в какой период наиболее целесообразно проводить эндогенную профилактику кариеса временных зубов
Профилактика кариеса
Кариес – поражение твердых зубных тканей с образованием полостных дефектов. Сначала разрушается эмаль, далее участки дентина, пульпа, надкостница и кость. Это самое распространенное в мире стоматологическое заболевание и основная причина потери зубов. Комплексная профилактика кариеса зубов повышает сопротивляемость эмалевого слоя различным кариесогенным факторам, предотвращает разрушения структур зуба.
Причины развития болезни
Ведущая причина кариозного процесса – жизнедеятельность бактерий ротовой полости. Нормальную микрофлору рта составляет множество микроорганизмов. Среди них есть группа кариесогенных бактерий, которые негативно влияют на эмаль. При отсутствии факторов, ослабляющих защитную реакцию организма, число условно-патогенных микроорганизмов не превышает норму и болезнь не развивается. Но если бактерий становится слишком много, органическая кислота которую они вырабатывают начинает постепенно растворять участки эмалевого слоя. Первичная профилактика кариеса направлена на устранение причин и условий, содействующих его возникновению.
Развитию кариозного процесса способствуют следующие факторы:
Как избежать появления кариеса?
В зависимости от глубины поражения твердых тканей, выделяют 3 стадии кариеса – начальный (стадия пятна), средний, глубокий. Скорость разрушения зубных структур разная. У взрослых болезнь носит преимущественно вялотекущий, хронический характер. У детей чаще диагностируют острую форму болезни с быстрым разрушением зубных структур. Невнимание к состоянию зубов ведет к прогрессированию заболевания. Кариозное поражение из стадии пятна очень быстро переходит в среднюю форму, когда разрушается дентин, формируется визуально заметный дефект – кариозная полость.
Как избежать кариеса? С этим помогут несложные методики первичной профилактики, наиболее актуальные, когда еще нет видимых повреждений зубных тканей.
Виды профилактики
Профилактические мероприятия делят на первичные и вторичные. Первичная профилактика кариеса – это мероприятия, проводимые с целью предупредить болезнь, устранить все провоцирующие факторы и причины ее развития. Бывает эндогенной (общей) и экзогенной (местной). Цель вторичного комплекса превентивных мер – диагностика болезни на ранней стадии, предупреждение рецидива.
Экзогенные методы
Экзогенная профилактика развития кариеса включает способы, повышающие сопротивляемость эмалевого слоя к различным кариесогенным факторам:
Больше подвержены кариозному поражению моляры и премоляры обеих челюстей с преимущественной локализацией очага на жевательной поверхности (в фиссурах, слепых отверстиях, складках). Обтурация (запечатывание) фиссур и других анатомических углублений зуба адгезивными материалами, создает физический барьер, предотвращающий проникание в ретенционные участки эмали патогенных микроорганизмов, органических кислот, разрушающих зубные структуры. Метод направлен на предотвращение кариеса временных и постоянных зубов. Процедура безболезненна, эффект сохраняется 3-5 лет.
Эндогенные методы
Эндогенная профилактика кариеса у взрослых бывает медикаментозной (лекарственной) и немедикаментозной:
Комплексная профилактика возникновения зубного кариеса – это рациональное питание, тщательная гигиена, регулярные осмотры у стоматолога. Даже если человек прилежно чистит зубы, но злоупотребляет курением или не может и дня обойтись без сладостей, он создает благоприятные условия для размножения кариесогенных бактерий. За здоровьем зубов нужно следить в комплексе. Можно ли вылечить кариес с помощью зубной пасты? Нет! А вот использовать для предотвращения заболевания необходимо.
