимостью относятся люди с определенным складом психики: невротичные, сильно рефлексирующие, тревожные, не устойчивые к стрессам. Очень часто они ищут новых впечатлений, и это приводит их к наркотикам, или же пытаются уйти от тех или иных реальных проблем (сложная жизненная ситуация, депрессия).
Алкоголизм. В основном алкоголизмом страдают люди, находящиеся в работоспособном возрасте от 30 до 60 лет – как мужчины, так и женщины. Это люди из любых социальных сред – и из трущоб, и из дворцов.
Наркомания. Портрет больного наркоманией похож, но только он помоложе – от 25 до 45 лет. Нужно понимать, что у таких пациентов в результате приема вредных веществ часто развиваются симптомы токсического отравления с последующим развитием слабоумия, заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы, в конечном счете поражаются все системы и ткани организма. Поэтому многие, к сожалению, не доживают до более зрелого возраста. Часто больной наркоманией подвержен влиянию маргинальной субкультуры. Если такие люди попадают в определенную проблемную среду, то начинают пробовать наркотики.
Игромания. Этот образ несколько размыт: подобную зависимость могут иметь молодые, взрослые и пожилые люди. Мы знаем примеры, когда пенсионеры проигрывали у «одноруких бандитов» свои пенсии на год вперед. Визуально выявить больного игроманией трудно, но при более глубоком исследовании обычно выясняется, что это пациенты с незрелой, инфантильной психикой.
Для лечения и реабилитации жителям доступен весь спектр возможностей, главное – принять проблему и захотеть излечиться. В столице создана единая городская наркологическая служба и единый Центр, имеющий три большие клиники. Туда стоит обратиться за помощью.
Куда обращаться за помощью?
Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы
Москва, ул. Люблинская, д.37/1
Единая справочная амбулаторной службы: +7 (499) 660-20-55
Телефон горячей линии: +7 (495) 709-64-04
Также для лечения зависимостей доступен реабилитационный загородный центр на 110 коек. В каждом административном округе работает наркологический диспансер. В 2003 году выстроена вся система поэтапной помощи населению – профилактика, лечение и реабилитация.
Самое главное в лечебной программе – выстраивание поэтапной работы с пациентами. За время нахождения в клинике каждый из них проходит процесс детоксикации, психиатрическое и психотерапевтическое лечение. Реабилитация может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях, но главное – чтобы он все это время находился в трезвой среде, в самом широком смысле слова. Не должно быть у пациента доступа к веществу, от которого он избавляется. Мы сотрудничаем с волонтерами из групп «Анонимных алкоголиков» и «Анонимных наркоманов», которые сопровождают больного. Особенно это важно на первых этапах реабилитации в течение первого года после прохождения лечения.
Служба «одного окна» для страдающих зависимостью
Пагубные пристрастия – проблема комплексная. Человек употребляет алкоголь – значит, разрушает свою печень, почки, скорее всего, у него есть психические и психологические проблемы. Мы сосредоточили все виды помощи такому больному в одном окне.
Наркологическая помощь: детоксикация, лекарственная терапия и т.д.
Психиатрическая помощь: плотная работа с психологом, психиатром, поиск и устранение причин возникновения зависимости.
Соматическая помощь: наши врачи специализируются на лечении пациентов с коморбидными заболеваниями.
На базе центра функционируют отделения для лечения наркотических зависимостей у пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, соматическими заболеваниями и другими проблемами.
Можно ли поставить точку в лечении от зависимости?
Наши больные говорят: «Мы выздоравливаем всю оставшуюся жизнь». В этом смысле, конечно, лучше не начинать – но если заболевание есть, то справиться с ним возможно. С первого курса лечения далеко не всегда получается излечиться – очень многие «срываются» после первого курса лечения. По нашим подсчетам, наиболее удачная госпитализация – третья и четвертая, поэтому мы рекомендуем нашим пациентам в период рецидива, когда они чувствуют тягу к алкоголю или наркотикам, самостоятельно прийти к нам и пройти повторное лечение.
Успех лечения во многом зависит от поддержки, которую получает пациент. После лечения необходимо психологическое сопровождение, своего рода патронаж. Совместно с Департаментом труда и социальной защиты и Департаментом образования мы создаем лечебную субкультуру, свободную от пагубных зависимостей. В каждой клинике у нас проводятся культурные и образовательные занятия. Также активно развивается большая программа «Театротерапия», ориентированная на подростков.
