Если зуб не является сильно разрушенным, а имеется проблема с его корнями или в окружающей их кости, совершенно не обязательно удалять зуб полностью, всегда есть возможность его сохранить. Однако такие «зубосохраняющие» операции могут проводить только хирурги высокой квалификации. Такие хирурги работают в нашей поликлинике под руководством ведущего специалиста в данном направлении доктора медицинских наук, профессора Григорьянца Леона Андрониковича, который сам является автором многих методик зубосохраняющих операций.
Вместо полного удаления зуба проводят разрез на десне и удаляют проблемный корень зуба или его часть. Такие операции называют:
Ампутация корня зуба – отсечение и удаление целого корня зуба в месте его отхождения от бифуркации (трифуркации) без нарушения целости коронковой части зуба.
Гемисекция корня зуба – отсечение и удаление от зуба одного из его корней вместе с прилежащей к нему частью зуба.
Коронко-радикулярная сепарация – рассечение коронки зуба на две части в области его бифуркации с последующим кюретажем.
Реплантация зуба (первичная, отсроченная). Эта операция предусматривает удаление зуба, его эндодонтическое лечение, кюретаж периапикальных тканей и возвращение зуба в свою альвеолу.
Резекция верхушки корня зуба. Под резекцией верхушки корня зуба понимают отсечение и удаление верхушки корня «причинного» зуба и окружающих её патологических тканей.
Образованный на месте удаленного корня зуба или кисты дефект заполняют костным материалом и ушивают рану. Такие операции проводятся в один день, они безболезненны, не требуют специальной подготовки пациента и длительной реабилитации. Ниже представлены типичные клинические случаи.
Удаление обломка инструмента из области верхушки корня
После некачественно проведенного эндодонтического лечения необходимо удалить сломанный инструмент из области верхушки корневого канала зуба 15. Зуб болит при накусывании. Развивается хронический периодонтит, который может привести к тяжелым осложнениям.
Проведена операция резекции верхушки корня. Контрольный снимок сделан через 3 месяца. Воспалительный процесс купирован. Зуб сохранен!
В случае удаления верхушки корня необходимо провести ретроградное пломбирование канала оставшейся части корня. Такие операции позволяют не задействовать коронковую часть зуба, в данном случае мы можем сохранить не только зуб, но и установленный на нем дорогостоящий несъемный протез, например, мост из металлокерамики.
Ретроградное пломбирование корневых каналов
Показания к ретроградному пломбированию:
1. Некачественно запломбированный корневой канал фосфат-цементом, резорцин-формалиновой пастой или другими материалами, делающими повторное лечение невозможным.
2. Некачественно запломбированный корневой канал и наличие в нем металлического предмета: а) культевой вкладки; б) анкерного штифта; в) отломков эндодонтического инструмента.
3. Облитерация корневого канала.
4. Чрезвычайно длинный и искривленный корневой канал, когда обычное эндодонтическое лечение невозможно или безуспешно.
5. Каналы с апикальными дельтами или воронкообразным расширением.
6. Наличие металлокерамических или других коронок или несъемных конструкций в сочетании с вышеперечисленными состояниями.
Произведена операция резекции верхушки корня. Контрольный снимок сделан через 3 месяца. Воспалительный процесс купирован. Зуб сохранен!
Через 2 года после ретроградного пломбирования цементом Триоксидент. Полость заполняется новообразованной костной тканью. Зубы сохранены! В большинстве случаев врачи рекомендовали бы такие зубы к удалению с последующим изготовлением съемного зубного протеза.
Инструментарий для выполнения качественной резекции верхушки корня с последующим ретроградным пломбированием
Набор инструментов для ретроградного пломбирования корневых каналов
Лупы и фиброоптика
Использование увеличительной оптики позволяет нашим врачам ВИДЕТЬ то, о чем другие стоматологи, работающие невооруженным глазом, могут лишь догадываться.
Цистэктомия с резекцией верхушек корней и ретроградным пломбированием
Кистами (эпителиальные, неэпителиальные) в медицине называют полости, образовавшиеся в тканях и наполненные тем или иным жидким содержимым.
Кисты являются наиболее часто встречающимися доброкачественными опухолеподобными образованиями челюстей, которые обычно приходится различать между собой, а также с кистозной формой адамантиномы, фиброзной дисплазией или эозинофильной гранулемой челюсти и др.
В приведенном ниже примере зубосохраняющая операция по удалению обширной кисты позволила решить проблему даже без снятия брекет-системы. В данном случае резекция верхушек корней не потребовалась.
До лечения. Обширная радикулярная киста в области корней нижних резцов возникла в результате агрессивного ортодонтического лечения.
Проведено лечение без резекции корней зубов путем консервативной операции и подсадки остеопластического материала. На рентгеновском снимке через 6 месяцев воспалительный процесс купирован.
В данном случае в области корней зубов имеется обширная киста, которая вызывает у пациента постоянные боли, особенно при накусывании. В большинстве клиник эти зубы предложили бы удалить, чтобы потом установить на их место имплантаты и новые коронки.
Операция по резекции верхушек корней зубов с последующим ретроградным пломбированием позволила сохранить зубы, на которые установлены культевые вкладки и коронки. Все сохранено, проблема решена.
Недопломбированный канал 36 зуба. Очаг деструкции костной ткани в области бифуркации корней. Традиционно такой зуб рекомендуют удалить.
Клиническая картина через 12 месяцев. После проведения резекции верхушки проблемного корня с последующим ретроградным пломбированием очаг деструкции костной ткани восстановлен. Зуб сохранен.
Клиническое применение гранул коллагена и гидроксиапатита при заполнении костных дефектов
До лечения. Имеются обширные костные дефекты.
На этапе оперативного вмешательства. Дефекты заполнены гранулами остеопластического материала.
Результат лечения через 3 месяца. Имеет место частичная остеоинтеграция по мере рассасывания подсадочного материала.
Авторы: проф. Л.А. Григорьянц, канд.мед.наук В.А. Бадалян, А.Г. Григорьянц.
При проведении резекции верхушек корней зубов с целью устранения одонтогенных воспалительных процессов в области периапикальных тканей используется метод ретроградного плом¬бирования каналов зубов. Это позволяет герметично закрыть апи¬кальное отверстие и предотвратить распространение инфекции в периапикальные ткани. Данная технология позволяет сохранить зубы, не поддающиеся консервативному лечению по ряду причин: искривленные и облитерированные каналы, наличие обломка инструмента в канале; зубы, покрытые металлокерамическими коронками или имеющие культевые вкладки и штифты, что повы¬шает эффективность использования зубосохраняющих операций.
Медицинская технология предназначена для врачей стомато¬логов- хирургов и челюстно-лицевых хирургов.
Может быть использована в стоматологических поликлиниках и стационарах челюстно-лицевой хирургии.
Рецензенты: зав. кафедрой клинической стоматологии и имплантологии ГОУ «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства РФ» докт.мед.наук, проф. В.Н. Олесова; зав. кафедрой госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО «МГМСУ Росздрава» докт.мед.наук, проф. С. Ю. Иванов.
Методика ретроградного пломбирования используется в качестве альтернативного варианта лечения зубных каналов. Задача процедуры – предотвратить попадание в периодонт и альвеолярную кость патогенных бактерий, способствующих развитию воспалительных процессов и заболеваний. Закрытие апикальной зоны пломбой обеспечивает защиту каналов и ведет к оздоровлению микрофлоры полости рта.
Особенности и показания к применению
В основе метода лежит процедура апиоэктомии – подготовка канала путем хирургической резекции верхушечной части зубного корня. После проведения предварительной обработки канал подвергается лечению и закрывается при помощи пломбирующего состава.
Ретроградное пломбирование используется в следующих случаях:
Выявление в ходе врачебного осмотра деструктивных изменений может являться основанием для хирургического вмешательства. Характерными симптомами, рассматриваемыми в качестве показаний к применению процедуры, являются повышенная отечность, наличие свищей в каналах и болевых ощущений, испытываемых пациентом. В сложных случаях может потребоваться вскрытие надкостницы, сопровождающееся терапией при помощи медикаментозных препаратов.
При отсутствии выраженных симптомов, но наличии у пациента легкого дискомфорта, рекомендуется проведение панорамного сканирования с помощью рентгена, позволяющего выявить проблемы с ранее установленными пломбами.
Применяемые материалы
Ретроградное пломбирование осуществляется с использованием различных материалов, к числу которых относятся:
Выбор материала зависит от методики лечения и доступного бюджета, и согласовывается совместно с лечащим специалистом.
Лечение и восстановление
Перед началом ретроградного пломбирования проводится комплексная диагностика, выявляющая отклонения и патологии. Наличие острых симптомов купируется при помощи антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Алгоритм хирургического вмешательства выглядит следующим образом:
Длительность ношения швов составляет около недели. В отдельных случаях для снижения последствий хирургического вмешательства используется трехсуточная радиотерапия. По завершении лечения проводится рентгеновское сканирование, позволяющее выявить возможные дефекты операции.
Успешность методики составляет 95%. Продолжительность периода восстановления зависит от общего состояния организма пациента. Для повышения эффективности реабилитации рекомендуется соблюдать врачебные предписания и соблюдать гигиенические процедуры по уходу за полостью рта.
Ретроградное пломбирование – способ пломбирования корневых каналов с доступом через верхушку корня. Он показан в том случае, если провести данную процедуру по стандартному алгоритму невозможно. Чаще всего к нему прибегают если из канала невозможно удалить ранее установленный пломбировочный материал, хотя существует и целый ряд других случаев, когда показан данный способ. При правильном подходе он исключает проникновение патогенных микроорганизмов через корневые каналы в ткани периодонта и альвеолярную кость и обеспечивает эффективное закрытие области апекса (верхушки корня).
Пройти ретроградное пломбирование каналов в Москве приглашает отделение стоматологии ЦЭЛТ. Мы располагаем всеми необходимыми лицензиями и сертификатами и работаем на основании официального договора с предоставлением гарантии. Наши стоматологи имеют за плечами десятилетия опыта научной и практической работы, в которой им помогает мощная лечебно-диагностическая база, а также – эффективные и безопасные материалы последнего поколения. Узнать цену ретроградного пломбирования можно перейдя на вкладку «Услуги и цены». Мы регулярно обновляем наш прайс-лист, но во избежание недоразумений рекомендуем уточнять цифры у операторов нашей информационной линии или на приёме у врача.
Показания и противопоказания к ретроградному пломбированию
Имеются специфические противопоказания, которые заключаются в подвижности зубов третьей-четвёртой степени при пародонотите. На этом этапе заболевания резорбция костной ткани превышает 50% длины зубного корня, а глубина зубодесневых карманов составляет более пяти миллиметров.
Кроме того, имеется целый ряд общих противопоказаний, которые не позволяют проводить хирургические стоматологические вмешательства в ротовой полости. К ним относят:
Суть ретроградного пломбирования корневых каналов и применяемые материалы
Суть ретроградного пломбирования корня заключается в апикоэктомии или резекции верхушки корня. Это хирургическая операция, которая направлена на удаление верхушечной части зуба (в том числе и с патологическим очагом, если он есть). Получив доступ к каналу, хирург-стоматолог проводит его обработку и пломбирование.
Амальгама для ретроградного пломбирования корня зуба
Несмотря на целый ряд существенных преимуществ, данный материал применяется всё реже, поскольку может вызвать потемнение десны, а методика пломбирования им слишком трудоёмка. Сегодня на смену ему приходят современные материалы, которые существенно упрощают эту процедуру. В то же время стоит отметить ряд преимуществ амальгамы:
Цинкоксидэвгенольные цементы для ретроградного пломбирования корня зуба
ЦОЭ – это материалы на основе эвгенола и оксида цинка. Они хорошо совмещаемы с зубными тканями, а также:
Время их застывания составляет от десяти до двенадцати часов.
Стеклоиономерные цементы для ретроградного пломбирования канала зуба
СИЦ – это материалы последнего поколения с отличными свойствами прочности и эстетичности. Они не восприимчивы к кариозным процессам, позволяют подобрать нужный оттенок, обеспечивают контрастность рентгенографии. Другие их преимущества:
Врачи, выполняющие ретроградное пломбирование канала
Подготовка к ретроградному пломбированию корня зуба
Перед тем, как назначить пациенту ретроградное пломбирование, стоматологи ЦЭЛТ проводят полноценное диагностическое исследование. Оно показано к микрохирургическому вмешательству и включает в себя:
При отсутствии противопоказаний к пломбированию стоматолог проводит санацию ротовой полости, после которой пациент готов к вмешательству.
Принципы ретроградного пломбирования канала резерцированного корня
Оно проводится в несколько этапов, которые заключаются в следующем:
Восстановительный период после ретроградного пломбирования канала
Швы снимают не ранее чем через пять суток. В период восстановления пациенту нужно соблюдать рекомендации врача, которые заключаются в следующем:
При ряде стоматологических заболеваний может страдать корневая система зуба. В некоторых случаях качественное лечение традиционным способом через коронку провести невозможно. Для сохранения целостности зубного ряда выполняют ретроградное пломбирование. Процедура позволяет исключить удаление зуба и вылечить воспаление в глубоких тканях.
Ретроградная пломбировка канала — что это
Операция проводится для исключения попадания патогенной микрофлоры в периапикальную область. По сути, это альтернатива традиционному лечению, но через доступ к корневой системе в десне. В основе методики — резекция верхней части корня с последующей пломбировкой.
В этой области может присутствовать воспалительный процесс или деструкция, либо нет. В первом случае больные жалуются на боли, отечность десен, наличие свищей. Во втором случае проблема чаще выявляется случайно по рентгеновскому снимку, который делают для обследования смежных зубных единиц.
Показания и противопоказания к ретроградному пломбированию
Процедура проводится в том случае, когда консервативное лечение обычными методами невозможно. Перед операцией выполняется диагностика для выявления деструктивных изменений тканей. Если есть воспаление, то больному предварительно назначают антибиотикотерапию.
Ретроградную пломбировку проводят в случае:
Если есть боли, свищи, отечность десен, то необходимо срочно обратиться к стоматологу. При своевременном выявлении и устранении проблемы зуб можно будет сохранить.
Процедуру не делают беременным женщинам, в периоды менструаций, при нарушениях в свертываемости крови, сахарном диабете в стадии декомпенсации, острых инфекционных заболеваниях, обострении хронических болезней, онкологии, психических расстройствах.
Материалы для ретроградного пломбирования каналов
Изначально для этой методики лечения использовалась амальгама. Она отлично удерживает форму, имеет минимальную усадку. Однако из-за ряда недостатков, все чаще применяются альтернативные пломбы. К минусам амальгамы относят: сложность техники введения в полость (может попадать на десну и вызывать пигментацию), необходимость тщательного просушивания зубных тканей.
Популярные пломбировочные составы:
Выбор пломбы осуществляет стоматолог, ориентируясь на конкретный клинический случай.
Как выполняют ретроградное пломбирование корневых каналов
Перед процедурой пациента направляют на рентгенографию. Рентгеновский снимок позволяет врачу увидеть деструктивные изменения, оценить состояние костных тканей. После диагностики стоматолог исключает противопоказания и назначает день операции. Если есть воспалительные процессы, то несколько дней нужно пропить курс антибиотиков и антигистаминных средств.
Этапы резекции верхушки корня с ретроградной пломбировкой:
После операции делают контрольный рентгеновский снимок. Если все хорошо, то пациента отпускают домой и назначают дату повторного визита. Нерассасывающие швы снимают примерно через неделю. В реабилитационный период пациенту нужно выполнять предписания врача.
Возможные осложнения после ретроградного пломбирования корня
После любого хирургического вмешательства появляется отечность тканей, боль, возможно кровотечение. Если нет воспаления, то такие проявления проходят через несколько дней. При нарастании острой симптоматики следует обратиться к врачу.
Болевые ощущения можно снизить приемом анальгетиков. Уменьшить отек поможет холодный компресс. Нужно взять лед или замороженный продукт, обернуть полиэтиленовой пленкой, тканью и приложить к щеке или губе в проекции оперированной области.
Могут встречаться осложнения по вине доктора: некачественное пломбирование, недостаточная антисептика, которая может спровоцировать воспаление.
Рекомендации на реабилитационный период
После операции пациенту нужно пойти домой и отдохнуть. Нельзя физически перегружать или перегревать организм, иначе может начаться кровотечение из раны. Чистка зубов в первый день не проводится. В остальные дни необходимо обходить рану стороной, чтобы случайно не задеть щеткой.
Кушать нужно мягкую, жидкую пищу комфортной температуры. Следует исключить острые и кислые продукты, грубую еду, так как возможно раздражение и травма тканей. Не рекомендуется курить. Никотин сужает сосуды, а значит процесс заживления будет идти медленнее.
После еды рекомендуется полоскать рот антисептическими растворами. Это удалит излишки пищи и бактерии, которые могут стать причиной развития инфекции в ране. Полезно полоскать ротовую полость отварами ромашки, календулы, шалфея, обладающими противовоспалительными свойствами.
Ретроградное пломбирование корня зуба в Москве: цены
Стоимость хирургического лечения зависит от ряда факторов: количества пломбируемых полостей, вида и расхода материалов, дополнительных услуг. Если при процедуре применяется седация или наркоз, то это увеличит расходы пациента. Средняя цена составляет 3500 рублей.
В клинике FamilySmile процедуру проводят хирурги с большим клиническим опытом работы. Мы гарантируем качественную пломбировку каналов без осложнений. Используем только безопасные материалы. Все цены согласуются с клиентом до начала лечения.
.jpg "что такое ретроградное пломбирование корневых каналов. surg cysto1 (1). что такое ретроградное пломбирование корневых каналов фото. что такое ретроградное пломбирование корневых каналов-surg cysto1 (1). картинка что такое ретроградное пломбирование корневых каналов. картинка surg cysto1 (1). Если зуб не является сильно разрушенным, а имеется проблема с его корнями или в окружающей их кости, совершенно не обязательно удалять зуб полностью, всегда есть возможность его сохранить. Однако такие \"зубосохраняющие\" операции могут проводить только хирурги высокой квалификации. Такие хирурги работают в нашей поликлинике под руководством ведущего специалиста в данном направлении доктора медицинских наук, профессора Григорьянца Леона Андрониковича, который сам является автором многих методик зубосохраняющих операций.")
.jpg "что такое ретроградное пломбирование корневых каналов. surg cysto2 (1). что такое ретроградное пломбирование корневых каналов фото. что такое ретроградное пломбирование корневых каналов-surg cysto2 (1). картинка что такое ретроградное пломбирование корневых каналов. картинка surg cysto2 (1). Если зуб не является сильно разрушенным, а имеется проблема с его корнями или в окружающей их кости, совершенно не обязательно удалять зуб полностью, всегда есть возможность его сохранить. Однако такие \"зубосохраняющие\" операции могут проводить только хирурги высокой квалификации. Такие хирурги работают в нашей поликлинике под руководством ведущего специалиста в данном направлении доктора медицинских наук, профессора Григорьянца Леона Андрониковича, который сам является автором многих методик зубосохраняющих операций.")