Профессиональная гигиена
Современные методы профилактики кариеса зубов предполагают кабинетную гигиеническую чистку дважды в год. Профессиональная гигиена направлена на удаление бактериального налета, минерализованных образований (бляшек, камней) с наддесневой и поддесневой части зуба. Гигиеническая чистка включает такие этапы:
Гигиенические процедуры безболезненны, проводятся быстро. Еще один плюс – стоматолог получает возможность точно оценить состояние ротовой полости, обнаружить патологию на начальной стадии. Каждый из этапов может проводиться как самостоятельная процедура. Но именно полный гигиенический комплекс обеспечит эффективную профилактику болезней зубов, десен.
Методы лечения кариеса в стадии пятна
Появление матово-белого гладкого пятна на эмали – первый признак кариозного процесса. Такое пятно означает, что эмаль в этом месте деминерализована, больше подвержена разрушению. Квалифицированная терапия включает следующие действия:
Если пятно дошло до стадии пигментации, на эмали появился полостной дефект, то пораженному зубу потребуется препарирование с последующим пломбированием. Метод лечения стоматолог подбирает соответственно клинической картине.
Что делать, чтобы не было кариеса?
Самый действенный способ предотвращения стоматологических болезней – систематические осмотры стоматолога. Обнаружить проблему самостоятельно возможно, когда кариозная полость становится видна или зуб стал чувствительным к температурным, механическим или химическим раздражителям. Заболевание на стадии пятна может диагностировать лишь врач.
Если предотвращение кариеса в начальной стадии возможно путем реминерализующей терапии или технологии Icon, то ликвидировать поражение с минимальными потерями естественных зубных тканей при среднем или глубоком кариесе – весьма затруднительно.
Взрослым рекомендуют посещать стоматолога не реже 2 раз в год, детям – каждые 3-4 месяца, ведь эмаль детских зубов более тонкая, поэтому разрушается стремительно.
Раздел 4 профилактика в детской стоматологии
001. Для определения методов эффективной индивидуальной профилактики кариеса зубов в комплексное обследование ребенка целесообразно включить
а) физическое состояние (уровень соматического здоровья)
б) исследование зубного налета
в) исследование твердых тканей зубов
г) исследование слюны
д) все вышеперечисленное
002. О необходимости упорядочить прием сладкого свидетельствуют
а) повышенная скорость отложения зубного налета
б) повышенный уровень сахара в слюне после нагрузки удерживается долго
в) РН слюны отклонена в кислую сторону
г) проницаемость эмали высокая
д) все перечисленные показатели
003. Фтор обладает следующими функциями
а) снижает кислотообразующие свойства бактерий
б) увеличивает рем-реактивность слюны
в) активно включается в структуру гидрооксиапатита эмали
г) является катализатором обменных процессов «эмаль-слюна»
д) всеми перечисленными
004. Образованию кислоты в полости рта способствуют
б) микроорганизмы полости рта
г) чрезмерное употребление углеводов
д) все перечисленное
005. Какие из перечисленных показателей можно считать главным в оценке эффективности вторичной профилактики кариеса временных зубов в ДДУ?
а) стабилизация интенсивности кариеса
б) уменьшение числа осложнений кариеса
в) снижение числа вторичного кариеса
г) все перечисленные медицинские аспекты
д) уменьшение затрат времени врача на санацию полости рта детей
006. К какой зоне интенсивности кариеса зубов по данным ВОЗ можно отнести регион с КПУ = 6.6 у детей 12 лет?
в) определить нельзя
007. К какой зоне интенсивности кариеса зубов по данным ВОЗ можно отнести детей 12 лет с КПУ = 6.5?
д) определить нельзя
008. В каких из перечисленных групп детей в возрасте 7 лет имеются показания к первичной профилактике кариеса зубов?
а) I степень активности
б) II степень активности
в) III степень активности
г) дети, имеющие КПУ = 0
009. Для объективной оценки эффективности гигиены полости рта наиболее подходит
а) индекс окрашивания по Федорову-Володкиной
б) подбирается индивидуально
в) упрощенный индекс ВОЗ
г) полный индекс ВОЗ
д) периодический индекс ВОЗ
010. В каких из перечисленных групп детей в возрасте 12 лет имеются показания к первичной профилактике кариеса постоянных зубов?
