что такое ректальный мазок
Ректальное исследование прямой кишки
РИПК — обследование слизистой оболочки прямой кишки (ПК) и окружающих ее органов через задний проход. Проводится врачом-проктологом с целью постановки или уточнения диагноза. На основании результатов назначаются дополнительные диагностические процедуры или подбирается эффективное лечение.
Что показывает процедура
РИПК назначают пациентам с жалобами, указывающими на патологии ПК или органов малого таза. К тревожным симптомам относят боли в заднем проходе или внизу живота, появление крови при дефекации, недержание кала, запор и пр. проблемы. Ректальное исследование (РИ) позволяет выявить следующие заболевания:
РИПК также проводят в комплексной диагностике ДГПЖ — доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Его назначают женщинам в гинекологических целях, если нет доступа к влагалищу. Оно позволяет облегчить пальпацию яичников и оценить их состояние.
Как правильно подготовиться
РИПК требует предварительной подготовки пациента. Она заключатся в освобождении нижнего отдела толстой кишки от кала. Способы очищения кишечника от каловых масс:
Внимание! Для исследования ПК методом пальпации специальная подготовка не нужна, если у пациента был стул за несколько часов до приема.
Какие бывают методы РИПК
РИПК бывает пальцевым и инструментальным. В зависимости от выбранного метода проктолог может изучить состояние ПК визуально или на ощупь. Каждое из исследований имеет свои особенности.
Пальцевое обследование
Зеркальное исследование
Ректальное зеркало — двухстворчатый инструмент, вводимый в полость ПК через анальное отверстие. С его помощью проктолог раздвигает стенки кишки и оценивает ее оболочки визуально. Внутрь зеркала может быть установлен светильник для повышения информативности процедуры и точности проведения медицинских манипуляций.
Применение аноскопа
Аноскоп — оптический инструмент, состоящий из полого тубуса и обтуратора (наконечника овальной формы). Он вводится через сфинктер подобно ректальному зеркалу. Благодаря ему проктолог получает качественную визуализацию тканей изнутри. Во время аноскопии врач может взять образец ткани на биопсию, лигировать или склерозировать геморроидальные узлы. При обнаружении анальной трещины он выполнит ее блокаду. Найденные полипы будут удалены.
Что такое ректороманоскопия
Ректороманоскопия — эндоскопические обследование ПК и дистального отдела сигмовидной кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа — инструмента в виде длинной трубки. Его конструкция напоминает аноскоп. С его помощью врач исследует участок кишечника глубиной до 25–30 см от анального отверстия.
Порядок проведения процедуры:
В медицинском центре «Гармония» проводятся все виды ректальных исследований. Запишитесь и придите на прием к проктологу в удобное для вас время, расскажите ему о симптомах. Врач назначит вам необходимые исследования, поставит верный диагноз и назначит лечение.
Российские врачи оценили целесообразность ректального мазка на коронавирус
В Китае начали использовать новый вид тестирования на коронавирус. Теперь местные врачи берут мазки у пациентов ректально. Разбираемся, в чем преимущество такого теста и может ли он появиться в России.
Результат точнее?
Заместитель главного врача отделения инфекционных респираторных заболеваний пекинской больницы «Ююань» Ли Тунцзэн объяснил журналистам Центрального телевидения Китая внедрение ректального способа тестирования на коронавирус.
По его словам, существует вероятность, что через 3–5 дней после заражения ПЦР-тест при помощи мазка из зева не сможет выявить инфекцию. Ведь часть людей, которая болеет бессимптомно или в легкой форме, восстанавливается очень быстро.
Однако врач заметил: ректальный метод тестирования на коронавирус не такой удобный, как забор анализа другими способами. Поэтому новая технология применяется только для тестирования ключевых групп в точках централизованного карантина.
Для массового скрининга населения ПЦР-тест при помощи мазка из зева остается самым быстрым и удобным, подчеркнул специалист. Коэффициент точности такого метода выше. Вместе с тем саму процедуру врач охарактеризовал как «не очень приятную».
