что такое опухоль неоперабельна
Неоперабельный рак
Увеличиваясь в объеме раковая опухоль втягивает в процесс находящиеся вокруг ткани и структуры, что приводит к образованию конгломерата (инвазивный процесс), который невозможно хирургически удалить. Данная опухоль в медицине получила название неоперабельный рак.
Возможности терапии
При получении диагноза неоперабельный рак не стоит отчаиваться, поскольку кроме хирургического метода терапии в настоящее время имеются и другие подходы.
Безусловно, без возможности резекции первичного патологического очага прогноз жизни онкобольного значительно ухудшается, однако с помощью инновационных противоопухолевых препаратов, например, таких как LAK и TIL терапия, есть возможность приостановить неоперабельный рак.
Как продлить жизнь пациенту
Как поступить в той ситуации, когда доктора отказали в терапии пациенту с 4 стадией рака. Единственным верным решением будет поиск экспериментальных препаратов. Как правило, к экспериментальным способам лечения онкологии прибегают только тогда, когда классические способы химиотерапии уже были испробованы, но оказались не эффективными.
Клиническое исследование представляет собой научное испытание при непосредственном участии онкобольных, проводимое для оценки действенности нового медикамента. Проведение таких исследований имеет большое значение в современной фармакологии, поскольку они помогают современной науке найти новые лекарственные препараты, а также дают возможность пациентам получить эффективную терапию.
Как утверждают некоторые эксперты, истинная эффективность экспериментальной терапии недоброкачественных опухолей колеблется в диапазоне 0,9 до 20%.
Какие экспериментальные методики используются в современной медицине?
Наиболее популярными являются следующие методы:
• Генная терапия — подготовлена для онкобольных, у которых по итогам индивидуальных анализов можно предположить генетическую расположенность к развитию онкологических новообразований злокачественного характера. Основан данный способ на введении в опухоль генов, которые побуждают раковые клетки к гибели.
• Ангиостатические препараты, работа которых направлена на противодействие формированию капилляров в опухоли. Поскольку для существования и роста опухоли требуется приток крови, разрушение капилляров приводит к гибели самого онкологического новообразования.
• Иммуномоделирующая терапия представляет собой активизирование организма клеточными препаратами для восстановления иммунитета, который как и у всех здоровых людей должен самостоятельно уничтожать раковые клетки.
Внутренняя радиотерапии
Данная методика подразумевает подшивание в ткань опухоли капсулы с радиоактивным материалом, такие закладки способствуют уничтожению остатков раковых клеток после хирургического вмешательства, позволяют приостановить рост опухоли, препятствуют атипичным клеткам возобновлять патологию после радиотерапии. Стоит отметить, применение данной методики возможно при патологии неоперабельный рак.
Кроме того, радиотерапия позволяет продлить длительность жизни пациентам, облегчая симптоматику, даже в тех случаях, когда кардинально помочь пациенту уже невозможно.
Как было выявлено, сочетание различных методик неоперативных видов терапии способствует улучшению общего эффекта, однако при этом существенно возрастает вероятность нежелательных реакций.
Химиоэмболизация
Методика, сочетающая в себе эмболизацию опухоли (проще говоря, ликвидацию в ней кровотока), а также доставку в ее ткани химиопрепарата, который сосредоточивается сугубо в новообразовании и оказывает фокусированное местное действие.
Неоперабельная опухоль легкого
При неоперативном раке легкого возможны варианты терапии:
В некоторых случаях способы оперативной и неоперативной терапии комбинируют, и нередко это позволяет достичь неплохих результатов.
Радиотерапия подразумевает облучение онкобольного радиоактивными волнами гамма- частиц, бета – лучами, нейтронным излучением или элементарными частицами. Данная методика может применяться как основной способ терапии, а также использоваться в комплексе с оперативными методами лечения. Перед операцией ее используют с целью уменьшения величины очага заболевания.
После резекции лучевая терапия применяется для облучения ложа опухоли во избежание появления рецидива.
Для терапии неоперабельного рака легких незначительной локализации, а также для людей с хронической сердечной недостаточностью и противопоказаниями для оперативного вмешательства, используется экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия. Такой метод представляет собой атаку новообразования пучками лучей в высокой концентрации в место локализации образования.
Продолжительность жизни
Поскольку онкологическое новообразование может иметь различный генезис и находиться на разных этапах развития, выживаемость у пациентов разная. Неоперабельный рак уносит 60-70% жизней уже на 1-2 стадии. При 4-ой стадии современные виды лечения позволяют продлить жизнь до 5 лет (4-8%). При вовремя начатом лечении срок жизни возрастает до 8 месяцев (примерно 33% выживаемость на протяжении года). При локализованной форме рака выживаемость, как правило, не превышает 70% на протяжении 5 лет.
На прогноз оказывает влияние ряд факторов, среди которых:
• общее состояние здоровья пациента.
С помощью коэффициента «пятилетней выживаемости» есть возможность примерно установить срок жизни. Нижеуказанные данные являются лишь ориентировочными, поскольку стадии неоперабельного рака могут быть различными. Помимо этого, в данном случае не принимается во внимание клеточный состав злокачественного новообразования, наличие метастазов, а также используемая методика терапии, что оказывает прямое влияние на выживаемость.
При неоперабельном раке легких пятилетняя выживаемость находится в диапазоне 1-10%,
— при поражении желудочно-кишечного тракта – 6-10%,
— печени – не превышает 7%,
— головного мозга – максимум 1%,
— молочной железы – до 8-10%,
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Что можно сделать, если опухоль признана неоперабельной
К сожалению, не так редки случаи, когда опухоль, обнаруженная слишком поздно, признается неоперабельной. В этом случае особенно страшно остаться наедине с собственными мыслями, остро требуется осознание того, что ждет дальше. Мучительны и неизбежные вопросы: можно ли сохранить привычный образ жизни, что можно сделать, чтобы продлить жизнь, есть ли в мире кто то, способный помочь.
Тема очень широкая и не вмещается в одну новость, но главные ответы вполне можно осветить. Исследования последних лет, опросы пациентов, статистика отказов от паллиативных операций свидетельствует о сдвиге ценностей. Всё больше пациентов со смертельным диагнозом предпочитают более короткую, но полноценную жизнь более длинной, но требующей существенных ограничений и отказа от привычек.
Вместе с тем, врач обязан разъяснить ценность паллиативного лечения, научить пациента заранее самообслуживанию в условиях физиологических ограничений, дать почувствовать и оценить влияние таких органичений на привычный жизненный цикл. Благодаря продуманному комплексному лечению такой пациент может прожить до пяти лет, сохраняя жизненную активность, и это подтверждается статистическими данными.
Очевидно, что комплекс мер по улучшению состояния при четвертой стадии рака сильно зависит от того, какие органы поражены, как влияет процесс на функционирование организма. Но есть и общие принципы. Кроме паллиативной операции можно проводить процедуры, компенсирующие функции организма, нарушенные опухолевым процессом. Это могут быть, например, интенсифицированная внутривеннуя терапия, плазмаферез и гемосорбция. Используются переливание крови и её компонентов.
Часто опухоль вмешивается в кровоснабжение органов, и даже органокомплексов. В таких случая показана компенсация кровотока методом стентирования суженных опухолью сосудов. Эмболия сосудов фрагментами опухоли часто становится причиной преждевременной смерти, с этим призваны бороться кава-фильтры, устанавливаемые в нижнюю полую вену.
Понятно, что лучше и правильнее всего не доводить рак до 4 стадии, и для этого нужно лишь посвящать своему здоровью два-три дня в году, как было описано в предшествующей новости. Ведь никто из узнавших, что болен неизлечимо, не думал, что с ним это может произойти. Порадуйте врача возможностью дать вам радикальное излечение, берегите себя и близких, приходите на ежегодные обследования, обращайтесь по любому сомнительному поводу.
Неоперабельная опухоль головного мозга: современные подходы к лечению
Хирургическая операция – основной метод лечения больных с доброкачественными опухолями и один из наиболее эффективных способов борьбы с абсолютным большинством злокачественных новообразований, обнаруженных на ранних стадиях. Однако если патологический очаг находится в головном мозге, он может быть признан неоперабельным даже тогда, когда «ведет себя» неагрессивно, растет медленно и выявляется своевременно.
