что такое родничок у шпица и как проверить

Что такое родничок у шпица и как проверить

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=81 1359303175. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=81 1359303175. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=81 1359303175. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=81 1359303175. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=81 1359303175. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=81 1359303175. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:24

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=24738 1376070216. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=24738 1376070216. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=24738 1376070216. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение Лота » 01 апр 2016, 21:29

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=81 1359303175. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=81 1359303175. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=81 1359303175. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:34

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=24738 1376070216. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=24738 1376070216. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=24738 1376070216. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение Лота » 01 апр 2016, 21:38

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=81 1359303175. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=81 1359303175. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=81 1359303175. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:51

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=18953 1372863614. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=18953 1372863614. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=18953 1372863614. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение Чука » 01 апр 2016, 22:22

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=81 1359303175. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=81 1359303175. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=81 1359303175. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 22:29

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=18953 1372863614. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=18953 1372863614. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=18953 1372863614. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение Чука » 01 апр 2016, 23:04

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=81 1359303175. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=81 1359303175. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=81 1359303175. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 23:59

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение ВинниПух » 02 апр 2016, 07:43

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=1744 1263312708. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=1744 1263312708. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=1744 1263312708. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение KU-ELEN » 02 апр 2016, 09:29

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=18953 1372863614. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=18953 1372863614. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=18953 1372863614. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение Чука » 02 апр 2016, 10:01

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=1052 1338476947. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=1052 1338476947. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=1052 1338476947. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение Tureckayashtuchka » 02 апр 2016, 10:28

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=1052 1338476947. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=1052 1338476947. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=1052 1338476947. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение Tureckayashtuchka » 02 апр 2016, 10:30

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=18138 1399345669. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=18138 1399345669. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=18138 1399345669. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение AnastasiyaD21 » 02 апр 2016, 10:52

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=81 1359303175. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=81 1359303175. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=81 1359303175. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: ваше отношение к родникам в породе шпиц?

Сообщение Ehanna » 02 апр 2016, 14:17

в опроснике можно задавать только 10 вопросов, умещала как могла))
почему возраст 4 месяца? ну это официальный возраст продажи щенка на вывоз. когда заводчик отпускает щенка из своего дома.
а какой именно из всех вопросов подошел вам?!

Источник

О родничках

что такое родничок у шпица и как проверить. my vk. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-my vk. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка my vk. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01 что такое родничок у шпица и как проверить. my f. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-my f. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка my f. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Разведение и племенная работа Вопросы разведения собак, обсуждение племенной работы, вопросы генетики

Здравствуй, Гость!
Что бы быть полноценным участником форума, потратьте всего минуту на регистрацию!
Зарегистрироваться

что такое родничок у шпица и как проверить. noavatar. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-noavatar. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка noavatar. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Мне интересно сугубо для общего развития.

Наткнулась в сети на призывы подписать петицию в ФЦИ против запрещения родников у чихуа.
Ссылку на петицию не буду давать, кому надо сам найдет, а вот перевод собственно текста.

В 2010 году были внесены изменения в стандарт породы Чихуахуа относительно наличия открытого родника, который до 2010 года был приемлем, а теперь его наличие приводит к дисквалификации.

Не секрет, что наличие небольшого родника (размером центральной части подушечки мизинца )было приемлемо в старом стандарте, и даже желательной особенностью этой породы из-за яблоко-образной формы головы.

Новый стандарт был изменён, и поясняет нам, что наличие такого родника является не только нежелательным, но и рассматривается теперь как серьезный дисквалифицирующий порок.
На сегодняшний день в нашей породе рождается минимальное количество щенков без открытых родничков. Открытый родник может, и должен ассимилироваться с “мягкой ямочкой ” у новорожденных человеческих детишек. У детей родничок закрывается в течении долгого времени, и так же в случае Чихуахуа.

Проблема в том, что мы никак не сможем изменить породу за один день. В будущем мы рискуем, как заводчики и экспоненты, столкнутся с тем, что наших племенных животных будут дисквалифицировать сертифицированные эксперты, которые поверхностно знают нашу породу, и не знают её истории, они будут опираться только на прописанный стандарт.

Дисквалификация на историческую особенность породы, может привести к фатальным последствиям многих заводчиков, и также в отношении прекрасной селекции по всей Европе. Это так же коснётся и наших ведущих племенных-выставочных собак, когда пойдут изменения на рынке (влияние нового стандарта на рынок сбыта, и репутацию зарекомендованных племенных производителей), когда от них будет получен щенок с маленьким открытым родником.
Нет никакой научной документации, которая доказывала бы, что открытый родник наносит ущерб здоровью собаке.

Такие недостатки как “перекос челюсти” и т.п., пателла рассматриваются с предостережением, и ограничения собак с такими проблемами Только приветствуется.
В этом году, на выставке в Нидерландах, датский судья дисквалифицировал 27 экспонирующихся собак из 70 записанных на выставку, только за наличие небольшого родника. Среди попавших под дисквалификацию были и Чемпионы.

В Дании на Специализированной выставке собак той группы, квалифицированный эксперт дал очень маленькое количество призовых мест и титулов, начиная от Беби класса и старше, и только из-за родника!

Вопросы задаю не там, где собираются породники, а в общем разделе. именно потому, что хотелось бы услышать мнения. как бы сказать-то, чтоб породников не обидеть. более широко образованных людей.

Источник

Что такое родничок у шпица и как проверить

Сообщение MARTINI BIANCO » 05 янв 2011, 21:33

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=46 1329898860. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=46 1329898860. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=46 1329898860. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: Требуется совет породников.

Сообщение Эстетик`c » 05 янв 2011, 21:36

Re: Требуется совет породников.

Сообщение MARTINI BIANCO » 05 янв 2011, 21:42

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=46 1329898860. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=46 1329898860. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=46 1329898860. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: Требуется совет породников.

Сообщение Эстетик`c » 05 янв 2011, 21:46

Re: Требуется совет породников.

Сообщение MARTINI BIANCO » 05 янв 2011, 22:09

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=46 1329898860. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=46 1329898860. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=46 1329898860. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: Требуется совет породников.

Сообщение Эстетик`c » 05 янв 2011, 22:19

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=23. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=23. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=23. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: Требуется совет породников.

Сообщение Алёна » 05 янв 2011, 22:28

Re: Требуется совет породников.

Сообщение MARTINI BIANCO » 05 янв 2011, 22:31

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=7988 1349031838. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=7988 1349031838. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=7988 1349031838. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: Требуется совет породников.

Сообщение Vladimir » 05 янв 2011, 22:39

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=23. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=23. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=23. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: Требуется совет породников.

Сообщение Алёна » 05 янв 2011, 22:41

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=31 1509307454. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=31 1509307454. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=31 1509307454. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: Требуется совет породников.

Сообщение E-Lana » 05 янв 2011, 22:44

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=46 1329898860. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=46 1329898860. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=46 1329898860. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: Требуется совет породников.

Сообщение Эстетик`c » 05 янв 2011, 22:56

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=23. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=23. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=23. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: Требуется совет породников.

Сообщение Алёна » 05 янв 2011, 23:10

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=1052 1338476947. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=1052 1338476947. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=1052 1338476947. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: Требуется совет породников.

Сообщение Tureckayashtuchka » 05 янв 2011, 23:20

что такое родничок у шпица и как проверить. file.php?avatar=23. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-file.php?avatar=23. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка file.php?avatar=23. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Re: Требуется совет породников.

Сообщение Алёна » 05 янв 2011, 23:25

Re: Требуется совет породников.

Сообщение MARTINI BIANCO » 05 янв 2011, 23:30

Добавлено спустя 2 минуты 39 секунд:
А у померанцев щенков,получается он в 1,5 месяца должен быть тоже закрыт,как и у остальных разновидностей.

