можно ли второй раз заболеть ковилом
Можно ли заболеть COVID-19 во второй раз: мнения экспертов и истории пациентов
Повторные случаи заражения коронавирусной инфекцией регистрировались во многих странах еще осенью прошлого года. Но они были единичные. Специалисты настаивают, что на самом деле их и сейчас не так много, как думают многие. Но, тем не менее, риск заболеть ковидом во второй раз действительно есть, и он значительно вырос с появлением новых штаммов: британского, бразильского, индийского и южноафриканского. Мутированный вирус более агрессивный, чем его предшественник, и зачастую протекает у пациентов в тяжелой форме.
Сколько человек заразились COVID-19 повторно?
Точное количество повторных заражений коронавирусом в мире неизвестно. Как отмечают эксперты, не всегда есть доказательства подтверждающие реинфекцию. Но в том, что заболеть ковидом можно дважды, ученые уже не сомневаются.
По данным нидерландского информагентства BNO New, которое ведет статистику предполагаемых и доказанных случаев повторных заражений COVID-19 по всем странам, на середину июня 2021 года зафиксировано 149 повторного ковида, среди них три — с летальным исходом. По состоянию на 25 июня, в мире с начала пандемии зарегистрировано свыше 180 миллионов «первых» случаев коронавируса. За это время от последствий, вызываемых инфекцией, скончались более 3,9 миллионов человек.
Но статистика не отображает действительную ситуацию по повторным заражениям, ведь в неё включают только лабораторно подтвержденные случаи заболевания. Но есть еще и люди, которые переносят коронавирус «на ногах» без симптомов или болеют дома, не обращаясь за помощью к медикам. Поэтому установить «дважды ковидников» практически не реально. Однако, даже с учётом этих факторов, учёные настаивают, что процент заболевших COVID-19 во второй раз очень небольшой.
В марте этого года журнал Lancet опубликовал результаты исследования учёных Дании, в котором они провели анализ повторных ПЦР-тестов у примерно 4 млн жителей страны. Согласно полученным данным, в первую волну пандемии положительный результат на наличие вируса был у 0,65% жителей страны и именно у них ковид был выявлен во вторую вспышку массового заболевания. Похожие результаты получили и учёные США, Великобритании и Катара, что позволяет сделать вывод: повторное заражение коронавирусом встречается менее чем в 1% случаев.
К сожалению, в России конкретных данных по дважды заболевшим COVID-19 нет. В некоторых регионах сообщается об единичных случаях повторного заражения, но официальной статистики нет.
Большинство перенесших коронавирус защищены от повторного заражения?
Эксперты утверждают, что да. Но это зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия хронических диагнозов в анамнезе пациента и еще ряда факторов:
Как долго сохраняется иммунитет к инфекции?
По результатам всероссийского исследования «Отклик», у людей, перенесших коронавирусную инфекцию в легкой или бессимптомной форме, антитела сохраняются в течение трех месяцев, при этом максимальный их уровень наблюдается на 45 день после выздоровления.
Пациенты с тяжелой формой ковида после выздоровления, как правило, имеют более стойкую защиту к вирусу — в среднем от 6 до 7 месяцев.
Почему перенесенный COVID-19 не даёт 100% защиты от повторного заражения?
Далеко не все вирусы обеспечивают пожизненную защиту от повторного заражения. А некоторые из них так быстро мутируют, что иммунитет человека, даже самый сильный, просто не в состоянии успеть за ними. В ирусы типа SARS-CoV-2 способны инфицировать повторно и поэтому широко распространяются.
Новое заражение ковидом происходит по причине недостаточного ответа иммунной системы, ослабления иммунитета и генетических мутаций вируса.
Риск повторных заражений возрастает из-за новых штаммов вируса?
Да, это так. Профессор Сколтеха Георгий Базыкин в интервью «РИА Новости» рассказывал, что появление новых штаммов COVID-19 как раз и вызывает новые всплески заболевания. То есть, где в настоящее время регистрируются большое количество случаев заражения, значит там передается от человека к человеку его мутированный вид.
С новым штаммом вирус получает новые качества — увеличивается его сопротивляемость негативным условиям внешней среды, повышается устойчивость к медикаментам, в том числе и к вакцинам.
Сейчас в России распространяется индийский вариант SARS-CoV-2, намного заразнее, чем его «прародители»: уханьский или британский.
Как определить повторное заражение коронавирусом?
Повторный положительный тест на СOVID-19 еще не означает, что это новое заражение. Вполне возможно, что это недолеченная болезнь.
