в каком году узнали про спид
ВИЧ.СПИД.ЗППП.
История ВИЧ/СПИДа начинается со страха, боли, смерти, когда мир лицом к лицу встретился с доселе неизвестным, сильным и коварным вирусом. Но, благодаря успехам ученым, таким как изобретение антиретровирусных препаратов, у ВИЧ-инфицированных появилась возможность вести полноценную, долгую, здоровую жизнь.
Давайте вспомним ключевые события этой удивительной эпидемии ВИЧ-инфекции за последние 30 лет.
До 1980 года
Предположительно колыбелью ВИЧ является провинция Киншаса в Демократической Республике Конго, где-то в 20-ых годах нашего столетия вирус, в результате соития человека с шимпанзе внедрился в человеческую расу. До 1980 года мало известно, как ВИЧ мог распространяться и как развивался СПИД, т.к. ВИЧ очень долгое время может вообще никак не проявляться, а симптомы СПИДа маскируются за другими страшными болезнями, которых в Африке огромное множество.
Мои Восьмидесятые
В 1981 году было зарегистрировано 5 случаев редкого заболевания легких «Пневмоцистная пневмония» среди молодых, ранее здоровых мужчин-геев в Лос-Анджелесе. В то же время появились сообщения о группе мужчин в Нью-Йорке и Калифорнии, больных необычно агрессивным раком «саркомы Капоши», которым обычно болеют только пожилые люди. Раньше таких групповых случаев не было.
В декабре 1981 года были зарегистрированы первые случаи пневмоцистной пневмонии у наркоманов.
К концу года было зарегистрировано 270 случаев тяжелого иммунодефицита среди геев, 121 из них умерли.
В июне 1982 года вспышка СПИДа именно среди гомосексуалистов в Южной Калифорнии, дала основание предположить, что причина иммунного дефицита может быть связана с гомосексуальной ориентацией и поэтому СПИД первоначально ещё называли Синдромом Иммунодефицита Геев.
Позже в этом месяце заболевание также было зарегистрировано у больных гемофилией (нарушение свертываемости крови) и среди гаитян (жителей Гаити), поэтому часть ученых думали, что СПИД пришел с Гаити.
Отсюда и появилось ошибочное понятие, что ВИЧ поражает ТОЛЬКО людей из 4-Г:
В сентябре Американский Центр по контролю за заболеваниями (CDC) впервые назвал СПИД «СПИДом» (синдром приобретенного иммунодефицита), описывая его как заболевание, поражающее клетки иммунной системы и ведущее к разрушению иммунитета.
Стало известно также о случаях СПИДа в ряде европейских стран.
В Уганде врачи сообщили о случаях новой смертельной болезни, местные называли её «тонкий» (видимо это связано с развитием кахексии, истощением при СПИДе).
К этому моменту был созданы ряд организаций, специализирующихся на борьбе со СПИДом, в том числе Фонд СПИДа в Сан-Франциско (США) и Терренс Хиггинс Траст в Великобритании.
14 августа во 2-ую Московскую клиническую инфекционной больницы поступил первый 32-летний больной СПИДом К., правда подтверждение анализов (ИФА), что это ВИЧ-инфекция получили только 26 февраля 1987 года.
В январе 1983 года появились случаи СПИДа среди женщин, которые имели половые сношения с мужчинами болеющими СПИДом, тогда стало понятно что СПИД — это не только «голубая», но и «розовая» чума, и он может передаваться в том числе и естественным (гетеросексуальным) половым путем.
В мае исследователи Института Пастера во Франции сообщили об открытии нового ретровируса под названием лимфаденопатио-ассоциированный вирус (или ЛАВ), который является причиной СПИДа.
В июне первые сообщения о СПИДе у детей позволили предположить, что передача возможна через бытовые контакты, но потом это исключили. Было сделано заключение, что они, вероятней всего, заразились СПИДом непосредственно от матерей до, во время или вскоре после рождения.
К сентябрю Центр по контролю за заболеваниями (CDC) определил все основные пути передачи и исключил передачу бытовым контактом, через еду, воду, воздух или поверхности предметов.
CDC также опубликовал свой первый список рекомендуемых мер предосторожности для медицинских работников и смежных работников здравоохранения для предотвращения «передачи СПИДа».
В ноябре Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела свое первое совещание для оценки глобальной ситуации в области СПИДа и начала международного мониторинга.
К концу года число случаев СПИДа в США возросло до 3 064 чел., из них умерли 1 292 чел.
