в каком документе можно узнать группу крови и резус фактор
Как узнать группу крови по полису?
Содержание:
В интернете ходит много легенд по поводу возможности узнать группу крови по полису ОМС. К сожалению, страховые компании еще не достигли такого уровня заботы о гражданах. Туда можно пожаловаться, если вам неправильно определили группу крови. Или заставили сделать это платно, а ваш полис дает право сделать такой анализ за счет бюджета.
Механизмы работы «юной» страховой медицины в РФ еще не налажены, так как она стала обязательной только с 2011 года. Это дает почву для многочисленных махинаций и злоупотреблений. Если возникли проблемы со страховой компанией, то ваши права всегда готовы отстоять юристы по медицинскому страхованию.
Нет времени читать статью?
Поможет ли полис ОМС узнать группу крови?
На самих пластиковых или бумажных полисах всех действующих образцов не предусмотрено наличие какой-либо медицинской информации, в том числе и группы крови. Но по любому из этих полисов вас должны обслужить в любом государственном медучреждении на всей территории РФ, если там оказывают нужные вам услуги, предусмотренные страховкой.
В полисе нигде не пишут группу крови, там есть только ФИО, дата рождения застрахованного гражданина и его пол. Также в документе указаны его уникальные данные в виде штрих-кода и номера. Из текста на карточке можно узнать название и телефон компании ОМС, которая ее выдала, а также срок действия страховки.
Место и форма для указания группы крови предусмотрена в другом документе — в паспорте. Штамп на страницах 18 или 19 могут поставить на станции переливания крови или в поликлинике. Там должна быть указана группа 0, А, B или АB, а также Rh+ или Rh-, а ниже название медучреждения.
Кому важно знать группу крови
В начале беременности акушер-гинеколог должен дать будущей маме направление на ряд анализов крови. Среди них обязательно должны быть и те, которые помогут определить или подтвердить группу по системе АВ0, а также резус-фактор. Своевременно узнать результаты последнего анализа особенно важно, потому что резус-отрицательная кровь может привести к проблемам во время беременности, если вовремя не принять меры.
За сделанные платно анализы крови и другие обследования можно вернуть деньги через страховую компанию. Но для этого нужно:
Знать группу необходимо людям, чья профессия связана с риском травм и кровопотери. Это военные, сотрудники полиции и МЧС, пожарные. При профобследовании этих специалистов обязательно исследуют кровь на резус-принадлежность и по системе АВ0. Это делается для того, чтобы в случае ранения можно было очень быстро подготовить кровь для переливания.
Донорам перед взятием крови также проводят этот анализ. Если уж вы решились на это благородное дело, заодно попросите на станции переливания, чтобы вам поставили в паспорте штамп с указанием группы. Тому, кто отдает другим свою кровь, тоже может когда-нибудь понадобиться срочная гемотрансфузия. И тогда точное знание этой информации ускорит оказание медицинской помощи.
Как с помощью полиса ОМС узнать группу крови
С помощью полиса ОМС вы в некоторых ситуациях сможете узнать группу крови бесплатно. Обычно этот анализ не включают в страховой договор, так как амбулаторно его достаточно сделать один раз. Группа крови и резус-фактор в течение жизни не меняются.
Перед хирургическими операциями, переливанием крови и в начале беременности медики должны определять группу крови независимо от того, есть ли сведения о ней в паспорте или других документах. Ведь врач несет личную ответственность за переливание крови неподходящей группы. И если эти сведения указаны неверно, то цена ошибки может быть самой высокой.
Каждому ребенку определяют группу по системам АВ0 и резус-фактор в роддоме вскоре после рождения. Ее можно узнать из выписки, которую передают из роддома в детскую поликлинику. Но обычно молодых родителей мало интересует, какая группа крови у малыша, а ведь это можно посмотреть в его медицинской карточке.
Бесплатно такой анализ делается только по определенным показаниям, если есть направление врача. А врач может его выписать, если необходимость определить группу крови входит в медицинский стандарт по данному заболеванию. Стандарты можно узнать на сайте Минздрава. Там же можно узнать код услуги для оплаты по полису — определение основных групп крови А12.05.005, а резус-принадлежности А12.05.006. Например, к заболеваниям, при которых необходим этот анализ, относятся:
При краснухе и инфекционном мононуклеозе узнавать группу крови для эффективного лечения совершенно не обязательно. Поэтому в медстандартах для этих болезней мы таких анализов не найдем. А вот при подготовке к ЭКО и у женщины, и у мужчины группу определяют обязательно, и это должно покрываться страховкой. Врач не имеет права давать направление на бесплатные исследования крови, которые не предусмотрены этими документами и не должны оплачиваться по полису. Но он также не имеет права предлагать платно услуги, указанные в медстандарте.
