можно ли вправить смещение позвонков
Смещение позвонков и их вправление
Смещение позвоночника или спондилолистез – это деформация позвоночного столба, характеризующаяся смещением одного тела позвонка вперед или назад относительно основной оси. Чаще всего патологические нарушения наблюдаются в самых подвижных сегментах позвоно
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Заболевание может возникнуть у людей разных возрастных групп, но чаще всего связано с травматическими повреждениями или непривычными физическими нагрузками.
Как правило, на посещение врача вертебролога, лечащего позвоночник, травматолога, мануального терапевта или врача костоправа, у пациентов нет времени и лечение назначается себе самостоятельно по советам «знающих» товарищей. Самостоятельно вправить «выпавшие» позвонки вряд ли получится и доверять свою спину непрофессионалам не рекомендуется.
Последствия неквалифицированного лечения могут быть самыми печальными: потеря чувствительности или полное обездвиживание конечностей, нарушения в работе внутренних органов, повреждение или сдавливание спинного мозга и пр.
Анатомия
Позвоночный столб состоит из отдельных костных сегментов (тел позвонков), скрепленных между собой межпозвонковыми дисками. Чем более упругие, плотные и эластичные хрящевые ткани дисков, тем более мягкую амортизацию они обеспечивают позвоночнику во время различных физических действий (ходьбы, бега, поднятия тяжести). Межпозвонковые суставы и капсульный аппарат отвечают за стабильность позвонков и не позволяют им смещаться в боковом или верхне-нижнем направлении.
Достаточно мощные передняя и задняя продольные связки (причем передняя выполняет еще и функцию надкостницы) удерживают позвонки от горизонтального смещения вперед-назад. Остальной связочный (межостистые, желтая, поверхностные связки) и мышечный аппарат призван поддерживать позвоночный столб в анатомически правильном положении.
Изнашивание и старение позвоночника, дегенеративно-дистрофические изменения в скелете, ведущие к необходимости лечения остеохондроза, начинаются с межпозвоночных дисков. Снижение скорости обменных процессов в организме влечет за собой обезвоживание хрящей и их недостаточное питание, нагрузка на позвонки увеличивается, возникает постоянное напряжение глубоких тонических мышц, опоясывающих позвоночник.
Сигналы о неполадках в некоторых сегментах позвоночника достигают центральной нервной системы, провоцируя функциональную блокировку суставов, ограничения подвижности и двигательных функций. Заблокированная и обездвиженная часть позвоночной системы начинает получать еще меньше воды и питательных веществ, заболевание переходит в хроническую стадию и постепенно распространяется на смежные отделы.
Из-за постоянного перенапряжения мышцы и связочный аппарат не выполняют свои функции, что приводит к смещению позвонков и необходимости лечения нестабильности позвоночника.
Причины возникновения заболевания и основные симптомы
Прежде всего, причинами возникновения спондилолистеза могут быть:
Симптомы заболевания зависят от сегмента, в котором оно локализуется, но во всех случаях будет присутствовать резкая боль, усиливающаяся при физических нагрузках, резких движениях, поворотах, ограничение подвижности, слабость, онемение или наоборот покалывание в конечностях, хруст в суставах.
При поражении шейного участка добавляется головная боль, при лечении которой обычные анальгетические препараты бессильны, головокружение, нарушения координации движений, расстройства органов зрения, слуха, ротовой полости. Смещение позвонков в поясничном отделе характеризуется люмбалгией и радикулитом, ущемлением седалищного нерва, вынужденным положением тела, ограничением двигательных функций.
Игнорирование необходимости лечения ретролистеза (смещения позвонков назад) или антеролистеза (смещения позвонков вперед) может привести к компрессии нервных корешков и/или кровеносных сосудов, развитию стеноза позвоночного канала (сужение просвета), повреждению спинного мозга, образованию межпозвонковых грыж, дисфункции внутренних органов.
Лечение заболевания
лечение спондилолистеза начинается с полной диагностики (прохождения рентгенограммы, при необходимости детализации патологических участков – МРТ или КТ исследования, клинических и лабораторных анализов) и установки окончательного диагноза.
