в каком возрасте диагностируют плоскостопие у детей
Плоскостопие у детей
Чем опасно детское плоскостопие?
Самое опасное — это последствия данного заболевания, поначалу невидимое родительскому глазу. При неправильной установке стоп у ребенка меняется осанка, нарушается амортизация стопы, возникает нагрузка на позвоночник, и у малыша может развиваться сколиоз. Нарушение осанки приводит к заболеваниям суставов и позвоночника (артрит, артроз, остеохондроз, бурсит, сколиоз, и др.). Помимо того, что в школьном возрасте подобные нагрузки могут вызвать боли в суставах, позднее все это еще и окажет влияние на общее состояние здоровья ребенка, вызывая проблемы в работе внутренних органов.
В возрасте до 5 лет этим вопросом занимается врач-невролог, так как данная патология у ребенка связана с нарушением мышечного тонуса ног, — это бывает при мышечной гипотонии или гипертонусе. Встает проблема плоско-вальгусных и плоско-варусных стоп. Данная патология и формируется из-за нарушения мышечного тонуса. Лечением этих заболеваний занимается детский врач-невролог.
После 5 лет эта проблема решается совместно неврологом и ортопедом, так в этом случае проблемы формирования стопы, связочного аппарата.
Помогите вашему ребенку крепко стоять на ногах!
Симптомы плоскостопия
Дети обычно практически не жалуются на какой-либо дискомфорт в области стопы, а если такое и происходит, то обычно родители не придают этому серьезного значения.
Обратите внимание на следующие возможные симптомы плоскостопия:
Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках, ребёнка необходимо проконсультировать у опытного врача-невролога.
Как определить плоскостопие?
Диагностика детского плоскостопия проводится с помощью рентгенографии стоп и физикального осмотра у детского невролога и/или ортопеда в зависимости от возраста ребенка.
Лечение плоскостопия
Для лечения наших маленьких пациентов мы применяем комплексный подход и максимально мягкие методики лечения:
Наши методы лечения, которые могут быть назначены при плоскостопии:
Причины плоскостопия
Одной из причин возникновения плосковарусных и плосковальгусных стоп в детском возрасте считается общая слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей, а также диспластические изменения со стороны скелета стопы.
Основные причины развития плоскостопия у детей:
Плоскостопие: виды, профилактика и лечение
Плоскостопие у детей либо взрослых – это патологическое состояние, при котором вся подошва одной или обеих ног касается земли в положении стоя. Обычно внутренняя часть стопы (так называемый свод) немного приподнята над землей. При симптомах плоскостопия у взрослых, подростков либо детей практически нет свода или щели между кожей и полом. Плоскостопие влияет на осанку, может вызвать проблемы с лодыжками и коленями, что может изменить положение ног.
Причины возникновения плоскостопия
У маленьких детей свод обычно не виден из-за сильно развитых мягких тканей стоп и подкожно жировой клетчатки. С возрастом своды постепенно развиваются, формируя правильную постановку стопы.
Плоскостопие возникает по разным причинам, включая:
Иногда чрезмерная нагрузка на стопу, мышечный дисбаланс, давление из-за веса тела также могут вызвать уплощение естественного свода стопы.
Виды и степени плоскостопия
Выделяют продольный свод стопы, который формирует арку с внутренней стороны от основания большого пальца до пятки, и поперечный, от основания большого пальца до мизинца. За счет сводов и подвижного сочленения костей стопа пружинит при ходьбе и смягчает удары. Соответственно, выделяют три типа патологии:
Кроме формы важно определение степени плоскостопия. От этого зависит тяжесть проявлений и лечение, развитие осложнений.
Для поперечного плоскостопия выделена 4 степень, с высоким углом отклонения.
Берут ли в армию с плоскостопием?
Для юношей важен вопрос – с каким плоскостопием не берут в армию. По данным на 2020 год не берут в армию и не подлежат призыву парни:
Они призываются только в военное время, получая на руки военный билет.
Как определить плоскостопие, какой врач проводит диагностику
Прежде всего, важны симптомы плоскостопия (у детей или взрослых), которые включают:
Кроме того, обувь снашивается с внутренней стороны, сильно деформируется. Все эти жалобы – повод для посещения ортопеда и диагностики плоскостопия.
Для выявления плоскостопия врач попросит встать на пальцы ног и опуститься на пол, посмотрит, касается ли ступня земли. Если врач заметит, что дуги нет или она слабо выражена, он порекомендует следующие тесты:
Методы лечения плоскостопия
Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.
Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.
Исправление плоскостопия подразумевает:
Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:
Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.
Профилактика
Основные методы профилактики плоскостопия: регулярный осмотр ортопеда по мере взросления ребенка, подбор правильной обуви, физическая активность для гармоничного развития стопы. У взрослых это профилактика травм, контроль веса и подбор обуви по размеру и полноте стопы.
Плоскостопие у детей
Почему возникает плоскостопие у детей? Чем оно грозит? Как можно его предотвратить?
На эти вопросы мы постараемся ответить в нашем небольшом ликбезе, посвященном детскому плоскостопию.