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Не там ищут
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский в разговоре с Москвой 24 назвал ректальный мазок на коронавирус нецелесообразным и не увидел в этом виде тестирования практически никаких преимуществ.
«На самом деле да, коронавирусы могут размножаться не только в дыхательной системе, но и желудочно-кишечном тракте и в клетках нервной системы. Но вероятность того, что вирус, который обнаружится в испражнениях человека, послужит причиной заражения, крайне незначительна, потому как новая коронавирусная инфекция передается аэрозольным механизмом», – отметил Вознесенский.
Если вирус обнаруживается исключительно в испражнениях либо при взятии мазка из желудочно-кишечного тракта, вероятность того, что этим путем произойдет заражение, стремится к нулю, резюмировал Вознесенский.
С коллегой согласился и врач-инфекционист Евгений Тимаков. В разговоре с Москвой 24 он подчеркнул, что через кишечник коронавирус может выделяться вплоть до четырех месяцев, однако это не означает, что такие люди заразны для окружающих.
«Очень надеюсь, что в России такой тест не появится. В данный момент я не вижу в нем целесообразности. Выделение вируса с фекалиями на эпидемию масштабного размера не влияет, так как это не основной путь передачи», – подчеркнул Тимаков.
Врач-инфекционист добавил, что существуют исследования, согласно которым в унитазах общественного пользования была обнаружена коронавирусная инфекция, так как она выделяется с фекалиями. Однако данных о том, что вирусной нагрузки в этом случае достаточно, чтобы заразиться, нет, резюмировал Тимаков.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».
Китайцы начали искать ковидных больных с другой стороны. «Грязный» тест — неудобный, но точный
«Грязный» способ проверки людей на коронавирус оказался не таким бессмысленным, как могло показаться. В Китае начали выявлять SARS-CoV-2 ректальным мазком, утверждая, что такой метод дает более точный результат.
«Грязный» тест
Наряду с мазком изо рта и носоглотки китайские медики начали использовать ректальный мазок для тестирования людей на коронавирус. По словам заведующего отделением респираторных и инфекционных заболеваний больницы «Юань» в Пекине Ли Тунцзэн, этот метод позволяет повысить точность исследования. Он добавил, что образцы коронавируса сохраняются в прямой кишке и выделениях гораздо дольше, чем в верхних дыхательных путях.
Еще одно преимущество ректального мазка — возможность выявить коронавирус у пациента менее чем за три дня. При взятии теста изо рта и носоглотки такого быстрого результата не будет.
Тунцзэн отметил, что ректальный способ не так удобен по сравнению с другими видами ПЦР-тестов (которых в Подмосковье сделали уже более пяти миллионов). По этой причине он будет применяться только для тестирования ключевых групп в точках централизованного карантина.
Актуальным в Китае ректальный тест стал после случая в пекинской школе. Там один из учеников заразился коронавирусом, из-за чего всем детям нужно было пройти тестирование. У школьников брали мазок изо рта, носоглотки, анализ крови на антитела и ректальный мазок.
Точнее привычного
Профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, вирусолог Анатолий Альтштейн напомнил «360», что в США следят за эпидемией, в частности, исследуя содержимое сточных вод. Медики заметили, что при повышении количества больных в сточной воде обнаруживается генетический материал коронавируса.
По мнению Альтштейна, это может быть неплохим методом обнаружения коронавируса, но чтобы сказать точно, нужно больше времени посвятить его изучению. Специалист добавил, что факт размножения вируса в кишечнике и выделении с фекалиями известен.
Но необходимости делать ректальный тест всем потенциальным зараженным нет.
Я не уверен, что так уж это нужно. Нужно смотреть данные, дает ли этот тест какое-то преимущество. Если дает существенное, то почему нет. Но это гораздо менее удобно. Если разница небольшая, то можно идти тем путем, которым мы идем
Не исключено, что этот метод обнаружения коронавируса придет в Россию. Но это произойдет только в случае, если изучение этого способа покажет его результативность и эффективность.
Неуловимый вирус
Ведущий научный сотрудник МГУ имени Ломоносова, вирусолог Максим Скулачев в разговоре с «360» отметил, что у людей по-разному развивается коронавирусная инфекция в организме. Некоторые делают ПЦР-тест, и он показывает отрицательный результат. Другие сдают тест на антигены и тоже получают заключение «здоров». Тем более что тест на антигены менее чувствительный.
При этом вирус может мозаично распределяться в носоглотке, и во время взятия привычного мазка можно не задеть, так сказать, зараженные участки. Ректальный тест отличается тем, что он точно определяет наличие недуга.
Это более точный метод, потому что вирус устроен так, что он находится не во всех частях носоглотки. В некотором проценте случаев заболевание развивается в кишечнике и в верхних дыхательных путях его практически нет. При обеих формах он надежно определяется в содержимом кишечника — либо он там развивается, либо сливается туда из носоглотки
Скулачев отметил, что есть материалы, в которых говорится об исследовании в Китае сточных вод около домов потенциальных зараженных. Так медики определяли, есть ли в помещении носитель SARS-CoV-2.
Новых данных о вирусе, по мнению Скулачева, такой вид тестирования дать не может. Возможно, это и не нужно, ведь главное — найти и спасти зараженного.
Китайский «грязный» тест Скулачев назвал эффективным. Особенно хорошо он себя показывает, если COVID-19 у человека протекает в бессимптомной форме. Даже если пациент чувствует себя хорошо, то не исключено, что определенные процессы, связанные с вирусом, происходят у него в желудочно-кишечном тракте.
Собеседник «360» добавил, что в силу особенностей забора образцов такой метод можно использовать только в специализированных учреждениях. Например, если человека госпитализировали. У него могут взять привычные анализы и ничего не найти, связанного с коронавирусом. Однако ректальный метод даст точное понимание.
Что такое ректальный мазок
Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в кале патогенную флору: возбудителей бактериальной дизентерии (шигеллеза), сальмонеллезов, в том числе брюшного тифа и паратифа, а также патогенные группы кишечной палочки (E. coli) – возбудителей эшерихиозов.
Посев кала на патогены.
Синонимы английские
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал, ректальный мазок.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Патогенные микроорганизмы не входят в состав нормальной микрофлоры и в норме у человека отсутствуют. При попадании в организм они, как правило, приводят к инфекционным заболеваниям.
Бактерии дизентерийной группы вызывают дизентерию (шигеллез) – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Она сопровождается преимущественным поражением толстой кишки с диареей, лихорадкой и болями в животе. В стуле пациента зачастую обнаруживается кровь, слизь или гной.
К бактериям тифо-паратифозной группы относятся Salmonella typhi (возбудитель брюшного тифа), Salmonella paratyphi A, B, C (возбудитель паратифа A, B, C соответственно), а также возбудители других сальмонеллезов. Сальмонеллез передается фекально-оральным путем и характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, а его симптомы похожи на симптомы гастроэнтерита или энтерита: тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея, лихорадка и головные боли.
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, протекающее с постепенным развитием общего недомогания, бессонницы и головной боли, к которым присоединяются лихорадка, симптомы поражения центральной нервной системы в виде заторможенности, нарушений сознания и бреда, а также нарушения стула и сыпь в области живота и грудной клетки. Паратиф А и В по клинической картине и эпидемиологическим особенностям схожи с брюшным тифом, а паратиф С напоминает пищевую токсикоинфекцию.
Патогенные кишечные палочки являются причиной эшерихиозов – острых кишечных инфекций, которым в большей степени подвержены дети. Эшерихии делят на серогруппы по О-антигену. Среди патогенных эшерихий (кишечных палочек) выделяют:
1) энтеротоксигенные, приводящие к холероподобной диарее,
2) энтеропатогенные, вызывающие диарею главным образом у детей,
3) энтероинвазивные кишечные палочки, сходные по своим свойствам с возбудителями бактериальной дизентерии,
4) энтерогеморрагические, приводящие к дизентериеподобной диарее и гемоколиту.
Для всех перечисленных заболеваний характерно бактерионосительство – транзиторное (случайно выявленное), острое (в период выздоровления после острой дизентерии) или хроническое.
Идентифицировать патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам возможно только при помощи микробиологических методов, таких как культивирование на питательных средах (посев) с определением чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: не обнаружены.
Положительный результат посева, то есть выявление возбудителей дизентерии, сальмонеллезов или эшерихиозов свидетельствует о соответствующем заболевании в острой форме (при наличии клинической картины) или в форме бессимптомного бактерионосительства (транзиторного – при однократном положительном результате посева, острого – при положительном результате посева в течение периода выздоровления, хронического – при неоднократных положительных результатах посева).
В случае сомнительного результата следует провести повторное исследование.
При отрицательном результате посева наличие заболевания маловероятно.
Что может влиять на результат?
К ложноотрицательному результату ведет предшествующая антибактериальная терапия или химиотерапия.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Что такое ректальный мазок
Эндоскопия прямой кишки (колоноскопия) является безопасным и информативным методом диагностического обследования. С ее помощью удаётся в режиме реального времени оценить состояние полного органа, его функционирование, целостность слизистой оболочки и присутствие новообразований или инородных тел.
Эта статья поможет узнать:
Полный текст статьи:
Что это за процедура?
Это диагностическое исследование прямой кишки, суть которого заключается в визуальном осмотре стенок прямой кишки посредством эндоскопа. Данный прибор оснащён высококачественной камерой, передаваемой изображение на монитор. Благодаря этому врач может оценить состояние органа со всех сторон, изучить его строение и правильность функционирования. Эта процедура назначается не только с диагностической, но и с леченой целью. Строение этого устройства даёт возможность параллельно проводить небольшие хирургические вмешательства (удаление полипов, стентирование, остановка кровотечений, удаление инородных тел и другие).
Показания и противопоказания
Многие пациенты не знают, эндоскопия прямой кишки — больно ли это, из-за чего боятся или откладывают до последнего поведение этой манипуляции. Но колоноскопия является обязательной процедурой для лиц старше 50. Ее рекомендуется проводить не реже 1 раза в 3-5 лет для профилактики прямокишечного рака. Помимо этого, она показана при:
Назначение этой процедуры не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний:
Как делают эндоскопию прямой кишки гибким эндоскопом
В положении лёжа, на боку. Пациент подтягивает ноги к животу, но по команде врача переворачивается на спину. Во время обследования возможно появление дискомфорта при нагнетании внутрь воздуха и небольших болезненных ощущений во время преодоления колоноскопом изгибов кишки. При отсутствии противопоказаний и личном желании пациента допускается применение анестезии. Длительность исследования составляет от 30 минут до 1 часа.
Как делают эндоскопию прямой кишки ректоскопом
Подготовка к обследованию
Перед этой диагностической процедурой необходимо придерживаться диеты на протяжении 2 дней. Потребуется отказаться от употребления молочных продуктов, бобов, кваса, чёрного хлеба, ягод, овощей, свежей зелени. Рекомендуется отдать предпочтение нежирной варёной рыбе, куриному мясу и постному печенью. Накануне этой медицинской манипуляции необходимо сделать очистительную клизму для удаления остатков пищи.
Техника выполнения
Вывод:
Эта диагностическая процедура не нуждается в реабилитации. После окончания процедуры пациент может испытывать небольшой дискомфорт в области заднего прохода. Он проходит в течение нескольких часов. Появление интенсивной боли или ее сохранение на протяжении 2 дней является поводом для повторного обращения к врачу.