Изначально пациенту предлагается консервативное лечение, которое состоит из обезболивающих препаратов общего или местного назначения, миорелаксантов, противовоспалительных средств. В острый период предписывается полный покой, ограничение физической активности. Постепенно подключается физиотерапия (массажи, ЛФК, плавание, прогревания парафином, радоновые ванны, лечение грязями и пр.), методы лечения мануальной терапией (иглоукалывание, акупунктура, рефлексотерапия и пр.).
Хорошие результаты показывает массаж с вправлением смещенного позвонка на место, после чего патологический участок на некоторое время туго бинтуется или пациенту прописывается ношение жесткого или полужесткого корсета. В начальных стадиях заболевания полезна будет тракция позвоночника (вытяжка) при помощи специальных аппаратов или в воде.
Если же традиционные методы лечения не принесли ожидаемых результатов или состояние больного резко ухудшилось, рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве. В этом случае смещенный позвонок вправляется и фиксируется в нормальном положении специальными металлическими пластинами, которые остаются в теле пациента на всю жизнь, существенно ограничивая подвижность оперируемого участка.
Чтобы не доводить состояние здоровья до крайних мер (операции) не следует оттягивать визит к врачу, а при первых беспокоящих симптомах необходимо обращаться в клинику лечения спины. Тем более не стоит пытаться самостоятельно вправить смещенные позвонки или доверяться неквалифицированным специалистам, так как последствия неправильного лечения могут сделать пациента инвалидом на всю оставшуюся жизнь.
Бегите, если вам предлагают вправить позвонки: что должны знать пациенты, когда приходят лечиться
Мануальный терапевт раскрывает секреты профессии
Денис Добрынин, травматолог-ортопед, мануальный терапевт — главный врач «Клиники доктора Добрынина»
— Денис Петрович, откуда берутся мифы о смещающихся и стирающихся дисках, защемлении нервов? Что-то из этого все же бывает?
— Самые популярные мифы, которые чаще всего можно услышать от пациентов на приеме, касаются причин и механизмов возникновения боли в спине. Например, пациенты говорят: «заклинило», «замкнуло», «что-то сместилось», «встало не на свое место», «защемило нерв», мне сказали, что у меня «стерся диск», «выпала грыжа» (обещали вправить) и т.п. Все это выходит из упрощенных, народных представлений о той или иной проблеме.
Нередко сами специалисты — массажисты, мануальные терапевты — с недостаточной квалификацией поддерживают эти мифы. Одни делают это, искренне заблуждаясь, не владея знаниями по анатомии, другие, видимо, сознательно. Ведь такие проблемы можно лечить довольно долго, и когда они естественным образом разрешатся, связать этот «успех» со своими действиями: вот видите, 20 сеансов — и все прошло.
— И все же диски стираются?
— «Стирание диска» — очень упрощенное представление, не отражающее реального механизма уменьшения высоты межпозвонкового диска. На самом деле никакого стирания не происходит, поскольку никакого трения там нет. Межпозвонковый диск плотно сращен с телами соседних позвонков, а вовсе не скользит между ними, рискуя стереться.
Уменьшение высоты межпозвонкового диска, которое мы видим на снимке, связано с тем, что диск со временем теряет воду. Вода в диске находится в особом связанном состоянии (а не в жидком, как в стакане), и теряет ее диск очень медленно, годами. Чем меньше в диске воды, тем хуже его эластические амортизирующие свойства. Кстати, процесс потери воды, уплощения диска, если он идет равномерно и по заданной природой программе, никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Боли человек не испытывает.
— А смещения позвонков бывают?
— Представление о смещающихся позвонках вызвано отсутствием элементарных знаний анатомии позвоночника. Если вы посмотрите анатомический атлас, увидите, что позвонки укреплены чрезвычайно прочными связками. Плюс к этому позвонки между собой скреплены межпозвонковыми дисками, и соединены межпозвонковыми суставами.
Понимая это, поверить в «сместившиеся» позвонки, которые необходимо «вправить на место», невозможно. Сместиться позвонок может только при определенных состояниях. Это либо конкретная патология, которая называется «спондилолистез», либо тяжелейшая травма, например, при ударе автомобилем, падении с высоты и т.п. Как вы понимаете, в обоих случаях пациенту нужна не мануальная терапия, а совершенно другое лечение.