Re: Требуется совет породников.

Сообщение russky-dvor » 05 янв 2011, 23:30

E-Lana
По стандарту, карлики выше 22 см должны ходить в малом ринге. А если пом 24 см роста не переводится в ринг цвергов. у такого родника не будет уже в 1,5-2 мес. это точно.[/quote]

Эстетик`c
Эк Вы смело махнули на 80%. Встречаются, не спорю.

Источник

Что такое родничок у шпица и как проверить

что такое родничок у шпица и как проверить. image. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-image. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка image. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

что такое родничок у шпица и как проверить. image. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-image. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка image. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

что такое родничок у шпица и как проверить. image. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-image. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка image. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

что такое родничок у шпица и как проверить. image. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-image. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка image. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Даже если у родителей нет родничков, у их детей роднички могут быть.

У мелких сук зачастую мало молока, и малыши с жадностью начинают кушать первый прикорм, обычно это теплое кипяченое молоко, потом творожок «Тёма», который они получают каждый день, затем кальцинированный творожок, отварная мелко протёртая говядина с рисовой кашкой, (рис мелю на кофемолке до состояния муки), тушеные овощи. Обязательно все продукты вводятся в меню постепенно. Кормлю малышей часто и по больше, меня не пугает, что они будут крупненькими и толстенькими – пусть растут, какими им суждено вырасти по размеру, такими и станут в конце концов, природу не обманешь. Если малыши будут хорошо кушать и прибавлять в весе, они не будут совсем крошечными и естественно роднички их начнут быстро зарастать. Беда в том, что в декоративных породах очень ценятся карликовые экземпляры, как раз у большенства таких щенков роднички и не зарастают, и вес таких щенков как то заводчики увеличивать не хотят. Кто же в наше время будет стоять у плиты и варить кашу? «Тем более зачем она нужна, только набор веса….», лучше собачьего корма несколько корминок дать.

что такое родничок у шпица и как проверить. image. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-image. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка image. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Хочется добавить, при выращивании малышей с не заросшими родничками не забывайте добавлять в рацион минеральные подкормки, ведь для построения костной системы всем щенкам необходим кальций. Но кальций очень плохо усваивается при переизбытке белка т.е. мяса, и здесь необходим баланс. Из минеральных подкормок советую использовать препараты американской фирмы 8 в 1.

Для быстрого заращивания родничка щенкам назначают Остеогенон.

И в заключение: карликовые породы, самые мелкие представители семейства собак, и к ним надо относиться особенно нежно, не зависимо от того есть у них родничок или его нет. Они не созданы для того, чтобы пасти скот, ловить преступников, сражаться с волками, они живут на радость нам и дарят нам любовь и ласку.

Пусть ваши подопечные радуют вас и будут здоровы!

Александрова Светлана « Питомник Файтинг Фалкон »

Источник

Архив

J. Kiesler, R. Ricer
Am Fam Physician 2003;67:2547-52

С помощью обследования родничков можно оценить развитие головного мозга новорожденного и общее состояние здоровья. В норме размеры родничков и сроки их закрытия бывают разными.

Роднички — щели в местах соединения более чем двух костей черепа, покрытые фиброзной мембраной, тогда как швы черепа образованы узким слоем фиброзной соединительной ткани, разделяющим плоские кости черепа.

У новорожденных есть 6 родничков (рисунок 1): передний, задний, два сосцевидных и два клиновидных. Наиболее выражен передний родничок ромбовидной формы, расположенный в области соединения двух лобных и двух теменных костей. Верхний сагиттальный венозный синус твердой оболочки черепа частично расположен под передним родничком. Задний родничок треугольной формы расположен в зоне соединения затылочной и двух теменных костей.

что такое родничок у шпица и как проверить. img02 1 ru. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-img02 1 ru. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка img02 1 ru. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Рисунок 1. (по F. H. Netter, 1994). Слева — череп новорожденного, вид сбоку. Справа — череп новорожденного, вид сверху.

Рост мозга стимулирует рост черепа. В двухлетнем возрасте объем мозга уже составляет ⅔ мозга взрослого человека. За исключением метопического шва между лобными костями, закрывающегося в двухлетнем возрасте, другие швы остаются открытыми до тех пор, пока рост мозга не остановится во второй декаде жизни. Как только шов черепа закрывается, ограничивается рост костей в перпендикулярном к шву направлении. Таким образом, размер родничков зависит от роста мозга, элементов твердой оболочки, развития швов и остеогенеза.

Во время родов форма черепа ребенка деформируется: лобная кость уплощается, затылочная — смещается назад, а теменные кости частично находят одна на другую. Такие изменения облегчают прохождение плода по родовым путям и, как правило, исчезают через 3–5 дней. Во время обследования черепа новорожденного следует обратить внимание на его форму, окружность, края костных швов, размер переднего и заднего родничков. Размер родничка представляет собой среднее значение его передне-заднего и поперечного размеров (рисунок 2).

что такое родничок у шпица и как проверить. img02 2 ru. что такое родничок у шпица и как проверить фото. что такое родничок у шпица и как проверить-img02 2 ru. картинка что такое родничок у шпица и как проверить. картинка img02 2 ru. Сообщение Ehanna » 01 апр 2016, 21:01

Роднички следует обследовать в положении лежа и вертикальном, когда ребенок спокоен. В некоторых случаях, например при наличии множественных гемангиом или сердечной недостаточности, проводится аускультация переднего родничка для выявления шума, свидетельствующего о наличии артериовенозной мальформации. В норме при пальпации родничка в вертикальном положении ребенка можно ощутить легкую пульсацию. Если роднички закрылись, а внутричерепное давление повышено, при перкуссии можно услышать звук “треснувшего горшка” (тупой звук, без резонанса) — симптом Мейсвена.

Следует обратить внимание на наличие аномалий морфогенеза лица. Асимметрию головы легче заметить при осмотре сверху. Окружность головы является важным индикатором развития мозга, данный показатель играет важную роль в диспансеризации, особенно при раннем закрытии родничка.

Визуализационные методы обследования

Обзорная рентгенография черепа — самый дешевый способ обследовать швы и кости черепа, однако диагностическая ценность данного метода ограничена в результате отсутствия минерализации черепа у новорожденных. О сращении костей свидетельствует появление над швом костной ткани, нечеткий контур шва или склероз вдоль его границ. Для повышенного внутричерепного давления характерны истончение кортикального слоя, расширение швов и симптом “отпечатка указательного пальца” — появление выпуклых изгибов в просвет кости.

Если открыт передний родничок, для оценки степени расширения желудочков целесообразно провести УЗИ. КТ позволяет выявить заращение швов, расширение желудочков, увеличение субарахноидального пространства, размера головного мозга, объемное образование, а МРТ — патологию коры головного мозга и белого вещества (например, при дегенеративных заболеваниях), топографию образований свода черепа. К недостаткам КТ и МРТ принадлежат высокая стоимость обследования, необходимость седации ребенка и в случае КТ — лучевая нагрузка.

РАЗМЕРЫ РОДНИЧКОВ В НОРМЕ

При рождении размер заднего родничка составляет в среднем 0,5 см у белокожих и 0,7 см у темнокожих детей. Как правило, задний родничок полностью закрывается по достижению 2-месячного возраста.

Передний родничок может иметь различные размеры. В первый день жизни нормальные размеры переднего родничка колеблются в диапазоне 0,6–3,6 см (в среднем 2,1 см). У чернокожих детей данный родничок больше (1,4–4,7 см). Родничок может увеличиться в размерах в первые месяцы жизни, а облитерироваться в возрасте 13,8 месяца. До 3 месяцев жизни передний родничок закрывается у 1%; до 12 месяцев — у 38%; до 24 месяцев — у 96% детей. Передний родничок быстрее зарастает у мальчиков, чем у девочек; размер родничка при рождении не позволяет прогнозировать сроки его закрытия.

ПАТОЛОГИЯ ПЕРЕДНЕГО РОДНИЧКА

Большие размеры родничка и позднее его закрытие

В таблице 1 представлены заболевания, связанные с большими размерами родничка или поздним его закрытием. Наиболее частыми из них являются: ахондроплазия, врожденный гипотиреоз, синдром Дауна, рахит и повышение внутричерепного давления.

Таблица 1. Заболевания, связанные с большими размерами родничка или поздним его закрытием
(по Tunnessen W. W., Roberts K. B., 1999; Rothman S. M., Lee B.C., 1998)

ПатологияБольшой размер родничкаПозднее закрытие родничка
Самые частые причины
Ахондроплазия++
Врожденный гипотиреоз++
Синдром Дауна++
Повышенное внутричерепное давление++
Вариант нормы++
Семейная макроцефалия+
Рахит++
Менее распространенная патология
Патология скелета
Акрокаллозальный синдром (судороги, полидактилия, задержка умственного развития)+
Синдром Аперта (краниосиностоз, экзофтальм, гипертензия)++
Кампомелическая дисплазия (пренатальная задержка роста, большой череп, варусная деформация коленных суставов)+
Гипофосфатазия 1 (полигидрамнион, короткие и деформированные нижние конечности, размягчение костей черепа)++
Синдром Кенни-Каффи или кортикальный гиперостоз (гипопаратиреоз, карликовость, макроцефалия)++
Osteogenesis imperfecta (короткие нижние конечности, ossa suturalia — образование мелких червеподобных костей в швах черепа)++
Хромосомная патология
Трисомия 13 хромосомы (полидактилия, микроцефалия, заячья губа и волчья пасть)++
Трисомия 18 хромосомы (задержка роста, малый размер черепа, незаращение метопического шва)++
Врожденные инфекции
Краснуха (низкая масса тела при рождении, катаракта, поражение кожи типа “кекса с черникой”)+
Сифилис (деформация спинки носа, отек суставов, макулопапулезная сыпь)++
Воздействие медикаментов и токсинов
Пороки развития, обусловленные действием аминоптерина (краниосиностоз, отсутствие лобных костей, гипертелоризм 2 )++
Фетальный синдром гидантоина (микроцефалия, широкая спинка носа, гипоплазия ногтей)++
Синдромы нарушения морфогенеза
Синдром Беквита-Видемана (макросомия, дефект передней брюшной стенки, макроглоссия)++
Синдром Цельвегера (высокий лоб, плоский затылок, аномалия ушей, гипотония)++
Дерматолиз Алибера или сutis laxa (висячие складки кожи, хриплый плач)++
Синдром VATER (пороки развития позвоночника, атрезия ануса, трахеоэзофагеальный свищ, дисплазия почек)++
Отопалатодигитальный синдром (выступ в области лба, широкие концевые фаланги, синдактилия)+
Другие причины
Недоедание (недостаточная прибавка массы тела, асимметричный рост)++
Гидроанэнцефалия (макроцефалия, истончение свода черепа, сохранность примитивных рефлексов)+
Внутриутробная задержка развития (при рождении масса тела менее 2 стандартных отклонений ниже от среднего значения)+

1 Врожденный дефицит щелочной фосфатазы, приводящий к гиперкальциемии, этаноламиновой фосфатемии и этаноламиновой фосфатурии. (Прим. перев.). 2 Аномально увеличенное расстояние между двумя органами или частями тела. (Прим. перев.)

Ахондроплазия — аутосомно-доминантное заболевание хрящей эпифиза, обусловливающее карликовость. При рождении, помимо большого родничка, у новорожденных обнаруживается увеличенная голова, низкая носовая перегородка, выступающий лоб и короткие конечности.

Во время скринингового обследования новорожденных врожденный гипотиреоз можно диагностировать в случае повышенного уровня тиреостимулирующего гормона, однако ранними симптомами данного заболевания могут быть патологически большие размеры переднего родничка в сочетании с наличием открытого заднего родничка. Позже у больных развивается микседема и наблюдается задержка роста.

Наличие третьего родничка между передним и задним родничками встречается при гипотиреозе и синдроме Дауна. У детей с синдромом Дауна, как правило, обнаруживаются единственная складка на ладони, плоский затылок и лицо, закругленные уши и косые глазные щели.

В развивающихся странах рахит относится к пяти наиболее распространенным заболеваниям детского возраста. Факторы риска включают грудное вскармливание без дополнительного назначения витамина D, наличие темной кожи и недостаточное пребывание ребенка на солнце. Одним из симптомов рахита является краниотабес — размягчение затылочной кости, прогибающейся при надавливании, что напоминает мячик, который после сжатия быстро восстанавливает свою форму. Краниотабес отсутствует при рождении, но может возникнуть на протяжении первых нескольких месяцев жизни. В норме краниотабес возможен у недоношенных и детей до 6 месяцев.

Заболевания, связанные с повышением внутричерепного давления и сопровождающиеся появлением большого родничка или поздним его закрытием, описаны ниже.

Малые размеры родничка или раннее его закрытие

Если родничок закрывается уже в 3-месячном возрасте, это может быть вариантом нормы, однако в таких случаях необходимо строго контролировать окружность головы для исключения возможной патологии. Иногда родничок бывает открытым, однако это сложно выявить во время физикального обследования. С малыми размерами родничка или ранним его закрытием связаны краниосиностоз и нарушения развития головного мозга.

Краниосиностоз — это преждевременное закрытие одного и более швов черепа, приводящее к деформации последнего. Данная патология может быть идиопатического генеза либо вызвана гипертиреозом, гипофосфатазией, рахитом или гиперпаратиреозом. Кроме того, краниосиностоз имеет место более чем при 50 синдромах, таких как Аперта, Крауцона и Пфайфера. Риск развития первичного изолированного краниосиностоза составляет 0,4 случая на 1000 живых новорожденных, чаще всего он затрагивает стреловидный шов.

Во время обследования ребенка с краниосиностозом при рождении можно выявить наличие костного гребня над швом или отсутствие смещения костей возле костного шва при легком надавливании на прилегающие края костей. Захождение краев костей друг на друга по линии костных швов, обусловленное деформацией черепа во время родов, должно исчезнуть на протяжении первых нескольких дней жизни. В более позднем возрасте у детей с первичным краниосиностозом наблюдается замедление роста черепа, повышение внутричерепного давления, экзофтальм, косоглазие и нарушения слуха.

Обследование начинается с обзорной рентгенографии черепа. При наличии краниосиностоза для выявления патологии головного мозга и подготовки к операции проводится трехмерная КТ.

Нарушения развития головного мозга, обусловливающие микроцефалию, также могут сопровождаться малыми размерами переднего родничка или ранним его закрытием. Причинами микроцефалии могут являться: пренатальная травма головного мозга, злоупотребление матери алкоголем или постнатальная травма, такая как гипоксия. В таблице 2 представлены заболевания для дифференциальной диагностики этиологии микроцефалии.

Выпячивание или западение родничка

Заболевания, обусловливающие повышение внутричерепного давления, могут сопровождаться выпячиванием переднего родничка; среди них чаще всего встречаются менингит, энцефалит, гидроцефалия, гипоксическое ишемическое поражение головного мозга, травма и внутричерепное кровоизлияние. Во время пальпации обнаруживается напряженный родничок, по консистенции напоминающий кость. В таблице 3 представлены заболевания для дифференциальной диагностики этиологии выступающего родничка.

Таблица 3. Дифференциальная диагностика этиологии выпячивания родничка (по Tunnessen W. W., Roberts K. B., 1999)

Гидроцефалия
Объемные образования черепа
• Опухоль головного мозга
• Внутричерепное кровоизлияние
• Абсцесс головного мозга
Инфекции
• Менингит
• Энцефалит
• Краснуха
• Шигеллез
• Мононуклеоз
• Болезнь Лайма
• Малярия с поражением головного мозга
• Цистецеркоз
• Полиомиелит
Эндокринные заболевания
• Гипертиреоз
• Гипопаратиреоз
• Псевдогипопаратиреоз
• Болезнь Аддисона
• Гипотиреоз
Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Застойная сердечная недостаточность
• Тромбоз синуса твердой оболочки черепа
Гематологические заболевания
• Полицитемия
• Анемия
• Лейкоз
Метаболические расстройства
• Диабетический кетоацидоз
• Нарушения электролитного баланса
• Печеночная энцефалопатия
• Уремия
• Галактоземия
• Гипофосфатазия
• Остеопороз
• Болезнь “кленового сиропа” 4
Другие причины
• Мастоидит
• Гипервитаминоз А
• Свинцовая энцефалопатия
• Интоксикация алюминием
• Ушиб мозга
• Гипоксическое ишемическое повреждение мозга
• Синостоз венечного шва
• Травма
• Дермоидная киста

Менингит и энцефалит сопровождаются повышением температуры тела, раздражимостью ребенка, частым отказом от кормления. При подозрении на менингит следует провести люмбальную пункцию для анализа ликвора на содержание белка, глюкозы, клеточного содержимого, проведения посева на стерильность и бактериоскопии по Граму. При КТ обнаруживается выпячивание субарахноидального пространства в передний родничок.

Гидроцефалия может развиться в результате нарушения баланса между продукцией и абсорбцией ликвора. Частота гидроцефалии составляет 3 случая на 1000 живых новорожденных. В большинстве случаев данное заболевание наблюдается до 2-летнего возраста, когда передний родничок еще остается открытым. При физикальном обследовании выявляют патологический рост головы, расширение швов черепа, выпуклость лба во фронтальной плоскости и расширение черепных вен. Визуализационные методы обследования (УЗИ, КТ или МРТ) позволяют выявить расширение желудочков при отсутствии атрофии мозга. Поскольку ультразвуковые волны не проникают через кости, УЗИ можно провести только при наличии открытого переднего родничка.

Гипоксическое ишемическое повреждение сопровождается диффузным отеком мозга. При данной патологии также наблюдается снижение мышечного тонуса, нарушения дыхания и сознания, плохой аппетит. Внутричерепное кровоизлияние бывает внутрижелудочковым, паренхиматозным, субарахноидальным или субдуральным и проявляется ослаблением мышечного тонуса, судорогами, снижением гематокрита, рвотой и нарушениями сознания.

При наличии выступающего родничка следует исключить опухоль. Над передним родничком чаще всего формируются дермоидные опухоли черепа, хотя они бывают и над задним родничком. Такие опухоли, как правило, растут медленно, безболезненны при пальпации, у девочек встречаются вдвое чаще, чем у мальчиков. Для исключения инвазии в череп необходимо выполнить КТ. Опухоли мозга, проявляющиеся признаками повышенного внутричерепного давления и локальной неврологической симптоматикой, лучше всего диагностируются с помощью МРТ.

Западание родничка чаще всего обусловлено дегидратацией. Другие симптомы включают снижение перфузии периферических тканей, снижение тургора кожи и западание глаз.

Патология родничка у новорожденного может указывать на наличие серьезного заболевания. Поэтому важно знать широкий диапазон характеристик родничков в норме, уметь их обследовать и проводить дифференциальную диагностику для установления причин их аномалий. Если диагноз неясен или результаты обследования родничка сложно интерпретировать, необходима консультация нейрохирурга.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *