можно ли вылечить трихомониаз азитромицином

Трихомониаз: лечение и препараты

На сегодняшний день трихомониаз является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

По данным разных источников, на его долю приходится около 30% от всех случаев заражения урогенитальными инфекциями.

Это заболевание имеет паразитарную природу, его возбудителем являются простейшие микроорганизмы – трихомонады.

При попадании в организм, у мужчин они вызывают воспалительное поражение слизистой уретры.

У женщин – воспаление вульвы и влагалища.

Какие препараты используют для лечения трихомониаза?

Тактика лечения этой инфекции предполагает использование консервативных мер.

Главным образом, медикаментозной фармакотерапии.

Важную роль в составлении схемы лечения трихомониаза и выборе медикаментозных препаратов играет выявленная микрофлора.

Помимо трихомонад, в урогенитальном мазке могут быть обнаружены патогенные бактерии.

Это гонококки, хламидии, уреа- и микоплазмы, гарднереллы, а также дрожжевые грибки.

В ходе бактериологического исследования устанавливают, к каким антимикробным препаратам чувствительны выращенные микроорганизмы.

Это позволяет врачу подобрать наиболее эффективные этиотропные препараты.

Этот момент имеет важное значение.

Поскольку трихомониаз зачастую протекает в виде микст-инфекции в сочетании с другими ЗППП.

Что делает невозможным применение этиотропных лекарственных средств, активных в отношении только одного микробного патогена.

Трихомониаз: общие принципы терапии

При выявлении заболевания, терапия назначается обоим партнерам одновременно.

Это необходимо, даже в том случае, если у одного из них не наблюдаются характерные симптомы.

Если пренебречь этим правилом, лечение будет малоэффективным.

Любые формы интимных отношений противопоказаны в процессе проводимой терапии.

Важно! Возобновление половой жизни возможно только после прохождения курса.

При повторной сдаче мазка, возбудитель не должен быть обнаружен.

Употребление спиртных напитков, в сочетании с лекарственными препаратами, может вызвать серьезное отравление организма.

Необходимо полностью исключить алкоголь на время лечения.

Будьте внимательны и не пренебрегайте этой рекомендацией.

Запомните! Симптомы трихомониаза не являются строго специфичными.

Для постановки диагноза и выбора тактики лечения, необходима правильная диагностика.

При обнаружении неприятных ощущений, зуда, жжения, нехарактерных выделений, не занимайтесь самолечением.

Обратитесь к квалифицированному специалисту.

Лечение трихомониаза у женщин

Используют таблетки для приема внутрь.

Применяют противопротозойные средства, которые останавливают процесс деления патогенной клетки.

Золотой стандарт: Метронидазол и его производные.

Схемы применения Метронидазола:

Инфузионная терапия Метронидазолом дает быстрый положительный эффект. Используют в стационарах или при невозможности перорального применения.

Курс терапии продолжают в течение 5-7 дней.

По данным исследований, именно пероральный прием Метронидазола в рекомендуемой дозировке приводит к исчезновению симптомов и излечению от трихомониаза.

Гели и мази не имеют такого выраженного эффекта.

Их применение возможно лишь, как вспомогательная терапия.

В случае резистентности к Метронидазолу, препаратом выбора является Орнидазол.

Дозировка при не осложненном течении 1,0 гр. однократно.

Возможно применение по 500 мг 2 раза в сутки.

При осложненном заболевании, врач подбирает препараты индивидуально.

Используют Тинидазол и его аналоги.

Существует две схемы приема:

Запомните! Тинидазол противопоказан в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, у людей с поражением ЦНС.

Лечение трихомониаза: вспомогательные средства

В качестве комплексной терапии используют гели, свечи для местного применения.

В дополнение к основному лечению, широко используют следующие средства:

Курс терапии составляет 3 дня.

Клиндамицин, применяется у женщин в виде вагинального крема.

Используется для устранения воспаления, ускорения процессов заживления.

Средство наносят тонким слоем 1 раз в сутки, не более 4 дней.

Источник

Можно ли вылечить трихомониаз азитромицином

ОАО Многопрофильный медицинский центр «Запсибгазпром», Тюмень

ОАО Многопрофильный медицинский центр «Запсибгазпром», Тюмень

Современные комбинированные препараты при лечении урогенитального трихомониаза и ассоциированных уретрогенных инфекций у мужчин

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(3): 63-68

Леонтьев И. Г., Леонтьев Д. И. Современные комбинированные препараты при лечении урогенитального трихомониаза и ассоциированных уретрогенных инфекций у мужчин. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(3):63-68.
Leont’ev I G, Leont’ev D I. Current combination drugs in the treatment of urogenital trichomoniasis and associated urethrogenic infections in males. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2013;11(3):63-68.

ОАО Многопрофильный медицинский центр «Запсибгазпром», Тюмень

ОАО Многопрофильный медицинский центр «Запсибгазпром», Тюмень

ОАО Многопрофильный медицинский центр «Запсибгазпром», Тюмень

Несмотря на некоторое снижение заболеваемости урогенитальным трихомониазом, воспалительные заболевания мочеполовой системы и репродуктивных органов, обусловленные Trichomonas vaginalis, остаются актуальной медико-социальной проблемой [1—3]. Кроме того, в последние годы по-прежнему регистрируются неудачи при лечении трихомониаза, наблюдается трихомонадоносительство, резистентность возбудителя к противотрихомонадным препаратам [2—9]. Трихомонадная инфекция является причиной возникновения воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у 23—40% мужчин [10]. Одна из особенностей трихомонад — их исключительная способность к ассоциации с другими возбудителями инфекций, передаваемыми половым путем (ИППП), поэтому трихомониаз у человека довольно часто протекает в составе микстинфекции (вместе с гонореей, хламидийной инфекцией, M. genitalium, Ureaplasma spp., кандидозом) [4, 11—13], что затрудняет его лечение и способствует возникновению посттрихомонадных осложнений. Нередко трихомонады выполняют роль резервуаров, сохраняя этих возбудителей в неизмененном виде (эндоцитобиоз), а некоторые из них внутри трихомонады даже активно размножаются. С этой точки зрения комбинированное применение антипротозойных препаратов и антибиотиков обосновано, особенно в острый и подострый период болезни. Инфекция распространяется из уретры в предстательную железу (ПЖ) через выводные протоки ПЖ, семявыбрасывающие протоки на семенном бугорке в собственные протоки семенных пузырьков [14]. Острый уретрит — один из самых распространенных синдромов среди ИППП, диагностируемых у мужчин [15]. Наиболее частым осложнением урогенитального трихомониаза и ассоциированных уретрогенных инфекций является воспаление ПЖ [14]. Использование комбинированного антибактериального препарата Сафоцид при лечении урогенитального трихомониаза и ассоциированных уретрогенных инфекций явилось предметом наших исследований.

В состав набора таблеток Сафоцид входят три препарата для лечения и профилактики разных видов инфекций: секнидазол 1 г (2 таблетки), азитромицин 1 г (1 таблетка), флуконазол 150 мг (1 таблетка).

Секнидазол относится к синтетическим производным нитроимидазола. Его фармакологическое действие — противомикробное и противопротозойное. Проникая в клетку и трансформируясь в ней с образованием свободных радикалов, препарат взаимодействует с ДНК, вызывая ее дегенерацию, подавляет синтез нуклеиновых кислот. После приема внутрь всасывается около 80% препарата. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 4 ч. Секнидазол метаболизируется в печени, его период полувыведения составляет 19 ч, выводится почками (в течение 72 ч — 16% от принятой дозы). Преимущества препарата перед другими производными нитроимидазола — однократность приема, высокая эффективность, короткий курс приема, сокращенный период наблюдения.

