что такое расчет иол в офтальмологии
Точный подбор и расчет ИОЛ
Залог успешной операции по поводу катаракты или лечения пресбиопии
Главная цель операции на катаракту ― заменить мутный хрусталик, который уже не способен выполнять свои функции (пропускать свет и фокусировать объект на сетчатку), на искусственный, выполняющий все задачи наравне со здоровым естественным хрусталиком. Замена хрусталика также является одним из методов лечения пресбиопии.
Огромный выбор ИОЛ. Как выбрать?
На офтальмологическом рынке представлено огромное количество искусственных хрусталиков отечественных и зарубежных производителей. Разобраться в том, какой из них подойдет лучше всего — сложная задача не только для пациента, но иногда и для врача-офтальмолога и даже хирурга.
Профессор Елена Ивановна Беликова занимается данной проблемой уже 15 лет — с тех пор, когда впервые появились многофокусные и торические (астигматические) хрусталики.
Однофокусный или многофокусный хрусталик?
Сложность заключалась в том, чтобы правильно выбрать модель такого хрусталика для каждого конкретного пациента и даже для каждого конкретного глаза и получить максимально высокое зрение после операции. Однофокусные хрусталики создавали четкий фокус для дали, но не избавляли от необходимости носить очки для чтения и работы за компьютером.
Многофокусные хрусталики могли полностью избавить пациента от очков на всех расстояниях: для дали, для компьютера и для чтения. Но важно было правильно подобрать такие модели, исключить противопоказания, правильно определить возможности глаза работать со сложной оптикой.
Опыт, научная работа и авторская схема обследования легли в основу методики точного расчета и подбора ИОЛ.
Елена Ивановна провела десятки тысяч операций, чтобы создать определенный алгоритм диагностики зрительной системы и выбора модели ИОЛ. Этот опыт позволил создать собственные схемы обследования, вопросы для коммуникации с пациентом, правила выбора моделей искусственных хрусталиков и номограммы расчетов ИОЛ для всех современных моделей.
Результаты работы Елена Ивановна Беликова обобщила в докторской диссертации «Технология хирургической реабилитации пациентов с пресбиопией» (2013 год), где данной проблеме посвящено две лавы и раздел практических рекомендаций.
На сегодняшний день профессор Беликова — ведущий эксперт в данной области — проводит консультации по расчетам ИОЛ у сложных пациентов, читает лекции для врачей-офтальмологов, проводит обучение офтальмохирургов.
В 2019 году коллектив клиники под руководством Елены Ивановны написал учебное пособие по имплантации трехфокусных моделей искусственных хрусталиков «Интраокулярная коррекция пресбиопии трифокальными интраокулярными линзами».
В своей практике мы используем специально разработанные таблицы для проверки зрения на средних расстояниях: авторские анкеты для выяснения стиля жизни и пожеланий каждого нашего пациента.
В ногу с развитием технологий
Хирургия катаракты совершенствуется с каждым годом: появляются новые хирургические установки, высокоточные диагностические модули, многофокусные хрусталики. Вместе с медициной развиваются и наши пациенты: к нам все чаще приходят хорошо осведомленные, образованные и потому требовательные пациенты. Наша задача как высококлассных хирургов — отвечать всем этим запросам, а значит, владеть всеми новыми технологиями диагностики и хирургии.
Особенно важно — точно рассчитывать силу новых моделей искусственных хрусталиков. В этом мы также являемся ведущими специалистами: в клинике разработана специальная номограмма расчета искусственных хрусталиков для различных случаев и моделей ИОЛ при стандартных и нестандартных параметрах глазного яблока с использованием всех доступных формул расчета (Olsen, Hollуday, Barrett, Hoffer, Haigis и т. п.)
Индивидуальный подход и никак иначе
С каждым годом к нам все больше и больше обращаются пациенты после уже перенесенных операций по коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Спланировать имплантацию подходящего хрусталика в таких сложных случаях, а главное, точно рассчитать силу и модель ИОЛ — очень ответственная задача. У профессора Беликовой есть многолетний опыт работы с такими пациентами и собственные номограммы расчета и подбора искусственных хрусталиков. Поэтому в каждом конкретном случае мы можем обещать спрогнозированный, качественный, точный результат.