а) 1 степень активности кариеса
б) II степень активности кариеса
в) III степень активности кариеса
г) дети, имеющие КПУ=0
011. Показателем, характеризующим эффективность плановой санации, является
а) увеличение % ранее санированных
б) уменьшение % нуждающихся в санации
в) уменьшение количества осложненного кариеса на 1000 осмотренных
г) уменьшение количества удаленных постоянных зубов на 1000 осмотренных
012. Из анамнеза ребенка с гипоплазией постоянных зубов необходимо обратить внимание
а) на состояние здоровья матери в период беременности
б) на здоровье ребенка на первом году жизни
в) на наличие у матери проф.вредностей
г) на характер течения родов
д) на все перечисленные выше моменты
013. Тестами, которые целесообразно включить в комплексное обследование ребенка для определения индивидуальной программы профилактики кариеса, являются
а) тест кислотной резистентности эмали
б) гигиенический индекс
г) определение тягучести и вязкости слюны
д) все перечисленные выше
014. Какие рекомендации необходимо дать родителям ребенка 1.5 лет, имеющему пятна и множественные дефекты твердых тканей на фронтальных зубах
а) обычная гигиена полости рта
б) гигиена полости рта с кальцийсодержащим раствором
в) рациональное употребление углеводов
г) прием фторсодержащих таблеток
д) гигиена полости рта с фторсодержащей пастой
015. В каких случаях при наличии на эмали зубов показана ремтерапия?
в) гипоплазия системная
г) очаговая деминерализация
д) гипоплазия местная (очаговая)
016. Наиболее прочно герметизирует фиссуры
б) стеклоиономерный цемент
в) композиционный материал
г) фтористый фосфат-цемент
017. Укажите наиболее простую и эффективную методику подготовки зубов к аппликационной терапии
а) гигиеническая обработка зубов специальным абразивным порошком
б) обработка зубов 2% раствором перекиси водорода
в) гигиеническая обработка зубов с помощью зубной щетки и пасты
г) гигиеническая обработка зубов специальными приспособлениями и инструментами
д) все перечисленные выше
018. Назовите наиболее целесообразный период для первичной эндогенной профилактики кариеса молочных резцов
а) антенатальный период
б) первое полугодие жизни
в) второе полугодие 1-го года жизни
г) второй год жизни
д) не имеет значения
019. Реагенты для определения гигиенического индекса
а) метиленовый синий
б) иодсодержащий раствор
в) таблетки с красителем
д) любой из перечисленных
020. Срок службы зубной щетки
д) определяется индивидуально
021. При очаговой деминерализации наиболее показано
а) препаровка деминерализованной эмали и пломбирование
б) сошлифовка деминерализованной эмали
в) сошлифовка деминерализованной эмали и покрытие этого участка ремпрепаратом
г) реминерализирующая терапия
д) чистка зубов лечебно-профилактическими зубными пастами
022. Показанием к покрытию зубов фторсодержащими лаками в лечебных целях является
б) очаговая деминерализация
в) очаговая гипоплазия
г) поверхностный кариес
д) несовершенный энамелогенез
023. Покрыть зубы фторсодержащими лаками в лечебных целях нужно
а) ежедневно в течение 12-15 дней
б) один раз в месяц
г) определяется индивидуально
д) три-четыре сеанса с недельным интервалом
024. Покрытие зубов фторсодержащими лаками в целях первичной профилактики показано
а) временные зубы в 5-6 лет
б) временные и постоянные зубы на 1-3 году после прорезывания
в) постоянные зубы в 12-15 лет
г) все зубы, имеющиеся во рту при сменном прикусе
д) определяется индивидуально
025. Показанием к заливке фиссур является
д) все перечисленное
026. Факторы риска кариеса зубов определяются
а) с помощью анамнеза
б) РН-метрия, гигиенический индекс, вязкость слюны и др.