К неоперабельным опухолям головного мозга относят новообразования, удаление которых хирургическим путем связано с угрозой для жизни пациента, высоким риском его инвалидизации или резкого прогрессирования заболевания.
В том числе, такой диагноз может быть поставлен, если:
Чем больше из вышеперечисленных особенностей присуще конкретному новообразованию, тем выше вероятность, что в диагнозе может появиться фраза «неоперабельная опухоль головного мозга», которую человек нередко воспринимает, как приговор. Эти опасения нельзя назвать беспочвенными, ведь еще несколько десятилетий назад у такого пациента действительно было мало шансов победить болезнь или, хотя бы, замедлить ее развитие.
Причины неэффективности химиотерапевтического и лучевого лечения устаревшими методами
В связи с особой организацией и функциями центральной нервной системы, эффективность облучения опухоли мозга на традиционных радиотерапевтических установках была крайне низкой, равно как и польза от приема химиопрепаратов предыдущего поколения. Происходило это потому, что:
С появлением в арсенале нейроонкологов новых технологий, оборудования и препаратов ситуация кардинальным образом изменилась.
Современные подходы к лечению больных с неоперабельными опухолями головного мозга
Решить проблему с эффективным и безопасным лучевым лечением позволило внедрение в клиническую практику радиохирургических аппаратных комплексов Гамма-нож и Кибер-нож, систем TrueBeam и Triology с инновационными линейными ускорителями, томотерапевтических установок с многолепестковыми коллиматорами, а также открытие центров протонной терапии.
Выбор наиболее подходящего метода, аппарата и схемы лечения определяется с учетом особенностей технологии, опухоли и больного.
С помощью конформной лучевой терапии на установке TrueBeam STx можно быстро и эффективно разрушать неоперабельные новообразования большого размера и сложной формы
Современные препараты и схемы лечения и щадяще. Это дает возможность свести к минимуму вероятность и тяжесть побочных эффектов химиотерапии. Кроме того, в последнее время были синтезированы лекарства, способные успешно преодолевать гематоэнцефалический барьер.
Используемая технология дает надежду значительному числу пациентов с глубокорасположенными/труднодоступными опухолями головного мозга, которым было отказано в оперативном лечении, поскольку оно имело неоправданно высокий риск повреждения жизненно важных отделов головного мозга.
При этом также снижается риск инфицирования, не требуется длительного пребывания в стационаре (1 день по сравнению с 5-10 днями после открытой операции на головном мозге), уменьшается время восстановления, практически не требуется удаления волос и почти не остается рубцов.
Профессор K.Ashkan, нейрохирург клиники Харли Стрит, одной из наиболее авторитетных онкологических клиник Великобритании, подчеркнул, что: «Технология Visualase объединяет лазерную хирургию и робототехнику с использованием принципа «замочной скважины». Точность лазерной абляции обеспечивается МРТ-контролем в реальном времени и роботизированной системой управления ROSA. Гибкий катетер диаметром 1,65 мм и неглубокий костный фиксатор обеспечивают широкий хирургический доступ. Все это позволяет безопасно лечить опухоли головного мозга в местах, которые ранее считались недоступными. Минимально инвазивный характер вмешательства позволяет быстро восстановиться после терапии с минимальной продолжительностью пребывания в больнице. Visualase будет полезен пациентам с целым рядом неврологических и нейрохирургических расстройств, особенно с эпилепсией и опухолями головного мозга».
Таким образом, сегодня шанс на выход в ремиссию с сохранением качества жизни есть даже в самых тяжелых ситуациях – в том числе и у больных, ранее считавшихся безнадежными.
Немного о терминах и ошибочных выводах
У не имеющих медицинского образования пациентов или их родственников иногда возникают сомнения в необходимости удаления опухолевого узла с помощью радиохирургической установки. Связано это с тем, что во врачебном заключении не написано (и не может быть написано) «неоперабельный рак головного мозга», а идет речь об опухоли, новообразовании, очаге неопластического роста и др. Особенно много вопросов вызывает обоснованность облучения доброкачественной опухоли.
В данном случае людей вводят в заблуждение особенности медицинской терминологии. Нужно иметь в виду, что в тканях мозга нет клеток эпителия, которые способны переродиться и дать начало истинной раковой опухоли – карциноме. То есть, рака мозга как такового не существует. Но данное обстоятельство отнюдь не означает, что обнаруженный очаг безобиден. Напротив, высокозлокачественные опухоли мозга отличаются крайне агрессивным «поведением», хотя и не относятся к раковым.
Более того, в ряде случаев доброкачественные узлы могут доставлять не менее серьезные проблемы. Например, если они нарушают кровообращение, сдавливают центры нервной и нейрогуморальной регуляции.
Прогнозы
Эффективность лечения больных с неподлежащими удалению новообразованиями мозга зависит от ряда факторов, среди которых:
Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.
Методы лечения разных видов рака
Методы лечения рака разнообразны, но ведущий всего один — хирургический, позволяющий рассчитывать на стойкую ремиссию. Остальные способы терапии приносят облегчение симптомов и даже продляют пациенту жизнь, но не спасают.
В последнее десятилетие при некоторых злокачественных процессах существенно изменились подходы к терапии, и ещё недавно отвергаемые методы становились в ряд ведущих, при части заболеваний глобальные клинические исследования сместили акценты.
Основные методы в лечении рака
Всего три глобальных — хирургический, лучевой и лекарственный, и разноплановые вспомогательные технологии.
Хирургический предусматривает операции радикальные и циторедуктивные, то есть частичные. К радикальным сегодня относят большие — классические варианты и сохраняющие орган вмешательства — разнообразные резекции.
Лучевой метод представлен дистанционным и внутриполостным облучением.
Лекарственный самый обширный, это химиотерапия и гормонотерапия, а также таргетные и иммуноонкологические средства.
Рассмотрим особенности применения каждого метода и комбинированного лечения в зависимости от нозологии и стадии заболевания
Методы лечения рака легких
Без операции невозможно вылечить немелкоклеточный рак, поэтому первичное обследование не только устанавливает точный диагноз, но и в первую очередь находит подтверждение того, что хирургическое вмешательство можно сделать или, наоборот, не надо даже пытаться.
При операбельном процессе рака легких от 0 до 3А стадии:
Неоперабельный рака легких при 3А стадии:
Неоперабельный местно-распространенный рак легких 3В стадии:
Метастатический немелкоклеточный рак легких
Данная разновидность рака подлежит только химиотерапевтическому лечению, к которому по мере необходимости и целесообразности добавляются таргетные препараты или иммуноонкологические лекарства, разумеется, если в опухоли находят маркеры чувствительности к ним — определенные мутации генов.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на операцию сейчас
Методы лечение рака простаты
Пациенты, страдающие карциномой простаты, не всегда нуждаются в срочном лечении. У пожилых мужчин заболевание течет настолько медленно, что никак не отражается на продолжительности жизни и не изменяет её качество. Таких больных регулярно приглашают на обследование, наблюдая опухоль в динамике.
Модель лечения «активный мониторинг» предполагает терапию исключительно в момент прогрессирования заболевания. Как только раковый узел прекращает рост — лечение завершается, и так время от времени с разными интервалами на отдых пациент получает противоопухолевую терапию.
Хирургическое лечение рака простаты
Радикальная простатэктомии и лучевая терапия предстательной железы абсолютно эквивалентны по степени полезности, но операция технически сложнее и разнообразнее и тяжелее осложнения. Особенно тяжко пациенты переносят утрату половой потенции, поэтому при полном удалении железы стремятся сохранить ответственные за эрекцию нервные пучки.
После операции, если при плановой гистологии будут обнаружены раковые клетки в более чем двух лимфоузлах, потребуется профилактическая гормональная терапия на 3 года.
Лучевая терапия
Лучевая терапия при раке предстательной железы столь же радикальна, как и хирургический метод, и в отличии от операции эффективна при любом распространении опухоли — даже за пределами органа, и вполне совместима с лечебной гормонотерапией. Используются методы дистанционного облучения и внутриполостного — брахитерапия.
Гормонотерапия рака предстательной железы
Дополнительное постлучевое гормональное лечение проводится около 3 лет. Безоговорочно признанный «золотой стандарт» гормонального воздействия — удаление обеих яичек. Психологически неприятно, но эффективно в 85%, без каких-либо побочных реакций и необходимости регулярного приема таблеток на фоне болезненных инъекций.
Из современных вспомогательных методов применяют криоабляцию — удаление пораженной железы введением в неё жидкого азота или HIFU.
Методы лечения рака молочной железы
Хирургический метод лечения рака молочной железы ведущий. Лучевая терапия борется с рецидивом в зоне операции, гормональная и химиотерапия — необходимые дополнения, улучшающие результаты локального воздействия и влияющие на сроки жизни.
Тактика лекарственной терапии основывается на биологическом типе и изначальной распространенности процесса.
Первично операбельный рак с 0 до 3A стадии:
При операбельном раке до оперативного вмешательства проводят 6-8 курсов химиотерапии, если у пациентки есть желание уменьшить объём удаляемых тканей и мастэктомию «заменить» на радикальную резекцию.
Распространенный неоперабельного рак молочной железы 3А — 3С стадии:
Отзыв о лечении заболевания молочной железы
Рака молочной железы с метастазами в позвоночнике. Отзыв пациентки
Рак молочной железы. Полное выздоровление
Успех лечения рака зависит от своевременности его обнаружения. Отзыв пациентки
Рак молочной железы. Отзыв о лечении
Отзыв пациентки о лечении рака молочной железы
Мы принимаем даже тех, кого признали безнадёжными
Методы лечения рака желудка
При желудочной карциноме всегда стараются довести больного до хирургии, иногда с помощью химиотерапии, а вот место лучевой терапии «на задворках» — только при сомнительной радикальности вмешательства, когда есть предположение, что не всё удалось удалить, как хотелось.
Лечение рака желудка на ранней стадии
Ранний рак 0 стадии и 1-2 стадии с опухолью до 2 см без изъязвлений на поверхности слизистой можно удалить методом эндоскопической резекции слизистой желудка или с подслизистым слоем.
Операбельная карцинома рака желудка 1 — 3 стадии:
Неоперабельная карцинома желудка и 4 стадия рака желудка
Методы лечение рака печени
Гепатоцеллюлярная карцинома подлежит удалению, но резекция ограничивается не только размерами первичного очага, а также состоянием тканей органа. Печеночно-клеточный рак только у 10% больных не соседствует с циррозом, когда в результате многолетнего хронического воспаления нормальная ткань замещается рубцами. При выраженном циррозе при любом размере ракового узла выход один — полное удаление печени с пересадкой донорского органа.
С той же целью в период ожидания пересадки проводится терапия сорафенибом, при исчерпании эффекта этого таргетного средства переходят на курсы химиотерапии. После пересадки дополнительного противоопухолевого лечения не требуется.
При изначальной 4 стадии с метастазами в других органах тоже прибегают к использованию сорафениба.
При активном вирусном гепатите противоопухолевое лечение сочетается с антивирусной терапией.
Терпеть боль опасно для жизни!
Методы терапии рака поджелудочной железы
Операбельная карцинома поджелудочной железы 1 — 3 стадии:
Неоперабельный рак поджелудочной железы
Тактика лечения при метастатическом раке поджелудочной.
При изначальном осложнении — механической желтухе на первом этапе восстанавливается отток желчи с помощью стентов, дренажей или анастомоза, и только при нормализации показателей билирубина и состояния пациента начинают специфическое противоопухолевое лечение рака поджелудочной.
Методы лечения рака кишки
При раке прямой кишки во всех ситуациях стараются выполнить оперативное вмешательство, даже при метастазах, часто первичную опухоль и метастазы оперируют одновременно. Осложнения опухоли, если она остается в кишке, сильно сокращают жизнь больного.
Лечение неоперабельного рака прямой кишки:
4 (метастатическая стадия) рака прямой кишки:
При возможности удаления сразу всех опухолевых образований начинают с операции, затем полгода профилактики химиотерапией; если невозможно удалить все раковые узлы, полгода проводится химиотерапия или только 6 курсов полихимиотерапии, затем повторно решается вопрос о хирургии; при невозможности вмешательства на метастазах в печени прибегают к альтернативным методам: РЧА, криодеструкция, химиоэмболизация, стереотаксическое облучение; окончательный отказ от оперативного пособия — лекарственное лечение при прогрессировании заболевания.
При раке ободочной и сигмовидной кишки применяется аналогичная тактика, но из схем исключается лучевая терапия.
Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.