Что такое хирургический шаблон в стоматологии при имплантации

Что такое хирургический шаблон для имплантации?

Имплантация зубов как одно из самых передовых направлений в стоматологии становится все более стабильным и безопасным методом ортопедического лечения. Если раньше с ним связывали множество рисков отторжения имплантов, травматизма и длительности многоэтапных процедур, то сегодня большинство из этих проблем сводятся к нулю, в том числе благодаря применению хирургических шаблонов.

Имплантация зубов как одно из самых передовых направлений в стоматологии становится все более стабильным и безопасным методом ортопедического лечения. Если раньше с ним связывали множество рисков отторжения имплантов, травматизма и длительности многоэтапных процедур, то сегодня большинство из этих проблем сводятся к нулю, в том числе благодаря применению хирургических шаблонов.

Это специальные каппы, выполняющие задачу трафаретов-накладок. Их изготавливают индивидуально по технологии высокоточного цифрового моделирования из различных медицинских полимеров. Когда нужен хирургический шаблон? Его используют как направляющую для точного позиционирования имплантов. Он идеально повторяет анатомию челюсти конкретного пациента, поэтому отверстия и втулки, предусмотренные в нем для установки имплантатов, задают тот вектор, глубину и угол расположения, которые заранее определил врач исходя из клинической картины.

Преимущества

Минимальная травматичность операции. Понимая, что такое хирургические шаблоны для имплантации зубов, стоматологи используют их для снижения операционного вмешательства: иногда даже не нужно делать разрезы на десне – достаточно небольшого прокола в месте установки импланта. В результате заживление происходит гораздо быстрее и безболезненнее.

Сокращение дополнительных процедур. При точечном, строго выверенном положении имплантата, устанавливаемого через шаблон, часто отпадает необходимость костной пластики. Имплант устанавливают прицельно в то место, где выявлен достаточный объем здоровой костной ткани.

Высокая прогнозируемость результата. Успешный исход имплантации гарантируют максимально точные расчеты до доли миллиметра, определенные шаблоном. Минимизируется сам риск отклонения импланта от заданного вектора установки.

Быстрые сроки имплантации. Время проведения операции сокращается, так как нет необходимости размечать места для установки имплантов – они уже нанесены на шаблоне.

Показания

Все виды имплантации: от одного зуба до восстановления всего зубного ряда при полной адентии, в том числе с немедленной нагрузкой по методикам All-on-4 или All-on-6.

Противопоказания

Зная, какие преимущества дают шаблонные конструкции, стоматолог, тем не менее, не может их использовать в некоторых частных случаях. Их нельзя зафиксировать в полости рта при аномалиях челюстно-лицевого аппарата, при макроглоссии, когда пациент не может широко открыть рот.

В зависимости от конкретного клинического случая могут использоваться шаблоны с фиксацией на костную ткань или слизистую оболочку. Также существует отдельный вид шаблонов с опорой на имеющиеся зубы.

Этапы изготовления хирургического шаблона

Процесс изготовления хирургических шаблонов требует работы двух специалистов в тандеме – стоматолога-ортопеда и хирурга-имплантолога.

I этап. Диагностика. На подготовительном этапе делается КТ и внутриротовое сканирование для получения цифровых оттисков челюстей. Анализируется клиническая картина, определяются вид и количество имплантатов.

II этап. 3D-моделирование. На основе цифровых оттисков и КТ создается точная цифровая модель челюсти, осуществляется виртуальная постановка будущих зубов и определяются позиции имплантатов.

III этап. Изготовление шаблона. На основе трехмерной модели из выбранного материала создается реальный хирургический шаблон, с заранее определенными шахтами для проколов десны и установки имплантов в кость, а также с креплениями к челюсти.

Требования к хирургическим шаблонам

Профессиональный подход к использованию хирургических шаблонов в имплантации заключается в понимании, насколько высоки требования, предъявляемые к ним. Это в первую очередь достаточная жесткость, прочность, надежная фиксация в полости рта, максимально плотное прилегание к деснам или зубам. Качественный шаблон должен идеально повторять анатомию челюсти, естественные изгибы альвеолярного гребня. Направляющие должны максимально точно указывать место для введения импланта. Только в этом случае можно с уверенностью говорить о безопасности, прогнозируемости и положительных результатах имплантации.

