что такое повышенная вирусная нагрузка
Определяемая вирусная нагрузка на фоне приема АРВТ повышает риск развития рака и болезней сердца
В идеале у человека, принимающего антиретровирусную терапию, вирусная нагрузка не должна превышать 50 копий/мл. В реальности до 10 % ВИЧ-положительных пациентов, принимающих АРВТ, имеют вирусную нагрузку выше этого порога. В новом исследовании ученые рассказали о важности достижения неопределяемого уровня вирусной нагрузки во избежание серьезных заболеваний, которые повышают риск смертности.
Новое исследование, опубликованное в Clinical Infectious Diseases, подчеркивает важность достижения неопределяемой вирусной нагрузки у ВИЧ-положительных людей при приеме антиретровирусной терапии (АРТ). Ученые показали, что даже при низкоуровневой виремии (50—999 копий/мл) у пациентов повышается риск смерти, рака и болезней сердца и сосудов. Об этом пишет Aidsmap.com.
Основная цель АРТ — подавление вирусной нагрузки до неопределяемого уровня, ниже 50 копий/мл. Однако до 10 % людей, принимающих АРТ, имеют вирусную нагрузку выше порога обнаружения. Достоверно известно, что вирусная нагрузка более 1000 на фоне АРТ связана с худшими клиническими исходами и повышенным уровнем смертности. При этом для низкоуровневой виремии такой связи не было установлено.
В рамках нового исследования группа ученых из Лундского университета под руководством доктора Олофома Элвастрама провела ретроспективный анализ историй болезни 6956 пациентов, получавших АРТ в Швеции в период с 1996 по 2017 год. В рамках испытания проводилось сравнение рисков смертности, развития СПИДа и серьезных заболеваний у людей с различным уровнем подавления вируса. Пациенты были разделены на три группы. В первой находились люди со стойкой неопределяемой вирусной нагрузкой (ниже 50 копий/мл), во второй группе были больные с низкоуровневой виремией (50—999 копий/мл), а в третью были включены те, кто имел виремию более 1000 копий/мл.
Вторая группа пациентов была разделана на тех, у кого виремия была на уровне 50—199 копий/мл, и на тех, чья вирусная нагрузка находилась в пределах 200—999 копий/мл. Это соответствовало клиническим руководствам по АРТ в некоторых более богатых странах, где эталоном вирусологической неудачи была признана вирусная нагрузка 200 копий/мл. При этом для стран с ограниченными ресурсами ВОЗ устанавливает этот показатель на уровне 1000 копий/мл.
Большую часть выборки составили мужчины (63 %) и родившиеся за пределами Швеции (60 %), средний возраст начала приема АРТ составлял 37 лет. Медиана продолжительности наблюдения составила 5,7 года (максимум 21 год). За это время было зарегистрировано 459 смертей. Наиболее распространенными причинами смерти были заболевания, связанные с ВИЧ, сердечно-сосудистые заболевания и онкологическая патология, не связанная со СПИДом.
Первые результаты показали, что, по сравнению с людьми, у которых была неопределяемая вирусная нагрузка, пациенты с низким уровнем виремии имели более чем двукратное увеличение риска смертности. Вирусная нагрузка более 999 копий/мл значительно повышала риск развития СПИДа и втрое увеличивала риск развития серьезных заболеваний, не связанных со СПИДом. В то время как вирусная нагрузка 200—999 копий/мл удвоила этот риск.
«Низкий уровень виремии 50—999 копий/мл во время проведения АРТ независимо ассоциировался с повышенной смертностью, — пишет Элвастрам. — При этом люди с более высокими показателями виремии (от 200 до 999 копий/мл) имели более высокий риск развития серьезных заболеваний, не связанных со СПИДом».
Исследователи предполагают, что худшие результаты, наблюдаемые у людей с низкоуровневой виремией, были связаны с иммунной активацией и воспалением. «Полученные данные дополняют растущее свидетельство того, что низкий уровень виремии связан с худшими клиническими исходами», — заключают исследователи.
Что такое вирусная нагрузка?
Это количество вирусных частиц ВИЧ в объёме плазмы крови. По сути, это – метод количественного определения ВИЧ-инфекции. Показатель вирусной нагрузки отображает степень тяжести вирусной инфекции. Оценив вирусную нагрузку можно оценить эффективность проводимой терапии.