Азитромицина дигидрат является представителем подгруппы макролидных антибиотиков — азалидов, при создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие. Азитромицин хорошо проникает в органы и ткани урогенитального тракта (в частности в ПЖ). При пероральном приеме данный антибиотик очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь, не вызывает обычных для антибиотиков побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, транспортируется в очаг воспаления полиморфноядерными нейтрофилами. В плазме крови длительно поддерживается его высокая концентрация, а максимальная концентрация достигается через 2—3 ч после приема. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5—7 сут после прекращения приема. Способность препарата преимущественно накапливаться в лизосомах играет важную роль в элиминации внутриклеточных микроорганизмов. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24—34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Азитромицин имеет весьма длительный период полувыведения — 34—68 ч, поэтому эффект продолжается и после окончания антибиотикотерапии. Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия и соответствует международному стандарту лечения негонококковых уретритов [16].

Флуконазол — представитель класса триазольных противогрибковых средств, 80% которого выводится с мочой в неизмененном виде. При этом в моче создается концентрация препарата, достаточная для лечения инфекции, вызванной Candida spp. Высокая биодоступность (более 90%) при приеме внутрь и длительный период полувыведения (около 30 ч) делают этот противогрибковый препарат удобным для применения. Для лечения кандидоза флуконазол назначают в дозе 3 мг/кг в сутки (для взрослых 150 мг/сут). Обычно используется пероральная форма флуконазола.

Цель настоящей работы — изучение эффективности, безопасности и переносимости Сафоцида, применяемого однократно, а также его влияния на клиническое течение и лабораторные показатели при лечении урогенитального трихомониаза и ассоциированных уретрогенных инфекций у мужчин.

Дизайн исследования

В исследование были включены мужчины, ранее не принимавшие противопротозойные и противогрибковые препараты, и не принимавшие антибиотики из группы макролидов в течение предшествующих 30 сут. В клиническое обследование не вошли больные с сифилисом и гонореей. Клинические проявления заболевания и лабораторные показатели регистрировали до лечения, а также через 1—2, 7—10 и 30 сут после лечения.

Материал и методы

Исследование проводилось на базе ОАО Многопрофильный медицинский центр «Запсибгазпром» (Тюмень). В него вошли 34 мужчины в возрасте от 21 года до 52 лет (средний возраст 35,2±2,1 года). Сроки давности заболевания у всех больных не превышали 2 мес. Диагноз устанавливали на основании анамнеза и клинической картины заболевания, а также топических и лабораторных данных, полученных в результате следующих исследований: бактериоскопического (мазки из уретры, окрашенные по Граму), молекулярно-биологического (ПЦР-диагностика в режиме «реального времени»), серологического (иммуноферментный анализ для определения сывороточных противохламидийных Ig). Учитывая, что молекулярно-генетический метод, несмотря на высокую чувствительность и специфичность, относится к скрининговым методам, все положительные пробы дополнительно исследовали другими методами. При обнаружении трихомонад методом полимеразной цепной реакции дополнительно подтверждали их наличие исследованием нативных препаратов. Для установления топического диагноза всем пациентам проводили двустаканную пробу Томпсона. Также проводили общеклиническое (общий анализ крови, мочи, биохимическая гепатограмма) и общеурологическое (пальцевое ректальное исследование ПЖ, микроскопия секрета ПЖ) исследования. По результатам комплексного обследования у 8 (23,5%) больных был диагностирован передний уретрит, у 14 (41,2%) наблюдалось тотальное поражение уретры, у 12 (35,3%) диагностирован уретропростатит. Распределение больных по нозологическим единицам представлено на рис. 1. Рисунок 1. Распределение больных по нозологическим единицам.

Спектр возбудителей был следующим: T. vaginalis+C. trachomatis — 10 (29%) человек, T. vaginalis+C. trachomatis+M. genitalium — 12 (35%), T. vaginalis+U. urealyticum+M. genitalium — 7 (21%) больных, T. vaginalis+M. genitalium +C. albicans — 5 (15%) мужчин (рис. 2). Рисунок 2. Распределение больных по спектру возбудителей. Следует отметить высокую частоту выделения T. vaginalis в ассоциации с C. trachomatis и M. genitalium по сравнению с ассоциацией с другими микробами. Эту особенность можно рассматривать как возможный признак симбиоза указанных микроорганизмов. Полученные результаты указывают на эффективность и необходимость проведения комплексных лабораторных исследований при скрининге ИППП.

Жалобы больных были разнообразными (рис. 3, рис. 4). Рисунок 3. Структура жалоб в исследуемых группах. Рисунок 4. Клинико-лабораторные признаки.

Гиперемию кожи крайней плоти и головки полового члена отметили 5 (15%) пациентов, болезненность при пальпации уретры — 14 (41%), выделения из уретры — 22 (65%), эритему и отек наружного отверстия уретры — 22 (65%), зуд и жжение в уретре — 30 (88%), дизурию — 26 (77%). Болезненность при пальпации ПЖ испытывали 12 (35%) человек, отечность и болезненность ПЖ наблюдались у 12 (35%), увеличение содержания лейкоцитов в отделяемом уретры выявлено у 34 (100%), увеличение содержания лейкоцитов в первой порции мочи — у 8 (24%), увеличение содержания лейкоцитов в секрете ПЖ — у 12 (35%).

Лечение проводили по схеме, рекомендованной фирмой-производителем: однократный прием внутрь одновременно 4 таблеток, входящих в состав блистера Сафоцида, за 1 ч до или через 2 ч после еды.

Мужчины с установленным диагнозом урогенитального трихомониаза и ассоциированных уретрогенных инфекций, их половые партнеры были информированы о характере и особенностях течения заболевания. Всем половым партнерам также было рекомендовано обследование и лечение. Были даны следующие рекомендации: во время лечения исключить половые контакты, использовать барьерные методы контрацепции при половых контактах вплоть до констатации выздоровления. К полному излечению относили клиническое и этиологическое выздоровление.

Контроль излеченности по трихомониазу осуществляли через 7—10 сут после окончания терапии Сафоцидом, по хламидийной инфекции и инфекции, вызванной M. genitalium и Ureaplasma spp., — через 30 сут после окончания антибиотикотерапии.

Результаты

Через 1—2, 7—10 и 30 сут после лечения у всех пациентов проведена оценка эффективности и безопасности Сафоцида. Кроме результатов клинико-лабораторных исследований, учитывали любые неблагоприятные явления с момента последнего визита.

При оценке динамики стихания клинических симптомов отмечено, что на фоне лечения достаточно быстро купируются основные проявления инфекции (табл. 1). Так, при лечении больных с использованием Сафоцида гиперемия кожи крайней плоти исчезла у 4 (80%) из 5 пациентов, болезненность при пальпации уретры — у 13 (92,8%) из 14 пациентов, уретральные выделения исчезли у 20 (91%) из 22 пациентов, эритема и отек наружного отверстия уретры регрессировали у 21 (95,4%) из 22, зуд, жжение в уретре удалось купировать у 28 (93,3%) из 30, дизурия уменьшилась у 24 (92,4%) из 26, болезненность при пальпации ПЖ — у 10 (83,4%) из 12. По окончании лечения при ректальном исследовании отечность ПЖ регрессировала у 11 (91,6%) из 12 пациентов.

Содержание лейкоцитов в отделяемом уретры по окончании лечения нормализовалось у 33 (97,06%) из 34 пациентов. В первой порции мочи количество лейкоцитов уменьшилось у 7 (87,5%) из 8 пациентов. Нормализация количества лейкоцитов в секрете ПЖ отмечена у 10 (83,4%) из 12 пациентов.

У 2 пациентов с уретропростатитом наблюдались необильные слизисто-гнойные выделения из уретры, сохранились зуд, дизурия и болезненность при пальпации ПЖ. Кроме того, у них сохранился лейкоцитоз в секрете ПЖ, в мазках были обнаружены трихомонады, что рассматривалось нами как отсутствие этиологического и клинического выздоровления.

Спектр возбудителей имел следующий вид: Trichomonas vaginalis до лечения был обнаружен у 34 (100%) человек, а после курса терапии — у 2 (5,8%), С. trachomatis — у 22 (64,7%) и 1 (2,9) соответственно, M. genitalium — у 24 (70,5%) и 2 (5,8%), U.urealyticum — у 7 (20,5%) и 1 (2,9%), C. albicans — у 5 (15%) и 1 (2,9%) пациента соответственно (рис. 5). Рисунок 5. Динамика бактериологических показателей (абсолютные числа).

