можно ли вылечить олигоастенотератозооспермию
Олигоастенотератозооспермия: причины, диагностика, лечение, профилактика
Олигоастенотератозооспермия – обширный ряд нарушений, вызывающих такие патологические состояния, как олигозооспермия (снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте), тератозооспермия (содержание полноценных сперматозоидов менее 50 %), астенозооспермия (количество в эякуляте мужчины движущихся вперед сперматозоидов менее 50 %).
Патологию классифицируют следующим образом:
Идиопатическая олигоастенотератозооспермия, причины которой довольно разнообразны, приводит к мужскому бесплодию в 30 % всех случаев.
Олигоастенотератозооспермия, причины которой весьма разнообразны, впоследствии приводит к мужскому бесплодию. Ее возникновение обусловлено внутренними нарушениями нормальной работы организма. Немаловажную роль здесь играют патологии в развитии репродуктивной системы, такие как аплазия или гипоплазия яичек и их придатков. Во многих случаях наблюдается олигоастенотератозооспермия, причины которой – это крипторхизм, нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, водянка оболочки яичек, заболевания почек и печени.
Инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы также могут привести к такой патологии, как олигоастенотератозооспермия. Причины, вызывающие ее – это тиф, сифилис, паротит и туберкулез.
Следует отметить, что олигоастенотератозооспермия может развиваться у мужчин, проживающих в местах с плохим экологическим фоном, а также у тех, чья работа сопровождается неблагоприятными производственными условиями. Например, причиной олигоастенозооспермии может послужить неблагоприятное воздействие на организм пестицидов, ртути, гербицидов, свинца, мышьяка, кислот, щелочей, цинка, кадмия и пр.
Также работа в условиях интенсивного воздействия электромагнитных полей и ионизирующего излучения, высоких температур приводит к развитию такого нарушения репродуктивной функции мужчины, как олигоастенотератозооспермия. Причины, вызывающие данную патологию могут быть крайне различными, однако конечный результат всегда один – мужское бесплодие.
Олигоастенотератозооспермия протекает бессимптомно, что крайне усложняет диагностику.
Диагностируют олигоастенотератозооспермию по результатам анализа спермограммы. Она дает возможность выявить отклонения полученных результатов от общепринятой нормы.
Помимо спермограммы, мужчине также назначают:
При выявлении такой патологии, как олигоастенотератозооспермия, лечение начинают с устранения причин, спровоцировавших развитие заболевания: проводят лечение воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, корректируют гормональный фон.
Олигоастенотератозооспермия лечение может подразумевать хирургическое, если ее причиной послужило варикоцеле.
Олигоастенотератозооспермия лечение медикаментозное предполагает препаратами, улучшающими качество спермы. К ним относятся клостильбегит, спеман и токоферол. Данные препараты подбираются и назначаются врачом-эндокринологом или эмбриологом в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Когда диагностирована олигоастенотератозооспермия, лечение также предполагает отказ от вредных привычек, воздержание от походов в баню и сауну, правильный рацион и режим питания.
Когда поставлен диагноз олигоастенотератозооспермия, лечение может занять от полугода до нескольких лет при условии строго выполнения всех предписаний врача. В противном случае шансы зачать ребенка составляют 1-2%.
Благодаря достижениям современной медицины мужчина может стать счастливым родителем даже при таких заболеваниях, как астенозооспермия, олигозооспермия и тератозооспермия, которые в сочетании и есть олигоастенотератозооспермия. Лечение бесплодия в данном случае предполагает использование метода ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида). Данная методика широко применяется по всему миру и считается наиболее эффективным способом оплодотворения.
В отличие от экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при ИКСИ вводится только один сперматозоид. В данном случае количество сперматозоидов в эякуляте мужчины для успешного оплодотворения не важно. Имеет значение лишь нормальная морфология и подвижность спермия, которую определяют по критерию Крюгера.
Параметрами лечения олигоастенотератозооспермии методом ИКСИ служат наличие в эякуляте или яичке мужчины здоровых и активных сперматозоидов.
Олигоастенотератозооспермия
Олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром) – это сложный комплекс изменений в качестве спермы мужчины, при котором снижается вероятность наступления беременности или развивается бесплодие. Если у мужчины выраженный ОАТ-синдром, даже полностью здоровая партнерша не сможет забеременеть.
Что такое олигоастенотератозооспермия у мужчин
В основе ОАТ-синдрома лежит три различных, но связанных между собой изменения в спермограмме:
Причиной ОАТ-синдрома могут становиться различные заболевания или состояния.
Варикоцеле
В основе варикоцеле лежит варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения в мошонке, которое приводит к застою венозной крови, перегреванию яичек, нарушению питания органов мошонки, развитию оксидативного стресса, что может серьезно сказаться на процессе развития и созревания сперматозоидов.
Нарушения гормонального фона
Чаще всего гормональные нарушения у мужчин проявляются в виде гипогонадизма (снижение уровня тестостерона). Причины его могут быть различными, начиная от физиологического возрастного снижения и до гипогонадизма вследствие повреждения ткани яичка в результате травмы или воспаления (например, ИППП или эпидпаротит).
При этом изменения уровня эстрогенов и пролактина также могут быть причиной развития ОАТ-синдрома.
Инфекции, в том числе половые
Основной механизм воздействия инфекций на сперматогенез заключается в повреждении или нарушении работы клеток, участвующих в развитии и созревании сперматозоидов. Вызывая воспаление, бактерии или вирусы разрушают клетки яичек и/или их придатков, что приводит к неправильному развитию сперматозоидов, а воспаление в предстательной железе (простатит) и семенных пузырьках (везикулит) – к нарушению состава спермы, из-за чего снижается подвижность сперматозоидов, также есть влияние на степень фрагментации ДНК сперматозоидов.
Генетические мутации
Чаще всего мы встречаемся с микроделециями AZF локуса короткого плеча Y-хромосомы, мутациями гена муковисцидоза CFTR, реже – с изменениями кариотипа. В зависимости от выраженности и вида мутаций мы можем наблюдать у мужчины ОАТ-синдром или как крайнюю степень – азооспермию (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).
Другие причины
Существует также ряд других причин развития ОАТ-синдрома. Несмотря на то, что они встречаются реже, каждая из них требует обследования.
К сожалению, примерно в 30% случаев причину олигоастенотератозооспермии установить не удается.
Диагностика
Диагноз ОАТ-синдром установить не сложно, его ключевые признаки (писали о них выше) легко выявляются эмбриологом при проведении спермограммы. Основой диагностики являются правильная подготовка к сдаче спермограммы и качественная андрологическая лаборатория – как в нашей клинике.
Выявление же причин ОАТ-синдрома – процесс более сложный, зачастую длительный и многоступенчатый, поэтому на данном этапе необходимо обратиться к врачу урологу-андрологу, который составит план обследования, правильно оценит его результаты, что позволит назначить эффективное лечение.
Лечение ОАТ-синдрома
В лечении олигоастенотератозооспермии, как и в лечении большинства причин мужского бесплодия, существует несколько основных направлений.
В первую очередь необходимо устранить основное заболевание, которое привело к развитию олигоастенотератозооспермии. Назначают операция при варикоцеле, антибактериальную и противовоспалительную терапию – при простатите, антиоксиданты – при повреждении ДНК и тому подобное. Необходимо прекратить воздействие вредных факторов на сперматозоиды (чаще всего – бросить курить), оптимизировать образ жизни, в том числе половой.
При недостаточной эффективности, а также в случаях, когда бесплодие связано с эндокринными нарушениями, применяется стимуляция сперматогенеза с помощью гормональных препаратов. В целом это те же препараты, которые используют гинекологи-репродуктологи при стимуляции суперовуляции в цикле ЭКО. Назначая их по специальной схеме, можно добиться значительного улучшения качества спермы. Схемы гормональной терапии довольно сложные, всегда подбираются индивидуально, и назначить их могут только андрологи с большим опытом работы.
Вспомогательные репродуктивные технологии при ОАТ-синдроме могут применяться как в случае неэффективного консервативного лечения, так и в случае, когда мужчина по каким-либо причинам не может или не хочет получать терапевтическое лечение. В таком случае даже при значительно выраженном ОАТ-синдроме возможно проведение ЭКО с ИКСИ или ЭКО с ИКСИ+ПИКСИ, однако стоит отметить, что эффективность ЭКО с предварительной терапевтической подготовкой мужчины намного эффективнее, чем без нее.
Тяжелая степень олигоастенотератозооспермии: что это и как лечить?
При тяжелой степени олигоастенотератозооспермии мы рекомендуем вспомогательные репродуктивные технологии. Даже если есть вероятность полного выздоровления, лучше не откладывая заморозить сперматозоиды – при условии, что они не пропали полностью, и можно получить образцы для криоконсервации. Это поможет обзавестись генетическими родными детьми в будущем. Планировать ЭКО или ИКСИ тоже следует максимально оперативно. С учетом качества спермы для зачатия путем экстракорпорального оплодотворения может потребоваться большее число попыток, чем при здоровой сперме.
Причины и лечение олигозооспермии олигоастенотератозооспермии
Спермограмма с морфологией + MAR-тесты
Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте
Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2
+ Записаться на прием
Что такое олигоастенотератозооспермия?
