что такое пму в роддоме
Выписка из родильного дома
Сумка «на выписку» должна быть собрана заранее и лучше – самой женщиной. Всё необходимое родственники привозят в день выписки.
Когда можно домой?
Время, которое предстоит провести в послеродовом отделении маме и ребенку, зависит от состояния здоровья обоих.
В большинстве случаев выписка происходит:
Препятствия к одномоментной выписке могут быть следующие: осложнения в родах или в послеродовом периоде, недоношенный малыш (в таком случае он остается в отделении или переводится на следующий этап выхаживания в детский стационар), инфекционные заболевания, значительная потеря массы тела, тяжелая желтуха новорожденных и другие состояния, требующие продолжения круглосуточного медицинского наблюдения. Это случается не так часто, но может повлиять на сроки возвращения домой.
Что нужно маме и ребенку для выписки?
Если уезжаете на машине, позаботьтесь о наличии автокресла 0+, это требование безопасности перевозки детей до достижения подросткового возраста. Можно перевозить ребенка в съемной части детской коляски, она также должна быть закреплена ремнями безопасности.
Маме, кроме тех вещей, в которых ей будет комфортно, наверняка потребуется косметика, средство для укладки волос, гигиенические средства сверх того, что было взято с собой в послеродовое отделение и другие мелочи по желанию.
Какие документы получает мама при выписке?
Женщина должна забрать с собой из роддома следующие документы:
Если родители не имеют регистрации в Москве и хотят в качестве подарка получить денежный эквивалент (20 тыс.руб.), им необходимо оформить свидетельство о рождении в родильном доме и взять справку о том, что подарок в роддоме не получен. С ней надо обратиться в любой московский МФЦ.
Очень важно тщательно проверить правильность оформления всей документации перед выпиской!
Как проходит выписка
Все необходимые вещи для выписки передают родственники в выписную. Выписка проводится в порядке «живой очереди», списки выписываемых передаются охране на КПП накануне.
Платные роды – что они мне дадут?
Раньше бесплатно женщина могла родить только в роддоме, который относился к ее месту жительства. И только по контракту она могла выбрать себе желаемый роддом. Теперь каждая будущая мама может рожать в любом выбранном ею месте совершенно бесплатно. Но надо будет подумать, как туда добраться, городская скорая помощь не такси и не повезет женщину на другой конец города или в другой район, она доставит роженицу только в ближайший роддом. И надо быть готовой к тому, что в выбранном роддоме может не оказаться мест, тогда придется ехать в соседний.
А как же с родами по контракту? Если в нем есть пункт, который оговаривает доставку, то мама с началом схваток вызывает контрактную скорую и едет в роддом на ней. Если такого пункта нет, то в роддом тоже придется добираться самостоятельно. Зато, даже если он будет переполнен, женщину не отправят в соседний, контракт гарантирует, что рожать она будет точно в том месте, за которое заплатила. Есть ли здесь преимущество контрактных родов по сравнению с бесплатными? Пожалуй, да. Многие популярные у мам роддома часто переполнены, и в нужный момент в них можно и не попасть. А вот с контрактом такого не случится.
Большинство роддомов старой постройки уже модернизированы, в них есть отдельные боксы для родов, то есть не надо будет терпеть вынужденное соседство с другими мамами. Но даже в больших городах еще остаются роддома, где есть общие родовые залы. Это уже редкость, но столкнуться с этим можно. Если женщина поступает еще со слабыми схватками и небольшим открытием шейки матки), ее могут направить не в родовой бокс, а в предродовую палату (дожидаться разгара родов). А предродовые палаты практически везде рассчитаны на двух, а то и на четырех человек. Да, пробудет роженица в предродовой всего пару часов, но вариант встретиться там с незнакомой женщиной и как-то с ней это время провести есть всегда.
По контракту – другое дело. У будущей мамы обязательно сразу же будет отдельная палата, в которой она проведет все периоды родов – от первых схваток и до рождения ребенка. Да и оборудована эта палата часто покомфортнее бесплатной (джакузи, какие-то приспособления для переживания схваток или просто более интересный интерьер). Так что личное пространство и уединение контрактом гарантированы.
КОМФОРТ ПОСЛЕ РОДОВ
Для многих современных мам комфорт в послеродовом отделении – необходимое условие. То есть женщина хочет лежать только со своим ребенком и без соседок. Но даже в современных роддомах такого нет, палаты рассчитаны на двух человек, а есть и такие роддома, где в палате могут быть и четыре недавно родивших мамы. Соответственно, и туалет, и душ тоже будут общими, на несколько человек.
При родах по контракту палата будет одноместной, с персональным душем и туалетом. Еще в ней может быть своя бытовая техника (холодильник, чайник, телевизор), столики для пеленания. Вообще, интерьеры и оборудование в коммерческих палатах более симпатичные, чем в общих.
Второй важный момент – совместное пребывание с ребенком. Сейчас оно есть и при платных, и при бесплатных родах. Но одно дело – лежать в отдельной палате со своей крохой, другое – совмещать режим дня с чужим младенцем и его мамой. Особенно это неприятно, когда ребенок соседки будет плакать по ночам.
ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ВРАЧ ИЛИ АКУШЕРКА
Выбрать себе врача, с которым будешь рожать, можно, только заключив контракт, и, пожалуй, это главное преимущество платных родов. Днем или ночью, в выходной или праздник – личный врач должен будет приехать к женщине на роды. Конечно, даже во время бесплатных родов маму периодически будут осматривать врач и акушерка, но постоянно находиться вместе с ней они смогут только с началом потуг. И это понятно: дежурная бригада ведет роды сразу у нескольких женщин, а личный врач занимается только одной конкретной мамой. Другой плюс личного врача – он и мама уже знакомы, более-менее понимают друг друга, особенно если женщина и доктор совпали в своем видении родов. Можно выбрать на роды не врача, а акушерку, это тоже хороший вариант контракта.
Но значит ли это, что платные роды пройдут лучше бесплатных? Нет, конечно. Рожает ведь сама женщина, поэтому как все пройдет, зависит от будущей мамы, от ее настроя, готовности работать в схватках и потугах. А совсем не от денег, которые были заплачены за роды. Но факт: внимания и помощи с личным врачом или акушеркой роженица получит больше.
Совместные роды – они сейчас гарантированы всем роженицам, независимо от того, платно рожает мама или нет. Поэтому даже на бесплатные роды можно взять с собой мужа или кого-то из близких. Главное – в роддоме должен быть отдельный родовой бокс. При контракте он будет с самого начала родов, и женщина с партнером сразу проходят туда. При бесплатных родах маму могут сначала направить в предродовую палату (схватки еще слабые или все родбоксы пока заняты). А эта палата, как мы помним, рассчитана на двух и более женщин. Поэтому мужчину в предродовую не пустят, ему или придется где-то ждать, когда маму переведут в отдельный родбокс, или вообще уехать.
Дополнительные плюсы контракта: близкие могут посещать маму и ребенка сразу после родов, можно оплатить отдельную семейную палату, где с женщиной будет проживать папа или бабушка. На какие-то обследования после родов (например, УЗИ) женщине не придется ждать в очереди, почти во всех контрактах есть консультация специалиста по грудному вскармливанию, мама может наблюдаться у гинеколога месяц после родов.
Выбирая, как рожать, – платно или нет, каждая женщина руководствуется собственными соображениями: для кого-то на первом месте стоят комфортные бытовые условия, другие же хотят получить больше внимания и рожать у конкретного врача. И если есть такая возможность, то ею стоит воспользоваться.
Партнерские роды
Партнерские роды в условиях коронавирусной эпидемии
В соответствии со п. 2 ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствия у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний.
Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.
Для присутствия мужа или иного члена семьи на родах (партнерские роды) необходимо предоставить следующие документы:
Заявление о проведении партнерских родов подписывается заведующей родильным домом И.Ю. Кокая после 36 недель беременности.
Собеседование: приемная родильного дома, 1 этаж, вторник, четверг с 11.00 до 13.00, в порядке живой очереди.
Для подписания заявления необходимо присутствие обоих будущих родителей или будущей мамы и члена семьи, чье присутствие на родах предполагается.
Условия реализации права присутствовать при рождении ребенка в отделении родовспоможения (реализация такого права осуществляется без взимания платы):
В случае оперативного родоразрешения присутствовать при рождении ребенка не разрешается!
Для присутствия отца ребенка, иного члена семьи, иного лица на родах необходимо иметь:
Из практики врачей родильного дома в составе многопрофильного стационара
Из практики врачей родильного дома в составе многопрофильного стационара
Хотим поделиться с коллегами и читателями нашего сайта интересным с нашей точки зрения случаем из совместной практики акушеров и хирургов. Данный клинический случай акцентирует внимание акушеров-гинекологов на масках хирургической патологии у беременных женщин. Пациентки связывают наличие болей в животе с угрозой прерывания беременности и поступают в родильный дом с таким диагнозом. При подозрении на хирургическую патологию органов брюшной полости у беременных преимуществом работы родильного дома в структуре многопрофильного стационара является консультация врача-хирурга по cito.
В родильный дом филиала ГКБ №52 бригадой СМП доставлена беременная пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота и в пояснице. В приемном отделении установлен диагноз: Беременность 32-33 недели. Поперечное положение плода. Угроза преждевременных родов. После дообследования принято решение в условиях отделения патологии беременности провести динамическое наблюдение за беременной, состоянием внутриутробного плода и начать терапию, направленную на пролонгирование беременности.
Утром следующего дня у пациентки появились схваткообразные боли в нижних отделах живота и левой подвздошной области, тошнота, общая слабость. Была назначена терапия, снижающая тонус матки, взяты анализы крови и мочи. В связи с нарастанием болевого синдрома осмотрена хирургом. В анализе крови – повышение уровня лейкоцитов. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости обращали на себя внимание очаговые изменения участка тонкой кишки в виде отека, отсутствие перистальтики, сепарация листков брюшины до 1 см, выпот в брюшной полости в незначительном количестве. С предварительным диагнозом «перитонит?» пациентка переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии ГКБ №52.
Исходя из истории заболевания, клинического состояния, данных обследования, консилиумом выставлен диагноз «перитонит». Пациентке было показано оперативное вмешательство в экстренном порядке по жизненным показаниям. Операцию предполагалось провести в два этапа: кесарево сечение внебрюшинным доступом бригадой акушеров-гинекологов, с последующей лапаротомией и ревизией брюшной полости бригадой хирургов. Такая тактика предупреждала распространение инфекции на матку и инфицирование ребенка.
Проведена операция в объеме: 1.Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. 2.Срединная лапаротомия. Обструктивная резекция сигмовидной кишки. Санация и дренирование брюшной полости.
В ходе первого этапа операции — кесарева сечения — извлечена живая недоношенная девочка массой 1940 гр, 43 см, с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. В ходе второго этапа бригада хирургов определила, что имеет место гнойное расплавление воспалительного инфильтрата стенки сигмовидной кишки. Наиболее частой причиной образования подобных инфильтратов является дивертикулез (воспаление патологического выпячивания стенки кишки). Принято решение о необходимости обструктивной резекции сигмовидной кишки (удаление участка кишки) с выведением колостомы на переднюю брюшную стенку для того, чтобы временно выключить из процесса пищеварения разрушенную гнойным расплавлением часть толстой кишки.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренажи из брюшной полости удалены на 4-5 сутки. На 6 сутки пациентка выписана. Женщине предстоит наблюдение хирургом и гинекологом по месту жительства с дальнейшим решением вопроса об операции по восстановлению целостности кишечника (через 2-3 месяца). В ГКБ №52 реконструктивные операции по показаниям выполняются лапароскопически и требуют госпитализации примерно на неделю.
При гистологическом исследовании удаленного участки кишки установлено экстрагенитальное эндометриоидное поражение стенки сигмовидной кишки с характерной децидуальной трансформацией, перфорацией и фибринозно-гнойным перитонитом.
Новорожденная в течение 2-х суток находилась под наблюдением детских реаниматологов родильного дома, затем была переведена в Детскую городскую клиническую больницу им. Н.Ф.Филатова. После выписки мамы из больницы девочка также выписана домой.
Для неспециалистов:
Поскольку при беременности защитные силы организма определенным образом ослабевают, клиническая картина воспалительных заболеваний в брюшной полости может носить стертый характер, и типичные симптомы заболевания могут проявляться только при распространенном процессе. Боли в животе могут быть не столь выраженными, при этом на первый план выходят симптомы интоксикации, повышение температуры, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушение перистальтики. Важное диагностическое значение имеет картина крови (лейкоцитоз), который позволяет предполагать наличие деструктивного процесса с высокой долей вероятности при четком локальном характере боли.
Эндометриоидное поражение кишечника с децидуальными изменениями, с формированием специфических эпителиоидно-клеточных гранулем с изъязвлением и прободением, приведшей к фибринозно-гнойному перитониту – редкий случай в практике хирургов и акушеров-гинекологов.
Преимущества работы родильного дома в структуре многопрофильного стационара
Преимущества работы родильного дома в структуре многопрофильного стационара
В ходе беременности и родов у пациенток может обнаружиться любое заболевание, поэтому огромное значение имеет тесное взаимодействие женской консультации, родильного дома и многопрофильного стационара: пациентки наблюдаются во время беременности не только врачами женской консультации, но и при необходимости специалистами больницы. Уникальность ГКБ №52 в том, что в составе больницы представлены все необходимые специализированные отделения для оказания медицинской помощи матерям на современном уровне – отделение нефрореанимации с возможностью применения экстракорпоральных методов лечения, отделение нейрореанимации, отделение гематологии, отделение эндоваскулярной хирургии.
Представляем клинический случай, демонстрирующий успешную работу мультидисциплинарной команды врачей ГКБ №52.
Пациентка Р., 37 лет, поступила в родильный дом филиала ГКБ №52 с диагнозом: Беременность 29-30 недель. Головное предлежание. Хронический гломерулонефрит. Хроническая почечная недостаточность 5 ст., терминальная фаза. Программный гемодиализ. Нефрогенная анемия. Вторичный гиперпаротиреоз. Хронический гепатит С.
Из истории заболевания: впервые признаки заболевания почек появились в 1999 году во время беременности, но после родов не обследовалась. С 2007 года отмечает повышение артериального давления до 160/90 мм рт.ст., отеки нижних конечностей, слабость. При обследовании диагностирована терминальная фаза хронической почечной недостаточности. Начата заместительная почечная терапия (гемодиализ) с формированием постоянного сосудистого доступа в одном из областных центров РФ.
С июля 2014 года получала заместительную почечную терапию в ГКБ №20, выявлен тяжелый гиперпаратиреоз, пациентка получала консервативное лечение и готовилась к проведению операции. В феврале 2016 года появилось чувство тяжести в нижних отделах живота, обследовалась, диагностирована беременность 15-16 недель.
Учитывая желание пациентки сохранить беременность, несмотря на наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, пациентка была направлена для постановки на учет в женскую консультацию филиала ГКБ №52 и продолжила амбулаторное лечение программным гемодиализом на базе 3 нефрологического отделения нашего стационара.
06.06.2016 проведен перинатальный консилиум с участием нефрологов ГКБ №52: Беременность 29-30 недель. Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 Б степени. Учитывая срок беременности (жизнеспособность плода), ухудшение фетоплацентарного кровотока (субкомпенсированная форма плацентарной недостаточности), тяжелую экстрагенитальную патологию, решено в плановом порядке провести досрочно родоразрешение путем операции кесарева сечения в родильном доме филиала ГКБ №52.
07.06.2016 выполнена операция кесарева сечения. Извлечен живой недоношенный мальчик, вес 1450гр., рост 41см. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Ребенок переведен в ДГКБ №13, пациентка на 6-е сутки выписана домой. В настоящее время ребенок находится дома с мамой, его вес 2020 г.