что такое сердечные черви
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДИРОФИЛЯРИОЗ У ЧЕЛОВЕКА?
ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИРОФИЛЯРИОЗА
Дирофиляриоз с латинского переводится как «злая нитка», такая аналогия вызвана внешним видом паразита. Дирофилярии — это нитевидные гельминты белого цвета, относящиеся к классу нематод. Различают около двадцати видов дирофилярий, но для человека представляют опасность Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. Половозрелая самка Dirofilaria repens может достигать в длину 13-15 см, а Dirofilaria immitis 25-30 см. Ширина гельминта колеблется в пределах 0,03-1,2 мм.
Человек заражается дирофиляриозом при укусе инфицированным комаром рода Culex, Aedes, Anopheles. Конечные хозяева дирофилярий — животные семейства псовых, кошачьих, а также виверровых. У инфицированного животного в крови циркулируют микрофилярии, которые не заразны для человека или для другого животного. Во время укуса комаром больного животного, происходит заражения насекомого. И уже в организме комара микрофилярии превращаются в инвазионную личинку. Затем инфицированное насекомое кусает человека и тем самым заражает его дирофиляриями. Личинка в тканях организма человека растет, но не превращается в половозрелую особь. Поэтому она остается не способной размножаться в человеческом организме.
Зачастую при инфицировании в организм человека попадает одна личинка, реже две, еще реже две-четыре.
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis вызывают разные формы заболевания. Первая — является причиной подкожного дирофиляриоза, вторая — висцерального. На территории постсоветских стран встречается именно подкожный дирофиляриоз. А висцеральная форма характерна для таких стран, как Япония, США, Канада, Австралия, Южная Европа.
СИМПТОМЫ ПОДКОЖНОГО ДИРОФИЛЯРИОЗА
Инкубационный период длится от месяца до года. Первым симптомом болезни можно считать появление под кожей или же слизистой оболочкой опухолевидного образования, которое сопровождается покраснением, зудом на этом участке тела. Само образование может быть болезненным или же не приносить никаких неприятных ощущений. Характерный признак заболевания — это миграция гельминта, которая отмечается внешне как перемещение образования по телу. За двое суток личинка способна преодолеть дистанцию в тридцать сантиметров.
Зачастую обнаружив на теле опухолевидное образование, люди направляются к хирургу, который предполагает диагноз липомы, фибромы, атеромы и т.д. Но во время операции врач обнаруживает неожиданную находку в виде гельминта.
У дирофилярий есть свои «излюбленные» места в теле человека. Это такие участки тела (по мере убывания частоты поражения):
Дирофиляриоз: симптомы, подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика
Дирофиляриоз — один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь — собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.
Дирофиляриоз: симптомы, подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика
Дирофиляриоз — один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь — собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.
Дирофиляриоз (Dirofilariasis) — относится к ларвальным гельминтозам. То есть, при этом заболевании паразитирует не взрослая особь нематоды, а ее личинка, не достигшая половой зрелости. Разносчиками заразы являются комары, поэтому наиболее часто этот гельминт встречается в теплом климате: от Австралии, Южной Америки и Африки до Юга России и Средней Азии. На протяжении последних лет наибольшее количество заболевших дирофиляриозом регистрировалось в Иране и Греции. Но в последние годы все чаще регистрируют эту болезнь и в умеренном климате.
Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно. Причем география заражения весьма обширна — от теплого Ростова, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше. Поскольку этот вид гельминтоза долго считался присущим только животным, то медики его не изучали, и на сегодняшний день о нем мало знают и не сразу могут поставить верный диагноз.
Большинству инфицированных дирофилярией пациентов, при обращении за медицинской помощью первоначально ставят диагноз либо фурункулез, либо киста или опухоль. Первое описание заболевания человека дирофиляриозом относится к середине 19-го века, которое сделал врач из Португалии Лузитано Амато после того, как удалил гельминта из глазного яблока у ребенка. В России первым зарегистрированным случаем дирофиляриоза считается описанный земским доктором Владыченским в 1915 году.
Причины возникновения дирофиляриоза
В буквальном смысле с латыни дирофилярия «diro, filium» переводится как «злая нить». Как уже упоминалось ранее, в человеческом организме может жить личиночная стадия глиста — микрофилярия. Наиболее часто люди инфицируются нематодами Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, которые живут в организме домашних любимцев — собак и кошек. Крайне редко дирофилярия может передаться человеку от дикого животного — эти нематоды паразитируют у всех представителей семейств псовых и кошачьих, у приматов, у медведей, у тигров, у выдр. Именно поэтому большая доля заболевших дирофиляриозом приходится на охотников.
Как происходит заражение дирофиляриозом?
Механизм заражения у людей — трансгемный, то есть инфицирование происходит через кровь. Передается болезнь, зачастую, через укусы комаров. Реже, через укусы блох, слепней и других видов кровососущих насекомых. А источником заразы, как это ни прискорбно, выступают наши домашние животные. В первую очередь собаки, изредка кошки. По данным ветслужбы до 30% собак, живущих в городах, страдают от упомянутой инвазии. В сельской местности этот показатель еще выше. В организме животного взрослые дирофилярии паразитируют в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах. Самки выделяют в кровь тысячи личинок-микрофилярий, которые имеют микроскопический размер — до 0,3 мм в длину. Именно поэтому они с кровотоком и лимфотоком разносятся по всему организму.
Микрофилярии так микроскопичны, что с кровью и лимфой попадают не только во все органы и ткани человека или животного, но даже преодолевают плацетнарный барьер и внутриутробно инфицируют плод. С кровью животного микрофилярия попадает к промежуточному хозяину — комару. Насекомое, в свою очередь, кусает инвазированное животное, личинки попадают в его брюшную полость, но часть из них остается в хоботке комара. Когда насекомое кусает следующую жертву — часть паразитов из хоботка попадает в кровоток следующего хозяина. Так дифиляриоз передается от животного к животному и к человеку.
У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу – то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:
Этапы развития дирофиляриий
Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении — к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом.
У нового хозяина около трех месяцев личинки остаются в месте комариного укуса: в коже или в подкожной клетчатке. Именно тут микрофилярии линяет и уже более жизнеспособными попадают в кровоток и разносятся по организму. Паразитировать микрофилярия может около трех лет.
До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.
Воздействие дирофилярий на человека
Обычно, у больного дирофиляриозом обнаруживается только один паразит, а развитие этой особи проходит в течение 8-9 месяцев. Зачастую гельминт не покидает места внедрения — живет под кожей, где его оставил комар после укуса.
Главная опасность дирофиляриоза — первичные реакции на месте внедрения микрофилярии. Может возникнуть сильная аллергическая реакция. Кроме того, кожа воспаляется, образуются уплотнения (шишки) довольно большого диаметра. Внутри этих уплотнений находится серозная жидкость и/или гной, внутри этого содержимого и обитает какое-то время дирофилярия. Часто паразит погибает, тогда уплотнение постепенно может само рассосаться. Но чаще все же требуется хирургическое вмешательство.
Виды дирофиляриоза
Инвазионное заболевание вызывает червь-паразит. Личинки нитевидной нематоды, вызывающие болезнь, бывают нескольких разновидностей, и поэтому заражение ими приводит к разным формам заболевания.
Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis — основные виды, поражающие собак и реже кошек. Именно эти разновидности гельминта являются самыми распространенными среди заболевших людей, ведь в подавляющем большинстве случаев дирофиляриоз у человека появляется при укусе комара-переносчика, контактировавшего до этого с данными животными.
В России и странах ближнего зарубежья встречается в основном подкожный дифиляриоз. Висцеральный дирофиляриоз распространен в жарких странах Азии, Японии, Индии, США, Африке, Канаде, Вьетнаме, Австралии, на юге Европы.
Симптомы и места распространения дирофиляриоза
Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев. Основным симптомом является появление под кожей или слизистой, болезненного уплотнения, с покраснением и зудом на месте внедрения. При этом гельминт под кожей может перемещаться (со скоростью до 15 мм в сутки), что может быть заметно для человека, как по ощущениям, так и визуально. Часто, заметив на теле уплотнение похожее на опухоль, пациенты обращаются к хирургу, а тот решает, что это липома, опухоль, фиброма, атерома и т.п., а затем уже в ходе операции обнаруживает гельминта.
У дирофилярий есть любимые места на теле человека — это органы зрения, ноги и руки, шея, лицо, грудь, мошонка. Могут появиться такие симптомы, как слабость, пассивность, тошнота, нервозность, бессонница, повышенная температура, боли в голове и в области поражения паразитом. В 50 % случаев обычно поражаются органы зрения. Человек жалуется на ощущение чего-то ползающего в глазу, у него наблюдается покраснение век и глаз, блефароспазм. При перемещении гельминта возникает боль, слезотечение и зуд. Иногда через конъюнктиву виден сам гельминт.
При нахождении дирофилярии в глазу вокруг нее образуется гранулема, что вызывает развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глаз приводит к ослаблению зрения. Человек способен увидеть мигрирующего паразита. Наблюдения показали, что его перемещения усиливается под воздействием тепла.
Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания. Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.
Симптомы внутреннего дирофиляриоза
При этой разновидности паразитом поражаются легкие. Личинка живет в левом желудочке сердца и легочных артериях, образуя при этом фиброзную капсулу. Обычно болезнь протекает бессимптомно, реже вызывает боль в груди, кашель и кашель с кровью.
Заболевание часто выявляется случайно, например, при рентгене грудной клетки (видны узелки размером 1-2 см) или при оперировании легких.
Диагностика дирофиляриоза у человека
Диагностика заболевания представляет определенную сложность, так как её симптоматика схожа со многими другими заболеваниями, поэтому врачами часто ставится ложный диагноз и своевременное лечение затягивается. Основными жалобами пациентов являются появление мигрирующих подкожных узлов, ощущения перемещения паразита.
Диагноз дирофиляриоза можно подтвердить, сдав следующие анализы:
Кроме того, перед постановкой диагноза специалист проводит анализ условий проживания больного, времени года, его деятельности. Факторами риска являются наличие домашних и бездомных собак и кошек, комаров, выезд в лес, на рыбалку, на дачу или в сад.
Риск заболевания дирофиляриозом особенно увеличивается в период высокой активности комаров. В связи с чем важны профилактические меры, производимые санитарными службами по ликвидации насекомых на территории водоемов. Известно, что заболевание носит сезонный характер, поэтому основное количество заболевших фиксируется весной и летом. Пики заболеваемости приходятся на периоды июнь-июль и октябрь-ноябрь.
Диагностика дирофиляриоза у животных
Для профилактики заболевания домашним животным необходимо регулярно давать противоглистные препараты. Признаками заболевания паразитами служат различные высыпания, уплотнения, ранки, опухоли на коже.
Больше всего при поражении страдает сердечно-сосудистая система животного. Поведение его становится пассивным, теряется аппетит, отмечается температура, кашель. Собака может прихрамывать и страдать от судорог.
Лечение дирофиляриоза
Форма болезни диктует методы лечения. Обычно у человека паразитирует одна неполовозрелая особь. Основной метод избавления от паразита — хирургический. Чтобы исключить перемещение паразита применяют дитразин. Редко применяется терапия медикаментами с использованием ивермектина или диэтилкарбамазина. Дополнительно при лечении используются успокаивающие и антигистаминные лекарства, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды.
При глазном дирофиляриозе основным методом лечения будет удаление гельминта с помощью операции и последующие назначение дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов для глаз, иногда также прописываются капли дексаметазона для уменьшения воспаления. Обязательно назначаются антигистаминные средства.
Профилактика дирофиляриоза
В России 4-30% (в зависимости от географии их проживания) домашних и уличных собак являются хозяевами-переносчиками микрофилярий. Самый большой процент зараженных животных в Греции и Иране- 25-60%.
Профилактика заболевания включает в себя истребление комаров и ограничение контакта с ними животных и человека, своевременное выявление дирофилярий животных и их лечение, борьба с бродячими животными, противоглистная профилактика у домашних питомцев.
Так как очагами дирофиляриоза являются водоемы около жилых районов, очевидна эффективность мер, применяемых санитарными органами по борьбе с кровососущими насекомыми. К тому же необходима борьба с комарами в подвалах жилых домов, ведь здесь эти паразиты могут с комфортом обитать весь год. Из подвалов жилых домов комары и другие насекомые попадают по вентиляционной системе в квартиры.
В лесу и около водоемов необходимо использовать репелленты и защищать участки тела с помощью одежды. Животным кроме репеллентов могут быть одеты специальные ошейники. По возможности старайтесь отказаться от прогулок в вечернее и ночное время суток.
Человек сам в ответе за собственное здоровье, а также за здоровье своих детей, родных и близких, поэтому отправляясь в отпуск в теплые страны, будьте бдительны! Легче предотвратить болезнь, соблюдая профилактические меры, чем лечить ее последствия!
Сердечный червь
Существует множество медикаментов для профилактики этой паразитарной болезни. Содержание питомцев в помещении тоже может помочь, но комары всё равно могут пробраться в помещение через открытые двери или повреждённые москитные сетки.
Защитите своих питомцев от сердечного червя
Дирофиляриоз вызывают смертельно опасные паразиты. У животных его трудно диагностировать и ещё труднее лечить. Наши питомцы становятся нам членами семьи, поэтому просто невыносимо думать, что нечто столь опасное может проникнуть в их тело и привести к проблемам со здоровьем, дорогостоящим процедурам в ветклиниках и возможной смерти.
Чтобы защитить своих любимцев, важно вовремя проводить профилактическую дегельминтизацию, а также не допускать укусы комаров. Для этого можно пользоваться репеллентами или хорошими ловушками для комаров.
Что такое сердечный червь?
Сердечный червь может вырасти до 30 см и живут в сердце, лёгких и в крупных артериях животных. Как только сердечный червь приживается в организме, у животного развивается сердечная недостаточность, повреждения лёгких, а иногда нарушение работы других органов, что потенциально может привести к их гибели.
Обычно сердечными червями заражаются собаки и кошки, однако эти паразиты могут приживаться и в других животных, таких как волки и лисы. Иногда дирофиляриозом могут заражаться даже люди, хотя чаще личинки этих червей в организме людей быстро погибают. Дикие животные, живущие недалеко от человеческих поселений, считаются опасными переносчиками микрофилярий. Дирофилярии широко распространены по всему миру и встречаются везде, кроме Антарктиды. В России эти паразиты чаще встречаются на юге и юго-западе.
Заразен ли сердечный червь?
Личинке требуется всего 10 дней, чтобы вырасти и достичь, так называемой, инфекционной стадии, когда она начинает выделять новых микрофилярий для дальнейшего распространения.
Как только паразит попадает в тело нового животного, личинке требуется 6 месяцев, чтобы достичь взрослых размеров, иногда они достигают 30 см в длину! Но требуется намного больше времени, чтобы найти этих паразитов. Например, в некоторых случаях дирофиляриоза у собак, сердечных червей обнаруживают через 5-7 лет после заражения. Кошек это заболевание поражает реже и проходит немного иначе, но оно для них не менее опасно. Большинство червей живут в кошках всего 2-3 года.
Каждый «комариный сезон» несёт в себе опасность для жизни животных. Поэтому профилактика дирофиляриоза критически важна.
Сердечный червь: симптомы у собак
В теле собаки селятся сотни взрослых червей. Сердечные черви растут и размножаются, путешествуя по сосудам животного.
Даже после того, как дирофиляриоз удалось вылечить, боли и дискомфорт остаются с собакой на всю жизнь, поэтому важно вовремя и правильно проводить профилактику.
На поздних стадиях болезни живот у собак становится округлым из-за жидкости или даже появляются симптомы сердечной недостаточности. В тяжёлых случаях, когда паразиты достаточно развились, черви могут перекрыть кровоток в венах. Такое состояние называется сосудистым коллапсом. Его диагностируют по крови в моче, одышке и бледным дёснам. В этом случае необходима экстренная операция, без этого собака может погибнуть.
Сердечный червь: симптомы у кошек
У кошек труднее диагностировать дирофиляриоз, чем у собак, но это заболевание для них не менее смертельно. В большинстве случаев микрофилярии не выживают в теле кошки. Чаще в теле кота находятся максимум 1-3 особи сердечного червя одновременно.
У кошек дирофиляриоз проходит легче, чем у собак, но молодые черви всё равно могут вызвать дыхательные заболевания.
Лечение сердечного червя
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США утвердило лишь одно лекарство для лечения сердечного червя у собак. Оно называется мелазормин (Immiticide). В России этот медикамент достать непросто, поэтому у нас используют комплексную терапию иными средствами.
Лечение нужно проводить в ветеринарной клинике. Большинство паразитов умирает за 3 месяца, на это время рекомендуется держать собаку в небольшом помещении и ограничить активность животного.
К сожалению, специфического лекарства для лечения дирофиляриоза у кошек пока не изобретено.
Профилактика сердечного червя с помощью медикаментов
Существует множество медикаментов для профилактики дирофиляриоза у животных, их выписывают в ветеринарной клинике.
Для собак есть прививки от дирофиляриоза ProHeart 6 и ProHeart 12, но в России достать такую вакцину трудно, нужна консультация ветеринара.
Чаще такие меры профилактики проводят в регионах, где температура окружающей среды удерживается выше 13 °С круглогодично, в других областях такую профилактику чаще проводят летом.
Владельцы животных не любят использовать вышеназванные медикаменты, так как у них есть неприятные побочные эффекты. Люди предпочитают совмещать эти лекарства с другими методами. Важно помнить, если отсрочить приём медикаментов даже на пару дней, ваши питомцы будут в опасности и могут заразиться сердечным червем.
Естественные методы профилактики сердечного червя
Естественные методы профилактики дирофиляриоза становятся всё более популярными. Даже при использовании традиционных профилактических медикаментов, важно пробовать всё возможное для защиты своих питомцев от сердечного червя.
Существует много естественных методов защиты кошек и собак от дирофиляриоза.
В любом случае, хуже не будет, если следить за диетой и активностью ваших питомцев.
Добавьте травы в рацион ваших любимцев. Давно известно, что многие травы способны отогнать кровососущих вредителей. Многие из трав могут служить альтернативными методами профилактики сердечного червя у кошек и собак.
Для этих целей попробуйте использовать полынь, чеснок, садовую мяту, цветы гвоздики и чёрный грецкий орех. Посоветуйтесь с ветеринаром, чтобы узнать безопасное количество каждого растения, которые можно давать вашим питомцам, в зависимости от размера и породы животного.
Также собаки любят есть ягоды боярышника, которые укрепляют сердце.
Эти растения не обязательно добавлять в пищу. Попробуйте сделать настои на этих травах и распылить на шерсть ваших любимцев, это поможет отогнать комаров.
Эфирные масла. В добавок к травам, в воду можно добавить эфирные масла и также распылить их на шерсть ваших питомцев, это отпугнёт кровососущих насекомых. Попробуйте масло герани, мяты или лемонграсса. Постарайтесь, чтобы масло не попало в рот и глаза ваших любимцев, это может вызвать воспаление.
Некоторые эфирные масла продаются, как безопасные для животных, и могут использоваться для профилактики дирофиляриоза, например, центром по контролю и профилактике болезней масло лимонного эвкалипта признано безопасным природным репеллентом.
Яблочный уксус. Яблочный уксус известен своими полезными для здоровья свойствами, его тоже можно добавлять в рацион ваших животных. Попробуйте дважды в день добавлять в миску с водой чайную ложку уксуса.
Запах яблочного уксуса вместе с другими методами профилактики может помочь в защите ваших питомцев от укусов комаров.
С осторожностью выбирайте время выгула своих любимцев. Комары могут кусаться в любое время суток, но чаще предпочитают кормиться поздно днём или в сумерках. Прогуляться с собакой в это время может показаться привлекательным, но лучше следить за временем, и не выходить слишком поздно.
Поздно вечером и ночью на улице может не быть других людей и животных, в итоге вы можете оказаться единственным источником питания для голодных комаров. Важно помнить, что комары не любят солнечный свет и остаются в тени, где в жару обычно и отдыхают ваши любимцы.
Постарайтесь выгуливать собак до сумерек, а вечером выпускайте их на максимально короткое время. Если ваши питомцы проводят большую часть времени на улице, на ночь или хотя бы на несколько часов ранним вечером лучше запускать их в дом, чтобы у комаров не было шанса заразить их дирофиляриозом.
Устанавливайте москитные сетки на окна и двери. Даже если ваши любимцы редко выходят на улицу, комары могут пробраться в ваши дома через открытые окна и двери. Так что даже дома ваши пушистые друзья могут оказаться в опасности.
Следите, чтобы москитные сетки были целыми, и плотно закрывайте окна и двери, когда комары выходят на охоту.
Зажигайте свечи с цитронеллой. Такие свечи дадут вам длительную защиту от комаров во время вашего пребывания на улице летними вечерами.
Важно только следить, чтобы ваши питомцы находились в радиусе действия свечей, их радиус обычно до метра. Также следите, чтобы пушистики не перевернули свечи, так как это может привести к пожару.
Свечи рано или поздно сгорают, так что их нельзя считать долговременной профилактикой сердечного червя.
Избавляйтесь от стоячей воды. Казалось бы, как это поможет защитить ваших любимцев от дирофиляриоза? Однако такой метод мешает комарам размножаться на вашем участке, а значит и снижает вероятность заражения ваших питомцев сердечным червём. Комары обычно откладывают свои яйца в стоячей воде, например, в птичьих поилках, бассейнах, в старых шинах и в любых ёмкостях, где есть хотя бы несколько сантиметров воды.
Ежедневно осматривайте свой участок на предмет любой ёмкости и мусора, где может скопиться вода. Уберите или выкиньте всё, где может собраться дождевая вода или роса. Это очень просто и не менее эффективно.
Попробуйте установить уничтожитель комаров от компании Mosquito Magnet. Эти ловушки безопасны для окружающей среды, они способны длительно и эффективно защищать от дирофиляриоза. Для создания этих ловушек компания Mosquito Magnet прошла через 18 лет исследований и 15 патентов.
Комаров привлекает ровный поток нагретого и увлажнённого углекислого газа, который выделяется из уничтожителя. Ловушки Mosquito Magnet работают без запаха и без проблем отлавливают любых комаров, которые подлетают поближе, последних просто засасывает внутрь. Внутри комары погибают от высыхания в течение 24 часов.
Ловушки можно устанавливать в тени, где часто отдыхают ваши питомцы. Такое соседство поможет защитить ваших любимцев от укусов кровососущих вредителей.
Выберите ловушку, подходящую именно вам, в нашем каталоге. Какие бы ни были ваши предпочтения, у компании Mosquito Magnet есть широкий выбор опций, которые помогут вам избавиться от комаров-переносчиков сердечного червя.