Олигоастенотератозооспермия, также называемая ОАТ-синдром, — это сложная комплексная патология, объединяющая несколько видов изменений в сперме:
Симптомы патологии
Как и большинство видов патологий спермы, ОАТ протекает бессимптомно. Основным признаком является отсутствие наступления беременности у пары, которая ведет регулярную половую жизнь, не прибегая ни к каким методам контрацепции. Следует отметить, что нарушения в состоянии спермы не отражаются на сексуальной активности мужчины. Часто случается, что одни мужчины, ведущие активную половую жизнь, имеют проблемы с зачатием, в то время как другие, не уделяющие этому занятию особого внимания, обладают высокой фертильностью.
Пара, которая не может забеременеть в течение продолжительного времени, более года, проходит обследование у специалистов. Для оценки фертильности мужчине назначается спермограмма, по результатам которой может быть диагностирован ОАТ-синдром.
Причины возникновения
Как уже было замечено выше, ОАТ — заболевание комплексное, поэтому причины возникновения олигоастенотератозооспермии могут быть самыми разными.
Выделяют основные группы факторов возникновения патологии:
Генетические мутации редко поддаются полной коррекции. Но даже в этом случае ситуация не является безнадежной. Парам, которым поставлен диагноз ОАТ-синдром, показано применение процедур вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО и ИКСИ. То есть даже при наличии дефектов Y-хромосомы пара может зачать генетически своего ребенка.
К социальным причинам относят особенности образа жизни, которые могут негативно повлиять на состояние спермы:
К нарушениям выработки сперматозоидов относят:
Препятствия при доставке сперматозоидов в эякулят:
Примерно в 30 % случаев причину возникновения олигоастенозооспермии установить не удается. В этом случае говорят об идиопатическом, то есть невыясненном характере заболевания.
Диагностика
Основным и самым информативным способом диагностирования ОАТ-синдрома является качественная спермограмма. Для получения достоверных данных рекомендуется проводить ее два или три раза с интервалом в 2–3 недели, чтобы захватить разные стадии сперматогенеза.
К сдаче спермограммы необходимо тщательно подготовиться: соблюдать половой покой в течение 2–3 дней до сдачи анализов при олигоастенотератозооспермии, избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок, прекратить прием лекарственных препаратов, кроме назначенных по жизненным показаниям. После перенесенного воспалительного или инфекционного заболевания необходимо выдержать интервал в 2–3 недели перед сдачей анализа.
Олиготератозооспермия: можно ли забеременеть?
Если мужчине диагностируется синдром ОАТ, то вероятность наступления естественной беременности ничтожно мала, даже при условии полного репродуктивного здоровья у партнерши.
Способы лечения
Методика лечения олигоастенотератозооспермии направлена на устранение причин его вызвавших.
Для профилактики олигоастенотератозооспермии достаточно упорядочить образ жизни, полноценно и сбалансированно питаться, избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок, устранить негативные факторы среды.
В случае недостаточной эффективности консервативного лечения рекомендовано проведение процедур ВРТ — ЭКО или ИКСИ. К ним рекомендуется прибегать и в случае тяжелых и осложненных форм ОАТ.
Диагноз «астенозооспермия» означает снижение подвижности сперматозоидов, содержащихся в эякуляте (семенной жидкости, сперме). Среди проблем с зачатием у мужчин это нарушение встречается примерно в 10% случаев. Сперматозоиды слишком вялые, из-за чего не могут оплодотворить яйцеклетку. Нарушение, по сути, выступает симптомом, а не конкретным заболеванием. Астенозооспермию могут вызывать разные проблемы, связанные с внутренними органами или влиянием внешних факторов.
Астенозооспермия – что это у мужчин
В медицине существует несколько видов нарушения состава спермы. При астенозооспермии в ней содержится менее 42% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (прогрессивного нелинейного или медленного линейного) или меньше 32% сперматозоидов с движением 1 типа (раньше нормой были 50% и 25% соответственно). Важно, что их форма и количество сохраняются в норме.
Почему возникает
Однозначных причин, вызвавших астенозооспермию, медицина не называет. Список факторов устанавливается на основании результатов обследования мужчин, столкнувшихся с такой проблемой. У них встречались нарушения в строении сперматозоидов и составе спермы:
Еще астенозооспермию могут вызывать интоксикации алкоголем, наркотиками, никотином, медикаментами или промышленными ядами. Не менее распространено такое нарушение при заболеваниях, передающихся половым путем, а также воспалениях органов малого таза, варикоцеле, гидроцеле, длительном и регулярном воздействии на половые органы низкой или высокой (сауна, баня) температуры. Это вызывает повышение вязкости и закисление спермы, приводит к склеиванию сперматозоидов, из-за чего они становятся менее подвижными и активными.
