Как убрать грыжу у новорожденного
Как убрать грыжу у новорожденного
Больше всего настораживает родителей выпячивание пупка у ребенка после 2-3 недель после рождения. Они связывают это с плачем и криком ребенка, а некоторые обвиняют «непутевую» акушерку, которая якобы неправильно отсекла пуповину у ребенка. На самом деле техника наложения пупочной скобки никак не влияет на развитие грыжи, причиной выпячивания пупка у детей в 70% случаев является наследственная предрасположенность к слабости мышц живота.
Если у младенца мышцы передней брюшной стенки слабые, то пупочное кольцо имеет большие размеры и через нее выпирают различные части внутренних органов, в большинстве случаев кишечника. По внешнему виду грыжа представляет собой уплотнение или небольшую выпуклость вокруг пупка, которая становится более заметным, когда ребенок плачет, кашляет, смеется или тужится во время дефекации. Когда мышцы живота расслаблены и малыш лежит спокойно, пупочная грыжа малозаметна.
Никаких болезненных ощущений она не вызывает, а по мере развития и роста малыша передняя брюшная стенка укрепляется и грыжа проходит сама по себе. У многих детей это происходит к годовалому возрасту, в редких случаях пупочная грыжа полностью становится незаметной только к возрасту 5 лет. В том случае, если пупочное кольцо имеет диаметр более 2 см и размеры грыжи не уменьшаются с возрастом необходимо регулярно обследовать ребенка у педиатра, а после 5 летнего возраста грыжу в таких случаях оперируют.
Нередко родители детей, у которых имеется пупочная грыжа, обращаются за помощью к бабке-целительнице, которая вправляет грыжу «на место». Действительно, грыжевое выпячивание пупка легко убирается вовнутрь при легком надавливании, но эту процедуру должен проводить только детский хирург. Обычно он вталкивает грыжу внутрь, накрывает ее ватным валиком, делает возле пупа две продольные складочки и наклеивает повязку специальным лейкопластырем. Снимают повязку через 10 дней. При необходимости повторно делать эту процедуру может любой из родителей, предварительно получив практические рекомендации у лечащего врача. Обычно полное излечение грыжи происходит после трехкратного наложения повязки, но данный метод используется родителями крайне редко. Ведь наложение пластыря на длительное время создает дискомфорт и может вызвать раздражение нежной кожи младенца.
При проведении правильного лечения ликвидировать пупочную грыжу у новорожденных детей можно уже к возрасту 5-6 месяцев. Все методы консервативного лечения пупочной грыжи у детей направлены на укрепление мышц брюшной стенки, в результате чего и происходит закрытие пупочного кольца у ребенка. К таким методам относятся общий массаж, лечебная физкультура, выкладывания на живот и поглаживания области передней брюшной стенки. Перед каждым кормлением рекомендуется положить ребенка на пеленальный столик животиком вниз на 3-5 минут. Пока малыш лежит на животе полезно делать ему легкий массаж спины, ручек и ножек.
Обычно педиатры ребенку с пупочной грыжей после достижения возраста 2-х месяцев назначают проводить массаж в условиях поликлиники. Но после заживления пупочной ранки родители сами один раз в день могут легкими движениями руки поглаживать животик ребенка по часовой стрелке. В первые месяцы достаточно провести 3-4 поглаживаний животика малыша, начиная с правой нижней части живота и постепенно двигаясь к левой нижней области. Массаж живота лучше всего проводить ладонной поверхностью кисти, нежными и осторожными движениями. При поглаживании животика ребенок должен расслабиться и чувствовать себя комфортно. Если он во время массажа плачет и сучит ногами, то отложите процедуру на другое время.
Укрепить мышцы живота у детей постарше помогут приседания с поддержкой за обе ручки, переворачивания со спины на животик и плавание. Но при больших размерах пупочной грыжи эти упражнения и массаж можно делать только после вправления грыжи и фиксации ее лейкопластырем.
Если пупочная грыжа сохраняется у ребенка до 5 летнего возраста, то педиатр и хирург принимают решение на проведение хирургической операции по ее удалению. Пугаться такого исхода лечения бояться не стоит, операция эта простая и не представляет никакой опасности здоровью ребенка. Профилактикой повторного появления пупочной грыжи у детей является предотвращение чрезмерного напряжения мышц живота ребенка из-за натуживания во время дефекации и плача.
