что такое сибирка при сглазе
Что такое сибирка при сглазе
Тема следующая.
О здоровье.
Вроде и недавно сдружились с Равилёй, но влюбился в неё без памяти. Потешаясь с оной озорницей, как на икону на неё смотрел. Случается иногда со мной такое, что бываю влюблённым. Не влачить же мне одному жалкое сосуществование.
Сначала не мог я понять, сколь этой красотке годов.
По цвету губ, нарисованных помадой «Glamour» — семнадцать. По изгибу сильно выраженных монгольских бровей и щелевидных лазерных глаз — шестнадцать. По цвету её монголоидного лица после трёхдневного девичника со знакомыми ей подругами в кабаке, все — сорок. Вот, поди ж.. ты, и определи.
Уж.. очень мнительна и всем недовольна бывала Равиля. Ей и звезду с неба достань — всё одно, будет не по нраву. Не нравилась ей стрижка гривы у сивой кобылы английской королевы, кубинская сигара в моих зубах, не глаженые шнурки на туфлях Колюшки Баскова, музыка в похоронной процессии. Будто другую — траурную у нас сочинили. А дата моего рождения в феврале на День Влюблённых просто никак не могла закрепиться ни в одном из её полушарий.
Представьте, что ни с того, ни с сего, вскочил у этой изобретательной оторвы — прыщ. Да и не прыщ то вовсе, а так, знаете ль, прыщик маленький. Но прыщ то — прыщику рознь.
Так вот.. чешется тот прыщик зреющий у моей окаянной проказницы день, чешется — два. А мне же надобно что-то предпринять для его ликвидации. Не то обиду ещё могла затаить степная муза.
—Не чеши!—сказал ей знающий толк в своём деле сосед, ветеринарный врач Артёмка.
Легко сказать.
Чешется, понимаете ль, и не перестаёт. Надо же было.. тому прыщику появиться не на кормилице иль ягодице, а именно — под глазом.. на самом видном месте — на щеке. Да может, другой кто, и не обратил бы никакого внимания на это заразное недоразумение, но только не восточная модница Равиля.
Как назло — Первомай ещё на пороге. А это ни много ни мало.
Дней десять отпуска.. и весенних выходных дней. Кому-то, но не нам с ней.
И.. скажи, ни у Нюши, ни у Маняши — подруг её.. не вскочил тот прыщ, а именно, у Равили — этой родственницы Чингисхана. Да разве можно было пережить ей такую беду. Да и мне с азиаткой на вечеринку никуда не пойти. Он хоть и не на интимном месте, но всё равно —конфуз ведь.. как—никак.
—Сглаз! — сказал я. —Депрессия на твоей фотографии! К тому же — зевота, как её признак, да и обильное слёзоотделение, что утонуть возле её ног можно.
Мы могли быть спокойными, пока не исчезнет бесследно эта болячка, нежели бы.. не заключение придурковатой нашей.. мнительной соседки — Шашкиной.
—Сибирка! — молвила Анка, увидев ужас на лице чернобровой степнячки.
—Мы же не канарейки, чтоб нервные клетки восстанавливать после пугающих твоих словес, после таких напыщенных, вычурных речей! —сказал я базарной бабе — Анке.
Это был такой шок для нас, будто поезд сошёл с рельсов возле нашего дома. Лучше бы не видеть эту дошлую соседушку — торгашку. Ведь потревожила она не что иное, а саму.. сердечную нерву. Быть, верно, главной ей в аду Небесном.
—Фи. Не может того быть! У меня же на бюстгальтере булавка всегда пристёгнута, а на бикини аж.. две. Да и семейством Глобы мне предсказано жить до ста лет! Перепила просто Анка самогонки, вот и бормочет лишнее.— сказала Равиля.
—Это надо такому случиться, надо же было тому со мною произойти!?—плакалась она, рассматривая свою красоту в зеркале днём, вечером и даже ночью.
Видя, что прыщ наливается и поспевает, глупо хлопала ресницами, выкатывала глаза и начинала выть, аки волчица, вытирая катившуюся скупую слезу. Она твёрдо себе усвоила, что именно слёзы — панацея от всех неприятностей.
Убедившись в беспомощности соседа — ветеринара справиться с прыщом спиртовыми примочками, компрессами из варёной луковицы и тёртого картофеля, послал я дочь степей на Лазареву субботу в церковь вымолить у Господа мне прощение, а заодно, молитвами защитись себя от сглаза и порчи.
Смотрю, потрусила.
Недолго же она на службе находилась.
Тут же.. прилетела, как угорелая кошка.. с диким женским рёвом, словно её резали без наркоза, к тому же, с непокрытой головой — без шапки своей норковой. Она пребывала в каком-то ужасном исступлении.
Смотрел я на Равилю, ничего не понимая. С воем авиабомбы ворвалась в дом, размахивая, словно альбатрос, своими крылами; казалось, что за ней гнались архангелы нашей доблестной полиции или агенты с похоронного бюро «Доброго пути!».
—Не до шапки мне было!—сказала бедовая дамочка, предвидя мой вопрос.— В суматохе закинула её куда-то. Ведь она пыхнула огнём так, что думала и волоса на телесах своих лишусь, а не токмо шапки. Насилу потушили возрастные мальчики.. хора церковного.
—Боже! Ты уж.. не к лешему ль ходила? Краше в гроб кладут! — высказал я своё мнение. — Хотел любоваться тобой после церковного умиротворения! Так, смотреть час сей на тебя больно. Будто собралась дать дуба в эту же ночь.
—Это в каких таких вакханалиях зажигать надобно?—говорю, значит, я ей.—Это какой же надо быть блудницей, чтобы тебя так отверг Всевышний. Разве что — вавилонской. Смотри — даже племенной верблюд нашей степной зоны Тайсон обсмеял тебя.
Проклятие Господне.
А может.. через испытания Всевышний вразумлял Равилю. Возможно, взбунтовался бес, да и вселился в неё. Кто знает те силы нам сторонние. Кто знает те силы нам непонятные.
Проводил её во второй раз в церковь.
Так, не дойдя до храма, с сердцем её здоровым что-то случилось; возьми — и урони она своё не девичье уже тело на асфальтную дорожку. Надо же, сломать на ровном месте руку. Да такой перелом приобрела, что костоправ Пьетрик, посмотрев рентгеновский снимок в приёмном отделении, простился с сознанием и сполз от ужаса со стула прямо — таки на кушетку.
Едва хватило пяти флаконов настойки боярышника, чтоб оклемался док и дал сестричкам в белых халатах указания о наложении гипса.
Вот и скажи, что Бог её в тот час не сберёг. Ведь большее несчастье могло произойти позже, ибо по той дорожке по направлению к дому.. снесло ветром крышу с торговой лавки. И спланировала она.. как раз на место, где пролегал путь Равили.
Сказать, что это трагическая случайность или тринадцать чёрных кошек дорогу ей перед храмом перебежали проще всего. Что-то сверхъестественное в этой жизни с нами происходит.
Но хвала всем Святым, что срослась кость на Равиле, аки на блудливой соседской сучке Найде.
Но прежде.. все капли валерьяновые выпила она от страха и просила ещё прикупить. А затем взялась и за подмор мой пчелиный на спирту. Дольше я его настаивал и берёг напрослучай. Так, давеча всё добро моё лечебное высосала через соломинку. Ну.. ей простительно, ибо такие дамы, как Равиля, использует свой мозг лишь на семь процентов.
—О-хо-хо-хо! Бедовая ты зазноба, однако, так бедовая! – сказал тогда я.—Ну.. так начихать на подмор, лишь бы помог избавиться тебе от такой заразы на твоём образе.
Делать неча — пошли лечить болячку к бабушке — знахарке.. от сглаза заговаривать. Велено было с собой принести бельё нижнее, коробку чая и кофе. Намаливала она, замаливала. Сама молилась, костьми гремя в углу у домашнего иконостаса.
Безуспешно — не помогло.
Пошли тогда в клинику.
—Была бы сибирка, нас с тобой уже не было на этом Свете, на костре спалили бы и тебя, и меня со всей нашей роднёй!—сказала врач Челпакова.
Намазала, помазала врач ту болячку дешёвой какой-то мазью, так в течении суток она и сошла со щеки Равили. Стоило ли изначально обходить нам ту клинику.
Ну, и хвала всем сопереживающим вместе с нами, в хоть и небольшом, но несчастье. Так, с Божьей помощью и врождённого таланта врача избавилась подружка от прыща, так портившего её личико.
И вновь свечи загорелись в нашем «шалаше». И флейта по ночам в тиши для нас играла.
Советы онколога: Простые «Да» и «Нет», которые продлят жизнь
Онкологические заболевания уже давно стали чумой нынешнего столетия. Более 200 видов раковых заболеваний убивает в год более 8 миллионов человек. При этом, Всемирная организация здравоохранения прогнозирует рост случаев онкологических заболеваний в ближайшие 20 лет на 70%. Страшно…
Простые советы, которые сберегут здоровье
На днях я получила от нашего семейного доктора список простых рекомендаций практикующих онкологов столицы для профилактики раковых заболеваний, чем и хочу поделиться:
Скажи «НЕТ!»:
1. Рафинированному маслу
2. Молоку животного происхождения, кроме домашнего
4. Газировке (Это 32 куска сахара на литр!)
5. Микроволновой печи
6. Маммографии до родов кроме эхограммы.
7. Слишком обтягивающему белью (бюстгалтеру)
9. Размороженной еде
10. Воде из холодильника в пластмассовых бутылках
11. Противозачаточным таблеткам.
12. Дезодорантам (опасны особенно используемые после бритья).
Скажи «ДА!»:
2. Меду в умеренных количествах вместо сахара
3. Растительным белкам (бобы вместо мяса)
4. Двум стаканам воды на пустой желудок перед тем, как чистить зубы.
5. Теплой еде, не горячей
6. Противораковому соку №1: алоэ вера + имбирь + петрушка + сельдерей + промалин (середина ананаса), смешать и пить на пустой желудок.
7. Противораковому соку №2: сметанное яблоко/гуанабана (без косточек) + промалин (середина ананаса)
8. Сырой или вареной морковь или свежие выжатому морковному соку, каждый день.
И еще несколько рекомендаций на заметку:
1. Не пейте чай из пластиковых стаканчиков (чашек). Не ешьте ничего горячего из бумажного или полиэтиленового пакета (например, жареный картофель). Не разогревайте в микроволновке еду в пластмассовой посуде.
2. Когда пластмасса подвергается нагреву, выделяются химические соединения, которые могут вызвать 52 типа раковых заболеваний.
3. Избегайте пить Кока-колу на ананасе или после того, как Вы ели ананас как десерт. Не смешивайте сок ананаса с Кокой.
4. Эта смесь смертельна! Люди умирают от этого, и они по ошибке полагают, что были отравлены…. Они были жертвами своего незнания этого фатального коктейля!
5. Отвечайте на звонки, поднося телефон к левому уху. Когда батарея Вашего телефона практически села, не берите трубку, так как при этом излучение радиации в 1000 раз более сильное, чем при заряженном аккумуляторе.
6. Не запивайте лекарства холодной водой
7. Не ешьте тяжелую пищу после 17.00
8. Пейте больше воды утром, меньше к вечеру
9. Не принимайте горизонтальное положение сразу после еды и употребления лекарственных препаратов
Данная статья носит информационный характер, более подробно о методах профилактики рака Вам может рассказать Врач-онколог Общества.
ООО «Инновационные технологии» благодарит Вас за то,
что вы нашли время и прочли эту информацию.
Чем опасна вакцинация от коронавируса
Что известно о COVID-19?
Это РНК-содержащий вирус животного происхождения, относящийся к группе коронавирусов. Согласно данным ВОЗ, он передается от заболевшего человека через мелкие капли, которые выделяются при чихании и кашле из носа и рта. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 1 до 14 дней (в среднем – 7). Носитель вируса еще не знает о своей болезни, но в плане заражения уже представляет опасность для окружающих. По информации коронавирусной эпидемиологии, COVID-19 в 2-3 раза заразнее гриппа, но в 2-3 раза менее заразен, чем корь.
При легком течении болезни ее симптомы сходны с ОРВИ и заканчиваются выздоровлением через 14 дней без каких-либо дальнейших последствий. В тяжелых случаях COVID продолжается до 8 недель. Даже при отсутствии выраженных признаков заболевания у переболевших формируется иммунитет. Но учитывая, пусть и нечастые случаи повторного заражения, сохраняется он не слишком долго. Гораздо большим эффектом обладает вакцина.
Как действует вакцина?
Сегодня в мире используется несколько иммунопрепаратов, разработанных специалистами разных стран и прошедших необходимые клинические испытания. Все они предназначены для формирования иммунитета к возбудителю. После их введения иммунная система:
У человека, прошедшего вакцинацию, формируется стойкий иммунитет к COVID.
Опасна ли вакцинация?
Каждый человек реагирует на иммунопрепарат индивидуально. Поэтому даже самая качественная вакцина может вызвать побочные эффекты. Их появление на непродолжительное время – единственная опасность.
Чем опасна вакцинация от коронавируса:
Эти неприятные симптомы исчезают в течение нескольких дней.
Тяжелые состояния после введения иммунопрепарата могут развиваться у людей, имеющих противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию, если наблюдаются:
При этих патологиях прививка может спровоцировать обострение.
Также противопоказанием является возраст (младше 18 и старше 65 лет), беременность, недавно перенесенная тяжелая форма коронавирусной инфекции. У переболевших людей в первое время после выздоровления отмечается высокий уровень антител, а вакцина повысит его еще больше. Последствия могут проявиться бурной иммунной реакцией в форме цитокинового шторма.
Как уменьшить негативные проявления?
Снизить развитие побочных явлений поможет соблюдение всех рекомендаций врача. Чтобы уменьшить риск развития негативных симптомов после вакцинации, нужно:
При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех требований, риск побочных эффектов сводится к минимуму.
После прививки от коронавируса врачи советуют соблюдать щадящий режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. При повышении температуры рекомендуется принять жаропонижающее средство. Если слабость не проходит в течение нескольких дней, появились аллергические реакции, нужно немедленно обратиться к доктору.
Когда будет массовая вакцинация?
Массовая вакцинация в США, Канаде и европейских странах началась еще в декабре прошлого года. В это же время стартовала она и в России. Но на начальном этапе мероприятие проводилось только для определенной категории лиц – молодых людей и тех, кто по роду своей профессиональной деятельности не может ограничить число контактов. Сегодня привиться от ковида можно в любом регионе страны.
Что такое сибирка при сглазе
Сибирская язва до настоящего времени остается одним из наиболее распространенных заболеваний среди особо опасных инфекций [1, 2, 11]. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется от 2000 до 20 000 случаев заболеваний сибирской язвой [12]. Особую актуальность эта инфекция приобрела после применения спор Bacillus anthracis с целью биотерроризма в США осенью 2001 года [5].
В связи с животноводческой ориентацией народного хозяйства республик Центральной Азии, сибирская язва получила широкое распространение на их территории, в том числе и в Кыргызстане [4,7,8].
Возбудитель сибирской язвы длительно сохраняется в почве за счёт наличия споровой формы существования; это обуславливает формирование стойких почвенных очагов, среди которых неучтённые представляют большую опасность, повышая риск заражения инфекцией людей и сельскохозяйственных животных [10].
В Кыргызской Республике стойкие почвенные очаги сибирской язвы сохраняются почти на всей территории страны, создавая постоянную угрозу возникновения эпидемических и эпизоотических вспышек [7]. Несмотря на проводимые противоэпидемические и профилактические мероприятия, ежегодно регистрируются случаи заболевания среди населения с колебаниями от 2 (0,04 на 100 тыс. человек) в 2000 году до 9 (0,15 на 100 тыс. человек) в 2012 году, в отдельные годы достигая до 41 (0,5 на 100 тыс. человек) в 2005 году, в основном на эндемичных территориях республики.
Несмотря на значительные достижения в изучении вопросов этиологии, эпидемиологии, клиники, иммунологии и профилактики сибирской язвы, некоторые теоретические и практические аспекты требуют уточнения, особенно на региональном уровне республики. Необходимо также отметить, что до настоящего времени существуют нерешенные проблемы в тактике ведения больных сибирской язвой. К ним относятся: низкая настороженность врачей, эволюция клинических симптомов, вызывающая сложности в проведении своевременной диагностики и лечения. В связи с этим, остаются актуальными вопросы разработки эффективной терапии больных сибирской язвой, связанные с появлением антибиотикорезистентных штаммов B. anthracis [8].
Отмеченные выше проблемы свидетельствуют не только о чрезвычайной актуальности изучения сибирской язвы в современных условиях, но и требуют поиска новых подходов к лечению. В этой связи стала очевидной необходимость разработки алгоритмов действий и внедрения в практику стандартных определений случаев заболеваний и их стандартное лечение, основанное на доказательной медицине, в интересах эпидемиологического надзора для организации эффективной борьбы и профилактики.
Цель исследования: разработка научно-обоснованных подходов к диагностике и лечению сибирской язвы на основе изучения клинико-лабораторных проявлений заболевания и эпидемиологических особенностей в южном регионе Кыргызской Республики.
Материалы и методы исследования
Проведено клиническое наблюдение за 217 больными кожной формой сибирской язвы. Диагноз «сибирская язва» устанавливали на основании клинико-эпидемиологических данных, а также учета результатов бактериологического исследования, кожно-аллергической пробы антраксином и определения антител к B. anthracis в соответствии с методическими указаниями МЗ КР. Формулировка диагноза проводилась в соответствии с общепринятой клинической классификацией кожной формы сибирской язвы. На наличие метаболического синдрома, (на основании общепринятых критериев), исследовано 66 больных сибирской язвой с различной степенью тяжести (в том числе 31 больной легкой степенью тяжести заболевания, 23 – средней тяжести и 12 – тяжелой).
Показатели Т-лимфоцитов с субпопуляциями и В-лимфоцитов выявлены у 30 больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами сибирской язвы с помощью моноклональных антител. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц. Лечение больных проводили стандартными методами с использованием дезинтоксикационной терапии и этиотропной с включением противосибиреязвенного глобулина в различных сочетаниях. В случаях течения заболевания в степени средней тяжести и тяжелой к лечению подключали препараты системной энзимотерапии (Вобэнзим). Чувствительность к антибиотикам определяли методом диффузии в агаре с использованием дисков.
Для оценки эпидемиологической ситуации в стране были использованы данные официальной статистической регистрации заболеваемости сибирской язвой за 1960–2012 гг. (ДГСЭН МЗ КР, РЦК и ООИ). Оперативный эпидемиологический анализ в очагах сибирской язвы проводился на основе карт эпидемиологического расследования очагов. Всего обследовано 665 очагов. Анализ заболеваемости животных сибирской язвой проводился по материалам статистической отчетности Управления ветеринарии Министерства сельского хозяйства КР, Южной региональной ветеринарной лаборатории. Изучен материал, полученный от 960 сельскохозяйственных животных. Анализ динамики численности животных основывался на архивных материалах Южного филиала Департамента ветеринарной службы. Изучение почвенных очагов сибирской язвы основано на учетной и отчетной документации по южному региону за период с 1936 по 2012 гг. в РЦКиООИ. С использованием GPS-системы мониторирования определяли локализацию очагов (координаты), их концентрацию на определенных территориях, а также степень биологической и эпидемиологической опасности. Результаты исследований подвергались вариационно-статистической обработке в соответствии с общепринятыми методами, а также с использованием программ для медико-биологических исследований. Статистическую обработку результатов выполняли на IВМ Professional ХР, с использованием пакета программ Ехcel, что позволило получить специальные выходные таблицы и диаграммы. Оценка достоверности различия сравниваемых величин проводилась по критерию Стьюдента (t) и уровню вероятности безошибочного прогноза (Р).
Результаты исследования и их обсуждение
Под наблюдением находились 217 больных кожной формой сибирской язвы, из них карбункулезная разновидность диагностирована у 174 (80,2 %) больных, буллезная – у 21 (9,7 %), рожистоподобная – у 11 (5,1 %), эдематозная – у 8 (3,7 %) и эризипелоидная – у 3 (1,4 %). В течение первых 4-х дней болезни в стационар был госпитализирован 171 (78,8 %) больной, 46 (21,2 %) доставлены на 5-6-й день болезни.
Из амбулаторной сети (ГСВ, ЦСМ, СВА, ФАП) были направлены в стационар 179 (82,4 %) больных, причем подозрение на сибирскую язву было лишь у 69 (38,5 %) больных. У остальных 110 больных (61,5 %) первичными диагнозами оказались: инфицированная рана – у 23 (20,9 %), карбункул – у 17 (15, 5 %), рожа – у 22 (20 %), фурункул – у 20 (18,2 %), флегмона – у 11 (10 %), укусы насекомых – у 17 (15,45 %). Необходимо отметить, что первоначально в хирургическое отделение были госпитализированы 26 (23,6 %) больных.
До поступления в стационар амбулаторная помощь с хирургическим вмешательством оказана 31 (28,2 %) больному, лечение у народных целителей получили 25 (22,7 %) человек, а 38 (17,5 %) человек обратились самостоятельно в приемное отделение инфекционного стационара.
Установление истинной продолжительности инкубационного периода при сибирской язве представляет большие трудности, особенно в регионах с развитым животноводством, поэтому за начало инкубационного периода нами был принят момент контакта с инфекционным материалом. Продолжительность инкубационного периода в среднем составила 5,3±1,5 дня, но детальный анализ клинических проявлений выявил зависимость от степени тяжести инфекционного процесса.
Известно, что локализация карбункулов охватывает преимущественно открытые области тела, однако поражение происходит не в одинаковой степени. По нашим данным, локализация единичных карбункулов по отдельным областям тела была следующей: голова – 10 (4,6 %) случаев, туловище – 3 (1,4 %), верхние конечности – 201 (92,6 %), нижние конечности – 3 (1,4 %). Наиболее подверженными заражению оказались верхние конечности, что отражает бытовые особенности населения и основное направление сельского хозяйства. В области верхних конечностей карбункулы встречались в любой зоне, включая ладони.
Сибиреязвенный карбункул по нашим наблюдениям, характеризовался типичными проявлениями: в виде плоской, сухой язвы (88,4±2,2 %), появлением черного струпа(86,1±2,3 %), развитием «желеобразного» отека (83,4±2,5 %), отсутствием гноя (89,8±2,1 %) и боли (90,7±1,9 %), наличием дочерних пузырьков в виде «жемчужного ожерелья» (44,7±3,4 %).
У наблюдаемых больных легкое течение кожной формы сибирской язвы наблюдалось у 152 (70,1 %) пациентов, продолжительность инкубационного периода составила 6,9±2,1. Клинически характеризовалась удовлетворительным общим состоянием, нормальной или субфебрильной температурой тела 37,1 ºС продолжительностью в течение 3,0±1,3 дней; в 73,1 % случаях отмечено наличие незначительного отека мягких тканей, ограниченного вокруг карбункула, в 26,9 % случаях имел тенденцию к распространению в пределах одной области. К числу часто встречающихся симптомов в период наиболее выраженных клинических проявлений заболевания относится лимфаденит, который развился в 49,3 % случаев. Время появления карбункула наблюдали на 2,5±1,2 день болезни, диаметр некроза составлял в среднем 1,7±1,04 см. Обратное развитие болезни начиналось с исчезновения отека на 12,0±2,6 день болезни. Отторжение струпа происходило на 15,9±3,0 день от начала лечения. Степень средней тяжести заболевания диагностирована у 44 больных (20,3 %) с инкубационным периодом 4,7±1,9. Повышение температуры тела достигало до 38-38,5˚С, сохраняясь до 9,0±4,3 дней, отек мягких тканей появлялся на 1,5 день болезни, был выраженным с тенденцией к распространению на другие области, диаметр некроза карбункула составил 3,2±2,7 см. Увеличение регионарных лимфатических узлов отмечено в 88,7±4,8 % случаев. Исчезновение отека зарегистрировано на 17±5,7 день болезни, отторжение струпа происходило на 26,2±6,6 день от начала лечения. Тяжелое течение болезни было выявлено у 21 больного (9,6 %), проявлялось коротким инкубационным периодом 3,4±1,3 дня, выраженными симптомами общей интоксикации, высокой лихорадкой до 39,3˚С, которые сохранялись до 2-х недель, наличием обширного и распространенного отека тканей в 95,2±4,7 % случаев, появляющегося на 1,4±0,3 день болезни; диаметр некроза составил 6,7±3,4 см, явления лимфаденита развились в 90,4±6,4 % случаев. Отторжение струпа наступало на 36,4±7,5 день от начала терапии. Следующей по частоте регистрации кожных разновидностей сибирской язвы согласно нашим наблюдениям явилась буллезная разновидность (9,7 %). Продолжительность инкубационного периода составила 3,9±1,5 дня. Заболевание протекало с высокой температурой тела (38-39 ºС) с продолжительностью лихорадки до 8,5±1,9 дней. На месте входных ворот инфекции образовались пузыри, заполненные геморрагической жидкостью, которые быстро увеличивались в размерах. Буллы вскрывались на 7-8-й день от начала болезни с образованием обширного некротического поражения кожи. Исчезновение лимфаденита и отторжение струпа происходило на 38,5±8,1 день болезни.
В исследовании нами наблюдались редко встречающиеся клинические варианты кожной формы сибирской язвы. Эризипелоидная разновидность установлена в 1,4 % случаев кожных поражений при сибирской язве, характеризовалась коротким инкубационным периодом, появлением большого количества пузырей с прозрачной жидкостью. Вскрытие пузырей наблюдалось на 5-й день болезни и на их месте появлялись некротические язвы, отторжение струпа наступало на 21день болезни. Эдематозная разновидность сибирской язвы встречалась в 3,7 % случаях, характеризовалась тяжелым течением заболевания с коротким инкубационным периодом (около 1,5 дней), развитием отека без наличия в начале болезни видимого карбункула, сопровождаясь выраженными симптомами общей интоксикации. При осмотре пораженная кожа становилась блестящей, напряженной, через несколько часов (от 4-5 часов и до 23-24 часов) появлялись пузыри, и одновременно с отеком на 1-й день болезни формировалась зона некроза с последующим превращением в струп. Карбункулы локализовались в области головы и шеи, преимущественно носили множественный характер (у 5-ти больных). Подъем температуры отмечен до 39-40 °С, лимфаденит сохранялся до исчезновения отека, отторжение струпа наступало на 34,1±6,7 день от начала терапии.
Рожистоподобному варианту кожной формы сибирской язвы (5,1 % случаев) было присуще появление покраснения на коже, как при рожистом воспалении. В течение суток происходило появление тонкостенных волдырей разного размера, которые наполнялись прозрачной жидкостью, и через 3-4 дня волдыри вскрывались. Формирование глубокого некроза не наблюдалось, довольно быстро образовывался струп, заживление язв происходило без рубцевания. Необходимо отметить, что у 21(9,6 %) больного имело место развитие осложнения в виде вторичного сепсиса, за счет наслоения вторичной бактериальной флоры, сопровождавшееся повторным подъемом температуры, значительным ухудшением общего состояния, усилением головной боли, нарастанием тахикардии, появлением на коже вторичных пустул. В 0,9 % случаях у лиц старше 50 лет с тяжелой сопутствующей патологий со стороны сердца (ИБС, стенокардия, ГБ) на фоне вторичного сепсиса отмечено присоединение кровавой рвоты и поноса, в результате заболевание закончилось летальным исходом. При проведении исследования нами было изучено влияние различных факторов, обуславливающих тяжесть течения болезни. Полученные нами данные о зависимости тяжести течения заболевания от возраста больного согласуются с литературными данными (Бургасов П.Н. и др., 1970; Никифоров В.Н., 1973). Анализ возрастного состава показал, что у лиц до 30 лет преобладали легкие формы заболевания (18,9±3,18 %), с 31 года до 40 лет заболевание по тяжести течения распределялась примерно одинаково между легкими (32,8 %±3,8) и среднетяжелыми (31,8 %±7,02, р>0,05) формами, а у лиц старше 50 лет регистрировались преимущественно тяжелые формы (71,4±9,86 %, p 0,01).
У больных с наличием метаболического синдрома клинические проявления сибирской язвы характеризовались более выраженным характером и с большей продолжительностью патологического процесса на коже. При статистической обработке данных получены достоверные различия.
Таким образом, учитывая значительную опасность развития характерных для метаболического синдрома сердечно-сосудистых и других осложнений, серьёзно угрожающих здоровью больных сибирской язвой, высокую актуальность приобретает разработка и внедрение алгоритма, направленного на раннее выявление и предотвращение развития как самого синдрома, так и его вероятных осложнений у больных сибирской язвой из группы риска.
Лабораторное подтверждение получено выделением культуры B. antrhacis из крови у 138 (63,5 %) больных, а кожно-аллергическая проба антраксином оказалась положительной в 98,4 % случаев. Проведенный анализ показал, что антраксиновая проба дает положительные результаты, начиная с ранних сроков заболевания. Лечение больных кожной формой сибирской язвы проводилось комплексно, и было направлено на элиминацию возбудителя с обезвреживанием выделяемых им токсинов. Анализ этиотропной терапии показал, что было использовано 12 антимикробных препаратов различных групп, в связи с этим нами проведен подбор наиболее эффективных препаратов для лечения сибирской язвы на основе изучения чувствительности B. anthracis.
Выделенные штаммы В. anthracis оказались чувствительными к пенициллину в 75,6 % случаев. Низкая чувствительность обнаружена к ампициллину, левомицетину, гентамицину, бисептолу.
Таким образом, сравнительное изучение различных схем лечения при кожной форме сибирской язвы показало, что ципрофлоксацин, доксициклин, амоксиклав и офлоксацин в таблетированной форме являются наиболее эффективными в сравнении с препаратами пенициллинового ряда с парентеральным введением. При средней тяжести и тяжелой формах лечение проводили в сочетании антибиотиков с сибиреязвенным иммуноглобулином, и было выявлено, что клиническая эффективность терапии усиливалась значительно, что отражалось в уменьшении сроков течения заболевания и в более раннем обратном развитии заболевания. Статистическая обработка данных показала достоверное сокращение сроков пребывания в стационаре до 16±4,7 койко-дней (p