Еще в список причин включают:
Как диагностируют
Главным исследованием при астенозооспермии выступает спермограмма. Диагноз подтверждают по результатам расшифровки результатов этой процедуры. В рамках спермограммы оцениваются траектория движения, скорость и концентрация сперматозоидов. В норме активных спермиев должно быть не менее 70%. Спермограмму назначают:
Степени астенозооспермии
В зависимости от количества подвижных сперматозоидов в сперме выделяют несколько степень астенозооспермии. Существуют:
Возможна ли беременность при астенозооспермии
Астенозооспермия и беременность тесно связаны между собой. Но, вопреки распространенному мнению, этот диагноз не означает бесплодие. Астенозооспермия – это пониженная вероятность зачатия и наступления беременности. Но она возможна, причем при любой степени нарушения. Проблема решается путем искусственного оплодотворения. Главное – получить количество сперматозоидов, которого будет достаточно для проведения процедуры.
Таким образом, астенозооспермию, в отличие от азооспермии, при которой в сперме совсем нет сперматозоидов, нельзя назвать абсолютной причиной мужского бесплодия. В эякуляте могут сохраняться жизнеспособные спермии, просто шанс их соединения с яйцеклеткой не такой большой, как при нормальной семенной жидкости.
Лечится ли астенозооспермия
Да, в 90% случаев астенозооспермия хорошо поддается лечению. Конкретная схема подбирается в зависимости от установленных причин. Точно определить, как лечить астенозооспермию, можно только на основании проведенной диагностики. Если был выявлен острый простатит или половая инфекция, назначают антибиотики. После курса препаратов вновь сдают анализы, чтобы проверить эффективность назначенного лечения.
Астенозооспермия при варикоцеле, гидроцеле и других нарушениях структуры яичек лечится хирургическим путем. Сегодня существуют специальные малоинвазивные процедуры, позволяющие избавиться от тромбоза и водянки яичек. Еще в курс лечения астенозооспермии входят:
Чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить природу астенозооспермии. Для этого предлагаем вам обратиться к высококвалифицированному урологу в Государственном центре урологии, оказывающем медицинские услуги по системе ОМС. Наши специалисты смогут решить любую даже самую деликатную проблему, чтобы восстановить ваше мужское здоровье.
Олигоастенозооспермия
Нарушение сперматогенеза у мужчин, представляющая собой снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте и уменьшение количества активных особей
Олигоастенозооспермия – одна из разновидностей сочетанного нарушения сперматогенеза у мужчин, представляющая собой снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте и уменьшение количества активных особей. Подобная патология встречается практически у каждого второго мужчины с диагнозом «бесплодие».
Поводом для установления диагноза становится анализ спермограммы, в котором присутствуют следующие показатели: наличие в 1 мл спермы менее 20 млн активных сперматозоидов, при этом доля подвижных особей не превышает 30%. Как правило, количество морфологически полноценных спермиев не превышает 10% от нормальных показателей.
Классификация
В зависимости от концентрации сперматозоидов с нарушением функций различают три степени олигоастенозооспермии.
1 степень – слабо выраженная, содержание сперматозоидов в 1 мл спермы составляет 20-40 млн. При этом количество активных спермиев не превышает 50%.
2 степень – умеренно выраженная, в 1 мл спермы содержится от 5 до 20 млн спермиев, из них активны – не более 30-40%
Олигоастенозооспермия и беременность
Даже при выраженной патологии шансы на естественное зачатие остаются, но они, конечно же, минимальные. При заболевании 1 степени оплодотворение естественным путем может наступить в 25-27% случаев. Если у мужчины установлена 3 степень патологии, шансы снижаются до 2-3%.
Причины заболевания
Причины олигоастенозооспермии обусловлены чаще всего внутренними факторами, в число которых входят аномалии развития органов репродуктивной системы, патологии эндокринной системы, инфекционные заболевания. Определенное воздействие оказывают и внешние факторы, чаще всего связанные с вредной профессиональной деятельностью. В число наиболее распространенных причин входят:
Не стоит упускать из виду и вредные привычки, так как курение и злоупотребление алкоголем очень негативно влияют на фертильные способности мужчины.
Лечение
Как лечить олигоастенозооспермию – на этот вопрос может ответить только высококвалифицированный специалист, имеющий огромный опыт лечения подобных патологий. Говорить о полном выздоровлении обычно не приходиться, но в случае своевременного обращения мужчины к врачу существует возможность повысить шансы на естественное оплодотворение.
Прежде всего, необходимо устранить причину, которая способствует развитию патологии: скорректировать образ жизни, пролечить инфекционные заболевания, исключить негативно действующие производственные факторы. Лечение обязательно должно быть комплексным. При отсутствии эффекта от лечения мужчине показаны искусственные методы оплодотворения.