Необходимо принять все меры, чтобы не провоцировать ребенка лишний раз плакать, а если он уже плачет нужно найти способы, чтобы он поскорее успокоился. Нельзя оставлять без внимания колики и запоры у малыша, надо принять все меры для предупреждения их проявления. Например, кормящей маме надо следить за своим питанием. В ее ежедневном меню должны обязательно присутствовать продукты, улучшающие работу кишечника.
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»
Грыжа у новорожденных. Способы лечения
После рождения малыша каждая мама старается почувствовать, беспокоит ли что-то ее чадо. Главным показателем, требующим пристального внимания, всегда было, есть и будет здоровье. Пупочная грыжа – заболевание весьма частое. Ему подвержена примерно пятая часть родившихся младенцев. Чтобы быть во всеоружии и оперативно помочь крохе, необходимо обладать полной информацией о данном недуге.
Понятие «пупочная грыжа» и причины ее появления
Пока ребенок еще находится в материнской утробе, он питается через специальный орган. Этот орган называется пуповиной. После рождения ее отсекают, и примерно через месяц происходит стягивание пупочного кольца. Если вдруг такого не произошло, и кольцо осталось расширенным, то наружу может выступать содержимое брюшной полости. Внешне выглядит как бугорок в области пупка. Это и называется грыжей.
Бытует мнение, что это заболевание возникает из-за неправильного отсечения пуповины во время родов. Это не так. Болезнь может появиться из-за генетической предрасположенности либо из-за постоянных запоров, колик, длительного плача ребенка. Всех тех действий крохи, от которых происходит давление на брюшную полость. И хотя многие родители начинают сильно волноваться за свое чадо, заболевание обычно проходит без всякого внешнего вмешательства к году или раньше. Несмотря на это, существует несколько способов помощи ребенку при излечении данной патологии.
Способы лечения пупочной грыжи
Как сказано выше, в большинстве случаев малышам не требуется никакого вмешательства при данном заболевании, поскольку оно проходит самостоятельно. Если на протяжении нескольких месяцев нет улучшений, можно применить следующие методы:
Но родители должны помнить, что самолечение может привести к не очень хорошим последствиям. Поэтому лучше обратиться к лечащему врачу, который скажет, какой метод лечения подойдет в конкретном случае и как его осуществить.
Лечение заболевания должно быть комплексным и чтобы появились результаты, необходимо правильное питание мамы. Оно является одной из причин появление метеоризма и болей у ребенка.
В некоторых случаях хирургом может быть назначено оперативное вмешательство, то есть операция, если произошло защемление грыжи или ее разрыв. В случае разрыва лопается кожа на выпуклом участке и становится видно его содержимое.
При защемлении вправление становится невозможным, появляются сильные боли и вздутие живота, выпуклость становится красной и твердой, увеличивается в размерах. Если такое произошло, то операция неизбежна. Не стоит паниковать, поскольку она является одной из самых простых, длится около получаса, а на восстановление требуется всего несколько дней. Так что малютка быстро оправиться и будет дальше познавать мир.
Пупочная грыжа у детей
Содержание статьи
Пупочная грыжа наиболее часто проявляется у новорожденных и малышей в 1-ый месяц. Выпячивание в области пупка появляется после того, как «отсыхает» пуповинный остаток. Его легко вправить в брюшную полость. Размер зависит от диаметра пупочного кольца (мускула, располагающегося вокруг пупка). После отрезания пуповины кольцо сокращается, грыжа может выступать только при определенных условиях. Если кольцо обширное, то она видна всегда, иногда увеличивается.
Причины возникновения пупочной грыжи у детей
Особенности заболевания у детей
В норме брюшная стенка состоит из дермы, подкожного жира, апоневроза, брюшины. Мышцы и апоневроз представляют собой несущие слои, от них зависит вероятность грыжи.
