Что такое холтер в жилых домах
Сделать холтеровское мониторирование сердца в Москве
В чем суть методики?
В основе методики лежит ЭКГ (электрокардиография), которая проводится на протяжении длительного времени – от одних суток до семи. Специальный прибор – рекордер (или регистратор) – записывает показания ЭКГ за весь период ношения. Запись ведется чаще всего по 2-3 (до 12) каналам, то есть электродам. Хранится запись по-разному – либо на магнитной ленте, либо в электронной памяти прибора.
Кроме того, запись может вестись на протяжении всего отведенного времени без перерыва, либо отмечаются только отрывки (события). Сам аппарат крепится с помощью ремня на поясе.
В большинстве случаев многоканальные данные, полученные холтером, не совпадают с результатами поверхностной ЭКГ, поэтому проводят оба эти исследования.
Кардиологи нашей клиники используют данный вид диагностики проблем сердца наряду с ЭКГ. Перед проведением холтеровского обследования наш врач подробно расскажет вам, как правильно пользоваться прибором, и объяснит все нюансы холтер-мониторирования, которые вам необходимо знать.
Видео
Когда назначается Холтер ЭКГ?
Метод исследования по Холтеру рекомендуется проводить людям всех возрастов, в том числе беременным женщинам. Обморочные состояния, головокружения, дискомфорт в области сердца, приступы перебоев в работе сердца, сердцебиения, одышка – все эти симптомы подлежат проведению суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру.
Применительно к установленной нозологии, данная диагностическая процедура показана при следующих заболеваниях:
Также желательно делать Холтер ЭКГ с целью контроля работы кардиостимулятора.
Дневник обследования
Важным моментом получения качественных результатов исследования является ведение дневника. В нем в обязательном порядке нужно фиксировать важные моменты в течение дня. Например:
Стоит указывать моменты смены деятельности, моменты недомоганий и неприятных симптомов, а также точное их время.
Как анализируются данные, полученные во время холтеровского мониторирования?
Данные, снятые прибором, обрабатываются с помощью специальных компьютерных программ, однако единых стандартов для анализа данных пока нет, поэтому все показатели обязательно просматриваются врачом. При расшифровке показателей холтера обязательно указываются следующие параметры:
Каждое изменение сердечного ритма должно быть иллюстрировано соответствующим моментом на ленте кардиограммы.
Расшифрованные данные
На листке с результатами вы увидите следующие показатели.
Показатель | Норма |
---|---|
Среднюю частоту сердечных сокращений днем | 60–100 ударов в минуту |
Среднюю ЧСС ночью и во время дневного сна | 41–81 уд/мин |
Суточный график изменения ЧСС | Изменяется при смене видов деятельности |
Количество наджелудочковых экстрасистол | До 960 наджелудочковых экстрасистол в сутки (до 40 шт. в час)Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью |
Количество желудочковых экстрасистол | Абсолютная норма – 0Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки |
Длительность интервалов QT и PQ и график их изменения. | Норма интервала QT: 340–450 мс (0,34–0,45 с) для женщин и 340–430 мс для мужчинPQ – 120–200 мс |
Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.
Виды мониторингов артериального давления
Существует два способа провести мониторинг работы сердца:
СМАД по Холтеру – исследование, которое показано пациентам, которых мучают постоянные болевые ощущения в грудине со стороны сердца, покалывания или щемление, ощущение сердечного дискомфорта.
Суточное холтеровское мониторирование
Холтеровское мониторирование – это вид функциональной диагностики, разработанной для обнаружения расстройств ритма и ишемических поражений сердца.
Мониторирование сердечной деятельности по Холтеру – это метод непрерывной регистрации ЭКГ на фоне повседневной активности человека.
Техника проведения Холтер-исследования
Прибор Холтер – это портативный регистратор, весом около 300 г в защитном чехле, крепится к телу пациента при помощи пояса. Регистратор соединяется проводами с электродами, установленными в определенных точках грудной клетки.
Отличие ЭКГ от холтеровского мониторирования
Обычный электрокардиограф (ЭКГ) фиксирует и оценивает работу сердца за короткий промежуток времени. ЭКГ выявляет лишь стойкие изменения в миокарде, на которые не влияет ни общее состояние здоровья, ни физические нагрузки, ни эмоциональный фон (стрессы, волнения). Даже, если накануне у человека отмечался приступ боли или нарушения сердечного ритма, кардиограф может не показать никаких патологических изменений.