Определить поможет только генетический тест SARS-CoV-2. В лаборатории «выделят» возбудителя, проверят его генетический отпечаток и выяснят, вызвана болезнь одним штаммов вируса или разными. Если разными — заражение коронавирусом повторное.
Что происходит при втором заражении?
Больные коронавирусом во второй раз могут испытывать такую же симптоматику, как и при первом заражении. Но могут быть и другие проявления инфекции, более или менее выраженными. Протекает болезнь также по-разному. У одних — в легкой форме, у других — в тяжелой и очень тяжело вне зависимости от того, как человек перенес её раньше.
Поможет ли прививка от COVID-19?
Необходимость прививки после перенесенного коронавируса зависит от уровня антител в организме. Такого мнения придерживается профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (США), доктор биологических наук Анча Баранова. В интервью «ТАСС» она пояснила, что у человека после ковида, антитела, конечно, в ырабатываются, но после вакцинации «защита в среднем лучше», чем у переболевшего.
Мнение эксперта из США поддерживает и заместитель директора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов. Он считает, если человек уже переболел COVID-19, то вакцину «м ожно и нужно ставить через полгода после выздоровления».
Что говорят сами пациенты, переболевшие коронавирусом во второй раз
В конце прошлого года «МК» рассказал историю новосибирского учёного-вирусолога Александра Чепурнова, который добровольно заразился коронавирусом во второй раз. Переболев в первый раз, он в течение полугода специально общался с зараженными вирусом людьми, посещал общественные места без маски и перчаток. И в результате ему это удалось — он получил второй положительный ПЦР-тест. Учёный отметил, что в этот раз болезнь далась ему гораздо сложнее, чем в первый.
И хотя в России официальных точных данных по дважды ковидным пациентам до сих пор нет, в социальных сетях такие истории появляются всё чаще. Вот несколько комментариев от переболевших COVID-19 в паблике «Коронавирус. Реальные Истории. События» во «ВКонтакте».
«Болела в апреле 2021 в легкой форме. Сейчас была в контакте, есть температура 37,3. Больше никаких симптомов нет, сдала вчера антитела — 19.8 ОЕ/мл, то есть антитела с прошлого раза остались, но все равно заболела. Мазок пока не сдавала, но учитывая, что нет никаких симптомов ОРВИ и был контакт продолжительный, думаю, что это повторное заражение».
«Первый раз болела с середины марта 2020. Второй раз с середины декабря. Перенесла первый раз саму болезнь тяжелее. А во второй раз тяжелее и дольше был постковид — полгода уже, вот не знаю закончилось или нет».
«Мой отчим, водитель скорой, переболел во второй раз. Сейчас перенёс значительно, легче! Первый раз — в августе того года, без пневмонии. В этот раз — в начале июня, с пневмонией и небольшим поражением лёгкого, выписали уже».
«Оба раза с поражением 40%. Второй раз по самочувствию было чуть легче. В больнице сказали новый штамм».
«Болела коронавирусом три раза»: россияне в красках расписали повторные заражения
Как прививаться переболевшим
В начале пандемии предполагали, что переболеть коронавирусом можно лишь раз. Но уже через несколько месяцев начали появляться новости о повторных заражениях. А через год уже никого не удивляют пациенты, переболевшие COVID-19 трижды. «МК» собрал истории тех, кто был инфицирован несколько раз и узнал у экспертов, чего ждать дальше.
Фото: Геннадий Черкасов
Поначалу ученые считали возможность повторного инфицирования близкой к фантастической. Ведь повторных пациентов с пандемическими коронавирусами, которые фиксировались в мире в 2003 и 2014 годах, не было. Переболевшие в начале нынешней пандемии облегченно вздыхали: ну все, отстрелялся.
А потом стали появляться научные данные о том, что антитела не вечны, да и защищают они не всегда.
Затем дело с коронавирусом осложнилось тем, что у многих людей тесты выявляли РНК вируса через месяцы после окончания острой инфекции. Встал вопрос: не повторные ли это заражения? Но выяснили, что если РНК вируса можно найти, то вирусных частиц, способных к размножению, у таких людей нет.
Причём протекание заболевания варьировалось. У некоторых повторно заражённых в первый раз болезнь протекала тяжело, а во второй раз бессимптомно, и поймали их случайно, у других наоборот».
Первым подтверждённым случаем повторного заболевания стала история 33-летнего гонконгца.
Через 4,5 месяца ПЦР снова оказался положительным, когда он был тестирован по возвращении из Испании. На этот раз у него не было вообще симптомов, но у него было много вирусных частиц, т.е. он был заразен. Что интересно, когда прочитали последовательность РНК штаммов, которыми он был заражён, она была разная. Она отличалась на 24 «буквы» РНК и в 9 белках.