Предрасположенностью к заболеванию является наличие слабой зоны в апоневротическо-мышечном слое. Эластичная брюшина выпячивается под действием внутреннего давления. Увеличиваясь со временем (это может занять несколько месяцев) грыжа перемещается под кожу, формируется визуально заметное выпячивание, которое легко пальпируется. Источник:
М.А. Зворыгина, А.Ф. Хафизова, С.Н. Стяжкина
Грыжи передней брюшной стенки // Вопросы науки и образования, 2017, с.62-66
Строение пупочной грыжи:
Данный недуг нередко самоизлечивается, для него не характерно ущемление. Поэтому часто родители предпочитают просто подождать и не принимать никаких мер. Однако заболевание, хоть и не причиняет боли, может влечь за собой вздутие живота, приводя к повышенной беспокойности ребенка. Также дети с этим недугом часто становятся метеочувствительными.
Симптомы и методы лечения
Признаки пупочной грыжи у детей
Заболеванию подвержен каждый пятый ребенок (среди недоношенных ребятишек – каждый третий). При этом различные патологии пупочного кольца диагностируются почти у каждого при рождении.
Внешним проявлением является наличие грыжевого выпячивания, которое видно постоянно или появляется только при плаче. Пупок может выступать на 1-2 см, но это не всегда является патологией, а может быть просто особенностью анатомии. Выпячивание может быть в виде круга или овала, оно легко вправляется. Нередко слабость передней части брюшины наряду с грыжей провоцирует расхождение прямых мышц живота.
Хотя грыжа в области пупка является болезнью новорожденных, она может проявляться и в более позднем возрасте – при начале ходьбы. Причина в данном случае – слишком ранняя вертикализация.
Как убрать пупочную грыжу у ребенка?
Устранение грыжи позволяет укрепить брюшную стенку, что важно не только в младенчестве, но и для дальнейшей взрослой жизни. Малышей рекомендуется чаще укладывать на живот, проводить с ними лечебную гимнастику. Хирургическая же операция проводится обычно, когда ребенку исполнится пять лет. Она дает возможность убрать грыжу с хорошим эстетическим результатом и без вероятности рецидива (он случается только в очень редких случаях).
Подробнее о лечении
Если пупочная грыжа появилась сразу при рождении, то ее можно убрать уже к шести месяцам. Для этого нужно принять ряд консервативных мер.
Оперативное вмешательство проводится в том случае, если перечисленные меры не дали результата, а грыжа не самоисцелилась с возрастом. Дефект может устраняться хирургически и раньше пяти лет, если грыжа имеет слишком большие размеры.
Операция заключается в устранении излишних размеров пупочного кольца. Она выполняется через небольшой разрез над пупком в естественной кожной складке. За счет такой техники достигается хороший косметический эффект – рубчик практически невидим. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15329986
Fassiadis N, Theodorides A, South LM
Novel technique of small umbilical hernia repair in children // Ann R Coll Surg Engl. 2004 Jul;86(4):305-6
Профилактические меры
В первую очередь родителям следует позаботиться о том, чтобы ребенок не натуживался слишком сильно, а также обеспечить профилактику вздутия живота, то есть запоров и повышенного газообразования.
Наиболее благоприятным фактором, положительно влияющим на процессы пищеварения и общее состояние малыша, является грудное вскармливание. При этом матери необходимо придерживаться диеты, то есть исключить из рациона бобовые, капусту, колбасные изделия, сладости и др. На самочувствии малыша наилучшим образом скажется, если мать будет употреблять много фруктов, отрубей, свежих овощей, кисломолочных и цельнозерновых продуктов, а также 3-5 ягод кураги или чернослива в день для профилактики у грудничка запоров.
Если по объективным причинам необходимо искусственное вскармливание, то смесь должна назначаться только педиатром с учетом особенностей организма, для предупреждения аллергии, коликов, запоров и вздутия. Врач также может назначить безопасные для ребенка препараты для нормализации пищеварения и предупреждения запоров, если мать нарушила диету, ребенку не подошло искусственное питание, выявлены болезни ЖКТ.
Для раннего возраста также характерен частый дисбактериоз, который вызывает запор и вздутие. В первую очередь в таком случае устраняются симптомы, а затем основное заболевание.
У грудничков часто выявляется непереносимость лактозы. Вследствие этого грудное молоко не переваривается, а бродит в кишечнике, провоцируя вздутие и ряд других неприятных симптомов. Для устранения симптомов необходим подбор искусственного питания.