При холтеровском мониторировании электрическая активность сердца регистрируется в течение 1–3 суток, что позволяет увидеть изменения работы сердца в условиях активности пациента, а также в периоде покоя и сна. Холтер-исследование более информативно, и засекает малейшие отклонения от нормы, возникающие спонтанно и нерегулярно.
Последние модели прибора оснащены дополнительными приспособлениями для записи суточного артериального давления.
Перечень показаний к холтеровскому исследованию:
Важно! Холтеровское мониторирование для оценки состояния сердечной мышцы рекомендовано провести лицам, перенесшим химио- или радиотерапию по поводу онкологических заболеваний.
Разработаны следующие виды мониторинга по Холтеру:
Этапы подготовки и особенности
Специальной подготовки процедура не требует.
Чтобы получить достоверные результаты исследования, пациент должен быть информирован об особенностях процедуры и правилах, которые ему необходимо выполнить.
Регистратор – это сложный электронный аппарат, поэтому недопустимо, чтобы он подвергался действию следующих факторов: воды, электрических, магнитных полей, низких и высоких температур, которые могут отрицательно сказаться на его работе.
Пациенту необходимо следить за правильным расположением электродов, и в случае отсоединения их от кожи поставить на место.
Обязательно ведение дневника, в котором фиксируются периоды физической и эмоциональной активности человека, время сна, приема пищи, лекарств, указывается характер и продолжительность жалоб (боли в груди, головокружение, одышка).
Исследование не имеет противопоказаний, не нарушает привычный образ жизни пациента, не вызывает никаких неприятных ощущений и дискомфорта.
Расшифровка результатов
Полученные данные обрабатываются компьютерной программой – дешифратором. После изучения результатов врач дает заключение, в котором указывается информация о частоте сердечных сокращений, наличии экстрасистол и аритмий, об изменениях в кровоснабжении миокарда, о реакции сердечной мышцы на нагрузку и другие параметры. Все выявленные патологии подтверждаются распечатками ЭКГ за период мониторинга.
Если вас беспокоят головокружения, ноющие боли в области сердца, одышка неясного происхождения, обращайтесь к кардиологу клиники «Заботливый Доктор», который назначит вам исследование сердца с помощью холтеровского мониторирования. Эта современная методика позволит врачу обнаружить заболевания сердца на ранних стадиях, назначить правильное лечение и предотвратить тяжелые осложнения в виде инфарктов и инсультов.
Холтеровское мониторирование сердца: подготовка, как проводится, правила для пациента
Холтер мониторинг является суточной диагностической процедурой. В течение дня происходит контроль активности сердца с помощью специального устройства. Назначить такую диагностику может аритмолог или кардиолог.
Подробнее об услуге в вашем районе
Кому показан мониторинг
Чаще всего процедуру электрокардиографии назначают при следующих проблемах:
Если обычное УЗИ не показало отклонений при данных беспокойствах, то, скорее всего, врач назначит холтер мониторинг.
При подозрениях на пароксизмальные тахиаритмии данный способ диагностирования заболевания является важным, так как приступы носят промежуточный характер.
Данная болезнь сопровождается и при других недугах:
Что нужно делать перед мониторингом
Желательно принять душ перед самой процедурой, так как в течение дня этого сделать не представится возможности. Стоит в обязательном порядке уведомить врача о приеме каких-либо лекарств.
Этапы прохождения холтеровского мониторирования
Есть вопросы?
Дневник обследования
Важным моментом получения качественных результатов исследования является ведение дневника. В нем в обязательном порядке нужно фиксировать важные моменты в течение дня. Например:
Стоит указывать моменты смены деятельности, моменты недомоганий и неприятных симптомов, а также точное их время.
Памятка обследуемого
Для достижения самого точного результата нужно следовать следующим правилам:
Расшифрованные данные
На листке с результатами вы увидите следующие показатели.
