что такое помпа для больных сахарным диабетом
Что такое инсулиновая помпа?
Сегодня сахарный диабет стоит на третьем месте по распространению во всем мире и на втором по смертности из-за развития тяжелых осложнений, которые обязательно сопровождают это заболевание, если не вести адекватное лечение.
Сахарный диабет вызывает дефицит гормона инсулин, который синтезируется поджелудочной железой. Развитие заболевания угнетает выработку инсулина и может совсем прекратить синтез гормона. В этом случае, больной должен получать извне уколы инсулина, которые сегодня можно делать с помощью обычных инсулиновых шприцов или же инсулиновой помпой.
Инсулиновой помпой называется специальный аппарат для подачи инсулина в организм больного диабетом. Такой способ является альтернативой применению шприц-ручек и шприцов. Инсулиновая помпа работает и доставляет лекарство непрерывно, в чем заключается ее главное преимущество перед обычными уколами инсулина.
Инсулиновая помпа представляет собой небольшой аппарат, который работает на батарейках и вводит определенную дозу инсулина в организм человека. Необходимую дозу и периодичность устанавливают в памяти прибора. Причем сделать это должен лечащий врач, т.к. все параметры индивидуальны для каждого человека.
Современная инсулиновая помпа — легкое устройство размером с пейджер. Инсулин подается в организм через систему гибких тонких трубочек. Они связывают резервуар с инсулином внутри прибора с подкожной жировой клетчаткой.
Инсулиновые помпы по принципу работы приближены к функционированию поджелудочной железы человека. То есть инсулин вводится в двух режимах – болюсном и базальном. Установлено, что скорость выделения базального инсулина поджелудочной железой отличается в зависимости от времени суток.
СИСТЕМА ПОСТОЯННОГО ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА
Внешний вид:
Каковы же преимущества помповой инсулинотерапии?
1. Только короткий или ультракороткий инсулин
2. Постоянное введение малых доз (шаг дозы 0,05 ЕД)
3. Отсутствие депо инсулина в подкожной клетчатке
4. Одна «инъекция» в 3-4 дня
5. Возможность изменять дозу и время введения инсулина — свободный график еды и нагрузок
6. Различные виды введения инсулина на еду
ПОКАЗАНИЯ К ПОМПОВОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ
Современная инсулиновая помпа — легкое устройство размером с пейджер. Инсулин подается в организм через систему гибких тонких трубочек. Они связывают резервуар с инсулином внутри прибора с подкожной жировой клетчаткой.
Инсулиновые помпы по принципу работы приближены к функционированию поджелудочной железы человека. То есть инсулин вводится в двух режимах – болюсном и базальном. Установлено, что скорость выделения базального инсулина поджелудочной железой отличается в зависимости от времени суток.
ЧТО СЕЙЧАС ЕСТЬ В РОССИИ
Чем отличаются разные поколения помп:
II поколение – вводят инсулин + помогают определить необходимую дозу
III поколение – вводят инсулин + помогают определить дозу + определяют гликемию
МЕСТА УСТАНОВКИ ИНФУЗИОННЫХ СИСТЕМ
Заправляются инсулиновые помпы любым инсулином короткого действия, лучше применять ультракороткий НовоРапид, Хумалог, Апидру. Такого запаса хватит на несколько суток, прежде чем придется снова заправлять резервуар.
Есть ли противопоказания к установке инсулиновой помпы?
Да, есть. Это выраженное снижение зрения (слепота), невозможность проведения самоконтроля (измерения сахара крови не менее 4-х раз в день), нежелание учитывать хлебные единицы, интеллектуальное снижение. Также является противопоказанием наличие воспалительных/аллергических заболеваний кожи живота и других мест введения инфузионного набора.
Надо ли использовать шприц-ручки при ношении помпы?
Шприц-ручка с коротким инсулином всегда должна быть доступна (как «скорая помощь») из-за возможности непредвиденных ситуаций – села батарейка в помпе, закупорилась канюля, произошла поломка помпы. При нормальном функционировании помпа заменяет введение инсулина шприц-ручками полностью.
Как часто меняют расходные материалы?
Канюля служит 3-4 дня, затем из-за своего маленького диаметра закупоривается, инсулин перестает поступать в нужном количестве. Резервуар и катетер могут использоваться 7-10 дней. Инфузионный набор (игла+катетер) меняют также через 3-4 дня, по мере закупорки канюли.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИНСУЛИНОВЫХ ПОМП
Современные помпы имеют ряд полезных дополнительных опций, благодаря цифровым разработкам:
Специалисты нашей клиники дают пациентам с сахарным диабетом консультации по подбору и установке помп, определяют уровень базального инсулина и учат расчету. Мы консультируем по вопросам сахарного диабета в удобное для Вас время! Записаться на прием Вы можете по телефону +7(495)-681-23-45, или заполнить на сайте форму записи к специалисту.
Ролик по помповой инсулинотерапии
Инсулиновая помпа
Из наших статей о сахарном диабете вы могли узнать, что при сахарном диабете 1 или 2 типа в человеческом организме появляются проблемы с уровнем глюкозы в крови. Грубо говоря, глюкозу в клетки пускает инсулин, а при диабете этот процесс нарушается. Поэтому людям с диабетом часто приходится получать инсулин извне, например, с помощью уколов. Но есть и более автоматизированный вариант — инсулиновая помпа.
Что это такое?
Строго говоря, это устройства для постоянного подкожного введения инсулина, в том числе с постоянным и непрерывным мониторингом гликемии в реальном времени.
Сменный резервуар для инсулина. Фото: Wikipedia
Современные помпы состоят из нескольких блоков, первый из которых ― это монитор глюкозы. Под кожу имплантируется сенсор с иглой (очень маленькой), которая несколько сотен раз измеряет уровень сахара крови в течение длительного времени. Затем эти данные можно вывести на компьютер и посмотреть, что происходит в организме.
В сам корпус инсулиновой помпы устанавливается флакон с инсулином и через канюлю (тупоносую иглу), инсулин может поступать человеку внутрь, под кожу. В таких приборах применяют инсулин только короткого действия. Заряжать новые порции инсулина нужно с помощью готовых картриджей. Их можно либо менять целиком, либо перезаряжать. Начинать с помпы людям, у которых сахарный диабет обнаружили недавно, не рекомендуется. К новому состоянию организма следует привыкнуть и научиться контролировать уровень глюкозы в крови другими методами.
Рисунок 1. Примерно так может выглядеть комплектация инсулиновой помпы. Источник: СС0 Public Domain
Помпу можно (и нужно) программировать — для этого и нужно проходить обучение. Так, можно запланировать марафон и заранее внести нужные данные о подаче инсулина в помпу. И точно так же запланировать следующий после марафона день — отдыха. Это важно уметь делать потому, что при разном уровне нагрузки человеку потребуется разное количество инсулина, причем важно правильно рассчитать время. Можно даже запрограммировать так, чтобы в первой половине дня инсулина вводилось меньше, а во вторую — больше.
Фото с сайта Тамбовской областной детской клинической больницы
Сейчас ведутся разработки такой помпы, которая бы сама смогла измерять уровень сахара в крови и сама бы могла вводить нужное количество инсулина. То есть такая помпа могла стать искусственной поджелудочной железой.
Кому показано применение инсулиновой помпы?
В целом, всем людям с сахарным диабетом можно использовать это устройство. Также, людям с диабетом 1-го типа рекомендуют назначить режим постоянной подкожной инфузии инсулина, например, после пересадки почки. Конечно, при отсутствии противопоказаний (об этом ниже). Это повышает шансы более благоприятного исхода после операции.
А вот беременным применение помповой инсулинотерапии показано только после обучения. Перевод с инъекций на инсулиновую помпу должен быть осуществлен не позднее 12-13 недели беременности. Но помпа всегда необходима тем женщинам, у кого был диагностирован гестационный диабет. Несмотря на то, что это состояние после родов скорее всего пройдет само, контролировать его во время беременности все равно важно.
Какие противопоказания?
Согласно федеральным клиническим рекомендациям, к помповой инсулинотерапии есть относительные и абсолютные противопоказания.