Но человека нельзя реабилитировать в одном направлении. Многие наши больные не имеют образования и профессии, общество и государство должно помочь им восполнить эту недостачу. Мы со своей стороны тоже делаем все возможное. Если у пациента есть семья, то в его болезнь фактически вовлечены все его родные. В таком случае поможет семейная терапия: постоянно развиваем это направление.
Наличие занятий и смысла жизни – лучшая профилактика
Сегодня молодежь меньше подвержена зависимостям, чем пятнадцать-двадцать лет назад. Опыт показывает, что развитие у человека пагубных пристрастий напрямую связано с отсутствием у него сферы приложения сил, с невозможностью самореализации. Сегодня молодежь меньше подвержена зависимостям, чем пятнадцать-двадцать лет назад, как раз потому, что в Москве создано много возможностей, чтобы найти себе достойное и полезное дело. Молодым людям есть чем заняться!
Очень радует снижение спроса на алкогольную и табачную продукцию в возрастной группе от 15 до 20 лет. Поколение Z практически не имеет пагубных пристрастий. Эти люди получают удовольствие от других вещей – занятий спортом, карьерных достижений и материального благополучия. Это очень хорошо.
Наркомания, алкоголизм, игромания и иные психические расстройства
Читайте в статье: (время чтения 10 минут)
Новая классификация МКБ-11 от Всемирной организации здравоохранения
В мае 2019 года на Всемирной ассамблее здравоохранения государства-члены ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) приняли новую классификацию МКБ-11. Новая классификация начнет действовать в 2022 году. До этого времени продолжит свое действие предыдущая десятая версия международного классификатора болезней, внедренная в практику российского здравоохранения еще в 1999 году.
Данный документ является общепринятой статистической классификацией медицинских диагнозов, которая используется в здравоохранении разных стран для единообразия методов лечения и постановки диагнозов.
В рамках нашей работы особый интерес для нас представляет раздел, связанный с клиническими описаниями и диагностическими рекомендациями для расстройств психического, поведенческого и нервного развития, связанные с употреблением и злоупотреблением психоактивных веществ.
В февральском выпуске World Psychiatry Journal вышла статья, посвященная основным изменениям в МКБ-11. Совет молодых ученых Российского общества психиатров сделал перевод медицинской статьи с указанием новых заболеваний. Рассмотрим их работу поподробнее и попробуем вам рассказать об основных нововведениях, связанных с диагностикой заболеваний, связанных с проявлением различных видов зависимости.
Но начнем, пожалуй с главного. Что такое алкоголизм и наркомания с точки зрения ВОЗ.
Что такое алкоголизм и наркомания?
В классификаторе, который действует и сегодня целый раздел посвящен определению симптоматики и тяжести протекания заболеваний, связанных с употреблением и зависимостью от психоактивных веществ. К ним относятся алкоголизм и наркомания.
Эти серьезные заболевания характеризуются совокупностью психических и соматических расстройств, а именно:
С определенного этапа развития болезни к ним добавляются хронические заболевания внутренних органов, а также психические расстройства.
Зависимость от психоактивных веществ вносит изменения и в социальную жизнь человека, причиняя общественный и материальный ущерб.
Лечение наркомании и алкоголизма
Каждая ситуация зависимого особенная, поэтому необходимо придерживаться индивидуального плана лечения, рекомендованного специалистами: наркологом, психиатром,психологом.
Игровая зависимость
В новом классификаторе к серьезным заболеваниям, вызывающим зависимость отнесли и игровую зависимость.
В последние годы значительно увеличилась популярность онлайн-игр, что привело к проблемам с чрезмерным участием в играх. Игровое расстройство внесли в раздел “Расстройства, вызванные зависимым поведением”.
Игровая зависимость характеризуется невозможностью контроля над временем, затрачиваемым на игры, а также ростом негативных последствий по причине игр, такими как:
Игровое расстройство приводит к серьезной зависимости и требует лечения, как и другие виды зависимости.
Признаки игровой зависимости
Самое страшное, что от игровой зависимости часто страдают подростки. Главная задача семьи оказать всестороннюю близкому и обратиться за помощью к квалифицированному психологу.
Лечение игровой зависимости
Справиться с зависимостью можно только в случаях комплексного подхода к лечению. И если все прекрасно понимают, что алкогольная или наркотическая зависимость требует обязательной медикаментозной терапии совместно с психотерапевтическими занятиями, то в случаях игровой зависимости, многие ошибочно считают, что это не более, чем вредная привычка.
Люди, страдающие от игрового расстройства нуждаются в психологическом сопровождении. Они также испытывают синдром отмены и страдают эмоционально.
Иные психические расстройства
Кроме того, в классификаторе нашли свое отражения и такие сопутствующие зависимости заболевания, как: кататония, биполярное расстройство, хоардинг, комплексное посттравматическое расстройство, затяжное расстройство горевания. Эти заболевания могут выступать как последствия и как катализатор для возникновения различных видов зависимости, в том числе алкогольной, наркотической или игровой.
Кататония
Кататония – одна из разновидностей шизофрении. И если в предыдущей версии классификатора заболевание являлось одним из подтипов шизофрении, то в новом МКБ-11, кататонический синдром выделен в отдельное заболевание.
Это синдром сопровождает различные психические расстройства и характеризуется следующими симптомами:
В новом классификаторе данный синдром рассматривается в 3 состояниях:
Биполярное расстройство II типа
Данное заболевание характеризуется частой сменой настроения (аффективными нарушениями). В новом классификаторе ученые выделили 2 типа расстройства, в зависимости от тяжести его протекания. Биполярное расстройство часто диагностируется у людей на последних стадиях алкогольной или наркотической зависимостей.
Хоардинг
Патологическое накопительство или синдром Плюшкина характерен для последних стадий алкогольной зависимости и связан с безудержным желанием накапливать вещи в виду их мнимой необходимости.
Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Затяжное расстройство горевания
Симптомы протекания могут включать в себя: грусть, вину, гнев, отрицание, трудность принятия смерти, чувство, что человек утратил часть себя, неспособность испытывать позитивное настроение, утрату эмоциональности и трудности в общении с обществом или другими видами деятельности.
Затяжное расстройство горевания в том числе связано с развитием зависимости от психоактивных веществ,что значительно усложняет лечение. Часто после потери близких, человек буквально спивается, в подобном случае необходима комплексная психотерапевтическая помощь и лечение.
Сотрудники центра помощи “АлкоЗдрав” имеют большой опыт работы с зависимостями. Звоните на номер телефона горячей линии 8 800 775 32 63, мы поможем найти выход из трудной ситуации. Предложим медицинскую клинику, в удобном для вас месте, высоквалифицированных специалистов: врачей-наркологов, психиатров,психологов, реабилитологов, аддиктологов.
«Как не бывает бывших алкоголиков, так и не бывает бывших игроманов»
Врач-психиатр Борис Менделевич — о том, что такое игромания, почему это не порок, а болезнь, и как трудно ее лечить
Ровно 20 лет назад, 29 января 2000 года официантка из Лас-Вегаса Синтия Джей выиграла у «однорукого бандита» в казино почти 35 миллионов долларов — один из рекордных джек-потов того времени. Депутат Госдумы от Татарстана, доктор Борис Менделевич рассказывает в своей колонке для «Реального времени» о другой, непарадной стороне азартной игры. Речь идет об игромании — серьезной зависимости, которая разрушила многие жизни.
Это не игрушки
Игромания, лудомания, или, как ее еще называют, гэмблинг — это заболевание. Мы, медики, квалифицируем ее как точно такую же болезнь, что и те соматические заболевания, которые мы с вами давно знаем: артрит, воспаление легких, гастрит и так далее. Не зря гэмблинг — диагноз, который вошел в Международную классификацию болезней. Сам по себе гэмблинг — это зависимость, аддикция. Как есть алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость, точно так же существует и зависимость от игр. При этой болезни могут развиваться различные дополнительные психические нарушения. Разделяется это заболевание на разные подразделы — в зависимости от тяжести течения и от тех психических нарушений, которые при этом формируются.
Некоторые зависимости лечатся чуть лучше, а некоторые — чуть тяжелее. И вот с этой точки зрения гэмблинг — одна из самых тяжелых зависимостей, крайне сложно поддающихся лечению. Но надо понимать: не все те люди, которые регулярно играют в игровые автоматы, ходят в казино, играют онлайн, делают ставки на тотализаторе — не все они заболевшие, не все они игроманы.
Почему кому-то можно, а кому-то нет?
На вопрос о том, как формируется зависимость и почему одни ей подвержены, а другие могут спокойно играть всю жизнь по выходным в покер, ответа у современной науки пока нет. Это продукция мозга, которая до сих пор еще не изучена. Но есть некая закономерность, которая наблюдается для любых зависимостей. Мы с вами знаем людей, которые могут выкурить сигарету раз в неделю и не получить зависимости, тогда как другие курят пачками. Точно так же есть люди, которые могут иногда выпить алкоголя — и ничего с ними не случится, тогда как другие спиваются буквально за пару месяцев. Это все, скорее всего, зависит от многих причин. Я могу говорить только про предположения, но есть мнение, что роль играют и наследственные факторы, и психологическая роль воспитания и окружения, в котором вырос и находится человек, и его психотип. Скорее всего, все это и становится предикторами того, о чем мы с вами говорим — этиологии игровой зависимости.