в) клиническое обследование
г) аппаратурные методы исследования
д) определяются индивидуально
027. Гигиеническое обучение и воспитание (ГО и В) необходимо начинать
а) с начала прорезывания первых постоянных зубов (5-6 лет)
б) со времени прорезывания всех постоянных зубов (12-13 лет)
в) в возрасте 3-4 года
д) в возрасте прорезывания первых временных зубов
028. Наиболее эффективной методикой для профилактики кариеса фиссур является
а) герметизация композиционными материалами
б) герметизация амальгамами
в) герметизация фторсодержащим цементом
г) покрытие фторлаком
д) определяется индивидуально
029. Какие средства гигиены вы назначите младшему школьнику с интактными зубами, живущему в местности с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде?
а) лечебно-профилактическую зубную пасту, содержащую фтор
б) гигиенический зубной порошок
в) гигиеническую зубную пасту
г) лечебно-профилактическую зубную пасту, содержащую фосфорно-кальциевые соли
д) лечебно-профилактическую зубную пасту, содержащую экстракт лечебных трав
030. Какие средства гигиены вы назначите ребенку с третьей степенью активности кариеса?
а) солевые зубные пасты
б) лечебно-профилактические зубные пасты, содержащие соединения фтора
в) лечебно-профилактические зубные пасты, содержащие экстракты лечебных трав
г) гигиенические зубные пасты-эликсиры
д) не имеет значения
031. При каком заболевании в комплексе проводимых лечебных мероприятий обязательным является осуществление профессиональной гигиены полости рта?
а) очаговая деминерализация
б) III степень активности кариеса
в) генерализованный пародонтит
г) зубочелюстные аномалии (ребенок находится на лечении у ортодонта)
д) при всех вышеперечисленных
032. Противопоказаниями к работе турбинной бормашиной являются
а) вскрытие пульповой камеры при периодонтите
б) вскрытие пульповой камеры при пульпите
в) препарирование дна и стенок кариозной полости с живой пульпой без водяного охлаждения
г) удаление нависающих краев кариозной полости с живой пульпой
033. Наиболее эффективными методами лечения гипоплазии твердых тканей фронтальных постоянных зубов у детей являются
а) протезирование, покрытие гипоплазированных зубов фарфоровыми коронками
б) протезирование гипоплазированных зубов пластмассовыми коронками
в) косметическое пломбирование композиционными материалами
г) косметическое пломбирование иономерными цементами
д) метод выбирается индивидуально
034. Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде (в умеренных широтах) по гостстандарту
035. Электроодонтодиагностика на молярах при возможности проводится
б) пришеечная область
в) с линии экватора зуба
г) с вершины переднещечного бугра
д) с вершины заднещечного бугра
а) системная гипоплазия эмали
в) начальный кариес
г) очаговая гипоплазия эмали
037. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Какие дополнительные данные скорее всего подтвердят диагноз?