Показатель | Норма |
---|---|
Среднюю частоту сердечных сокращений днем | 60–100 ударов в минуту |
Среднюю ЧСС ночью и во время дневного сна | 41–81 уд/мин |
Суточный график изменения ЧСС | Изменяется при смене видов деятельности |
Количество наджелудочковых экстрасистол | До 960 наджелудочковых экстрасистол в сутки (до 40 шт. в час)Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью |
Количество желудочковых экстрасистол | Абсолютная норма – 0Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки |
Длительность интервалов QT и PQ и график их изменения. | Норма интервала QT: 340–450 мс (0,34–0,45 с) для женщин и 340–430 мс для мужчинPQ – 120–200 мс |
Противопоказания Холтер мониторинга
Данный вид обследования является абсолютно безболезненным и простым. Следуя выше описанным правилам, мониторинг не принесет особого дискомфорта в повседневной жизни.
Данный вид процедуры может проводиться во время беременности, грудного вскармливания, а также как в детском, так и в пожилом возрасте.
Никаких противопоказаний и побочных эффектов мониторинг не имеет.
Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и для чего применяется?
Для чего нужно холтеровское мониторирование ЭКГ? Кому оно назначается и как проводится? Есть ли к нему противопоказания?
На наши вопросы отвечает врач функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Иркутск Лариса Николаевна Сизых.
— Лариса Николаевна, что представляет собой холтеровское мониторирование ЭКГ?
— Это длительная регистрация электрокардиограммы в условиях свободной активности обследуемого пациента с последующим анализом полученной записи.
— Что такое суточный холтер? Это то же самое, что и холтеровское мониторирование ЭКГ, или что-то другое?
— Да, это одно и то же.
— А есть более длительные, чем одни сутки, варианты исследования?
— Да, есть исследование 48, 72 часа и до нескольких суток.
— Для чего назначают холтеровское мониторирование ЭКГ?
— Насколько высока информативность холтеровского мониторирования ЭКГ?
— ХМ-ЭКГ является высокоинформативным методом диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и относится к одному из основных диагностических методов в кардиологии.
— Нужна ли подготовка к холтеровскому мониторированию?
— Метод не требует специальной подготовки, но рекомендуется принять гигиенический душ, так как на время исследования водные процедуры исключаются, надеть свободную, желательно хлопчатобумажную, одежду. Мужчинам с обильным волосяным покровом грудной клетки, возможно, потребуется его частичное сбривание в точках фиксации электродов.
— Расскажите, пожалуйста, о самой процедуре. Как проводят холтеровское мониторирование ЭКГ?
— Пациент раздевается сверху до пояса. В месте прикрепления электродов кожа обезжиривается спиртом. К телу крепят специальные одноразовые электроды. С ними проводами соединяют устройство на аккумуляторе, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет данные на встроенную память. Регистратор помещают в специальную маленькую сумочку, которая фиксирует прибор для удобства обследуемого.
По истечении суток пациент возвращается в клинику, где электроды и прибор снимаются, регистратор подключается к компьютеру, затем врач анализирует полученные данные.
Во время исследования необходимо вести дневник наблюдения и фиксировать в нём время приёма препаратов, пищи, характер физической нагрузки, продолжительность ночного и дневного сна, род деятельности в течение суток. Также следует фиксировать неприятные симптомы – боли в сердце, головные боли, одышку и др.
Во время исследования необходимо исключить попадание воды на прибор и воздействие на него электромагнитных волн (не проводить другие обследования и ограничить использование мобильного телефона и компьютера).
Электронная и бытовая техника не оказывает значительного влияния на современные приборы для ХМ-ЭКГ.
— Если человек активно занимается спортом, можно продолжать занятия, или активность лучше уменьшить?
— Во время исследования допускаются и даже приветствуются умеренные физические нагрузки с небольшими ограничениями:
— Как часто можно делать холтеровское мониторирование без вреда для здоровья?
— Аппарат ХМ-ЭКГ полностью безопасен для пациента. Возможно раздражение на коже на месте крепления к коже электродов, неудобство во время сна из-за ограничений в движениях в связи с прикреплённым к телу аппаратом. При необходимости исследование можно делать как угодно часто.
— А есть ли противопоказания к этому методу исследования?
— На настоящий момент абсолютных противопоказаний нет. Но у некоторых пациентов процедура может быть технически невыполнимой: например, при тяжёлых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на коже грудной клетки.
— Лариса Николаевна, а проводят ли холтеровское мониторирование ЭКГ детям?
— Да. В нашей клинике мы проводим исследование детям школьного возраста.
— Дети в целом более подвижны, чем взрослые. Не могут ли, к примеру, из-за активных движений, сместиться электроды?
— Смещение электродов у маленьких детей, конечно, случается, но при необходимости родители могут самостоятельно их поправить. Надо только не забыть указать время смещения в дневнике.
— Нужно ли направление от доктора, чтобы пройти такое обследование?
— Для нашей клиники наличие направления не обязательно.
Записаться на холтеровское мониторирование ЭКГ в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь
Редакция рекомендует:
Для справки:
Сизых Лариса Николаевна
Что такое холтер?
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру является популярным методом комплексного обследования сердца. По сравнению с ЭКГ оно позволяет выявить изменения в работе сердечной мышцы, зарегистрировать все возможные варианты аритмий, определить воздействие физических нагрузок на организм и получить экспертные рекомендации врача-кардиолога. Суточная диагностика ЭКГ может выявить неочевидные на первый взгляд проявления патологии и позволит начать эффективную терапию.
Что такое холтер в медицине
Холтеровское исследование – это популярный способ диагностики ЭКГ с целью сбора информации за длительный период времени. Метод был разработан более 70 лет назад и сегодня повсеместно используется в целях профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Для чего нужен холтер
Мониторирование ЭКГ назначается врачами-кардиологами в целях диагностики заболеваний и выбора наиболее эффективной терапии. Пройти обследование можно и для профилактики различного рода патологий сердца. Среди показаний к проведению холтеровского исследования:
Холтер является единственным в своем роде методом для оценки эффективности лечения аритмии и ишемической болезни сердца. Полученные точные данные с датчиков позволяют пересмотреть адекватность назначенной терапии. С помощью полученной информации можно откорректировать прием лекарственных средств.
Что покажет холтер сердца:
Так как в результате вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, холтер во время беременности позволяет очень точно определить возможные риски. Особенно важно обратиться к кардиологу, если у женщины повышается артериальное давление, возникают боли в груди или ощущается аритмия в состоянии покоя.
Как работает ЭКГ по Холтеру
В целях получения диагностических данных врач-кардиолог закрепляет на коже пациента несколько электродов. Количество отведений будет зависеть от характеристики прибора и в большинстве случаев варьируется в пределах от 3 до 12. Чем больше электродов используется, тем точнее получаемые данные Холтера на сердце.
Сегодня пациентам предлагается несколько вариантов холтеровского мониторирования:
Холтер: подготовка к исследованию
После подключения работа оборудования тестируется, пациенту предлагается принять различные положения тела. После этого обследуемый пациент может вести привычный образ жизни. Среди незначительных ограничений – невозможность водных гигиенических процедур и занятий спортом. В большинстве случаев обследование длится от одних суток до недели и варьируется в пределах 22-28 часов. Также пациенту рекомендуется вести дневник, в котором надо записывать все неприятные ощущения в сердце.
Современная техника надежно защищена от каких-либо помех и выдает точные данные. Специалисты рекомендуют использовать нательное белье, не провоцирующее статическое электричество. Важно понимать, как ставят холтер женщинам. Пациентки должны пользоваться короткими рубашками, а верхняя одежда не должна иметь обтягивающих рукавов.
Как правильно носить холтер
В диагностический период необходимо следить, чтобы прибор не переохлаждался и не попадал под влияние магнитного поля. Нужно следовать рекомендациям врача и следить за тем, чтобы электрод был плотно закреплен на теле. В редких случаях кардиолог принимает решение использовать для диагностики портативный регистратор, записывающий данные «по требованию».
Очень важно понимать, как правильно снимать холтер. Нужно заблаговременно уточнить у лечащего врача, в каком порядке необходимо действовать. В большинстве случаев достаточно просто отклеить датчики и снять прибор. Даже при отключении батарейки, полученные данные остаются в памяти.
Расшифровка суточного мониторинга ЭКГ
После получения результатов диагностики врач-кардиолог анализирует частоту сердечных сокращений, рассчитывает персональный циркадный индекс. Этот показатель позволяет обнаружить нарушения в работе сердца. Беспричинные завышенные ритмы будут говорить о тахикардии, замедленные – о брадикардии. После обнаружения патологии выясняется ее первопричина и назначается лечение.