Доверяйте свой зрение профессионалам. Только так вы можете быть уверены, что получите максимальное зрение и комфорт после лечения катаракты и пресбиопии.
Оперирующие офтальмохирурги
Отзывы
Впервые обратилась в клинику Беликовой для коррекции зрения дочери-подростка. Была приятно удивлена качеством и профессиональным подходом Шаровой Г.А. Она очень подробно и доступно объяснила, что сейчас происходит со зрением дочери, какие варианты лечения и коррекции существуют, грамотно подобрала линзы для коррекции зрения. Второй обращались с проблемной вирусного конъюнктивита, было назначено лечение, которое быстро помогло. Очень понравился неравнодушный подход врачей к проблеме. Было комфортно и мне как родителю, потому что все «разжевали», объяснили. И ребенку, все исследования были безболезненными. Рады, что выбрали эту клинику. Будем рекомендовать вас друзьям и знакомым.
Расчет ИОЛ для хирургии катаракты
Расчет оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) наряду с качественным выполнением операции обеспечивает высокий результат хирургического лечения патологий.
Что такое ИОЛ?
Интраокулярная линза или ИОЛ впервые появилась в 1949 году. Ее рассчитал и провел первую операцию имплантации искусственного хрусталика сэр Гарольд Ридли. Осознавая, что совершил переворот в хирургической офтальмологии, и чтобы убедиться в безвредности методики, сначала операции проводились тайно. Первая имплантированная линза была рассчитана неверно. Ошибка составила 20 диоптрий.
С тех пор точность расчета является актуальной для офтальмолога. За прошедшие десятилетия искусственный хрусталик изготавливают из других, современных материалов. А сам метод имплантации применяется не только при лечении катаракты, но и при других глазных заболеваниях.
Типы искусственных хрусталиков
Интраокулярные линзы бывают разными. Типы искусственных хрусталиков различаются по гибкости. Бывают жесткими и мягкими. И хотя большинству пациентов имплантируется гибкая оптическая линза, в некоторых случаях необходима установка именно жесткой.
Сферические и асферические линзы отличаются по месту преломления света. Если он преломляется в центре и по краям по-разному, то такая линза сферическая. Изображение может иметь блики, и четкость картинки будет снижаться.
Асферические искусственные хрусталики для глаз имеют повышенную цветопередачу и более высокую контрастность картинки.
Качество зрения в будущем зависит от способа коррекции: однофокусного или многофокусного. Так, настроить только один фокус, при котором человек будет видеть хорошо вдаль, на ближнее или среднее расстояние, может монофокальная ИОЛ. Чаще всего фокус настраивают на дальнее расстояние.
Чтобы полностью отказаться от очков, выбирают более дорогие линзы, в которых можно настроить два или три фокуса одновременно. Их называют мультифокальными.
Искусственный глазной хрусталик, имплантированный пациенту с астигматизмом, не сможет вернуть зрение обычного человека. Это происходит потому, что дефект роговицы (астигматизм) устраняется специальными очками. Для решения этой проблемы была создана торическая ИОЛ. Как и обычные интраокулярные линзы они бывают моно- или мультифокальными.
Как рассчитывают параметры ИОЛ?
Правильно рассчитать искусственный хрусталик глаза очень важно. От этого зависит, какую остроту зрения приобретет прооперированный пациент. Ежегодно количество подобных операций в мире исчисляется миллионами. В связи с этим выросли требования к результатам операции по замене искусственного хрусталика. Поэтому не удивительно, что у врачей появились свои стандарты в расчете ИОЛ.
К примеру, в Великобритании в 2009 году погрешность в расчетах не должна была превышать 0,5 дптр в 55% случаев и 1,0 дптр – в 85%. Спустя 8 лет стандарт изменился.
И с 2017 года критерием качества является погрешность до ± 0,25 дптр в 49,8 %, ± 0,5 дптр в 80,8 % и ± 0,75 дптр в 93,7 % и до ± 1,0 дптр в 97,8 % случаев.