Относительные (временные)
Абсолютные
Рисунок 2. Как работает помпа. Источник: СС0 Public Domain
Но если человек хочет и может адекватно контролировать свою инсулинотерапию, выражает готовность научиться пользоваться помпой — тогда проблем не будет. Большим плюсом будет знания и навыки подсчета углеводов. Преимуществом будет ведение здорового образа жизни и занятия спортом.
Сколько стоит инсулиновая помпа?
Порядка 150-200 тысяч рублей. И это не считая расходных материалов — кассеты с инсулином, которые нужно менять по мере их истощения. Однако в России инсулиновую помпу можно получить по полису.
Как получить инсулиновую помпу бесплатно?
В России по закону любой человек с сахарным диабетом может рассчитывать на получение инсулиновой помпы по программе обязательного медицинского страхования при наличии медицинских показаний.
Имплантация инсулиновой помпы входит в перечень услуг, составляющих высокотехнологичную медицинскую помощь.
Для того, чтобы инсулиновую помпу имплантировали бесплатно, попробуйте связаться с региональным отделением Минздрава, либо обратитесь в государственный медицинский центр. Обычно в такие центры можно обратиться по направлению из поликлиники. Затем придется пройти обучение, либо показать, что необходимые навыки для адекватного обращения с прибором имеются. Почти со 100% вероятностью проблем с получением инсулиновой помпы по ОМС не возникнет.
Установка инсулиновой помпы пациенту с сахарным диабетом. Фото с сайта Тамбовской областной детской клинической больницы
Заключение
При сахарном диабете не обязательно всю оставшуюся жизнь делать уколы. Инсулиновая помпа — более удобный и современный вариант для контроля сахара в крови. В России этот прибор можно получить бесплатно, достаточно полиса ОМС. В любом городе можно узнать в центральной больнице, куда обратиться, чтобы получить инсулиновую помпу. Если нет серьезных противопоказаний — а их не так много, вопрос решается достаточно просто.
Инсулиновые помпы при сахарном диабете
При сахарном диабете 1 типа человек страдает повышенным сахаром в крови, т. к. для его расщепления организм не выделяет достаточное количество инсулинового гормона. Поэтому диабетики прибегают к инсулиновым инъекциям, чтобы поддерживать организм в нормальном состоянии. Если больной превысил дозировку инсулина или забыл вовремя поесть – сахар в крови начинает резко понижаться, что нередко приводит к гипогликемии. Очень важно проверять концентрацию глюкозы перед сном, потому что, если гипогликемия начинает развиваться во время сна, принять какие-либо меры просто невозможно и человек впадает в диабетическую кому.
Что это такое
Итак, что такое помпа для диабетиков? Инсулиновая помпа – это цифровое устройство, которое вводит инсулин в жировую ткань непрерывно. Устройство является более безопасным, чем введение гормона самостоятельно, т. к. оно имитирует работу поджелудочной железы. Современные модели помп могут проводить мониторинг концентрации глюкозы в реальном времени (выводя значения на экран устройства) и самостоятельно рассчитать необходимую дозу инъекции инсулина для поддержания организма в нормальном состоянии.
Иными словами, диабетику больше не нужно постоянно измерять сахар и при необходимости ставить инъекцию гормона, это устройство сделает это автоматически, как насос. Размеры инсулиновой помпы не превышают сотовый телефон. Для инсулиновой помпы используется исключительно быстродействующий инсулин. При необходимости можно отключить подачу гормона, чего нельзя сделать после введения продленного инсулина самостоятельно. Инсулинозависимым диабетикам этот предмет сильно облегчает жизнь, но, к сожалению, обслуживание варьируется от 5 до 15 тысяч рублей в месяц, и не каждый может себе позволить его.
Показания к помповой инсулинотерапии
Противопоказания
Принцип работы прибора
В инсулиновой помпе установлен клапан, который давит на дно резервуара (заполненного инсулином) с той скоростью, которую запрограммировал носитель. Из резервуара выходит тонкая и гибкая трубка (катетер) с пластиковой иголкой на конце, которая вводится в подкожную жировую ткань при помощи специального устройства.
Введение инсулина делится на 2 вида:
На инсулиновой помпе предусмотрена клипса, при помощи которой ее без труда можно прикрепить на пояс или ремень. В специальных магазинах широкий спектр аксессуаров для комфортного ношения помпы (чехлы, сумки и т. п.).
Базальный режим
При базальном режиме гормон инсулина вводится постоянно в малых дозировках по запрограммированной базальной скорости, что имитирует процесс выделения инсулина поджелудочной железой здорового человека (без учета приемов пищи). В течение суток программу можно составить из 48 различных скоростей подачи гормона на каждые полчаса, при этом важно учесть индивидуальные особенности организма и сферу физической активности (день, ночь, занятие физическими нагрузками). Точная базальная скорость определяется строго лечащим врачом, который знаком с историей течения заболевания и его побочными осложнениями. Скорость подачи инсулина может быть скорректирована в течение дня исходя из его распорядка (подачу можно остановить, уменьшить либо увеличить). Это отличие считается наиболее важным, т. к. при продленном инсулине эта функция недоступна.
Болюсный режим
Болюсный режим подачи инсулина используется при приеме пищи или в случаях необходимости корректировки концентрации глюкозы в крови. В каждой инсулиновой помпе без исключения присутствует болюсный помощник. Это специальный калькулятор, который помогает диабетику рассчитать точную дозу инъекции, основываясь на индивидуальных настройках.
Разновидности инсулиновой помпы
В настоящее время существует 3 поколения инсулиновых помп.
Инсулиновые помпы 1 поколения имеют лишь одну функцию – подача инсулина в заранее настроенном количестве.
Инсулиновые помпы 2 поколения, кроме подачи инсулинового гормона, помогут диабетику определить необходимое количество дозы.
Инсулиновые помпы 3 поколения вводят инсулин, определяют дозу, а также отображают концентрацию глюкозы в крови в реальном времени, предупреждая развитие гипергликемии или гипогликемии.
Преимущества устройства
Основные преимущества инсулиновой помпы:
Постоянная подкожная инфузия инсулина обеспечивает наилучший контроль над уровнем глюкозы в крови при сахарном диабете, тем самым предоставляя свободу и комфорт диабетику. При помощи многофункциональных программ, инсулиновую помпу можно адаптировать под любую сферу деятельности носителя. К примеру, если человек с диагнозом «сахарный диабет» решил посетить спортзал – он вынужден каждые полчаса выпивать сладкий коктейль, т. к. инсулин в крови присутствует, а физическая активность усиливает его действие и концентрация глюкозы постепенно падает. С инсулиновой помпой таких нюансов не возникнет, потому что она будет поддерживать уровень гормона на стабильном уровне.
Инсулиновая помпа для детей
Сахарный диабет особенно влияет на детей, потому что ребенок хочет быть со сверстниками наравне, а при этом заболевании многие сферы деятельности не рекомендуются. И также следует соблюдать диету, контролировать уровень сахара в крови на постоянной основе – а без помощи взрослого это не всегда получится. Инсулиновая помпа идеально подходит детям школьного возраста по ряду причин:
Сахарный диабет не должен ограничивать ребенка от занятий спортом. Инсулиновая помпа идеально подходит в этом случае, т. к. подобрать необходимую дозировку подачи инсулина довольно просто. Для начала настроить прибор вам поможет лечащий врач, остальное зависит от индивидуальных особенностей организма носителя, т. е. может потребоваться корректировка. Само устройство обладает защитой от брызг, не является водонепроницаемым. Если ребенок занимается плаванием, то помпу необходимо снять на время занятия, а на катетер установить заглушку. После окончания занятия заглушка снимается, и прибор подсоединяется вновь, однако, если занятие длилось более 1 часа, необходимо провести корректировку дозы инсулинового гормона.
Иными словами, инсулиновая помпа для лечения сахарного диабета у детей будет лучшим помощником, т. к. детям важно не отличаться от сверстников и считать себя с ними наравне.
Подведем итоги. Инсулиновая помпа существенно облегчает повседневную жизнь инсулинозависимым диабетикам. Это устройство способно отображать концентрацию глюкозы в реальном времени, рассчитывать необходимую дозировку инсулинового гормона и самостоятельно вводить его на протяжении всего дня, тем самым освобождая владельца от лишних хлопот и неудобств. Особенно полезно это устройство для детей-диабетиков, т. к. позволит ребенку не ограничивать себя в физических нагрузках и не чувствовать себя неловко при введении инсулина через шприц-ручку. Отзывы диабетиков, имеющих это устройство в основном положительные, но стоимость обслуживания подойдет далеко не каждому.
Инсулиновая помпа
Постоянная подкожная инфузия инсулина (инсулиновая помпа) в вопросах и ответах.
Что такое инсулиновая помпа?
Инсулиновая помпа – это небольшое устройство, предназначенное для непрерывного введения инсулина в подкожную клетчатку при лечении сахарного диабета. Помпа заменяет введение инсулина с помощью шприц-ручек, является более физиологичным (точнее имитирует секрецию поджелудочной железы) и безопасным методом. Благодаря использованию только инсулинов короткого или ультракороткого действия не образуется депо инсулина, уменьшается риск развития гипогликемии. Некоторые модели инсулиновых помп позволяют помимо введения инсулина проводить мониторинг гликемии в режиме реального времени (значения сахара крови отображаются на экране помпы), что позволяет быстрее и точнее реагировать на изменение сахара крови, избежать гипогликемии, особенно при нарушенной чувствительности к ним. Существует возможность остановки помпы и прекращения подачи инсулина при необходимости, чего нельзя сделать после введения инсулина шприц-ручками
Как работает инсулиновая помпа?
В инсулиновой помпе находится поршень, который с определенной, запрограммированной пользователем, скоростью давит на дно резервуара, заполненного инсулином (как шприц). От резервуара идет тоненькая гибкая трубочка (катетер), которая соединяется с пластиковой иголочкой (канюлей), установленной с помощью специального устройства в подкожно-жировую клетчатку живота.
Существует 2 основных типа введения инсулина – базальный и болюсный. Базальный уровень введения – это постоянная подача определенного количества инсулина в час – заменяет инъекции продленного инсулина. Болюсное введение – разовое введение определенного количества инсулина на прием пищи с учетом съеденных углеводов – как будто вводите короткий инсулин шприц-ручкой.
Какие бывают инсулиновые помпы?
 | В России представлены помпы фирм Accu-Chek (Roche), Medtronic, в интернет-магазинах доступна помпа DANA Diabecarе (обслуживание только через интернет-магазины, нет представительства в России). |
 | Самая простая инсулиновая помпа – Medtronic Paradigm MMT 715, имеет русскоязычное меню, функцию помощника болюса. |
 | Accu-Chek Combo – помимо помпы имеется пульт-глюкометр, позволяющий дистанционно осуществлять расчет болюса, измерение сахара крови и отдавать команду помпе на введение инсулина. Очень удобно для тех, кому не хочется афишировать наличие сахарного диабета. |
 | Medtronic Pаrаdigm MMT 722 – кроме возможностей ММТ 715 имеет функцию постоянного мониторирования глюкозы крови в режиме реального времени (CGMS). Данные можно просматривать на экране помпы и скачивать в компьютер с помощью специальной программы. |
 | Medtronic Paradigm Veo MMT 754 – имеет все функции ММТ 722, является единственной помпой, которая может прекращать введение инсулина, если при постоянном мониторировании глюкозы выявлен низких сахар крови. |
Какие расходные материалы нужны для помпы?
Для всех видов инсулиновых помп основными расходными материалами являются:
 | Резервуар для перекачивания инсулина (из картриджа, флакона, шприц-ручки), который вставляется в саму помпу. |
 | Пластиковая канюля (иголка, которая вводится подкожно специальным устройством), имеет длину 6 – 9 – 10 мм (в зависимости от производителя). |
 | Катетер – трубочка, соединяющая иголку с резервуаром, в помпах Medtronic наиболее распространен инфузионный набор – канюля сразу соединенная с катетером |
 | Сенсор для измерения сахара крови (для помп с функцией мониторирования глюкозы (CGMS). |
Кому показана инсулинотерапия посредством помпы?
а) при лабильном течении сахарного диабета, с наличием частых гипогликемических состояний,
б) синдром «утренней зари»,
в) при планировании беременности и во время нее,
г) детям и подросткам,
д) лицам, ведущим активный образ жизни, спортсменам,
е) при высокой чувствительности к инсулину (очень малые суточные дозы инсулина),
ж) наличие осложнений сахарного диабета и их профилактика,
з) тяжелые осложнения сахарного диабета (гастропарез, нарушение распознавания гипогликемии),
и) улучшение качества жизни, необходимость скрывать наличие сахарного диабета.
Есть ли противопоказания к установке инсулиновой помпы?
Да, есть. Это выраженное снижение зрения (слепота), невозможность проведения самоконтроля (измерения сахара крови не менее 4-х раз в день), нежелание учитывать хлебные единицы, интеллектуальное снижение. Также является противопоказанием наличие воспалительных/аллергических заболеваний кожи живота и других мест введения инфузионного набора.
Минусы помповой инсулинотерапии.
Основным недостатком является высокая стоимость обслуживания помпы (6-7 тысяч рублей в месяц, при проведении мониторирования СGMS еще дороже на 10-15 тысяч). Также возможно инфицирование катетера, развитие кетоацидоза (в связи с отсутствием депо инсулина).
Что такое помощник болюса?
Для более точного расчета дозы инсулина на прием пищи и/или на высокий сахар крови существует помощник болюса. Основные параметры, которые он учитывает:сахар крови в настоящий момент (для расчета коррекционного болюса, исходя из целевых значений), количество съеденных углеводов, углеводный коэффициент в настоящее время (количество инсулина, необходимое для усвоения 1 ХЕ), чувствительность к инсулину (на сколько 1 ед инсулина снижает сахар крови), активный инсулин (сколько еще осталось действующего инсулина после предыдущего болюсного введения). В помпе Акку-Чек Комбо учитывается еще и состояние здоровья (стресс, болезнь, предменструальный синдром), предстоящая физическая нагрузка.
Какие бывают болюсы?
Существуют три основных типа болюсов: нормальный, растянутый, болюс двойной волны. Нормальный болюс – разовое введение всей, необходимой дозы инсулина.Растянутый болюс – когда доза инсулина вводится не сразу, а за определенное время (например, 5 единиц инсулина вводится в течение 30 минут), используется при употреблении большого количества жиров, клетчатки, замедляющих всасывание пищи, для более физиологичного усвоения. Болюс двойной волны – часть дозы вводится сразу, остальное «растягивается» на определенное время (например, болюс 10 единиц, из них 5 единиц вводится сразу, остальные 5 «растягиваются» на час). Чаще всего используется при длительном застолье.
Что такое базальный режим?
Постоянное введение инсулина, заменяющее инъекции продленного инсулина (лантуса, хумулина НПХ и пр.). При базальном введении программируется скорость введения определенного количества инсулина в час (например, 0,5 ед в час). Шаг дозы в помпах разных компаний варьирует (от 0,01 до 0,05 ед/ч). Это дает возможность подобрать индивидуальный темп подачи инсулина, уменьшить количество инсулина в ночные часы, значительно увеличить дозу в утренние часы при наличии синдрома «утренней зари», чего невозможно сделать только введением продленного инсулина. Например, базальная доза в ночное время 1 ед/час, а в часы с 6 до 8 утра дозу можно увеличить до 2 ед/час, затем на дневное время уменьшить дозу до 1,5 ед/час.
Что такое временная базальная скорость?
Иногда случаются события, уменьшающие или увеличивающие потребность в инсулине, например, предстоящая физическая нагрузка (тренировка), или ситуация, сопровождающаяся сильными эмоциональными пееживаниями. Временная базальная скорость позволяет увеличить/уменьшить базальную дозу на определенное количество % (или единиц) на определенное время (часы, минуты).
Например, на время тренировки, зная, что потребность в инсулине уменьшится, мы можем установить временную базальную скорость 30% от исходной дозы в час на 2,5 часа. Это позволит спокойно заниматься физическими упражнениями без необходимости перекуса, риск гипогликемии уменьшается.
Где можно установить инсулиновую помпу?
Установить инсулиновую помпу можно в различных медицинских учреждениях, в том числе и в нашей клинике. Во время госпитализации в терапевтическое отделение, будет бесплатно установлена помпа по желанию пациента (ММТ 722, Акку-Чек Комбо), подобрана базальная доза инсулина, настроен помощник болюса, проведено обучение пациента по самостоятельному обслуживанию помпы, смене расходных материалов.
Каким инсулином заправляют помпу?
В помпах используются ультракороткие аналоги инсулина (новорапид, хумалог), иногда – инсулин апидра.
Надо ли использовать шприц-ручки при ношении помпы?
Шприц-ручка с коротким инсулином всегда должна быть доступна (как «скорая помощь») из-за возможности непредвиденных ситуаций – села батарейка в помпе, закупорилась канюля, произошла поломка помпы. При нормальном функционировании помпа заменяет введение инсулина шприц-ручками полностью.
Как часто меняют расходные материалы?
Канюля служит 3-4 дня, затем из-за своего маленького диаметра закупоривается, инсулин перестает поступать в нужном количестве. Резервуар и катетер могут использоваться 7-10 дней. Инфузионный набор (игла+катетер) меняют также через 3-4 дня, по мере закупорки канюли.
Можно ли принимать душ с помпой?
Сама инсулиновая помпа боится воды, и при намокании испортится. Но введенная иголочка сопровождается пластиковой крышкой, для принятия душа нужно остановить помпу, снять ее, иголочку закрыть специальной крышкой (образуется водонепроницаемое соединение) и можно принимать душ. Необходимо помнить, что во время душа инсулин в организм не поступает, после душа нужно измерить сахар крови и при наличии его повышения ввести коррекционный болюс.
Что делать, если сахар крови стал высоким и не снижается?
В первую очередь нужно исключить перегиб или закупорку канюли, наличие пузырей воздуха в катетере, выяснить, не закончился инсулин в резервуаре. При наличии пузырей выполнить промывку катетера, сменить иголку по необходимости, заменить резервуар. Если эти меры не привели к снижению сахара крови, необходимо обратиться к врачу (коррекция дозы, исключение скрытых гипогликемических состояний).
Планируется застолье, как изменить настройки?
Базовые настройки изменять не нужно. Выберите растянутый болюс или болюс двойной волны исходя из длительности застолья и количества съеденных углеводов.
Резко снижается сахар во время занятий спортом, что делать?
Используйте временную базальную скорость на время тренировки.
Повышается (снижается) потребность в инсулине перед менструацией, что делать?
Обычно предменструальный синдром длится несколько дней. Наиболее рационально создать второй базальный профиль (где уменьшить или увеличить почасовую базальную дозу) и использовать его по мере необходимости. Если эти изменения кратковременны, можно использовать временную базальную скорость. В помпе Акку-Чек Комбо можно также использовать «Состояние здоровья – предменструальный синдром» для уменьшения или увеличения болюсной дозы инсулина.
Материал подготовила м.н.с. лаборатории эндокринологии НИИКЭЛ-филиал ИЦиГ СО РАН, врач-эндокринолог, Ольга Николаевна Фазуллина
Клиника института лимфологии
тел. +7 (383) 291-14-81, +7 (383) 336-07-08
Приёмная гл. врача +7 (383) 332-42-92
©«Клиника института лимфологии», 2021.
Все права защищены.
Обращаем ваше внимание, что вся информация предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, ст. 437 ГК РФ).
Стоимость, название и спектр услуг могут меняться. Для получения актуальной информации обращайтесь по телефонам, указанным выше.
Записаться на прием
Уважаемый пациент! Вы можете оставить заявку на запись к любому специалисту клиники или диагностическую услугу. Администратор клиники обязательно свяжется с Вами по указанному номеру телефона в ближайшее возможное время для согласования даты и времени приема.
Ваш запрос отправлен. В течение рабочего дня администратор обязательно свяжется с Вами.
Заказать звонок
Ваш запрос отправлен. Регистратор свяжется с Вами в ближайшее время.