Из приведенных данных следует, что эффективность лечения с использованием Сафоцида составляет при Trichomonas vaginalis — 94,2%, при С. trachomatis — 97,1%, при M. genitalium — 94,2%, при U. urealyticum — 97,1%, при C. аlbicans — 97,1%.

Показатели биохимической гепатограммы и общего анализа крови, как до начала терапии, так и по ее завершении, оставались в пределах нормы (табл. 2 и 3).

По результатам общеклинического обследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи) изменений, характеризующих токсическое действие препарата, не зарегистрировано.

Таким образом, как ближайшие, так и отдаленные результаты лечения урогенитального трихомониаза и ассоциированных уретрогенных инфекций у мужчин свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности Сафоцида в стандартных терапевтических дозах (секнидазол — 2000 мг, азитромицин — 1000 мг, флуконазол — 150 мг). Почти все больные лечение перенесли без побочных эффектов. Лишь в 2 (5,8%) случаях была отмечена 2-часовая головная боль, которая купировалась самостоятельно (без применения специальной терапии).

Заключение

На основании проведенных клинических исследований можно сделать следующие выводы.

Сафоцид — эффективный препарат для лечения урогенитального трихомониаза и ассоциированных уретрогенных инфекций.

Клиническая эффективность Сафоцида составляет 80—95,4% (в зависимости от симптомов), а бактериологическая — 94,2—97,1% (в зависимости от возбудителя).

Препарат отличается хорошей переносимостью и небольшим количеством побочных эффектов (наблюдались у 2 пациентов из 34), имеет доступную цену, а также малую токсичность, что соответствует требованиям ВОЗ, которым должны отвечать препараты для лечения ИППП. Возможны пероральный прием и однократное применение.

Препарат Сафоцид содержит все необходимые современные эффективные компоненты в одной упаковке, что позволяет использовать его при лечении смешанных инфекций. Кроме того, Сафоцид удобен в применении, что позволяет использовать его в амбулаторной практике.

Источник

Трихомониаз: особенности диагностики и лечения

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/trihomoniaz-osobennosti-diagnostiki-i-lechenija-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/trihomoniaz-osobennosti-diagnostiki-i-lechenija.jpg» title=»Трихомониаз: особенности диагностики и лечения»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Трихомониаз – это инфекция, передающаяся половым путем. Может поражать женщин и мужчин.

Из всех венерических заболеваний трихомониаз занимает лидирующее место по обращению к специалистам по поводу урогенитальных инфекций – вагинита и неспецифического уретрита. При отсутствии лечения, трихомониаз повышает риск заражения ВИЧ.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз относится к наиболее распространенным венерическим заболеваниям невирусной этиологии. По оценкам ВОЗ, ежегодно заражаются трихомониазом минимум 250 млн человек. Возбудитель чаще поражает женщин, чем мужчин.

Болезнь вызывается простейшим микроорганизмом T.vaginalis. Легко поддается лечению, но при отсутствии симптомов легко распространяется. Часто происходит повторное заражение. Бессимптомное течение более характерно для женщин, поэтому они считаются основными переносчиками инфекции.

Возбудитель трихомониаза и его особенности

Возбудитель – Trichomonas vaginalis – относится к простейшим одноклеточным микроорганизмам. Имеет жгутики, благодаря чему может свободно перемещается. Образуя выросты цитоплазмы (псевдоподии) паразит проникает в межклеточные пространства.

Trichomonas vaginalis живет только в организме человека. Во внешней среде он быстро гибнет легко разрушаясь под действием температуры выше 45 °C, воздуха и солнечных лучей. При этом паразит обитает только в органах мочеполовой системы, поэтому заражение этой инфекцией называется урогенитальный трихомониаз. Кроме трихомонады влагалищной, различают также T.hominis (кишечная) и T.tenax (обитает в полости рта).

Особенность Trichomonas vaginalis состоит в том, что они поглощают другие микроорганизмы и при этом их не переваривают. Находясь внутри простейшего, эти патогенные бактерии защищены от действия лекарств и их достаточно сложно обнаружить. Таким образом легко происходит транспорт других возбудителей (хламидий, гонококков, микоплазм) в мочеполовые органы.

Противомикробные и противопротозойные средства излечивают трихомонадную инфекцию, но возможен рецидив. Повторное заражение встречается у 1 из 5 человек через три месяца после лечения. Если трихомониаз не лечить, инфекция может сохраняться в течение длительного времени. Эффективных домашних средств для лечения трихомониаза не существует.

Как передается трихомониаз?

Пути распространения трихомониаза:

Инфекция T. vaginalis во время беременности может привести к преждевременным родам и низкому весу новорожденного.

Каковы признаки и симптомы трихомониаза?

Во многих случаях наблюдается бессимптомное течение урогенитального трихомониаза. По некоторым данным отсутствие или минимально выраженные симптомы наблюдаются в 70-80% случаев. У большинства инфицированных женщин нет никаких признаков заболевания.

Если есть признаки или симптомы инфекции, они могут появиться через 5-28 дней после заражения и могут включать ряд симптомов.

Диагноз основывается на выявлении паразита путем микроскопического исследования выделений из влагалища или уретры. Лучший тест на трихомонадную инфекцию – амплификация ДНК (ПЦР) и РНК (NASBA).

Чем опасен урогенитальный трихомониаз?

Трихомониаз и ВИЧ

Установлено, что урогенитальный трихомониаз связан с повышенным риском заражения ВИЧ. По статистике, до 53% женщин с ВИЧ-инфекцией также инфицированы T. vaginalis, причем, трихомониаз у пациенток часто вызывает воспалительные заболевания тазовых органов.

Установлено несколько причин, почему трихомониаз приводит к увеличению риска заражения ВИЧ:

Таким образом урогенитальный трихомониаз способствует заражению ВИЧ-инфекцией и ее передаче.

В каких случаях рекомендуется обследование на урогенитальный трихомониаз?

Как диагностируется трихомониаз?

Анамнез. При сборе анамнеза выясняют:

У женщин при гинекологическом осмотре характерны:

У мужчин при осмотре выявляются:

Поскольку симптомы трихомониаза похожи на симптомы других ИППП и часто встречаются сочетанные инфекции, поэтому проводят дифференциальную диагностику в отношении:

Для выявления возбудителя используют: микроскопическое исследование, молекулярно-биологические методы, исследование культуры.

Образцы для исследований:

Мазок исследуют под микроскопом, при обнаружении микроорганизмов диагностируют трихомониаз. Метод максимально специфичен (до 100%) и чувствителен (до 60-70%) при выраженных симптомах заболевания.

Микроскопия окрашенного мазка не применяется в связи с низкой чувствительностью (до 40%).

Молекулярно-биологические (методы амплификации нуклеиновых кислот). Среди них выделяют: амплификация рибонуклеиновых кислот РНК (NASBA) и выделение ДНК (ПЦР). Для анализа берется первая утренняя моча, соскоб уретры, влагалища, цервикального канала.

Тесты отличаются высокой чувствительностью (95-100%) и специфичностью (95-100%) и достоверным результатом. Например, у женщин исследование мочи и вагинального мазка методом NASBA имеет 100% результат выявления инфекции.

Исследование культуры (посев T.vaginalis на чувствительные среды и выращивание). До появления молекулярно-биологических методов использовался широко, особенно при бессимптомном течении заболевания, поскольку более чувствителен, чем микроскопия (70-85%).

Сейчас используется редко, потому что достаточно трудоемкий, длительный и не дает точных результатов по сравнению с ПЦР или NASBA.

Пап-тест для выявления T.vaginalis не используется (хотя выявление его возможно) вследствие большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Как лечить трихомониаз?

Трихомониаз легко излечивается одним из двух препаратов:

Это противомикробные и противопротозойные средства. Применяются таблетки для приема внутрь, местное лечение не используется, так как не эффективно.

Альтернативный режим: прием метронидазола 500 мг внутрь 2 раза в день, курс 7 дней.

Из двух препаратов преимущество отдается тинидазолу, поскольку у него больше концентрация в крови и слизистых мочеполовых органов и он имеет более длительный период полувыведения (12,5 часов), чем метронидазол (7,3 часа), отсюда более эффективно убивает T.vaginalis и снимает симптомы заболевания.

Доказано, что рекомендованные режимы метронидазола приводят к излечению в 84%-98% случаев, рекомендованный режим тинидазола приводит к излечению в 92%-100% случаев.

Как лечится персистирующий или рецидивирующий урогенитальный трихомониаз

Наибольшее количество рецидивирующих инфекций T. vaginalis являются результатом повторного заражения, однако, иногда излечение не происходит из-за устойчивости микроорганизма к препаратам. При вагинальном трихомониазе резистентность к метронидазолу может быть в 4-10% случаев, а резистентность к тинидазолу – в 1%.

Резистентный трихомониаз вызывает беспокойство, поскольку существует мало альтернатив стандартного лечения. Однократный прием лекарств для лечения рецидивирующего трихомониаза (если он не является вероятным результатом реинфекции) не применяется.

Назначается: метронидазол по 500 мг внутрь, два раза в день, курс 7 дней.

Если после этого лечения инфекция сохраняется, назначается: метронидазол по 2,0 г ежедневно, курс 7 дней или тинидазол по 2,0 г ежедневно, курс 7 дней.

В случае, когда все эти режимы не приводят к излечению инфекции (что маловероятно), назначается высшая доза тинидазола по 2–3 г 14 дней, часто в комбинации с интравагинальным введением тинидазола.

Иногда назначается определение чувствительности микроорганизмов к нитроимидазолам при рецидивирующем трихомониазе.

Правила приема препаратов и лечения

Можно ли самостоятельно вылечить трихомониаз?

В некоторых источниках для избавления от урогенитального трихомониаза указывают:

Эти средства не применяются и не рекомендуются для лечения трихомониаза. Они не просто неэффективны, но и могут нанести вред, например, возможны ожоги слизистых и длительно текущая инфекция из-за отсутствия лечения.

Доказано, что никакие местные средства против трихомониаза неэффективны и не приводят к гибели микроорганизма.

Влияет ли трихомониаз на беременность?

Беременные женщины с трихомониазом подвержены более высокому риску преждевременных родов (до 37 недель беременности) или рождению ребенка с низким весом.

Инфекция T. vaginalis у беременных женщин связана также с другими неблагоприятными исходами беременности, в частности преждевременным разрывом плодных оболочек. Хотя сами трихомонады не проникают в плодные оболочки, опасность представляет то, что эти микроорганизмы способствуют проникновению других более опасных патогенов, например хламидий. Преждевременные роды и низкий вес при рождении повышают риск возникновения проблем со здоровьем и развитием при рождении и в более позднем возрасте.

Перинатальная передача инфекции встречается достаточно редко, однако необходимо лечение беременной, поскольку это поможет предотвратить респираторную или генитальную инфекцию новорожденного.

Метронидазол можно использовать для лечения трихомониаза на любой стадии беременности. Тинидазол при беременности не применяется из-за отсутствия клинических данных о безопасности. Рекомендуемая схема терапии трихомониаза у беременных женщин: прием метронидазола 2 г в разовой дозе.

Можно ли принимать лекарства для лечения трихомониаза, в период кормления грудью?

Да, можно применять метронидазол при грудном вскармливании. Однако, следует воздержаться от кормления на период от 12 до 24 часов после лечения трихомониаза у кормящей матери одной дозой метронидазола 2 г.

Иногда проводится лечение метронидазолом (400 мг три раза в день в течение 7 дней), что приводит к снижению его концентрации в грудном молоке и считается совместимым с грудным вскармливанием в течение более длительных периодов времени.

Тинидазол для кормящих женщин противопоказан.

Как можно предотвратить трихомониаз?

Лучший способ предотвратить трихомониаз или любую ИППП – воздержание от интимных отношений.

Во время интимных отношений можно снизить риск заражения ИППП следующими способами:

Методы работают лучше всего, когда используются вместе.

Источник