можно ли выпить валосердин после алкоголя

Валосердин и алкоголь: совместимость лекарства и спиртных напитков

В таком вопросе как Валосердин и алкоголь следует учесть, что препарат уже сам по себе является сильнодействующим средством, влияющим на работу сердца.

Поэтому необходимо воздержание от спиртного в течение определённого промежутка времени после применения медикамента.

Об особенностях Валосердина

Лекарственное средство с данным наименованием представляет собой комбинированный препарат, оказывающий комплексное воздействие на весь организм человека.

Позиционируется как средство, преимущественно влияющее на сердечно-сосудистую систему (как непосредственно, так и оказывая влияние через структуры нервной системы).

Валосердин является комбинированным препаратом комплексного действия

Действующие компоненты лекарства

Эффект достигается наличием в составе препарата снотворного из группы Барбитуратов
(Фенобарбитала). Снижая порог возбудимости нервной системы, он способствует мягкому переходу в состояние сна, близкого к естественному.

Фенобарбитал — структурная формула основного действующего вещества препарата Валосердин

Принятый же в состоянии бодрствования, снижает нервную возбудимость и смягчает реакцию на стрессовые ситуации. Присутствие в препарате Этилбромизовалерианата (по-другому именуемого этиловым эфиром α-бромизовалериановой кислоты), помимо седативного эффекта, вызывает ещё и антиспастическое (спазмолитическое) воздействие.

Активность масла мяты перечной проявляется в виде рефлекторного воздействия на весь организм, выражающемся в расслаблении мускулатуры и наступлении состояния адекватного восприятия окружающей действительности (не искажённого влиянием эмоций)

В каких случаях следует применять препарат

В отношении сердца достигается регулирующий его деятельность (в сторону более экономного расходования энергии) эффект (за счёт сосудорасширяющего и седативного воздействия). Влияние на сосуды приводит к восстановлению их тонуса.

Валосердин применяется при неврологических отклонениях связанных с работой сердечно-сосудистой системы

На кишечник и другие гладкомышечные органы препарат воздействует, вызывая снятие спазмов и напряжения в их мускулатуре (приводя к спазмолитическому эффекту).

Средство является общепризнанным медикаментом успокаивающего и снимающего избыточную раздражительность действия.

Широко применяется как мягкое снотворное, способствующее лёгкости засыпания и не вызывающее по пробуждении тягостных утренних ощущений.

Сочетаемость Валосердина и спиртных напитков

В вопросе Валосердин и алкоголь следует учитывать довольно серьёзное и глубокое воздействие медикамента на организм. В сочетании же с угнетающим воздействием алкоголя на все системы (особенно нервную и сердечно-сосудистую) средство может дать резко выраженный эффект вследствие суммарного воздействия той и другой субстанции.

Врачи категорически не рекомендуют совмещать приём Валосердина с алкоголем

Следует помнить о содержании в медикаменте этилового спирта (в количестве 55% от объёма), облегчающего усвоение содержащихся в нём веществ. Поэтому решая задачу, можно ли пить Валосердин с алкоголем (одновременно), стоит знать, что при сочетанном употреблении Валосердина передозировка с алкоголем вполне вероятна.

О возможных побочных эффектах

У восприимчивых и легко поддающихся воздействию препарата лиц при регулярном и длительном его применении отмечается появление состояния эйфории с лёгким головокружением либо дневная сонливость.

Комбинация Валосердин и алкоголь усиливает все указанные проявления воздействия медикамента. При сочетанном применении возможно достижение передозировки.

Совмещение Валосердина с алкоголем усиливает проявление побочных эффектов препарата

Её симптомами служат прогрессирующее угнетение сознания и сердечно-сосудистой системы.

Тяжёлая передозировка завершается наступлением комы (падением артериального давления до критического уровня, резким угнетение дыхания, утратой сознания и глубоким угнетением рефлексов).

По этой причине ответом на вопрос совместимость Валосердина и алкоголя может иметь только такой вариант: при острой необходимости принятия спиртного временной разрыв между употреблением медикамента и алкоголя должен составлять не менее 6 часов.