Для создания более полной картины, анализ на вирусную нагрузку проводится и оценивается только совместно с тестом на уровень CD4 лимфоцитов (антигены иммунной системы, отображающие ее состояние). Для людей, живущих с ВИЧ, может быть полезно знать их собственную вирусную нагрузку #ВИЧ, потому что она отображает, насколько хорошо работает их антиретровирусная терапия.
Условно выделяют четыре степени вирусной нагрузки:
• очень высокая, когда определяется более 100 тыс. копий в 1 мл венозной крови;
• высокая, когда нагрузка находится в диапазоне 10 тыс. – 100 тыс. вирионов/мл;
• средняя при показателях нагрузки 1000-10 тыс.;
• низкая – ниже 1000 копий.
Неопределяемая вирусная нагрузка – минимальное количество копий, наличие которых невозможно зафиксировать с помощью выбранного метода исследования. К неопределяемой вирусной нагрузке стремятся все пациенты с ВИЧ. Такой результат указывает на то, что вирус в организме есть, но его количество ничтожно мало и на данный момент человеку ничего не угрожает.
Низкая или неопределяемая вирусная нагрузка желательна по нескольким причинам:
— минимальный риск прогрессирования инфекции;
— минимальный риск развития резистентности к препаратам;
— минимальный риск передачи инфекции во время незащищенного полового контакта;
— максимальный шанс родить здорового ребенка (для женщин).
Полностью вылечить ВИЧ пока не удается. Вирус прячется в клетках организма и извлекать его оттуда, не уничтожив саму клетку, еще не научились. Но можно снизить до минимума негативное влияние, которое оказывает ВИЧ на человека, чего и добиваются, назначая АРВТ.
АНАЛИЗ НА ВИРУСНУЮ НАГРУЗКУ
• ЧТО ТАКОЕ ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА?
• КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТЕСТ?
• КАК ИЗМЕРЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ?
• «ПУНКТИРЫ» ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ
• ЧТО ОЗНАЧАЮТ ЦИФРЫ?
• СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С АНАЛИЗОМ НА ВИРУСНУЮ НАГРУЗКУ?
ЧТО ТАКОЕ ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА?
Анализ на вирусную нагрузку измеряет количество ВИЧ у тебя в крови. Есть различные техники, чтобы сделать такой анализ:
• Метод реакции полимеразной цепи (РСR) использует энзим для увеличения ВИЧ в пробе крови. Потом путем химической реакции вирус маркируется. Маркеры измеряются и используются для подсчета количества вируса. Компании «Roche» и «Abbott» производят такие виды тестов.
• Метод разветвленной ДНК (bDNA) использует вещество, которое в пробе крови выделяет свет. Оно соединяется с частицами ВИЧ. Замеряется свечение, которое потом переводится в количество вируса. Такие анализы производит компания «Bayer».
• Метод увеличения на основе последовательности нуклеиновой кислоты (NASBA) увеличивает белок вируса, чтобы установить его количество. Такие анализы выпускает «Merieux».
Различные способы анализа часто дают разные результаты при анализе одной и той же пробы. Поскольку тесты отличаются, для измерения вирусной нагрузки во времени тебе лучше постоянно производить анализ при помощи одного и того же вида тестов.
Вирусная нагрузка измеряется копиями ВИЧ в одном миллиметре крови. Анализы считают до 1 миллиона копий, и производители постоянно повышают их чувствительность. Первый тест bDNA мог обнаружить до 10000 копий. Тесты второго поколения были способны измерить до 500 копий. Сегодня существуют ультрачувствительные тесты для исследований, которые способны определить вирусную нагрузку до менее 5 копий.
Наилучшим результатом анализа вирусной нагрузки является «неопределимая». Это не означает, что у тебя в крови нет вируса, это означает, что его просто недостаточно для того, чтобы тест мог его определить и посчитать. В первых тестах «неопределимая» нагрузка могла достигать 9999 копий! «Неопределимость» зависит от чувствительности теста, который используется для анализа пробы крови.
Раньше все анализы на вирусную нагрузку осуществлялись с замороженными образцами крови. Были получены хорошие результаты при использовании высушенных образцов. Это способно уменьшить расходы на морозильное оборудование и доставку.
КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТЕСТ?