Начнем с определения названия. Плоскостопие – это не болезнь в классическом понимании слова. Так называют состояние стопы, когда ее амортизирующие свойства меньше, чем в нормальном здоровом состоянии. Стопа человека представляет собой выгнутую вверх рессору. Мелкие кости и суставы, связанные мышечным каркасом, образуют жесткую и вместе с тем упругую конструкцию, которая гасит удары, приходящиеся на подошву во время ходьбы или бега. Если рессорная функция стопы снижена, ударные нагрузки компенсируются не полностью и передаются вверх по скелету: на коленные суставы, тазобедренные и позвоночник. Это приводит к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Плоскостопие бывает двух видов: анатомическое и функциональное. Анатомическое плоскостопие – это природное врожденное отклонение, при котором кости стопы расположены так, что она остается плоской независимо от сокращений мышечного аппарата. Такая патология часто требует оперативного вмешательства. Но надо заметить, что анатомическое плоскостопие встречается крайне редко.
Чаще всего плоскостопие бывает функциональное, т.е. приобретенное. При этом у стопы нет никаких анатомических дефектов, но мышцы, которые удерживают ее в правильном положении, работают плохо. В результате стопа как бы заваливается внутрь, пропадает арочный изгиб и, соответственно, теряется упругость.
Как правило, в младенческом возрасте у детей не бывает ярко выраженных сводов стопы. Они формируются к 10-12 годам. Но если в детстве не стимулировать формирование правильного мышечного каркаса, исправить плоскостопие во взрослом возрасте очень сложно.
Основные причины функционального плоскостопия – однообразная физическая активность, ходьба преимущественно по плоским поверхностям и неправильно подобранная обувь. Современные дети много времени проводят дома и в детском садике, где все перемещения происходят по ровному полу. При ходьбе босиком это провоцирует уплощение стопы. Даже наличие обуви, если у нее нет специальных анатомических качеств, не поможет правильному формированию мышечного каркаса.
Избежать плоскостопия у ребенка достаточно легко, если внимательно относиться к этому вопросу с раннего детства. Важный профилактический фактор – разнообразная физическая активность. Ребенок должен бегать, прыгать, плавать, заниматься физкультурой. Тогда общее формирование скелета будет происходить гармонично. Что касается стоп – здесь необходимы различные стимулирующие и массирующие воздействия. Полезно ходить по шишкам, траве, песку. Хорошо, если ребенок не боится бегать по морской гальке и мелким камням. При таких действиях идет стимуляция мышечных сокращений стопы, правильная форма свода формируется естественным образом.
Большую помощь, особенно в условиях городской жизни, оказывает детская ортопедическая обувь. Она делится на профилактическую и лечебную. Лечебную применяют только в особых случаях, когда врачом поставлен определенный диагноз. Профилактическая ортопедическая обувь не требует никаких медицинских показаний. Она столь же красива и функциональна, как и обычная. Главное отличие – анатомическая форма, поддерживающая стопу в правильном положении. Ортопедические ботиночки должны иметь небольшой каблучок, жесткий задник, который не позволяет стопе заваливаться внутрь, и немного выгнутую стельку для поддержки продольного свода стопы. Если обувь подобрана правильно, никаких побочных эффектов быть не должно. Ортопедическую обувь можно носить без ограничения по времени. Это могут быть и зимние ботинки, и домашние босоножки. Возможно, они не так привлекательны, как пушистые меховые тапочки, но зато можно не беспокоиться о развитии плоскостопия у малыша.
Лечение плоскостопия у детей
Плоскостопие у детей и подростков развивается часто. Им страдает каждый третий мальчик и каждая пятая девочка 5–13 лет. У 5% заболевание врождённое, обусловленное проблемами соединительной ткани, в остальных случаях – приобретённое. Родителям нужно знать, что это не патология, которую нужно лечить чем раньше, тем эффективнее. Взрослым пациентам избавиться от патологии практически невозможно.
Как развивается плоскостопие у детей дошкольного возраста
В детской стопе 26 костей, 31 сустав, более 100 мышц, связок, сухожилий. Совместная работа этих образований позволяет удерживать тело во время ходьбы, бега, прыжков и прочих движений.
Стопы растут быстро. У новорождённого длина ступни около 7 см, у годовалого – примерно 10, далее она растёт на 1,5–3 см ежегодно. У девочек размер обуви перестаёт меняться к 12–14 годам, у мальчиков – к 16–18.
Кости у младенцев мягкие и гибкие, связки эластичные, мышцы недостаточно развиты. Свод стопы плоский. Это физиологическая норма. Роль амортизатора выполняет жировая подушка в средней части ступни. В 7–9 месяцев дети учатся стоять, сохранять равновесие. Меняется и позиционная установка стоп.
К 2–3 годам костная ткань становится прочной, мышцы и связки – крепкими, малыши начинают больше ходить, выполнять сложные движения. Стопы подстраиваются под новые потребности, приобретают привычные очертания, прорисовываются своды: продольный и поперечный.
Окончательно они сформируются только к 5–10 годам. Если во время этого процесса костно-мышечная система испытывала повышенные нагрузки, то архитектура стоп деформируется. Нарушается нормальная работа опорно-двигательного аппарата.
Таблица 1. Плоскостопие у детей: причины возникновения
В каком возрасте диагностируют плоскостопие у детей
Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.
Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а распластанность переднего ее отдела — к поперечному. Часто плоскостопие сочетается с другими деформациями.
Различают врожденное и приобретенное плоскостопия.
Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном это продольное плоскостопие
Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде.
Приобретенное плоскостопие наблюдается при нарушении кальций-фосфорного обмена (например, рахите), парезах и параличах мышц нижних конечностей (например, после перенесенного полиомиелита), после повреждений (например, неправильно сросшегося перелома костей голени), а также в результате наследственной предрасположенности, перегрузки нижних конечностей, избыточного веса и других неблагоприятных влияний.
Приблизительно до 7-летнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода стопы, поэтому пониженный свод специального лечения не требует, но нуждается в постоянном наблюдении для выявления неблагоприятной динамики его развития
Степень деформации стопы определяет соответствующие степени плоскостопия, всего их три.
Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, что обуславливается пока еще слабой выраженностью сопутствующих изменений. При первой степени плоскостопия появляется быстрая утомляемость ног. Болезненность не явная, пациент может ощущать дискомфортные ощущения при надевании обуви. Иногда возможна отечность в утренние часы.
Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается ее распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.
Третья степень плоскостопия проявляется в еще более выраженной форме, чему сопутствует также и усиление деформации. Отечность и боль в стопах становятся постоянными спутниками общего состояния пациентов, помимо этого появляется очень сильная головная боль. Из болевых ощущений также присутствует боль в области поясницы. Отмечается снижение трудоспособности, затруднения возникают даже при необходимости преодоления незначительных расстояний. 3 степень плоскостопия данной формы лишает человека возможности с ней ходить, будучи обутым в обычную обувь ввиду крайней степени выраженности процессов деформации.
Внешние признаки плоскостопия зависят от степени выраженности, и как правило, заметны при второй и третей степени, проявляются в:
Наблюдается деформированные стопы: плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.
Лечение врожденного плоскостопия консервативное. С первых дней жизни накладывают этапные гипсовые повязки, назначают ортопедическую обувь, лечебную гимнастику, физиотерапевтическими процедурами и массаж.
Лечебные меры, применяемые к взрослому человеку, могут лишь улучшить его состояние. В то время как у детей полное выздоровление реально, поскольку стопы ребенка только начинают формироваться полностью.
Консервативное лечение взрослых заключается в применение медикаментов в комбинации физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой. Такая физкультура выбирается конкретно под больного, врач-ортопед обязательно учитывает возраст, степень болезни и ее форму. Отлично помогает массаж и гидромассаж стоп. Ортопедические стельки при заболевании восстанавливают требуемый подъем сводов стопы, корректируют нормальное положение стопы, обеспечивают комфорт при ходьбе.
При установленном врачом плоскостопии, необходимо делать лечебную гимнастику. Приблизительный комплекс упражнений представлен ниже:
1) Ноги установить на ширине плеч. Далее стопы разворачиваются, сначала соединяются пятки, потом носки. Сделать не меньше 12 повторений.
2) Вращение. Сидя на кресле либо стоя, установите пятки на ширину плеч. Вращайте стопы необходимо в две стороны. Сделайте 12 повторений.
3) Установка стоп. Выполняется в сидячем или стоячем положении. Ставьте стопы на внешнюю, а потом на внутреннюю поверхность поочередно. Сделайте 15 раз.
4) Низкие выпады. Встаньте ровно. Выполните передний выпад ногой. Далее переворачиваетесь в другую сторону и делаете то же самое. В обязательном порядке удерживайте спину прямой. Следует повторить 15 раз.
5) Ходим на месте. Делайте быстрые шаги. Стопы смотрят во внутрь, ноги сгибаемы в коленях. Не двигайте плечами, держитесь ровно, ноги при этом активно задействованы. Дыхание спокойное, упражнение выполняется полминуты.
Для детей весь комплекс ЛФ выполняется в игровой форме.
Показания к хирургическому лечению:
Чем опасно плоскостопие?
Стопа при плоскостопии теряет амортизирующее свойство, и ударная волна распространяется вверх по скелету. В результате повышается нагрузка на позвоночник и суставы, возникает защемление межпозвоночных дисков. У человека меняется походка, он начинает косолапить. В запущенных случаях стопа деформируется, возникает «косточка» на большом пальце ноги, нарушается кровообращение ног.
Профилактика плоскостопия:
Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей:
— гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см;
— плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку;
— минимальное количество внутренних швов;
— изготовлена из натуральных материалов;
— задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку;
— подошва устойчива, не скользить;
— до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы;
— обувь должна быть с запасом 1-1,5 см;
— менять чаще обувь, следить за ростом ножки.
Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп; можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице).
Нельзя забывать так же, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.