В апреле 1984 года Национальный институт рака объявил, что они нашли причину СПИДа — это ретровирус HTLV-III. На совместной конференции с Институтом Пастера они объявили, что LAV и HTLV-III идентичны и являются вероятной причиной СПИДа. Был проведен анализ крови для скрининга вируса с надеждой на то, что вакцина будет разработана через два года.
В июле CDC утвердило, что прекращение употребления инъекционных наркотиков и использование нестерильных игл, также эффективно предотвращает передачу вируса.
В октябре бани и частные клубы в Сан-Франциско были закрыты из-за половой активности высокого риска. Нью-Йорк и Лос-Анджелес последовали этому примеру в течение года.
К концу 1984 года в США было зарегистрировано 7 699 случаев СПИДа и 3665 случаев смерти от СПИДа, в которых 762 случая были зарегистрированы в Европе.
В Амстердаме, Нидерландах создана первая программа обмена игл и шприцев для остановки распространения вируса HTLV-III / LAV.
Советским врачом диагностирован первый случай ВИЧ-инфекции, но данные об этом исчезли.
Видео. Первая ВИЧ-инфицированная женщина в СССР.
В марте 1985 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) лицензировано первую тест-систему для обнаружения антител к вирусу в крови методом ИФА (ELISA). Банки крови в США начали проверять кровь на ВИЧ.
В апреле Департамент здравоохранения и социальных служб США (HHS) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провели первую Международную конференцию по СПИДу в Атланте штата Джорджия.
Райан Уайт, подросток из Индианы, США, который заразился СПИДом через зараженные продукты крови, используемые для лечения его гемофилии, был исключен из школы.
В декабре служба общественного здравоохранения США опубликовала первые рекомендации по предотвращению передачи вируса от матери к ребенку.
К концу 1985 года не осталось ни одного региона на земле, где бы ни было зарегистрировано случаев СПИДа. Всего же в мире было выявлено 20 303 случая.
В СССР принята первая программа борьбы со СПИДом.
В мае 1986 года Международный комитет по таксономии вирусов заявил, что вирус, который вызывает СПИД, официально будет называться ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) вместо HTLV-III / LAV.
К концу года 85 стран сообщили Всемирной организации здравоохранения о 38 407 случаях СПИДа.
По регионам это были:
ВИЧ-инфекция для жителей СССР- это «болезнь, распространенная на Западе среди проституток, бомжей и гомосексуалистов».
В феврале 1987 года ВОЗ запустила Глобальную программу по СПИДу для:
В марте FDA утвердило первый антиретровирусный препарат, зидовудин (AZT), в качестве лечения ВИЧ.
Первый массовое обследование на ВИЧ в СССР.
В марте СССР среди мужчин-гомосексуалов выявлены первые случаи ВИЧ-инфекции.
В апреле FDA одобрило тест Вестерн-Блот для исследовании сыворотки крови методом иммуноблотинга, который дает более точный результат на антитела к ВИЧ.
В октябре СПИД стал первой болезнью, обсуждавшейся на Генеральной Ассамблее ООН (ООН).
К декабрю число больных СПИДом возросло до 71 751 чел., из которых 47 022 проживали в США. По оценкам ВОЗ, 5-10 миллионов человек живут с ВИЧ во всем мире.
В СССР Вадим Покровский и коллектив авторов в журнале «Терапевтический архив» опубликовали историю болезни 1-го СПИД-пациента К.
Была заложена основа для общенациональной системы помощи больных СПИДом в США, которая впоследствии получала государственное финансирование согласно закона Риан Уайта.
Первый случай массового заражения детей (75 чел.) ВИЧ в больнице Элисты, СССР.
Осенью в Одессе ребенку был посмертно поставлен диагноз СПИД.
Видео. Намедни. Появление СПИДа в СССР.
В марте 1989 года 145 стран сообщили о 142 000 случаях СПИДа. Однако, по оценкам ВОЗ, по всему миру насчитывалось около 400 000 случаев заболевания.
В июне CDC выпустил первые рекомендации по профилактике пневмоцистной пневмонии — оппортунистической (сопутствующей) инфекции, которая была основной причиной смерти среди больных СПИДом.
Число зарегистрированных случаев СПИДа в США достигло 100 000 человек.
Заведено уголовное дело на виновных в заражении детей в Элисте, Волгограде, Ростове-на-Дону (пострадало 270 детей), но со временем его прекратили.
Лихие Девяностые
8 апреля 1990 года Райан Уайт (был заражен через препарат из крови для лечения гемофилия, был исключен из школы из-за диагноза) умер от СПИДа, в возрасте 18 лет.
