1. нарушение комфортного состояния: тошнота и рвота
2. понижение аппетита
3. дефицит знаний о диете
Проблемы пациента
План ухода
Цели
Характер сестринского вмешательства
краткосрочные
долгосрочные
нарушение комфортного состояния: тошнота и рвота
В течении суток у пациента тошнота и рвота уменьшатся
тошнота и рвота к моменту выписки беспокоить пациента не будет
1. Обеспечить покой 2. Обеспечить индивидуальными средствами ухода 3. Обеспечить гигиену полости рта после каждого акта рвоты 4. Обеспечить комфортные условия пациенту 5. Провести взятие рвотных масс для исследования по назначению врача. 6. Научить пациента удерживать позывы к рвоте (методика расслабления и глубокого дыхания) 7. Выполнять назначения врача.
Задача № 2
При посещении пациентки на дому медицинская сестра обратила внимание на резкий запах мочи в квартире.
При сестринском обследовании: Пеленка под лежачей пациенткой влажная, пропитана мочой. В анамнезе у пациентки недержание мочи и нарушение чувствительности в связи с полученной травмой позвоночника.
Объективно: кожа влажная с признаками мацерации.
Пациентка не предъявляет жалоб, говорит, что за ней хорошо ухаживают. Родственники стараются, чтобы она дольше была сухой, ограничивают питье, особенно на ночь. Мочи у пациентки выделяется мало, но она очень концентрированная и имеет резкий запах.
1. Сформулируйте проблемы пациента, определите приоритетную
2. Составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответа к задаче №2
1. нарушение комфортного состояния: недержание мочи
2. дефицит знаний об уходе
Проблемы пациента
План ухода
Цели
Характер сестринского вмешательства
краткосрочные
долгосрочные
недержание мочи
к концу недели пациент узнает, что при соответствующем уходе это тягостное явление уменьшится. Оно не будет причиной дискомфорта
пациента к моменту выписки недержание мочи беспокоить не будет
1. Обеспечить физический и психический покой пациенту 2. Проследить за соблюдением водного режима пациентом. 3. Обеспечить психологическую поддержку пациенту. 4. Обеспечить пациента индивидуальными средствами ухода (решить вопрос о возможности применения памперсов в ночное время) 5. Следить за личной гигиеной пациента 6. Обучить родственников пациента особенностям домашнего ухода за ним..
Задача № 3
Пациентка Старостина Е.Г. 70 лет, четыре месяца назад перенесла острое нарушение мозгового кровообращения, после которого сохраняется слабость в левой половине тела.
Пациентка ведет малоподвижный образ жизни, предпочитает больше лежать. Пассивна, на улицу не выходит, так как боится потерять равновесие и упасть.
Отмечает наличие хорошего аппетита, любит хорошо поесть.
Последнее время часто испытывает неприятные ощущения в области живота. Стул нерегулярный, 1 раз в 3-4 дня, страдает от метеоризма. Язык обложен налетом.
1. Сформулируйте проблемы пациента, определите приоритетную
2. Составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответа к задаче №3
1. нарушение опорожнения кишечника: запоры
2. дефицит знаний о самоуходе
3. дефицит знаний о диете
Проблемы пациента
План ухода
Цели
Характер сестринского вмешательства
краткосрочные
долгосрочные
нарушение опорожнения кишечника: запоры
у пациента стул будет не реже раза в 2 дня к концу недели
пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки из стационара
1. Обеспечить молочно-растительную диету 2. Следить, чтобы пациент принимал побольше жидкости 3. Выбрать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определенное время суток. 4. Следить за тем, чтобы пациент больше двигался (согласовать этот вопрос с врачом). 5. Выполнять назначения врача. 6. Обучить элементарным приемам ЛФК и массажа живота 7. Провести беседы о профилактике запоров.
Задача № 4
К медицинской сестре Оле обратилась за помощью бывшая пациентка. Она не знает, что делать, т.к. уже второй день глаза ее воспалены, просыпаясь утром, она с трудом может раскрыть их из-за склеившихся ресниц.
Накануне она не придала особого значения тому, что один глаз покраснел, появилось гнойное отделяемое и зуд. Она решила чаще умываться и подождать с наложением косметики. Но эти ограничения привели лишь к тому. Что воспалился и второй глаз.
1. Сформулируйте проблемы пациента, определите приоритетную
Задача № 2 При посещении пациентки на дому медицинская сестра обратила внимание на резкий запах мочи в квартире.
При сестринском обследовании: Пеленка под лежачей пациенткой влажная, пропитана мочой. В анамнезе у пациентки недержание мочи и нарушение чувствительности в связи с полученной травмой позвоночника.
Объективно: кожа влажная с признаками мацерации.
Пациентка не предъявляет жалоб, говорит, что за ней хорошо ухаживают. Родственники стараются, чтобы она дольше была сухой, ограничивают питье, особенно на ночь. Мочи у пациентки выделяется мало, но она очень концентрированная и имеет резкий запах.
Эталон ответа к задаче №2
Пациентка Старостина Е.Г. 70 лет, четыре месяца назад перенесла острое нарушение мозгового кровообращения, после которого сохраняется слабость в левой половине тела.
Пациентка ведет малоподвижный образ жизни, предпочитает больше лежать. Пассивна, на улицу не выходит, так как боится потерять равновесие и упасть.
Отмечает наличие хорошего аппетита, любит хорошо поесть.
Последнее время часто испытывает неприятные ощущения в области живота. Стул нерегулярный, 1 раз в 3-4 дня, страдает от метеоризма. Язык обложен налетом.
Эталон ответа к задаче №3
К медицинской сестре Оле обратилась за помощью бывшая пациентка. Она не знает, что делать, т.к. уже второй день глаза ее воспалены, просыпаясь утром, она с трудом может раскрыть их из-за склеившихся ресниц.
Накануне она не придала особого значения тому, что один глаз покраснел, появилось гнойное отделяемое и зуд. Она решила чаще умываться и подождать с наложением косметики. Но эти ограничения привели лишь к тому. Что воспалился и второй глаз.
Эталон ответа к задаче №4
проблемы пациента
цель/ ожидаемые результаты
сестринские вмешательства
отсутствие знаний по уходу за воспаленными глазами.
Участковая сестра при посещении Иванова Н.А. обратила внимание на багровое пятно у него в области крестца и седалищных бугров.
Вот уже несколько лет. Н.А. прикован к инвалидной коляске, т.к. перенес перелом позвоночника. Удовлетворять свои потребности в самоуходе он не в состоянии. Ему требуется постоянный уход, который и осуществляет его дочь.
В течение последней недели из-за отсутствия дочери за Н.А. присматривает его сестра. Она говорит, что стремится создать для больного тихую спокойную обстановку. С удовольствием отмечает, что Н.А. часами дремлет в своей коляске или спит в кровати, плохо только то, что он очень тучный, грузный, и ей трудно его поворачивать в постели или пересаживать его в кресло-каталку. Она не предполагает, что это за пятна появились на теле у Н.А.
Эталон ответа к задаче №5
проблемы пациента
цель/ ожидаемые результаты
сестринские вмешательства
пролежни в результате отсутствия знаний и навыков по уходу за парализованным больным
Пациентке с нарушением мозгового кровообращения необходимо поменять постельное и нательное белье. Она не в состоянии сама что-либо сделать и обслужить себя.
Дочь, которая находится рядом, не представляет, как можно в данной ситуации менять белье, когда состояние пациентки довольно тяжелое.
Куршина Е.И., пациентка гинекологического отделения, предъявляет жалобы на боль в области правой ягодицы.
Она говорит, что не может лежать на этой стороне, а в положении сидя испытывает дискомфорт.
При осмотре медсестра обратила внимание на гиперемию и болезненность в верхней части ягодицы. При пальпации определяется уплотнение тканей.
Е.И. несколько дней получает инъекции антибиотика, витаминов и масляного раствора синестрола. Препараты вводили внутримышечно, по схеме.
При разговоре с пациенткой медицинская сестра выяснила, что перед введением синестрола раствор подогревали, а последние две инъекции осуществили без предварительной подготовки.
Е.И. волнуется по этому поводу и боится вероятности возникновения абсцесса.
Эталон ответа к задаче № 7
Две недели назад в отделение поступил пациент в крайне тяжелом
Эталон ответа к задаче № 8
При проведении дезинфекции медицинского инструментария несколько капель рабочего раствора дезинфицирующего средства «Бианол» попало процедурной сестре в глаз.
Окажите первую помощь при случайном попадании средства бианол в глаза. Ответ обоснуйте.
Эталон ответа к задаче № 9
удаление дезинфицирующего средства
нейтрализация дезинфицирующего средства
при попадании средства в глаза возможны ожоги слизистой и повреждение роговицы
При проведении дезинфекции поверхностей небольшое количество дезинфицирующего средства попало на кожу тыльной стороны кисти.
Окажите первую медицинскую помощь при случайном попадании на кожу.
Эталон ответа к задаче № 10
Цель
Действие
Теоретическое обоснование
Оказать первую медицинскую помощь при случайном попадании дезинфицирующего средства на кожу.
Смыть дезинфицирующее средство большим количеством воды с мылом
Удаляет дезинфицирующее средство с кожи, оказывает выраженное местно-раздражающее действие на кожу.
Задача № 11 Пациенту пульмонологического отделения, у которого периодически возникают признаки удушья, назначены ингаляции астмопента. Пациент не пользовался ингалятором, т.к. не знает как его использовать.
При осмотре: дыхание шумное, слышное на расстоянии, отмечается короткий вдох и усиленный выдох.
Эталон ответа к задаче № 11
проблемы пациента
цель/ ожидаемые результаты
сестринские вмешательства
ухудшение состояния, связанное с отказом использовать ингалятор для купирования приступа;
Пациентка интересуется у медицинской сестры, почему, когда она дома сама закапывает капли в ухо, почти всегда кружится голова. Капли она хранит в аптечке, в прохладном месте.
Сейчас в отделении при закапывании ничего подобного не происходит, процедура приятная, капли теплые и не вызывают дискомфорта, связанного с головокружением.
Эталон ответа к задаче № 12
проблемы пациента
цель/ ожидаемые результаты
сестринские вмешательства
Дефицит знаний по применению ушных капель.
В терапевтическом отделении на лечении находится больная с гипертонической болезнью. При очередном контакте с пациенткой медицинская сестра обратила внимание на побледнение кожных покровов, синюшное окрашивание ногтевых пластин и похолодание конечностей. При измерении температура тела пациентки 37,7 гр.С.
Больная предъявляет жалобы на сильную головную боль, неприятное ощущение холода, сопровождающееся дрожью во всем теле. Пациентка говорит, что накануне приходила проведать подруга, которая чихала и, видимо, занесла инфекцию.
О нем не принято говорить: недержание мочи у женщин
Некоторые темы, касающиеся интимного здоровья, находятся под негласным запретом. О них стесняются говорить даже с близкими людьми. Когда проблему не обсуждают, кажется, что ее нет. Зачастую женщина, страдающая недержанием мочи, считает, что она одна такая «неправильная», и очень стыдится своего расстройства. На самом деле это не так. Давайте посмотрим, что говорит статистика.
Согласно данным экспертов из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic, США), недержанием мочи страдают 10% женщин. После 65 лет распространенность этого состояния увеличивается до 35%. Зачастую проблема вполне решаема, существуют эффективные методы лечения. Но многие женщины стесняются обращаться к врачам.
В России ситуация не лучше. В нашей стране вообще принято обращаться к врачам, «когда всё уже совсем плохо». Особенно если дело касается таких деликатных вопросов.
Не нужно бояться, стесняться и терпеть. Если вы столкнулись с этой неприятной проблемой, врачи клиники «Сова» обязательно вам помогут. И вы можете быть уверены в том, что о вашем расстройстве не узнает никто, кроме нашего доктора.
Виды недержания мочи
В зависимости от проявлений, выделяют несколько разновидностей недержания мочи:
Почему недержание мочи чаще встречается у женщин, и из-за чего оно возникает?
Во время беременности недержанием мочи страдают 4 из 10 женщин, особенно в третьем триместре. По мере роста плод все сильнее давит на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и диафрагму таза. Мышцы, поддерживающие органы таза, растягиваются, в итоге нарушается удержание мочи.
Во время родов мышцы тазового дна испытывают еще больший стресс. Они растягиваются, сдавливаются нервы. Обычно в течение 6 недель мышцы восстанавливаются, и утечки мочи больше не возникают. Если расстройство сохраняется, нужно обратиться к врачу.
У женщин более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления моча легче покидает мочевой пузырь.
Во время менопаузы и в результате возрастных изменений в организме мышцы тазового дна продолжают слабеть и растягиваться, возникают изменения в слизистых оболочках.
Стрессовое недержание мочи – очень распространенное состояние среди современных женщин. С ним можно и нужно бороться. Самолечение народными методами здесь не поможет. Посетите врача.
Это серьезно
Стрессовое недержание мочи – это не просто неприятный симптом, он может сильно повлиять на все сферы жизни. Страдает психоэмоциональное состояние женщины, у нее возникают комплексы, тревожность, она старается не находиться долго за пределами дома, потому что «это» может случиться в самый неожиданный момент. Страдают отношения с противоположным полом, работа, приходится ограничивать себя во многих вещах.
Повышается риск мочеполовых инфекций. Из-за постоянного воздействия мочи на коже появляется раздражение, сыпь, зуд.
Как лечить недержание мочи?
Прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в причинах расстройства. Для этого зачастую требуется тщательное обследование. Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин занимаются гинекологи и урологи. После осмотра врач может назначить общий и бактериологический анализ мочи, измерение остаточной мочи (которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания) с помощью УЗИ. Пациентку просят вести тетрадь, в которую она должна записывать объем выпитой жидкости и выделенной мочи, количество и время позывов, эпизодов недержания.
Когда причина установлена четко и однозначно, можно приступать к лечению. Методик существует множество.
Причиной временного недержания мочи может стать инфекция мочеполовых органов. Обычно проблема исчезает, как только ликвидировано основное заболевание. Врачи клиники “Сова” успешно лечат циститы и другие инфекционно-воспалительные патологии. Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на прием к специалисту.
Есть специальные методы «тренировки» мочевого пузыря и мышц тазового дна:
При опущении влагалища и матки применяют пессарии – кольца из специального материала, которые вставляют во влагалище. Для укрепления мышц используют электростимуляцию электродами, введенными во влагалище или прямую кишку. Иногда под кожу имплантируют устройство, напоминающее кардиостимулятор – оно посылает импульсы в мышцы. Врач может назначить различные медикаментозные препараты, коррекцию с помощью филлеров, которые уменьшают просвет мочеиспускательного канала. При гиперактивном мочевом пузыре помогают инъекции ботулотоксина.
Современные производители предлагают огромный выбор тренажеров для тазовых мышц. Эти девайсы могут иметь разную форму, их вводят во влагалище. Одни устройства нужно просто удерживать внутри, напрягая мышцы, другие имеют функцию вибрации, электростимуляции. Их можно подключать к смартфону и задавать программы тренировок. Такие тренажеры могут принести пользу, но прежде чем их применять, стоит проконсультироваться с врачом.
На случай если консервативное лечение не помогает, существуют разные виды хирургических вмешательств.
Как видите, современные врачи располагают широким арсеналом средств для борьбы с недержанием мочи. Не нужно ограничивать себя в разных сферах жизни, все время носить урологические прокладки и постоянно принюхиваться, переживая о том, не исходит ли от вас неприятный запах. Обратитесь к врачу. Опытные доктора клиники «Сова» разберутся в причинах вашей проблемы и помогут справиться с ней.
Сборник проблемно-ситуационных задач «Общие аспекты сестринского ухода»
Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов
Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте
откроется в новом окне
Выдаем Удостоверение установленного образца:
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное автономное учреждение Амурской области
Профессиональная образовательная организация
«Амурский медицинский колледж»
Сборник проблемно-ситуационных задач
«ОБЩИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА»
340201 «Сестринское дело»
310202 «Акушерское дело»
«Здоровье – это состояние физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».
«Основы сестринского дела»
«___» ____________ 2015 г
Председатель ЦМК _________
Зам. директора по НМР
«___» __________2015 г
Сборник проблемно-ситуационных задач по теме: «Постановка клизм», «Катетеризация мочевого пузыря». Сборник подготовлен преподавателем ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж» Павленко В.П. в соответствии с требованиями ФГОС СПО.
Экспертный совет при информационно-методическом центре АМК.
Протокол № ____ от «___» ____________ 2015 г
Данный сборник рекомендуется для преподавателей при проведении занятия по дисциплине: «Общие аспекты сестринского ухода» по теме: «Постановка клизм», «Катетеризация мочевого пузыря». Кроме того, этот сборник следует использовать студентам при самостоятельной подготовке к занятиям, промежуточной и итоговой государственной аттестации по специальностям «Сестринское дело» и «Акушерское дело».
Изучение дисциплины «Общие аспекты сестринского ухода» является важным этапом в подготовке будущего специалиста. Предлагаемый сборник содержит проблемно-ситуационные задачи на выявление ошибок при выполнении манипуляций, а также является актуальным в осуществлении сестринского процесса ориентированного на индивидуальные потребности пациента. Чёткое понимание медицинскими сёстрами проблем пациента лежит в основе предоставляемого пациенту ухода и отражает содержание раздела «Сестринский процесс». Сборник состоит из двух частей: первая часть – ситуационные задачи с заданиями и вопросами, на которые студенты должны самостоятельно ответить.
Вторая часть – примерные варианты ответов для контроля эффективности составления плана ухода за больными. Предложенные ситуации помогут в процессе обучения сформировать навыки индивидуального подхода к пациенту. В ходе изучения данной темы у студента формируются общие и профессиональные компетенции:
ПК1.1,1.2,1.4. Соблюдать принципы профессиональной этики: эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности, консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 1.3. Осуществлять уход за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому, согласно сестринского процесса.
ПК 1.5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 1.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 2.1, 2.2, 2.5. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, в том числе инфекционную безопасность, производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов её достижения, определённых руководителем.
ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
При сестринском обследовании: Пеленка под лежачей пациенткой влажная, пропитана мочой. В анамнезе у пациентки недержание мочи и нарушение чувствительности в связи с полученной травмой позвоночника.
Объективно: кожа влажная с признаками мацерации.
Пациентка не предъявляет жалоб, говорит, что за ней хорошо ухаживают. Родственники стараются, чтобы она дольше была сухой, ограничивают питье, особенно на ночь. Мочи у пациентки выделяется мало, но она очень концентрированная и имеет резкий запах.
Эталон ответа к задаче №2
Пациентка Старостина Е.Г. 70 лет, четыре месяца назад перенесла острое нарушение мозгового кровообращения, после которого сохраняется слабость в левой половине тела.
Пациентка ведет малоподвижный образ жизни, предпочитает больше лежать. Пассивна, на улицу не выходит, так как боится потерять равновесие и упасть.
Отмечает наличие хорошего аппетита, любит хорошо поесть.
Последнее время часто испытывает неприятные ощущения в области живота. Стул нерегулярный, 1 раз в 3-4 дня, страдает от метеоризма. Язык обложен налетом.
Эталон ответа к задаче №3
К медицинской сестре Оле обратилась за помощью бывшая пациентка. Она не знает, что делать, т.к. уже второй день глаза ее воспалены, просыпаясь утром, она с трудом может раскрыть их из-за склеившихся ресниц.
Накануне она не придала особого значения тому, что один глаз покраснел, появилось гнойное отделяемое и зуд. Она решила чаще умываться и подождать с наложением косметики. Но эти ограничения привели лишь к тому. Что воспалился и второй глаз.
Эталон ответа к задаче №4
проблемы пациента
цель/ ожидаемые результаты
сестринские вмешательства
отсутствие знаний по уходу за воспаленными глазами.
Участковая сестра при посещении Иванова Н.А. обратила внимание на багровое пятно у него в области крестца и седалищных бугров.
Вот уже несколько лет. Н.А. прикован к инвалидной коляске, т.к. перенес перелом позвоночника. Удовлетворять свои потребности в самоуходе он не в состоянии. Ему требуется постоянный уход, который и осуществляет его дочь.
В течение последней недели из-за отсутствия дочери за Н.А. присматривает его сестра. Она говорит, что стремится создать для больного тихую спокойную обстановку. С удовольствием отмечает, что Н.А. часами дремлет в своей коляске или спит в кровати, плохо только то, что он очень тучный, грузный, и ей трудно его поворачивать в постели или пересаживать его в кресло-каталку. Она не предполагает, что это за пятна появились на теле у Н.А.
Эталон ответа к задаче №5
проблемы пациента
цель/ ожидаемые результаты
сестринские вмешательства
пролежни в результате отсутствия знаний и навыков по уходу за парализованным больным
Пациентке с нарушением мозгового кровообращения необходимо поменять постельное и нательное белье. Она не в состоянии сама что-либо сделать и обслужить себя.
Дочь, которая находится рядом, не представляет, как можно в данной ситуации менять белье, когда состояние пациентки довольно тяжелое.
Куршина Е.И., пациентка гинекологического отделения, предъявляет жалобы на боль в области правой ягодицы.
Она говорит, что не может лежать на этой стороне, а в положении сидя испытывает дискомфорт.
При осмотре медсестра обратила внимание на гиперемию и болезненность в верхней части ягодицы. При пальпации определяется уплотнение тканей.
Е.И. несколько дней получает инъекции антибиотика, витаминов и масляного раствора синестрола. Препараты вводили внутримышечно, по схеме.
При разговоре с пациенткой медицинская сестра выяснила, что перед введением синестрола раствор подогревали, а последние две инъекции осуществили без предварительной подготовки.
Е.И. волнуется по этому поводу и боится вероятности возникновения абсцесса.
Эталон ответа к задаче № 7
Две недели назад в отделение поступил пациент в крайне тяжелом
Эталон ответа к задаче № 8
При проведении дезинфекции медицинского инструментария несколько капель рабочего раствора дезинфицирующего средства «Бианол» попало процедурной сестре в глаз.
Окажите первую помощь при случайном попадании средства бианол в глаза. Ответ обоснуйте.
Эталон ответа к задаче № 9
удаление дезинфицирующего средства
нейтрализация дезинфицирующего средства
при попадании средства в глаза возможны ожоги слизистой и повреждение роговицы
При проведении дезинфекции поверхностей небольшое количество дезинфицирующего средства попало на кожу тыльной стороны кисти.
Окажите первую медицинскую помощь при случайном попадании на кожу.
Эталон ответа к задаче № 10
Цель
Действие
Теоретическое обоснование
Оказать первую медицинскую помощь при случайном попадании дезинфицирующего средства на кожу.
Смыть дезинфицирующее средство большим количеством воды с мылом
Удаляет дезинфицирующее средство с кожи, оказывает выраженное местно-раздражающее действие на кожу.
Задача № 11 Пациенту пульмонологического отделения, у которого периодически возникают признаки удушья, назначены ингаляции астмопента. Пациент не пользовался ингалятором, т.к. не знает как его использовать.
При осмотре: дыхание шумное, слышное на расстоянии, отмечается короткий вдох и усиленный выдох.
Эталон ответа к задаче № 11
проблемы пациента
цель/ ожидаемые результаты
сестринские вмешательства
ухудшение состояния, связанное с отказом использовать ингалятор для купирования приступа;
Пациентка интересуется у медицинской сестры, почему, когда она дома сама закапывает капли в ухо, почти всегда кружится голова. Капли она хранит в аптечке, в прохладном месте.
Сейчас в отделении при закапывании ничего подобного не происходит, процедура приятная, капли теплые и не вызывают дискомфорта, связанного с головокружением.
Эталон ответа к задаче № 12
проблемы пациента
цель/ ожидаемые результаты
сестринские вмешательства
Дефицит знаний по применению ушных капель.
В терапевтическом отделении на лечении находится больная с гипертонической болезнью. При очередном контакте с пациенткой медицинская сестра обратила внимание на побледнение кожных покровов, синюшное окрашивание ногтевых пластин и похолодание конечностей. При измерении температура тела пациентки 37,7 гр.С.
Больная предъявляет жалобы на сильную головную боль, неприятное ощущение холода, сопровождающееся дрожью во всем теле. Пациентка говорит, что накануне приходила проведать подруга, которая чихала и, видимо, занесла инфекцию.
