что такое свищ пупка у ребенка

Свищ пупка лечение

Довольно редкая патология, такая как свищ пупка лечение требует чаще всего хирургическое, плюс важна тщательная диагностика, так как есть много похожих заболеваний: эндометриоз, грыжа пупочного канатика, омфалит и т.д. В Международном центре охраны здоровья И.Медведева диагноз пациенту ставится в течение суток, затем подбирается подходящий вариант лечения, и все это осуществляется квалифицированным персоналом на одной базе. Обратившись в наш центр с диагнозом любой сложности, в том числе свищ пупка, пациент получает все услуги в одном месте, не тратя время и силы на хождения по поликлиникам и стационарам!

Пупок: анатомия, физиология, причины образования свищей

Пуп или пупок – рубец, остающийся на передней брюшной стенке после того, как отпадут остатки пуповины, ранее связывающей младенца через плаценту с организмом матери. В эмбриональном периоде через него проходят:

При первом вздохе младенца перестают функционировать сосуды, а желточный и мочевой протоки зарастают в норме на 3-5 месяце эмбриогенеза, причем первый превращается в меккелев дивертикул, а второй – в срединную связку, идущую по внутренней поверхности брюшной полости от мочевого пузыря кверху.

Что такое свищи пупка?

При полном свище подвздошная кишка сообщается с внешней средой через пупок, симптомами являются выделение кишечного содержимого из пупка, расширенное пупочное кольцо. Состояние опасно ущемлением кишки в пупочном кольце и ее некрозом с развитием кишечной непроходимости. Неполный свищ (на 1-2 см от пупочной ямки вглубь) проявляется сукровичным или гнойным отделяемым – симптом «мокнущего пупка». Данные свищи проявляются в первые месяцы после рождения.

Полные свищи проявляются выделением мочи из пупка и рецидивирующими циститами, неполные представляют собой подобие свища желточного протока (незаращение дистальной части) или дивертикул в дне мочевого пузыря (незаращение околопузырной части). Неполные свищи могут быть и у взрослых.

Сосудистые свищи приводят к кровотечениям и пупочному сепсису, диагностируются в первые недели после рождения.

Лечение

После того, как с помощью зондирования и фистулографии пациенту поставлен диагноз свищ пупка лечение может быть консервативным и оперативным. Промывание неполных свищей антисептиками, наложение мазевых повязок чаще всего приводит к их спонтанному заращению. В случае полных свищей необходима их хирургическая коррекция путем ушивания через лапаротомный доступ, чем раньше, тем лучше. Незаживающие неполные свищи оперируются у детей старше 6 мес и у взрослых после неудачи консервативной терапии.

Источник

Свищ пупка

Бывает полный и неполный. Полный свищ пупка возникает в тех случаях, когда желточный проток остается открытым на всем протяжении. При этом состоянии содержимое подвздошной кишки выделяется через пупочную ранку.

Клиника и диагностика свища пупка

В случае необлитерированного желточного протока при рождении ребенка обращают внимание на аномально утолщенный пупочный канатик и несколько расширенное кольцо. Отпадение пуповины чаще задерживается, а после того, как это произошло, в центре пупочной ямки обнаруживается свищевое отверстие с яркой слизистой оболочкой и кишечным отделяемым.

Диагноз полного свища пупка не труден и ставится на основании характерных выделений. Ценным диагностическим приемом является фистулография.

Лечение свища пупка

Операция заключается в иссечении свищевого хода на всем протяжении от пупка до подвздошной кишки лапаротомным доступом.

Неполные свищи пупка

Неполные свищи пупка образуются при нарушении облитерации дистального отдела желточного протока и наблюдаются значительно чаще полных.

Клиника и диагностика.

Необходима консультация детского хирурга. Для подтверждения диагноза производят зондирование свищевого хода. Если пуговчатый зонд удается провести на глубину 1-2 см, диагноз свища пупка становится несомненным.

Лечение всегда начинают с таких консервативных мероприятий, как ежедневные ванны со слабым раствором перманганата калия, обработка свищевого хода раствором перекиси водорода и 3% настойкой иода; повязки с антисептиками (1% раствор хлорофилипта). В случае неэффективного консервативного лечения показана операция.

Стоимость услуг

Позаботьтесь о своем малыше! Выберите вашему ребёнку программу медицинского наблюдения!

Он только недавно появился в Вашей жизни? Или Вы уже давно вместе? Это не имеет значения. По настоящему важно, что вы любите друг друга! Позаботьтесь о Вашем малыше с первых дней его жизни. Пусть детские болезни не омрачают радости Вашего общения. Выберите для Вашего ребенка программу детского медицинского наблюдения!

Все должно происходить вовремя: наблюдение, лечение, прививки, анализы, массаж. Ребенок постоянно требует внимания, и маме с папой иногда просто не уследить за всеми мероприятиями и процедурами, которые необходимы малышу. Для каждого возраста и для каждого ребенка нужен индивидуальный подход и индивидуальный медицинский план. Поэтому мы создали Детские программы медицинского наблюдения для детей разных возрастов. Родители будут спокойны, а дети здоровы! Выберите для своего ребенка программу медицинского наблюдения и ни о чем больше не беспокойтесь! Узнайте подробности.

Уважаемые посетители! Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, задайте его нашему доктору в разделе «Вопрос Врачу». На Ваши вопросы отвечают специалисты детской практики медицинского центра «Инпромед».

Источник

Мокнущий пупок

Причинами мокнущего пупка могут быть:
– развитие омфалита – воспаления кожи и подкожной клетчатки в области пупка,
– наличие свища около пупочного кольца (урахуса).

Омфалит

Заболевание проявляется покраснением и отеком кожи в области пупка и появлением в области пупочной ямки гнойно-кровянистых выделений.
Нередко воспалительный процесс распространяется на пупочные сосуды, затем может перейти на стенку артерии и окружающие ткани, что приводит к артерииту или флебиту пупочных сосудов.

В зависимости от степени заболевания омфалит делится на три формы:

Каждая форма отличается масштабом очага поражения, имеет свои симптомы и способы лечения.

Формы омфалита

Флегмонозная форма характеризуется распространением воспалительного процесса на окружающие ткани. В окружности пупка отмечается покраснение, определяется инфильтрация мягких тканей, пальпация болезненная.
Пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным, утолщенным кожным валиком. При надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной.
Общее состояние постепенно начинает ухудшаться, отмечается незначительное повышение температуры. В ряде случаев развивается флегмона передней брюшной стенки. При начинающейся флегмоне передней брюшной стенки температура повышается до 39 °С и выше.

Некротическая форма омфалита обычно является следствием флегмонозной формы. Процесс распространяется не только в стороны, как при флегмоне передней брюшной стенки, но и вглубь. Наступает некроз (омертвление) кожи и подкожной клетчатки и отслойка её от подлежащих тканей. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды, что приводит к развитию пупочного сепсиса. Поэтому очень важно купировать процесс максимально быстро до развития периартериита пупочных сосудов.

Лечение омфалита

В большинстве случаев лечение не вызывает никаких сложностей.

При простой форме омфалита лечение заключается в ежедневной обработке пупочной области и пупочного кольца (растворами антисептиков с наложением антисептических мазей, при необходимости с обязательным дренированием, и обязательным применением физиолечения. Для этого необходимо как можно раньше обратиться к хирургу.

При флегмонозной и некротической формах применяют комплексное лечение в условиях стационара, для чего необходимо обратиться в ближайшую дежурную больницу.

Записаться на консультацию к специалисту

Свищ пупка

Свищ пупка чаще всего является врожденной патологией. Развивается в результате:

При незаращении мочевого протока (урахуса) образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, как правило, моча.

Приобретенные пупочные свищи наблюдаются после продолжительного воспалительного процесса передней стенки живота, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс.

Необходимо помнить, что самолечение чаще всего приводит к усугублению процесса, а в лучшем случае – лишь к временному облегчению. Только после осмотра хирурга и стандартных диагностических исследований можно выставить правильный диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.

Источник

Свищ пупка у новорожденных детей

Свищ пупка – это патологическое образование в виде канала между поверхностью живота и мочевого пузыря или тонкого кишечника. Канал свища – это не закрывшийся во время внутриутробного развития желточный или мочевой проток. В норме эти протоки функционируют в составе пупочного канатика, начиная с первых недель жизни плода. Они обеспечивают зародыш питанием. Протоки полностью выполняют свою функцию до 3-5 месяца беременности и затем подвергаются облитерации.

Если по какой-то причине заращение желточного или мочевого протока не произошло, после рождения ребенка диагностируется пузырно-пупочный или кишечно-пупочный свищ новорожденного.

Как проявляется пупочный свищ?

Различают полную и неполную форму патологии, в зависимости от степени открытости желточного протока:

Полный пупочный свищ – проток совершенно не зарос, он полностью открыт и связан напрямую с мочевым пузырем или с тонким кишечником.

Неполный пупочный свищ – проток в этом случае подвергся частичной облитерации, наблюдается повышенная влажность в области пупка, но выделения мочи и кала нет.

При полном пупочно-кишечном свище новорожденных из пупка выделяется кал. Ребенок теряет в весе и заметно худеет. Это состояние опасно развитием непроходимости кишечника и является показанием к срочной операции.

При полном пупочно-пузырном свище новорожденных из свищевого хода выделяется моча. Если малыш расслаблен и спокоен, моча выделяется в виде нескольких капель. Во время натуживания и напряжения (например, во время плача) из пупка выделяется струйка мочи. Через широкий пупочно-пузырный свищ может выделиться весь объем мочи.

Симптомы пупочного свища

Проявления заболевания различаются в зависимости от вида патологии.

Симптомы полного пупочно-пузырного свища:

На дне пупка заметна ярко-красная слизистая оболочка протока;

Из пупка выделяется моча;

От постоянных выделений кожа возле пупка раздражена и мацерирована.

Если к патологии присоединяется киста мочевого протока, при пальпации передней брюшной стенки обнаруживается болезненная опухоль.

Симптомы полного пупочно-кишечного свища:

На дне пупка заметна ярко-красная слизистая оболочка протока;

Из пупка выделяется кал;

Кожа отечна и мацерирована из-за воздействия на нее кишечных выделений;

Через широкий свищ может выпасть часть тонкой кишки.

Симптомы неполного пупочного свища:

Пупок имеет вид венчика слизистой оболочки кишки;

Ткани пупка подверглись гранулематозным изменениям;

Из пупка выходит зловонная жидкость или слизисто-гнойные выделения.

Диагностика

Для уточнения диагноза применяют следующие методы диагностики:

Ультрасонография пупочного канатика в области передней стенки брюшины;

УЗИ брюшной полости;

Введение контрастного вещества (метиленовый синий) в пупочный свищ – если контрастное вещество появилось в мочевом пузыре, значит, имеет место полный пупочно-пузырный свищ;

Рентгенография с контрастным веществом (фистулография) для дифференциации полной и неполной формы свища;

Зондирование пупочного канала – введение зонда более чем на 2 см подтверждает диагноз.

Осложнения

Если патология осложнена появлением кисты желточного протока, имеется высокий риск инфицирования последней с развитием перитонита в результате разрыва нагноившегося образования.

Обтурационная кишечная непроходимость;

Инфицирование пупочного свища.

Неполный свищ может осложниться развитием омфалита – воспалительного процесса в тканях пупка.

Лечение пупочного свища

Неполный пупочный свищ можно вылечить методами консервативной терапии. При правильно подобранном лечении и тщательном соблюдении гигиенических мер по уходу за младенцем пупочный свищ окончательно затягивается к 6 месяцам жизни ребенка.

Если нет гнойных выделений, пупок обрабатывают в домашних условиях, для этого применяют следующие средства:

Антисептический раствор Хлорофиллипт.

Выделение гноя, развитие воспалительного процесса – повод для ребенка. В больнице проводится курс лечения антибактериальными препаратами, используют УВЧ-терапию, проводят антисептическую обработку раны. Если неполный пупочный свищ не затянулся к 5-6 месяцам, провидится его хирургическое ушивание.

Полный пупочный свищ представляет опасность для жизни новорожденного, поэтому оперативное лечение проводится незамедлительно. Под общим наркозом хирург удаляет эмбриональные остатки желточного протока. Тактика лечения пупочно-пузырного свища заключается в выделении мочевого протока и его дальнейшей деструкции.

Вторичная профилактика

Даже тщательно проведенное лечение не может гарантированно уберечь от возникновения рецидивов заболевания. Чтобы этого не произошло, нужно исключить возможность появления запоров у ребенка, строго соблюдать гигиену пупочной ранки, выполнять специальные упражнения для укрепления мышц брюшины.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы

Свищ – это канал, который соединяет полость тела или полые органы с внешней средой или друг с другом. Еще свищ называют фистулой. Чаще всего он представлен узким канальцем, который изнутри покрыт эпителием или молодой соединительной тканью. Свищи могут формироваться на фоне различных патологических процессов, происходящих в организме, а.

Свищ на десне зуба – это патологические образование, представленное небольшим ходом через десну к очагу поражения. Чаще всего свищ идет от корня больного зуба. По нему из очага воспаления отводится серозный или гнойный экссудат. Увидеть свищ можно в месте проекции зуба, в верхней его части. Он выглядит как воспаленная точка.

Параректальный свищ возникает, как следствие нарушения обменных процессов в клетчатке вокруг ампулы прямой кишки. Чаще всего, это последствия парапроктита, или проктита, симптомом которого становится абсцесс клетчатки. Его основные проявления – гнойные или кровянистые выделения, боль, зуд, раздражение эпидермиса прианальной области.

Лигатурный свищ после хирургических родов – одно из распространенных осложнений этой операции. Он опасен тем, что представляет собой источник инфекции и может стать причиной токсического поражения организма женщины.Каждая операция, и родоразрешение с помощью кесарева сечения не является исключением, заканчивается наложением шва.

Источник

Свищ пупка

Свищ пупка – это незаращение мочевого или желточного протока, при котором у ребенка возникает патологическое сообщение между мочевым пузырем или кишечником и пупочным кольцом. Точные причины врожденной аномалии не установлены. Заболевание проявляется мокнутием и воспалением пупочной ранки, выделением мочи или тонкокишечного содержимого. Для диагностики свищей применяется зондирование, контрастная рентгенография и УЗИ брюшной полости, комплекс лабораторных исследований. Большинство случаев заболевания требуют хирургической коррекции в младенческом возрасте, при неполных свищах возможно проведение предварительного консервативного лечения.

МКБ-10

Общие сведения

Точные статистические данные по распространенности свищей пупка отсутствуют, что связано со сложностью выявления неполных форм заболевания и отсутствием четких диагностических критериев. Половые и расовые отличия заболеваемости не установлены. В практической неонатологии специалисты редко сталкиваются с подобными аномалиями развития, а самым распространенным вариантом поражения пупка у новорожденных считается омфалит. Однако свищи не теряют своей актуальности в современной медицине и требуют усовершенствования методов оперативной коррекции.

Причины

Этиологическая структура свищей пупка на сегодня остается неизвестной. Предполагается связь заболевания с воздействием тератогенных влияний во втором триместре беременности. К таким факторам относят:

Незаращение желточного протока чаще встречается у недоношенных детей, сочетается с врожденными пороками других внутренних органов.

Патогенез

В эмбриональном периоде развития у ребенка функционируют два протока – мочевой и желточный, которые расположены в пупочном канатике. Мочевой проток создает сообщение мочевого пузыря с околоплодными водами, в норме он начинает облитерироваться в гестационном возрасте 5-6 месяцев, но может оставаться открытым к моменту рождения. Желточный проток выполняет трофическую функцию, поскольку соединяет желточный мешок и кишечник. Он зарастает в 3-5-месячном возрасте.

Под действием различных тератогенных факторов процессы внутриутробного развития нарушаются, вследствие чего возможна неполная или замедленная облитерация одного из протоков. При формировании свища пупка наблюдается незаращение протока по всей его длине либо только с дистального края. От этого зависит форма заболевания, клиническая картина и тяжесть состояния ребенка.

Классификация

В детской хирургии большое значение имеет разделение свищей на две группы с учетом особенностей их строения. Своевременное определение типа аномалии помогает правильно выбрать тактику лечения для устранения всех анатомо-функциональных нарушений. Возможны следующие варианты пупочных фистул:

Симптомы свища пупка

Заболевание проявляется в первый день после рождения или сразу после отпадания пуповины. Основным признаком свища является мокнутие пупка – постоянное выделение небольших количеств слизи и отсутствие заживления пупочной ранки. Интенсивность симптоматики определяется анатомическим вариантом аномалии. Неполные свищи имеют скудные клинические проявления, поэтому в первые несколько недель жизни младенца они могут протекать под видом омфалита.

При полном свище желточного протока из пупочной ранки выделяется зеленоватое содержимое тонкого кишечника новорожденного. С учетом размеров свищевого отверстия количество отделяемого варьирует от нескольких капель до нескольких миллилитров и более. При осмотре пупка удается обнаружить ярко-красную слизистую диаметром 0,5-1 см, которая представляет собой участок кишечной стенки.

При функционировании пузырного свища в постнатальном периоде после отпадения пуповины наблюдается постоянное подтекание мочи. Жидкость выделяется каплями, при натуживании и беспокойстве младенца начинает течь тонкой струйкой. Кожа вокруг выходного отверстия протока постоянно воспалена и отечна, со временем наблюдается ее огрубение из-за действия кислой среды мочи.

Осложнения

Свищи нередко сопровождаются омфалитом – бактериальным воспалением кожи и подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца. В этом случае усиливается покраснение и отечность тканей возле свищевого хода, сосуды передней стенки живота расширяются и становятся доступными для пальпации. Общее состояние ребенка ухудшается, наблюдается вялость, частые срыгивания, отказ от еды. Гнойный омфалит является фактором риска неонатального сепсиса.

При крупных кишечных свищах бывают значимые потери белков, воды и электролитов. У младенцев нарушаются процессы переваривания грудного молока, что способствует медленному набору массы тела, ухудшению показателей физического развития. К тяжелым осложнениям полного свища пупка относят выпадение и выворот петли кишечника, инвагинацию подвздошной кишки. При пузырно-пупочном свище есть риск проникновения инфекции извне с развитием цистита, пиелонефрита.

Диагностика

Первичный осмотр младенцев с подозрением на свищ пупка проводится врачом-неонатологом, при необходимости к обследованию подключается детский хирург. Обнаружение воспаления и патологического отделяемого пупочной ранки служит показанием к расширенной инструментальной диагностике. Для подтверждения диагноза врожденной аномалии используются следующие методы исследования:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику неполных свищей проводят с катаральным и гнойным омфалитом. При обследовании новорожденного необходимо исключить другие варианты аномалий пупочной области:

Обязательно учитывается возможность одновременного существования Меккелевого дивертикула и неполного свища пупка, соединенных между собой фиброзным тяжом.

Лечение свища пупка

Хирургическое лечение

Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству являются полные свищи урахуса или желточного протока, неполные свищи после неудачи консервативной терапии. Задачей детских хирургов является полное иссечение патологического образования, ушивание дефектов тонкокишечной или пузырной стенки. На современном этапе развития хирургии большую популярность приобретают малотравматичные лапароскопические методы операции.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение является методом выбора при неполных свищах. Для ликвидации воспаления и профилактики вторичных бактериальных осложнений проводится ежедневная обработка наружного отверстия свищевого хода антисептиками. Во избежание натирания и мокнутия пупка для новорожденного используются специальные подгузники с вырезом, открывающие пупочную ранку. При благоприятных условиях облитерация занимает несколько месяцев.

Консервативное лечение показано детям в послеоперационном периоде для ускорения сроков реабилитации. С этой целью выполняется регулярная обработка послеоперационных швов и гигиена области пупка. Родителям необходимо поддерживать пупочную ранку в чистоте, по возможности избегать ее загрязнения мочой и каловыми массами. С учетом состояния младенца проводится естественное грудное вскармливание или применяется сцеженное молоко (молочная смесь).

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике свища пупка и проведении хирургического лечения удается полностью ликвидировать анатомическую аномалию. У ребенка восстанавливаются функции органов пищеварения и мочевыделительной системы, дальнейшее развитие происходит согласно возрасту. Превентивные меры включают рациональное ведение беременности, исключение тератогенных влияний на плод, комплексную профилактику преждевременных родов.

Источник