Как узнать группу крови и резус-фактор
Как узнать группу крови и резус-фактор: Pixabay
Зная свою группу крови, не станете лучше спать или больше зарабатывать. Однако в критической ситуации эта информация может спасти жизнь. Как узнать свою группу и можно ли это сделать в домашних условиях?
Какие бывают группы крови и как их отличить?
Если врач спрашивает о вашей группе крови, то имеет в виду группу по системе АВ0 и резус-фактор. Что такое группа крови? Все красные кровяные тельца имеют на поверхности клетки определенную белковую структуру. Деление крови человека на четыре группы (по системе АВ0) основано на содержании в ней особых белков: агглютиногенов (антигенов) А и В — в эритроцитах и агглютининов (антител), α и β — в плазме.
Антиген-несущие белки, как объяснила М. Дж. Телен, действуют как основные транспортные каналы в мембране эритроцитов. Антигены бывают двух видов, которые в организме могут содержаться в разных комбинациях. В связи с этим выделяют четыре вида крови (представлены в таблице), которые классифицируют по системе АВ0:
Таблица групп крови: NUR.KZ
Как узнать свою группу крови? Для этого нужно определить, антиген какого типа находится на поверхности эритроцитов. Сделать это можно в лабораторных условиях. У пациента берут кровь и смешивают ее с реагентами разных типов. К одной капле добавляют тест-реагент анти-А, к другой — тест-реагент анти-В. Если при соприкосновении с реагентом А эритроциты не склеиваются, то этого антигена нет. Если же происходит агглютинация, то есть красные тельца склеиваются между собой, то антиген А присутствует.
Таким же образом выясняют и наличие В-антигена. Если агглютинация произошла в обеих каплях, то у человека есть оба вида антигенов — это группа АВ. Если реакции не оказалось ни в одном из образцов, то антигены отсутствуют — это нулевая группа.
В домашних условиях такие исследования не проводят. Для проведения анализа нужна лаборатория с необходимым оборудованием и соответствующие реагенты. Только результаты лабораторных исследований могут быть внесены в медицинскую карту пациента и использованы в случае необходимости.
Как узнать группу крови ребенка? Группа крови формируется в период внутриутробного развития. После рождения ребенка ее можно определить путем анализа пуповинной крови. Однако о конфликте групп крови можно узнать и во время вынашивания. Это определяется по уровню антител. Вероятная группа ребенка рассчитывается, исходя из информации о крови матери и отца, поэтому при беременности оба родителя должны сдать анализ на группу и резус-фактор.
Группу крови ребенка можно определить по законам наследственности. Наследственное вещество ребенок получает от матери и от отца. Если у обоих родителей 0 группа крови, такая же будет и у малыша. В остальных случаях закономерность выглядит так:
Что такое резус-фактор и как его определить?
Один из главных характеристик крови наряду с группой — это резус-фактор. Что такое резус-фактор? Это показатель, который говорит о наличии или отсутствии антигена D на поверхности эритроцита. Принадлежность по резусу может быть положительной (Rh+) и отрицательной (Rh-). Если антиген D присутствует, то человек относится к резус-положительным, а если нет — резус-отрицательным.
Важно учитывать этот критерий при переливании. Трансфузия может восполнить нехватку одного или нескольких компонентов здоровой крови, отмечает Сабрина Фелсон из WebMD. Если человеку с Rh+ ввести кровь Rh-, в организме могут образоваться антитела, которые атакуют чужеродные клетки. Это особенно важно при переливании и во время беременности.
Что такое резус-фактор и как его определить: Pixabay
Как узнать резус-фактор? Чтобы определить резус фактор, достаточно простого анализа. В каплю крови пациента добавляют тест-реагент анти-D (тест-реагент Rh). Если эритроциты склеиваются, то этот антиген на их поверхности есть (Rh+). Если не склеиваются — он отсутствует (Rh-).
Ребенок получает резус-фактор от родителей, поэтому важно, чтобы резусы отца и матери были совместимы. Если у родителей одинаковый резус, для ребенка это оптимальный вариант — его здоровью ничто не угрожает. Если у родителей резусы разные, то малышу достанется один из них.
Возможна ситуация, когда у ребенка и матери разные резусы. Это опасно в случае отрицательного резуса у матери и положительного — у ребенка. В таком случае может возникнуть резус-конфликт: клетки матери могут воспринимать клетки малыша как чужеродные и опасные элементы и уничтожать их. Это еще одна причина сделать анализ.
Зная группу своей крови и резус-фактор, сможете уберечь себя от проблем в случае хирургической операции, травмы, аварии. Также сможете помочь тем, кому требуется переливание, став донором. В период беременности информация о крови может спасти жизнь и ребенку, и матери. Анализ на группу и резус-фактор занимает считанные минуты, но в критических ситуациях счет идет на секунды.
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.
Узнавайте обо всем первыми
Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.
Определение группы крови
В 1901 году выдающийся ученый Карл Ландштейнер открыл группы крови и заложил основы современной трансфузиологии. Исследователь выявил три группы на основании различных вариантов реакции агглютинации эритроцитов и сывороток крови. Материал для исследования был взят у сотрудников собственной лаборатории. Ученики Ландштейнера Декастелло и Стюрли несколькими годами позже открыли четвертую группу, но посчитали ее сомнительной и исключили из результатов исследований. В 1906 году психиатр из Праги Ян Янский подтвердил существование группы AB (IV). Публикация исследования в местном издании оказалась практически незамеченной. В 1910 году после повторного обнаружения четвертой группы Моссом Ян Янский был вынужден доказывать первенство открытия. Чешский ученый предложил цифровое обозначение групп крови: I, II, III, IV.
В трансфузиологии группами крови называют различные сочетания антигенов эритроцитов. Антигены являются генетическими признаками: наследуются от родителей и остаются неизменными на протяжении жизни. В 1980 году Международное сообщество переливания крови разработало числовую терминологию для антигенов эритроцитов. Выделены 23 системы группы крови, включающие 194 антигена. Нумерация в большинстве случаев соответствует порядку обнаружения. Входящие в каждую из 23 систем антигены кодируются шестизначным номером: первые три цифры являются номером системы, оставшиеся три – указывают на специфичность антигена внутри системы.
| № системы | Наименование | Обозначение | Наименование генов | Хромосомная локализация |
|---|---|---|---|---|
| 001 | AB0 | AB0 | AB0 | 9q34.1—q34.2 |
| 002 | MNS | MNS | GYPA, GYPB, GYPE | 4q28—q31 |
| 003 | P | P1 | P1 | 22q11.2—qter |
| 004 | Rh | RH | RHD, RHCE | 1p36.2—p34 |
| 005 | Lutheran | LU | LU | 19q12—q13 |
| 006 | Kell | KEL | KEL | 7q33 |
| 007 | Lewis | LE | FUT3 | 19p33 |
| 008 | Duffy | FY | FY | 1q22—q23 |
| 009 | Kidd | JK | JK | 18q11—q12 |
| 010 | Diego | DI | AE1 | 17q12—q21 |
| 011 | Yt | YT | ACHE | 7q22 |
| 012 | Xg | XG | XG | Xp22.32 |
| 013 | Scianna | SC | SC | 1p36.2—p22 |
| 014 | Dombrock | DO | DO | неизвестна |
| 015 | Colton | CO | AQP1 | 7p14 |
| 016 | Landsteiner-Wiener | LW | LW | 19p13.2—cen |
| 017 | Chido/Rogers | CH/RG | C4A, C4B | 6p21.3 |
| 018 | Hh | H | FUT1 | 19q13 |
| 019 | Kx | XK | XK | Xp21.1 |
| 020 | Gerbich | GE | GYPC | 2q14—q21 |
| 021 | Cromer | CROM | DAF | 1q32 |
| 022 | Knops | KN | CR1 | 1q32 |
| 023 | Indian | IN | CD44 | 11p13 |
Система группы крови AB0
Групповая принадлежность по системе AB0
По мере движения с запада на восток Евразии частота обнаружения антигена A падает, а антигена B возрастает. Антиген 0 редко встречается в Азии, но имеет широкое распространение у коренных народов Южной Америки, Полинезии и Австралии. Причина – эпидемии инфекционных заболеваний.
Результат типирования крови записывают в историю болезни или в карту донора. Врач-трансфузиолог указывает дату и ставит подпись.