А наиболее мудрым решением является полный отказ от приёма алкоголя. Вместе же употреблять Валосердин и алкоголь нельзя ни в коем случае.

Заключение

Тема Валосердин и cпиртное кажется несерьёзной лишь на первый взгляд.

Наличие в составе препарата снотворного и эфирных масел двух ароматических растений (валерианы и хмеля) оказывает на человеческий организм более глубокое воздействие, чем думается.

Поэтому одновременное сочетание таких субстанций как Валосердин и cпиртное может быть попросту убийственным.

Видео: Валосердин — показания к применению

Источник

Валосердин ® (Valoserdin) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Валосердин ®

Капли для приема внутрь в виде прозрачной, бесцветной жидкости со слабым ароматическим запахом.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, терапевтическое действие которого обусловлено фармакологическими свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает седативное и спазмолитическое действие.

Фенобарбитал обладает седативным и мягким снотворным эффектами. Способствует снижению возбуждения ЦНС и облегчает наступление естественного сна, усиливая седативное влияние других компонентов.

Этилбромизовалерианат оказывает также седативное (подобно эффекту валерианы) и спазмолитическое действие.

Фармакокинетика

Показания препарата Валосердин ®

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, до еды, предварительно растворив в небольшом количестве (30-50 мл) воды.

Взрослым назначают обычно по 15-20 капель 3 раза/сут. При тахикардии возможно увеличение разовой дозы до 40-50 капель.

Длительность применения препарата устанавливается индивидуально врачом.

Побочное действие

При длительном применении в больших дозах возможно развитие хронического отравления бромом, проявлениями которого бывают: депрессивное настроение, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушение координации движений.

При проявлении каких-либо побочных (необычных) эффектов, не отраженных в инструкции по применению, пациенту необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Противопоказания к применению

В связи с содержанием абсолютного этилового спирта более 3 г в суточной дозе Валосердин ® противопоказан пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, черепно-мозговой травмой и другими заболеваниями головного мозга.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации.

При необходимости назначения препарата в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Перед началом применения препарата пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

При длительном применении препарата возможно формирование лекарственной зависимости; возможно накопление брома в организме и развитие отравления им.

Препарат содержит не менее 52 об.% этанола. Максимальная разовая доза препарата содержит 1.03 г абсолютного этилового спирта; максимальная суточная доза содержит 3.09 г абсолютного этилового спирта.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении препарата не рекомендуется выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Передозировка

Симптомы: при легкой и среднетяжелой интоксикации наблюдается сонливость, головокружение, психомоторные нарушения. В тяжелых случаях – кома, снижение АД, нарушение дыхания, тахикардия, сосудистый коллапс, снижение периферических рефлексов.

Лечение: промыть желудок, принять активированный уголь и вызвать врача.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Валосердин ® с седативными средствами – усиление эффекта.

Одновременное применение с нейролептиками и транквилизаторами усиливает, а со стимуляторами ЦНС – ослабляет действие каждого из компонентов препарата.

Этанол усиливает эффекты Валосердина и может повышать его токсичность.

Наличие в составе фенобарбитала может индуцировать ферменты печени, и это делает нежелательным одновременное применение с препаратами, которые метаболизируются в печени, поскольку их концентрация, а соответственно эффективность будет снижаться в результате более ускоренного метаболизма (непрямые антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламиды и другие).

Фенобарбитал ослабляет действие производных кумарина, ГКС, гризеофульвина, контрацептивных средств для приема внутрь.

Валосердин ® может повышать токсичность метотрексата.

Условия хранения препарата Валосердин ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Источник

Насколько опасно принимать Корвалол и Валокордин с алкоголем

Препараты, содержащие фенобарбитал, несовместимы с алкоголем. Это правило касается Корвалола, Валокордина, Валосердина. Пить такие сердечные средства можно за некоторое время до приема спиртного, или после возлияний, согласовав такую возможность с лечащим врачом.