В июне 6-я Международная конференция по СПИДу в Сан-Франциско выразила протест против иммиграционной политики США, в результате которой люди, инфицированные ВИЧ, не могли въехать в страну. НКО бойкотировали эту конференцию.
В июле США приняли Закон об американцах с инвалидностью (ADA), который запрещает дискриминацию в отношении инвалидов, включая ВИЧ-инфицированных.
В октябре FDA одобрило использование зидовудина (AZT) для лечения СПИДа у детей.
К концу 1990 года официально зарегистрировано 307 000 случаев СПИДа, причем фактическое число, по оценкам, было ближе к миллиону. Считалось, что во всем мире 8-10 миллионов человек живут с ВИЧ.
В 1991 году зрители проекта «Визуализация СПИДа» начали проект «Красная лента», чтобы создать символ сострадания к людям, живущим с ВИЧ. Красная лента стала международным символом того, что Вы знаете, что такое СПИД.
7 ноября профессиональный баскетболист «Мейджик» Джонсон публично признался на пресс-конференции, что у него ВИЧ и ушел из спорта, планируя информировать молодежь
об опасности вируса ВИЧ. Это признание помогло разрушить бытующий стереотип, что СПИД — это болезнь геев, который все ещё бытует в США и в других странах, в т.ч. и в СССР. Он основал организацию «Мейджик Джонсон Фаундешн» по информированию и обучению людей об этой болезни.
Мейджик Джонсон сказал: «Ребятки, я собираюсь жить очень долго и маячить перед вами, как я обычно это делаю.»
Через пару недель Фредди Меркьюри, солист рок-группы Queen, также признался общественности, что он болен СПИДом и через день умер, ему было всего 45 лет.
Он сказал: «Я чувствовал, что было правильно держать эту информацию в тайне, чтобы она не повредила другим (видимо партнерам). Однако пришло время для того, чтобы мои друзья и поклонники по всему миру узнали правду, и я надеюсь, что вы все присоединитесь ко мне в борьбе с этой страшной болезнью».
Тем временем, пока СССР находится на последнем месте по заболеваемости СПИДом — 0,02 случая на 100 тыс. нас., на первом была Швейцария — 5,3 случая на 100 тыс. нас. В РСФСР (России) выявили 494 ВИЧ-инфицированных (307 взрослых и 187 детей), в последней стадии ВИЧ-инфекции СПИДа зарегистрировано 49 чел.
Летом умер пациент К. первый больной СПИДом в СССР.
Международная конференция по СПИДу 1992 года, которая должна состояться в Бостоне, США была перенесена в Амстердам из-за иммиграционных правил США в отношении людей, живущих с ВИЧ.
Звезда тенниса Артур Эш сообщил, что он заразился ВИЧ в результате переливания крови в 1983 году.
В мае FDA лицензировала набор для тестирования, который может выявить ВИЧ-1 в течение 10 минут.
В марте 1993 года Конгресс США проголосовал подавляющим большинством голосов за сохранение запрета на въезд в страну больных ВИЧ-инфекцией.
CDC добавила туберкулез легких, рецидивирующую пневмонию и инвазивный рак шейки матки к списку СПИД-индикаторных заболеваний.
Более 700 000 человек инфицированы ВИЧ в Азии и Тихом океане.
К концу 1993 года по всему миру насчитывалось, по оценкам экспертов 2,5 миллиона случаев СПИДа.
В августе 1994 года Служба общественного здравоохранения США рекомендовала использовать АЗТ для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку.
В декабре FDA одобрило тест слюны на ВИЧ — первый тест на ВИЧ, не связанный с кровью.
В июне 1995 года FDA одобрило первый ингибитор протеазы, начав новую эру высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). После введения в клиническую практику ВААРТ немедленно снизила уровень смертности от СПИДа и госпитализации от 60% до 80% в тех странах, которые могли себе это позволить.
По состоянию на конец года было зарегистрировано 4,7 млн. новых случаев ВИЧ-инфекций — 2,5 млн. в Юго-Восточной Азии и 1,9 млн. в странах Африки к югу от Сахары.
В 1996 году была создана Объединенная программа Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС) для пропаганды глобальных действий по борьбе с эпидемией и координации мер по борьбе с ВИЧ/СПИДом в рамках ООН.
11-я Международная конференция по СПИДу в Ванкувере подчеркнула эффективность ВААРТ и появилась надежда на хотя бы контроль на ВИЧ-инфекцией.
К концу 1996 года оценочное число людей, живущих с ВИЧ, составляло 23 миллиона.
