что такое пыльца в погоде
Календарь цветения для аллергиков: меры безопасности в сезон поллиноза
Что такое поллиноз?
Поллиноз, или аллергический ринит – это сезонное хроническое заболевание, возникающее в связи с повышенной чувствительностью организма человека к пыльце различных растений. Обострение поллиноза происходит в тёплое время года – поздней весной, летом и ранней осенью.
Широко распространено историческое название этого заболевания – «сенная лихорадка». Этот своеобразный термин был предложен в 1819 году английским врачом Джоном Бостоком: ежегодно наблюдая у себя характерные симптомы – слезоточение, насморк и чихание – доктор предположил, что их появление связано с сеном, заготовка которого ведется в летний период. Однако уже в 1873 году было доказано, что причиной развития поллиноза является именно пыльца.
Причины поллиноза
Для человека, не склонного к аллергической реакции, пыльца цветущего растения оказывается абсолютно безвредна. Организм аллергика же воспринимает мельчайшие частицы пыльцы как вредоносные элементы и при взаимодействии с ними воспроизводит мощный воспалительный ответ – своеобразную контратаку, в ходе которой повреждаются клетки и ткани самого организма.
Пыльца некоторых растений под микроскопом (увеличение в 500 раз).
В случае с поллинозом происходит это преимущественно летом – в период цветения. Особую опасность при этом представляют ветроопыляемые растения: их пыльца обладает способностью переноситься воздушным путём и преодолевать большие расстояния. В результате воздух оказывается насыщен крошечными частицами пыльцы величиной до 0,04 мм, которые с лёгкостью проникают в дыхательные пути и оседают на слизистых оболочках, провоцируя развитие аллергической реакции.
В зависимости от географических особенностей, поллиноз может наблюдаться у значительной доли населения региона – вплоть до 20%. Как правило, жители северных районов страдают от аллергии на пыльцу значительно реже, чем жители южных территорий, хотя полностью исключить их из группы риска нельзя. При этом развитие поллиноза может быть обусловлено генетически: если оба родители склонны к аллергии, их ребенок также станет аллергиком с вероятностью 70-80%.
Симптомы поллиноза
Основная зона поражения при поллинозе – это глаза и органы дыхания. У больных наблюдаются насморк, отёк слизистой оболочки носа, приступы чихания, появляющиеся ночью или ранним утром. Часто появляется сухой кашель, сопровождающийся першением в горле: в отличие от кашля, вызванного ОРВИ, он продолжается более двух недель и распознается по характерному ощущению зуда и раздражения. Слизистая оболочка глаз при поллинозе воспаляется, слезится и краснеет.
В зависимости от тяжести проявлений аллергической реакции при поллинозе могут наблюдаться головная боль, повышенная утомляемость, слабость и снижение аппетита. При особо тяжёлом течении болезни, а также в случае неправильного лечения у пациента могут развиваться достаточно серьезные осложнения – в том числе гайморит, гнойный конъюнктивит, бронхит и пневмония. В связи с этим людям, склонным к поллинозу, рекомендуется ответственно подойти к проведению летних профилактических мероприятий.
Знать противника в лицо: растения-аллергены
Растения-аллергены можно разделить на три большие категории в зависимости от времени цветения: весенние, летние и летне-осенние. К первой группе относят деревья, ко второй – луговые травы и злаки, к третьей – сорные растения.
Стоит сказать, что аллергенными считаются преимущественно ветроопыляемые растения в силу высокой концентрации их пыльцы в воздухе. Пыльца же растений, опыляемых насекомыми, присутствует в воздухе в совсем небольших количествах, и поэтому они считаются относительно безвредными. Опознать эти растения можно по яркой окраске цветков и сильному запаху, которые служат для привлечения насекомых.
Цветение деревьев: апрель – май
Сезон поллиноза открывается в конце марта – начале апреля, когда зацветает верба. Вслед за ней в апреле зацветают ива, ольха и орешник, затем – осина и тополь. Кстати, вопреки распространённому убеждению, тополиный пух сам по себе не вызывает аллергии: его опасность заключается в способности переносить пыльцу других, более аллергенных растений – в том числе, хвойных деревьев и злаковых.