По научным данным, доля больных людей среди тех, кто регулярно играет или делает ставки, сравнительно невелик — от 1 до 10% от тех, кто этим занимается на регулярной основе. Истинных больных среди них не так много.
Фото iron-bet.ru
По научным данным, доля больных людей среди тех, кто регулярно играет или делает ставки, сравнительно невелик — от 1 до 10% от тех, кто этим занимается на регулярной основе. Истинных больных среди них не так много
Болезнь, а не грех
Есть большая проблема: отношение социума к людям, больным теми или иными зависимостями, в том числе — игровой. Особенно ярко это проявляется в отношении больных алкоголизмом или наркоманией. Мы делали опросы, и выяснили: 90% населения уверено в том, что зависимость — будь то алкоголизм, наркомания, игромания — это порок, но не болезнь. Скажу даже больше: мы проводили такие исследования и среди врачей — и получили поразительные для нас результаты. Более 60% врачей считают, что это не болезнь, а порок, грех! И это огромнейшая проблема.
Я очень часто спорю в соцсетях, что отношение к этим людям должно быть именно как к больным, потому что они действительно страдают аддикцией. И даже когда в Госдуме шли дискуссии по поводу возвращения курилок в аэропорты, я был ярым сторонником этого законопроекта, и с трибуны Госдумы говорил о том, что невозможно запретить больному бронхитом кашлять! Или больному артритом — хромать. Точно так же невозможно запретить больному алкоголизмом пить, а больному гэмблингом — делать ставки.
С другой стороны, запреты или создание условий, при которых больной имеет меньший доступ к предмету своей зависимости, конечно же, влияют на исход. Запрещать, конечно, надо, но одними запретами вылечить человека невозможно. Можно запереть больного игроманией дома, продержать его там полгода, но когда он выйдет из-под замка — он пойдет и будет делать ставки. В борьбе с гэмблингом не обойтись без медицинских методов.
Как лечат игровую зависимость
Игромания — это хроническое заболевание. Как не бывает бывших алкоголиков, так и не бывает бывших игроманов. Вылечившимся человек считается ровно до того момента, пока не пошел делать первую ставку. Врачи могут добиться только наступления ремиссии — состояния вне обострения. Как только возникает новая встреча человека с игрой, заболевание вновь возвращается. Точно так же, как возвращается зависимость к алкоголику, который много лет не нюхал спиртного, и тут вдруг выпил рюмку.
Фото mokc.by
Вылечившимся человек считается ровно до того момента, пока не пошел делать первую ставку. Врачи могут добиться только наступления ремиссии — состояния вне обострения. Как только возникает новая встреча человека с игрой, заболевание вновь возвращается
Применяются разные способы лечения игромании. Они делятся на несколько видов. Во-первых, если игромании сопутствуют некоторые психические нарушения, то их проявления снимаются медикаментозно, в зависимости от их степени тяжести. Во-вторых, если зависимость есть, но психических нарушений не наблюдается, то начинается самое сложное — лечение ее самой. Для этого есть широкий спектр методик психотерапии, психологических методик. Можно создать у человека некую парадигму иного поведения — это возможно. Но в случае с игроманией это титанически сложная задача.
Многое зависит от мотивации пациента. Как и в случае любой зависимости, важно, насколько пациент хочет от нее избавиться, как сильно он мотивирован. Невозможно вылечить человека насильно, когда он не хочет этого делать — и тут я опять же не могу не провести аналогий с алкоголизмом. Сейчас очень много говорится о том, чтобы вернуть ЛТП для алкоголиков и устроить принудительное лечение, но тут я всегда задаю вопрос: а как вы, собственно, собираетесь их лечить, если они этого не хотят? Точно так же и тут. Насильно от лудомании никого не вылечить. И вот создание устойчивой мотивации к лечению — это задача врача-психотерапевта, который работает с пациентом, и окружения этого человека — родственников, семьи.