В сентябре 1997 года FDA одобрило Комбивир, комбинацию двух антиретровирусных препаратов в одной таблетке, что значительно облегчило прием лекарств людям, живущим с ВИЧ.
По оценкам ЮНЭЙДС, во всем мире насчитывается 30 миллионов ВИЧ-инфицированных, что составляет 16 000 новых заражений в день.
В 1999 году ВОЗ объявила, что СПИД является четвертой по значимости причиной смерти во всем мире и убийцей номер один в Африке. По оценкам, около 33 миллионов человек живут с ВИЧ, а 14 миллионов человек умерли от СПИДа с начала эпидемии.
Нулевые
В июле ЮНЭЙДС провела переговоры с пятью фармацевтическими компаниями о снижении цен на антиретровирусные препараты для развивающихся стран.
В сентябре Организация Объединенных Наций приняла Декларацию тысячелетия, которая включает конкретную цель по преодолению распространения ВИЧ, малярии и туберкулеза.
В июне 2001 года Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций (ООН) призвала создать «глобальный фонд» для поддержки усилий стран и организаций по борьбе с распространением ВИЧ через профилактику, лечение и уход, включая обеспечение лекарствами.
После того, как производители лекарственных средств, такие как Cipla в Индии, начали выпускать генерические формы (лекарственные препараты, которые по эффективности почти равны оригиналу) лекарств для ВИЧ-инфицированных развивающихся стран, несколько крупных фармацевтических производителей согласились еще больше снизить цены на лекарства.
В ноябре Всемирная торговая организация (ВТО) объявила Дохинскую декларацию, которая позволила развивающимся странам производить лекарства для борьбы с проблемами общественного здравоохранения, такими как ВИЧ.
В июле ЮНЭЙДС сообщила, что СПИД в настоящее время является основной причиной смертности в странах Африки к югу от Сахары.
Также в июле Конституционный суд Южной Африки приказал правительству сделать невирапин доступным для всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин и их новорожденных детей.
В ноябре FDA одобрило первый экспресс-тест на ВИЧ, у которого точность 99,6% и результат можно было получить через 20 минут.
В январе 2003 года президент Джордж Буш объявил о создании президентского чрезвычайного плана по оказанию помощи больным СПИДом (PEPFAR) — пятилетнего плана по борьбе со СПИДом в размере 15 млрд. долл. США, в первую очередь в странах с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией.
В декабре ВОЗ объявила о инициативе «3 к 5» по обеспечению лечения ВИЧ 3 миллионов человек к 2005 году.
В мае 2007 года ВОЗ и ЮНЭЙДС выпустили новое руководство с рекомендациями обследования на ВИЧ в медицинских учреждениях. Это было направлено на расширение знаний о ВИЧ-статусе и значительное расширение доступа к лечению и профилактике ВИЧ.
Скучные Десятые
В январе 2010 года был отменен запрет на въезд в США ВИЧ-положительных людей.
Результаты исследования iPrEx показали снижение уровня заражения ВИЧ 44% среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые прошли предконтактную профилактику (ДКП).
В 2011 году результаты исследования HPTN 052 показали, что раннее начало антиретровирусного лечения снизило риск передачи ВИЧ на 96% среди дискордантных пар (один партнёр плюс, другой минус).
В августе FDA одобрила Комплеру, второй препарат с фиксированной дозировкой «все-в-одном», расширяющую возможности лечения, доступные для людей, живущих с ВИЧ.
Возобновлено дело по заражению в Элисте, к тому моменту более половины зараженных детей умерли.
В июле 2012 года FDA одобрило доконтактную профилактику для ВИЧ-отрицательных людей для предотвращения передачи ВИЧ половым путем.
Впервые большинство (54%) людей, нуждающихся в лечении получали его.
В 2013 году ЮНЭЙДС сообщила, что смертность от СПИДа снизилась на 30% с момента пика смертности в 2005 году.
По оценкам, 35 миллионов человек живут с ВИЧ.
В сентябре 2014 года ЮНЭЙДС в своем проекте «Быстрый путь» призвал к значительному увеличению масштабов программы профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, чтобы предотвратить 28 миллионов новых заражений и положить конец эпидемии как угрозы общественному здоровью к 2030 году.
ЮНЭЙДС также запустила амбициозную цель 90-90-90, которая направлена на то, чтобы 90% людей, живущих с ВИЧ, были диагностированы, 90% из тех, кто был диагностирован, 90% получали антиретровирусное лечение, чтобы добиться подавление эпидемии ВИЧ-инфекции к 2020 году.
