Оглавление темы «Половые органы. Мужские половые органы.»:
Мужской мочеиспускательный канал (мужская уретра)
Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, представляет трубку около 18 см длиной, простирающуюся от мочевого пузыря до наружного отверстия мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum, на головке полового члена. Urethra служит не только для выведения мочи, но также для прохождения семени, которое поступает в мочеиспускательный канал через ductus ejaculatorius.
Мочеиспускательный канал проходит через различные образования, поэтому в нем различают три части: pars prostatica, pars membranacea и pars spongiosa.
1. Pars prostatica, предстательная часть, ближайшая к мочевому пузырю, проходит через предстательную железу. Длина этого отдела около 2,5 см. Предстательная часть, особенно ее средний отдел, является наиболее широким и растяжимым участком мочеиспускательного канала. На задней стенке находится небольшое срединное возвышение — colliculus seminalis, семенной бугорок около 1,5 см длиной.
На верхушке семенного бугорка щелевидное отверстие ведет в небольшой слепой кармашек, расположенный в толще предстательной железы, который носит название utriculus prostaticus (предстательная маточка). Название указывает на происхождение этого образования из слившихся нижних концов ductus paramesonephricus, из которых у женщины развиваются матка и влагалище.
По сторонам от входа в utriculus prostaticus находятся на colliculus seminalis маленькие отверстия семявыбрасывающих протоков (по одному справа и слева). Латерально от семенного бугорка по обеим сторонам открываются многочисленные отверстия простатических железок.
По окружности предстательной части мочеиспускательного канала имеется, кольцо мышечных волокон, составляющих часть гладкой мышечной ткани предстательной железы, усиливающих сфинктер мочевого пузыря, sphincter vesicae (гладкомышечный, непроизвольный).
2. Pars membranacea, перепончатая часть, представляет собой участок мочеиспускательного канала на протяжении от верхушки предстательной железы до bulbus penis; длина ее около 1 см. Таким образом, этот отдел канала является наиболее коротким и в то же время наиболее узким из всех трех. Он лежит кзади и книзу от lig. arcuatum pubis, прободая на своем пути diaphragma urogenitale с ее верхней и нижней фасциями; нижний конец перепончатой части на месте прободения нижней фасции представляет собой самый узкий и наименее растяжимый участок канала, что необходимо учитывать при введении катетера, чтобы не прорвать канал. Перепончатая часть мочеиспускательного канала окружена мышечными пучками произвольного сфинктера, m. sphincter utethrae.
3. Pars spongiosa, губчатая часть, длиной около 15 см, окружена тканью corpus spongiosum penis. Часть канала соответственно bulbus несколько расширена; на остальном протяжении до головки диаметр канала равномерный, в головке на протяжении приблизительно 1 см канал опять расширяется, образуя ладьевидную ямку, fossa naviculdris urethrae. Наружное отверстие является малорастяжимой частью мочеиспускательного канала, что следует учитывать при вставлении зонда.
Кроме анатомического деления мочеиспускательного канала на 3 части, в урологической клинике (соответственно течению воспалительных процессов) различают 2 отдела его: переднюю уретру, т.е. pars spongiosa, и заднюю — остальные две части. Границей между ними служит m. sphincter urethrae, который препятствует проникновению инфекции из передней уретры в заднюю. На всем протяжении слизистой оболочки, за исключением ближайшего к наружному отверстию участка, в канал открываются многочисленные железки — glandulae urethrales.
Кроме того, преимущественно на верхней стенке мочеиспускательного канала, в особенности кпереди от луковицы, находятся углубления — lacunae urethrales; отверстия их обращены кпереди и прикрыты клапанообразными заслонками. Кнаружи от под-слизистой основы располагается слой неисчерченных мышечных волокон (изнутри продольные, снаружи циркулярные).
Мочеиспускательный канал на своем пути имеет S-образную изогнутость. При поднимании кверху pars spongiosa передняя кривизна выпрямляется и остается один изгиб с вогнутостью, обращенной к symphysis pubica. Большая фиксированность задней кривизны обеспечивается ligg. puboprosta-tica, идущими от симфиза к предстательной железе, diaphragma urogenitale (через нее проходит pars membranacea urethrae), а также lig. suspen-sorium penis, соединияющей penis с симфизом.
Калибр просвета мочеиспускательного канала не везде одинаков. Измерение металлических слепков дало такие цифры: место соединения pars spongiosa и pars membranacea — 4,5 мм, наружное отверстие — 5,7 мм, середина pars prostatica — 11,3 мм, в области bulbus — 16,8 мм. Возможно, что семя перед выбрасыванием предварительно собирается в расширенной соответственно bulbus части канала. У взрослого можно считать максимальным для введения в канал катетер диаметром 10 мм.
Уретрит – это воспалительное поражение слизистой мочеиспускательного канала. Он диагностируется у пациентов любого пола и возраста, является одним из самых частых урологических заболеваний.
Ввиду особенностей анатомии полового органа воспаление уретры у мужчин имеет характерную клиническую картину течения заболевания и его лечения. Осложнения уретрита принимают локальный характер, поражая все отделы репродуктивной и мочевыделительной системы.
В этой статье мы подробно рассмотрим причины, виды, симптомы, диагностику и лечение уретрита на примере мужской мочеиспускательной системы.
Что это такое?
Уретрит – это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Мужская уретра отличается от женской – она в несколько раз длиннее и имеет S-образный изгиб, это является причиной значительных различий в протекании уретрита у мужчин и женщин.
Классификация
В зависимости от причины уретрит у мужчин подразделяют на инфекционный и неинфекционный, а инфекционный, в свою очередь, на гонококковый и негонококковый.
Неинфекционный уретрит у мужчин бывает следующих видов:
Негонококковый уретрит разделяют на виды в зависимости от возбудителя:
По длительности протекания болезни выделяют свежий (острый, подострый и торпидный) и хронический уретрит.
В зависимости от локализации патологического процесса:
Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:
В клинической картине хронического уретрита также выделяют три чередующихся периода:
Симптомы
Инкубационный период бактериального уретрита длится от 5-7 дней до двух месяцев. Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер, что не обращают на себя внимания пациента. Первые выраженные признаки заболевания могут в этом случае проявиться через несколько месяцев (в ряде случаев – лет) от момента заражения.
Перечислим основные симптомы уретрита у мужчин:
Патологическое состояние может сопровождаться слипанием мочеиспускательного канала. Если мужчина болен уретритом, то могут наблюдаться кровянистые примеси в моче или сперме, болезненные эрекции.
Обычно при уретрите у мужчин не возникает слабость и усталость. При патологии бактериального характера возможна повышенная температура. Воспалительный процесс может распространяться на предстательную железу. Вышеперечисленные симптомы чаще всего проявляются не одновременно.
Симптомы уретрита в зависимости от возбудителя
В приведенной ниже таблице — наиболее типичные симптомы разных видов уретрита.
Инфекционные уретриты:
Гонорейный
Острая боль при мочеиспускании, наличие серо – желтых выделений из уретры. Моча становится мутной из-за содержащегося в ней гноя. В моче, в сперме — примеси крови.
Туберкулезный
В большинстве случаев возникает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. Происходит проникновение микотических бактерий туберкулеза в уретру с током мочи. Протекает малосимптомно (потливость, повышенная утомляемость, субфебрилитет).
Микоплазменный
Редко возникает самостоятельно. Обычно микоплазменный уретрит сочетается с трихомонадным или гонорейным.
Гарднереллезный
Инкубационный период от одной недели до нескольких месяцев. В большинстве случаев присутствует, как составляющая смешанного уретрита.
Вирусный
Симптомы выражены слабо. Течение болезни вялое. Может сопровождаться воспалением суставов и конъюнктивитом.
Хламидийный
Рези и жжение отсутствуют, незначительные выделения. В большинстве случаев протекает по хроническому типу.
Трихомонадный
Превалирующий симптом – почти постоянный зуд в области головки. Характерны затруднения при мочеиспускании и наличие серовато-белых выделений из уретры.
Уреаплазменный
Чаще всего сопровождает трихомониаз или гонорейный уретрит. Инкубационный период составляет около 1 месяца. Присутствуют зеленые или белые выделения, появляется жжение и зуд при мочеиспускании. Обострение симптомов происходит на фоне половых контактов или приема алкоголя.
Бактериальный
Симптомы стертые. Инкубационный период может достигать нескольких месяцев. Выделения из уретры гнойные.
Микотический
Инкубационный период около 20 дней, присутствует жжение и зуд. Выделения водянистые или слизистые, иногда бледно-розового цвета.
Неинфекционные уретриты:
Травматический
Симптоматика напрямую зависит от степени травматического воздействия. Симптомы – боль, жжение при мочеиспускании.
Конгестивный
Классические симптомы часто полностью отсутствуют. Проявляется разными видами нарушения половой функции.
Аллергический
Отличительная особенность – аллергический отек. Сопровождается зудом и жжением.
Осложнения
Уретрит – серьезное заболевание, не стоит стесняться обращаться к врачу с этой проблемой, поскольку несвоевременное или неправильное лечение может привести к развитию серьезных осложнений.
Возможно распространение инфекции на другие органы, у пациентов может развиться цистит, пиелонефрит, воспалительный процесс может затронуть яички и их придатки. Наиболее тяжелое осложнение уретрита у мужчин – это простатит, который может привести к неизлечимому бесплодию и половой дисфункции.
Диагностика
При появлении признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту. Уролог назначит тщательное обследование. Ведь симптомы и лечение уретрита у мужчин зависит от вида заболевания и факторов, которые его спровоцировали.
В целом диагностика состоит из следующих методик обследования:
Именно данные виды обследования предоставляют возможность определить характер заболевания и в дальнейшем назначить правильное лечение.
Лечение уретрита у мужчин
Эффективное лечение уретрита поможет избежать возможных осложнений. Оно проводится при помощи различных лекарственных препаратов – антибиотиков, антисептиков, антиоксидантов, средств иммунотерапии, витаминов, иммуномодуляторов, средств для местного применения. Лекарственную дозировку назначает врач. Важно соблюдать правильное питание, отказаться от алкоголя от сигарет.
Антибактериальные препараты – основа терапии при уретритах любой этиологии. Спектр антибиотиков, применяемых при лечении этого заболевания, достаточно широк. Используются препараты из группы цефалоспоринов, тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, реже применяются препараты пенициллинового ряда. Кандидозный уретрит требует назначения противогрибковых препаратов. Во многих случаях назначаются сразу два антибактериальных препарата.
Препараты для лечения специфического уретрита:
При неспецифическом уретрите показаны препараты:
Кандидозный уретрит требует назначение таких медикаментов:
Уретрит у мужчин, вызванный гонореей, лечится с применением следующих препаратов:
Курс лечения в среднем длится 10 дней. Необходимо строго соблюдать схему приема антибактериальных препаратов. Самостоятельно прекращать лечение нельзя, это может привести к переходу заболевания в хроническую форму.
Уретрит, вызванный хламидиями, лечится посредством назначения Доксициклина, Левомицетина, фторхинолонов. При обнаружении в мазке микоплазмы мужчине назначают представителей из группы Тетрациклина. Герпесвирусный уретрит подразумевает лечение с применением Ацикловира, Рибавирина, Ганцикловир, Пенцикловир.
Профилактика уретрита
Доступная профилактика уретрита и его осложнений:
Чтобы уретрит не перешел в хроническую форму, не вызвал осложнений, нужно своевременно лечить его проявления под руководством уролога. Адекватная диагностика, тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, отказ от самолечения помогут восстановить и вернуть здоровье мочеполовой системы.
Смотрите также
Цистит у мужчин
Везикулит
Водянка яичка у мужчин
Гинекомастия у мужчин
Варикоцеле у мужчин
Молочница у мужчин
1 комментарий
Я лечил острый первичный уретрит следующим образом (сразу же в первый день после обнаружения — были слипшиеся и опухшие губки полового члена с белым налетом, болезненное ощущение в виде сильного жжения при мочеиспускании, вечером этого не было, а на утро были данные симптомы) Необходимые лекарства: Капсулы Азитромицин 3шт по 500мг (Марка Здоровье 56грн октябрь 2014) Раствор Мирамистин 50мл (Марка Дарница 52грн) Капсулы Доксициклин 100мг 20шт (Борщаговский ХФЗ 12грн за 20 капсул) Любые Поливитамины 30 или 60табл. (в моем случае Допельгерц Актив от А до Цинка 30табл 98грн) Амиксин IC 0.125мг 3 табл (Интерхим 72грн) День первый: за 1 час до приема еды или через 2 часа после еды выпить 2 капсулы азитромицина одновременно, пропить 250мл воды — таблетки вызывают сон. После каждого похода в туалет по возможности, помыть половой член проточной водой комнатной температуры (слегка теплой), стряхнуть, а затем на губы полового члена капнуть 2-3 капли раствора мирамистина и приложить небольшую ватку в данном растворе к губам и закрыть крайнюю плоть и капнуть еще 1 каплю (ватку нужно менять после каждого похода с туалет, а походы будут чаще, чем обычно), когда опухлость пройдет (2-3день) по возможности слегка растянуть головку чтобы попытаться капнуть раствор в канал. Ватку прикладывать только первые два дня! На ночь ватку снимать и просто капать в область канала полового члена. Во время ужина выпить таблетку поливитаминов. При лечении в день нужно выпивать минимум 1,5 литра миниральной воды, без учета чаев, т.е. чтобы в день было 2,5-3 литра выпитой жидкости. Рекомендую купить морс с клюквой, я пил яблочно-клюквенный «Садочок». Также полезно есть зелень. От кофе желательно воздержаться. День 2: с утра во время завтрака выпить поливитамины, через два часа выпить 1 таблетку азитромицина 500мг, затем за два часа до ужина выпить три капсулы (300мг) доксициклина. На ночь минимум за час до сна выпить поливитамины. День 3: Во время завтрака выпить поливитамины. Через два часа после завтрака выпить 2 капсулы доксициклина, затем через 6 часов (между обедом и ужином 1 капсула) и перед сном тоже 1 капсула. Всего 4 капсулы в сутки. День 4: Во время завтрака выпить поливитамины, затем через час после завтрака выпить 1 капсулу доксициклина. После обеда 1 капсула, после ужина 1 капсула. Мирамистин капать только утром, в середине дня и перед сном. День 5, 8: После завтрака выпить 1 табл поливитаминов, через 2 часа после завтрака и за 2 часа до ужина по 1 капсуле доксициклина. Начиная с 8 дня мирамистин больше не используем, либо до завершения бутылочки капаем только перед сном! Если мирамистин у Вас закончился раньше, то ничего страшного, но больше не покупайте из-за ненадобности. День 6-7, 9день: После завтрака выпить 1 табл Амиксин IC. Через 2 часа после завтрака и за 2 часа до ужина по 1 капсуле доксициклина. Во время обеда 1 табл поливитаминов. Мирамистин капать только утром и перед сном до 7 дня включительно. День 10 и последующии: После завтрака 1 табл. поливитаминов. Затем допить поливитамины до их завершения, как правило это 1табл в день, но не более 2х месяцев с начала приема поливитаминов. И сходите обязательно к доктору!
Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, достигает в длину 20–23 см и делится на три части: предстательную, pars prostatica, перепончатую, pars membranacea, и губчатую, pars spongiosa. Он берет свое начало от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, и заканчивается у наружного отверстия мочеиспускательного канала, расположенного на вершине головки пениса.
У мужчин уретра по своему ходу образует S-образный изгиб: первая, предстательная, часть, направляясь сверху вниз, образует с перепончатой и началом губчатой части выпуклую сзади дугу, которая огибает лобковый симфиз снизу, — подлобковую кривизну. Начало губчатого отдела уретры мужчины, проходящая через фиксированный связками участок полового члена, образует так называемую предлобковую кривизну.
Предстательная часть, pars prostatica, пронизывает предстательную железу сверху, сзади вниз и вперед. Ее длина составляет 3–4 см и начинается узкой частью от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (первое узкое место канала). По середине ее протяжения сузествует специальное расширение мочеиспускательного канала (первое расширение). На задней стенке слизистой уретры расположена срединная складка — так называемый гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis, он, в свою очередь, переходит в продольно расположенный семенной холмик, colliculus seminalis, на вершине семенного холмика существует особый продольный карман — предстательная маточка, utriculus prostaticus.
Губчатая часть, pars spongiosa, —достигает длины 17–20 см. Наиболее широкий отдел заложен в луковице полового члена и достигает на вершине головки губчатого тела наружного отверстия мочеиспускательного канала. В заднюю (нижнюю) стенку луковичной части открываются устья бульбоуретральных желез. Проксимальнее наружного отверстиуретры расположенотретье по счету расширение — ладьевидная ямка мочеиспускательного канала, fossa navicularis urethrae.
Оболочка мочеиспускательного канала представлена эластическими волокнами. Выраженный мышечный слой можно увидеть лишь в предстательной и перепончатой частях. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала выстлана переходным эпителием в прежстательной части, в перепончатой — многорядным призматическим, в начале губчатой — однослойным призматическим, а на остальном протяжении — многорядным призматическим.
Уретра – это мочеиспускательный канал. Он у мужчин и женщин представляет собой полую трубку, через которую моча выводится из мочевого пузыря. Но при этом орган имеет определенные анатомические различия.
Особенности строения
Строение мочеиспускательного канала, который называется уретрой, отличается в соответствии с принадлежностью к определенному полу:
У мужчин уретра длинная – до 30 см и узкая – до 8 мм. Кроме того она имеет изгибы.
Анатомические особенности строения органа являются причиной того, что у женщин часто развивается цистит. Это объясняется тем, что инфекция быстро проникает в мочевой пузырь по короткой уретре и вызывает его воспаление. У мужчин уретра связана с семявыносящим протоком, поэтому по мочеиспускательному каналу также выводится секрет половых желез.
Внутренняя поверхность мочеиспускательного канала покрыта слизистой оболочкой. При ее воспалении, которое может быть спровоцировано различными причинами развивается уретрит. У женщин эта патология не приводит к нарушению оттока мочи, что исключает возникновение сильного дискомфорта и ускоряет лечение болезни. В связи с анатомическими особенностями инфекция в уретре мужчин задерживается надолго, вызывая сильный отек слизистой оболочки. Это приводит к нарушению оттока мочи, а в тяжелых случаях к болезненной задержке мочеиспускания.
Причины воспаления
Понимая, что такое уретра у женщин и мужчин, можно понять, как протекают воспалительные процессы в органе. Причинами его могут быть инфекционные и неинфекционные факторы.
Неинфекционный уретрит часто возникает при развитии мочекаменной болезни. В этом случае с током мочи перемещаются мелкие камни, которые могут повредить слизистую мочеиспускательного канала, что вызывает воспаление. Также причиной развития неинфекционного уретрита становятся:
Травмы. Они, чаще всего, возникают при проведении цистоскопии и катетеризации.
Опухоли. Злокачественные новообразования всегда вызывают воспаление слизистой.
Аллергия. Негативные реакции организма могут быть вызваны негативными реакциями организма на определенные продукты или вещества.
Воспалительные процессы у мужчин могут возникать при сужении мочеиспускательного канала на фоне простатита или доброкачественной гиперплазия предстательной железы. В таких случаях возникает застой мочи.
Неинфекционный уретрит необходимо лечить на ранних стадиях развития. Для этого по рекомендации доктора следует купить в аптеке необходимые лекарства, снимающие воспаление. Если не провести терапию быстро, то может присоединиться инфекция и возникнуть осложнения.
Спровоцировать инфекционный уретрит могут различные болезнетворные микроорганизмы. Перед тем как проводить лечение болезни необходимо провести исследования, направленные на определение типа патогена. Сейчас в аптеках можно приобрести различные лекарственные препараты, которые позволят быстро побороть самую тяжелую инфекцию. Но при этом нужно срочно принимать требуемые меры. Инфекция, которая вызывает развитие уретрита, может попадать в организм половым или гематогенным путем.
Симптоматика
На начальной стадии развития уретрит не проявляет себя выраженными симптомами. Практически всегда, у мужчин отмечается незначительный дискомфорт в канале полового члена, а у женщин в области нижней части живота немного выше лобка. Такие симптомы часто остаются незаметными.
Как правило, к врачу пациенты обращаются, когда болезнь переходит в острую форму. Это проявляется сильной болью и жжением при мочеиспускании. Также возникают частые позывы к мочеиспусканию, но при этом мочевой пузырь не удается опорожнить полностью. В тяжелых случаях отмечаются следующие симптомы:
Помутнение мочи, возможны включения крови, слизи;
Гнойные выделения с неприятным запахом.
Кроме того симптомом воспаления уретры является покраснение:
У мужчин внешнего отверстия мочеиспускательного канала.
У женщин больших и малых половых губ.
Диагностика
Чтобы приобрести эффективные лекарства с целью проведения эффективного лечения, которое позволит быстро восстановить состояние, нужно провести диагностику. Показательным является общий анализ мощи. Повышенные лейкоциты в его результатах указывают на наличие воспалительного процесса. Также наблюдаются аналогичные отклонения от нормы при проведении общего анализа крови.
Для подтверждения диагноза выполняется исследование мазков из уретры. Забор биоматериала производится из зоны поражения с помощью специального инструмента. Для максимально эффективного антибактериального лечения проводят бактериологический посев мочи. С его помощью определяют возбудителя заболевания. При подозрении на вирусную инфекцию дополнительно назначают тест ПЦР. Также по рекомендации доктора могут быть назначены различные инструментальные обследования.
Лечение
В большинстве случаев, для лечения уретрита не требуется помещения в стационар. Терапия проводится на дому лекарственными препаратами, которые рекомендованы доктором. Для отслеживания динамики лечения необходимо в процессе проведения лечения посещать периодически поликлинику.
При подтверждении бактериальной инфекции проводится терапия при использовании противобактериальных препаратов. Это могут быть таблетки, внутримышечные или внутривенные инфекции. Также женщинами могут использоваться вагинальные свечи. При лечении мужчин могут быть назначены инстилляции. В процессе процедур выполняется вливание через катетер лекарственного вещества в уретру.
При правильной и быстрой терапии при использовании высокоэффективных лекарственных препаратов, которые сейчас можно приобрести в аптеках недорого, гарантируется получение положительного результата в кратчайшее время. При отсутствии корректного своевременного лечения уретрит быстро переходит в хроническую форму.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