Корвалол и алкоголь – совместимость

Корвалол создают на основе фенобарбитала. Данное вещество принадлежит к группе психотропов, что требует крайне осторожного применения лекарственного средства.

Сочетая Корвалол и алкоголь, можно спровоцировать:

Инструкция, прилагаемая к Корвалолу, содержит информацию относительно его несовместимости с алкогольными напитками. Этанол способен многократно усиливать токсичные свойства данного препарата, а также нежелательные побочные эффекты. Если незадолго до или после приема Корвалола человек выпил даже незначительное количество спиртного – это может стать причиной развития негативных последствий (выраженного «торможения» и других).

Можно ли сочетать Валокордин и алкоголь

Валокордин и алкоголь – не менее опасное сочетание. Данный препарат также содержит фенобарбитал, комбинация которого даже с малыми дозами спиртного чревата развитием колик, тахикардии, повышенной нагрузки на печень.

Возлияния, имевшие место одновременно с употреблением лекарства, могут обернуться:

Валокордин небезопасен также при сильном похмельном синдроме. В подобном состоянии существует вероятность развития серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, приводящих к инфаркту миокарда, ишемической болезни сердца.

Также не стоит принимать Корвалол или другие препараты, содержащие фенобарбитал, во время запоя. В таком состоянии их употребление способно обернуться комой и необходимостью проведения серьезного лечения.

Фенобарбитал также содержится в Валосердине,Тетралгине, Пенталгине, Люминале, в связи с чем стоит избегать их одновременного приема с алкогольными напитками.

Когда можно принимать Корвалол или Валокордин

Нередко возникает вопрос – можно ли Корвалол с алкоголем. Одновременный прием этого препарата, а также Валокордина или других подобных лекарств, вместе со спиртным необходимо полностью исключить. Однако специалисты допускают возможность употребления таких препаратов за 3–4 часа до выпивки.

В случае, когда алкоголь уже выпит, следует повременить не менее 24-х часов, прежде чем принять препарат на основе фенобарбитала. Если присутствует похмельный синдром, прием лекарства можно будет осуществить только после нормализации состояния.

Аналогичным будет пояснение относительно того, можно ли Валокордин после алкоголя. Данное средство также разрешено по истечении суток после пьянки.

Корвалол после алкоголя пьют в стандартной дозировке. Рассчитывают 1 каплю средства на каждый год жизни. Можно пить Валокордин после алкоголя по 15-30 капель, дважды-трижды в течение дня. Результатом употребления этих препаратов становится устранение бессонницы, тревоги, сильного сердцебиения, остаточных вегетативных проявлений похмелья.

Людям, закодированным от алкоголизма, запрещено употреблять жидкие формы аптечных средств (на основе спирта). В подобных случаях Корвалол и Валокордин назначаются только в таблетках.

Если Корвалол или другие подобные медикаменты не окажут необходимого эффекта, заменить их можно Доксиламином. Этот препарат также выпускается в каплях, обеспечивает выраженное седативное и снотворное воздействие на организм.

Не откладывайте помощь! Звоните!

Что принять от похмельного синдрома – эффективные аптечные средства

Если с похмелья развивается бессонница, учащенное сердцебиение или повышенное АД, можно применять более мягкие успокоительные. К таковым относятся:

Разрешены также успокоительные травяные сборы, продающиеся в аптеках или заготовленные в домашних условиях. Чаще всего они имеют нейтральную совместимость с продуктами распада этанола.

При тахикардии, развивающейся после похмелья, рекомендуется принимать Грандаксин. В его составе отсутствует фенобарбитал, в связи с чем он считается более безопасным для организма. Стандартная дозировка данного средства – 1-2 таблетки в течение дня, не более 3-х раз в сутки. В возрасте старше 65 лет дозу рекомендуется уменьшать вдвое.

Если после употребления горячительных напитков повышается АД или налицо признаки похмельного синдрома, стоит принять сульфат магния (магнезию). Когда давление превышает привычное на 20 и более %, а самочувствие ухудшается, следует оставить самостоятельные попытки улучшить состояние, и вызвать на дом Скорую помощь.

Также необходимо обращаться в клинику при обострении уже имеющихся заболеваний – панкреатита, сердечной недостаточности, почечных колик.

Чем способна помочь народная медицина при похмелье

Восстановить пострадавшую от похмелья нервную систему помогают проверенные народные средства на основе лекарственных растений:

Отвар пустырника помогает бороться с бессонницей, повышенным кровяным давлением, успокаивает слабые нервы. Для приготовления состава 1 ст. л. сухой травы заливают 250 мл горячей воды, варят 20 мин на водяной бане. Далее настаивают полчаса, процеживают и пьют по 100 мл трижды в сутки до еды.

Аналогичным образом действует настой мяты. Данное растение улучшает самочувствие благодаря нейтрализации токсинов и успокаивающему воздействию на ЦНС. 2 ч. л. растительного сырья заваривают 300 мл кипятка, выдерживают полчаса, и принимают понемногу во время выхода из запоя.

Быстрому снятию признаков похмельного синдрома способствует мятный чай. Чтобы приготовить полезный напиток, 1 ч. л. сухой травы заливают кипятком. При желании можно добавлять в состав немного зеленого чая или натурального меда.

Источник

Можно ли выпить валосердин после алкоголя

Валосердин®

Комбинированный состав препарата Валосердин® оказывает седативное действие, уменьшая раздражительность, тревожность и бессонницу. Валосердин® также благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему, снижая риск коронароспазма (нерезко выраженный), тахикардии, артериальной гипертензии (ранние стадии) и кардиалгии.

Регистрационное удостоверение:
Р N000624/01

Торговое наименование препарата:
Валосердин®.

Лекарственная форма:
Капли для приёма внутрь.

Состав:
Активные вещества:

Вспомогательные вещества: – до 100 г

Описание:
Прозрачная бесцветная жидкость со специфическим ароматическим запахом.

Код АТХ:
N05CM

Фармакотерапевтическая группа:
Седативное средство.

Фармакологическое действие:
Комбинированное лекарственное средство, терапевтическое действие которого обусловлено фармакологическими свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает седативное и спазмолитическое действие.
Фенобарбитал обладает седативным и мягким снотворным эффектами. Способствует снижению возбуждения центральной нервной системы и облегчает наступление естественного сна, усиливая седативное влияние других компонентов. Этилбромизовалерианат оказывает также седативное (подобно эффекту валерианы) и спазмолитическое действие.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; выраженные нарушения функции почек и/или печени, беременность, период грудного вскармливания, порфирия, возраст до 18 лет.
В связи с содержанием абсолютного этилового спирта более 3,0 г в суточной дозе Валосердин® противопоказан пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, черепно-мозговой травмой и другими заболеваниями головного мозга.

Способ применения и дозы:
Внутрь, до еды, предварительно растворив в небольшом количестве (30-50 мл) воды. Взрослым назначают обычно по 15-20 капель 3 раза в день. При тахикардии возможно увеличение разовой дозы до 40-50 капель.
Длительность применения препарата устанавливается индивидуально врачом.

Побочное действие:
Валосердин®, как правило, хорошо переносится даже при длительном применении. В отдельных случаях, в дневные часы может наблюдаться сонливость и лёгкое головокружение. При длительном применении больших доз возможно развитие хронического отравления бромом, проявлениями которого бывают: депрессивное настроение, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушение координации движений. При проявлении каких-либо побочных (необычных) эффектов, не отраженных в инструкции по применению, необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Передозировка:
Симптомы: при легкой и среднетяжелой интоксикации наблюдается сонливость, головокружение, психомоторные нарушения. В тяжелых случаях – кома, снижение артериального давления, нарушение дыхания, тахикардия, сосудистый коллапс, снижение периферических рефлексов.

Лечение:
Промыть желудок, принять активированный уголь и вызвать врача.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
При одновременном применении Валосердина® с седативными средствами – усиление эффекта. Одновременное применение с нейролептиками и транквилизаторами усиливает, а со стимуляторами центральной нервной системы – ослабляет действие каждого из компонентов препарата. Алкоголь усиливает эффекты Валосердина® и может повышать его токсичность. Наличие в составе фенобарбитала может индуцировать ферменты печени, и это делает нежелательным его одновременное применение с препаратами, которые метаболизируются в печени, поскольку их концентрация, а соответственно эффективность будет снижаться в результате более ускоренного метаболизма (непрямые антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламиды и др.)
Фенобарбитал ослабляет действие производных кумарина, глюкокортикостероидов, гризеофульвина, контрацептивных средств для приема внутрь.
Валосердин® может повышать токсичность метотрексата.

Особые указания:
Перед началом применения препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
При необходимости назначения препарата в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
При длительном применении препарата возможно формирование лекарственной зависимости; возможно накопление брома в организме и развитие отравления им.
Препарат содержит не менее 52 объёмных процента этанола.
Максимальная разовая доза препарата содержит 1,03 г абсолютного этилового спирта; максимальная суточная доза содержит 3,09 г абсолютного этилового спирта.
Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами
При применении препарата не рекомендуется выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе, управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Форма выпуска:
Капли для приёма внутрь.
По 15 мл, 25 мл и 50 мл во флаконы–капельницы оранжевого стекла или во флаконы стеклянные из коричневого стекла с винтовой горловиной, укупоренные пробками-капельницами полимерными и крышками полимерными навинчиваемыми или крышками с капельницей.
Каждый флакон-капельницу или флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Срок годности:
3 года. Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия хранения:
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек:
Без рецепта.

Источник

Догоспитальная помощь при внезапном повышении артериального давления и гипертензивном (гипертоническом) кризе

Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных

Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных для жизни проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений речь может идти об «осложненном гипертензивном кризе», или собственно «гипертензивном (гипертоническом) кризе».

Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно-психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и другими факторами. При этом ведущую роль играют два основных патогенетических механизма:

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии, а также дальнейшего прогноза представляют интерес две классификации, основанные на клинической картине гипертонического криза (ГК). В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют кризы гипер- и гипокинетические (табл. 1).

Возможные осложнения ГК представлены в табл. 2.

Диагностика ГК основывается на следующих основных критериях:

При лечении внезапного повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным. Следует помнить о возможных осложнениях избыточной гипотензивной терапии — медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемии головного мозга. Особенно постепенно и осторожно (не более чем на 20-25% от исходного в течение 40 минут) следует снижать АД при вертебробазилярной недостаточности и появлении очаговой неврологической симптоматики; при этом больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с возможностью более резкого снижения АД. В подавляющем большинстве случаев для лечения внезапного повышения АД возможно сублингвальное применение лекарственных средств.

При отсутствии значительной тахикардии терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема 10-20 мг нифедипина (например, кордафлекса 2 производства EGIS, Венгрия) под язык. Препарат отличается предсказуемым терапевтическим эффектом: в подавляющем большинстве случаев через 5-30 минут начинается постепенное снижение систолического и диастолического АД (на 20-25%) и улучшается самочувствие пациента, что позволяет отказаться от некомфортного, а иногда и опасного для пациента парентерального применения гипотензивных средств. Продолжительность действия принятого таким образом (под язык) препарата — 4-5 часов, что дает возможность начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии. При отсутствии эффекта прием нифедипина можно повторить через 30 минут. Клинические наблюдения показывают, что препарат тем более эффективен, чем выше уровень исходного АД. Побочные эффекты нифедипина связаны с его вазодилатирующим действием: сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия. Противопоказания: синдром «тахи-бради» (как проявление синдрома слабости синусового узла); острая коронарная недостаточность (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия); тяжелая сердечная недостаточность; гемодинамически значимый стеноз устья аорты; гипертрофическая кардиомиопатия; повышенная чувствительность к нифедипину. Следует учитывать, что у пожилых больных эффективность нифедипина возрастает, поэтому начальная доза препарата при лечении ГК должна быть меньше, чем у молодых пациентов.

При непереносимости нифедипина возможен прием под язык ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) каптоприла (например, капотена производства АКРИХИН, Россия) в дозе 25-50 мг, однако реакция на препарат менее предсказуема (возможно развитие коллапса). При сублингвальном приеме гипотензивное действие каптоприла развивается через 10 минут и сохраняется примерно в течение часа. Побочные эффекты ингибиторов АПФ: ангионевротический отек; аллергические кожные реакции; нарушение почечной функции (у больных из группы риска — повышение уровня мочевины и креатинина, протеинурия, олигурия); сухой кашель (вследствие повышения уровня брадикинина и увеличения чувствительности бронхиальных рецепторов); бронхоспазм; артериальная гипотония, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, обморок, сердцебиение. Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий; состояние после трансплантации почки; гемодинамически значимый стеноз устья аорты, левого атриовентрикулярного отверстия, гипертрофическая кардиомиопатия. Использование ингибиторов АПФ не показано при беременности, в том числе при эклампсии беременных.

При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможен сублингвальный прием клонидина (клофелина) в дозе 0,075 мг. Гипотензивное действие развивается через 15-30 минут, продолжительность действия составляет несколько часов. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, ортостатические реакции. Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II-III степени; нежелательно его применение при остром инфаркте миокарда, выраженной энцефалопатии, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, депрессии.

При выраженной тахикардии возможен сублингвальный прием пропранолола в дозе 20-40 мг. При наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов назначают магния сульфат в дозе 1000-2500 мг в/в медленно (в течение 7-10 минут и более), а при невозможности обеспечить в/в введение препарата допустимо (как исключение) в/м его введение в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции. Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Предпочтительнее использование кормагнезина (магния сульфата производства WORWAG PHARMA, Германия), отличающегося от сернокислой магнезии другого производства отсутствием посторонних примесей. Применение его особенно показано при ГК, сопровождающемся развитием судорожного синдрома (в частности, при эклампсии беременных), а также в случае появления желудочковых нарушений ритма на фоне повышения АД. Гипотензивный эффект развивается через 15-25 минут после введения. Побочные эффекты: угнетение дыхания (устраняется в/в введением 5-10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция), брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени. Противопоказания: гиперчувствительность, гипермагниемия (почечная недостаточность, гипотиреоз), миастения, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени.

При лечении осложненного ГК необходимо быстрое (в течение первых минут, часов) снижение АД на 20-30% по сравнению с исходным, для этого используют главным образом парентеральное введение лекарственных средств.

ГК с гипертонической энцефалопатией требует быстрого осторожного снижения АД, лечения и профилактики отека мозга и судорожного синдрома. Для этого используют нифедипин (кордафлекс) п/я в дозе 10-20 мг (разжевать). При недостаточной его эффективности, а также в случае, если сублингвальный прием лекарств невозможен (например, при упорной рвоте) целесообразно применение магния сульфата (1000-2500 мг в/в медленно, в течение 7-10 минут), в/в введение дибазола. Дибазол (5-10 мл 0,5%-ного раствора) оказывает умеренное гипотензивное действие — резкое снижение АД может в этой ситуации ухудшить состояние больного. Гипотензивный эффект дибазола обусловлен уменьшением сердечного выброса и расширением периферических сосудов вследствие его спазмолитического действия; после внутривенного введения он развивается через 10-15 минут и сохраняется 1-2 часа. Побочные эффекты: парадоксальное кратковременное повышение АД; иногда — повышенная потливость, чувство жара, головокружение, головная боль, тошнота; аллергические реакции. Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату.

В зависимости от выраженности соответствующей симптоматики показано дополнительное введение 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина в/в медленно (в течение 5 минут), 10 мг диазепама в/в; в/в инфузия маннитола в дозе 0,5-1,5 г/кг (до 40 г) с последующим в/в введением фуросемида (лазикса), возможно использование дексаметазона (4-8 мг в/в).

При ГК с инсультом необходима стабилизация АД на уровне, на 5-10 мм рт.ст. превышающем привычный для больного уровень АД. Для этого используют медленное (в течение 7-10 мин и более) в/в введение магния сульфата в дозе 1000-2500 мг (как исключение допустимо в/м введение препарата в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции). При наличии противопоказаний к применению магния сульфата показан нифедипин (кордафлекс) в дозе 5-20 мг п/я (разжевать). Если невозможно использовать такой путь введения (например, при коме), назначается дибазол в/в (в/м) в дозе 30-40 мг.

При ГК с развитием тяжелого приступа стенокардии или инфаркта миокарда также показано внутривенное введение наркотических анальгетиков и нитратов. При развитии на фоне гипертонического криза ангинозного статуса, тахикардии и нарушений ритма и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесообразно также внутривенное введение b-адреноблокаторов (обзидана). Необходимое условие — возможность тщательного мониторирования АД, частоты сердечных сокращений и ЭКГ (в связи с опасностью развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и др.).

При ГК с расслаиванием аорты параллельно с купированием болевого синдрома морфином или морфином с дроперидолом необходимо уменьшение сократимости миокарда и быстрое снижение АД до оптимального уровня (100-120 мм рт. ст. для систолического и не более 80 мм рт. ст для диастолического). Препаратами выбора служат пропранолол (по 1 мг каждые 3-5 минут до достижения ЧСС 50-60 в минуту, уменьшения пульсового давления до уровня менее 60 мм рт. ст., или до достижения общей дозы 0,15 мг/кг, или до появления побочных эффектов) и нитропруссид натрия, при его отсутствии — нитраты (нитроглицерин, изосорбид динитрата). Приемлемо сублингвальное применение нифедипина (10-20 мг разжевать, п/я). Введение b-адреноблокаторов должно предшествовать применению любых лекарственных средств, способных вызвать тахикардию; при наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов используют верапамил (5-10 мг в/в струйно в течение 2-3 минут; при необходимости возможно повторное введение 5 мг через 5-10 минут).

При ГК с выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской (вариант панической атаки) избегают парентерального введения препаратов, сублингвально применяют пропранолол (20 мг) и диазепам (5-10 мг).

При ГК в результате прекращения приема клонидина b-адреноблокаторы противопоказаны. Применяют клонидин (клофелин) п/я в дозе 0,075-0,15 мг, прием повторяют каждый час (до получения клинического эффекта или до достижения общей дозы 0,6 мг), или в/в (менее целесообразно в/м) в дозе 0,15 мг.

Часто встречающиеся ошибки терапии

До настоящего времени на догоспитальном этапе распространено парентеральное применение клофелина, сернокислой магнезии, а также дибазола, дроперидола. В то же время при внезапном повышении АД в большинстве случаев необходимым и достаточным является сублингвальное применение лекарственных средств, в частности нифедипина. Использование клофелина ограничивает плохая предсказуемость эффекта (независимо от дозы препарата, помимо коллапса, возможно даже повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических a-адренорецепторов) и высокая вероятность развития побочных эффектов. Внутримышечное введение магния сульфата болезненно и некомфортно для пациента, а также чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых — образование инфильтратов ягодицы. Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, его применение оправданно только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Внутривенное введение обзидана требует от врача определенного навыка в связи с возможностью серьезных осложнений. Применение диазепама и дроперидола показано только при выраженном возбуждении у больных. Следует учитывать, что седативные и снотворные средства могут «смазывать» неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности таких, как нарушение мозгового кровообращения.

Показания к госпитализации сформулированы в Национальных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии (Всероссийское общество кардиологов, секция артериальной гипертензии, 2001). Экстренная госпитализация показана в следующих случаях:

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
В. В. Городецкий
А. В. Тополянский

1 Приводятся наиболее частые ситуации, связанные с повышением АД, и только основные лекарственные средства.

2 Указаны лишь некоторые коммерческие названия препаратов

Источник