Анализ на вирусную нагрузку необходим в таких областях:
• Медицинскими исследователями анализ использовался для того, чтобы доказать, что ВИЧ никогда не бывает «латентным», он постоянно размножается. Многие пациенты без симптомов СПИДа и высоким количеством СД4 также имели высокую вирусную нагрузку. Если бы вирус был латентным, анализ бы не обнаружил ВИЧ в крови.
• Анализ может использоваться в диагностике, поскольку он способен определить вирусную нагрузку уже через несколько дней после инфицирования ВИЧ. Это лучше, чем стандартный тест на ВИЧ (тест на антитела), который может быть «отрицательным» от 2 до 6 месяцев после инфицирования. (См. Брошюру 102, где приведена дальнейшая информация об анализах на антитела к ВИЧ.)
• При прогнозировании анализ на вирусную нагрузку может помочь предсказать, как долго человек будет оставаться здоровым. Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее будет прогрессировать ВИЧ.
• В профилактике тест на вирусную нагрузку предсказывает, насколько просто передать ВИЧ от одного человека к другому. Чем выше вирусная нагрузка, тем выше риск передачи ВИЧ.
• И, наконец, основная ценность теста на вирусную нагрузку состоит в его помощи управлять лечением, поскольку он показывает, насколько антиретровирусные препараты контролируют вирус. Действующие протоколы рекомендуют измерение базовой линии (до начала терапии) для вирусной нагрузки. Препарат «работает», если он снижает вирусную нагрузку минимум на 90% на протяжении 8 недель. Вирусная нагрузка должна продолжать снижаться до менее 50 копий по истечении 6 месяцев. Вирусную нагрузку необходимо измерять на протяжении 2-8 недель после начала или смены терапии, а потом – каждые 3-4 месяца.
КАК ИЗМЕРЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ?
Повторные анализы одного и того же образца крови могут давать результаты, которые изменяются с применением коэффициента 3. Это означает, что значимым изменением будет снижение к менее 1/3 или повышение более чем в 3 раза по сравнению с предыдущим результатом. Например, изменение от
200 000 до 600 000 находится в пределах нормального допустимого колебания результатов. Снижение от 50 000 до 10 000 будет значимым. Наиболее важным изменением является достижение неопределимой вирусной нагрузки.
Изменения вирусной нагрузки часто описываются как «порядковые» изменения. Это относится к научному употреблению термина, который означает «в 10 раз». Например, снижение в 2 порядка означает падение в 102 или 100 раз.
«ПУНКТИРЫ» ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ
Не так давно ученые обратили внимание, что вирусная нагрузка некоторых пациентов поднималась от неопределимой до низкого уровня (как правило, ниже 500), а потом возвращалась на неопределимый уровень. Более внимательное изучение показало, что такие «пунктиры» не являются показателями развития резистентности вируса.
ЧТО ОЗНАЧАЮТ ЦИФРЫ?
Не существует никаких «волшебных» цифр для вирусной нагрузки. Нам неизвестно, насколько долго ты сможешь оставаться здоровым при определенном уровне вирусной нагрузки. На данный момент мы уверены только в том, что чем ниже нагрузка, тем лучше, что, вероятно, означает более продолжительную и здоровую жизнь.
Протоколы по лечению США (См. Брошюру 404) настаивают, что всем, у кого вирусная нагрузка выше 100 000, необходимо предлагать начать терапию.
Некоторые уверены, что если у них уровень вирусной нагрузки неопределим, они не могут передать ВИЧ другому человеку. Это неправда. Не существует «безопасного» уровня вирусной нагрузки. Хотя риск уменьшается, ты способен передать ВИЧ другому человеку даже при неопределимой вирусной нагрузке.
СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С АНАЛИЗОМ НА ВИРУСНУЮ НАГРУЗКУ?
Есть два соображения, вызывающие опасения, в связи с вирусной нагрузкой:
• Только 2% ВИЧ в твоем организме находится в крови. Анализ на вирусную нагрузку не измеряет, сколько ВИЧ есть в тканях тела, таких как лимфоузлы, селезенка или мозг. Уровень ВИЧ в лимфотканях и сперме снижается по мере снижения содержания вируса в крови, но это происходит не одновременно и не в одинаковых масштабах.
• Результаты анализов на вирусную нагрузку можно выбросить, если твой организм сражается с инфекцией или ты только что подвергся иммунизации (например, делали прививки от гриппа). Не стоит сдавать кровь на вирусную нагрузку до истечения минимум четырех недель после перенесенной инфекции или иммунизации.
