что такое психологическая зависимость
Психологические зависимости
Психологической зависимостью, или, на языке психиатров – аддиктивным поведением называется влечение к объектам, занятиям, действиям, при отсутствии которых человек испытывает психологический дискомфорт. Зависимости в отличие от хобби и здоровых увлечений разрушительно действует на личность. Зависимый человек все свои силы, всю энергию направляет на удовлетворение зависимости.
Виды зависимостей
Как выясняется в психиатрии зависимостей множество. Самая известная и широко распространенная – азартные игры. Сюда можно присоединить ставки на спорт. Эти виды зависимостей обращают на себя внимание тем, что разрушительно действуют на бюджет игромана, толкают его на преступления.
Следующая зависимость – игры компьютерные. На них создатели игр тоже имеют неплохой доход, предлагая играть бесплатно, а затем, когда заканчиваются жизни или игровые бонусы, покупать их. Человек, который просто проводит время за игрой, не станет тратиться на закончившиеся «жизни», а закроет компьютер, и вернется к игре через определенное время. Этому человеку есть чем заняться в жизни вне компьютера. Игроман обязательно будет платить, чтобы продолжить игру.
Пищевая зависимость (булимия, анорекия). Булимия или кинорексия характеризуется повышенным чувством голода. Зависимый от еды человек постоянно что-то жует. И дело тут не в стрессе, или беременности. Пищевая зависимость сопровождается страхом поправиться. Чтобы избежать этого, страдающий булимией вызывает рвоту, пьет мочегонные, слабительные. В результате у него портится желудок, наблюдаются скачки веса.
Анорексия – отказ от еды вследствие страха перед полнотой. Человек, страдающий анорексией, теряет контроль над собственным весом. Нередки случаи полного физического истощения.
Информационная зависимость – стремление к всевозможному получению информации через интернет или ТВ. В этой сфере рассматриваются:
Опасность психологических зависимостей заключается в том, что человек не развивается как личность, часто обрываются связи с близкими. Вокруг зависимого формируется окружение из таких же аддиктивных людей по принципу: подобно притягивается к подобному.
Что такое эмоциональная зависимость в отношениях?
Для начала давайте определимся с терминами и их значениями.
Все аддикции подразделяются на химические и нехимические. К химическим относятся широко известные: алкогольная зависимость и наркотическая (как вариант, лекарственная). К нехимическим соответственно: пищевая, игровая, интернет-зависимость, аддикции отношений (частный случай – любовная аддикция!).
Все зависимости характеризуются:
Итак, любовная аддикция (или эмоциональная зависимость) — вид психологической зависимости от сильных чувств, испытываемых к значимому человеку, Партнеру.
Как это бывает в жизни? Предлагаю рассмотреть на примере.
Склонная к любовной зависимости женщина выбирает мужчину, который кажется ей чрезвычайно привлекательным, все другие просто не выдерживают сравнения с ним. Она тоже производит на него сильное впечатление и завязываются отношения. Сначала это “ что-то необыкновенное”, полное нежности и внимания, волшебных чувств и великих планов на будущее.
Через какое-то время (примерно полгода – год, но всегда по разному) отношения слегка разлаживаются, либо из-за крупной ссоры, либо по мелочам и все чаще происходят конфликты и выяснения отношений. Мужчина в этот период отдаляется и из нежного и заботливого превращается в холодного и почти равнодушного. Женщина теряется, недоумевает, возникает страх, что ее покинут и она останется одна. Не представляя себе жизни без “ Него”, потому что страх покинутости невыносим по силе переживаний, женщина пытается удержать мужчину любой ценой и начинает все больше скандалить, кричать, обвинять, проливать слезы, что приводит к еще большему отдалению Партнера. Чем отчаяннее она цепляется за него, тем сильнее он сопротивляется.
Зависимая женщина погружается в мир болезненных переживаний. Круг ее жизни сужается, оттуда исчезают встречи с друзьями, хобби, интересы, она с трудом выполняет работу, часто пренебрегает детьми. Нет сил, нет стремлений, почти полностью отсутствует жизненная энергия. Очень часто можно услышать “моя жизнь мне не принадлежит”. Мышление сосредотачивается только на “Нем”, причем мысли носят преимущественно тоскливый, депрессивный оттенок и имеют навязчивый характер, то есть от них не удается избавиться усилием воли. В голове постоянно мелькают образы о том, как было хорошо и как это сейчас недоступно. Образы эти вызывают апатию, страх одиночества и тоску. Настроение тягостное, преобладает тревога и чувство безнадежности. И в то же время постоянно преследует надежда, которая не имеет никаких оснований, в ожидании звонка, письма, стука в дверь. Разочарование следует за разочарованием. Будущее представляется безрадостным, собственная жизнь и все вокруг ощущается как не имеющие смысла и перспектив. Одиночество кажется вечным и постоянным. Все больше нарастает социальная изоляция. Из жизни уходит радость, удовольствия, интерес, собственная жизнь по большому счету ставится “на паузу”, теперь она целиком и полностью зависит от жизни другого человека. Женщина буквально “сохнет от любви”.
В конце концов такие отношения становятся невыносимыми и любовный аддикт принимает решение их прекратить. Но тут уже включается Партнер и, в свою очередь, делает шаг навстречу. На какой-то период происходит сближение до очередного, незначительного повода, который порождает новый конфликт и цикл повторяется.
Цикл зависимости выглядит следующим образом: сближение – конфликт – отдаление – отчаяние – сближение. Поводы для конфликтов меняются, форма разнится, но структура остается прежней. Таких циклов ( или кругов зависимости) м.б. бесконечное множество и разорвать этот порочный круг самостоятельно очень сложно, практически невозможно.
Кто же подвержен эмоциональной зависимости?
Как правило, это люди с заниженной самооценкой, которые недовольны своим внешним видом и внутренним содержанием. Собственная жизнь для таких людей сама по себе не является ценностью и чтобы придать ей смысл необходим кто-то Другой рядом. В противном случае они не знают как себя развлечь, увлечь и чем занять, им кажется, что они не живут, а существуют. У них практически отсутствует самоуважение, чувство собственной значимости и личного достоинства.
Для любовно-зависимых людей характерно восприятие себя как беспомощного, бесперспективного человека, что в конечном итоге ведет к депрессии, часто скрытой, но от того не менее тяжелой. Поэтому и необходим Другой, который придаст сил, создаст цельность и спасет зависимого от него самого. Настоящая формула зависимости не «мне плохо без тебя», а « мне плохо с собой». Это люди, которые вместо того чтобы решать свои психологические проблемы пытаются «сбежать» от них в отношения.
Партнер (любимый человек), соответственно их точки зрения, должен вести себя определенным образом, соответствовать возложенным на него ожиданиям и быть предсказуемым, чтобы аддикту было хорошо и спокойно. Важно быть уверенным, что он никуда не денется, потому что “жизнь без него невозможна”. При этом зависимый человек абсолютно не умеет доверять себе и постоянно подозревает Партнера, то есть предпринимает попытки жестко его контролировать. Что в реальности, конечно же, не может не вызывать сопротивление. Все это на деле доставляет любовному аддикту колоссальные страдания.
Можно ли с этим состоянием справиться и вернуть себе свою жизнь? Да. Потому что любой человек способен к изменениям. Очень важно. Можно сделать только то, что человек хочет сам!
Обратите внимание, что в конкретной семье могут быть созависимые отношения и при этом они не будут доставлять людям дискомфорта, а могут быть проявления созависимости столь тяжелые, что жизнь людей превращается в ад. В тяжелых случаях проблемы зависимости и созависимости “не рассасываются” сами по себе и, самое разумное, обращаться вдвоем и идти на семейную терапию. Если же партнер не готов, то в любом случае нужно обращаться за помощью, потому что при серьезной аддикции самостоятельно не справиться. При этом человек обращается не потому, что у него зависимость, а потому что ему просто “плохо”.
Несмотря на то, что все зависимости похожи, каждая любовная аддикция уникальна, как и уникальны все люди. У каждого своя боль, свои страдания и свой спектр переживаний и глубины поражения. Это не выразить словами, это значительнее любых фраз. У каждого свои проблемы, свои установки и каждый выживает по своему в условиях зависимых отношений и, конечно же, каждый имеет свой ресурс для того, чтобы выйти из этих отношений и завершить их.
Невозможно всех лечить одинаково. Кому-то необходимо несколько консультативных сессий и он справится дальше сам, а для кого –то требуется провести длительную работу по проработке глубоко укоренившихся проблем.
Что же должно измениться в результате психотерапевтического воздействия?
Психотерапевт, используя свои знания и технический арсенал, поможет Вам найти путь к себе, избавиться от депрессии и принять ответственность за собственную жизнь, а это значит:
Прогноз для отношений, которые есть: Если хотя бы один из созависимых партнеров меняет себя, он меняет и свое поведение в общении. Почти всегда его партнер пытается автоматически вернуть все на место и тем самым возвратить прежнее равновесие. Но впоследствии, убедившись в устойчивости нового статуса, другой очень быстро или отвергает новый способ взаимодействия или принимает его. Но это уже выбор Другого! Если же партнер не готов к изменениям, то бывший аддикт сам прервет эти отношения как ставшие ненужными и обременительными.
Как формируется зависимость
Проявление психологической зависимости. Вехи болезни.
Лекции
Содержание
Зависимость от химических веществ — это заболевание — первичное, хроническое и прогрессирующее (алкоголизм, наркомания, токсикомания). Зависимость характеризуется потерей контроля над употреблением алкоголя и других психоактивных веществ. Когда человек болен, он не может нормально функционировать.
Любую болезнь, в том числе и химическую зависимость, нужно рассматривать с 4-х сторон:
Важным проявлением химической зависимости является эмоциональный синдром
Эмоциональный синдром – это избегание человеком эмоциональных переживаний: как негативных, так и позитивных. Самый простой способ ухода от реальности – алкоголь или наркотики, которые дают временное ощущение спокойствия, душевной анестезии. Такой способ «решения» проблем не требует физических и душевных усилий и чаще всего дает нужный эффект. Поэтому употребление химических веществ становится естественной частью жизни. При этом доза вещества постепенно и постоянно увеличивается. Человек приходит к тому, что без алкоголя или наркотика он не может нормально чувствовать, переживать сложные для него события. Формирование эмоционального синдрома происходит постепенно, параллельно с развитием химической зависимости.
Стадии формирования эмоционального синдрома
1. Стадия знакомства с химическим веществом и его действием на тело, эмоции.
Человек делает свой первый глоток алкоголя и получает удовольствие. Хорошее настроение может улучшиться. А негативные переживания стать «бледнее». Первое употребление алкоголя (самого распространенного наркотика) ассоциируется с блаженством, счастьем, любовью, уверенностью в себе и прекрасном будущем.
С окончанием действия алкоголя возвращается привычное эмоциональное состояние. Когда действие алкоголя заканчивается, эмоциональное состояние восстанавливается, становится таким же, каким было до принятия вещества. На этой стадии человек делает для себя новые открытия: раньше он не испытывал подобное. Ему нравится, как организм откликается на действие наркотика:
Химическая зависимость
Что следует знать о химической зависимости?
2. Стадия, на которой человек стремится к изменению настроения
Сделав выводы о том, что алкоголь — это весело, человек переходит к стадии «культурной выпивки». Алкоголь присутствует регулярно, но без злоупотребления. Человек пьет в барах, ресторанах, в принятое обществом время (вечером) и не больше дозволенного, для поддержания общего веселья. На этой стадии действие алкоголя видится целебным: оно расслабляет, уменьшает рабочий стресс, снижает раздражение. Благодаря алкоголю легче знакомиться и общаться с людьми. Выпивка помогает достигать определенных целей. При этом действие алкоголя такое же, как при первом употреблении — настроение улучшается, а после — возвращается в привычную норму. Большая часть людей остается на этом этапе.
На первых двух этапах эмоциональный синдром еще не сформирован, так как после прекращения действия алкоголя эмоциональное состояние человека не меняется. Однако люди, у которых есть склонность к химической зависимости, никогда не останавливаются на этих стадиях. Главную роль здесь играет генетика.
3. Стадия пагубной зависимости
На этой стадии химически зависимый человек впервые сталкивается с ухудшением своего эмоционального состояния. Ставший привычным психологический комфорт после прекращения действия алкоголя не наступает. Так происходит потому, что постоянное употребление психоактивного вещества истощило «систему удовлетворения». Она начала разрушаться.
Выпивший человек ведет себя неадекватно, не управляемо, хотя раньше такого не происходило. Утром после «веселого» вечера всплывают неприятные воспоминания о собственном поведении или реакции окружающих на его поступки. Человеку становится неуютно, стыдно, неловко перед самим собой и другими людьми. При этом остается понимание, что совсем недавно подобного не случалось.
В моменты переживаний человек старается объяснить себе собственное поведение. Поиск рационального объяснения — нормальная реакция психики на поврежденное «Я». Психика разумно и заботливо старается восстановить задетое самолюбие, чтобы вернуть самооценку на прежний уровень.
Проблема в том, что химически зависимый человек находит рациональное объяснение всем своим поступкам: хорошим и плохим, адекватным и безумным. Таким образом, болезнь развивается беспрепятственно, так как зависимый человек оправдывает свое употребление химических веществ. Реальность выпадает из поля зрения такого человека. Разум подавляет чувства, приносящие боль и стыд, которые естественно возникают от воспоминаний о своем неадекватном поведении.
И все же каждый раз после «весело» проведенного вечера человеку неприятно вспоминать то, что происходило накануне, самого себя в пьяном состоянии, поэтому самооценка занижается, возрастает самокритичность. Эмоциональное состояние не возвращается к своей норме, настроение становится все хуже. Человек становится настолько эмоционально истощенным, что без выпивки или наркотика ему невыносимо терпеть самого себя. Так возникают эмоциональные отношения с психоактивными веществами.
К примеру, независимый человек попадает в автомобильную аварию в опьяненном состоянии. Какие выводы он сделает? Именно алкоголь не позволил ему вовремя среагировать и избежать аварии. Такой человек примет решение больше не пить, если ему предстоит сесть за руль. Осуществить такое решение ему несложно.
Зависимый от употребления ПАВ человек будет в этой же ситуации обвинять других людей, случай, плохие дороги, государство. Он не будет видеть причинно-следственные связи, а значит, не сделает правильного вывода о том, что именно выпитый алкоголь «виновен» в происшествии.
На третьей стадии химические вещества становятся самоцелью. Если раньше алкоголь был нужен, чтобы раскрепоститься и познакомиться с противоположным полом, то теперь новые знакомства нужны, чтобы выпить.
4. Стадия, на которой без ПАВ нет нормального эмоционального состояния
На этом этапе человек почти всегда чувствует себя эмоционально истощенным. Выпивка не улучшает настроение, но без нее еще хуже. Норма эмоционального состояния стабильно опускается, несмотря на увеличение количества спиртного. Человек приходит к тому, что ему невозможно быть в трезвом состоянии. Если раньше алкоголь и наркотики дарили удовольствие, то на этом этапе ПАВ — «лекарство» от невыносимого физического и душевного дискомфорта.
Чтобы человек не сошел с ума, организм включает психологические системы защиты, в которой поддерживается значимость алкоголя. Заболевание прогрессирует, человек попадает в замкнутый круг: неприятные чувства — психологическая защита — эйфорическая память — употребление — неприятные чувства.
Поэтому важно понимать: чтобы излечиться, недостаточно перестать употреблять ПАВ. Необходимо много работать над собой, своими чувствами, развивать умение адекватно их переживать, учиться принимать себя в прошлом.
Записаться на прием / Визит в клинику
Получите все необходимые рекомендации: как уговорить на лечение, какой центр реабилитации выбрать, как говорить и вести себя с зависимым, как избежать срыва, что делать, если произошел срыв и другие вопросы.
Ваша заявка приянта. Мы скоро перезвоним вам.
Заказать обратный звонок
Оставьте свои контактные данные и наши специалисты свяжутся с вами
Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с Политикой конциденциальности
Ваша заявка принята, мы скоро перезвоним вам!
Главный офис
г. Москва, метро Угрешская, Угрешский проезд, дом 8с1.
Что такое психосоматика и как это лечить?
Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.
— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…
Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.
В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…
«Все болезни от нервов» — это миф?
Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.
— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.
Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?
Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.
То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.
Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.
Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?
Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:
Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?
Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).
Ипохондрия — это тоже психосоматика?
Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.
Как происходит диагностика психосоматических расстройств?
Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.
— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.
Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.
Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.
Как лечить психосоматику?
Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.
В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.
Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.
Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».
А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.
Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?
Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.
Что такое психогигиена и чем она может помочь?
И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».
Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).