а) рентгенологическое исследование
в) метод прижизненной окраски
д) стоматоскопия в ультрафиолетовом свете
038. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. В первую очередь следует провести
а) сошлифовывание поврежденного участка эмали
б) реминерализирующую терапию препаратами кальция и фтора
в) тщательную гигиену полости рта с использованием лечебно-профилактических зубных паст
г) иссечение пораженного участка с последующим пломбированием
д) лечебное питание
039. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Дополнительно необходимо назначить
а) лечебное питание
б) внутрь препараты кальция и фтора
в) гигиену полости рта с лечебно-профилактической пастой
д) реминерализующую терапию с препаратами кальция и фтора
040. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Фактором, активизирующим возникновение заболевания, является
а) перенесенные соматические заболевания
б) избыточное содержание фтора в питьевой воде
в) избыточное употребление углеводов
г) плохое гигиеническое состояние полости рта
д) наследственный фактор
041. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Фактором, ведущим в патогенезе данного заболевания, является
г) разрушение белков эмали
д) разрушение углеводов эмали
042. Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 и 12 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6,гигиенический индекс = 2. Прикус прогнатический. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни часто болел ОРЗ, перенес ветряную оспу. Электроодонтодиагностика в кариозном зубе проводится
а) с поверхности пломбы
б) со стенок кариозной полости
в) со дна кариозной полости
г) с эмалево дентинной границы
д) с эмали нависающего края кариозной полости
а) очаговая деминерализация
б) очаговая гипоплазия
г) системная гипоплазия
а) метод прижизненной окраски
б) рентгенологическое исследование
д) исследование с помощью оптики
а) ремтерапию с препаратами Са и F
б) сошлифование пораженных участков
в) гигиену полости рта с использованием лечебно-профилактических зубных паст
г) лечебное питание
д) ограничение поступления фтора в организм
а) ремтерапия с использованием Са и F
б) дефторирующая терапия
в) общеукрепляющая терапия
д) гигиена полости рта с использованием гигиенических зубных паст
а) плохое гигиеническое состояние полости рта
б) наследственный фактор
в) избыточное содержание фтора в питьевой воде
г) перенесенные соматические заболевания
д) избыточное употребление углеводов
б) разрушение белков эмали
д) разрушение углеводов эмали
049. Порог возбуждения здоровой пульпы сформированного зуба при электроодонтодиагностике
д) 100-150 и более мкА
050. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Предполагаемый диагноз
а) системная гипоплазия эмали
в) начальный кариес
г) очаговая гипоплазия эмали
051. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Скорее всего подтвердят диагноз данные
а) рентгенологического исследования
б) метода прижизненной окраски
052. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. В первую очередь следует назначить
а) сошлифование пораженного участка
б) ремтерапию с препаратами Са и F
в) иссечение пораженного участка и пломбирование
г) лечебное питание
д) гигиену полости рта с лечебно-профилактическими зубными пастами
053. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Дополнительно необходимо назначить
а) пломбирование (восстановление коронки зуба)
б) препараты Са, Р, F внутрь
в) дефторирующую терапию
г) лечебное питание (ограничение углеводов)
054. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Этиологическими факторами, сыгравшими роль в возникновении заболевания, являются
а) перенесенные соматические заболевания на 1-м году жизни
б) избыточное употребление углеводов
в) плохое гигиеническое состояние
г) наследственный фактор
д) повышенное содержание фтора в питьевой воде
055. При санации полости рта у ребенка 8 лет обнаружены белые пятна на вестибулярной поверхности в области режущего края 11,21,32,41 и жевательной поверхности 36. На жевательных поверхностях 16,46. КПУ + кп = 8. Гигиенический индекс = 2. Ребенок родился в срок с малым весом. Перенес желтуху новорожденного, пневмонию. Ведущим фактором в патогенезе данного заболевания является
б) порок формирования
г) разрушение белков и углеводов эмали
056. Какое вещество следует применять для внутриканального электрофореза во фронтальных зубах?
