в каком возрасте начинается пмс
Что такое предменструальный синдром (ПМС)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богдановой Ю. С., гинеколога со стажем в 21 год.
Определение болезни. Причины заболевания
По историческим справкам, первым учёным, который занимался изучением ПМС, считается древнеримский медик Гален (II в. н. э.). Он связал болезненные ощущения у женщин перед началом менструации с фазами Луны. Научное обоснование ПМС впервые дал английский гинеколог Р. Франк в 1931 году. Он сформулировал, систематизировал и объяснил ряд причин периодически возникающих психических и физических нарушений у женщин.
Основные факторы риска развития ПМС :
Симптомы предменструального синдрома
Психическая симптоматика включает в себя:
Признаки ПМС настолько разнообразны, что диагностика заключается не в оценке симптомов, а в цикличности их появления перед менструациями и прекращения после них. Поэтому только физические и психические проявления, которые циклически появляются исключительно в течение лютеиновой фазы (между овуляцией и началом менструации), исчезают с появлением менструальных кровотечений и отсутствуют как минимум неделю после них, можно трактовать как ПМС.
Длительность ПМС достигает примерно 16 дней. Она напрямую связана с длительностью лютеиновой фазы. Наиболее выраженные симптомы ПМС развиваются непосредственно перед менструациями. С появлением менструальных выделений они быстро и полностью прекращаются.
Те или иные проявления ПМС испытывают практически все женщины, однако истинная картина наблюдается только в 30-40 % случаев. Это следует учитывать при постановке диагноза «ПМС»: изменения в женском организме должны быть ярко выражены и сопровождаться нарушением физической активности и социальных взаимоотношений.
Патогенез предменструального синдрома
Некоторые признаки ПМС (например, набор массы тела) объясняют повышенной чувствительностью к стероидным гормонам (прогестерону, эстрогену) за счёт выработки антител к белкам собственного организма.
При появлении ПМС в репродуктивном возрасте снижается функция жёлтого тела, из-за чего уменьшается выработка прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла, при этом одновременно повышается уровень серотонина, гистамина и адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Классификация и стадии развития предменструального синдрома
В зависимости от симптоматики и тяжести течения ПМС различают четыре клинические формы :
В зависимости от выраженности предменструальных расстройств и особенностей клинической симптоматики выделяют четыре разновидности синдрома :
По степени тяжести течение ПМС бывает:
Стадии развития ПМС :
Осложнения предменструального синдрома
В качестве осложнений ПМС можно рассматривать предменструальную магнификацию — ухудшение или обострение физиологических заболеваний, которые есть у пациентки, перед началом менструации. Такое течение синдрома называют атипичной формой ПМС.
Предменструальная магнификация включает в себя следующие патологии:
Появление этих осложнений, особенно «аллергических», связано с нарушением работы вегетативной нервной системы.
Диагностика предменструального синдрома
Важным моментом в диагностике является исследование гормонов : лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), прогестерона, свободного и общего тестостерона, дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-с). Дополнительно проводятся функциональные тексты для оценки второй фазы менструального цикла. Они включают исследование шеечной слизи, кольпоцитологическое исследование клеточного состава влагалищных мазков, измерение базальной температуры влагалища.
Лечение предменструального синдрома
К разработке комплексов лечения пациенток с ПМС следует подходить с учётом особенностей каждого случая. Но обязательными пунктами в лечении всех форм предменструальных расстройств являются:
Учитывая высокую распространённость воспалительных заболеваний женских половых органов у пациенток с ПМС, основное лечение назначают после выявления очагов инфекции и их лечения.
Пациенткам с повышенной концентрацией пролактина в сыворотке крови назначают дофаминергические препараты ( достинекс ). У пациенток с таким показателем на фоне стресса обычно нарушается овуляция, поэтому в лечении им не следует использовать контрацептивные средства, а для коррекции гормональных нарушений во второй фазе менструального цикла им назначают дюфастон в течение шести месяцев.
Лечение ПМС должно продолжаться три менструальных цикла. Это примерный срок, бывает и более продолжительное лечение. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма.
Прогноз. Профилактика
Прогноз и продолжительность лечения зависят от длительности заболевания, тяжести клинических проявлений, времени начала лечения и клинической формы ПМС. Поддерживающая терапия при улучшении состояния на фоне проводимого лечения рекомендуется пациенткам с тяжёлыми заболеваниями во время беременности (сахарном диабете, ревматоидном артрите), стрессовых ситуациях, воспалительных заболеваниях женских половых органов (например, эндометрите ), изменениях климата.
Обследоваться у гинеколога нужно один раз в три месяца, у других врачей — раз в полгода. При соблюдении рекомендаций врачей прогноз для жизни, выздоровления и трудоспособности благоприятный.
Предменструальный синдром
Что такое ПМС?
ПМС — это сочетание физических и эмоциональных симптомов, которые многие женщины испытывают после овуляции и до начала менструального цикла. Исследователи полагают, что ПМС возникает в дни после овуляции, потому что уровень эстрогена и прогестерона начинает резко падать, если вы не беременны. Симптомы ПМС исчезают через несколько дней после начала менструации, когда уровни гормонов снова начинают расти.
Некоторые женщины не отмечают признаков ПМС или только очень легких симптомов. Для других симптомы ПМС могут быть настолько серьезными, что затрудняет выполнение повседневных дел. Тяжелые симптомы ПМС могут быть признаком предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). ПМС исчезает после менопаузы. После беременности ПМС может вернуться, но проявиться с другими симптомами.
Какие категории женщин попадают под влияние ПМС?
Три четверти женщин утверждают, что в какой-то момент их жизни появляются симптомы ПМС. Для большинства женщин симптомы ПМС слабо выражены. Менее 5% женщин детородного возраста страдают от более тяжелой формы ПМС, называемой предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).
ПМС может встречаться чаще у женщин, которые:
Меняется ли предменструальный синдром с возрастом?
Да. Симптомы ПМС могут усиливаться по мере того, как вы достигаете 30–40-летнего возраста, приближаетесь к менопаузе и переходите к менопаузе, называемой перименопаузой. Это особенно верно для женщин, чье настроение чувствительно к изменению уровня гормонов во время менструального цикла. В годы, предшествовавшие менопаузе, уровень гормонов также непредсказуемым образом повышается и понижается, поскольку тело медленно переходит в менопаузу. ПМС прекращается после менопаузы, когда больше нет менструации.
Симптомы ПМС
Симптомы ПМС различны для каждой женщины. Они могут быть как физическими, такими как вздутие живота или газистость, так и эмоциональными — как грусть. Симптомы также могут меняться на протяжении всей жизни.
Физические симптомы ПМС могут включать в себя:
Эмоциональные или психические симптомы ПМС включают в себя:
Что вызывает предменструальный синдром?
Исследователи не знают точно, что вызывает ПМС. Изменения уровня гормонов во время менструального цикла могут сыграть свою роль. Изменения уровня гормонов могут влиять на некоторых женщин больше, чем на других.
Как диагностируется предменструальный синдром?
Нет единого теста на ПМС. Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах, в том числе о том, когда они случаются и насколько они влияют на вашу жизнь.
Вероятно, у вас ПМС, если у вас есть симптомы, которые проявляются за пять дней до менструации и как минимум три менструальных цикла подряд. Следите за тем, какие у вас проявляются симптомы ПМС и насколько они серьезны, в течение нескольких месяцев. Запишите свои симптомы каждый день в календаре или с помощью приложения на вашем телефоне. Возьмите эту информацию с собой, когда будете посещать врача.
Как ПМС влияет на другие проблемы со здоровьем?
Около половины женщин, нуждающихся в лечении ПМС, также страдают от других проблем со здоровьем, которые могут усугубиться за период до менструального цикла.
ПМС может также ухудшить некоторые проблемы со здоровьем, такие как астма, аллергия и мигрень.
Предменструальный синдром – консультация врача в клинике EverEsthetic
В нашей клинике созданы все условия для того, чтобы женщина любого возраста могла обратиться к нам и получить полноценную комплексную медицинскую помощь. Медицинское сопровождение, начиная с подросткового возраста, подбор контрацепции, диагностика и лечение заболеваний молочных желез, органов малого таза, нарушений менструального цикла, эстетическая гинекология и интимная пластическая хирургия – далеко не полный список возможностей клиники EverEsthetic.
При постоянных проявлениях ПМС рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу.
Предменструальный синдром – буря гормонов
Группу симптомов, которые возникают у женщин во второй части цикла называют предменструальным синдромом. Скорее всего, его причиной являются гормональные факторы. Женщину беспокоят психические симптомы – перепады настроения, нервозность, снижение либидо, и физические симптомы: боли в животе и груди, сухость влагалища.
Лечение циклического синдрома заключается в приеме противозачаточных таблеток.
ПМС – что это такое, когда возникает и как долго длится?
Предменструальный синдром определяется как наличие группы общих и местных расстройств у женщин во второй части цикла. Симптомы ПМС появляются, как правило, в последние 10 дней перед ежемесячным кровотечением, то есть примерно от 18-го дня цикла. Предменструальная напряженность возникает примерно у 5% женщин.
Чтобы определить, является ли комплекс симптомов менструальным синдромом, нужно установить цикличность симптомов (возникают каждый месяц), определить за сколько дней до периода появляются и когда исчезают. Необходимо также исключить гинекологическую патологию.
Что вызывает тяжелые симптомы перед менструацией?
Причины предменструального напряжения не до конца изучены. И все же, опираясь на многочисленные исследования, можно предположить, что главная причина ПМС – гормональные перепады. В последнее время ученые предполагают, что приводят к возникновению циклического синдрома метаболиты прогестерона, действующие на центральную нервную систему.
Предполагается также, что к накоплению жидкости во внеклеточном пространстве связано с дефицитом гестагенов при избытке эстрогенов, что оказывает влияние на развитие симптомов напряжения в теле перед кровотечением. Характерно, что симптомы исчезают при наступлении месячных.
ПМС подвержены в основном женщины после 30 лет. Наиболее резко он проявляется в последние годы перед менопаузой. Таким образом, симптомы ПМС после 40 лет самые неприятные.
После менопаузы предменструальный синдром полностью исчезает. Если признаки не проходят, это значит, что они вызваны другим физическим или психическим заболеванием. В этом случае женщине необходимо обследование у гинеколога.
Психические симптомы предменструального синдрома
Трудно перечислить все симптомы ПМС. Предполагается, что их может быть более 300. При этом психические симптомы предменструального напряжения являются столь же утомительными, как и физические. В каждом следующем цикле комплекс симптомов ПМС может развиваться в разной степени и в различных комбинациях.
Считается, что причиной возникновения патологического состояния являются гестагены, препятствующие нормальной работе нервной системы. Болезнь не ограничивается тем, что у женщины плохое настроение.
Характерные симптомы ПМС из разряда психических расстройств:
Перепады настроения становятся проблемой не только для женщины, но и для ее окружения. В этот период развиваются и более серьезные недомогания: снижение настроения, депрессивные состояния, приступы плача.
Причиной кризиса отношений между партнерами в период развития симптомов становятся снижение либидо и отсутствие желания половой жизни. Если самочувствие перед периодом менструации настолько плохое, что мешает нормально жить, мы говорим о дисфории. Предменструальное дисфорическое расстройство – наиболее тяжелая форма циклического синдрома у женщин.
ПМС – физические симптомы
Вместе с расстройствами психического характера, в период предменструального напряжения появляются неприятные соматические симптомы. Женщины очень часто жалуются на неприятные ощущения в груди. Их беспокоит напряжение, припухлость и боли в молочной железе, причем характерна большая болезненность сосков молочных желез.
Кроме того, пациентки обращаются к врачам из-за отеков и увеличения массы тела. Женщины в этом случае говорят об ощущении полноты и тяжести. Возникает вздутие живота и ощущение его переполнения. Вероятно, все это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме и следствием задержки воды в организме.
Примерно половину пациенток беспокоит боль в брюшной полости, покалывание и болезненность в области яичников. Кроме того, многие женщины страдают от приступообразной головной боли, так называемой менструальной мигрени.
Для синдрома напряжения характерно ощущение сильного сердцебиения, жара и покраснение кожных покровов. Часть женщин с синдромом предменструального напряжения жалуется на сухость влагалища и боль во время полового акта. После овуляции, у женщины с синдромом предменструального напряжения наблюдается повышенный аппетит.
Диагностика и лечение предменструального синдрома
Основой диагностики состояния предменструального напряжения служит опрос и клиническое обследование пациентки. Врач внимательно выясняет все симптомы циклического синдрома, чтобы исключить органические патологии репродуктивных органов.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%9F%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Помощь психиатра» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Помощь психиатра
В лечении ПМС применяются пероральные противозачаточные таблетки, содержащие гестагены. В принципе, это единственные препараты, которые приводят к уменьшению большинства симптомов синдрома ПМС. Однако, применять их можно только по назначению гинеколога, поскольку они могут привести к обострению симптомов депрессии. Эффективность остальных фармакологических препаратов для лечения синдрома предменструального напряжения недостаточна.
Для уменьшения напряжения груди и неприятных симптомов мастодинии применяется Бромокриптин. При выраженных и распространенных отеках назначаются диуретические препараты.
При депрессивных расстройствах психиатр может назначить препараты, которые угнетают обратный захват серотонина в головном мозге. Увеличение концентрации серотонина в синапсах между нервными клетками центральной нервной системы, положительно влияет на повышение настроения. Иногда применяются препараты, блокирующие синтез простагландинов.
Как бороться с ПМС самостоятельно?
Для облегчения симптомов предменструального напряжения, необходим переход на здоровый образ жизни и изменение привычек питания. Прежде всего, необходимо ограничение потребления поваренной соли, излишек которой способствует задержке воды в организме и, как следствие, приводит к отекам и чувству тяжести.
Необходимо богатое витаминами и микроэлементами диетическое питание. Перед месячными лучше всего отказаться от употребления жареных и жирных блюд, ограничить сладости и устранить алкоголь. Рекомендуется употребление негазированной минеральной воды.
Если проблемой является чрезмерное психомоторное возбуждение и повышенная чувствительность, рекомендуется использование легких растительных успокаивающих препаратов. Успокоит нервы и позволит расслабиться чай с мелиссой и мятой. Вздутие живота снимает отвар фенхеля, а настой из семян льна устранит запор.
Облегчает симптомы предменструального напряжения спокойная домашняя обстановка и отсутствие стрессов.
ПМС: особенности предменструального синдрома у женщин
ПМС: особенности предменструального синдрома у женщин
Частые смены настроения, когда ни с того ни с сего хочется плакать? Мучает бессонница или, наоборот, сонливость? Отмечаете снижение полового влечения или вдруг стали очень чувствительны к вкусам и запахам? Остановитесь и сверьтесь со своим календарем менструаций. Как скоро наступят Ваши очередные «критические дни»?
Вопрос совсем не праздный. Ведь, скорее всего, именно так проявляет себя ПМС – предменструальный синдром, которым, по оценкам специалистов, страдает около 85% женщин репродуктивного возраста – от 12 до 50 лет. Основной пик ПМС приходится на возраст 30-35 лет: статистика утверждает, что в этом возрасте практически 98% женщин время от времени отмечают у себя симптомы ПМС разной степени интенсивности. Приблизительно у 3-8% женщин ПМС выражается настолько ярко, что дамам требуется специальное лечение.
Что такое ПМС (предменструальный синдром)
ПМС (предменструальный синдром, синдром предменструального напряжения) – симптомокомплекс, предшествующий менструации. В основном ПМС начинает проявлять себя за 5-10 дней до очередной менструации и исчезает через несколько часов после начала менструальных выделений.
Причины предменструального синдрома
Среди специалистов до сих пор нет единого мнения о причинах возникновения предменструального синдрома. Одни говорят, что ПМС – следствие нарушения функционирования желез внутренней секреции, другие утверждают, что ПМС находится в прямой взаимосвязи с нарушениями углеводного обмена, в частности, на него влияет пониженный уровень сахара в крови. Третьи убеждены, что ПМС – важный симптоматический признак, свидетельствующий о каких-либо нарушениях функции женских половых органов. Есть даже сторонники гипотезы о наследственной природе ПМС. В последние десятилетия получила распространение точка зрения, согласно которой предменструальный синдром – беда женщин с повышенной чувствительностью к собственным гормонам (т.н. аллергическая теория).
В настоящее время основной причиной возникновения предменструального синдрома специалисты считают колебания половых гормонов эстрогена и прогестерона в крови. В стадии доказательств пока находятся теория о причинах возникновения ПМС, связанная с циклическими колебаниями пропорций определенных веществ – нейротрансмиттеров и теория о неполноценном питании (в частности, дефиците магния, витамина В6 и др.).
Симптомы предменструального синдрома
Выраженность ПМС у каждой женщины индивидуальна и зависит от особенностей организма. Общие симптомы ПМС можно разделить на 2 большие группы: физические и психологические.
Физические симптомы
Психологические симптомы
Диагностика предменструального синдрома
ПМС плохо поддается диагностике в связи с разнообразием клинической картины, которая может подходить большому количеству заболеваний, поэтому требует обязательной дифференциальной диагностики.
Диагностику предменструального синдрома возможно осуществить с помощью регистрации симптомов в течение как минимум 2-3 менструальных циклов. Если отмеченные симптомы имеют циклический характер, одинаковую выраженность и не являются следствием эндогенных психиатрических расстройств, можно говорить о ПМС.
Помимо регистрации симптомов, методы диагностики могут включать:
Лечение предменструального синдрома в ГУТА КЛИНИК
К комплексному лечению предменструального синдрома в ГУТА КЛИНИК обязательно привлекаются смежные специалисты (невролог, психолог, терапевт, эндокринолог), используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения.
Удивительно, но как раз немедикаментозные методы обладают наибольшей эффективностью при лечении ПМС, особенно если речь идет о психовегетативной форме ПМС. Помимо психотерапии, проводится коррекция режима сна и отдыха, пищевого режима, подбор оптимальной физической нагрузки, методов физиобальнеотерапии и др.
Медикаментозные методы лечения ПМС включают подбор индивидуальной гормональной терапии, использование седативных, антигистаминных, гипотензивных средств (чаще используется при цефалгической и кризовой формах предменструального синдрома). Широко используется витаминотерапия, призванная компенсировать баланс витаминов Е, В6, кальция, калия, магния, марганца, цинка, аминокислот.
Необходимо понимать, что лечение предменструального синдрома не может быть быстрым и легким. Пациентке рекомендуется выполнять рекомендации лечащего врача, осуществлять своевременную и тщательную профилактику проявлений ПМС, исключать провокационные факторы возникновения ПМС.
Если каждый месяц Вы мучаетесь от ПМС, если предменструальный синдром не дает Вам выполнять работу, проводить время с близкими и любимыми людьми, мешает Вам жить – обращайтесь за консультацией к специалисту ГУТА КЛИНИК!
Симптомы ПМС у женщин
Предменструальный синдром — комплекс психологических и соматических признаков, обусловленных гормональными изменениями последних дней цикла перед менструацией.
Признаки ПМС перед месячными
Жизнь женщины в репродуктивном возрасте подвержена циклическим гормональным изменениям. И гормоны могут оказывать существенное влияние на физическое и психологическое состояние женщины. Очень многие перед менструацией отмечают изменение психоэмоционального состояния, большинство женщин чувствуют приближение этого периода.
Физические симптомы:
Изменение эмоционального фона:
Тяжесть симптомов существенно варьируется. Некоторые женщины практически не испытывают на себе признаки ПМС, другие же переживают существенный психологический и физический дискомфорт.
Для некоторых ПМС становится настоящей проблемой, потому что у женщины снижается работоспособность, ей тяжело сосредоточиться на своих профессиональных обязанностях.
Большинство женщин, знакомых с этой проблемой, говорят о том, что они ощущают первые симптомы ПМС примерно за неделю до предполагаемых месячных. У них может появляться болезненность молочных желез, наблюдаются перепады настроения. Врачи же склоняются к тому, что предменструальный синдром может давать о себе знать еще раньше, как только прошла овуляция и наступила вторая половина цикла.
Есть несколько форм ПМС, для каждой из которых характерны свои симптомы:
Лечение предменструального синдрома требуется тогда, когда он ярко выражен и мешает нормальной жизни. За консультацией и лечением женщины всегда могут обратиться в клинику Dr. AkNer.