Тем временем в России выявлено свыше 900 тыс. человек с ВИЧ (60% — мужчин).
В июле 2015 года ЮНЭЙДС объявила о достижении Цели развития тысячелетия (ЦРТ), остановить и обратить вспять распространение ВИЧ связанной с ВИЧ/СПИДом, на шесть месяцев раньше запланированного срока. Цель № 6 ЦРТ была достичь охвата лечения АРТ 15 миллионов ВИЧ-инфицированных.
В сентябре ВОЗ выпустила новые протоколы лечения, в которых рекомендуется, чтобы все люди, живущие с ВИЧ, получали антиретровирусное лечение независимо от их количества CD4 и как можно скорее после постановки диагноза «ВИЧ-инфекция».
В октябре ЮНЭЙДС выпустила свою стратегию 2016-2021 гг. В соответствии с новыми целями программы устойчивого развития (SDG), в которой содержится призыв к ускорению глобальных мер в ответ на ВИЧ для достижения критических целей профилактики и лечения ВИЧ и достижения нулевой дискриминации.
Число людей в России, живущих с ВИЧ, достигло 1 миллиона. Недавно опубликованные данные также показали, что 64% всех новых диагнозов ВИЧ в Европе приходятся на Россию.
По информации ЮНЭЙДС, 18,2 миллиона человек находятся на АРТ, в том числе 910 000 детей, что вдвое больше, чем пятью годами ранее. Однако рост доступности АРТ также означает больший риск развития лекарственной устойчивости (когда лекарства перестают действовать на ВИЧ), и ВОЗ опубликовала отчет по решению этой растущей проблемы.
Очень интересный художественно-документальный фильм «Вирус. А оркестр продолжал играть…» об истории СПИДа
История ВИЧ: как он появился и почему все еще нет вакцины
О вирусной инфекции, что стала испытанием для общества и медицины
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — патологическое состояние, развивающееся в результате ВИЧ-инфицирования. Вирус поражает клетки иммунной системы, ее работа угнетается, организм заболевшего человека перестает защищаться и становится подвержен различным онкологическим и оппортунистическим заболеваниям: вирусным, бактериальным, паразитическим или грибковым инфекциям, характерным именно для людей с иммунодефицитными состояниями (кандидоз, пневмоцистная пневмония, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и др.).
При незащищенном гетеросексуальном половом контакте с ВИЧ-инфицированным человеком у женщин выше риск заразиться вирусом иммунодефицита, чем у мужчин, примерно в 3 раза. Это связано с тем, что в семенной жидкости обнаруживаются большие концентрации вирусных частиц, а ее количество в два-четыре раза больше, чем объем женского полового секрета. Кроме того, у женщин больше площадь поверхности, через которую внутрь организма может проникнуть ВИЧ, а гигиенические процедуры после полового акта у мужчин более просты и эффективны, чем у женщин. Еще одна выгодная для вируса стратегия половой передачи состоит в том, что в матке иммунитет подавлен. Иначе бы оплодотворенная яйцеклетка, содержащая чужие для материнского организма отцовские белки, была бы отторгнута. Ослабленный местный иммунитет защищает и ВИЧ от иммунной атаки.
Всегда молодой. Еще немного об истории вируса иммунодефицита
В 1966 году в местности, которая сейчас находится на территории Демократической Республики Конго, в госпиталь за помощью обратился 38-летний мужчина. Его имя, симптомы и вся информация о нем, кроме возраста и пола, была утеряна, однако маленький образец ткани одного из лимфатических узлов сохранился.
Проведя тщательный анализ этого образца, группа ученых во главе с Майклом Уороби (Michael Worobey) из университета Аризоны показала, что этот мужчина был инфицирован ВИЧ — вирусом, вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита.
При жизни ни сам мужчина, ни его лечащие врачи об этом не знали. Формально вирус будет открыт лишь 17 лет спустя.
Извлекая крошечные генетические фрагменты из образца ткани, команда Уороби практически полностью реконструировала геном ВИЧ в том виде, в котором он существовал в те годы. А сама работа ученого помогла пролить свет на возникновение того, что станет причиной одной из самых важных пандемий в истории человечества.
В погоне за образцами
Вирус иммунодефицита человека был выявлен в 1980-х, после того как таинственный новый синдром затронул жителей США, и, как казалось, тогда он появился из ниоткуда. На самом деле эпидемия зародилась за несколько десятилетий до этого, просто на совсем другом континенте. В Африке.
