что такое оспа в великолепном веке
Кровавая жатва Как наука победила самую страшную болезнь в истории человечества
Оспа наряду с чумой и холерой унесла жизни десятков миллионов людей и веками терроризировала человеческую цивилизацию. Если другие масштабные эпидемии быстро разгорались и исчезали, то оспа собирала урожай своих жертв годами, становясь чуть ли не главной причиной смертности как среди детей, так и среди взрослых. Победа над оспой стала самым знаменитым примером успеха массовой вакцинации и международных усилий по уничтожению опасных вирусов. «Лента.ру» рассказывает о расцвете и падении одной из самых страшных болезней в истории человечества.
Смертельная лихорадка
Считается, что вирусы оспы эволюционировали из вируса африканского грызуна от 68 до 16 тысяч лет назад. Согласно другой версии, они возникли всего лишь 3-4 тысячи лет назад. Существует два типа вируса — Variola major и Variola minor, заражающие исключительно человека. Первый вызывает наиболее тяжелые симптомы и часто приводит к смерти, второй менее опасен и, по оценкам, убивает только одного человека из ста.
Все начинается как обычная простуда или грипп: температура поднимается до 38 градусов, возникает боль в мышцах, человек чувствует усталость, общее недомогание и головную боль. Через 2-4 дня появляются язвы, которые поражают слизистые оболочки ротовой полости, кожу лба и распространяются по всему телу. После этого заболевание может пойти разными путями, в том числе превращаясь в наиболее смертоносные формы. Даже после выздоровления рубцы от язв остаются на всю жизнь, а в некоторых случаях человек слепнет.
Вирус натуральной оспы
Обычная оспа, которая развивалась в 90 процентах случаев, убивала около трети заразившихся, а геморрагическая и плоская (или злокачественная) разновидность оспы почти всегда заканчивалась смертью. При геморрагической оспе возникают обширные кровотечения в коже, органах пищеварения и слизистой оболочке. Из-за кровоизлияний кожа приобретала черный цвет, поэтому болезнь и прозвали «черной оспой».
Начало пожара
Самое ранее свидетельство заболевания оспой было получено при исследовании мумии египетского фараона Рамсеса V, умершего в 1145 году до нашей эры. Египетские торговцы привезли оспу в Индию в первом тысячелетии до нашей эры, где болезнь оставалась специфичной для региона болезнью на протяжении нескольких веков, пока затем не попала в Китай и Японию. В VIII веке нашей эры вспышка оспы унесла, по оценкам, до одной трети населения Японии. Оспа была настолько свирепой и неотступной, что разные народы верили в существование отдельных божеств, насылающих болезнь. В Индии это была богиня Шитале, а у африканского народа йоруба — бог Сопона.
По сравнению с другими древними инфекциями, история распространения оспы по планете не так ясна, так как в прошлом ее можно было легко спутать с другими болезнями, такими как ветрянка или корь. Точно неизвестно, когда оспа прибыла в Юго-Западную Азию и Европу. В отличие от проказы и чумы, оспа не упоминается ни в Ветхом, ни в Новом Завете, о ней не писали ни греки, ни римляне. Хотя некоторые специалисты предполагают, что Афинская чума, вспыхнувшая в Греции в 430 году до нашей эры, на самом деле была эпидемией оспы, большинство ученых оспаривают эту точку зрения. Если бы оспа действительно терроризировала Средиземноморье в это время, Гиппократ точно уделил бы внимание этой болезни. Но родоначальник медицины ничего не написал о ней.
Язвы от оспы обильно покрывают кожу головы
В 165-180 годах нашей эры в Римской империи вспыхнула болезнь, которая унесла жизни пяти миллионов человек. Ученые предполагают, что пандемия Антониновой чумы была вызвана оспой, хотя истинная причина эпидемии остается неизвестной. Другие специалисты возражают, что описанное древнеримским врачом Галеном течение заболевания не соответствует оспе. Согласно иной точке зрения, оспа попала в Европу из Африки в VII и VIII веках. Первое надежное свидетельство заболевания принадлежит персидскому ученому-энциклопедисту Абу Бакр Мухаммад ар-Рази (Разес), который привел наиболее точное описание оспы и отличил ее от кори и ветрянки.
Хуже чумы
Рисунок больного индейца, пораженного оспой во время эпохи завоеваний
Аналогичная ситуация произошла в Австралии в XVIII-XIX веках, когда оспа стала основной причиной смерти среди местных коренных жителей. Так, оспа превратилась из эндемичной болезни в глобальную угрозу и оставалась такой до конца первой половины XX века. Эпидемии, охватывающие целые страны, повторялись каждое десятилетие, и особенно опустошающими становились в годы войн. Ежегодно их жертвами становились 400 тысяч европейцев, при этом наиболее уязвимой группой населения оказались дети.
Эффективное оружие
Уничтожение оспы с помощью прививок — один из самых твердых аргументов в пользу вакцинации. История вакцинации началась в 1796 году, когда английский врач Эдвард Дженнер заметил, что у доярок, которые переболели коровьей оспой, не было симптомов при заражении оспой натуральной. Коровья оспа по внешним признакам очень похожа на человеческую оспу, однако почти все инфицированные выздоравливают. Эта болезнь опасна только для людей с ослабленным иммунитетом.
Дженнер понял, что вирус коровьей оспы можно использовать в качестве прививания — взамен более опасного метода вариоляции, когда здоровому человеку прививали гной из пустул больного натуральной оспы. Смертность при вариоляции достигала двух процентов, что все равно гораздо меньше, чем смертность от самой оспы. Считается, что первыми этот метод применяли китайцы задолго до европейцев. Но у вариоляции, кроме всего прочего, был один довольно серьезный недостаток: она сама по себе могла вызвать вспышки оспы.
Дженнер провел эксперимент, в котором участвовала больная коровьей оспой доярка Сара Нелмс и 9-летний сын садовника Джеймс Фиппс. Врач взял биоматериал из раны женщины и привил его в руку ребенка. Через некоторое время Дженнер несколько раз провел вариоляцию Фиппсу, однако у мальчика так и не развились симптомы натуральной оспы. Дополнительные эксперименты также оказались успешными, после чего ученый опубликовал результаты и выразил надежду, что вакцинация позволит раз и навсегда уничтожить страшную болезнь.
Дженнер проводит вакцинацию коровьей оспой
Поначалу другие ученые скептически и осторожно отнеслись к выводам Дженнера, порекомендовав ему провести более тщательные исследования. Некоторые выводы Дженнера оказались неверны, например, он утверждал, что вакцинация с помощью коровьей оспы вызывает пожизненный иммунитет. Кроме того, иногда прививание оказывалось бесполезным или приводило к серьезным побочным эффектам. Причиной таких случаев могло стать отсутствие возбудителя коровьей оспы в вакцине, присутствие других вирусов или бактериальное загрязнение. Соблюдение правил при подготовке вакцины позволило снизить смертность от побочных эффектов практически до нуля. Позднее сомнений в эффективности метода Дженнера не осталось, и вакцинация получила широкое распространение, заменив вариоляцию.
Впрочем, оставались люди, которые не хотели прививаться вакциной Дженнера. По их мнению, сама идея заражать человека болезнью животных была противоестественной. Карикатуристы рисовали картинки, где изображались маленькие коровы, растущие на местах вакцинации (в какой-то степени это напоминает современную истерию вокруг ГМ-продуктов). Некоторые оставались сторонниками вариоляции из-за опасений перед переменами. Активное сопротивление возникло в ответ на введение некоторыми странами обязательной вакцинации среди детей, в результате чего вакцинирование в США, Англии и других европейских странах стало добровольным.
Полное уничтожение оспы стало возможным во второй половине XX века, когда международные организации здравоохранения стали отслеживать вспышки заболевания по всему миру и проводить массовую вакцинацию с помощью более совершенных прививок. Последняя вспышка оспы произошла в Сомали в октябре 1977 года, после чего специальная медицинская комиссия посетила все страны, где встречалась оспа, и в декабре 1979 года ученые пришли к выводу, что оспа была полностью ликвидирована. Впрочем, опасный вирус продолжал жить в лабораториях, и некоторые инциденты с нарушением содержания приводили к заражениям и даже смерти. В 1984 году Центры по контролю и профилактике заболеваний в США и российский исследовательский центр «Вектор» стали единственными местами на Земле, где вирус оспы продолжил свое существование.
Страшные болезни в гареме османского султана
В гаремах османских султанов проживало на постоянной основе по несколько сотен женщин, при некоторых правителях их число достигало нескольких тысяч. И можно только себе представить, сколько там было болезней, и какая была смертность.
Конечно, отбор в султанский гарем был довольно серьезный. Каждую девочку или девушку перед входом во дворец осматривали лекари, но ведь у некоторых болезней мог быть длительный инкубационный период. Притом что заразной женщина могла стать еще до появления у нее явных признаков заболевания. Это провоцировало большие потери среди гарема. И это стало одной из причин отделения от остальных женщин фавориток султана, его матери, жён, то есть тех, кто непосредственно с ним общался, чтобы минимизировать риск заражения. Однако, не всегда это помогало.
Туберкулез
Одной из самых страшных болезней всех времён был и остается туберкулёз или чахотка. От него умирали и султаны, и их женщины.
К примеру, есть версия, что от туберкулеза умерла Михримах-султан. Она доживала свой век в Старом дворце, где на то время было довольно влажно и прохладно. Идеальный климат для этой болезни.
Жертвой палочки Коха стал султан Махмуд II и его мать — Накшидиль-султан. Когда заболела валиде, султан отправил ее лечиться в отдельный павильон, но несмотря на старания лучших медиков, через несколько месяцев она скончалась.
А султану Махмуду было суждено прожить еще 22 года. Наверняка он был инфицирован тоже в детском или юношеском возрасте, но иммунитет не давал распространяться опасному возбудителю в организме. Султан Махмуд II скончался от туберкулеза в возрасте 54 лет.
Далее, ситуация с чахоткой в Османской империи становилась всё хуже. Следующий султан, сын Махмуда II, Абдул-Меджид I, также умер от туберкулёза. И от той же болезни умерли 4 его жены. И это из учтённых, так сказать. Можно себе представить, какие были потери в гареме среди простых женщин, обычных рабынь.
Туберкулёз разрушил одно лёгкое свергнутого султана Мехмеда VI, медики проводили вскрытие. От той же болезни скончалась в молодом возрасте его мать и отец, султан Абдул-Меджид.
От инфекций умирали и другие султаны. Например, Ахмед I умер в 27 лет от тифа. Также есть версия, что от инфекционного заболевания умер Селим Явуз и его сын, султан Сулейман, которого свела в могилу не подагра или какие-то другие его хронические заболевания, а зараженная грязная вода, которую он употреблял, будучи в последнем военном походе.
Карантинные меры и вакцинация
Интересно то, что до середины XIX века в Османской империи не вводили карантинных мер, тогда как в Европе их применяли уже с XIV века. Новатором в сфере карантина стал Махмуд II. Он ввел в 1831 году карантин для судов, приплывавших из России, где буйствовала в то время холера. И то, султан эту меру ввел только из-за настоятельных просьб послов европейских государств, очень боявшихся за своё здоровье. Простым же народом Османской империи этот карантин был воспринят в штыки. А все потому, что улемы утверждали, что любая болезнь — наказание, ниспосланное Аллахом.
В истории сохранилась на эту тему очень интересная запись посла Бусбека, который служил во времена султана Сулеймана. В те времена в Османской империи бушевала чума, и Бусбек попросил главного визиря Рустема-пашу передать султану Сулейману просьбу перевести их с его подданными в другой дом, так как в его доме уже была чума. На что Сулейман грубо ответил, дескать, что, тот не знает, что чума — стрела Всевышнего, которая бьет точно в цель? И ничего от нее не спасет, если Аллах решит его этой стрелой поразить. И что сам дворец Сулеймана, Топкапы, сейчас заражён чумой, тем не менее султан остался там, на своем месте. И посол должен поступить также. Это произошло в 50-е годы XVI века. Но случались вспышки чумы и позже, и раньше. Сохранилось письмо Хюррем султану Сулейману, когда он был в военном походе. Она пишет, что город сильно страдает от чумы, но не так сильно, как в предыдущий раз, и выразила надежду, что она отступит как обычно поздней осенью.
Со второй половины XIX века появится практика построения для султанской семьи летних дворцов-резиденций. Таким образом османская династия пыталась спастись не только от жары, но и от болезней.
Ещё одной страшной болезнью стала натуральная оспа. От неё умирало огромное количество детей, в том числе султанских отпрысков. У султана Сулеймана умерло от нее не менее 4 сыновей. Здесь Османская империя продвинулась дальше, уже в начале XVIII века введя в гареме султана практику обязательной вакцинации.
Та вакцина была далеко не совершенной, да и применялась, что интересно, скорее, не для сохранения здоровья наложниц, а для сохранения ими красоты, поскольку оспа оставляла на лице ужасные рубцы.
Об этом способе вакцинации узнала жена английского посла Мэри Монтегю, жившая некоторое время в Османской империи. Она привилась сама, привила своего сына и пропагандировала потом вакцинацию от оспы среди английского общества.
Сравнение с Узерли, травля и разводы: трудный путь Нур Феттахоглу, сыгравшей Махидевран в «Великолепном веке»
Будущая актриса появилась на свет 12 ноября 1980 года в турецкой семье, которая на тот момент жила в немецком городке Дуйсбург. На родину родителей девочка попала только в пятилетнем возрасте. В молодые годы Нур не задумывалась о карьере актрисы. После школы и колледжа она поступила в университет Халич на факультет дизайна одежды. Причем учебу Феттахоглу успешно совмещала с подработкой в банке и на телеканале «Скай Тюрк», где она вела… биржевые новости. Кто знает, чему бы в итоге звезда посвятила свою жизни, если бы не ее встреча с Муратом Айсаном.
В Турции Айсан прославился как медиаменеджер, который имеет связи с кинематографистами. В Нур, которая в итоге стала его женой, Мурат увидел задатки неплохой актрисы, а потому стал ее продвигать в телевизионные проекты. Так в жизни Феттахоглу начался новый этап, полный неожиданностей.
Тут стоит отметить, что на тот момент Нур уже исполнилось 27 лет. Сама она долго сопротивлялась супругу, не веря, что в таком возрасте ее может ожидать успех. Однако Айсан умел убеждать, и так его жена попала в сериал «Какой из меня отец». С дебютной ролью Феттахоглу справилась на отлично, сразу же обратив на себя внимание турецких продюсеров. На начинающую актрису посыпались предложения, и после первого своего проекта она снялась в боевике «Долина волков: Палестина», мелодраме «Запретная любовь» и в сериале «Кассир».
И все же настоящий успех пришел к звезде после премьеры «Великолепного века». Вообще, Нур попала в ту категорию актеров, которые неизменно сталкиваются с негативом со стороны зрителей из-за характера своего персонажа. Махидевран-султан в первых же эпизодах саги показана как эмоционально нестабильная, неспособная просчитывать свои действия и завистливая женщина, которая не способна удержать рядом с собой падишаха. На счету у этой героини за все четыре сезона сериала немало дискредитирующих ее поступков, которые по мере продолжения истории все больше отталкивали зрителей. И Нур настолько хорошо справилась со своей ролью, что и в реальной жизни она столкнулась с негативом.
Кроме того, Феттахоглу начали сравнивать с Мерьем Узерли, сыгравшей главную соперницу Махидевран — Хюррем. Судьбы этих двух актрис действительно похожи. Обе они родились в Германии, у обеих были проблемы в личной жизни. При этом фанаты «Великолепного века» были уверены, что Нур и Мерьем враждуют и в реальной жизни. Поговаривали, что актрисы даже устраивали драки. Вот только ни одна из них эту информацию так и не подтвердила. Более того, Феттахоглу, в отличие от других актеров и членов съемочной группы «Великолепного века», отзывалась об Узерли всегда хорошо.
Нур и Мерьем фанаты приписывали вражду и в реальной жизни. Фото: кадр из сериала «Великолепный век»
Несмотря на некоторые неприятные моменты, время, когда Нур играла Махидевран, стало для нее счастливым. На гонорары она не жаловалась, да и интерес продюсеров к ней не ослабевал. Помимо этого, она встретила нового возлюбленного, который надолго сумел задержаться в ее жизни.
Бизнесмен Левент Везироглу быстро сумел покорить звезду «Великолепного века», и в 2013 году они сыграли свадьбу. Со стороны казалось, что в личной жизни Нур царит идиллия. У нее были любимая работа, финансовая обеспеченность и любимый мужчина. Однако в 2015-м стало известно о разводе Феттахоглу с Везироглу. Причины расставания супругов так и не были раскрыты. Многим тогда казалось, что Нур быстро найдет себе нового ухажера. Однако вместо этого актриса решила сосредоточиться на работе. В тот период фильмография Феттахоглу пополнилась лентами «Великий сыщик Филинта» и «На жизненном пути».
По всей видимости, Левент и Нур вскоре пожалели о своем разводе. Бизнесмен не спешил уходить из жизни бывшей жены, да и сама звезда понимала, что не готова отпустить возлюбленного. И спустя всего несколько месяцев после расторжения брака Везироглу и Феттахоглу воссоединились. Вскоре после их второй свадьбы актриса родила дочь Элизу Гюзин.
В первый год жизни малышки Нур полностью отказалась от съемок, посвятив себя материнству. Однако долго без любимой работы она не смогла, и в 2017-м заблистала в новых проектах. К слову, в сериале «Вавилон» Феттахоглу снова играла с Халитом Эргенчем, султаном Сулейманом из «Великолепного века».
А вот личная жизнь Нур в отличие от профессиональной вскоре снова разладилась. Вторая попытка актрисы и ее мужа построить счастливую семью не увенчалась успехом. В 2021 году, после многочисленных ссор, пара окончательно распалась. Несмотря ни на что, Феттахоглу и Везироглу сумели сохранить хорошие отношения. Например, летний отпуск Нур провела в компании бывшего мужа и ребенка.
Сегодня актрисе исполнился 41 год, и сейчас она вряд ли может пожаловаться на свою судьбу. Хотя в молодые годы Нур мечтала о карьере дизайнера, благодаря встрече с первым мужем Феттахоглу смогла прославиться на весь мир. До сих пор она продолжает активно сниматься в турецких сериалах и пока что о завершении карьеры даже не задумывается.
Побеждённый вирус: возможно ли возвращение чёрной оспы
В старинных романах нередко можно встретить такое описание внешности: «Изрытое оспинами лицо». У тех, кто выживал после натуральной (или, как её ещё называют, чёрной) оспы, навсегда оставалась метка — рубцы на коже. Они образовывались из-за самой характерной особенности болезни — оспин, которые появляются на теле больных.
Сегодня оспы больше нет, хотя когда-то она считалась одной из страшнейших болезней человечества.
Эпидемии оспы
Первые упоминания о вспышках оспы относятся к VI веку, но историки высказывали предположения, что некоторые описанные ранними хронистами эпидемии похожи на ту же болезнь. Например, во II веке, во времена царствования императора-философа Марка Аврелия на Рим обрушился мор, причиной которого, вероятно, была оспа. В результате войска не смогли оказывать отпор варварам из-за нехватки солдат: в армию почти некого было рекрутировать — болезнь поразила значительную часть населения империи.
В полную силу болезнь обрушилась на человечество в Средние века, когда из-за несоблюдения правил гигиены эпидемии распространялись с молниеносной скоростью, выкашивая города и сёла.
Последняя серьёзная вспышка болезни в Западной Европе случилась в 70-е годы XIX века, тогда она унесла около полумиллиона жизней.
Лишь массовое распространение вакцинации положило конец регулярным вспышкам оспы в развитых странах.
Наша победа
Однако и после массового распространения вакцины оспа в ХХ веке продолжала отнимать жизни в бедных странах Африки и Азии. Иногда болезнь «навещала» и давно знакомые ей места — например, в России последняя вспышка оспы была зафиксирована в конце 1950-х годов. Вирус привёз турист из Индии, от болезни скончались три человека.
В 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения заместитель министра здравоохранения СССР академик Виктор Жданов высказал невероятную по смелости идею: оспу можно победить окончательно, для этого необходима массовая вакцинация в масштабах всей планеты.
Идею советского учёного Всемирная организация здравоохранения поначалу встретила в штыки: генеральный директор ВОЗ Маролино Кандау просто не поверил, что такое возможно. Тем не менее Советский Союз по собственной инициативе начал безвозмездно выделять ВОЗ миллионы доз вакцины от оспы для распространения в странах Азии и Африки. Лишь в 1966 году организация приняла программу глобальной ликвидации оспы. Ведущую роль в ней играли советские эпидемиологи, которые работали в самых удалённых уголках мира.
Через 11 лет после начала реализации программы глобальной вакцинации, 26 октября 1977 года, в Сомали последний раз в истории был поставлен диагноз «натуральная оспа».
Окончательно болезнь признали побеждённой на XXXIII конференции ВОЗ в 1980 году.
А вдруг вернётся?
Возможно ли возвращение этой смертоносной болезни, рассказал RT заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова РАМН профессор Михаил Костинов.
«Вирусы могут возвращаться, ведь штаммы вирусов ещё сохраняются в специальных лабораториях в России и США. Это делается на всякий случай, чтобы при необходимости быстро создать новую вакцину, — заявил Костинов. — Разработка новых вакцин от натуральной оспы проводится и сейчас. Так что если, не дай бог, возникнет такая необходимость, то можно проводить вакцинацию».
С 70-х годов ХХ века от натуральной оспы не вакцинируют, отметил Костинов, поскольку болезнь считается ликвидированной, и «сейчас рождается поколение, которое не имеет иммунитета от оспы».
По словам профессора, все инфекции управляемы, они управляются вакцинацией. Если её не проводить, то окончательно не побеждённая инфекция грозит стать неуправляемой, а это может привести к тяжёлым последствиям, особенно на фоне раздающихся тут и там призывов к отказу от прививок.
К настоящему моменту человечество победило не только оспу — список ушедших в прошлое смертельных болезней постепенно расширяется. Близки к исчезновению в развитых странах такие печальные спутники человечества, как свинка, коклюш или краснуха. Вакцина от вируса полиомиелита до недавнего времени имела три серотипа (разновидности). Уже доказано, что одна из них ликвидирована. И сегодня вакцина от этого заболевания содержит не три разновидности штамма, а две.
Но если люди будут отказываться от вакцин, то «уходящие» болезни могут вернуться.
«Примером возвращения болезней является дифтерия, — прокомментировал ситуацию Костинов. — В девяностые люди массово отказывались от вакцинации, а пресса это начинание ещё и приветствовала. И в 1994—1996 годах нигде на планете дифтерии не было, и только бывшие советские республики столкнулись с её эпидемией. Из других стран специалисты приезжали посмотреть, как выглядит дифтерия!»
Как на самом деле была побеждена оспа. Не вакцинацией
Ниже я привел конспект двух научных (но написанных понятно) статей специалистов. Авторы — кандидат биологических наук М. В. Супотницкий и доктор медицинских наук А. Г. Коток. Интересующиеся могут пойти по ссылке и прочитать полностью. Там же список литературы.
Миф о ликвидации натуральной оспы путем вакцинации. Удивительно, что эту информацию от нас скрывают, хотя специалистам она, оказывается, известна! 
Миф о ликвидации натуральной оспы путем вакцинации мешает объективно взглянуть на истинное положение дел с возможностями вакцинопрофилактики контролировать природные явления, то придется затронуть и его, а заодно поискать другие источники мифотворчества наших врачей
Первая оспенная пандемия «времен вакцинации» затихла «сама собой» уже к средине 1830-х гг, однако она заставила переосмыслить причины её возникновения. Особенно странным при этих эпидемиях был факт, не замедливший обратить на себя внимание исследователей, — заболевания оспой вакцинированных прежде людей. В Эдинбурге на 626 заболевших оспой было 344 привитых; в Дублине на 584 больных — 94 привитых; в Копенгагене на 988 оспенных больных — 659 привитых; в Марселе на 6 000 больных — 2 000 привитых. В Лондоне среди заболевших оспой людей было отмечено непрерывное нарастание количества случаев оспы среди вакцинированных. В 1809 г. их было 4 на 146 больных, т. е. 1 на 36,5; в 1819 г. — 17 на 47, т. е. 1 на 5; в 1822 г. — 57 на 194, т. е. 1 на 4; 1825 г. — 147 на 305, т. е. почти 1 на 2.
Исследование показало, что оспа, которая в прежние времена была чисто детской болезнью, стала, после введения вакцинации, поражать преимущественно взрослых. Например, в Пруссии, до введения вакцинации, из 1 252 заболевших оспой 44,5% были возрасте до 10 лет, старше 20 лет не было ни одного больного. После введения вакцинации ситуация поменялась — в Вюртемберге из 667 больных только 18,4% были моложе 10 лет; 42% было старше 20 лет.
В послевоенной Европе оспенные вспышки носили завозной характер… Первичная вакцинация против оспы, при всем ее положительном значении для охраны здоровья общества, в целом ряде случаев приводила к развитию тяжелых, а иногда и смертельных поствакцинальных осложнений. Их статистика во многих странах производила удручающее впечатление — от поствакцинальных осложнений ежегодно погибало больше людей, чем за 10 лет от завозов оспы. Причины развития таких осложнений не были тогда ясны, но вновь, как и в начале XIX столетия, возникли сомнения в целесообразности первичной вакцинации населения.
В 1958 г. с инициативой начать кампанию по искоренению натуральной оспы выступил представитель СССР на Всемирной Ассамблее здравоохранения, вирусолог проф. В. М. Жданов (1914−1987). «По представленным расчетам, при 80% привитых можно было достичь прекращения циркуляции вируса и ликвидации болезни в 4−5 лет. Советский Союз предложил большое количество вакцины; так же поступили и многие другие индустриально развитые страны»52.
[СССР — страна тотальной вакцинации. С треском провалилась, доказав тупость её медиков, о чём можно судить из нижеследующего].
Курс на искоренение натуральной оспы был одобрен ВОЗ в 1959 г., а кампания стартовала в начале 1960-х гг. Разумеется, лейстерский опыт ни в малейшей степени не был указом для ВОЗ. Ударная кампания по борьбе с оспой прививками довольно быстро показала свою полную неэффективность ― оспу вакцинациями обмануть не удалось, как не удавалось в течение всего прививочного периода со времен Дженнера. Прививок становилось все больше, а оспы ничуть не уменьшалось.
После провозглашения в 1959 г. Программы ликвидации натуральной оспы в глобальном масштабе во многих странах мира начались массовые кампании вакцинации против оспы, которые в течение всего первого этапа программы рассматривались ВОЗ в качестве важнейшей и наиболее действенной её составляющей. Ожидания были самыми оптимистичными. Ликвидировать оспу надеялись в течение четырех или пяти лет. Однако цель программы оказалась недостигнутой. Оспа по-прежнему сохранялась в ее основных эндемических очагах (в Азии, Африке и Южной Америке).
Начиная с 1962 г. кампания массовой вакцинации в Индии не привела к сколько-нибудь заметному снижению заболеваемости оспой к 1967 г. В Индонезии на острове Ява, где охват вакцинацией населения превышал 90%, продолжалась трансмиссия оспы.
Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что борьба с натуральной оспой началась в период ее «угасания». Даже при наличии эффективной вакцины она потребовала почти 180 лет, и была далеко не так успешной, как это стараются представить.
Публикации по эпидемиям к средине ХХ столетия «потускнели», превратившись в примитивные статистические отчеты, составленные по типу сводных таблиц «заболело и умерло…». Эпидемиологическое мышление врачей очень упростилось. Сегодня количество соавторов может доходить до 30 в работах, которые в XIX столетии на более высоком уровне существующих знаний подготовил бы младший судовой врач.
Хотя во второй половине XIX в. началось стабильное постепенное снижение заболеваемости практически всеми инфекционными недугами, терзавшими человечество с XVII в., лишь оспа ― единственная болезнь, против которой было изобретено «истинное спасительное средство», никак не унималась. Требовались козлы отпущения и они легко находились в лице противников обязательных прививок.
Появление эпиднадзора. Остановить историю, однако, вакцинаторам не удалось. Антипрививочное движение набирало силу. Флагманом борьбы с принудительной вакцинацией стал промышленный город Лейстер, в котором в ответ на арест и заключение в тюрьму горожанина, отказавшегося делать своим детям прививки и платить штраф, в 1869 г. была создана Лейстерская антипрививочная лига. В эпидемию 1870−1872 гг., будучи одним из самых привитых английских городов, Лейстер потерял 358 человек (при трех тысячах заболевших), после чего жителями было решено, в нарушение драконовского закона, вообще отказаться от политики массовых прививок в пользу санитарного контроля и ранней изоляции заболевших (с тех пор, словно по мановению волшебной палочки, в городе раз и навсегда прекратились эпидемии оспы) ― мероприятий, которые в ХХ столетии обобщенно назовут эпиднадзором и которые сыграют решающую роль в ликвидации натуральной оспы в 1970-х гг. (но об этом дальше).
Собственно, лейстерский опыт не был откровением. В 1785 г., за 11 лет до дженнеровского эксперимента на Фиппсе и почти за 100 лет до лейстерских нововведений, известный английский врач, инокулятор Джон Хейгарт (1740−1827) из Честера писал в своих «Правилах предотвращения натуральной оспы» «1. Не позволять никому, кто не страдает или не страдал ранее натуральной оспой, входить в дом зараженного… 2. Не позволять ни одному больному, после появления у него пузырьков, выходить на улицу или в иное место скопления людей. Обеспечить постоянный приток свежего воздуха через окна и двери в комнату заболевшего 3. Уделять самое тщательное внимание чистоте. Люди и животные, а также одежда, мебель, деньги, лекарства или иные предметы, подозрительные на зараженность, должны быть удалены из дома и вымыты, и должны после того находиться еще достаточное время на свежем воздухе…». Все эти меры были известны, но в свое время на них не обратили внимания, а с появлением прививок и вовсе забыли.
Ближе ко времени описываемых событий идею эпиднадзора вновь выдвинул сэр Джеймс Симпсон (1811−1870), оставивший своей след в медицине введением в практику анестезии хлороформа. В своей статье, опубликованной в «Медикл таймс энд газет» (1868 г.), он заявил о возможности искоренения натуральной оспы, скарлатины и кори путем ранней изоляции заболевших. Жители Лейстера подняли на щит гигиену с санитарией вместо прививок, и не ошиблись.
Исчезновение натуральной оспы в средине ХХ столетия. Начав стремительно снижаться в конце XIX столетия, к середине XX в. оспа практически исчезла из развитых стран, при этом вне всякой зависимости от того, насколько хорошо было в них поставлено прививочное дело и имелись ли соответствующие законы, требующие обязательных вакцинаций-ревакцинаций. Продолжали страдать от натуральной оспы лишь страны третьего мира, причем, опять же, вне всякой зависимости от прививочной политики. Так, хуже всего дела обстояли в Бразилии, Индии, Индонезии, Конго, Нигерии, Пакистане и Сьерра-Леоне, причем из всех этих стран прививки не были обязательными лишь в Бразилии и Сьерра-Леоне ― во всех остальных по закону требовались и вакцинации, и ревакцинации. В ряде стран прививки были отменены не потому, что перспектива оспенной вспышки казалась ничуть не страшной, а потому, что перед последствиями прививок бледнела сама натуральная оспа.
Даже советским авторам дозволили (правда, лишь в книге для врачей) написать следующее: «Почти параллельно с введением в практику вакцин появились сообщения о побочном их влиянии. Так, вакцинация против оспы, даже проводимая по всем правилам, вызывала у ряда больных осложнения. О наиболее тяжелых из них ― менингоэнцефалитах ― вначале запрещали сообщать в печати, чтобы не отпугнуть население от проведения вакцинаций. Несмотря на запрет, рост числа поражений мозга после прививок привел к появлению сообщений в литературе, в первую очередь в Дании, затем в Голландии, Германии, Франции, России. В некоторых странах от этих осложнений умерло людей больше, чем от заболевания натуральной оспой. В Голландии в 1954 г. от поствакцинальных энцефалитов погибал один на 60 привитых, что вызвало панику в стране…. Кроме энцефалита описывались и другие осложнения ― вакцинальная экзема, генерализованная и ползучая вакцина и др. Выделение вируса из ликвора и мозга погибших показало, что возбудитель этих осложнений один и тот же ― вирус вакцины»49.
Впрочем, это было только в книгах для специалистов. А широкую публику продолжали потчевать баснями: «Своевременная прививка всех здоровых детей против оспы практически безопасна и полностью предохраняет от этой страшной болезни»50.
Кризис массовой противооспенной вакцинации. Был вызван ростом числа смертельных осложнений, развивающихся после вакцинации. В разгар «коллективных усилий всего человечества по искоренению натуральной оспы», в 1971 г. Англия и США были вынуждены вообще прекратить прививки против натуральной оспы, поскольку риск тяжелых осложнений безмерно перевешивал предполагаемую пользу.
О точной статистике смертей и инвалидностей после оспенных прививок в СССР мы вряд ли когда-нибудь узнаем, но по некоторым отрывочным сведениям можно предположить, что их число не только ничуть не уступало американскому, но и, вероятнее всего, его превосходило. Так, в одном только Ленинграде за четыре года в клинике прививочных реакций НИИДИ после прививок против оспы было госпитализировано 173 ребенка, из них 37 ― с поражением центральной нервной системы (энцефалопатия ― 29, энцефалит и миелит ― по 3, менингоэнфецалит и серозный менингит ― по 1), остальные ― с генерализованной вакцинией, вакцинальной экземой, ползучей вакцинией, обострением других болезней на фоне прививок. Сколько детей погибло, сколько осталось инвалидами и вообще были ли выздоровевшие автор публикации не сообщает, ограничиваясь скромным «исход заболевания чаще зависел от времени начала специфической терапии (гамма-глобулин, метисазон и др.)»
Борцам с натуральной оспой пришлось, скрепя сердце, возвращаться к «лейстерским баранам…» Новая стратегия и новая «интенсифицированная» программа были опробованы в 1967 г., когда после 7 лет усердного прививания 42 страны сообщили о 131 тыс. случаев оспы (причем, по оценкам экспертов ВОЗ, это составляло лишь около 5% всех действительных случаев). Стараясь по возможности избегать открытого признания, советский автор сообщал: «К числу основных факторов, которые повлияли на исход первого этапа программы, следует отнести также недооценку эпидемиологического надзора как важнейшего инструмента в борьбе с оспой. Эта недооценка роли активных противоэпидемических мер в борьбе с оспой имела место не только на протяжении всего первого этапа, но и в начале интенсифицированной программы… С учетом накопленных наблюдений, Комитет экспертов ВОЗ в 1972 г. определил эпидемиологический надзор как краеугольный камень стратегии ликвидации оспы. Согласно определению Комитета экспертов, основным содержанием эпидемиологического надзора являются выявление случаев заболевания, проведение эпидемиологического расследования и осуществление с учетом полученных данных комплекса противоэпидемических мероприятий для прерывания трансмиссии инфекции. Проведение систематической вакцинации населения стало рассматриваться как поддерживающая мера»68.
Перенесение акцента с прививок на раннюю изоляцию заболевших и наблюдение за контактировавшими с ними, как это было и в Лейстере, оказалось таким же удачным и в мировом масштабе. Ливерпульский микробиолог, проф. Деррик Бэксби, один из крупнейших специалистов по оспенным вакцинам и автор многочисленных публикаций по натуральной оспе, заявивший в своей заметке в «Британском медицинском журнале», что рассказы об искоренении оспы прививками подходят разве что для научно-популярных брошюр69, высказался следующим образом: «Несомненно, прививки играли роль в снижении частоты заболеваемости до уровня, доступного для контроля. Тем не менее, ключ к искоренению болезни был в перенесении акцента с не слишком успешных массовых прививок на динамическую кампанию по надзору за предотвращением заражения, подкрепленную прививками.
Важность такой политики была продемонстрирована в Сьерра-Леоне. В 1967−68 гг. заболеваемость оспой в Сьерра-Леоне была самой высокой в мире. Кампания по искоренению стартовала там в январе 1968 г., а последний случай был зарегистрирован в апреле 1969 г. С тремя из четырех самых крупных вспышек оспы удалось справиться без массовых прививок. Такой же успех был достигнут в других странах западной и центральной Африки»70 (выделено мной. ― А. К.). Или: «В Индии программа массовой вакцинации, проводившаяся с 1962 г., хотя и сыграла определенную роль в снижении заболеваемости, оказалась малоэффективной в отношении ликвидации этой инфекции. Поэтому ВОЗ рекомендовала применить в борьбе с оспой оправдавшую себя систему эпидемиологического надзора и выборочной вакцинации. С сентября 1973 г. в Индии стала проводиться вакцинация только по эпидемическим показаниям»71. С неохотой признают эти факты и другие вакцинаторы.
Рассмотрение истории «прививочного мифа» о ликвидации натуральной оспы путем массовой вакцинации населения весьма поучительно уже тем, что оно никого ничему не научило на протяжении двух столетий. …Разработчики новых оспенных вакцин из ГНЦ «Вектор» (Новосибирск) и ряда других российских организаций данного профиля, являются одновременно и разработчиками ВИЧ-вакцин! Ну как тут не вспомнить бессмертное райкинское «Привет, ребята! Вы хорошо устроились…».