Лечение и обследования
ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ
Препаратов, которые могли бы полностью вылечить ВИЧ, пока не существует. Вирус остается в организме человека на протяжении всей жизни. Однако в настоящее время разработаны специальные антиретровирусные (АРВ) препараты, которые препятствуют размножению и снижают количество вируса в организме, позволяют сохранить или восстановить иммунные функции и предотвратить либо вылечить оппортунистические инфекции, возникающие на фоне иммунодефицита. Своевременно и правильно назначенное лечение позволяет сохранить здоровье и на много лет продлить жизнь пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Лечение таким препаратами называется комбинированной терапией, или антиретровирусной терапией (АРВТ). Это подразумевает прием трех или четырех препаратов одновременно. В определенный момент у большинства ВИЧ-инфицированных людей возникает необходимость в лечении.
Резистентность – это приспособляемость вируса к данному лекарству. Это означает – виру изменился таким образом, что этот препарат престает на него действовать. Набор медикаментов, используемых при АРВТ, ограничен, поэтому в следующий раз выбор комбинации лекарств сокращается. Самое страшное, что изменения в вирусе будут передаваться при заражении дальше. Поэтому при принятии решения о начале лечения очень важна так называемая приверженность или готовность в АРВТ.
Законодательно в нашей стране лечение ВИЧ – инфекции обеспечивается бесплатно всем нуждающимся в нем гражданам.
Иммунный статус и вирусная нагрузка.
Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с ВИЧ – иммунный статус и вирусная нагрузка. Именно благодаря им можно определить момент для начала лечения и эффективность препаратов.
Что такое иммунный статус?
Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы. Для людей с ВИЧ имеет значение количество клеток CD4 или Т-лимфоцитов – белых клеток крови, которые отвечают за «опознание» различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой.
Количество клеток CD4 у взрослого человека обычно составляет от 500 до 1200 клеток/мл.
Число CD4 от 200 до 500 говорит о сниженной работе иммунной системы.
Если количество клеток CD4 от 200-250 клеток/мл и ниже, рекомендуется начало антиретровирусной терапии (АРВТ), так как при таком иммунной статусе возникает риск возникновения СПИД-ассоциированных заболеваний.
Главное, о чем говорит количество CD4 – о здоровье иммунной системы: ухудшается оно или улучшается.
Изменения в количестве CD4
Количество ваших клеток СD4 может то подниматься, то снова падать в результате инфекций, стресса, курения, физических упражнений, менструального цикла, приема контрацептивных таблеток, времени суток и даже времени года, более того, различные тест-системы могут давать разные результаты по количество CD4.
Именно поэтому очень важно регулярно сдавать анализ на иммунный статус и смотреть на изменения в результатах. Нельзя оценит состояние здоровья ВИЧ-положительного человека по одному единственному анализу. Если у вас есть инфекция, например, простуда или герпес, лучше отложить сдачу анализа до того момента, пока симптомы не пройдут.
Если у вас относительно высокое количество клеток CD4, нет симптомов и вы не принимаете АРВТ, достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 3-6 месяцев.
Что такое вирусная нагрузка?
Вирусная нагрузка показывает количество вирусных частиц в 1 мл крови. Вирусная нагрузка до 10 000 копий/мл считается не высокой.
От 10 000 до 50 000 копий/мл – средней
От 50 000 до 100 000 копий/мл – высокой.
Если сравнить развитие ВИЧ-инфекции с поездом, который идет к станции СПИДа, то иммунный статус – это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка – это скорость, с которой движется поезд.
По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности терапии и правильности подбора препаратов при приеме АРВТ.
ПАМЯТКА ДЛЯ ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ: ЧТО ВАЖНО ПОМНИТЬ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ
1. Избегайте есть сырое или не прожаренное мясо, сырую рыбу или сырые яйца. В них могут находиться опасные для вас микробы.
2. Ежедневный прием мультивитаминов, особенно добавок с витаминами группы В, поможет сохранить здоровье.
3. Если у вас никогда не было гепатита А или В, поговорите с врачом о вакцинации против них.
4. Регулярно ходить к «зубному» очень важно. Стоматологический осмотр желательно проходить дважды в год. Первые связанные с ВИЧ заболевания обычно проявляются в полости рта.
5. Не отказывайтесь от визитов к врачу. Необходимо регулярно сдавать анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус.
6. Лучше избегать ненужной «активации» иммунной системы, из-за ВИЧ у нее и так хватает работы. Все заболевания, особенно инфекции, даже не связанные с ВИЧ нужно как можно скорее лечить. При «активации» иммунной системы вирус может размножаться быстрее.
7. ВИЧ-положительным женщинам нужно следить за состоянием шейки матки. Каждые 6 месяцев нужно проходить полный гинекологический осмотр, при этом желательно сделать цитологический анализ слизистой шейки матки. Это поможет предотвратить рак шейки матки.
8. Если вы чувствуете постоянную усталость, поговорите с вашим врачом о возможной анемии (низком уровне гемоглобина в крови) или низком уровне гормонов. Своевременная диагностика и лечение этих проблем может помочь.
9. Если вы внезапно и быстро теряете вес, понадобится лечение синдрома потери веса.
10. Если ваш иммунный статус выше 200 клеток/мл, раз в 5 лет вам потребуется вакцинация против пневмококковой пневмонии. Это бактериальная пневмония, которая чаще бывает у людей с ВИЧ.
11. Если у вас ВИЧ, это не значит, что он будет у вашего ребенка. На данный момент передачу ВИЧ от матери к ребенку почти всегда можно предотвратить.
14. Обычно, хотя и не всегда, вирусная нагрузка позволяет «предсказать» как быстро будет развиваться ВИЧ-инфекция. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность, что в ближайшее время количество CD4 начнет быстро уменьшаться. Если вирусная нагрузка меньше 5 000 копий/мл, вероятность прогрессирования заболевания крайне мала.
15. Узнайте, какие признаки могут быть у ВИЧ-ассоциированных раков: саркомы Капоши и не Ходжкинской лимфомы. Чем быстрее эти заболевания будут диагностированы, тем легче их будет вылечить.
Режим препаратов для лечения ВИЧ состоит из двух частей: «основы» и «якоря».
Антиретровирусная терапия позволяет снизить концентрацию вируса в крови до минимального уровня, уменьшается риск развития оппортунистических инфекций, а иммунитет восстанавливается в достаточной степени, чтобы
организм самостоятельно боролся с большинством заболеваний.
Антиретровирусная терапия — это комбинированная терапия, то есть одновременное применения двух, трех или более противовирусных препаратов.
ВААРТ может сработать, только если соблюдены два главных условия:
1. Принимать надо именно три препарата
2. ринимать их без перерывов по определенному графику.
Несоблюдение режима приема лекарств может привести к тому, что препараты перестанут действовать, то есть выработается резистентность.
Подбор препаратов, схемы приема и их дозировки должен осуществлять только ваш лечащий врач.
Результаты от терапии:
· Количество вируса в крови значительно снижается, соответственно снижается и вред, наносимый вирусом организму. Даже если на момент начала терапии болезнь развилась до стадии СПИДа, уже через 6-8 месяцев терапии человек может начать чувствовать улучшения и даже вернуться к нормальной жизни
· Снижается риск передачи вируса другим людям!
Недостатки терапии:
Но факт остается фактом! Терапия дает возможность ВИЧ-инфицированным людям продлить на многие годы хорошее самочувствие!
Типы препаратов
Препараты против ВИЧ подразделяются на несколько групп:
1. Ингибиторы обратной транскриптазы: нуклеозизные аналоги, не нуклеозидные и нуклеотидные
2. Ингибиторы протеазы
3. Ингибиторы интегразы
4. Ингибиторы слияния
5. Препараты, влияющие на другие этапы деления вируса
Слово «ингибитор» означает то, что препятствует, прерывает процесс, не дает чему-то случиться.
Врач назначает человеку несколько препаратов. Комбинации могут быть разными. Обычно это комбинация из трех препаратов: 2-х ингибиторов обратной транскриптазы и одного ингибитора протеазы, но возможны и другие сочетания препаратов.
Подробнее о каждой группе препаратов:
Стоит понимать, что именно за препараты применяются, знать основные названия и назначения препаратов. Так что поговорим подробнее о каждой из групп.
К этой группе лекарств относятся:
· Эпивир (ЗТС, ламивудин)
· Видекс (ddl, дидианозин)
· Хивид (ввС, зальцитабин)
· Зерит (d4T, ставудин)
· Абакавир (АВС, зиаген)
К ним относятся:
К ним относятся:
В настоящее время близки к завершению испытания (то есть проверка на людях-добровольцах) первого ингибитора интегразы. Он называется карбоксамид нафтиридина. Он оказался эффективен даже против резистентных (устойчивых к другим лекарствам) штаммов вируса и на вызывает серьезных побочных эффектов.
К этой группе относятся:
· Т-20 (энфувентид, фузеон)
Врач должен подобрать комбинацию в зависимости от истории заболевания и вашего отношения к режиму приема, ограничениям в еде (например, принимать препарат натощак, или с едой) и возможным побочным эффектам. Необходимо сотрудничать с врачом, чтобы выбрать комбинацию, которая действительно вам подходит.
Препараты нужно принимать каждый день, вовремя. Если вы не в состоянии это делать, лучше поговорить с врачом о прекращении терапии и возможно, смене комбинации. Регулярные пропуски приема лекарств могут привести к тому, что вирус станет устойчивым к их действию.
Не принимайте никаких лекарств или пищевых добавок, включая продаваемые «без рецепта», пока не убедитесь, что они сочетаются с теми препаратами, которые вы принимаете.
Важно заботиться о своих глазах. Если у вас ухудшилось зрение или у вас бывает «размытая картинка» обязательно обратитесь к врачу.
Если ваш иммунный статус ниже 250 клеток/мл, если ваше самочувствие ухудшается, антиретровирусные препараты вам необходимы, они могут вернуть ваше здоровье в норму.
Если ваш иммунный статус ниже 200 клеток/мл, нужно начать прием препарата (обычно бактрима) для профилактики пневмоцистной пневмонии. Это очень опасная инфекция, которая может привести к смерти.
Учитесь общаться и сотрудничать с врачом. У многих возникают проблемы в отношениях с врачом, другие просто избегают посещений врача. Однако в результате вы только пострадаете сами. Активно занимайтесь своим здоровьем, и это избавит вас от многих проблем в будущем.
© 2021 ГОБУЗ «Центр Хелпер», Великий Новгород
Как узнать, есть ли в организме коронавирус и антитела к нему?
На сегодняшний день не осталось людей, неосведомленных о COVID-19. Весь мир убедился в высокой скорости его распространения и опасности осложнений. Теперь актуальным стал вопрос раннего выявления заболевания для ограничения контактов.
Тест на коронавирус позволяет определить, попал ли возбудитель в кровь пациента. Мы разберем, какими методами он проводится, можно ли пройти его самостоятельно, как интерпретировать результат.
ПЦР-тест — это основной метод исследования биологических жидкостей на коронавирус. Он давно используется для выявления всевозможных инфекций в организме человека. ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция.
Тест основан на лабораторном изучении фрагмента ДНК во взятом материале. Фрагмент многократно удваивают и наблюдают, повторяется ли в нем искомый участок. Эксперимент показывает, есть ли коронавирус в организме человека. При этом определить его наличие можно даже до появления первых симптомов. Инкубационный период составляет до шести дней. За это время инфекция может поразить большое количество людей. Если вовремя сделать ПЦР-тест, пациент будет изолирован. Это предотвратит распространение вируса.
Кому и как проводят ПЦР-тест на ковид?
Подобные исследования проводят повсеместно с целью сдерживания опасной инфекции. В большинстве случаев это происходит добровольно, но иногда обязанность обусловлена требованиями закона.
Сдать ПЦР-тесты должны все путешественники, прибывающие в Россию. Причем условия одинаковы не для всех. Для иностранцев отрицательный результат теста — фактически пропуск в страну. Соотечественники же могут посетить лабораторию позднее.
Сделать это должен:
ПЦР-тест проводится путем забора мазка из носоглотки. Сделать его можно в лаборатории или вызвав врача на дом. Реакцию запускают в лабораторных условиях.
Результат теста: как интерпретировать?
Для полимеразной цепной реакции требуются сутки. Однако с учетом загруженности лабораторий сроки ожидания могут увеличиться до двух-трех дней. Результат трактуется однозначно. Наличие ДНК COVID-19 означает заражение. Отрицательный тест на вирус позволяет допустить его отсутствие в организме.
Почему только допустить? Результат исследования может быть неточным. При получении ложноотрицательного есть вероятность, что:
Вероятность ложноположительного результата невелика. Такое возможно, если тестирование проводилось в антисанитарных условиях (вирус попал в биоматериал после забора).
Достоверно ли экспресс-тестирование?
Различают такие виды экспресс-теста: исследование методом иммунохроматографии, использование набора реагентов. В первом случае человеку предлагается сдать кровь в медицинском учреждении. У анализа есть преимущества:
Однако точность его вызывает сомнения. Экспресс-анализ показывает только присутствие компонентов вируса, а не его самого. Поэтому все положительные пробы важно перепроверять методом ПЦР.
С экспресс-наборами (например, Standard Q Covid-19) человек работает сам. Это не аналог иммунохроматографии: кровь здесь не понадобится, достаточно мазка из носоглотки. Что именно нужно делать — написано в инструкции.
При контакте биоматериала с реагентом происходит реакция с окрашиванием (как с тестом на беременность). Такое исследование на коронавирус достаточно быстрое (до 20 минут), однако не слишком точно.
Тест на антитела
Антитела к коронавирусу, выявленные в организме, показывают его реакцию на возбудитель. Если он вырабатывает специфические иммуноглобулины, это может означать, что:
Если тестирование показало, что антитела к коронавирусу присутствуют, это еще не значит, что их носитель больше никогда не заболеет.
Хотя статистика имеется небольшая, вирусологи пришли к выводу, что положительный тест на антитела может ненадолго приравниваться к вакцинации. Однако это справедливо в течение полугода после выявления инфекции. По истечении этого срока вновь появляются риски, и пациенту рекомендована прививка.
Как расшифровать анализ на антитела?
Обследуемый на антитела может иметь в организме несколько видов белков, вырабатываемых иммунной системой:
Если в анализе на антитела есть IgA, значит, человек столкнулся с коронавирусом. Если их сопровождают IgG, то больной выздоравливает, если нет — инфекционное заболевание протекает в данный момент. Об устойчивости иммунной системы к вирусу говорит показатель IgG более 1,1.
Возможен ли экспресс-анализ?
Пройти диагностику на антитела можно и в домашних условиях. Например, Leccurate SARS-CoV2 Antibody Test позволяет самостоятельно провести хроматографический иммуноанализ крови. Брать ее можно как из пальца, так и из вены, хотя второй способ без медсестры реализовать сложно. Проходить экспресс-диагностику на антитела лучше натощак. В набор входит одноразовый ланцет для прокола кожи.
Кровь помещается в лунку тестового устройства, где смешивается с буферной жидкостью. Индикаторная реакция происходит в течение 10-20 минут. В зависимости от окрашивания определенных зон, можно обнаружить наличие IgM, IgG или их отсутствие.
Какой метод диагностики лучше?
Формулировать вопрос таким образом не совсем корректно. Речь идет о двух методах с разными задачами. Тест на коронавирус, проводимый через полимеразную цепную реакцию, позволяет определить, болеет обследуемый или нет. Сравнивать его можно только с анализом крови и экспресс-наборами. Картина по итогам полноценного теста более достоверна.
Обследование на антитела параллельно может подсказать, нет ли инфекции в организме на данный момент. Однако в первые дни такой метод неэффективен. Иммунный ответ формируется не сразу, поэтому ошибочный вывод об отсутствии вируса не связан с несовершенством анализа. На это требуется до 14 дней, потом по наличию IgA можно судить о состоянии больного.
Самая главная рекомендация — не стоит намеренно заражаться COVID-19 с целью формирования антител. Коронавирусная инфекция малоизученна — нельзя предсказать, как она будет протекать в конкретном случае. К тому же, антитела формируются не навсегда и вакцинацию не заменяют.
Во избежание случайного заражения важно:
Эффективным методом профилактики вирусных заболеваний является вакцинация. Она в России добровольная — обязать делать прививку не может никто. Идти на такой шаг стоит после изучения возможных рисков, определения противопоказаний и сопоставления с ожидаемыми последствиями инфицирования.
Врачи и фармакологи постоянно объясняют, почему нельзя прививаться детям, беременным, аллергикам, людям с тяжелыми реакциями на другие вакцины в анамнезе. При наличии иных ограничений нужна консультация специалиста.