В отдельных случаях во время типирования наблюдается слабовыраженная агглютинация эритроцитов. Недостаточно выраженная реакция объясняется наличием слабых вариантов антигенов A и B. Наибольшее клиническое значение представляют подгруппы A1 и A2. Впервые слабые варианты были обнаружены в 1911 году учеными Dungern и Hirszeld. Позднее в 1930 году Landsteiner и Levine предложили названия подгруппы – A1 и A2. A2 встречается до 20 % в группе A и до 35 % в группе AB. Сыворотка лиц из образцов крови A2 может содержать анти-A1-антитела: в 2 % случаев в группе A2 и в 30 % в A2B. Антитела анти-A1 представляют опасность ввиду агглютинации эритроцитов группы A.
Методика определения групп крови A2 и A2B
Частота выявления эритроцитов A2 существенно варьируется в зависимости от применяемых реагентов. Приводим сравнение результатов исследования при использовании различных методик типирования групп крови A2 и A2B.
| Число проанализированных образцов | Группа крови A (II) | Группа крови AB (IV) | ||
|---|---|---|---|---|
| Число проанализированных образцов | Группа A2 (II) в % | Число проанализированных образцов | Группа A2B (IV) в % | |
| Анти-A1 (лектин, фитогемагглютинин) | 1592 | 14,7 | 357 | 23,5 |
| Цоликлоны: анти-A, анти-AB | 3599 | 2,1* | 357 | 7,03* |
| Цоликлон анти-А — слабый | 3587 | 4,5* | 357 | 11,2* |
| Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки | 1592 | 17,4 | 344 | 34,2 |
Примечание: * — агглютинация выражена слабо, присутствуют мелкие агглютинаты на розовом фоне.
Наибольшую точность исследования обеспечивает Анти-A1 (лектин, фитогемагглютинин). Тест рекомендован для выявления подгрупп антигена A у детей младше двух лет. Причина – физиологическая незрелость эритроцитов новорожденных, влекущая ошибочные результаты исследования со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками.
В 1930 году Landsteiner и Levine обнаружили подтип Aint: промежуточный вариант между A1 и A2. Данный антиген характерен для негроидов и достигает 8,5 % у лиц с группой крови A. У европеоидов Aint наблюдался лишь у 1 % людей со второй группой крови. В крайне редких случаях у человека отсутствуют все антигены системы AB0. Фенотип «Бомбей» обусловлен генотипом hh. При отсутствии антигена H у лиц данной категории обнаруживаются анти-A и анти-B антитела.
Методика определения групп крови
Алгоритм выявления группы крови гемагглютинирующими сыворотоками
Для определения группы крови AB0 прямым методом используют две серии стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Подготовьте две серии сывороток трех групп с титром 1:32 или выше. Для забора каждой сыворотки используйте отдельную маркированную пипетку. Подготовьте сыворотку AB(IV) для контроля.
В последнем случае следует удостовериться в отсутствии неспецифической реакции: нанесите на планшет 2 – 3 капли соответствующей группе AB(IV) сыворотки и добавьте одну каплю анализируемых эритроцитов. Перемешайте жидкости и оцените результат спустя пять минут. Отсутствие агглютинации свидетельствует о принадлежности к группе AB(IV), наличие – признак неспецифической реакции. В этом случае, а также при слабовыраженной агглютинации повторите исследование с другими сериями сывороток.
Техника определения группы крови цоликлонами
Моноклональные антитела к антигенам эритроцитов пришли на смену изогемагглютинирующих сывороток. Для каждого типирования достаточно одной серии реагентов анти-A, анти-B, анти-AB. Внедрение моноклональных реагентов позволило значительно упростить и стандартизировать методику типирования по системе AB0. Приводим краткое пошаговое руководство проведения исследования на планшете.
Обычно реакция обнаруживается уже в первые секунды после смешивания. При этом слабые варианты антигенов A и B могут давать более позднюю агглютинацию.
Непрямой метод типирования: алгоритм действий
Методика определения основана на взаимодействии эритроцитов от предварительно типированных лиц групп 0, A, B или смеси эритроцитов от нескольких одногруппных доноров с изогемагглютининами α и β в исследуемой сыворотке.
При работе с каждым типирующим реагентом используйте сухие чистые пипетки. Промывание палочек для перемешивания и пипеток осуществляйте в 0,9 % растворе NaCl.
Заключение о групповой принадлежности
| Результаты анализа плазмы со стандартными эритроцитами | Групповая принадлежность | ||
|---|---|---|---|
| 0(I) | A(II) | B(III) | |
| — | + | + | 0(I) |
| — | — | + | A(II) |
| — | + | — | B(III) |
| — | — | — | AB(IV) |
Система Резус
Levine и Stetson обнаружили антигены системы Резус в 1939 году. Ученые изучали причины развития гемолитических реакций у рожениц при трансфузиях женщинам идентичных по системам AB0, MN и P. эритроцитов мужей. Годом позже Landsteiner и Wiener продуцировали выработку антител посредством иммунизации кроликов эритроцитами обезьян макака-резус. Антитела получили название анти-RH антитела. Полученные агглютинины вступали в реакцию агглютинации с эритроцитами макак-резус и с эритроцитами 85 % граждан Нью-Йорка белой расы. Вызвавший образование антител антиген получил название RH-фактор (D-фактор).
В редких случаях эритроциты людей не содержат ни одного антигена резус. Фенотип обозначают Rhnull. Ген Xro в этом случае представлен в гомозиготной форме и подавляет продуцирование всех антигенов. Обладатели фенотипа Rhnull не проявляют агглютиногеной активности, но имеют возможность передавать антигены по наследству.
Среди европейцев частота резус-положительных по антигену D лиц составляет 85 %. На мембране красных кровяных телец обычно расположено около 10 000 – 30 000 молекул D. При этом существуют два особых типа D-положительных лиц: D u (слабый) и D partial (частичный). Иммунная система D u и D partial способна вырабатывать анти-D-антитела.
Слабый антиген встречается у 1,5 % резус-положительных лиц и характеризуется низким числом (100 – 500) молекул D на мембране. Является иммуногенным для резус-отрицательных лиц. При этом переливание D-положительных эритроцитов больным со слабым D может вызвать сенсибилизацию кровяных телец донора. Эритроциты с D u слабо агглютинируются или совсем не вступают в прямую реакцию агглютинации с полными анти-резус антителами. Определение резус-принадлежности производят в непрямом антиглобулиновом тесте. Носителей D u считают резус-положительными донорами и резус-отрицательными реципиентами.
Антитела против антигенов резус являются иммунными. Возникают вследствие изосенсибилизации. Специфичность определяется спровоцировавшими образование антител антигенами. Выделяют полные и неполные антитела.
Полные являются IgM антителами. Отличаются большим молекулярным весом, обнаруживаются реже по сравнению с неполными антителами. Способны агглютинировать резус-положительные эритроциты. Имеют меньшее значение при трансфузиях.
Неполные преимущественно относятся к классу IgG. Закрепляются на поверхности резус-положительных эритроцитов без образования агглютинатов. Склеивание кровяных телец осуществляется при наличии коллоидных растворов и протеолитических ферментов или после обработки антиглобулиновой сывороткой. Обладают меньшим в сравнении с полными антителами молекулярным весом. Способны проходить через плаценту. Во время сенсибилизации сперва продуцируются полные антитела, далее в большей мере вырабатываются неполные (иммуноглобулины IgG) антитела.
Техника выявления резус-фактора с использованием цоликлона Анти-D-Супер
В случае наступления реакции кровь оценивается как резус-положительная (Rh+), при отсутствии реакции – как резус-отрицательная (Rh-). При отрицательной либо слабо выраженной агглютинации необходимо повторно провести исследование с неполными анти-D IgG антителами с целью выявления слабого или частичного антигена D.
Методика определения резус-фактора D u в пробирочном тесте
Параллельно с анализом выполняют постановку трех контрольных проб: реагента цоликлон Анти-D (анти-D IgG) со стандартными резус-положительными и резус-отрицательными эритроцитами, анализируемых эритроцитов с раствором желатина без диагностикума анти-D IgG.
Отсутствие результатов реакции с анти-D IgM и выраженная агглютинация с анти-D IgG свидетельствуют об обнаружении слабых форм антигена D. При слабо выраженной агглютинации следует повторить исследование в непрямой пробе Кумбса.
Определение резус-принадлежности стандартным универсальным реагентом
Стандартный реагент антирезус Rh0D содержит поликлональные неполные анти-D-антитела. Параллельно с анализом образца осуществляется контрольное исследование реагента Rh0D со стандартными резус-положительными (одногруппными или группы 0) и резус-отрицательными (одногруппными) эритроцитами.
Результат считается достоверным только после проверки контрольных образцов: наступлении реакции со стандартными резус-положительными и отсутствии реакции – с резус-отрицательными эритроцитами.
Информацию о пошаговой постановке непрямого теста Кумбса с использованием неполных анти-D-антител читайте в разделе сайта «Реакция Кумбса».