что такое рэо в медицине

Реоэнцефалография – диагностика кровоснабжения мозга

Реоэнцефалография относится к неинвазивным методам исследования мозгового кровообращения, позволяющим косвенно судить о кровенаполнении в различных отделах сосудистой системы головного мозга, тонусе и эластичности сосудов, состоянии сосудистой стенки при разных патологиях — сосудистой недостаточности, спазме, инсульте.

Данная методика безопасна, проста в использовании и анализе полученных результатов. Достаточно информативна, может при необходимости применяться у одного и того же больного многократно. В основе метода лежит принцип регистрации меняющихся во времени колебаний электрического сопротивления головного мозга.

Эти изменения происходят в ритме сокращения сердца и зависят от изменений пульсовой волны крови, распространяющейся по артериям. Чтоб зафиксировать их, через мозг, между двумя электродами диаметром 2-4 см, пропускают высокочастотный ток малой силы.

При этом импеданс складывается из двух компонентов: постоянного за счет вещества мозга, и переменного, меняющегося вследствие разницы кровенаполнения артерий.

Применяется сила тока обычно не выше 2 мА при частоте 50-250 Гц и высокой степени чувствительности сопротивления до 10 кОм.

Принцип проведения реоэнцефалографии

В настоящее время чаще регистрацию реограммы производят в цифровом виде на жестком носителе компьютера, оснащенного специальной системой преобразования и соответствующей программой для записи и анализа полученных данных.

Также, при необходимости, можно проводить запись реограммы на электроэнцефалографе или электрокардиографе. Но в этом случае все расчеты приходится выполнят вручную. В отличие от компьютерной обработки, когда возможна автоматизация расчетов, усреднение и статистический анализ.

Компьютерные технологии используются при многих заболеваниях, например, для оценки:

Техника процедуры

Регистрацию ведут с правого и левого полушария при фронто-мастоидальном (FM) и окципито-мастоидальном (OM) расположении электродов. На кожу головы, для лучшей передачи электроимпульсов, наносят гель или пасту с электролитом.

Реограмма при лобно-мастоидальном расположении электродов, показывает состояние веточек, отходящих от внутренней сонной артерии.

Височно-мастоидальное отведение характеризует параметры артерий вертебро-базиллярного сегмента. При клинической необходимости можно оценить тонус височных сосудов, устанавливая регистрирующие электроды в проекции интересующих областей кровоснабжения.

При оценке состояния коллатерального кровообращения через сосуды виллизиевого круга проводят пробы с поворотами и наклонами головы (вправо, влево, вперед, назад) или пережимают на короткий срок сонную артерию с одной, а затем с другой стороны.

Расшифровка и интерпретация данных

Анализ полученных реограмм кривых проводится путем изучения форм вершины основной волны, количества и выраженности дополнительных зубцов, а также количественного определения времени распространения пульсовой волны, угла наклона анакроты, длительности восходящей и нисходящей частей пульсовой волны, их соотношения и амплитуды (рис.1).

В норме, вершина реограммы должна быть острой, без дополнительных зубцов, а инцизура и дикротический зубец четко выражены.

Анализ полученных реограмм кривых проводится путем изучения форм вершины основной волны, количества и выраженности дополнительных зубцов, а также количественного определения времени распространения пульсовой волны, угла наклона анакроты, длительности восходящей и нисходящей частей пульсовой волны, их соотношения и амплитуды (рис.1). В норме вершина реограммы должна быть острой, без дополнительных зубцов, а инцизура и дикротический зубец четко выражены.

Реограмма (А), дифференциальная реограмма (В) и электрокардиограмма (C). 1 — время нарастания, 2- высота (амплитуда), 3- время спадания, 4- восходящая часть, 5 – вершина, 6 – дикротический зубец, 7- нисходящая часть.

Оценке подлежит дикротический индекс, отношение амплитуды инцизуры к амплитуде волны. Этот параметр в норме составляет 40-70%.

Также значение имеет диастолический индекс. Он являет собой отношение между амплитудой дикротического зубца и амплитудой реограммы. Норма для этого показателя – около 65-80 %.

Отношение максимальной и минимальной амплитуды реограммы не должно в норме превышать 20%. Отношение амплитуды реограммы с правого и левого полушария в норме не превышают 15-20%.

Диагностические возможности

Рэоэнцефалография позволяет оценивать общие и регионарные изменения мозгового кровообращения, вызванные функциональными сосудистыми расстройствами, их межполушарную асимметрию.

Наличие у пациента повышенного сосудистого тонуса характеризуется увеличением времени подъема реографической волны, уплощением вершины, смещением инцизуры к вершине волны. Повторные исследования у одного и того же больного позволяют сравнивать различные реографические кривые и тем самым наблюдать за динамикой изменений в процессе лечения или прогрессирования патологии.

Функциональная и органическая патология сосудов

При наличии изменений тонуса на реограмме в ответ на прием сосудорасширяющих или сосудосуживающих препаратов, можно сделать вывод о функциональном характере изменений стенок сосудов головного мозга.

Атеросклероз

У больного с атеросклерозом сосудов головного мозга, наблюдается снижение пульсового притока крови, повышение тонуса мозговых сосудов.

На реограмме волны приобретают сглаженный характер, теряют вид пиков. Их вершины могут выглядеть как дугообразные арки, даже как плато. Параллельно, возможно исчезновение дополнительных волн на катакроте (рис.2).

Также снижены или отсутствуют изменения на реограмме при пробах с применением сосудорасширяющих препаратов.

Реограмма в норме (1) и при атеросклерозе сосудов головного мозга (2)

Инсульты

При геморрагических инсультах наблюдается закругление или уплощение вершины зубцов реограммы в сочетании с отсутствием или незначительной выраженностью дополнительных зубцов на нисходящей части кривой пульсовой волны, свидетельствующие в пользу повышения сосудистого тонуса и уменьшения кровенаполнения в системе того сосуда, в котором произошел разрыв. Кровенаполнение в соседних сосудистых бассейнах может изменяться по типу уменьшения тонуса и увеличения кровенаполнения. При поражении более крупных сосудов отмечаются более выраженные изменения на реограмме.

На реограмме при наличии внутримозговых кровоизлияний появляются высокоамплитудные, островершинные волны с крутыми восходящей и нисходящей частями, полифазные волны.

Проблемы с артериями шеи

Заболевания шейно-грудного отдела позвоночника могут вовлекать в патологический процесс сосуды вертебро-базиллярного бассейна. При этом на РЭГ могут отмечаться как снижение кровотока, так и нарушение венозного оттока. При регистрации РЭГ у таких больных необходимо проводить функциональные пробы с наклонами и поворотами головы, для определения степени вовлечения изменений.

Артериальная и внутричерепная гипертензия

При гипертонической болезни отмечаются признаки повышения тонуса сосудов мелкого калибра, а также признаки увеличения периферического сопротивления.

Источник

Реоэнцефалография (РЭГ)

Реоэнцефалография головного мозга — метод диагностики сосудов головного мозга путем воздействия высокочастотного тока малой силы. Реоэнцефалография — неинвазивный метод исследования, физической основой которого будет определение разности сопротивления стенок сосудов головного мозга, жидкостей, циркулирующих в сосудах.

Реоэнцефалография позволяет определить эластичность, тонус, периферическое сопротивление сосудистых структур головного мозга различного калибра.

Данное исследование широко применяется в терапии, неврологии, нейрохирургии, доступно, безболезненно, не требует специальной подготовки. Направление на проведение диагностики может дать врач любой специальности, однако чаще назначается терапевтами, невропатологами. Также к достоинствам данного метода можно отнести возможность сравнения состояния сосудов в течение длительного времени, проведение диагностики венозного, артериального бассейна сосудов головного мозга в отдельности.

Показания к проведению реоэнцефалографии

С помощью реоэнцефалографии можно диагностировать различные органические и функциональные изменения сосудов головного мозга:

Нередко данный метод назначается с профилактической целью для лиц пожилого возраста для контроля состояния сосудов головного мозга.

Подготовка к реоэнцефалографии головного мозга

Данный метод не требует специальных манипуляций перед проведением, однако существуют некоторые особенности, которые нужно учесть:

Методика проведения реоэнцефалографии

Методика реоэнцефалографии заключается в накладывании электродов на различные точки головы с последующей фиксацией таковых специальными резиновыми лентами. Для улучшения контакта с кожей используют специальные пасты. Пациента укладывают на спину, живот либо усаживают на стул и просят посидеть спокойно несколько минут. С помощью реографа лаборант проводит фиксацию данных в разных областях головного мозга.

Реоэнцефалография позволяет определить эластичность, целостность, наполняемость, сопротивляемость сосудов головного мозга. Учитывая то, что ткани головного мозга обладают различной электропроводимостью, сигнал от них происходит различной силы и амплитуды. Реограф регистрирует эти показания, а компьютер их анализирует, сравнивая каждый с нормой, выдает результат отдельно по каждой обследуемой области.

Длительность манипуляции до 10 минут. Регистрация и расшифровка результатов происходит в течение 5-10 минут. Для дифференциации органической и функциональной патологии нередко проводят специальные пробы: с малыми дозами нитроглицерина, поворотом, наклоном головы, изменением положения тела. Также используют пробы с вдыханием углекислого газа, ортостатическую пробу, гипервентиляцию, задержку дыхания, поочередное сдавливание сонных, позвоночных артерий.

Выделяют несколько видов реоэнцефалографии:

Противопоказания к проведению реоэнцефалографии

Как говорилось ранее, реоэнцефалография — неинвазивный метод, длительно применяемый во многих странах мира. Он абсолютно безопасен и не имеет побочных действий. Может проводиться в любом возрасте. Данной методикой можно пользоваться неоднократно без нанесения вреда здоровью.

Осложнения реоэнцефалографии

Данный метод диагностики не имеет осложнений, так как подаваемые на электроды токи очень малы и не оказывают негативного воздействия на ткани головного мозга и организм в целом. Однако при несоблюдении правил подготовки к обследованию (прием алкоголя, сильнодействующих веществ, курение перед процедурой) результаты могут быть не достоверными.

Получить более подробную информацию, записаться на консультацию вы можете на нашем портале в режиме онлайн.

Источник

Онкомаркер РЭА

Онкомаркер РЭА входит в число других видов анализов, которые необходимы для исследования пациента на отсутствие/наличие злокачественных образований.

Что собой представляет онкологический маркер РЭА

РЭА – это белковое вещество, которое при нормальном раскладе вырабатывается у эмбриона во время развития в органах пищеварительного тракта. Является стимулятором деления новых клеток.

У взрослых это вещество также присутствует, но его назначение не определено по сей день. Если количество меняется, это является сигналом к возможному развитию онкологии либо иной патологии или воспалительного процесса. Поэтому появился такой показатель, как РЭА онкомаркер, который помогает определить риск и наличие онкологии у человека. Измеряется в нанограммах на один миллилитр крови (нг/мл).

Какие нормы у мужчин и женщин

На сегодняшний день определены следующие пределы, считающиеся нормальными:

При доброкачественных образованиях в зависимости от их локации определены такие нормы:

Теперь посмотрим, что показывает онкомаркер РЭА, если развивается злокачественный процесс:

Важно! При наличии злокачественной опухоли, онкомаркер РЭА показывает всегда рост, как и в случае, если лечение не дает результатов.

В то же время отрицательный и нормальный результат не гарантирует отсутствие рака. Поэтому довольно часто назначаются дополнительные исследования, в частности у пациентов с наследственной предрасположенностью, имеющих частые воспалительные заболевания, слабую иммунную систему.

Напомним, что самостоятельная расшифровка результатов нежелательна, так как это требует специальных знаний, которыми обладает онколог. Достаточно знать пределы норм и проводить анализ сразу в нескольких клиниках как минимум потому, что оборудование в каждой из них разное, что может выдавать различные результаты. Конечно же, немаловажна квалификация доктора и его умение работать с оборудованием, читать результаты анализов.

Высокий РЭА онкомаркер

На самом деле существует множество причин увеличения продукции данного белкового соединения. Причем у мужчин и женщин они одинаковые. Мы выделили основные, которые являются наиболее популярными и встречаются чаще других:

Если причиной роста не является рак, онкомаркер РЭА покажет увеличение в пределах 5-10 нг/мл без последующих изменений уровня при отсутствии лечения. Если же эта цифра больше, в зависимости от исследуемого органа/системы может потребоваться дополнительное обследование для выявления локации и стадии развития опухоли.

Анализ онкомаркер РЭА

Тест на определение количества данного белкового соединения наиболее информативен при наличии злокачественной опухоли в прямой и толстой кишке. Здесь он безошибочно показывает истинную картину и в дополнительных анализах не нуждается.

В комплексе с другими исследованиями онкомаркер РЭА проводится для определения ракового процесса в:

Внимание! При наличии метастазов в костной ткани и печени уровень ракового антигена может повышаться.

В обязательном порядке назначается после проведения хирургического лечения злокачественной опухоли с целью определения ее эффективности. Если все в порядке, то уже через два месяца количество восстанавливается до уровня нормы, что показывает РЭА онкомаркер.

РЭА онкомаркер расшифровка

Проводится в стационаре по методу иммунохемилюминесцентного анализа крови (ИФА) в лабораторных условиях. Для этого у пациента берется кровь из вены при помощи шприца.

Это исследование требует времени, так как сначала образец проходит через центрифугу, после чего лаборант проводит анализ. Поскольку в большинстве государственных медицинских учреждений панель рассчитана на 40 человек, реакция сразу не ставится. И только после сбора нужного количества образцов завершается процесс исследования и ставится реакция.

Поскольку нередки случаи, когда пациент не может или не хочет ждать, проводится экспресс-анализ. Но в этом случае результат будет малоинформативным и для постановки диагноза его недостаточно. Даже если речь идет об обследованиях толстой и тонкой кишки. Поэтому, выбирая быстрый способ, следует готовиться к прохождению дополнительной диагностики и лабораторных исследований.

Перед анализом пациентам необходимо подготовится:

В целом, подготовка аналогична той, которая необходима перед анализом крови на биохимию. Обратите внимание, что для анализа используется исключительно кровь из вены.

Соблюсти эти требования очень важно, так как от этого зависит, какую норму онкомаркер РЭА покажет.

Референтные значения на этот момент определены такими цифрами: у курящих людей – не более 3,8 нг/мл, у тех, кто имеет никотиновую зависимость, этот показатель составляет не более 5,5 нг/мл. С ростом этих показателей повышается риск начала злокачественного процесса.

Как правило, при наличии онкологии, расшифровка онкомаркера РЭА демонстрирует его рост в течение 6-8 месяцев. Это говорит о необходимости начать безотлагательное лечение.

Какие еще нужны исследования для определения онкологии?

Если расшифровка РЭА онкомаркера малоинформативная, дополнительно назначаются исследования на другие онкомаркеры, общий анализ мочи и крови, тесты на бета-3-микроглобулины в моче и крови, различные раковые антигены. Также для точности диагноза рекомендуется магниторезонансная томография, которая покажет наличие патологических клеток не только в органах, но и в жидкостях, системах организма.

Юлия Гринберг

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

Источник

Рэография головы (РЭГ)

Реоэнцефалография сосудов головного мозга является простым, но эффективным методом диагностирования. В результате проведения этой процедуры выявляются такие патологические процессы, как нарушение кровообращения, а также другие отклонения от нормального функционирования этого важного органа.Метод пользуется популярностью у пациентов и врачей. Это объясняется не столько ценовой доступностью обследования, сколько высокой информативностью, возможностью быстро получить точные результаты.Большим преимуществом перед другими способами обследования сосудов мозга является малоинвазивность, что становится фактором, располагающим к использованию этой диагностики даже для пациентов детского возраста.

Общие сведения о методе

Реоэнцефалография (РЭГ) позволяет выявить нарушения кровообращения в мозге даже на ранних стадиях патологии и тем самым предотвратить возможность развития осложнений, представляющих опасность для здоровья и жизни пациентов.Ее неоценимое преимущество перед МРТ и КТ – возможность обследоваться, не дожидаясь очереди, которая в иных местах составляет около полугода. Не умаляя эффективности магнитно-резонансной и компьютерной томографии, необходимо отметить, что своевременно начатое лечение – залог победы над недугом, а в некоторых случаях – возможность сохранить пациенту жизнь.

Что это за процедура, кому необходимо ее проведение, как подготовиться к обследованию – вот вопросы, которые будут рассмотрены в статье.

С какой целью проводится

Кроме процедур, связанных с необходимостью исследования патологических изменений в артериях и сосудах головного мозга, целесообразно проведение РЭГ с профилактической целью.

Принцип действия аппарата

Суть реоэнцефалографии заключается в том, что при помощи специального аппарата – реографа – через головной мозг пропускают электрический ток слабой частоты, в результате чего на мониторе визуализируется сопротивление тканей мозга. Таким образом выявляются нарушения в артериях, венах и мелких сосудах.Наличие в приборе шести каналов обеспечивает возможность обследования одновременно нескольких участков мозга.В проекции исследуемых зон с помощью эластичной резиновой ленты устанавливаются металлические электроды, которые передают изображение на монитор.

Когда назначается проведение РЭГ

При всех патологиях, связанных с нарушением состояния сосудов – их кровенаполнением, изменением скорости кровотока и вязкости, необходимо проведение РЭГ.

Что показывает исследование

При этом немаловажное значение имеет высокая скорость получения результатов.

Какие проблемы выявляются

Проведение процедуры облегчает задачу постановки точного диагноза, на основании которого врач назначает адекватный курс лечения. С помощью нее же в дальнейшем он отслеживает эффективность терапии.Благодаря совершенной безопасности такого обследования для здоровья пациента, ее можно проводить неоднократно.Одним из наиболее существенных плюсов энцефалографии является возможность разграничения прединсультных показателей, имеющих определенные различия для мужчин и женщин.

Другие особенности метода

Еще больше информации получают специалисты с помощью проведения функциональных проб.Наиболее простая и доступная из них – с нитроглицерином. Данное вещество способствует понижению тонуса сосудов. Используется эта проба с целью дифференцирования органических и функциональных нарушений.

Как расшифровать результаты

При оценивании результатов обследования обязательно учитывается возраст пациента. Это объясняется тем, что стенки сосудов с годами утрачивают эластичность, становятся более хрупкими, по-другому реагируют на различные раздражители.Проведение РЭГ показывает графические колебания волн. При этом учитываются следующие показатели:

Специалист считывает результаты диагностики, принимая во внимание регулярность волн, вид и закругление вершины, а также расположение зубца и инцизуры.Норма колебаний изображаемой на экране волны у взрослых людей отличается от проявлений допустимых показателей у ребенка.Реоэнцефалографическое исследование дает возможность классифицировать состояние сосудов по трем типам их поведения:

Эти типы поведения не являются самостоятельными патологиями. Они лишь признаки других заболеваний и делают возможным их выявление на ранних сроках развития.

Не стоит предпринимать попытки самостоятельно расшифровать результаты обследования. Лучше предоставить это квалифицированным врачам, которые сделают это профессионально и установят точный диагноз.

Как проводится процедура

Описанный метод диагностики является совершенно безболезненным и безопасным. В процессе его проведения на кожу пациента не оказывается никакого воздействия, а также не используются различные инструменты.

Во время процедуры больного укладывают на кушетку или же предлагают сесть на стул. Для получения более точной информации пациенту предлагают наклонить голову вперед, повернуть ее в правую или в левую сторону.Процедура длится 10—15 минут. Результаты исследования выводятся сразу на экран монитора, их оценивает невропатолог.

Рекомендации

Чтобы не допустить искажения результатов, следует учесть некоторые простые советы:

Если обследовать будут маленького ребенка, следует заблаговременно рассказать ему все о предстоящей процедуре. Можно взять его на руки и сесть вместе с ним на стул. Тогда он не будет бояться и нервничать.

О противопоказаниях

В связи с абсолютным отсутствием вреда для организма у реоэнцефалографии практически нет противопоказаний и побочных действий.Противопоказано такое обследование новорожденным детям. Это объясняется маленькой амплитудой отражаемых волн, большим размером анакроты и полным отсутствием инцизуры. Такие показания не дают точной картины состояния сосудов головы.Реоэнцефалография является эффективным и доступным методом обследования сосудов мозга. Его широкое применение обусловлено наличием аппарата в каждой больнице и, конечно же, отсутствием побочных эффектов и противопоказаний к применению.

Источник