что такое ось в астигматических линзах

Астигматические линзы для очков — что это?

В настоящий день все большее количество людей сталкивается с таким заболеванием, как астигматизм. Для его коррекции офтальмологи чаще всего прописывают очки, которые имеют астигматические линзы. Что это такое?

Что такое астигматизм?

Для начала разберемся с тем, что такое астигматизм. Это заболевание связано с деформацией роговицы или хрусталика глаза, за счёт чего у человека снижается качество зрения. То есть, при астигматизме фокусировка лучей происходит в нескольких точках одновременно, что и

В этой статье

влечёт за собой размытость. Есть несколько степеней патологии, в зависимости от которых окулист подбирает способ коррекции и линзы для очков.

Особенности астигматизма и виды

Астигматизм бывает врожденным, если его причина кроется в наследственности, или приобретенным. В большинстве случаев, именно первый тип диагностируется окулистами.

К врожденному астигматизму могут привести аномальное развитие плода в утробе матери: повреждается ген, который отвечает за формирование глазных структур, в частности, роговой оболочки и хрусталика. Ген может передаваться от обоих родителей. Если один из них является его носителем, то есть страдает от астигматизма, вероятней всего, болезнь коснется и ребенка.
Приобретенный тип патологии чаще спровоцирован травмами, операциями, различными глазными патологиями. В редких случаях причиной могут стать заболевания, связанные с зубами и челюстью.

Как скорректировать зрение при астигматизме?

Традиционно для коррекции астигматизма окулисты прибегают к очкам или линзам. Иногда и к хирургическому вмешательству, но это бывает редко. На сегодняшний день производители изготавливают качественные, инновационные линзы, как очковые, так и контактные, что позволяет пациенту использовать средства для коррекции зрения на протяжении долгого времени, не испытывая дискомфорт.

Что такое астигматическое линзы для очков?

Для коррекции астигматизма офтальмологи прибегают чаще всего к очкам. Как уже говорилось выше, так как такой способ является самым действенным и менее опасным (например, если не соблюдать правила эксплуатации контактных линз, можно занести инфекцию).
Для очков нужны специальные линзы, или линзы для коррекции астигматизма. Что это такое? Такие средства представляют собой отрезки стекла, по форме напоминающие цилиндр.

Их особенность заключается в том, что свет, попадающий в параллельную оси стекла плоскость, не преломляется. Преломление происходит при попадании лучей в перпендикулярную плоскость. Поэтому при назначении астигматических очков учитывается не только преломляющая сила, но и положение оси линзы. Для большего понимания, как работают астигматические линзы, приведем пример. Допустим, у пациента диагностировали простой астигматизм (три диоптрии). При этом в вертикальном меридиане дальнозоркость равняется трём диоптриям, а в горизонтальном нарушений рефракции нет. В этом случае целесообразно назначить очки с собирательным цилиндрическим стеклом в 3 диоптрии. Это значит, что в горизонтальном меридиане будет исправляться дальнозоркость, в вертикальном рефракция остается неизменной. При миопическом астигматизме назначаются вогнутые цилиндрические линзы для коррекции зрения в вертикальном меридиане. Горизонтальный не затрагивается. При сложном астигматизме используется комбинация двух стекол: сферическое – для исправления общей рефракции, цилиндрическое – для компенсации разницы преломляющей силы в двух меридианах. Важно отметить, что такой тип оптики также не может скорректировать патологию третьей стадии.

Есть ли минусы у астигматических линз для очков?

Пожалуй, главный и единственный их недостаток — долгое привыкание. Иногда человек может испытывать головную боль, у него могут появиться резь в глазах и другие неприятные симптомы. Особенно сильно они проявляются в детском возрасте. Сегодня, при данной клинической картине, окулисты отдают предпочтение коррекции с помощью контактных торических линз как альтернативе очкам. Они созданы специально для исправления астигматизма.

Виды линз для коррекции очков

Забегая вперед, скажем, что коррекция астигматизма, как и дальнозоркости, близорукости и других патологий зрительных органов, осуществляется с рекомендаций офтальмолога. Только грамотный специалист может выписать верный рецепт. Что следует брать во внимание при выборе очковых линз? Помимо оптических характеристик, определяющих конфигурацию, обращают внимание и на материал, из которого они изготовлены. Это либо стекло, либо пластик. Каждый из материалов имеет свои плюсы и минусы. Современный пластик прозрачный, мало весит и стоит дешевле, однако такие линзы быстро царапаются и тускнеют со временем. Линзы, изготовленные из оптического стекла, обладают рядом важных достоинств, среди которых:

Современное стекло практически невозможно поцарапать и мелкие песчинки не причинят таким очкам никакого вреда. Оптическое стекло очень прочное, поэтому линзы не могут разбиться и поранить глаза. Благодаря высокому коэффициенту преломления толщина линз может быть значительно тоньше, чем у пластиковых. Кроме того, стекло защищает органы зрения от инфракрасного излучения. Большинство специалистов склоняются к тому, что для астигматических линз крайне важно наносить антибликовое, или антирефлексное покрытие.