Методы расчета интраокулярной линзы
Расчет оптической силы ИОЛ производится на основании биометрических данных. Применяется ультразвуковая и оптическая биометрия.
Ультразвуковая биометрия бывает контактной и иммерсионной. Контактный метод подразумевает прикосновение к самому глазу и слизистой. Поэтому при контактном методе компрессия роговицы может стать причиной уменьшения истинной аксиальной длины.
Иммерсионный метод исключает прямой контакт датчика с роговицей, что позволяет получить более точные результаты.
Ультразвуковая биометрия глаза как метод расчета интраокулярной линзы имеет определенные недостатки.
Это означает, что острота зрения, полученная после операции по замене искусственного хрусталика может отличаться от ожидаемой.
Более совершенным и лучшим на сегодняшний день является метод оптической биометрии. Важно, что направление измерений при оптической биометрии совпадает с оптической осью.
Среди главных достоинств оптической биометрии:
В то же время нельзя воспользоваться данным методом при плотной катаракте и нистагме (непроизвольном подергивании глазных яблок).
Формулы расчета ИОЛ
Расчет интраокулярной линзы производится по формулам, которых очень много. Некоторые учитывают определенные заболевания, даже редкие. Совершенствование правил подсчета привело к тому, что самыми популярными сейчас считаются формулы 3 и 4 поколений:
Самая большая база Европейской группы пользователей лазерной интерференционной биометрии создана для аппарата IOL Master, который используется в наших клиниках. Данные, полученные этим прибором, являются максимально точными, что позволит получить рассчитанную остроту зрения.
Какие биометрические данные по расчету ИОЛ используют?
В случае астигматизма дополнительно применяется интраоперативный аберрометр, позволяющий определить оптические искажения.
Здоровая роговица имеет положительную сферическую аберрацию. Величина варьирует у разных пациентов от 0,055 мкм до 0,544 мкм для 6 мм зрачка. В среднем +0,27 мкм для 6 мм зрачка.
При имплантации линзы с нулевой СА или обычной сферичной ИОЛ становится выше глубина фокуса.
В настоящее время ультразвуковые методы оценки длины ПЗО используется редко. Как уже упоминалось при наличии плотной катаракты и непроизвольном подергивании глаза. Сегодня методом выбора при расчете ИОЛ становится оптическая биометрия, которая лишена подобных погрешностей.
Сколько стоит расчет ИОЛ?
Расчет интраокулярной линзы – это комплексная услуга, в которую включена оптическая биометрия на приборе IOL Master, проводимая с целью рассчитать искусственный хрусталик. Стоимость за расчет ИОЛ по современным формулам 4 поколения можно посмотреть в прайсе.
Кому может потребоваться данная услуга? Множество людей, которым поставлен диагноз «катаракта», нуждаются в операции факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Второе по распространенности заболевание, при котором проводят оперативное вмешательство по имплантации интраокулярной линзы – факогенная глаукома (заболевание, связанное с патологией хрусталика).
Точный расчет искусственного хрусталика позволит получить достаточно высокую остроту зрения, максимально приближенную к расчетным данным. Цена расчета ИОЛ не зависит от вашего диагноза.
Наши преимущества
На нашем сайте Zrenie.dp.ua представлены клиники Днепра и Днепропетровской области, в которых установлены биометры IOL Master и где искусственные хрусталики для глаза рассчитываются бесконтактным методом. Это значит, что вы избавлены от возможного инфицирования во время проведения диагностики.
Современные методы оптической биометрии позволяют максимально точно рассчитать остроту зрения, которая у вас будет после имплантации интраокулярной линзы.
Как записаться к врачу на сервисе Zrenie?
Сервис Zrenie позволяет всем желающим пройти диагностику в наших клиниках и получить точный расчет ИОЛ на современном биометре IOL Master бесконтактным способом. Чтобы записаться на диагностику, заполните свои контактные данные: имя и номер телефона, нажмите кнопку «Записаться», и наш менеджер свяжется с вами.
Для получения консультации по вопросам расчета ИОЛ и другим услугам звоните по номеру: 098-555-41-00.