Если вам кто-то предлагает вправить сместившийся позвонок, можете быть уверены: перед вами специалист с незнанием анатомии либо коммерсант в халате. Подарите ему анатомический атлас.
— Защемление нерва — тоже из разряда мифологии?
— Этим самым «защемлением» люди часто объясняют внезапную острую боль в спине: нагнулся — защемило, повернулся за кружкой — щелкнуло и защемило, сидел на корточках, потянулся рукой за гаечным ключом — резко защемило в пояснице и т.д.
На самом деле ничего нигде не защемляет. Нервы в нашем организме расположены так, что прищемить их, как палец дверью, невозможно. Они подвижны. При движениях все нервы двигаются, смещаются, скользят в своих каналах и ложах. Даже при появлении грыжи в межпозвонковом диске, если нерву достаточно места в позвоночном канале, он спокойно оттесняется этой грыжей в сторону и никак не сдавливается.
Однако есть такие состояния, которые похожи на то самое «защемление». Это компрессия нерва. То есть сжатие его извне чем-либо. Если нервы поджимаются в узком месте, например, укороченной напряженной мышцей или уплотненными тканями, такое состояние называется тоннельным синдромом. И ниже места компрессии у человека появляются характерные ощущения: жжение, мурашки, онемение, покалывание в той области, которую нерв иннервирует. В этом случае мануальная терапия может быть очень эффективной.
— Но вот протрузия — совершенно реальная проблема, не так ли?
— Протрузией называется выпячивание или выбухание межпозвонкового диска (его фиброзного кольца) в позвоночный канал. Сами по себе протрузии не болят, и пациент о них не догадывается, пока не сделает снимок. И только когда он прочитает в описании слово «протрузия», это становится для него «проблемой». Любая боль в спине (например, из-за усталости, перенапряжения мышц), теперь связывается в сознании пациента именно с наличием у него протрузии. Возникает ситуация, в которой, с одной стороны, есть напуганные, замороченные своей протрузией пациенты, с другой — огромное количество специалистов, которые с радостью возьмутся лечить эти протрузии.
— На самом деле протрузия не требует какого-либо лечения, потому что возможности повлиять на нее напрямую нет.
— Но часто говорят, что протрузия переходит в грыжу, если ее не лечить?
— Это не совсем так. Такое может быть, а может и не быть. Можно получить грыжу, а можно всю жизнь прожить с протрузиями и не стать «счастливым обладателем» грыжи.
– Необходимо корректировать образ жизни так, чтобы человек сохранял активность, больше двигался, делал все то, что способствует нормальному питанию межпозвонкового диска. Повторяю, лечить именно протрузию не надо. Да и нечем. Человек с протрузией может ни на что не жаловаться. Если человек жалуется на боль — то лечить надо именно боль. Выявить ее источник и устранить. И практически в 99% случаев эта боль — не от протрузии. А после этого, повторюсь, ему показана лишь коррекция образа жизни.
— «Хруст» во время сеанса мануальной терапии — это нормально?
— При выполнении лечебных приемов мануальным терапевтом вы можете услышать звуковой феномен — щелчок. Пациенты могут называть это треском, хрустом, одни очень впечатляются, другие пугаются. Бояться здесь нечего. Природа этого щелчка такая же, как и при щелчке, например, в пястно-фаланговом суставе, если дернуть с достаточной силой любой палец кисти. Не более того. Никакое это не вправление, не устранение смещения.
Необходимо понимать, что щелчок — не цель, а побочное явление при выполнении приема. В ряде случаев его вообще может не быть и необязательно его добиваться. Поэтому знайте: если вы трещите на кушетке у мануального терапевта как пакет с картофельными чипсами, это вовсе не означает, что происходит что-то правильное и полезное.
«Хрустеть» надо только там, где это необходимо. Вполне возможно, что специалист хрустит вами, чтобы произвести на вас впечатление. В моей практике встречались пациенты, которые рассказывали о лечении у врача, который проводил 15-20 сеансов и на каждом хрустел в одних и тех же местах. Это очень сложно назвать адекватной мануальной терапией.
Наиболее распространенные мифы по поводу мануальной терапии: все о грыжах, остеохондрозе, отличие мануальной терапии от массажа и многое другое, что важно и полезно знать пациентам, я подробно разбираю в своем профиле инстаграма: @dobroclinic.
— Мы разобрали мифы, а с какими реальными проблемами имеет смысл к вам обращаться?
— Если кратко, я оказываю помощь людям с функциональными проблемами опорно-двигательного аппарата, проявляющимися в виде:
• ограничения подвижности, скованности, болей в области позвоночника, суставов, мышечно-связного аппарата различных частей тела;
• головных болей, связанных с наличием триггерных точек в мышцах шейно-воротниковой области;
• туннельных синдромов при компрессии нерва в анатомически узких местах, каналах, ложах, сопровождающихся болью, ощущением мурашек, покалываний и онемением в дистальных (ниже места компрессии) отделах;
• болевых синдромов при грыжах межпозвонковых дисков;
• необходимости восстановления и реабилитации после травм и операций травматологического профиля.
Вправление позвонков
Вправление позвонков – ответственная процедура, которой занимается только опытный специалист после тщательной диагностики пациента. В домашних условиях практиковать процедуру не рекомендуют, так как человек не сможет самостоятельно поставить правильный диагноз и провести вправление.
Боли в спине, жжение и ограниченность движений – все это яркие симптомы смещения и дегенеративных процессов в позвонках, которые необходимо лечить. Лечением таких патологий занимаются ортопеды, травматологи и участковые терапевты, поэтому при указанных симптомах человек может обратиться к одному из специалистов.
Главные правила процедуры
Перед важной процедурой, связанной с подвывихом или смещением костных структур позвоночника, пациент должен знать главные правила. Они помогут ему избежать осложнений во время и после процедуры. Придерживаясь их, человек обеспечит себе полную функциональность позвоночного столба.
К таким правилам относят:
Самолечение в случае смещения категорически запрещено, так как такое состояние характеризуется тяжелыми обострениями, особенно если поражены шейные позвонки и позвонки копчикового отдела. В таком случае только врач может сказать, можно ли вправлять эти структуры.
Способы вправления и к какому врачу обратиться
Перед тем как вправляющий специалист займется пациентом, больной должен пройти медицинское обследование на выявление этиологического фактора. Первоначальная пальпация поможет узнать, где болит позвоночник и насколько большая область поражения. После прощупывания врач оправляет пациента на инструментальную диагностику, к которой относят такие методики:
На полученных видео и фото можно детально рассмотреть костные образования и деформированную область. После чего лечащий специалист назначает лечение и выбирает метод вправления, какой пациент перенесет без осложнений.
При поражении отделов позвоночника применяют консервативное и радикальное лечение. Первое предусматривается в легких случаях на начальных стадиях патогенеза. Консервативным лечением занимаются оба специалиста, поэтому человек может обратиться к одному из них.
Радикальная терапия предусматривает хирургическое вмешательство в пораженную область, при котором совершается вправление деформированных позвонков. Для этого используют специальные металлические или титановые пластины, которые располагают между позвонками для их постепенной коррекции. После такой операции вправленные позвонки фиксируют ортопедическими изделиями. Для этого врач подбирает пациенту бандаж или корсеты.
Тот, кто вправляет позвонки, должен разбираться в их анатомическом расположении и структуре, а также быть осведомленным о состоянии здоровья пациента. Поэтому этим делом занимаются только травматологи и мануальные терапевты. Самому определить тип и характер смещения невозможно, поэтому больному необходимо обратиться к одному из специалистов.
Травматолог
К помощи травматолога следует прибегнуть лишь в том случае, если смещение наблюдается в шейном отделе и срок травмы не превышает 10 дней. В таком случае специалист введет местный анестетик и вправит деформированный сегмент. Процедура занимает небольшое количество времени. Больного укладывают на кушетку или специальный стол, на которых его голова будет находиться в воздухе, свисая с поверхности.
После этого закрепляется петля Глиссона, которая помогает сопоставить необходимые фрагменты и устранить их нестабильность. При отсутствии противопоказаний данная процедура хорошо переносится пациентами и приводит к положительному эффекту: ускорению кровообращения, устранению зажатия нервных корешков и спинномозгового канала.
Мануальный терапевт
Мануальный терапевт может проводить вправление копчика и других структур, как и травматолог, однако больному необходимо убедиться в квалификации этого специалиста. В своей практике этот врач практикует как прямое, так и косвенное воздействие на деформированные участки. Так, выделяют следующее влияние на позвоночник:
В результате таких манипуляций пациент уже через несколько процедур чувствует улучшение состояния. Процедуры повышают кровообращение в поврежденных сегментах, возвращают прежнюю функциональность позвоночного столба и его мобильность. Мануальный терапевт должен быть ознакомлен с историей болезней пациента и характером патологического процесса, после чего он может приступить к терапии.
Как вправить позвонки в домашних условиях
Самостоятельно вправить позвонки можно с помощью специально подобранных гимнастических упражнений. Эти упражнения подходят при смещении в грудном отделе, дегенеративных патологиях и межпозвоночных грыжах. Шейный, поясничный и крестцово-копчиковый отделы лечатся только врачом.
Выполняя следующие упражнения, пациент может избавиться от деформации за 2-3 месяца:
Все упражнения выполняются медленно и плавно, чтобы мышцы спины хорошо разогрелись. Даже в плохой физической форме человек сможет выполнить такое занятие.
Реабилитация
Реабилитационный период после вправления необходим каждому пациенту. В это время он должен заниматься умеренными физическими нагрузками, выполнять гимнастические упражнения и регулярно посещать физиотерапевтические процедуры, которые помогут ему восстановить и укрепить мышечный корсет.
Первые несколько дней после восстановления пациент должен придерживаться щадящего режима: отсутствие физических нагрузок и расслабляющие массажи. Помимо физиотерапевтических процедур и упражнений, врач назначает комплекс медикаментов, которые купируют боль и восстанавливают поврежденные структуры позвоночника.
К таким медикаментам относят:
Заключение
Если человек заметил неприятные ощущения в области позвоночника и у него есть подозрения на смещение позвонков, то следует обратиться к терапевту или травматологу, которые проведут лечение. Вправить позвонки самостоятельно практически невозможно, так как существует высокая вероятность усугубления патологического состояния больного.
В специализированных клиниках пациенту предоставят широкий спектр услуг, которые помогут исправить патологию и пройти полный курс реабилитации. К таким услугам относятся правильная диагностика заболевания, вправка позвонков, физиотерапевтические процедуры и комплекс гимнастических упражнений.
Смещение позвоночника
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Смещение позвоночника — нарушение расположения одного позвонка относительно другого с отклонением вперед или назад относительно оси позвоночного столба. В зависимости от локализации проявляется резкой болью, онемением конечностей, нарушением подвижности, неврологическими расстройствами. Патологическое состояние чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Своевременная диагностика и лечение минимизируют возникновение тяжёлых последствий в части случаев приводящих к инвалидности.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 19 Мая 2021 года
Содержание статьи
Причины смещения
Основная причина смещения позвонков шейного, дорсального и поясничного отделов:
Чтобы предупредить развитие осложнений, при подозрении на патологическое нарушение, необходимо обратиться к врачу. Затягивание лечения грозит серьезными последствиями.
Симптомы смещения
При смещении позвонков симптомы будут зависеть от локализации.
Выпадение в шейном отделе характеризуется:
Признаки деформации позвоночника грудного отдела определяют:
Симптомы смещения дисков поясничного отдела:
Часто пациенты обращаются с жалобами на смещение позвоночных дисков или смещение дисков позвоночника, либо в разговорном варианте — вылетел, выпал, выскочил, выбил и масса подобных вариантов. Утверждения неверны — анатомически смещаются исключительно позвонки, смещение межпозвоночных дисков невозможно.
Стадии развития
Различают пять стадий выпадения позвонков:
Опасная степень полного смещения — позвонок грозит выскочить из позвоночного столба, что приводит к парализации.
Как диагностировать
До возникновения болевого синдрома дифференцировать смещения межпозвоночных дисков не представляется возможным. Симптоматика применима ко многим патологиям позвоночника, поэтому пациентам назначают физикальный осмотр и комплексную диагностику.
Смещение позвонков поясничного отдела определяется на снимках КТ, МРТ, исследования помогают оценить состояние нервных окончаний. Комплексное обследование выявляет вид, стадию, размер сдвига.