Хирургическое отделение «СМ-Клиника»
У нас работают одни из лучших в городе хирургов и других детских специалистов. Мы своевременно диагностируем пупочную грыжу у Вашего малыша, дадим необходимые рекомендации или устраним дефект хирургически. Наша клиника оборудована передовой аппаратурой, имеет удобный стационар, где детям комфортно и приятно.
Позвоните нам, чтобы записаться на прием или задать возникшие вопросы.
Как убрать грыжу у новорожденного
Причиной возникновения пупочной грыжи у грудничков чаще всего является наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей в детстве была пупочная грыжа, то вероятность ее возникновения у их ребенка составляет 70%. На развитие грыжи могут повлиять и некоторые заболевания, такие как рахит, гипотрофия и гипотония.
Провоцирующим фактором для возникновения грыжи также может быть громкий и надсадный плач малыша длительное время, и другие ситуации, повышающие внутрибрюшное давление: запор, вздутие живота и сильный кашель. Ведь, как правило, грыжа возникает у маленьких детей со слабыми мышцами передней брюшной стенки, поэтому от этого недуга чаще страдают дети, которых родители оставляют плакать на долгое время или кормят неправильно.
Пупочную грыжу обычно диагностируют в первый месяц жизни крохи, но в некоторых случаях ее обнаруживают только ближе к году. У детей постарше грыжа может появиться в результате поднятия тяжести. Пупочная грыжа легко вправляется нажатием на нее, что означает: петли кишечника временно вернулись на свое «законное место».
Пупочная грыжа у ребенка
Никаких пластырей и пятикопеечных монет времен СССР накладывать на пупок малыша не нужно. Надевать бандаж маленьким детям тоже противопоказано. Опираясь на бандаж, брюшная стенка не будет развиваться, а будет только «висеть». Чтобы развивать брюшную мускулатуру малыша, следует каждый день до кормления выкладывать его на 10-15 минут на животик,?делать массаж живота, поглаживаниями по часовой стрелке,?не допустить, чтобы ребенок долго плакал и тужился.
Если же грыжа не заросла самостоятельно и ее размеры больше 1,5 см, или если возникло осложнение в виде ущемления, то без операции не обойтись. Грыжесечение или герниопластика у маленьких детей проводится под общим наркозом и длится около 1,5 часа. Во время операции хирург вправляет внутрь содержимое грыжевого мешка, а сам мешок отсекает и ушивает «ворота».
2. Паховая грыжа. У маленьких детей паховая грыжа бывает только врожденной, а сама по себе без операции она не проходит. По статистике паховая грыжа составляет 5% от всех грыж у новорожденных. При этом мальчики подвержены этому недугу в 10 раз чаще, чем девочки, а недоношенные дети в 5 раз чаще, чем доношенные.
Тактика при увеличении мошонки у ребенка
У девочек паховая грыжа встречается редко, но представляет большую опасность, чем для мальчиков. Связано это с тем, что у девочек выпадает в грыжевый мешок не кишка, а яичник. В сложных ситуациях, яичник из-за нарушения питания и кровоснабжения может прийти в такое состояние, что уже никогда не сможет выполнять свои функции.
Сегодня паховую грыжу оперируют сразу, как поставлен диагноз. Откладывать операцию на потом, пока ребенок подрастет, нельзя. Паховая грыжа может привести к защемлению, при котором малыш испытывает сильную боль, а иногда даже болевой шок. В этом случае надо как можно быстрее вызвать скорую помощь, чтобы избежать осложнений работы репродуктивной системы.
Операция при паховой грыже проводится лапароскопическим способом через небольшое отверстие, поэтому больших шрамов после нее не остается. Перед тем, как направить на операцию, хирург дает направление на обследование, которое включает УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки у мальчиков. После операции ребенка выписывают домой в тот же день.
3. Диафрагмальная грыжа. Этот вид грыжи диагностируют у одного малыша из 2000 детей, у которых обнаружили грыжу. Причиной возникновения диафрагмальной грыжи также является наследственный фактор. Однако замечено, что при многоводии во время беременности дети с диафрагмальной грыжей рождаются чаще. Диафрагма представляет собой мышцу, с помощью которой мы дышим. Если в ней появилось отверстие, то туда могут попасть внутренние органы брюшной полости. «Вышедшие» в грудную клетку части пищевода, желудка или кишечника создают помехи в работе легких и сердца, вследствие чего возникает сильная одышка.
Обычно врожденную диафрагмальную грыжу у плода выявляют еще тогда, когда малыш развивается в утробе матери. В этом случае плоду могут сделать внутриутробную операцию между 26-й и 28-й неделями беременности. Суть ее заключается в том, что через небольшое отверстие в трахею ребенка устанавливают специальный баллон, который стимулирует развитие легких. После родов баллон извлекают. Если же диафрагмальную грыжу обнаружили только после рождения малыша, ему сразу делают операцию, а потом он некоторое время находится на искусственной вентиляции легких.
Рентгенограмма при левосторонней диафрагмальной грыже у ребенка
Видео урок анатомии грыжи и хода грыжесечения
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»
Пупочная грыжа у младенцев
Для своевременного выявления заболеваний, особенно в младенческом возрасте, требуется пристальное внимание родителей к своему ребёнку. Пупочная грыжа – распространённое явление у младенцев. При обнаружении не стоит впадать в панику, что делают молодые родители.
Причины развития пупочной грыжи
Ошибочно считают, что грыжа появляется из-за непрофессиональных действий акушерки, которая неправильно перевязала пуповину. Основная причина связана с физиологическими особенностями новорождённого. В первую очередь, это слабость мышц пресса. Уязвимым местом брюшной стенки является пупочное кольцо, размеры которого варьируют. Наиболее подвержены заболеванию недоношенные дети и младенцы, имеющие наследственную предрасположенность. Но и абсолютно здоровые дети не защищены от подобного состояния.
Провоцирующие факторы:
В зависимости от мышц в пупочной области, она может постепенно увеличиваться. Появляется после рождения или спустя определённое время.
Обнаружить грыжу не составляет большого труда. Выявляется обычно на первом месяце жизни. У здоровых деток пупок выступает над животиком, напоминая розовый бутон, а при грыже выступает заметно дальше. Достоверным признаком является обнаружение выпячивания в области пупка овальной или округлой формы, которое исчезает при надавливании с характерным звуком, как правило, безболезненное. Особенно заметно в вертикальном положении, при крике, плаче ребёнка, в состоянии покоя может полностью исчезать. Иногда через тонкую кожу видна перистальтика кишечника.
Согласно статистике, большая часть грыж самостоятельно проходит к 3 годам: это связано с укреплением мышечного пресса. Однако не стоит сидеть, сложа руки. Родители должны использовать всевозможные методы для ускорения выздоровления.
Методы профилактики и лечения грыжи
Наиболее эффективный способ профилактики и лечения – выкладывание младенца на животик, для этого используют ровную твёрдую поверхность (стол, накрытый пелёнкой, или пеленальный столик). С 3-й недели начинают массаж мышц брюшного пресса, способствующий их укреплению. При этом одной рукой надавливают на грыжу, вправляя её, а другой совершают приёмы. Не менее эффективна лечебная гимнастика. Это лучше доверить медицинскому работнику.
Ещё один из способов – заклеивание лейкопластырем вдавленного выпячивания. Надавливать следует очень аккуратно, с образованием складки. Пластырь не должен позволять выходить грыже обратно. Лучше, чтобы это сделал лечащий врач-педиатр.
А также имеет значение правильное питание для профилактики колик и запоров. Следить за тем, чтобы младенец реже плакал.
Показания к операции
К оперативному вмешательству прибегают, если грыжа сохраняется к 3 годам или при пупочном кольце большого диаметра, когда на самостоятельное излечение рассчитывать не приходится. Вовремя проведённая операция предотвращает развитие нежелательных последствий.
Самым опасным осложнением служит защемление грыжи, а вернее кишечных петель, которые выходят из брюшной полости через пупочное кольцо. Защемление обнаруживается, если после надавливания оно остаётся неподвижным, не выходит обратно, твёрдое на ощупь. Возможна рвота у ребёнка, связанная с кишечной непроходимостью. Появление этих симптомов – повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью.