можно ли вылечить периодонтит антибиотиками
Лечение периодонтита антибиотиками
Что такое абсцесс?
Когда зуб настойчиво «ноет» и тревожит вас ночью с болью, это может быть чем-то более тревожным, чем простая зубная боль.
Периодонтит или абсцесс зуба — это инфекция внутри зуба, которая распространилась на корневой канал или вокруг корня зуба. Эта инфекция появляется из внутренней части зуба, которая называется «пульпа». Внутри пульпы находятся кровеносные сосуды и нервы, которые в совокупности называются «мягкими тканями зуба». До образования абсцесса, как правило зуб практически утрачивает способность бороться с инфекцией, и бактерии начинают вторгаться в пульпу и размножаться. По мере того, как бактерии размножаются, инфекция обычно распространяется из пульпы, выходя через «дно» корня, или его верхушку, в кость.
Зубной абсцесс (или «периапикальный абсцесс») выходит из верхней части корня зуба. Абсцесс десен (или «периодонтальный абсцесс») начинается в кармане десны за пределами зуба рядом с корнем. Лечение будет зависеть от того, где возникла инфекция.
Цель лечения — избавиться от инфекции. Чтобы достичь этого, стоматолог может назначить:
Лечение периодонтита антибиотиками
Антибиотики не лечат зубные абсцессы. Лечение периодонтита только антибиотиками без вмешательства стоматолога не представляется возможным, в силу того, что кость, в которой держатся зубы, отличается от обычных «длинных» костей остальных частей скелета. Зубы — это индивидуальная система органов, у который целый ряд собственных правил.
Антибиотики помогают успокоить инфекцию и препятствовать ее распространению на лицо, однако все стоматологические инфекции требуют физической обработки, а не только антибиотиков, поэтому не стоит игнорировать осмотры стоматолога.
Запишитесь на консультацию прямо сейчас, позвонив по телефону +7 (342) 241-10-90.
Что такое периодонтит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлов В. И., стоматолога-имплантолога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Периодонтит — это заболевание, вызванное бактериями, травмой или лекарственными препаратами, в результате которого происходит воспаление комплекса соединительной ткани (периодонта), расположенной между цементом зуба и зубной альвеолой. [9] [20]
В общей структуре стоматологических заболеваний периодонтит встречается во всех возрастных группах пациентов и составляет 25–30% от общего числа обращений в стоматологические учреждения. [3]
В зависимости от причин возникновения выделяют три типа периодонтита:
Пути инфицирования тканей периодонта:
Крайне редко возможно инфицирование тканей периодонта гематогенным (через кровь) и лимфогенными путями.
Симптомы периодонтита
Проявления заболевания напрямую зависят от его формы.
Хронические формы периодонтита в большинстве случаев протекают бессимптомно и выявляются во время рентгенологического исследования либо при обострении.
Признаки острого периодонтита и обострения его хронической формы:
Патогенез периодонтита
Острый верхушечный периодонтит
После повреждения периодонта по одной из указанных выше причин возникает кратковременный интенсивный тканевый ответ. Этот процесс сопровождается клиническими симптомами острого периодонтита. [7]
Ответ ткани, как правило, ограничен периодонтальной связкой. Он приводит к типичным нервно-сосудистым реакциям воспаления, которые проявляются гиперемией (переполнением кровью), застоем сосудов, отёком периодонтальной связки и экстравазацией (вытеканием в ткани) нейтрофилов. Поскольку целостность кости, цемента и дентина ещё не нарушена, периапикальные изменения на этом этапе не обнаруживаются при рентгенологическом исследовании.
Если воспаление было вызвано неинфекционными раздражителями, то поражение может исчезнуть, а структура апикального периодонта восстанавливается. [13] [14]
Когда происходит инфицирование, нейтрофилы не только борются с микроорганизмами, но также выделяют лейкотриены и простагландины. Первые привлекают больше нейтрофилов и макрофагов в область поражения, а вторые активируют остеокласты — клетки, участвующие в разрушении костной ткани. Так, через несколько дней кость, окружающая периодонт, может резорбироваться (раствориться), тогда в области верхушки корня рентгенологически обнаруживается расширение периодонтальной щели. [15]
Нейтрофилы погибают в месте воспаления и высвобождают из своих гранул ферменты, которые вызывают разрушение внеклеточных матриксов и клеток. Такое «расщепление» тканей предотвращает распространение инфекции в другие части тела и обеспечивает пространство для проникновения защитных клеток.
Во время острой фазы макрофаги также появляются в периодонте. Они продуцируют провоспалительные и хемотаксические (аллергические) цитокины. Эти молекулы усиливают местный сосудистый ответ, разрушение кости и деградацию внеклеточных матриц, а также могут заставить гепатоциты повысить выработку белков острой фазы.
Острый первичный периодонтит имеет несколько возможных исходов:
Хронический периодонтит
Длительное присутствие микробных раздражителей приводит к сдвигу в сторону макрофагов, лимфоцитов (Т-клеток) и плазматических клеток, которые инкапсулировуются в коллагеновой соединительной ткани.
Провоспалительные цитокины (клетки иммунной системы) являются мощными стимуляторами лимфоцитов. Активированные Т-клетки продуцируют множество цитокинов, которые снижают выработку провоспалительных цитокинов, что приводит к подавлению процесса разрушения кости. Напротив, полученные из Т-клеток цитокины могут одновременно усиливать выработку факторов роста соединительной ткани, что оказывает стимулирующее и пролиферативное воздействие на фибробласты и микроциркуляторное русло.
Возможность подавления деструктивного процесса объясняет отсутствие или замедленную резорбцию кости и восстановление коллагеновой соединительной ткани во время хронической фазы заболевания. Следовательно, хронические поражения могут оставаться бессимптомными в течение длительного времени без существенных изменений на рентгенограмме. [21]
Равновесие, существующее в периодонте, может быть нарушено одним или несколькими факторами, например, микроорганизмами, «размещёнными» внутри корневого канала. Они продвигаются в периодонт, и поражение самопроизвольно становится острым с повторным появлением симптомов.
В результате во время этих острых эпизодов микроорганизмы могут быть обнаружены в костной ткани, окружающей периодонт, с быстрым увеличением рентгенологических проявлений. Эта рентгенографическая картина обусловлена разрушением апикальной кости, которое происходит быстро во время острых фаз и относительно неактивно на протяжении хронического периода. Следовательно, прогрессирование заболевания не является непрерывным, а происходит прерывистыми скачками после периодов «стабильности».
Цитологические исследования показывают, что около 45% всех хронических периодонтитов эпителизированы. Когда эпителиальные клетки начинают разрастаться, они могут делать это во всех направлениях случайным образом, образуя неправильную эпителиальную массу, в которую попадают сосудистая и инфильтрированная соединительная ткань. При некоторых поражениях эпителий может врастать во вход корневого канала, образуя пломбоподобное уплотнение на апикальном отверстии.
Классификация и стадии развития периодонтита
Классификация периодонтитов главным образом отображает причину воспаления, и что именно происходит в тканях пародонта. Самой распространённой классификацией, используемой на практике, является классификация И.Г. Лукомского: [17]
Также при постановке диагноза используется классификация по МКБ-10:
K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения:
K04.5 Хронический апикальный периодонтит:
K04.6 Периапикальный абсцесс с полостью:
K04.7 Периапикальный абсцесс без полости:
K04.8 Корневая киста:
Осложнения периодонтита
Осложнения периодонтита зависят от причинного зуба, локализации воспалительного очага, формы и стадии заболевания. Условно можно разделить все осложнения на несколько групп. [8]
Осложнения, вызванные распространением инфекции из периодонтального очага:
Осложнение, вызванное деструктивными изменениями в перерадикулярной кости:
Осложнение, вызванное формированием свищевого хода:
Диагностика периодонтита
Диагностика периодонтита проводится на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, оценки общесоматического статуса, осмотра головы и шеи, полости рта, зуба, его перкуссии, зондирования и термопробы, электроодонтодиагностики (ЭОМ) и рентгенологического исследования. [10]
ЭОМ — это метод стоматологического исследования, основанный на определении порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при прохождении через неё электрического тока.
Диагностические признаки острого периодонтита:
Диагностические признаки хронического периодонтита:
Диагностические признаки обострения хронического периодонтита
Чаще всего клиническая картина соответствует острому периодонтиту, за исключением того, что всегда рентгенологически выявляются изменения в тканях периодонта, характерные для той или иной формы периодонтита. [12]
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита направлено на устранение причин, механизмов и проявлений заболевания. Методы лечения бывают терапевтическими, хирургическими и комбинированными.
Терапевтическое лечение
Данный метод лечения нацелен на устранение патогенной микрофлоры, находящейся в эндодонте — комплексе поражённых тканей, включающем пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально. Поэтому иначе такое лечение называют эндодонтическим. [16]
Этапы эндодонтического лечения:
Хирургическое лечение
К оперативному лечению прибегают только в случаях неэффективности или невозможности терапевтического лечения.
К хирургическим методам лечения относятся:
Прогноз. Профилактика
Течение и прогноз периодонтита, безусловно, зависят от своевременности обращения к стоматологу и качества проведенного им лечения. При эффективном лечении каналов происходит восстановление участка разрушенной кости, и зуб сохраняет свои функциональные свойства. При несвоевременном обращении пациента или безуспешном лечении высока вероятность потери зуба, а осложнения хронического периодонтита могут представлять серьёзную угрозу здоровью и жизни.
Для профилактики периодонтита необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, регулярно проводить осмотры у врача-стоматолога и своевременно лечить одонтогенные очаги инфекции, такие как кариес и пульпит. [2] [5] [6]
Лечение периодонтита – цены и основные этапы лечения
Что это за болезнь, какие признаки могут вам вовремя распознать у себя периодонтит и почему лечение этого заболевания должно проводиться в экстренном порядке? На эти вопросы мы будем подробно отвечать вам в данной статье, а также расскажем о том, как проводиться лечение и профилактика периодонтита зубов. Также поговорим о стоимости лечения периодонтита, расскажем, как формируется цена на услугу и от каких факторов она зависит.
Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!
Что такое периодонтит, почему его лечение должно быть срочным?
Периодонтит зуба бывает разных форм и для каждой формы характерна своя симптоматика, о ней мы будем подробно рассказывать вам ниже. Но чаще всего для лечения периодонтита зуба пациенты обращаются тогда, когда периодонтит входит в фазу обострения и возникают настолько сильные боли, что их невозможно снять приемом обезболивающих таблеток из аптеки.
ВАЖНО: даже прием антибиотиков не даст результата в лечении периодонтита! Это заболевание можно вылечить только в кабинете стоматолога!
Почему возникает и развивается периодонтит зубов?
Реже периодонтит вызывается нижеперечисленными причинами:
Главные симптомы периодонтита, а также обзор признаков, свойственных разным формам заболевания
Как понять, что зуб болит именно из-за периодонтита и вовремя обратиться в клинику для его лечения? У периодонтита есть характерные признаки, в числе которых:
Эта симптоматика может появляться при периодонтите любой формы и она – веский повод для обращения в стоматологию и начала лечения. Но о периодонтите могут говорить и другие признаки, которые различаются в зависимости от формы заболевания.
Периодонтит имеет две основные формы – острую и хроническую и крайне важно точно провести точную диагностику и определить вид периодонтита, чтобы выбрать эффективную стратегию его лечения. Это может быть сложным, так как хронический периодонтит имеет свою и довольно обширную классификацию на формы.
Ниже мы рассмотрим некоторые формы хронического периодонтита и признаки, характерные для каждой из них.
Хронический фиброзный периодонтит
Диагностируется фиброзный периодонтит в основном во время профилактических осмотров и после рентгенографии, что опять же говорит в пользу того, что время от времени нужно посещать стоматологическую клинику, чтобы не запустить свои зубы и не столкнуться с необходимостью лечения периодонтита и других осложнений кариеса.
Хронический гранулирующий периодонтит
Эта форма периодонтита имеет более ярко выраженную симптоматику. Ее признаки будут следующими:
Эту форму периодонтита стоматолог может диагностировать уже при первичном осмотре пациента, по внешним признакам. Однако для уточнения диагноза и выбора эффективной методики лечения периодонтита обязательно делается снимок зуба.
Хронический гранулематозный периодонтит
Способен протекать бессимптомно, редко появляется отечность и покраснение десны в области больного зуба, свищи. Диагностируется эта форма периодонтита после рентгенографии.
Какие признаки могут говорить об острой форме периодонтита зуба?
Самый яркий признак этой формы периодонтита – это сильнейшая боль, которая появляется абсолютно внезапно. Болевые ощущения усиливаются от контакта зуба с горячей пищей или напитками. Присутствует сильный отек десны.
Если при перечисленных симптомах человек не обратиться в клинику для лечения периодонтита – боль будет нарастать, станет неутихающей и пульсирующей, на ее фоне может появиться высокая температура. При таких обстоятельствах нужно не медлить, не пытаться снять боль таблетками, а срочно обращаться к врачу, за получением профессиональной стоматологической помощи. Можно поехать в круглосуточную стоматологию, в которой вам окажут срочную помощь по лечению периодонтита.
Как проводится лечение периодонтита зуба?
Методика лечения периодонтита выбирается исходя из формы заболевания. Ниже мы подробно расскажем вам о том, как лечат острый и хронический периодонтит, какие этапы в лечебном процессе будут присутствовать.
Запись на приём
Запись через сайт является предварительной. Администратор клиники свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных
Лечение хронического периодонтита
Детальный обзор всех этапов лечения периодонтита
Лечение периодонтита всегда начинается с осмотра и диагностики: только так можно точно установить форму заболевания и выбрать правильную и эффективную схему его терапии. Для диагностики периодонтита делается снимок зуба, который покажет и стадию развития воспаления, и точное число каналов у зуба. Далее лечение периодонтита предполагает последовательное выполнение определённых процедур, подробное описание которых мы приведем ниже.
Обработка зуба и его каналов при лечении периодонтита
В следующий раз к врачу нужно будет прийти через 3-4 дня, чтобы продолжить лечение периодонтита.
Временное пломбирование зубных каналов при лечении периодонтита
Во время второго визита к врачу для лечения периодонтита проводится временная пломбировка каналов зуба. Но сначала делается контрольный снимок, который позволяет убедиться в том, что воспалительный процесс остановлен и ткани зуба начали восстанавливаться.
Второй этап лечения периодонтита подразумевает выполнение нижеперечисленных манипуляций:
Зачем нужна временная пломбировка каналов при лечении периодонтита? Это мероприятие позволяет полностью прекратить воспалительный процесс и снизить риски развития периодонтита в будущем.
Временное пломбирование каналов при лечении периодонтита делается на несколько месяцев. Зуб после пломбировки каналов опять закрывается временной пломбой.
Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!
Заключительный этап лечения хронического периодонтита
Комплекс этих процедур будет включать в себя:
На этом процесс лечения хронического периодонтита зуба можно считать оконченным. Как видите – лечение периодонтита – действительно и длительное, и сложное, поэтому важно не допускать возникновения и развития этого заболевания и вовремя лечить кариес и проходить профилактические осмотры у стоматолога.
Лечение периодонтита народными средствами и аптечными препаратами
Важно понимать, что качественное лечение периодонтита подразумевает обязательное уничтожение инфекции в каналах зуба. И добиться этого можно только их обработкой и применением специальных препаратов. Травы, мази и антибиотики из аптеки с этой задачей не справятся. Поэтому не рискуйте своим здоровьем и обращайтесь для лечения периодонтита к профессионалам.
Цена на лечение периодонтита: как формируется, от чего зависит
Без осмотра и диагностики назвать точную цену на лечение периодонтита невозможно. Потому что терапия периодонтита может включать в себя разный набор процедур и вестись разными методиками. Например, может быть выбрана консервативная терапия, а иногда вылечить периодонтит возможно только хирургическим вмешательством. Кроме того, как мы и писали выше – стоимость лечения периодонтита будет зависеть и от числа каналов зуба.
В статье описываются методы лечения периодонтита зуба, которые используются в современной стоматологии.
Выбор тактики лечения этого заболевания определяется, прежде всего, формой воспаления, возникшего в верхней части зубного корня. Исходя из природы воспаления и течения заболевания, периодонтит бывает острым и хроническим.
В острой форме периодонтита наблюдаются яркие симптомы воспаления в виде сильной боли, отека и набухания десны. Важным признаком острой формы болезни является то, что указанные выше симптомы появились в первый раз. При этой форме заболевания костная ткань в воспаленной области не разрушается.
Лечение хронического периодонтита, симптомы, диагностика
Для хронического течения периодонтита характерно отсутствие выраженных симптомов. Иногда наблюдается их не значительное присутствие. Например, заболевание может проявляться слабой болью, сопровождающей прикусывание. Время от времени заболевание может обостряться (например, это может происходить при снижении иммунитета). Во время таких обострений наблюдаются симптомы, характерные для острого течения заболевания.
Распознание острой или хронической формы периодонтита для специалиста не представляет сложности, это делается на основе жалоб пациента, информации о течении заболевания и контрольного рентгеновского снимка.
Так, при остром периодонтите рентгеновский снимок показывает, что, в области верхней части зубного корня отсутствуют видимые изменения. На снимке пациента с хронической формой заболевания, локализованного в верхней части зубного корня, явно просматривается периодонтальный абсцесс, который выглядит как гнойный мешочек.
Как лечить хронический периодонтит?
При выборе методов лечения хронического периодонтита исходят из формы воспалительного процесса, которая может быть:
Обычно для лечения хронической формы фиброзного периодонтита необходимо 2 посещения. Дело в том, что такое заболевание протекает без значительных воспалительных процессов. То есть, во время второго визита пациента в клинику можно ставить пломбу на постоянной основе.
Лечение хронического гранулематозного или гранулирующего периодонтита является более длительным, оно может занять до нескольких месяцев. Кабинет стоматолога в этом случае придется посещать как минимум 4 раза. Учитывая, что, эти формы периодонтита являются более распространенными, мы остановимся более подробно именно на их лечении и приведем подробный алгоритм проведения предусмотренных методикой лечения мероприятий.
В первое посещение стоматолога предпринимаются следующие шаги:
Следующий визит доктор назначает обычно через 2-3 дня. При условии отсутствия у пациента болей и следов набухания на десне, проводят следующие процедуры:
В третье посещение реализуют следующие мероприятия:
В четвертое посещение ставится постоянная пломба.
Как лечатся гранулемы и кисты зубов
Гранулемы и кисты представляют собой формы хронического гранулематозного периодонтита. Их различие заключается только в размерах. Так, гранулемой принято называть периодонтальный абсцесс в виде гнойного мешочка у верхушки корня зуба с диаметром меньше 5 мм, кистогранулема имеет размер 5-10 мм, а киста – больше 10 мм.
Для лечения кист применяют терапевтические (консервативные) и хирургические методы, иногда их комбинируют.
Как лечится острый периодонтит?
Как было сказано в начале статьи, для острой формы периодонтита характерны сильные боли, возникшие впервые, то есть, не связанные с хроническим процессом. В такой форме заболевание возникает обычно из-за отсутствия своевременного лечения пульпита или проведения лечебных мероприятий на низком профессиональном уровне.
Первое посещение
Главной задачей в первое посещение стоматолога является обеспечение оттока гноя из гнойного мешочка и устранение явления интоксикации в организме пациента. Необходимые мероприятия проводятся в такой последовательности:
Флюс на десне
Первое посещение
Врач назначает общее лечение периодонтита, для ослабления симптомов интоксикации организма пациента, вызванных гнойным воспалением. Лечение проводится с помощью следующих препаратов:
Второе посещение
Второе посещение назначают обычно через несколько дней. Здесь корневые каналы тщательно промывают растворами антисептиков. После этого производят закладку антисептического лекарственного препарата длительного действия в каждый из корневых каналов, и накрывают зуб временной пломбой.
Третье посещение
При условии уменьшения болевых ощущений и отсутствия гноя в корневых каналах, их снова промывают и осуществляют постоянное пломбирование гуттаперчей. Затем в плане контроля делается рентгеновский снимок, для подтверждения пломбирования корневых каналов до верхушки корня.
Четвертое посещение
Наконец, во время четвертого, последнего визита, ставится постоянная пломба. Ставить ее в то же самое посещение, когда пломбировались корневые каналы, нельзя!
Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях с помощью народных средств или антибиотиков?
Важно понимать следующее. Из-за локализации инфекции в корневых каналах и крайне слабой ее чувствительности к антибиотикам, самостоятельное лечение периодонтита, например, народными средствами или антибиотиками, без проведения стоматологом в корневых каналах необходимых процедур, не принесет результата. Прием антибиотиков может лишь дополнять основное лечение, при котором врач должен обязательно удалить нервы из корневых каналов и запломбировать их.
Стоимость лечения периодонтита от 5500 рублей до 16500 рублей
В зависимости от количества каналов в зубе.