Какой хрусталик лучше ставить при катаракте
Интраокулярная линза, получившая сокращенное название ИОЛ, является искусственным хрусталиком глаза. Она представляет собой оптическую линзу, имплантируемую на место пораженного катарактой естественного хрусталика глаза, удаляемого при хирургическом лечении.
Естественный хрусталик глаза имеет роль своеобразного объектива, фокусируя на сетчатке световые лучи. После удаления катаракты без имплантации ИОЛ пациенты хорошо могут видеть лишь в толстых плюсовых очках либо контактных линзах.
Разнообразие моделей искусственных хрусталиков в современной офтальмологии настолько велико, что обо всех их разновидностях знают даже не все глазные хирурги. Но тем, кто заинтересован в вопросе выбора ИОЛ, призвана помочь эта статья.
Жесткие и гибкие интраокулярные линзы
Определяющим отличием моделей интраокулярных линз является их вид – жесткий или гибкий. В настоящий момент «золотым стандартом» хирургии катаракты является малотравматичная бесшовная операция — факоэмульсификация, которую выполняют через малый разрез.
Для имплантации ИОЛ через разрез, не превышающий 2,5 мм, она должна быть гибкой, чтобы посредством специального инжектора вводиться в глаз свернутой в трубочку. Внутри глаза такая линза расправляется, и в дальнейшем выполняет роль естественного хрусталика.
При хирургическом лечении катаракты устаревшей методикой, удаление помутневшего хрусталика выполняли через разрез в 12 мм, что в 6 раз больше современного. Фактически, разрез занимал почти половину окружности роговицы. Мутный хрусталик удалялся через него целиком, а на его место имплантировали жесткую интраокулярную линзу. В конце операции на разрез накладывались операционные швы, которые снимались только через полгода.
Сферические и асферические искусственные хрусталики
Еще одно значимое отличие ИОЛ – их форма, которая бывает сферической и асферической. Асферическая форма искусственного хрусталика обеспечивает одинаковую силу преломления световых лучей в любой точке линзы, что в центре, что на периферии. Это особенно важно ночью, в отсутствии достаточного освещения, когда зрачок имеет свойство максимально расширяться.
Преимущество таких линз — в минимизации возможности ослепления в вечернее или ночное время от источников света. Особенно актуально это автовладельцам при езде в темное время суток, когда возникает риск ослепления фарами встречных машин. Кроме того, у асферических хрусталиков лучшее контрастность видимого изображения и его контрастность.
У ИОЛ сферической формы преломление света в разных зонах линзы происходит с разной оптической силой. То есть, в центе эта сила выше, чем по периферии, что становится причиной определенного светорассеивания и не лучшим образом отражается на качестве зрения: возникает бликование, эффекты гало, засветы.
Мультифокальные и монофокальные ИОЛ
Те, у кого никогда не имелось проблем со зрением, помнят, насколько здорово на всех расстояниях видеть одинаково хорошо — читать прессу, работать за компьютером, разглядывать горизонт. До возникновения катаракты хрусталик глаза остается прозрачным и эластичным, мгновенно настраиваясь на нужное расстояние.
К 45 годам наступает срок развития пресбиопии – возрастной дальнозоркости. Хрусталик частично теряет свою эластичность и перестает фокусировать вблизи.
Столь длинное объяснение призвано облегчить понимание работы интраокулярных линз. Итак, искусственный хрусталик выполнен из акрилового синтетического материала. Свою форму он изменять не способен и не может настраиваться на фокусировку под разные расстояния. Вернее, такое устройство характерно для монофокальных интраокулярных линз. Основное их предназначение – обеспечение хорошего зрения вдаль, а для чтения и работы вблизи, после операции пациентам подбирают плюсовые очки.
Самый современный и дорогой тип искусственных хрусталиков — мультифокальные ИОЛ. Такие линзы при имплантации позволяют видеть хорошо на любых расстояниях, что обеспечивается сложным строением оптики. Линзы устроены так, что одна зона отвечает за зрение вблизи, другая за средние дистанции, а третья обеспечивает зрение вдаль. Именно поэтому мультифокальные линзы имеют самую высокую стоимость.
Имплантация мультифокального хрусталика позволяет пациенту хорошо видеть на любых расстояниях и обходиться без очков.
Торические ИОЛ
Тот, у кого всю жизнь было слабое зрение из-за астигматизма, наверняка знает, что стекла корригирующих очков имеют специальный цилиндр. Как ни удивительно, но современные ИОЛ прекрасно справляются с проблемой астигматизма.
По сути, астигматизм является следствием неправильной формы роговицы, в результате чего видимые изображения искажаются, как в кривом зеркале. Если пациенту с астигматизмом после удаления катаракты поставить обычную интраокулярную линзу, его астигматизм никуда не денется и останется прежним. То есть, после операции цилиндрические очки ему понадобятся вновь.
К счастью, сегодня существуют торические ИОЛ. Это интраокулярные линзы со встроенным цилиндром необходимой силы. Установив по специальным меткам внутрь глаза торический хрусталик, пациент избавляется от астигматизма и получает нормальные изображения и хорошее зрение.
Торические ИОЛ требуют особо сложных предоперационных расчетов и подбираются строго индивидуально для каждого пациента, поэтому их стоимость в сравнении с обычными ИОЛ значительно выше. По отзывам имеющих астигматизм пациентов, торические линзы показывают отличные результаты и после операции, люди утверждают, что даже в молодости не имели такого хорошего зрения.
Мультифокальные торические интраокулярные линзы
Завершающей разновидностью модельной линейки искусственных хрусталиков являются торические мультифокальные ИОЛ. Они предназначены для обеспечения хорошего зрения на всех расстояниях пациентам с астигматизмом.
Не трудно догадаться, что мультифокальные торические линзы – это самый дорогой вид из существующих искусственных хрусталиков. При этом пациент оплачивает сложные расчеты линзы, свой послеоперационный комфорт и возможность обходиться без очков, имея хорошее зрение на любых расстояниях.
ИОЛ со специальными фильтрами
Известно, что природный хрусталик наделен уникальными свойствами для защиты сетчатки глаза, блокируя вредное излучение солнечного света. Подобные свойства сегодня имеют практически все модели интраокулярных линз – большинство из них снабжены ультрафиолетовым фильтром.
Для достижения максимального сходства с естественным хрусталиком глаза, модели ИОЛ «премиум» класса окрашиваются желтыми специальными пигментами. Это так называемые защитные светофильтры, которые способны отсекать вредный свет невидимого синего спектра.
Ознакомившись со всей информацией, необходимой при выборе искусственных хрусталиках, наверняка станет понятным, почему в зависимости от модели, так сильно может меняться стоимость операции факоэмульсификации катаракты.
Собственно, у пациента всегда есть несколько приемлемых вариантов, ведь линзы не бывают плохими и хорошими, а просто выполняют разные функции. Наилучшее индивидуальное решение по моделям интраокулярных линз, представляющих собой высокоточные оптические системы может предложить компания ZEISS (Германия). Но для выбора оптимального решения, обязательна консультация с врачом.
Стоит отметить, что с возрастом зрение становится главным фактором социальной и физической активности человека. А поскольку у него только два глаза, экономить на этих столь важных составляющих качественной жизни совершенно неоправданно.
Имплантация интраокулярных линз (ИОЛ)
ИОЛ или интраокулярная линза представляет собой искусственный хрусталик, который устанавливается на место естественного хрусталика, в случае утраты его функций. Интраокулярная линза применяется при катаракте (помутнение хрусталика) и для коррекции зрения при высоких степенях астигматизма, дальнозоркости и близорукости. Установка интраокулярной линзы — это высокотехнологичная операция, которая в короткие сроки поможет восстановить зрение и вернет вас к привычному образу жизни!
На данный момент существует 2 вида интраокулярных линз:
В случае имплантации факичных линз, когда функция естественного хрусталика глаза еще до конца не нарушена, интраокулярные линзы являются аналогом обычных линз. Однако обычные линзы приходится ежедневно надевать на роговицу глаза, в то время, как интраокулярная линза разово имплантируется внутрь глаза и надолго решает ваши проблемы со зрением! Важно, что в случае необходимости замены такой линзы, это легко можно сделать без причинения вреда глазу, что является несомненным преимуществом данного метода.
Показания к имплантации ИОЛ:
Имплантация интраокулярной линзы показана пациентам, которые имеют следующие офтальмологические заболевания:
Противопоказания
Противопоказаниями к имплантации ИОЛ являются увеиты (воспаления сосудистой оболочки глаза), так как проведение данной операции вызывает усиление воспалений, что может быть губительным для глаза. Также имплантация ИОЛ противопоказана при следующих нарушениях глаза:
Подготовка к имплантации интраокулярных линз
В ФНКЦ ФМБА перед проведением имплантации интраокулярной линзы врач-офтальмолог составляет индивидуальный план предоперационного обследования. Он включает в себя лабораторные анализы, а также инструментальные методы диагностики, которые позволяют оценить общее состояние всего организма. Как правило, в план обследования входят:
Лабораторные анализы должны быть готовы не позднее двух недель до начала операции. Сдаются в утреннее время, строго натощак. А также, не ранее, чем за 14 дней до начала операции, необходимо сделать ЭКГ. Если у вас в анамнезе установлен сахарный диабет, перед имплантацией ИОЛ рекомендуется посетить врача-эндокринолога. Пройти предоперационную подготовку включающую в себя диагностическое обследование и лабораторные анализы в ФНКЦ ФМБА можно за один день, что существенно сэкономит ваше время. Однако следует иметь ввиду, что перечень может быть изменен исходя из индивидуальных показаний каждого пациента.
За несколько дней до проведения операции пациента осматривают врачи-офтальмологи. Накануне рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Проведение имплантации ИОЛ
Перед операцией в глаз пациента внедряется специальный офтальмологический расширитель, он не дает моргать во время операции. Также, в глаз закапываются специальные глазные капли, расширяющие зрачок (применяются в качестве анестезии). Так как хрусталик не имеет нервных окончаний, то болевые ощущения при проведении операции отсутствуют, она безболезненна для пациента.
При лечении катаракты, предварительно перед имплантацией ИОЛ необходимо убрать естественный хрусталик глаза, который уже потерял свою функцию. Для этого производится процедура ультразвуковой факоэмульсификации (в глаз вводится тонкий наконечник от специального ультразвукового аппарата и под воздействием ультразвука естественный хрусталик дробится и в виде эмульсии аккуратно выводится из глаза). После удаления естественного хрусталика врач помещает на его место интраокулярную линзу.
Преимущества операции заключаются в быстром восстановлении зрения и коротком реабилитационном периоде. После проведения операции не требуется ношение очков или линз, а зрение восстанавливается до максимально возможных величин. Эффект от данного вмешательства обычно сохраняется в течение всей жизни!
В офтальмологическом отделении ФНКЦ ФМБА имплантируются линзы самых передовых фирм – Alcon, Baush&Lomb, Human optics и другие. Для хирургии катаракты используются как «стандартные» или «рядовые» линзы, так и высокотехнологичные линзы (или линзы премиум-класса) – торические, мультифокальные, мультифокально-торические, которые исправляют не только роговичный астигматизм, но и обеспечивают высокую остроту зрения на разных расстояниях.
Реабилитация после имплантации интраокулярных линз
На следующий день после проведения операции зрение полностью восстанавливается. Буквально через 10 дней пациент уже может приступить к работе.
Однако существуют общие правила поведения после операции:
Ваш лечащий специалист назначит все необходимые лекарства для быстрого восстановления глаза после операции. Прием любых других препаратов, в том числе из домашней аптечки, должен быть согласован с офтальмологом. После проведения курса реабилитации необходимо прийти на прием к врачу через 2 недели для очного осмотра.
Стоимость операции
Несмотря на общее название “имплантация интраокулярной линзы” существует несколько методов проведения этой операции, у каждого из которых своя цена. Врач выбирает метод в зависимости от показаний, сопутствующих заболеваний, состояния глазного яблока и организма на момент вмешательства.
Цены без учёта стоимости линзы (подбирается индивидуально):