Вторым случаем был случай в США, опять молодого мужчины, где первое заражение случилось в апреле. Второе заражение было в конце мая, болезнь протекала более тяжело».
И все же у нас до сих пор факты повторных инфицирований признают неохотно.
К тому же пока очень сложно отличить действительно случаи повторного инфицирования от длительной персистенции (присутствия в организме) вируса. Даже если антитела то пропадают, то появляются, это вообще ни о чем не говорит. Достоверно определить повторное заражение можно, только проведя анализ генетического секвенирования вируса — это исследование позволяет выявить конкретный штамм SARS-CoV-2. В России его делают, однако в исключительно редких случаях».
Кроме того, ученые до сих пор не могут определиться, если ли у нового коронавируса антитело-усиливающий эффект: им обладают некоторые вирусы. И если он присутствует, каждое новое заражение проходит тяжелее предыдущего, и в какой-то из последующих разов вирус убивает хозяина. Такой эффект есть, например, у вируса лихорадки Денге. С SARS-CoV-2 ясности нет, но немалый процент заболевших повторно отмечают более тяжелое течение инфекции.
Впрочем, многие пациенты отмечают, что второй раз болели гораздо легче. Любопытно, что среди них высока доля тех, кто после второй болезни жалуются на длительный и тяжелый постковид.
«Все три заражения подтверждены»
На сердце получила осложнение, легкие еле работали. Без одышки не могла дойти до туалета. И еще появилась дикая усталость».
«Уверена, что мы всей семьей переболели три раза. У нас есть выписки из ковид- госпиталя с диагнозом COVID-19, но без подтвержденных анализов, поэтому врачи в поликлинике говорят, что мы не болели. А в больнице говорили, что им не нужны анализы: врачи видят его симптоматику и им этого достаточно.
Жаль, сейчас все расслабились: дают больничный на 5-7 дней, не обращают внимание на симптоматику COVID-19, а эти люди вынуждены перемещаться, в ту же самую поликлинику, где в очереди с записью за 2 недели, сидят здоровые люди, в том числе и пожилые».
Коронавирус или мнительность
Не исключено, что именно так и проявляется персистенция (способность патогенных видов микроорганизмов к длительному выживанию в организме хозяина) вируса: волнами, с клинической картиной нового заболевания.
На фоне ослабленности организма постковидом другая инфекция может протекать «непривычно» или тяжелее. Ориентироваться на симптомы сложно: проявления могут быть любые, иногда при повторном COVID-19 они совсем не похожи на предыдущий раз. Конечно, подтвердить повторную инфекцию можно только секвенированием генома вируса, но у врачей и больниц нет ресурсов этим заниматься. И, конечно, важно, есть ли в вашем окружении заболевшие — тогда шансы, что у вас повторное инфицирование, выше».
Некоторые из новых вариантов, например, бразильский B.1.1.248, способны к массовому заражению людей, переболевших исходным штаммом. И наконец, многие болеющие COVID-19 не знают о существовании «лонгковида», когда симптомы заболевания продолжаются месяцами после официального выздоровления.
Люди приписывают симптомы «лонгковида» повторному заражению, которое происходит с частотой где-то 2 на 1000 (0.26%). Тогда как «лонгковид» встречается у 10% переболевших (10 из 100).
Его главные симптомы: крайняя усталость (утомляемость), одышка, боль или стеснение в груди, проблемы с памятью и концентрацией («мозговой туман»), проблемы со сном (бессонница), учащенное сердцебиение, головокружение, покалывание в теле, боль в суставах, депрессия и тревога, шум или боли в ушах, плохое самочувствие, диарея, боли в животе, потеря аппетита, высокая температура, кашель, головные боли, боль в горле, изменение обоняния или вкуса, высыпания.
«Лонгковид» определяется как сохранение одного или более из этих симптомов через 12 недель после диагностики COVID-19. Вероятность появления долгосрочных симптомов не связана с тяжестью заболевания. Люди, у которых сначала были легкие симптомы, могут иметь долгосрочные проблемы».
Академик объяснил особенности вакцинации от COVID-19 онкобольных
Смотрите видео по теме
Прививаться ли болевшим
Важный вопрос: каковы с точки зрения повторных заражений перспективы у вакцин и вакцинированных?
Ученые отмечают, что вакцины вызывают более сильный иммунный ответ, чем заражение вирусом, поскольку концентрация вызывающего иммунный ответ антигена в них гораздо выше, чем при инфекции.