Оно уменьшает количество света, которое отражается от поверхности. За счёт него глаза устают меньше. Такое покрытие для линз представляет собой несколько тонких пленок, которые наносятся непосредственно на поверхность линзы. Если вы выбрали пластиковые линзы, обратите обязательно внимание и на упрочняющее покрытие, которое защищает поверхность очковых линз от царапин. Современные производители специализируется и на изготовлении комбинированных покрытий для линз. В любом случае, только специалист сможет посоветовать необходимое именно Вам покрытие.

Как подбираются очки?

После того как офтальмолог выписал рецепт, Вы отправляетесь в оптику. Лучше всего очки делать на заказ, чтобы избежать неприятностей с неточностью в выборе диоптрий и других характеристик. Желательно ориентироваться на астигматические линзы для очков с антибликовым покрытием, которое отражает свет и снижает утомляемость. При заказе пластиковых линз следует позаботиться о том, чтобы они шли также с защитным покрытием, которое продлит срок службы.

Специфика режима ношения очков с астигматическими линзами

Для астигматических очковых линз существуют определенные правила эксплуатации. Если диагноз был поставлен в детстве, и ребенок сразу начал использовать очки, то привыкание происходит значительно быстрее. Взрослым людям сложнее адаптироваться к астигматическим линзам. В такого типа очках они могут испытывать головные боли или дискомфортные ощущения в глазах. Также нередки головокружения. Именно поэтому специалисты советуют первое время носить астигматические очки не постоянно, но каждый день, увеличивая срок времяпрепровождения в очках. Оптимальное количество дней для привыкания, по мнению окулистов, порядка недели. Если спустя 7 дней ситуация не меняется, следует записаться на прием к врачу.

Для лучшей адаптации врач-офтальмолог сначала назначает очки со слабыми диоптриями на несколько месяцев. Затем очки меняются на более сильные диоптрии. И только потом пациенту прописывают очки с нужными показателями. Очки следует надевать сразу после сна и носить до тех пор, пока не возникнут неприятные ощущения.

Рекомендации по использованию очков с астигматическими линзами

Если говорить об очковых оправе, то окулисты никаких ограничений не ставят — она может быть любой. Главное, удобной и с хорошей фиксацией линзы. Однако офтальмологи советуют выбирать небольшие модели круглой формы, так как к ним легче привыкнуть. Если Вы захотите обновить очки, то следует пройти повторное обследование, получить новый рецепт. Отправляясь в магазин, возьмите с собой прежнюю модель, это поможет в выборе максимально верной пары очков. Помните, что астигматические линзы необходимо устанавливать под верным углом. Это один из важнейших моментов. Почему? Все дело в том, что неправильная посадка астигматической линзы влечет за собой искаженное изображение и, как следствие, дискомфортные ощущения. При ношении очков следите за тем, чтобы они не были искривленными. Не забывайте на регулярной основе посещать кабинет окулиста и при появлении неприятных ощущениях, незамедлительно обращаться к лечащему врачу.

Источник

Как выбрать подходящие очки при астигматизме?

Астигматизм — нарушение зрения, при котором окружающий мир видится не очень четким и контрастным, размытым, словно в тумане. Эта патология обычно сочетается с миопией или дальнозоркостью. Для ее коррекции используют линзы особого дизайна. Расскажем, как подобрать очки при астигматизме и какие процедуры для этого потребуются.

В этой статье

Характерно, что у многих людей существует врожденный физиологический астигматизм до 0,5 диоптрий, он не доставляет заметного дискомфорта. Однако при более высоких значениях качество зрения начинает страдать. Вот каковы основные признаки астигматизма:

Дело в том, что подобные симптомы многие списывают на обычную усталость и не спешат обращаться к офтальмологу. А ведь многих проблем со зрением можно было бы избежать при своевременном лечении.

Для правильного подбора астигматических очков понадобится пройти комплекс исследований, который состоит из нескольких процедур. После того как офтальмолог закончит диагностику, по результатам он выпишет рецепт с необходимыми характеристиками для изготовления оптики.

Рассмотрим, какие бывают виды и степени астигматизма, и какие процедуры необходимо пройти для получения рецепта.

Определение астигматизма и его степени

Название заболевания произошло от греческого «стигма» — точка, «а» — частица отрицания. При этой патологии световые лучи фокусируются на сетчатке не в виде точки, как при нормальном зрении, а в виде круга, овала или линии. Причина этому — искривленная форма роговицы или хрусталика, из-за чего происходит неправильное преломление лучей при прохождении через эти оптические среды глаза.

При роговичном астигматизме один из меридианов роговицы имеет короткий радиус и бОльшую преломляющую силу, другой, наоборот, длинный радиус и слабую силу преломления. Если они взаимно перпендикулярны и рефракция в пределах каждого постоянна, то такой астигматизм поддается коррекции цилиндрическими линзами.

Второй тип этого нарушения зрения — хрусталиковый астигматизм, обусловленный неправильной формой поверхности хрусталика. Данная разновидность патологии встречается гораздо реже и корректировать его сложнее. Как правило, прибегают к операции по замене хрусталика.

Степень астигматизма — это показатель, характеризующий разницу между преломлением главных меридианов. Сложность диагностики состоит в том, что нужно отдельно определить две рефракции глаза, и в соответствии с этим правильно изготовить линзы.

Вот какие степени астигматизма выделяют в офтальмологии.

Таким образом, чем выше степень заболевания, тем сложнее методы для ее исправления.

Виды астигматизма

В астигматическом глазу расположены фокальные линии в соответствии с меридианами. В зависимости от их нахождения выделяют несколько видов астигматизма:

Ни один, даже здоровый глаз, не имеет абсолютно ровной поверхности роговицы в виде полусферы. Однако астигматизм слабой степени до 0,5D считается физиологическим и не влияет на качество зрения, а вот при значениях от 0,75 D и выше уже мешает четкому восприятию окружающего мира.

Комплекс процедур, необходимых для подбора астигматических очков

Для того, чтобы получить рецепт, в соответствии с которым нужно изготовить астигматические очки, необходимо пройти несколько процедур.

В современной офтальмологии такая диагностика осуществляется с помощью высокотехнологичных приборов, позволяющих получить достоверные сведения о состоянии глазных структур и качестве зрения пациента. Обследование проводится отдельно для левого и правого глаза.

Вот какие методы применяются на сегодняшний день для выявления астигматизма.

Компьютерная кератометрия, или офтальмометрия. Этот способ используется для определения кривизны передней поверхности роговицы и степени выраженности ее рельефа. Процедура совершенно безболезненна, и ее результаты помогают затем тщательно подобрать средства контактной коррекции, рассчитать силу интраокулярной линзы для имплантации, оценить состояние роговицы перед операцией, а также определить наличие неправильного астигматизма, его силу в диоптриях. Кератометрия является основной процедурой для диагностики заболевания. Последовательность ее проведения выглядит следующим образом:

Биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Врач направляет в глаз пациента световой пучок и с помощью микроскопа исследует передний отрезок глазного яблока, а также хрусталик и роговицу. Использование щелевой лампы позволяет обнаружить различные воспаления, сосудистые нарушения, новообразования во внутренних тканях даже на ранних стадиях, а также имеющиеся рубцы, инородные тела, микротравмы, патологии роговицы, хрусталика и прочие аномалии. Осмотр на щелевой лампе — наилучший способ увидеть ткани органов зрения в увеличенном размере. Биомикроскопия совершенно безопасна и практически не имеет противопоказаний.

Величину рефракции каждого глаза определяют с помощью разных исследований: авторефрактометрии, визометрии, скиаскопии и некоторых других. Другие виды диагностики — прямую и обратную офтальмоскопию, УЗИ глаза и прочие процедуры может назначить врач в зависимости от ситуации.

Что написано в рецепте на очки для астигматизма?

После сбора всей необходимой информации офтальмолог выписывает рецепт на астигматические очки. Вот какие данные будут указаны в нем:

Именно на эти параметры будет ориентироваться мастер-оптик, изготавливающий астигматические цилиндрические стекла по индивидуальному заказу. Что же они из себя представляют? Их отличие от простых сферических линз заключается в том, что лучи света, попадающие в плоскость, параллельную оси стекла, не преломляются, а лучи в перпендикулярной плоскости, наоборот, имеют свойство преломляться. Для этого в рецепте указывается Ax — ось наклона цилиндра в градусах до 180°.

Очки для астигматизма — доступный и простой способ коррекции этого нарушения зрения. Однако очковую оптику целесообразно использовать только при слабой патологии до –3 диоптрий. При средней и сильной степенях подходят торические контактные линзы или же назначается операция. Дело в том, что астигматические очки заметно ограничивают периферическое зрение, при этом искажая размеры и пропорции изображения, особенно при сильной степени сложного миопического или смешанного астигматизма. Не все пользователи могут адаптироваться к очкам, выбирая для себя контактную оптику.

Как подобрать очки для коррекции астигматизма?

Итак, первое, что нужно будет сделать — посетить офтальмолога, который проведет грамотную диагностику и выпишет рецепт. Кроме того, он посоветует, следует ли в конкретном случае пользоваться именно очковой оптикой или предпочесть средства контактной коррекции зрения.

Если астигматизм сочетается с другими патологиями, например, миопией или дальнозоркостью (а так бывает чаще всего), то в этом случае диагностируется смешанный или сложный вид астигматизма. В таких ситуациях очки становится подобрать еще сложнее, а период адаптации более длительный. На первом этапе изготавливаются очки с менее сильными стеклами, и пациент должен носить их в течение некоторого времени, чтобы привыкнуть. На следующем этапе уже нужны астигматические очки с истинными значениями.

Врачи напоминают: при первых признаках дискомфорта в глазах нужно обращаться за квалифицированной помощью, чтобы вовремя начать лечение заболеваний. Болезнь в запущенной стадии может привести к потере зрительных функций.

Источник

Линзы для тех, кто страдает астигматизмом: правила выбора

Физиологический дефект, вызывающий изменение формы хрусталика или роговицы, называется астигматизмом. В результате патологии меняется угол преломления света, проходящего через орган зрения, отчего человек видит размытое, нечёткое изображение. Чаще всего болезнь затрагивает оба глаза, нередко в разной степени, поэтому для правильной коррекции необходимо подбирать линзы индивидуально.

Классификация заболевания

Астигматизм в большинстве случаев сопровождает другие нарушения в работе глазного аппарата, а именно – дальнозоркость или близорукость. В первом случае к термину применяют определение «гиперметропический», во втором – «миопический».

Заболевание делят на несколько типов по величине диоптрий:

Чтобы правильно выбрать коррекционную оптику, необходимо точно определить тип и сложность астигматизма. Для этого требуется глубокое исследование с применением аппаратной техники.

Патологию классифицируют по степени поражения и локации. При выявлении проблем в одном из меридианов (это две условные линии, расположенные перпендикулярно друг другу с точкой пересечения в центре зрачка) говорят о простой форме заболевания. Если же астигматические дефекты наблюдаются в обеих плоскостях, такой тип заболевания называют сложным. В случае если в одном меридиане имеется дальнозоркость, а в другом – близорукость, то диагностируют смешанный тип.

Симптоматика

Наличие астигматизма обнаруживают по таким признакам, как:

Человека с дефектом хрусталика можно узнать по характерному прищуру глаз, когда он пытается что-либо рассмотреть. Нередко пациент наклоняет голову, чтобы принудительно изменить угол зрения.

Нужна ли линзовая коррекция

Линзы являются хорошей альтернативой громоздким очкам не только с эстетической точки зрения. Миниатюрная оптика позволяет качественно корректировать зрение при разных патологиях глазного аппарата.

Современные производители добились больших успехов, изготавливая контактные линзы мягкими и комфортными для чувствительной роговицы. Сегодня всё больше людей с нарушениями зрения предпочитают их обычным очкам благодаря важным преимуществам. В частности, линзы:

В отличие от хрупких очков, силиконовые и полимерные контейнеры, наполненные гидрогелем, невозможно разбить или повредить случайно. Кроме того, они не реагируют на изменения температур (не запотевают от тёплого дыхания на холоде).

Виды контактной оптики

Коррекционные контактные линзы изготавливают двух видов (жёсткие и мягкие), которые различаются по материалу. Первые постепенно утрачивают актуальность, поскольку значительно уступают вторым по уровню комфортности.

В свою очередь, жёсткие модели производят с газопроницаемой оболочкой и обычные. Для изготовления мягких видов применяют два типа материалов: пластичный полимер и силикон. Пластиковые называют гидрогелевыми, а с оболочкой из силикона – силикон-гидрогелевые.

Существует ряд критериев, по которым различают контактную оптику:

Только врачебные рекомендации

При подборе контактных линз для астигматизма очень важно осуществить предварительную диагностику с выявлением точных параметров отклонений. От полученного результата напрямую зависят качество зрения у пациента и его комфорт. Поэтому необходимо проводить исследования строго под контролем врача-офтальмолога, желательно с применением современной высокоточной техники.

Для коррекции астигматизма, в отличие от прочих патологий глазного аппарата, важны не столько диоптрии, сколько контрольные точки, называемые:

Контактные линзы необходимо жёстко фиксировать на роговице, не допуская смещения во время моргания. Достигается это разными способами – либо делают нижний край чуть толще, либо убирают нижнюю часть, позволяя веку беспрепятственно смыкаться без изменения локации на роговице.

Какие линзы необходимы при астигматизме

Для коррекции деформированного хрусталика нужны модели торического типа, которые принудительно изменяют угол наклона меридиана в нужном направлении. Пациенту назначают как жёсткие, так и мягкие виды, которые могут отличаться исполнением:

Могут ли больные астигматизмом носить цветные аналоги? Да, несомненно. Однако необходимо чётко подбирать аксессуар с учётом тяжести и типа патологии.

Лицам с выявленным диагнозом на начальной стадии, когда ухудшения не наблюдается, разрешается надевать обычные сферические модели. Но только в случае, если нарушение зрения не превышает 1,5 диоптрий.

Мягкие

МКЛ на сегодня являются лучшим вариантом для ношения. Комфортная для роговицы мини-оптика подходит для активных людей, которые не хотят оставаться пассивными даже при наличии серьёзной патологии глаз.

Особенностями МКЛ считаются высокие эстетические качества, удобство при ношении, хорошая фиксация на роговице. К недостаткам относят необходимость хранения во влажной среде (во избежание высыхания), дополнительный уход и регулярную дезинфекцию, низкие прочностные характеристики. Мягкие контактные линзы подходят для корректировки рефракции, дальнозоркости и близорукости, но бесполезны для исправления физической деформации глазного яблока.

Жёсткие

Альтернативный вариант для пациентов с патологиями зрения, который используется крайне редко. Обычно тогда, когда применение мягких видов противопоказано.

Торические контактные линзы

Это специальные модели для страдающих астигматизмом с дифферентом диоптрий от 0,75. Такая лечебная оптика подбирается на основании результатов медицинского диагностирования, а именно – по показаниям величины диоптрий, силы и осевых значений цилиндра.

ТКЛ обычно не вызывают дискомфорта у пользователя. С такими линзами можно принимать водные процедуры, активно заниматься спортом. Если при их ношении поступают жалобы от пациента, врач может снизить величину диоптрий. Однако такое решение не всегда приводит к положительному результату – нередко после этого происходит ухудшение состояния больного и снижения качества зрения.

Достоинства и недостатки линзовой коррекции

В последние годы линзовая коррекция всё чаще используется при лечении различных дефектов зрения. За десятилетия практики собрана внушительная статистика, которая позволяет судить как об эффективности этого метода, так и о его недостатках.

Плюсы ношения

Во-первых, это удобно и эстетично. Эти два обстоятельства порой являются решающими для пациентов, не желающих носить громоздкие очки. Во-вторых, линзы помогают корректировать зрение без хирургического вмешательства. В-третьих, при использовании цветных моделей можно изменить цвет глаз и сделать взгляд более выразительным.

Главные преимущества линзовой коррекции – это:

Контактная оптика – прекрасная альтернатива для тех, кто имеет лёгкие и средние дефекты зрения. Однако следует помнить, что линзовая коррекция не ликвидирует патологию, поэтому необходимо регулярно осуществлять проверку зрения у офтальмолога и вовремя корректировать параметры линз.

Основные правила подбора оптики

Можно ли носить линзы при астигматизме? Да, но только при условии профессионального подбора оптики в соответствии с дефектами вашего зрения. Диагностирование проводят аппаратным методом с использованием сложной технологии вычисления диоптрий и контрольных точек. Врач обязательно учитывает следующие параметры:

Выбор мини-оптики напрямую зависит от финансовых возможностей пациента, его возрастной категории, состояния здоровья и профессии. Однако нужно понимать, что в данном случае важны не престиж и эстетика, а комфорт и качество зрения, поэтому стоит прислушаться к рекомендациям врача и подбирать линзы в точном соответствии с рецептом.

Источник

Что такое ось в астигматических линзах

В современных условиях коррекция астигматизма становится все более актуальной задачей.

По мнению специалистов, физиологический астигматизм имеется практически у всех жителей Земли, но у большинства из них он незначителен и не влияет на остроту зрения. Хотя, если человек целый день занят работой, требующей сильного зрительного напряжения, приходится корригировать даже астигматизм слабой степени.

Все пациенты с астигматизмом, нуждающиеся в коррекции зрения, имеют характерные признаки и высказывают типичные жалобы:

Диагностика астигматизма основывается на субъективных и объективных способах. При этом необходимо определить вид, степень астигматизма, сферический и астигматический компонент и положение главных осей.

Астигматизм не является самостоятельным видом рефракции, а представляет всего лишь меру несферичности глаза.

У большинства людей выявляется астигматизм, и в мире найдется немного глаз, имеющих идеальную форму.

При астигматизме оптические поверхности глаза имеют не сферическую, а эллиптическую или торическую форму. Таким образом, при астигматизме лучи света, пройдя через оптические среды глаза, сходятся не в точку, как при эмметропии, миопии и гипермертропии, а в линию, вследствие чего на сетчатке никогда не получается ясного изображения. Люди, страдающие астигматизмом, жалуются на неясность зрения и на явления астенопии.

При астигматизме в глазу имеется два главных сечения или меридиана: в одном из них преломляющая сила наибольшая, в другом – наименьшая. При этом возможно сочетание различных рефракций или различных степеней одной рефракции.

Схематически астигматический глаз можно рассматривать как торическую линзу, имеющую два радиуса кривизны во взаимно перпендикулярных направлениях. Теоретической моделью хода лучей в астигматическом глазу считают коноид Штурма (рис. 1).

Коноид имеет два главных сечения – VV и HH. Пучок света, проходящий в глаз соответственно сильному в оптическом соотношении сечению VV, преломляется в точке В. Пучок света, идущий в оптически слабом сечении НН, преломляется в точке F. Расстояние между двумя фокусами называется интервалом Штурма. При астигматизме поверхность глаза имеет торическую кривизну. В более выпуклом, чаще вертикальном, меридиане отмечается более сильная рефракция и схождение лучей, чем по другим меридианам: следовательно, параллельные лучи, проходя через такую поверхность в вертикальном меридиане, приходят в фокус раньше, чем лучи, проходящие через горизонтальный меридиан.

Если в глаз направить пучок света через зрачок, а сетчатку разместить в сечении А коноида Штурма, то получится горизонтальный овал, потому что вертикальные лучи сходятся в фокус раньше, чем горизонтальные.

В сечении В вертикальные лучи уже в фокусе, а горизонтальные – еще остаются сходящимися, поэтому сечение имеет вид горизонтальной прямой линии; в C, D и Eвертикальные лучи становятся расходящимися, а горизонтальные остаются сходящимися. В сечении D фокусного интервала Штурма вертикальные лучи имеют такое же расхождение от оси, как и конвергирующие к ней горизонтальные лучи; поэтому сечение похоже на круг. В участке F горизонтальные лучи приходят в фокус, в то время как вертикальные расходятся, поэтому сечение имеет вид вертикальной прямой линии. В участке G оба пучка лучей расходятся, поэтому сечение приобретает вид вертикального овала или эллипса.

Если сетчатка расположится в какой-либо точке этих сечений, то ретинальное изображение будет всегда нечеткое, затуманенное.

Если сетчатка пересекает коноид в участке А, где лучи не попадают в фокус ни в одном меридиане и в каждом меридиане имеется схождение лучей, но в различной степени, то это состояние называется гиперметропическим астигматизмом.

Если сетчатка в сечении В, то вертикальный меридиан будет в состоянии эмметропического глаза, в то время как горизонтальный меридиан будет еще в состоянии гиперметропии, — наблюдается простой гиперметропический астигматизм. Сечение В имеет горизонтальную ориентацию. Эта передняя фокальная линия (В) она соответствует меридиану сильной рефракции. В участках С, D и E вертикальный меридиан будет в состоянии миопии, а горизонтальный еще сохраняет гиперметропическую рефракцию, это называется смешанным астигматизмом.

В участке F вертикальный меридиан еще миопический, в то время как горизонтальный имеет эмметропическую рефракцию – это простой миопический астигматизм. Сечение F имеет вертикальную ориентацию. Это задняя фокальная линия и она соответствует меридиану слабой рефракции. Позади F, в участке G, оба меридиана в состоянии осевой миопии – это сложный миопический астигматизм.

Таким образом, в зависимости от положения сетчатки относительно коноида Штурма, и, соответственно, по сочетанию рефракции в двух главных меридианах различают пять видов астигматизма.

Главные меридианы при астигматизме всегда взаимно перпендикулярны и чаще расположены в вертикальном и горизонтальном направлениях. По взаимному расположению главных меридианов различают три типа астигматизма: прямой, обратный и с косыми осями.

За рефракцию астигматического глаза принимают среднюю арифметическую рефракцию двух главных меридианов. Ее называют сферическим эквивалентом данного глаза.

Разность рефракций двух главных меридианов называют астигматической разностью или степенью астигматизма данного глаза.

Оптическая коррекция астигматизма производится астигматическими цилиндрическими и сфероцилиндрическими линзами. При простых видах астигматизма перед глазом помещают цилиндрическую линзу, ось которой параллельна эмметропическому меридиану (рис.4). В результате в этом меридиане лучи продолжают сходиться на сетчатке, а во втором меридиане они сводятся на сетчатку с помощью линзы. Коноид превращается в конус, изображение на сетчатке становится четким.

При сложном и смешанном видах астигматизма коррекцию производят комбинацией сферической и цилиндрической линз. Вначале перед глазом ставят сферическую линзу, компенсирующую аметропию в одном из меридианов, затем к ней добавляют цилиндрическую линзу, соответствующую астигматической разности, ось помещают параллельно ранее корригированному меридиану.

Отсюда следует, что ход лучей в астигматическом глазу можно корригировать двумя комбинациями сферической и цилиндрической линз: в каждой из них сферическую линзу выбирают по рефракции одного из главных меридианов. Из этих комбинаций при сложном астигматизме следует выбирать ту, в которой сферическая и цилиндрическая линзы имеют одинаковый знак, а при смешанном астигматизме – ту, в которой значение сферического компонента меньше.

Геометрический смысл коррекции астигматизма состоит в том, что сферические линзы перемещают коноид вдоль оптической оси, не изменяя его форму, а цилиндрические линзы изменяют форму коноида, превращая его в конус.

Сферические линзы могут улучшать зрение при астигматизме, хотя и не полностью исправляют его. Наилучшее зрение должна обеспечивать линза, соответствующая сферическому эквиваленту астигматического глаза. Именно она помещает на сетчатку круг наименьшего светорассеяния коноида.

Чаще всего астигматизм обусловлен асферичностью роговицы. Кривизна передней поверхности роговицы обычно больше в вертикальном меридиане и, следовательно, преломление сильнее, чем в горизонтальном меридиане. Роговичный астигматизм небольшой степени (не более 0,5 дптр ) присущ всем глазам и называется физиологическим, при этом обычно сохраняется нормальная острота зрения и не отмечаются астенопические явления. Причина его возникновения заключается в деформации глазного яблока в связи с неравномерностью его роста.

Физиологический астигматизм обусловлен несколькими основными факторами: асферичностью преломляющих поверхностей, астигматизмом косо падающих лучей, децентрированием преломляющих поверхностей и неравномерностью оптической плотности преломляющих сред.

Приведем пример распределения рефракции в зрачковой области при физиологическом астигматизме (рис.5).

Беспорядочность структуры физиологического астигматизма обуславливает невозможность коррегирования его цилиндрическими или контактными линзами. Последние способны исправить роговичный астигматизм, но хрусталиковый компонент физиологического астигматизма сохраняется в полной мере.

Величина физиологического астигматизма не может быть измерена традиционным способом – разностью в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях. Простейшим вариантом оценки может служить разница самой сильной и самой слабой рефракции.

Установлена четкая зависимость между степенью физиологического астигматизма и остротой центрального зрения (табл.1).

Таблица 1 — Зависимость остроты зрения от коэффициента физиологического астигматизма.

Чем меньше физиологический астигматизм, тем выше острота зрения. Эта закономерность справедлива для остроты зрения в диапазоне 1,0-2,0, т.е. для абсолютного большинства нормальных глаз.

Реже астигматизм зависит от неправильной кривизны хрусталика. Хрусталиковый астигматизм редко бывает больших степеней. Величина его чаще находится в пределах 0,25 дптр.

Астигматизм чаще бывает врожденным.

Приобретенный астигматизм обусловлен заболеваниями роговицы (рубцы после перенесенных заболеваний или операций, кератоконус, травмы) и проявляется различной рефракцией на протяжении одного меридиана. Такой астигматизм получил название неправильного в отличие от врожденного – правильного, когда на протяжении одного меридиана отмечается одинаковая рефракция.

О степени астигматизма судят по разности клинической рефракции в двух главных меридианах.

Для выявления вида и степени астигматизма необходимо определить сферический и астигматический компоненты коррекции, а также положение оси астигматической линзы, при которых обеспечивается максимальная острота зрения. Для определения астигматизма часто применяют так называемые астигматические фигуры, а при использовании оптотипов – скрещенные цилиндры.

Метод исследования основан на неравномерном видении астигматическим глазом линий различной ориентации в астигматических фигурах. Эти фигуры применяются как для выявления самого астигматизма, так и для определения его степени и положения главных сечений. Скрещенные цилиндры используют главным образом на заключительной стадии исследования рефракции для уточнения степени астигматизма и положения его главных сечений, т. е. силы и направления оси корригирующего цилиндра.

Пациенты с астигматизмом часто видят предметы вытянутыми в одном меридиане, а вертикальные и горизонтальные детали тестов для определения остроты зрения видны им по-разному.

Поскольку при астигматизме невозможно добиться коррекции с помощью сферических линз, для его коррекции используют цилиндрические и торические очковые линзы, имеющие разную преломляющую способность в двух перпендикулярных меридианах.

При назначении коррекции астигматизма преследуется одна цель: выбор оптимальной коррекции для решения зрительных задач.

Показания к коррекции астигматизма:

У младенцев ни одно из этих показаний не удается выявить и поэтому корригировать астигматизм приходится лишь в исключительных случаях, например когда степень его выше 4,0 дптр.

В дошкольном возрасте при астигматизме 2,0 дптр и выше, как правило, необходима коррекция. При этом цилиндр стараются назначать, возможно более полный в соответствии с объективно установленной астигматической разностью, а сферу подбирают в соответствии с принципами коррекции гиперметропии и миопии.

Очки с астигматическими линзами всегда назначают для постоянного ношения.

В школьном и более старшем возрасте всегда следует решать вопрос, насколько оправданна коррекция астигматизма. Как правило, астигматизм менее 1,0 дптр не вызывает ни одного из трех симптомов декомпенсации.

При назначении астигматических очков следует учитывать степень астигматизма, степень аметропии, которой он сопутствует (чем выше эта степень, тем меньше влияние астигматизма на зрение и, следовательно, необходимость его коррекции). Возраст, при котором впервые выявлен астигматизм (чем старше пациент, тем менее желательна первичная коррекция астигматизма), характер рефракции (при миопическом астигматизме показаний к назначению цилиндров больше, чем при гиперметропическом).

Если с учетом всех этих обстоятельств принято решение назначить астигматические очки, то степень астигматизма и положение главных сечений следует определять возможно точнее. До появления рефрактометров это достигалось главным образом на этапе субъективного уточнения коррекции зрения с помощью проб со скрещенным цилиндром или астигматическими фигурами. При наличии рефрактометра его данные о силе цилиндров и положение их осей принимают за основу, лишь незначительно уточняя их с помощью субъективных проб.

Иначе обстоит дело со сферическим компонентом: показания рефрактометров могут значительно колебаться и быть источником ошибок. Более или менее стабильно определяется только разница в силе сферы для обоих глаз.

Исходя из изложенного при субъективном контроле рефракции стараются вносить лишь небольшие поправки при уточнении силы и направления оси цилиндра, а сферу стремятся подбирать по наивысшей остроте зрения.

При назначении очков необходимо по возможности сохранять полное значение цилиндра, а сферу определять по изложенным выше правилам.

При подборе астигматических очков можно применять цилиндры любого знака — отрицательные, положительные либо одновременно те и другие, независимо от вида астигматизма. Если при сложных видах астигматизма подбор проводили с помощью сферических и цилиндрических линз противоположных знаков, то перед выпиской рецепта необходимо осуществить транспозицию цилиндров.

Астигматические очки всегда назначают для постоянного ношения. Если необходим другой сферический компонент для близи, то выписывают две пары очков, бифокальные очки либо с прогрессивными линзами.

Существенным вопросом коррекции астигматизма является переносимость астигматических очков. Такие очки пациент переносит тем хуже, чем выше сила цилиндра и в чем более позднем возрасте они впервые назначены. При первом назначении астигматических очков начиная с подросткового возраста не рекомендуется выписывать цилиндры силой более 4,0 дптр. При отсутствии жалоб силу цилиндров можно затем увеличить.

При возрастных изменениях рефракции астигматический ее компонент обычно изменяется мало. Лишь после 50 лет прямой астигматизм имеет тенденцию к уменьшению, а обратный — к росту.

Жалобы на астенопию, которые часто отмечаются у пациентов с астигматизмом, чаще всего бывают обусловлены не изменением их рефракции, а декомпенсацией дефекта зрения вследствие перегрузки. В этих случаях обычно следует усилить положительную добавку для близи и, по возможности, снизить объем зрительной работы.

Люди, имеющие астигматизм и не получающие полной коррекции, сталкиваются с дополнительными зрительными проблемами в условиях пониженной освещенности, в вечернее и ночное время, за рулем автомобиля. Таким образом, их жизнь подвергается опасности.

В каждом конкретном случае необходимо выбрать наиболее подходящий для пациента способ коррекции зрения.

Выбранная и назначенная коррекция должна быть:

а) удобной (адекватной для решения зрительных задач и хорошо переносимой);

б) привычной (т.е. должна учитывать прежнюю коррекцию);

в) простой (если есть сомнения в выборе коррекции, целесообразно выбрать наиболее простой вариант, так как чем проще коррекция, тем лучше она переносится).

Врожденный и чаще наследственный характер данной аномалии рефракции позволяет выявить его уже в раннем детском или школьном возрасте.

Широкое распространение астигматизма среди лиц молодого трудоспособного возраста увеличивает его медико-социальную значимость.

Проблема полноценной коррекции астигматизма остается сегодня одной из актуальных задач в повседневной работе офтальмолога и оптометриста.

Источник