В начале мая начинают цвести берёза, клён, дуб, зацветают хвойные деревья и крупные кустарники – яблоня, боярышник, вишня, калина.
Цветение злаковых растений: июнь – август
На протяжение трёх летних месяцев происходит интенсивное цветение луговых растений и злаков. В июне начинают цвести одуванчик, чертополох, лисохвост, также в средней полосе России зацветает липа. В июле цветут овсяница, тимофеевка, мятлик, пырей, девясил, пустырник, дурман. В августе начинается цветение гвоздики, василька, полыни и амброзии.
Лето является наиболее опасным временем для людей, склонных к аллергии, поскольку именно в летний период одновременно происходит цветение большинства известных растений-аллергенов. В зависимости от чувствительности к тем или иным из них, человек может перенести острую вспышку поллиноза несколько раз за сезон.
Цветение сорных растений: август – октябрь
Ранней осенью зацветают большинство сорных растений – лебеда, полынь, крапива, наперстянка, амброзия. В конце сентября цветение постепенно прекращается, однако некоторое время пыльца по-прежнему остается в воздухе. Случается так, что пыльца оседает на ветвях деревьев и опавшей листве, поэтому риск аллергии сохраняется до середины октября.
Календарь цветения
Календарь цветения – это таблица, отображающая время цветения растений-аллергенов в различных регионах средней полосы России. Пользуясь данной таблицей, человек, страдающий поллинозом, может определить, какой период окажется для него наиболее опасным, и своевременно подготовиться к его наступлению.
Избежать вспышки заболевания можно, в том числе запланировав на потенциально опасный период путешествие, отпуск или деловую поездку – так вы сможете переждать время цветения аллергена в местности, где отсутствует данное растение, или где его период цветения уже закончился.
Перед началом периода цветения растения-аллергена позаботьтесь о том, чтобы всегда иметь под рукой антигистаминные средства в удобной для вас форме выпуска. Это могут быть противовоспалительные и противоаллергические спреи, таблетки, капли для глаз и носа – перед покупкой того или иного средства будет необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом. Запасайтесь средствами защиты – масками, влажными салфетками для протирания лица. От попадания пыльцы на слизистую оболочку глаз помогут большие солнцезащитные очки.
До того, как начнется цветение опасного для вас растения, уделите время подготовке квартиры. Проверьте работу кондиционера и, при необходимости, почистите его фильтры – так вы сможете обезопасить домашний микроклимат от попадания аллергенов. По возможности, установите в доме и на рабочем месте увлажнители или ионизаторы воздуха, которые помогут вам нейтрализовать частицы пыльцы.
В определении текущего уровня концентрации пыльцы в вашей местности вам поможет новая функция сервиса Яндекс.Погода – пыльцевой мониторинг. Карта пыльцы отображает ареал цветения растений аллергенов с точностью до 10 км и показывает прогноз распространения пыльцы на ближайшую неделю. Данные сервиса обновляются каждые 24 часа. Вкладка «Пыльца» находится в панели «Погода на карте» на главной странице сервиса, выбрать нужный аллерген вы можете в правой нижней части карты.
Лечение и профилактика
В современной медицине для лечения аллергии – в том числе поллиноза – применяется так называемая аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ. Этот метод основан на постепенном снижении чувствительности организма к конкретному аллергену и работает по принципу вакцины: пациенту на протяжение длительного времени систематически вводятся слабые дозы аллергена. В результате терапии организм привыкает к взаимодействию с аллергеном, адаптируется и вырабатывает менее разрушительный механизм реакции на данный раздражитель. Эффективность АСИТ научно доказана и подтверждена результатами исследований, проводившихся по всему миру.
Продолжительность АСИТ составляет, в среднем, от 2 до 5 лет, при этом ощутимый эффект от лечения наступает уже после одного года терапии. Как правило, аллерген вводится пациенту под кожу, но в некоторых случаях – в том числе при сильной боязни уколов у детей – его помещают под язык. Начинать АСИТ при поллинозе рекомендуется за несколько месяцев до начала цветения – желательно в зимнее время.
Для снятия симптомов поллиноза используются антигистаминные препараты, назальные и глазные капли. Если аллергия проявляется также в форме кожных реакций, необходимо использовать мази и кремы с противовоспалительным и антигистаминным эффектом.
Подробный курс лечения вам поможет составить врач-аллерголог. Желательно посетить его до того, как начнется опасный сезон – лучше всего сделать это поздней осенью или зимой. Во время диагностики поллиноза могут понадобиться кожное аллерготестирование, анализ крови и цитологическое исследование мазка слизистой оболочки носа. Полученные данные помогут врачу при составлении программы лечения и профилактических рекомендаций.
Эксперт дала советы аллергикам: чего бояться предстоящим летом
В этом году немало хлопот доставит пыльца березы и тополя
— Аномально теплое начало весны в этом году перепутало все сроки цветения растений в столице, — рассказала «МК» зав. отделением аллергологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», д.м.н., профессор Вера РЕВЯКИНА. — В Москве уже начинала пылить гроза всех аллергиков береза, но пика не достигла из-за похолодания. Теперь пик агрессивного аллергена пыльцы березы в воздухе столицы ожидается к середине мая. А там и другие деревья, цветы, травы проснутся.
— Как и чем спасаться людям, подверженным этой весенней напасти?
— В сезон цветения деревьев, трав, кустарников людям, подверженным аллергии, надо носить маски, которые сегодня используются для защиты от коронавируса, — сразу посоветовала Вера Афанасьевна. — Восприимчивость человека к пыльце возрастает, когда ее уровень в 1 м³ воздуха превышает 20 зерен. В марте, когда были теплые дни, резко, до красного уровня опасности, повысила выброс пыльцы в атмосферу ольха. В это время у аллергиков были обострения и на цветение вербы, ивы. Но, к счастью, тепло быстро ушло, что и снизило количество выбросов в воздух опасных растительных аллергенов.
В начале мая полетит пыльца ольхи, леща, дуба, ясеня, а возможно, и сосны, ели — в зависимости от погоды. А там и тополь начнет пылить. Хотя считается, что сама пыльца тополя не аллергена, но его пух абсорбирует, собирает на себя не только другие аллергены, но и загрязнители от выхлопных газов. Поэтому тополиный пух для аллергиков наиболее опасен.
Из всех деревьев самую большую опасность для аллергиков представляет пыльца березы, констатирует эксперт. Даже после обычной прогулки рядом с цветущими березами больному будет трудно дышать, у него потекут слезы, возможны высыпания на коже, отек горла, специфический ринит. Возможно даже одно из самых опасных последствий — отек Квинке. А у детей на коже может развиться крапивница. Не обрадуют аллергиков и пыльца дуба, клена, ясеня, липы.
Погода в Москве скоро станет повышаться, и при температуре выше 10 градусов людям, подверженным аллергии, будет очень трудно. У них разовьется поллиноз. А это довольно неприятные симптомы — заложенность носа, насморк, чихание, слезы из глаз.
А когда станет совсем тепло, в городе полетит тополиный пух, до слез знакомый каждому москвичу. В советские времена в столице это дерево активно высаживали для озеленения города. В течение всего лета идет испытание на прочность горожан, подверженных аллергии. С июня начнется еще и цветение трав (мятлика, овсяницы, лебеды, тимофеевки и др.). И пыльцевая «вакханалия» будет длиться вплоть по август включительно.
Кстати, пыльца наиболее агрессивна в сухую, теплую погоду и при небольшом ветре, подчеркивает наш эксперт. Во время дождей концентрация аллергена в воздухе снижается. Но надо знать, что облегчение при этом недолгое. У больных после дождя реакция на аллерген даже резко возрастает. Дело в том, что во время дождя из пыльцы высвобождается особый белок, который и провоцирует поллиноз. Может быть даже приступ астмы.
А наименьшая концентрация пыльцы в воздухе Москвы — с 4 до 8 часов утра.
Пациентам-москвичам надо обязательно иметь при себе календарь цветения деревьев, сорняков и цветов в столице, советует иммунолог-аллерголог Вера Ревякина. В нем указаны все растения, которые рассеивают пыльцу по городу, начало их цветения, продолжительность. И пыльца не висит в воздухе в одном месте, ветром она разносится по всему городу и области.
Ответы на вопросы читателей смотрите по ссылке
Все стало желтым: почему сезон аллергии с каждым годом будет становиться только хуже
Аллергики — единственные люди, которые точно не будут радостно фотографироваться с цветущими деревьями. В этом году весенний сезон стал для них настоящим кошмаром, почему это происходит?
Еще в феврале 2021 года ученые из Университета штата Юта, США, обнаружили, что с 1990 года сезон цветения начинался на 20 дней раньше, продолжался на 10 дней дольше и включал в себя на 21% более высокие концентрации пыльцы. Авторы работы также рассказали, что больше всего увеличился уровень пыльцы у деревьев.
Желтая пыль, которая с начала мая терроризируют жителей многих регионов России, — пыльца березы. Период ее цветения начинается в середине апреля и будет идти до середины июня. Безусловно, к ней подключатся и другие растения и деревья, но пыльца березы считается одним из самых агрессивных весенних аллергенов, поэтому многие метеорологические службы и сайты (в том числе Gismeteo) показывают уровни концентрации этой пыльцы (есть даже онлайн-карты!).
Пыльца березы также имеет отличную летучесть, а одно дерево может производить до нескольких миллионов пыльцевых зерен! Опасна она не только тем, что может окрасить одежду, высокие концентрации пыльцы могут приводить к тяжелым состояниям как аллергиков, так и астматиков (значения в 500 зерен на кубический метр воздуха очень опасны).
Но если береза и другие деревья цветут каждый год, почему иногда это заметно больше, а иногда меньше? Безусловно, на этот процесс больше всего влияют погодные условия. Ранее специалистам уже было, что цветение зависит от температуры воздуха и солнечного цвета, однако в рамках исследования 2021 ученые заметили сильную связь между тенденциями обильного цветения и антропогенным изменением климата. Ученые отметили, что глобальное потепление «сбивает с толку» биологические часы растений.
Однако даже если пыльцы много, сильный ветер и утренние дожди могут снизить ее концентрацию в воздухе. Увы, если погода хорошая, придется просто ждать, когда сезон цветения закончится. В таком случае людям, которые страдают поллинозом (аллергия на пыльцу) следует реже выходить на улицу, закрывать окна, чаще умываться и включать увлажнители воздуха в квартире.
Напустили пыльцы: аллергикам в этом сезоне придется непросто
В Центральной России начался сезон аллергий, вызванных цветением растений. Оно в этом году ожидается бурным, так как синоптики прогнозируют быстрое потепление. В апреле и мае средняя температура ожидается на один-три градуса выше нормы с дефицитом осадков до 10–20%, а именно дожди обычно смывают максимальное количество пыльцы. Уже 29 марта впервые в этом году был зафиксирован максимальный индекс плохого самочувствия аллергиков — 10 баллов. Облегчить их состояние может масочный режим, который до сих пор не отменен в России. Правда, в этом случае маски будут более эффективны на улице, чем в помещении. Аллергологи также советуют на время уехать туда, где растения или уже отцвели, или еще не зацвели, то есть на юг или на север.
Самочувствие ухудшилось
Число людей в Центральной России, страдающих от аллергии, стало увеличиваться в последние три-четыре дня, рассказали «Известиям» в сервисе «Пыльца Club». Сказалось цветение растений на юге России, в Белоруссии и на Украине.
— Происходят заносы пыльцы с этих территорий. Самочувствие людей серьезно ухудшается. 29 марта впервые в этом году был зафиксирован максимальный индекс плохого самочувствия — 10 баллов, — отметил эксперт сервиса «Пыльца Club» Андрей Миргородский.
В прошлом году заносы с южных территорий начались в феврале. Локальное цветение в Центральной России также стартовало раньше. В этом году его ожидают в традиционные сроки. А вот мощность цветения будет зависеть от погодных условий.
— Мы ожидаем, что локальное цветение ольхи начнется в первых числах апреля, немного позднее присоединится орешник. Вегетация растений в этом году идет по графику. Ее интенсивность зависит от нескольких факторов. К ним относится в первую очередь температурная обстановка. К началу цветения деревья проходят несколько стадий и выходят на пик при благоприятных температурных условиях, — заключил Андрей Миргородский.
Погода располагает
Остаток весны ожидается теплым, сообщил «Известиям» ведущий специалист центра «Фобос» Евгений Тишковец.
— В Центральной России в апреле будет на один-три градуса теплее нормы с дефицитом осадков, который, возможно, достигнет 10–20%. Хороший, теплый месяц. С легким оттенком засушливости. Схожий характер погоды будет наблюдаться в мае, — отметил Евгений Тишковец.
По его словам, примерно с 5 апреля начнут дуть теплые ветра, которые повлекут за собой начало фенологической весны, когда среднесуточные температуры достигают отметки в пять градусов и начинает пробуждаться природа. Этот период еще называют «автомобильной весной», c 10–11 апреля автолюбителям можно начинать переобувать транспорт.
Такие погодные условия располагают для интенсивного цветения растений, считает доцент агробиотехнологического департамента Аграрно-технологического института РУДН Валентин Введенский.
— Сейчас наступила метеорологическая весна. Сильные снегопады не внесли свои коррективы в ход событий, за исключением угрозы наводнений. При этом даже «большая вода» не скажется на развитии кустов, которые вызывают аллергии. Орешник набрал силу, скоро будет цвести, сейчас он как раз выходит на этот процесс. В этом году была снежная зима с низкими температурами, растения чувствуют себя хорошо. Поэтому цветение будет интенсивным, дружным. Наступит оно без задержек. Интенсивность цветения зависит от погоды, которая предположительно будет теплой, — рассказал эксперт.
Лучше уехать
Теплая сухая весна — провоцирующий фактор для страдающих аллергией, объяснила врач аллерголог-иммунолог, диетолог Марина Аплетаева. Именно осадки обычно смывают максимальное количество пыльцы.
— Когда в условиях теплой погоды деревья и травы вокруг пылят, у аллергиков проявляется активное слезотечение и остальные симптомы. Если сезон цветения деревьев в этом году будет особенно активным, стоит на этот период уехать туда, где растения или уже отцвели, или еще не начали цвести. То есть на юг или на север, — посоветовала Марина Аплетаева.
По ее словам, сегодня режим ношения масок способствует тому, чтобы меньше пыли попадало в дыхательные пути. Маска одновременно защищает человека не только от вирусов, но и от пыльцы.
— Особенно тяжело аллергикам приходится, когда происходит одновременное цветение нескольких деревьев, например, дуба и березы. Это может вызвать тяжелую симптоматику, — напомнила врач.
При этом береза более опасна для аллергиков, чем другие деревья и кустарники, поскольку чаще встречается в России. Она обычно цветет в конце апреля — начале мая. Методы лечения аллергии, вызванной ранним цветением, ничем не отличаются от обычной терапии, добавил вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России Юрий Смолкин. Специалисты сходятся во мнении, что при аллергии нельзя заниматься самолечением. Стоит обратиться к врачу, даже если кажется, что для аллергии еще слишком рано.
Напомним, что в прошлом году цветение началось раньше, чем это фиксировалось на протяжении 20–25 последних лет, писали ранее «Известия». А по наблюдениям отдельных специалистов, такого явления в России не наблюдалось последние 100 лет — ситуация явно была экстраординарной. Раннее цветение случилось из-за аномально теплой зимы.
Прошлая зима стала самой теплой за всю историю метеонаблюдений и положила начало не менее теплой весне. Из-за этого график цветения всех деревьев сдвинулся, а сезон аллергий в целом растянулся.
Что такое пыльца в погоде
Автор: Козлова Яна Игоревна, к.м.н., врач аллерголог-иммунолог, доцент кафедры клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
Введение
В настоящее время распространенность аллергических заболеваний во всех странах мира неуклонно растет. Столь резкий рост ученые связывают с интенсивной индустриализацией, изменением характера питания, стрессами, широким распространением гормональной контрацепции, повсеместном использовании ископаемого топлива, повышением концентрации различных токсинов в атмосфере и многими другими факторами.
История поллиноза
Поллиноз (пыльцевая аллергия, сенная лихорадка) – заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа. Оно характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи. Реже в процесс вовлекаются пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая и нервная системы. Развитие заболевания по времени совпадает с пылением определенных растений, поэтому характеризуется сезонностью и повторяемостью.
Считают, что впервые симптомы «простуды» и астмы после контакта с розами — «розовую лихорадку» описал Леонардо Боталло (1530 – 1575). Но только в начале XIX в. было сделано первое научное описание реакции на пыльцу растений. В 1819 г. Джон Босток (John Bostock) выступил в Лондонском медико-хирургическом обществе с докладом о случае периодического поражения глаз и груди, в котором описал симптомы собственной болезни. Свою болезнь он назвал «сенной лихорадкой», так как предположил, что сезонность ее появления связана с сеном. В 1831 г. Джон Элиотсон (John Elliotson) предположил, что причиной сезонного катара является пыльца трав. В 1873 г. Чарльз Блекли (Charles Blackley), который также страдал сенной лихорадкой, дал подробное описание клинических симптомов заболевания. Если ранее причиной болезни считали пыль, инсоляцию, запах цветущих растений, то он представил убедительные доказательства, что сенная лихорадка обусловлена именно пыльцой растений. На основании результатов его экспериментов были разработаны кожные и провокационные тесты. В России первое сообщение о поллинозе было сделано Л. Силичем в 1889 г. На заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге. Кроме того, он представил данные о распространенности пыльцевой аллергии и изменении интенсивности симптомов в зависимости от погоды.
Почему и когда развивается поллиноз?
Распространенность поллиноза и спектр причинно-значимых аллергенов зависят от многих факторов: географических, климатических, агрокультуры, аллергенности растений, степени загрязнения окружающей среды и т.д.
Наиболее часто первые симптомы поллиноза появляются в молодом возрасте (от 8 до 20 лет), но заболевание может возникнуть и у детей раннего возраста, и у людей старших возрастных групп. Интересно, что среди горожан заболеваемость в четыре – шесть раз выше, чем среди жителей сельской местности. Начало болезни совпадает с периодом цветения растений, к пыльце которых у больного имеется аллергия, симптомы заболевания повторяются ежегодно в одно и то же время. Так как развитие поллиноза связано с характером растительности и климатогеографическими условиями местности, во многих странах Европы, Америки, Канады, России и др. составлены флористические карты и перечень растений, цветущих в краях и областях.
Обострения поллиноза чаще наблюдаются в сухую, ветреную погоду – в периоды максимальной концентрации пыльцы в воздухе и, наоборот, облегчение симптомов поллиноза наблюдается в сырую, дождливую погоду, когда отмечается снижение концентрации пыльцевых аллергенов в воздушной среде. Таким образом, зная календарь цветения отдельных видов растений, характерных для каждой климатогеографической зоны, можно, сопоставляя начало цветения тех или иных растений с началом заболевания, установить группу предполагаемых пыльцевых аллергенов, на которые больной реагирует.
Концентрация пыльцы в атмосфере связана с повышением температуры воздуха, атмосферного давления и увеличением скорости ветра. Засуха и дождливая погода нарушают процессы созревания, продукции пыльцы, способствуя резкому снижению ее концентрации в воздухе (вплоть до отсутствия). Установлено, что в период перед грозой происходит повышение концентрации пыльцы, так как из-за интенсивного движения воздушных масс в нижних слоях атмосферы, осевшие на земле пыльцевые зерна, поднимаются в воздух и, разрываясь осмотическим ударом, выбрасывают аллергенные частицы, которые, проникая в нижние отделы дыхательных путей, вызывают астматический приступ.
В средней полосе России выделяют три основных периода пыления:
Так как аллергены пыльцы могут присутствовать на остатках растений, таких как фрагменты листьев, стеблей, симптомы поллиноза, при определённых климатических условиях, могут проявляться и вне сезона пыления.
Основные черты заболевания
На первом этапе этого контакта с аллергеном происходит сенсибилизация организма. Для этого периода характерно образование специфических IgE-антител. При повторном контакте с аллергеном в сенсибилизированном организме происходит его взаимодействие с IgE-антителами, связанными с рецепторами на поверхности тучных клеток. В результате подобной реакции происходит выделение биологически активных веществ, т.е. медиаторов аллергии, которые и обусловливают возникновение аллергического воспаления. В течение первых минут развивается ранняя фаза аллергической реакции, проявляющаяся отеком слизистой носа и повышенным образованием слизи. Через 4-6 ч более чем у половины больных отмечают позднюю или отсроченную фазу аллергического воспаления. Слизистая носа приобретает выраженную гиперреактивность на различные неспецифические триггеры или ирританты.
Для поллиноза характерно острое и рецидивирующее течение. Как отмечалось ранее, тяжесть сезонного обострения зависит от концентрации пыльцы в воздухе, длительности пыльцевого сезона и индивидуальной чувствительности пациентов.
Среди особенностей поллиноза выделяют:
К наиболее частым проявлениям поллиноза относят аллергический ринит – 95–98% случаев, аллергический конъюнктивит – 91–95%, бронхиальную астму – 30–40% больных. Типичным проявлением поллиноза является риноконъюнктивальный синдром: зуд и покраснение глаз, ощущение инородного тела в глазах, светобоязнь, слезотечение, в тяжелых случаях блефароспазм. Одновременно имеют место зуд в носу, носоглотке, ушных проходах, профузный насморк, приступы чихания, затруднение носового дыхания (чаще всего двустороннее, разной степени), гиперемия и мацерация кожи преддверия и крыльев носа, обонятельные расстройства, такие как аносмия или гипоосмия. В аллергическое воспаление могут вовлекаться пазухи носа, носоглотка, слуховые трубы, гортань, обусловливая развитие синусита, евстахиита, фарингита, ларингита. Периодические могут быть нарушения слуха, которые вызваны закупоркой евстахиевых труб вследствие аллергических отеков. С аллергией могут быть связаны аудиовестибулярные симптомы – временная потеря слуха, головокружения.
При прогрессирующем течении в среднем через три – пять лет от дебюта поллиноза может развиться бронхиальная астма (БА), для которой также характерна сезонность проявлений. В большинстве случаев БА сочетается с аллергическим риноконъюнктивитом, однако у 4% пациентов встречается как изолированный симптом поллиноза. Изолированная БА отличается тяжелым течением и формированием астматических статусов.
Около 20% пациентов, страдающих поллинозом, в сезон пыления причинно-значимых растений жалуются на головную боль, резкую слабость, повышенную утомляемость, потливость, озноб, гипертермию, нарушение сна (бессонницу или сонливость), раздражительность, плаксивость. Различные сочетания указанных симптомов составляют астенический синдром, обусловленный так называемой пыльцевой интоксикацией.
У некоторых пациентов отмечаются кожные проявления аллергии: контактная крапивница, атопический дерматит и контактный дерматит. Контактная крапивница характеризуется четкой сезонностью, в редких случаях может быть единственным клиническим проявлением поллиноза.
Синдромом оральной аллергии
У некоторых больных при попадании в организм перекрестно-реагирующих антигенов, которые содержаться в некоторых фруктах и овощах, развивается оральный аллергический синдром. Синдромом оральной аллергии (СОА) страдают от 40 до 70% больных поллинозом.
Под этим термином понимают клинические проявления IgE-опосредованных аллергических реакций на слизистой оболочке рта. Ведущими симптомами СОА являются зуд и покалывающая боль слизистой рта, дисфония, внезапно начинающийся отек губ, языка, мягкого неба и глотки, иногда сопровождаемые зудом в ушах и ощущением «комка в горле». Симптомы возникают в момент употребления пищи и обычно постепенно самостоятельно уходят в течение нескольких минут. Классическим примером СОА является возникновение вышеупомянутых симптомов у пациентов с аллергией на пыльцу березы, при употреблении ими в пищу фруктов семейства Розовых из порядка Розоцветных (Rosaceae): яблок, груш, вишни, персика, и т.д.
Наличие СОА значительно ухудшает качество жизни больных поллинозом. Реакции на растительную пищу, в отличие от реакций на пыльцу, возникают круглогодично. Дети младшего возраста, страдающие поллинозом и СОА, зачастую не могут адекватно рассказать о возникающих симптомах пищевой аллергии. Родители, будучи не всегда осведомлены о возможных перекрестных реакциях, воспринимают нежелание употребления свежих овощей и фруктов, как каприз своего ребенка. Поэтому у части больных еще до появления первых симптомов поллиноза наблюдают отказ от приема в пищу косточковых фруктов, меда и орехов.
Рацион питания пациентов, особенно при наличии сочетанной сенсибилизации к нескольким видам пыльцы и многим овощам, фруктам, орехам и специям существенно обедняется в связи с отказом от употребления в пищу аллергенных продуктов. Организм больного, страдающего СОА, не получает жизненно важных ингредиентов на протяжении практически всей жизни. К этим компонентам относятся прежде всего витамины групп С и Е, поступающие в организм с косточковыми фруктами и орехами.
В разных областях поллиноз обусловлен сенсибилизацией к пыльце растений различной таксономической принадлежности. Также различаются пищевые привычки населения и способы приготовления растительной пищи. Так, например, в Северной Европе наиболее значимой причиной поллиноза является пыльца березы и 70% (а по некоторым данным 80%) пациентов с поллинозом страдают от клинических проявлений СОА. При этом наиболее значимыми продуктами являются орехи (фундук и грецкий орех), а также фрукты семейства Rosaceae и киви. В южноевропейских странах при преобладании поллиноза, вызванного сенсибилизацией к пыльце сорных и злаковых трав, также самой частой причиной СОА являются фрукты семейства Rosaceae.
Аллергия к дыне и бананам наиболее часто встречается в Северной Америке и ассоциирована с поллинозом к пыльце амброзии. Интересен тот факт, что на территориях, свободных от пыльцы березы и амброзии, только один из пяти пациентов с поллинозом имеет проявления СОА. Так, в Японии, где пыльцевая аллергия в основном обусловлена пыльцой японского кедра, СОА встречается лишь у 7-17% больных, при этом пищевую аллергию у них чаще всего вызывают дыня и киви.
В России существуют географические различия в распространенности поллиноза и СОА. Если для средней полосы характерно преобладание сенсибилизации к пыльце березы, то в южных районах на первое место по сенсибилизирующей значимости выходит пыльца злаков и сорных трав. Также в последние два десятилетия изменился характер питания населения России: диета обогатилась экзотическими фруктами и овощами, рацион употребляемой растительной пищи перестал претерпевать выраженные сезонные изменения. Многие плоды длительно транспортируются и хранятся, а значит, содержат больше потенциальных аллергенов.
Продукты, содержащие перекрестно-реагирующие аллергены