Уже появились «традиционные» вакцины из убитых частиц вируса, который не может заражать клетки человека и размножаться в них. При их использовании иммунитет создаётся не на один белок, а на несколько, поэтому вирусу сложнее уклониться от иммунитета.
Можно ли заразиться COVID-19 дважды: Эксперты отвечают на 9 вопросов о повторном ковиде
Можно ли заболеть COVID-19 снова? От ответа зависит, как будет развиваться ситуация с заболеваемостью дальше и пандемия в целом. Ведь если мы, переболев, остаемся под защитой, то и число новых случаев заражения снизится. Но вопрос пока остается открытым. Эксперты издания Bloomberg попробовали в нем разобраться. Основываясь на уже изученных данных, они дали ответы на 9 вопросов о повторном ковиде.
В основном, выявляются повторные заражения у людей с явными симптомами ковида, отмечают эксперты, но могут быть и бессимптомные «ковиды-2», которые не обнаруживаются.
Ученые в Дании провели масштабный анализ результатов повторных тестов на коронавирус среди примерно 4 млн жителей страны. Исследование опубликовано в журнале Lancet 17 марта.
0,65% людей, у которых был положительный результат на коронавирус во время первого всплеска COVID-19 в Дании, снова дали положительный результат во время второй волны.
Читайте также
3. Почему возраст является фактором риска?
Исследователи из Дании полагают, что это обусловлено естественными возрастными изменениями в иммунной системе, так называемым «иммунным старением». В результате пожилые люди становятся более восприимчивыми к ряду инфекционных заболеваний.
Читайте также
5. Является ли повторное заражение чем-то аномальным?
Нет. Только некоторые вирусы, например, вызывающие корь, обеспечивают что-то близкое к пожизненной защите от повторного заражения. Вирусы типа SARS-CoV-2 широко распространены в основном из-за их способности инфицировать повторно.
Повторное заражение COVID-19 опаснее первого: что ученые знают о переболевших несколько раз
Если коронавирус нового типа останется с нами навсегда, а ревакцинация станет ежегодной рутиной, то как наш организм будет переносить повторное заболевание? Пройдет ли оно легче или, наоборот, в более тяжелой форме? Однозначного ответа на этот вопрос нет, но уже имеющиеся на сегодняшний день данные указывают на то, что повторное заражение проходит не легче, чем первое.
Читайте «Хайтек» в
Как часто люди болеют повторно
В Роспотребнадзоре заявили, что повторные случаи заражения новым типом коронавируса не превышают 1% от всех случаев. Но в этой статистике есть только официальные случаи. Ранее ученые подсчитали, что повторно коронавирусом нового типа может заразиться до 19,5% человек.
Впервые врачи зафиксировали повторное заражение в 2020 году: мужчина из Невады заболел дважды. Сначала в легкой форме, а во второй раз — в тяжелой. Потребовалась даже искусственная вентиляция легких. И это при условии, что пациенту было всего 25 лет и он находился в хорошей физической форме.
Сначала врачи думали, что это осложнение на фоне первого заражения, но генетический анализ проб первого и второго вируса показал, что РНК у них разная, чтобы быть результатом одного заражения.
Еще одно британское исследование показывает, что, переболев один раз COVID-19, человек получает защиту от повторного заражения всего в 83%.
Можно ли понять, что человек заболел второй раз и как
Врачи считают, что человек заразился повторно, если спустя 90 дней после отрицательного теста он получил положительный, но существует много нюансов.
Выявить повторные случаи коронавируса у человека технически трудно. Поэтому скорее всего большую часть переболевших дважды и более мы не видим. Чтобы определить, что человек заразился повторно, а не просто получил осложнения от первого заболевания, нужно провести полное прочтение генома вируса, выделенного в образцах больного. Но так делают крайне редко.
По результатам обычного ПЦР нельзя сказать, переносил ли ранее человек COVID-19 или нет. Коронавирус может долго существовать внутри организма даже после окончания у него кашля и иных внешних симптомов. Надежным критерием повторного заражения считают положительный ПЦР через 90 и более дней после отрицательного результата. Но и это не всегда работает
Еще одна научная группа исследовала у 13 добровольцев медианное время повторного заболевания: оно составило 60 суток. Значит, половина из них подхватила инфекцию раньше, чем миновали 60 суток, а половина — после.
Если бы ученые не секвенировали геном вируса, то они бы и не узнали, что человек заразился повторно. Также зафиксированы случаи, когда геном вируса считывали и он был почти такой же, как и предыдущий. Схож, но не идентичен.
Поэтому даже полное прочтение геномов вируса совершенно не гарантирует, что вы выявите всех повторно заболевших.
Второй раз заболевание протекает легче или тяжелее
Бразильское исследование указывает на то, что повторное заболевание протекает серьезнее первого. Авторы подсчитали, что среднее время первой болезни составило 16,2 суток, а второй — уже 19,4 суток.
Еще одна работа ученых из США подтверждает, что из 62 повторно переболевших у 31 были симптомы болезни, а 18 госпитализировали в течение 30 дней после второго заражения.
Правда не все эти госпитализации связали с COVID-19, гарантированно госпитализировали из-за коронавируса только пять человек из группы. Несмотря на это, даже пять госпитализированных из 62 — это выше обычной статистики.
Также при повторном заболевании есть большая вероятность умереть: такой вывод сделали авторы еще одного исследования, в котором на 62 повторно переболевших двое скончались. Но дело может быть и в том, что выборка очень маленькая.
Почему повторное заболевание может быть тяжелее первого
Ученые предполагают, что человек, переболевший один раз в легкой или бессимптомной форме не получил достаточно антител, из-за этого вторая инфекция может пройти тяжело.
То есть те, кто в первый раз болел тяжело, могут иметь сниженный риск заболеть повторно.
Отметим, что ко всем исследованиям, описанным в тексте, нужно относиться осторожно: пока что нельзя сделать однозначных выводов о тяжести повторного заболевания COVID-19.
Можно ли второй раз заболеть ковилом
В настоящее время в СМИ достаточно часто фигурирует информация о повторных случаях заражения COVID-19. Однако задокументированных случаев, при которых проводилось исследование возбудителя на генетическом уровне, пока немного. Далеко не всегда заявленное повторное заражение COVID-19 является таковым. Давайте попробуем разобраться.
Важно понимать, действительно ли возбудитель SARS-CoV-2 оказался причиной как в первом, так и повторном заболевании. Всё не так однозначно.
Как правило, для верификации возбудителя и, соответственно, постановки диагноза в настоящее время широко используется ПЦР-диагностика. Пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию выполняют забор материала со слизистой носо-/ротоглотки и отправляют на исследование. Для подтверждения повторного заражения положительного результата ПЦР на SARS-CoV-2 недостаточно, необходимо дообследование пациента. Одним из таких методов является секвенирование генома возбудителя – трудоёмкое исследование, не проводимое при рутинном обследовании пациентов. Кроме того, ПЦР-диагностика направлена на выявление генетического материала, но не определяет жизнеспособность вируса, именно этим зачастую обусловлены положительные результаты в период реконвалесценции (выздоровления) пациентов, а также при обследовании через определённое время после перенесённого заболевания. А определение жизнеспособности вирусов проводится с помощью совершенно другой методики. Поэтому для оценки повторных случаев заражения новой коронавирусной инфекцией ориентироваться исключительно на результаты ПЦР-диагностики нельзя, так как данная методика не даёт развёрнутый ответ о генетической принадлежности вируса и его контагиозности (заразности), необходимо более глубокое обследование пациента.
Если мы говорим об иммунном ответе и, соответственно, о наличии антител у людей после перенесённой инфекции, то исследования демонстрируют, что титр у лиц, перенёсших заболевание в более тяжёлой форме выше, чем при лёгкой и бессимптомной формах. Что касается продолжительности сохранения антител после COVID-19, то исследования показывают, что в среднем это значение составляет около 4 месяцев, после чего титр антител постепенно снижается. В ряде случаев положительные антитела определялись у пациентов и через полгода.
Поскольку вирус SARS-CoV-2 был обнаружен менее года назад, времени для оценки продолжительности постинфекционного иммунитета на данный момент недостаточно. Если говорить об опыте предыдущих лет, то в 2002 году в период эпидемии атипичной пневмонии также вызванной коронавирусной инфекцией (SARS-CoV), антитела к вирусу сохранялись, в среднем, 1,5 года, однако у людей перенёсших тяжёлую форму заболевания антитела определялись в течении нескольких лет.
Даже несмотря на незначительное количество подтверждённых случаев повторного заражения COVID-19, стоит отметить, что такая вероятность сохраняется. Случаи реинфекции, как и постинфекционный иммунитет, продолжают исследоваться. Поэтому даже тем, кто уже перенёс новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), хочется пожелать не пренебрегать элементарными средствами профилактики, а при появлении вопросов консультироваться со специалистами.
Автор статьи:
Дмитрий Лавренчук
Врач-инфекционист ID-Clinic
кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры Инфекционных болезней Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова.