что такое признаки плодности
Как гинеколог определяет беременность
Ещё при наступлении беременности происходят изменения с молочными железами женщины. Под воздействиями гормонов грудь начинает готовиться к лактации (процессу кормления ребёнка), в ней образовываются больше молочных протоков и грудь увеличивается в размерах.
Следует знать, что гинеколог во время обследования может определить беременность, сроки которой не меньше пятой недели, а для более раннего определения наступления беременности следует пройти ультразвуковое исследование (УЗИ).
На какой день менструального цикла можно посещать гинеколога
Если целью визита к гинекологу является профилактический осмотр, то обследование и ультразвуковое исследование лучше проводить в первой фазе цикла, на 8-12 день после месячных. Но при ощущениях какого-либо дискомфорта в интимных зонах к врачу следует обратиться немедленно. Причинами безотлагательного визита к гинекологу, в любой день менструального цикла и даже во время месячных могут стать:
На каком сроке беременности нужно идти на приём к гинекологу
Если задержка месячных составляет два-три дня и тест на беременность показал положительный результат, значит, нужно определяться со сроком визита к гинекологу. Наилучшее для обследования время – от четвёртой до десятой недели срока беременности. На этом этапе доктор обеспечит полноценное наблюдение, назначит ряд анализов и выявит наличие возможных заболеваний у молодой мамаши. С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определит расположение эмбриона – внутри матки или за её пределами, тем самым подтвердив или опровергнув факт внематочной беременности. Но следует знать, что на ранних сроках беременности УЗИ назначают лишь в том случае, если у доктора есть подозрение на существование какой-либо патологии, если нет подозрений, то первое ультразвуковое исследование проводят в 12-14 недель.
Не стоит затягивать с визитом к врачу, если будущая мама работает на предприятии с вредными условиями труда. Беременность, подтверждённая официальными документами, сможет существенно повлиять на изменения вида деятельности и облегчения труда женщины.
Также своевременное обращение к гинекологу позволит точнее определить срок родов, стать на учёт по беременности и получить единовременное пособие для женщин. Как правило, его выплачивают беременным женщинам вместе с пособием по беременности и родам.
Симптотермальный метод распознавания плодности
Симптотермальный метод распознавания плодности: особенности, надежность, обоснование, история, отзывы
Симптотермальный метод распознавания плодности (СТМРП) — позволяет определять начало и конец плодного периода на основе изменений базальной температуры тела (БТТ), слизи, шейки матки и расчетов вероятности самой ранней овуляции у конкретной женщины.
Это один из самых высоконадёжных естественных методов планирования семьи, вобравший в себя все достижения современной науки о репродуктивном здоровье.
Симпто — означает симптомы (шеечная слизь, шейка матки и др.), термальный — означает температурный. При надлежащем использовании СТМРП сравним по надёжности с женской стерилизацией и гормональной контрацепцией.
Отличительные свойства метода:
СТМРП ЭФФЕКТИВЕН и БЕЗОПАСЕН — так как не вмешивается в здоровье. Полностью ОБРАТИМ — так как в любой момент можно изменить цель с «отложить зачатие» на «зачать».
ПРИГОДЕН ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ в любых ситуациях, например, после родов, после гормональной контрацепции, в пременопаузе, при нерегулярных циклах.
ПОЛЕЗЕН не только для здоровья, но способствует росту самосознания и понимания себя. Является отличным диагностическим инструментом женского здоровья.
ДЕШЁВЫЙ — не требует ежемесячных вложений, кроме разовой затраты на обучение. Расценки
ЛЕГКО ДОСТУПНЫЙ? — не совсем, так как требуется время на обучение.
ЛЁГКИЙ В ПРИМЕНЕНИИ? — не для каждого. К тому же предполагает период воздержания, с которым пара может не согласиться.
При трудностях с ЗАЧАТИЕМ — в 2 раза увеличивает шансы на беременность.
История появления и развития симптотермального метода распознавания плодности
Основан метод (СТМРП) на научных знаниях о физиологии человеческой плодности (фертильности) и результатах клинических исследований, которые начали активно формироваться с 1929 года.
В 1968 году доктор Рётцер впервые описал симптотермальный метод, основанный на самонаблюдении цервикальной слизи и базальной температуры, предложил собственную модификацию метода, которая используется и сейчас (метод Рётцера).
Разные версии СТМРП были разработаны научными школами в Австрии, США, Польше, Австралии, Ирландии, Англии.
В 1977 году при Королевской Клинике Акушерства и Гинекологии в Бирмингеме была основана первая в Европе Ассоциация ЕПС (естественного планирования семьи). В результате большой научной работы разработана бирмингемская (английская) модификация СТМРП, базирующаяся уже на 3-х признаках: базальная температура и 2 основных симптома — слизь и шейка матки, плюс 4 признак — калькуляция.
В 2007 году было опубликовано ещё одно масштабное исследование немецкой ассоциации планирования семьи. В течение 20 лет исследовали 1600 женщин и собрали данные о 36 тысячах циклов (выделена когорта из 900 женщин и 17 638 циклов). Результаты этого исследования в 2015 году официально вошли в руководство ВОЗ «Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции» для врачей.
Обоснование симптотермального метода распознавания плодности
Известно, что яйцеклетка живет 24 часа. Если овулирует вторая, третья и т. д. (что бывает достаточно редко), то происходит это в 12−24-часовом интервале после первой овуляции (спойлер — повторные овуляции через несколько дней — фэйк, читайте в статье «Овуляция несколько раз в цикле. Правда или ложь?».
Получается, женщина фертильна лишь 4% времени из всего цикла, но искусственная контрацепция нацелена на весь цикл.
Добавляем плодность мужчины. Сперматозоиды живут до 7 суток в половых путях женщины при наличии плодной слизи. Эстрогены, которые властвуют в первой фазе женского цикла, продуцируют шеечную слизь и влияют на шейку матки. Прогестерон, который выделяется жёлтым телом во второй фазе цикла после овуляции, повышает базальную температуру тела, подавляя повторную овуляцию и сгущая слизь, поэтому зачатие после гибели яйцеклетки (при правильном доказательстве овуляции) невозможно.
Следовательно, определение овуляции, границ плодных и неплодных дней и есть цель метода, как для цели отложить зачатие, так и для цели зачать.
А самый главный бонус — это наслаждение открытой интимной близостью без страха и контрацепции в неплодные дни.
Надежность симптотермального метода распознавания плодности. Насколько велик риск ошибки? Это сложно и хлопотно?
Хлопотность и сложность — вообще факторы субъективные. Для меня лично хлопотно и сложно часто ходить по врачам и сдавать анализы, плюс финансово затратны для меня покупка средств контрацепции, обследования, УЗИ. На чаше весов для меня перевешивает ещё и польза для здоровья. За свои 20 лет использования СТМРП я только больше в него влюбляюсь.
Хлопотность — да, понадобится обучиться, купить специальный градусник с сотыми и иметь его всегда под подушкой, использовать бумажную карту, либо заполнять электронную карту в EXCEL. И для всего этого нужна мотивация, чтобы сформировать привычку на постоянную и пожизненную.
Сразу хочу развеять несколько мифов. Самый главный — о ректальном измерении температуры, в попе. Нет. Базальная температура не равно ректальная)), это температура тела в покое после минимум 3 часов сна. Есть варианты измерения базальной температуры на выбор женщины — орально (во рту), вагинально (во влагалище) или ректально. Время измерения всего 1 минута! Ртутным градусником — 5 минут.
Что касается наблюдения других симптомов, то на слизь мы просто обращаем внимание в течение дня при походе в туалет. Дополнительно 1 раз вечером 1 мягким касанием (чистым пальцем) определяем высоту и мягкость шейки матки (необязательный признак). Вечером важно симптомы внести в карту. Итого 3−5 минут в день.
Сложно ли это? Нет, но понадобится обучение не менее 2 месяцев. Как изучение иностранного языка требует времени, также важно научиться правильно читать и интерпретировать язык своего тела. Только в отличие от иностранного языка научиться симптотермальному методу легко, все уроки по анатомии и физиологии изложены на простом понятном языке, к тому же консультант постоянно отвечает на вопросы и проверяет ваши карты.
Каков риск ошибки? При правильном обучении и применении ошибок нет. СТМРП высоко надёжен (99,6%) при соблюдении всех его правил! Риск получить нежелательную беременность будет зависеть от вашей личной мотивации и качества обучения. Если женщина обучилась самостоятельно и что-то не так поняла, упустила, если пропускает наблюдения, или ведет наблюдения только в приложении, не соблюдая всех правил метода, тогда надёжность, конечно, падает (вплоть до 84%).
С целью качественного обучения пар, были разработаны специальные программы подготовки консультантов. Подтверждать свою квалификацию нам консультантам требуется не реже 1 раза в 3 года. Список действующих консультантов можно всегда найти на сайтах организаций по ЕПС. Например, здесь
Симптотермальный метод распознавания плодности. Отзывы и свидетельства
Лучшими доказательствами успешного и комфортного применения методики могут стать только личные отзывы и свидетельства тех, кто стал использовать метод. Знакомьтесь: ссылка.
Должен ли каким-то образом принимать участие партнер или это сугубо женская история?
Участие партнёра — одно из важнейших условий для использования симптотермального метода, если только женщина не использует его для себя с целью самодиагностики женского здоровья. Без поддержки супруга использовать СТМРП невозможно. Необходима общая мотивация и сотрудничество.
Симптотермальный метод даёт возможность мужчине участвовать в вопросах планирования семьи. Мужчина ответственен за принятие решения — готов он сейчас к ребёнку или лучше потерпеть.
Плюс, когда мужчина любит свою женщину, он заботится о ней и не хочет вредить. Дни открытой близости и его биодобавка для любимой — лучшая награда за временные лишения. Мужчина рад, когда его сперма не выкидывается в мешочке или тряпочке, а он, как садовник, «удобряет почву» (микрофлору) своей возлюбленной, полноценно становясь одним целым с ней. О пользе спермы читайте в статье «Биодобавка мужа или польза спермы»
Исследование об удовлетворенности пар своей интимной жизнью при использовании симптотермального метода доказало, что 9 из 10 пар довольны СТМРП. И это очень большой процент!
Что такое признаки плодности
Учимся наблюдать за собой
Шеечная слизь
В главе о шейке матки я рассказывала о том, что шейка матки вырабатывает плодную слизь нескольких видов. Каждый вид слизи выполняет определенную функцию в организме:
– слизь, которая закрывает канал шейки матки в неплодный период для предотвращения попадания инфекции в полость матки;
– слизь, которая «кормит» сперматозоиды и дает возможность им дожить до периода созревания яйцеклетки;
– слизь, которая отбраковывает сперматозоиды и не дает возможности неполноценным сперматозоидам проникнуть в матку и маточные трубы;
– слизь, которая ускоряет движение сперматозоидов в период овуляции, чтобы успело произойти оплодотворение.
Если должным образом не производится какой-то вид слизи, то могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. Если не вырабатывается или недостаточно вырабатывается слизь, которая закрывает цервикальный канал в неплодный период (что бывает при гормональном нарушении, механическом повреждении тампонами, хирургическими инструментами или внутриматочной спиралью), то есть опасность попадания разного рода инфекции непосредственно в матку. Если нет слизи, которая является «госконтролем», т. е. проверяет сперматозоиды на качество, то есть вероятность, что сперматозоид с дефектами сможет оплодотворить яйцеклетку, и т. д.
Но даже в домашних условиях можно следить за количеством и качеством слизи и понять, есть ли повод для беспокойства. И если после прочтения этой книги у тебя появился повод для беспокойства, обратись к хорошему специалисту, не откладывай это в долгий ящик, ведь самое ценное, что есть у тебя, – твое здоровье.
Сразу после менструации шейка матки закрывается плотной слизистой пробкой, и, если женщина исследует себя (чистыми пальцами из влагалища нужно достать небольшое количество содержимого), то может увидеть, что в этот период содержимое влагалища будет белого или слегка желтоватого цвета, а по консистенции похожа на густую сметану. Если попробовать это содержимое растянуть между пальцами, то его растянуть будет невозможно. Такие выделения бывают у здоровой женщины в неплодный период.
Перед овуляцией, за 5–7 дней, содержимое влагалища начинает меняться. Шейка матки открывается, и из нее выходит сначала слизистая пробка, которая закрывала шейку матки, а затем плодная слизь. Сначала эта слизь начинает менять свою консистенцию, а затем и цвет. Чем ближе к овуляции, тем слизь становится более прозрачной и растяжимой. В такой слизи сперматозоиды (попав в шейку матки) вполне могут дождаться созревания яйцеклетки. В пиковом состоянии плодная слизь похожа на белок сырого яйца: прозрачная и растяжимая. Еще по ощущению в промежности (ощущение на нижнем белье) можно понять, что приближается плодный период. На половых губах появляется ощущение мокрого, скользкого. Конечно же, это происходит в том случае, если женщина достаточно плодная и здоровая.
После овуляции, через некоторое время, шейка матки опять закрывается плотной слизистой пробкой и выделения становятся скудными и неплодными, такими же, как сразу после менструации. Количество и качество слизи – это один «пазл» в общей картине репродуктивного здоровья женщины. Утром и вечером можно чистыми пальцами доставать небольшое количество содержимого влагалища и проверять его на растяжимость.
В моей практике был случай, когда 16-летняя девочка, узнав о том, что каждый месяц у женщины в середине цикла вырабатывается плодная слизь, задала вопрос: «Так, значит, это нормально, что у меня в середине цикла из влагалища выходит слизь? А то я думала, что я какая-то больная». Представляешь, как полезно знать, что же происходит в твоем организме, ведь если придерживаться мнения, что мысли материальны, то, размышляя об абсолютно нормальной ситуации, можно себе придумать какой-нибудь диагноз!
Шейка матки
Из предыдущей главы ты поняла, что шейка матки то открывается, то закрывается. Шейка открывается для двух ситуаций, не считая родовой деятельности: выведение менструальной крови и выделение плодной слизи.
Все остальное время шейка матки закрыта плотной слизистой пробкой, и эта пробка выполняет защитную функцию. Для того чтобы шейка матки открылась, ей нужно подняться и размягчиться. По состоянию шейки матки тоже можно судить о наступлении плодного периода. Перед овуляцией за 5–7 дней шейка матки поднимается, размягчается и открывается. При этом она становится такая же мягкая, как мочка уха. После овуляции шейка снова закрывается, опускается вниз (т. е. удлиняется на 1–1,5 см) и твердеет. По плотности она становится как кончик носа. А перед менструацией за 1–2 дня шейка матки снова открывается.
Если ты будешь исследовать себя мануально чистыми пальцами во влагалище, то через некоторое время (2–3 цикла) ты научишься понимать состояние шейки матки относительно фазы менструального цикла. Тем женщинам, которые уже родили своего первого ребенка, это обычно делать легче. Если у тебя еще не было родов, то тебе может понадобиться немного больше времени, чтобы научиться понимать, в каком состоянии находится шейка матки: открыта она или закрыта. Лучше, конечно, если ты будешь наблюдаться под руководством консультанта по СТМРП, так как за шейкой матки действительно очень нелегко наблюдать. Некоторые женщины, даже под руководством консультанта, начинают понимать состояние шейки матки только через 2–3 месяца постоянных наблюдений за собой.
Термометр – инструмент для определения плодности
В предыдущих главах я уже говорила о том, что после овуляции базальная температура тела повышается и так держится всю вторую часть цикла. Напоминаю, что базальная температура измеряется в анусе, во влагалище, а также она может измеряться во рту под языком, в состоянии покоя с утра. Процессом овуляции менструальный цикл делится на две фазы:
– фоликулярная фаза и фаза желтого тела;
– эстрогеновая и прогестероновая фазы,
– первая и вторая фазы.
Это все разные названия фаз менструального цикла.
Когда ты будешь наблюдать за собой и заносить температуру в график наблюдения, то сможешь заметить, что температура перед самой овуляцией может немного опускаться, а затем резко подниматься на 0,2–0,4 градуса и больше. Всю вторую фазу температура должна держаться в этом состоянии. И только к концу цикла или в начале следующего температура опускается. Иногда бывает, понижение температуры происходит сразу после окончания менструации.
Измерять базальную температуру тела нужно лежа в постели с 5 до 10 часов утра. Стараться измерять температуру нужно в одно и то же время, т. к. температура повышается каждый час на 0,1 градуса. Перед тем как измерять температуру, необходимо поспать не менее трех часов. Фиксировать температуру нужно все время в одном и том же месте: анально, вагинально или орально под языком, и одним и тем же градусником. Связано это с тем, что каждый градусник может давать свою погрешность, и в разных местах тела температура может немного отличаться, а для нас это важно. Градусник для удобства лучше положить под подушку с вечера. Если нет возможности измерять температуру в одно и то же время, то не надо расстраиваться. Так как температура увеличивается каждый час на 0,1 градуса, то на графике это можно корректировать.
Ты можешь столкнуться с информацией о том, что после овуляции температура должна быть 37 градусов и выше, но это неверно, все зависит от того, в котором часу ты измерила температуру, и от твоих индивидуальных особенностей. Главное, что график температур у здоровой женщины во время овуляции дает сильный скачок – на 0,2–0,4 градуса.
Если ты решила научиться наблюдать за собой, то выдели для этого специальный градусник, лучше, если он будет электронный с двумя цифрами после запятой. Определи ему место на своей прикроватной тумбочке или под подушкой. Придумай для себя способ помнить о том, что температуру нужно измерить прежде, чем встать с кровати. И не забывай заносить данные в таблицу наблюдений.
Таблица наблюдения. Ау, плодность!
Для удобства все наблюдения заносят в таблицу.
1. Данные по каждому менструальному циклу нужно заносить на отдельную карту. Неважно, начала ты наблюдения с первого или с восьмого дня менструального цикла. Те дни, где не было наблюдений, будут пропущены на карте, и на их месте останутся пустые клеточки. Но старайся все-таки не пропускать дни наблюдений. Каждая карта нумеруется в правом верхнем углу. Первая карта будет иметь номер 001, вторая, соответственно, 002. Если у тебя не хватило места на одной карте, а это может быть лишь только в двух случаях:
• Твой менструальный цикл больше 40 дней. Помни о том, что основным событием цикла является овуляция. Хочу заметить, что если овуляции не было, а менструальное кровотечение началось, то такой цикл считается незаконченным, пока не наступит овуляция и не начнется менструальное кровотечение после овуляции.
• Ты беременна, и тогда такой цикл начинается с первого дня менструальных кровотечений, продолжается всю беременность, период кормления грудью и заканчивается, когда начинается следующее кровотечение. Такой цикл имеет название «гравидарный». В нем после периода кормления, как правило, сначала приходит овуляция, а затем менструальное кровотечение. Тогда нумерация такого цикла производится следующим образом: на первом листе 01,1, а на втором 01,2, на третьем, соответственно, 01,3 и т. д.
2. В верхней части карты заполняем все поля, которые возможны:
– время измерения базальной температуры тела;
– место измерения температуры: ректально, вагинально, орально;
– цель наблюдения: зачать ребенка, отложить зачатие, научиться наблюдать за собой;
– имя консультанта, если ты пользуешься этой книгой, то смело вписывай мое имя – Наталья Морозова-Винниченко.
– не забудь поставить дату, это очень важно, твоему консультанту трудно будет разбираться с графиками наблюдений, где пропущена дата;
– помни, что дата и день цикла не совпадают, дата пишется в верхней части карты, а день цикла в середине карты идет отдельной строчкой и дублируется внизу карты.
Измеряем базальную температуру тела.
– ежедневно, в одно и то же время, лежа в постели, с 5 до 10 утра;
– с погрешностью во времени ± 15 минут;
– измеряем в одном и том же месте: желательно ректально или вагинально;
– одним и тем же градусником;
– измерения заносим в таблицу;
– если есть погрешность во времени больше 15 минут, записываем в таблицу наблюдения.
Ежедневно отслеживаем состояние шейки матки.
Сидя на корточках или опираясь ногой на ванну, погружаем указательный палец во влагалище и нащупываем шейку, определяем ее плотность и высоту: выпирает шейка или почти плоская (поднялась вверх); мягкая, как мочка уха, или плотная, как кончик носа; открытая или закрытая.
Отслеживать шейку можно, посещая душ, делать это стараться два раза в день (утром и вечером), а в таблицу заносить самое плодное состояние (т. е. когда слизь более растяжима).
Совершать процедуру чистыми руками и стараться не травмировать шейку ногтями.
Результат заносим в таблицу: твердая шейка или мягкая, открытая или закрытая, высоко или низко. Первое время трудно понять, в каком состоянии находится шейка матки. Лучше начинать наблюдение за неделю до начала менструации, в это время шейка должна быть низко, закрыта и твердая. Опираясь на это ощущение, легче в дальнейшем будет научиться понимать, в каком состоянии находится шейка. Но, как я тебе уже говорила, за шейкой следить достаточно трудно, и если ты планируешь откладывать зачатие, то делать это нужно обязательно с консультантом.
Ежедневно следим за шеечной слизью.
Когда проверяем шейку, пытаемся захватить слизь за шейкой.
Проверяем качество слизи, пытаемся растянуть слизь между пальцев.
Если слизь растягивается больше чем на 2 см, значит, она плодная.
Результат заносим в таблицу – самое плодное состояние слизи в течение дня. В таблицу заносим все параметры слизи: цвет, консистенция, возможность растягиваться, прозрачность и ощущение на нижнем белье.
Помни о том, что плодную слизь можно перепутать с лубрикантом (смазкой при возбуждении). Поэтому проверяй наличие плодной слизи не раньше чем через 3–4 часа после возбуждения или полового контакта.
Количество слизи увеличивается, если женщина начинает принимать отхаркивающие препараты или препараты, которые выгоняют слизь из организма. Поэтому те дни, когда был прием таких препаратов, нужно указывать в таблице наблюдения. Это понадобится для того, чтобы вместе с консультантом по СТМРП научиться определять правильно плодные и неплодные дни.
Также следим за второстепенными признаками:
– боли внизу живота и в пояснице,
– увеличение лимфоузлов в паху,
и все эти признаки заносим в графу «Телесные проявления». Это тоже понадобится для определения плодных дней, когда ты познакомишься со своим консультантом, то он научит тебя анализировать второстепенные признаки твоей плодности.
В таблицу в специальной графе также заносим все нарушения, которые могут повлиять на овуляцию:
– измерили температуру раньше или позже обычного времени,
– проснулись в плохом самочувствии,
– провели беспокойную ночь,
– находились накануне в дороге,
– вечером принимали алкоголь,
– накануне принимали лекарства.
В нижней части карты есть строчка: «Интимные отношения», в клеточках этой строки не забывай отмечать, когда были интимные отношения – это очень важно для дальнейшего анализа твоей карты наблюдений. Еще раз напоминаю, извини за навязчивость, что откладывать зачатие с помощью СТМРП можно только под руководством опытного консультанта.