Теперь мы можем с уверенностью утверждать, что по мере распространения геном вируса претерпевал постоянные изменения: сравнивая накопившиеся мутации и оценивая время, за которое они произошли, ученые могут проследить историю эволюции вируса вплоть до самого момента возникновения.
по теме
Общество
Эпидемия ВИЧ, эпизод I. «Скрытая угроза»
Наиболее вероятное место его появления — южный Камерун. А приблизительное время — 1920-е годы. Именно там и тогда вирус от шимпанзе перешел к человеку, перед тем как вскоре перебраться в город, известный в наше время как Киншаса.
В густонаселенном и быстрорастущем регионе с множеством потенциальных реципиентов вирус и обосновался, чтобы затем распространиться по всему миру.
Очевидно, что огромное количество людей тогда было инфицировано ВИЧ еще прежде, чем кто-то узнал о его существовании. Образцы тканей некоторых из погибших сохранились до наших дней: они рутинно собирались для исследований патологоанатомами, обрабатывались химическим фиксатором, располагались на восковых подложках, изучались под микроскопом (скорее всего, безрезультатно), а затем отправлялись в хранилище.
Но поскольку вирус до своего появления на Западе не был идентифицирован, определить заранее, какой именно образец ткани, взятый в то время, может содержать его следы, невозможно. Искать следы вируса в таких условиях — все равно что искать иголку в тысяче стогов сена.
Более того, процесс обработки химическим фиксатором и условия хранения образцов, дошедших до нашего времени, были таковы, что негативно влияли на содержащиеся в них РНК — молекулы, составляющие геном ВИЧ.
«Впрочем, этого недостаточно чтобы разрушить молекулы полностью», — говорит Уороби. «Оказалось, что участки РНК можно извлечь даже из тех образцов, которые хранились на протяжении пятидесяти лет при комнатной температуре, даже при той высокой, что бывает в Киншасе».
Однако нет ничего странного в том, что за два десятилетия поисков ученым удалось найти лишь два образца со следами вируса, собранных в Киншасе в период до его открытия.
Дэвид Хо (David Ho) из университета Рокфеллера (Rockefeller University) нашел следы вируса в образце крови, взятой в 1959 году; Уороби обнаружил их в кусочке лимфатического узла из 1960 года.
В обоих случаях от молекул РНК в целом сохранилось около одного процента. Но даже этих крошечных кусочков оказалось достаточно, чтобы доказать: именно ВИЧ блуждал по Киншасе за десятилетия до его открытия, а также чтобы наметить основные вехи истории его эволюции.
В то же время, ввиду ненадежности фрагментарных свидетельств, Уороби хотел собрать геном полностью. Целиком.
Его коллеги Софи Грисилс и Том Уоттс (Sophie Gryseels and Tom Watts) для этого разработали более точную технологию извлечения РНК и применили ее к более чем 1600 образцам тканей из Университета Киншасы (University of Kinshasa). И один из них, как оказалось, действительно содержал следы вируса.
Место и время
Ученым пришлось потратить пять лет на то, чтобы извлечь из образца все части искомого РНК, какие только было возможно. «Существуют хорошо проработанные эволюционные модели, которые можно использовать для того, чтобы отследить, что происходило с течением времени, но все же это лишь модели, — говорит Грисилс. — А вот имея в распоряжении настоящий генетический материал, ты можешь узнать, что же было на самом деле».
Извлеченные образцы оказались больше всего похожи на подтип С, наиболее распространенный тип ВИЧ в Африке. Тот, что и сейчас доминирует в южной части континента.
Но последующие исследования обернулись неожиданным открытием: вирус из 1966 на самом деле не принадлежал к этой группе. Более того, его было сложно назвать даже «двоюродным братом» того вируса, который мы можем встретить в наши дни.
На поверку генетический материал, попавший в руки ученых, является лишь малой частью того разнообразия, которое существовало в Киншасе в 1960-е.
А стало быть, из всех подтипов вируса лишь некоторые из тех, что в то время можно было обнаружить в городе, вырвались наружу, дабы стать общемировой проблемой.
История ВИЧ в датах
1930-е
Исследователи полагают, что приблизительно в 1930-х некая форма вируса иммунодефицита обезьян (SIV) перебралась к людям во время разделки или поедания мяса шимпанзе в Демократической Республике Конго. Этот вирус стали называть ВИЧ-1, и это самый распространенный тип вируса на сегодняшний день.
1959
Первый известный случай заболевания СПИДом выявлен при исследовании образцов плазмы крови мужчины, умершего в Демократической Республике Конго в 1959 году.
1960-е
ВИЧ-2, ареал распространения которого ограничен западной частью Африки, перешел к людям от обезьян вида дымчатый мангобей в Гвинее-Бисау в 1960-х.
Генетический анализ вируса, проведенный в 2003 году, говорит, что именно этот тип, вероятно, впервые перебрался в Соединенные Штаты примерно в 1968 году.
1970-е
На протяжении 1970-х вирус, оставаясь незамеченным, продолжает распространяться по США и остальному миру, начинается эпидемия.
1981
Высокая распространенность двух редких заболеваний — саркомы Капоши и пневмонии — отмечена среди молодых гомосексуальных мужчин в Нью-Йорке и Калифорнии в США. Это первый задокументированный случаи СПИДа. К концу года уже 121 человек умер от таинственного заболевания.
1982
Ученые центра по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) в Атланте, США, предположили, что нарушение работы иммунной системы среди гей-сообщества вызвано инфекционным заболеванием. Они ввели термин Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и установили, что помимо геев в группу риска входят потребители инъекционных наркотиков, люди гаитянского происхождения и больные гемофилией. К концу 1982 года СПИД был обнаружен на пяти континентах.
Исследователи также выяснили, что заболевание, известное в Африке ранее как «болезнь истощения», является формой СПИДа.
1983
Эпидемия СПИДа бурно развивается в Европе: в первую очередь среди гей-сообщества, а также среди людей, имеющих тесные связи с центральной Африкой.
Начинается расследование случаев СПИДа в Руанде, Заире и других африканских странах.
1984
Используя недавно разработанные техники, в ходе нескольких исследований независимо друг от друга Люк Монтанье (Luc Montagnier) из Института Пастера в Париже (the Pasteur Institute in Paris), Франция, и Роберт Галло (Robert Gallo) из Национального института раковых заболеваний (the National Cancer Institute) в Вашингтоне, округ Колумбия, США, обнаруживают ретровирус, ответственный за развитие заболевания, известного как СПИД. Позднее он будет назван вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Случаи заболевания СПИДом все чаще начинают появляться в среде гетеросексуалов.
1985
В Атланте, США, проведена первая конференция, посвященная проблемам СПИДа.
Вслед за прошлогодним открытием вируса на рынке появляется первый метод тестирования на ВИЧ, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (US Food and Drug Administration, FDA).
В США начинается тестирование крови в донорских пунктах.
1987
К 1987 году 16908 человек умерли от СПИДа в США. Всего Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о 71571 случае заболевания СПИДом, из которых 47022 — в США.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, по всему миру носителями ВИЧ являются от 5 до 10 миллионов человек, ВОЗ запускает глобальную программу по борьбе со СПИДом.
1988
ВОЗ объявила 1 декабря всемирным днем борьбы с ВИЧ/СПИДом.
1991
Красная лента стала международным символом борьбы с ВИЧ/СПИДом.
1992
В США СПИД вышел на первое место среди причин смертности мужчин в возрасте от 24 до 44 лет.
Первые комбинированные лекарственные препараты для лечения ВИЧ появляются на рынке, после того как FDA наряду с AZT одобрило использование Zalcitabine (ddC), который также блокирует обратную транскриптазу.
Комбинированные препараты против ВИЧ оказываются более эффективными, а комплексное лечение замедляет развитие лекарственной резистентности.
1994
Использование AZT для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности рекомендовано в США. Исследование показало, что подобная терапия снижает шанс передачи вируса во время беременности до 8 %, в контрольной группе вероятность передачи составляла 25 %.
Через 12 лет после открытия вируса правительство США впервые запускает кампанию в медиа по пропаганде использования барьерных контрацептивов.
1995
Саквинавир, первый препарат из класса ингибиторов протеазы, выходит на рынок лекарств против ВИЧ. Этот препарат приводит к образованию дефектного ВИЧ, неспособного заражать новые клетки. Это новое более мощное лекарство знаменует начало высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) — схемы комбинированной терапии с использованием «коктейля» препаратов.
ВОЗ объявила о достижении количеством зараженных миллионной отметки, всего же с начала эпидемии ВИЧ вирусом заразились более 19,5 миллиона человек.
1996
Международная инициатива по вакцинации против СПИДа (IAVI) — некоммерческая организация, базирующаяся в Нью-Йорке, — создана для ускорения поиска вакцины против ВИЧ.
90 % всех заболевших теперь проживают в развивающихся и развитых странах.
1997
Впервые благодаря появлению ВААРТ отмечено резкое падение смертности от СПИДа.
ООН объявляет, что к 2010 году 40 миллионов детей могут потерять одного или обоих родителей из-за СПИДа.
1998
Первые полномасштабные испытания вакцины против ВИЧ начинаются в США.
Две команды исследователей начинают разработку вакцин против штаммов ВИЧ, распространенных в странах Африки к югу от Сахары
В Сан-Франциско обнаружен штамм ВИЧ, устойчивый ко всем лекарственным средствам, подавляющим протеазу, которые в то время существовали на рынке. У некоторых пациентов, использующих для лечения ингибиторы протеазы, встречаются необычные побочные эффекты, такие как рост жировых отложений и проблемы с сердцем.
1999
Эдвард Хупер (Edward Hooper) выпускает свою книгу «Река» («River»), в которой обвиняет врачей, тестировавших вакцину против полиомиелита в Африке в 1950-е годы, в непреднамеренном запуске эпидемии СПИДа. Идея была опровергнута в 2001 году широкой группой исследователей.
33 миллиона человек инфицированы ВИЧ, а 14 миллионов умерли от СПИДа по всему миру.
СПИД становится одним из четырех самых массовых убийц современности.
2001
Индийская компания начинает продавать копии дорогих запатентованных лекарств против СПИДа через медицинскую благотворительную организацию в Африке. Этот шаг заставляет некоторые фармацевтические компании снижать цены.
2003
5 миллионов новых случаев СПИДа выявлены на протяжении 2003 года — самое большое количество с начала эпидемии. 3 миллиона человек умерли от СПИДа в этом же году.
2005
Около 40 миллионов человек инфицированы ВИЧ по всему миру.
Высокорезистивный штамм вируса, вызывающий быстрое развитие СПИДа, обнаружен в Нью-Йорке, США.
По оценкам ученых, сам ВИЧ возник где-то между 1896 и 1905 годом. Далеко не все вирусы так молоды. Когда ученые впервые обнаружили следы гепатита B времен Бронзового века, они подсчитали, что вирус менялся в 100 раз медленнее, чем предполагалось до этого. Открытие кардинально изменило предполагаемый период его возникновения. Даже ВИО (вирусы иммунодефицита обезьян), ближайшие родственники ВИЧ, поражающие шимпанзе, эволюционировали с разной скоростью в далеком прошлом и в новейшей истории, что делает оценку времени возникновения очень сложной.
ВИЧ, по сравнению со многими другими вирусами, эволюционировал стремительно. О том, как развивалась эпидемия и как ученые исследовали историю ВИЧ в Африке до «экспорта» вируса в Новый Свет, можно прочитать в этой публикации СПИД.ЦЕНТРа.
В целом именно благодаря этому факту статистическими методами ученым удалось достаточно точно локализовать время и место начала пандемии. Установить, что с 1920-х годов именно Киншаса, ныне столица Демократической Республики Конго, стала центром первого очага эпидемии ВИЧ, а также положила начало эпидемии 1960-х годов в других частях континента.
Отсюда, из Киншасы, вирус прибыл на Гаити примерно в 1964 году. Причиной тому стало возвращение на родину жителей этого островного государства. До середины 60-х многие жители Гаити работали в только что получившем свою независимость Конго в качестве специалистов. И значительная часть гаитянских работников проживала именно в Киншасе.
Уже с Гаити вирус вместе с мигрантами перебрался на материк — в Соединенные Штаты Америки. Где очень быстро распространился среди гомосексуалов, воспользовавшись относительной уязвимостью перед ВИЧ именно этой группы.
Первые смерти от симптомов, крайне похожих на СПИД, будут зафиксированы здесь (преимущественно среди афроамериканских геев) уже в конце 60-х. Накануне знаменитых Стоунвольских бунтов, органично связанных с борьбой за права черного населения Америки и ставших отправной точкой эмансипации ЛГБТ-движения, завершившегося нынешней либерализаций законодательства относительной однополых браков и партнерств практически во всех западных странах.
Работа Уороби подтвердила эти и некоторые другие тезисы. Не на моделях, а на реальном генетическом материале.
Возможно, кому-то покажется не слишком захватывающим тратить столько времени на выяснение того, что мы и так знали заранее. Но без подобных исследований целые научные теории могут воздвигаться на шатких и неустойчивых фундаментах. Исследование Уороби «достойно восхищения», говорит Бетт Корбер (Bette Korber) из Лос-Аламосской Национальной лаборатории (Los Alamos National Laboratory), а «реконструкция возникновения и распространения ВИЧ очень важна».