б) дистиллированную воду
в) азотнокислое серебро
057. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. Предполагаемый диагноз
а) начальный кариес
б) очаговая деминерализация
г) системная гипоплазия эмали
058. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. Скорее всего подтвердят диагноз данные
а) метода прижизненной окраски
в) рентгенологического исследования
г) визуального исследования после гигиенической обработки
059. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. В первую очередь следует назначить ребенку
а) реминерализирующую терапию с препаратами Са и F
б) тщательную гигиену полости рта с использованием лечебно-профилактических зубных паст
в) сошлифование пораженного участка эмали
г) лечебное питание
д) внутрь препараты Са, Р и F
060. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. Дополнительно необходимо провести
а) ремтерапию с препаратами Са и F
в) лечебное питание
г) гигиену полости рта с лечебно-профилактическими зубными пастами
д) ультрафиолетовое облучение
061. Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,13,12,11,21, 22, 23, 24 обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ = 5, гигиенический индекс = 2. Находится на ортодонтическом лечении по поводу глубокого травмирующего прикуса. Проба Шиллера-Писарева положительная. Ребенок родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. Ведущим фактором в патогенезе данного заболевания является
в) разрушение белков эмали
д) разрушение углеводов эмали
062. Ребенок 13 лет нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже лица себорейные угри. Кожные покровы бледные. Волосы тусклые, ломкие. Жалобы на быстрое, малоболезненное разрушение зубов. Боль в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при чистке зубов. Десны кровоточат. Запах изо рта. Данные объективного исследования: хронический катаральный гингивит, проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА = 16. Индекс КПУ = 14. КПУ поверх.=30. Кариозные полости расположены в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечной области наряду с запломбированными и незапломбированными зубами маловидные пятна. Предполагаемый диагноз
б) системная гипоплазия
в) начальный кариес
д) III степень активности кариеса
063. Ребенок 13 лет нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже лица себорейные угри. Кожные покровы бледные. Волосы тусклые, ломкие. Жалобы на быстрое, малоболезненное разрушение зубов. Боль в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при чистке зубов. Десны кровоточат. Запах изо рта. Данные объективного исследования: хронический катаральный гингивит, проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА = 16. Индекс КПУ = 14. КПУ поверх.=30. Кариозные полости расположены в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечной области наряду с запломбированными и незапломбированными зубами маловидные пятна. Дополнительным методом исследования, скорее всего подтверждающим диагноз, является
а) визуальное исследование с подсчетом индексов КПУ
б) исследование с помощью волоконной оптики
в) рентгенологическое исследование
г) метод прижизненной окраски
д) стоматоскопия в ультрафиолетовом свете
064. Ребенок 13 лет нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже лица себорейные угри. Кожные покровы бледные. Волосы тусклые, ломкие. Жалобы на быстрое, малоболезненное разрушение зубов. Боль в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при чистке зубов. Десны кровоточат. Запах изо рта. Данные объективного исследования: хронический катаральный гингивит, проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА = 16. Индекс КПУ = 14. КПУ поверх.=30. Кариозные полости расположены в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечной области наряду с запломбированными и незапломбированными зубами маловидные пятна. В первую очередь следует назначить
а) общеукрепляющую терапию
б) санацию полости рта
в) гигиену полости рта с использованием лечебно-профилактических средств
г) реминерализующую терапию
д) витафтор, препараты фтора, кальция, фосфора
065. Ребенок 13 лет нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже лица себорейные угри. Кожные покровы бледные. Волосы тусклые, ломкие. Жалобы на быстрое, малоболезненное разрушение зубов. Боль в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при чистке зубов. Десны кровоточат. Запах изо рта. Данные объективного исследования: хронический катаральный гингивит, проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА = 16. Индекс КПУ = 14. КПУ поверх.=30. Кариозные полости расположены в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечной области наряду с запломбированными и незапломбированными зубами маловидные пятна. Какое дополнительное лечение можно применить в данном случае?
а) лечебное питание с преобладанием белков и минеральных солей
в) реминерализующую терапию
г) санацию полости рта
д) все перечисленное выше
066. Причинами гипоплазии тканей временных зубов являются
а) пониженное содержание фтора в питьевой воде
б) отягощенная наследственность
в) замедленное прорезывание зубов
г) кариесогенные факторы
д) нарушение внутриутробного развития зубочелюстной системы
067. Клиническими формами, общими для гипоплазии и кариеса, являются
д) все перечисленные выше
068. При системной гипоплазции эмали чаще поражены
а) все молочные зубы
б) все постоянные зубы
г) постоянные премоляры
д) группа зубов одного периода минерализации
069. Причинами, чаще всего приводящими к системной гипоплазии 16,12,11,21,22,26,36,32,31,41,42,46 являются
а) заболевания матери в период беременности
б) заболевания ребенка (рахит, диспепсия) на 1-м году жизни
в) отсутствие гигиены полости рта
г) распространение воспаления от корней молочных зубов на зачаток постоянного зуба
д) вколоченный вывих молочного зуба с внедрением в фолликул постоянного