Аддиктология вчера и сегодня
Сама по себе зависимость существовала всегда. Когда не было казино, в советские времена люди играли в карты, делали ставки на ипподромах. Проблема существовала. Но официальная наука аддиктология — наука о зависимостях — зародилась на Западе. Такого предмета нам не преподавали, когда я учился в институте. Мы о такой науке слышали мельком, но нас никто не учил методикам работы по ней. Все это к нам пришло из-за рубежа — и теория аддиктологии, и всевозможные методы лечения, но в 90-е годы все это сыграло с нашей страной плохую шутку.
В 90-е, когда уровень больных различными зависимостями был запредельным, аддиктологическая служба еще не была в нашей стране серьезно развита. Не были проработаны методы лечения. Буйным цветом цвели способы, которые невозможно было назвать медицинскими: вовсю работали разнообразные шаманы, гадалки, бабки-шептуньи в деревнях. Да даже кодирование, по большому счету, — это, конечно, психотерапевтический метод, но в 90-е годы он полностью потерял свою научность. Больше 90% лечения, которое предлагалось в нашей стране 30 лет назад, было шарлатанским.
Сейчас, к счастью, аддиктология очень серьезно развивается, в том числе и в нашей стране. Появилось много образованных врачей, психотерапевтов, психологов, которые успешно применяют современные методики и борются с различными видами зависимостей. Но, конечно, процент излечения игровой зависимости не так велик, как хотелось бы.
Фото прозависимость.рф
Самое главное — чтобы человек понял, что проблема существует, и что она должна решаться с помощью медицинского работника. Врач исследует пациента и на основании этого сделает выводы: существует ли зависимость, и что дальше делать
Когда пора к врачу?
Меня часто спрашивают о том, как определить тот момент, когда уже пора обратиться к доктору, каковы признаки того, что обычное пристрастие перешло в недуг. К сожалению, здесь сложно что-то конкретное посоветовать: болезнь диагностирует только врач. Поэтому, если вы видите, что с вашим близким человеком что-то не так, что игра начинает побеждать его, нужно попытаться убедить его обратиться к специалисту.
Самое главное — чтобы человек понял, что проблема существует, и что она должна решаться с помощью медицинского работника. Врач исследует пациента и на основании этого сделает выводы: существует ли зависимость, и что дальше делать — нужно ли человеку медикаментозное лечение или психотерапия. Вполне может оказаться так, что ему ничего не нужно — а просто требуется сменить образ жизни, ведь, как я уже говорил, не любой увлеченный игрок — игроман.
Гэмблинг и закон: как бороться с онлайн-казино
Количество людей, обращавшихся в последнее десятилетие с этой проблемой, уменьшилось, я это сам наблюдал. Возможно, это связано с тем, что в определенный момент в России законодательно запретили повсеместное распространение казино и салонов с игровыми автоматами.
Но сейчас широчайшие возможности для игры дает интернет. Сейчас уже не нужно никуда идти, чтобы сделать ставку или поиграть в аналог автомата. И если исходить из парадигмы того, что мы делали раньше, то, конечно же, для азартных игр онлайн нужно устанавливать те же законодательные нормы, что и для оффлайновых казино и игровых салонов. И это связано не только с тем, о чем мы с вами говорили.
Скажем, для примера, сейчас в Госдуме мы уже давно обсуждаем проект об онлайн-продаже медикаментов. И я всегда говорил, что точно такое же законодательство, которое разработано для аптек, должно быть разработано и для онлайн-аптек. Другой пример: различные современные заменители потребления табака — айкос, кальян и тому подобные вещи — точно так же, как табак, должны регулироваться, абсолютно точно так же! И я глубоко убежден, что все, что касается азартных игр онлайн, должно быть тоже четко сопоставлено с законодательством, регулирующим оффлайн-сферу.
Фото recovery.hospital
Сейчас уже не нужно никуда идти, чтобы сделать ставку или поиграть в аналог автомата. И если исходить из парадигмы того, что мы делали раньше, то, конечно же, для азартных игр онлайн нужно устанавливать те же законодательные нормы, что и для оффлайновых казино и игровых салонов
Время не стоит на месте: вот мы запретили рекламу пива — моментально началась реклама безалкогольного пива. Это уловка, я считаю. И с ней надо законодательно бороться. Или, например, многострадальный закон по «наливайкам», который до сих пор разрабатывается — он же тоже призван бороться с уловками. Все эти ночные «кафе» без единого признака общепита, продающие алкоголь с минимальной наценкой в любое время суток — метод обхода действующего законодательства. Онлайн-казино — точно такая же уловка. В нашей стране запрещена регистрация и лицензирование таких ресурсов, но они обходят этот запрет, получая разрешения в других странах. И с этим нужно что-то делать.