Специалисты клиники ИОНИКА в совершенстве владеют не только инновационными методиками имплантации, но и глубокими знаниями об анатомии челюстно-лицевого аппарата. В нашем арсенале – полная компетенция в обращении с профильным программным обеспечением и инновационными инструментами, применяемыми в стоматологии. Врачи регулярно проходят обучение и повышение квалификации, чтобы предлагать своим пациентам еще более безопасные, эффективные и надежные пути восстановления здоровья и красоты зубов.

Источник

Хирургический шаблон.

В установке имплантов довольно часто применяют хирургический шаблон. Он нужен далеко не во всех случаях имплантации, но иногда он просто необходим. Что это такое, как изготавливается и для чего он нужен, расскажем в этой статье.

Имплантация зубов и протезирование зубов на имплантах с каждым годом становится все более предпочтительным методом восстановления утраченных зубов. Установка имплантов ежегодно растет и в количественном и качественном показателях. Этот метод протезирования максимально практичен, функционален и имеет очень высокие эстетические показатели.

Одним из важнейших факторов успеха процедуры зубной имплантации выступает точность установки имплантата. На сегодняшний день различные компьютерные программы позволяют при помощи технологии 3D моделирования достигать максимально точного погружения титанового корня в кость, с правильным определением глубины и угла наклона.

Хирургический шаблон – что это?

Представляет собой каппу, которая в сущности является трафатетом-накладкой. В зависимости от клинической картины, фиксируется в полости рта на кости, на слизистой или на сохраненных зубах. В шаблоне изготовлены направляющие отверстия, через которые специалист фактически направляет имплант в точно заданное место, на необходимые глубину и угол расположения.

При помощи хирургического шаблона имплантолог проводит установку имплантов в высокой точностью, исключаются ошибки, которые могут быть обусловлены человеческим фактором.

Ситуации применения хирургического шаблона.

Изготовление хирургического шаблона всегда процесс индивидуальный для каждого пациента. Делают его в специализированных зуботехнических лабораториях, которые оснащены необходимым современным оборудованием.

Типы шаблонов.

Шаблоны изготавливаются по разным технологиям и из разных материалов. Они могут быть акриловыми, из полимерной пластмассы, изготавливаемые в вакуумформере – прозрачные. Максимально точные и современные хирургические шаблоны изготавливают при помощи специальной технологии цифрового моделирования CAD|CAM, они имеют самую высокую стоимость в сравнении с другими.

Требования, предъявляемые к готовому шаблону.

Каковы положительные стороны использования шаблона для пациента:

Из недостатков применения шаблона для пациента можно выделить всего два:

Учитывая перечисленные преимущества и осознание сложности процедуры, ориентируясь на качественный долгосрочный результат, вряд ли эти минусы могут сыграть решающую роль в целях экономии времени и денег.

Процедура по изготовлению хирургического шаблона.

Изготовление шаблона, как и процедуру имплантации, в центре Эс-Дент, начиная от первичной консультации, планируют два специалиста в комплексе: стоматолог ортопед и стоматолог хирург-имплантолог.

Первый этап.

Диагностика. Пациенту делают снимок 3D на компьютерном томографе. После тщательного анализа и планирования имплантации: выбор типа имплантов, определение их местоположения, выбор ортопедической конструкции, стоматолог ортопед снимает оттиски (слепки) с челюстей пациента.

Второй этап.

Моделирование 3D. Сканируются слепки, учитывая диагностические данные, создается модель в 3D. Специализированная компьютерная программа моделирует и рассчитывает точное местоположение планируемых имплантов и также создается модель ортопедической конструкции.

Третий этап.

Изготовление. На основании созданной модели начинается изготовление хирургического шаблона, в котором будут направляющие отверстия-шахты для имплантов и специальные крепления для фиксации на челюсти пациента. Шаблон изготавливается лабораторными способами или на современном оборудовании по компьютерной технологии CAD\CAM.

Для уточнения информации и записи на прием к специалисту звоните:

+7 (495) 788-48-84, +7 (968) 556-84-48

или используйте форму обратной связи Записаться на консультацию и мы обязательно Вам позвоним.

Незначительное увеличение сроков и стоимости процедуры имплантации при изготовлении хирургического шаблона оправдывает тот высокоточный результат, который пациент получает в итоге. Если в Вашем случае специалисты рекомендуют проведение операции по установке имплантов с применением шаблона, ориентируйтесь на этот план лечения, чтобы получить гарантированный качественный и долгосрочный результат.

Источник

Хирургический шаблон

Среди всех известных способов протезирования зубов технология имплантации занимает по праву почетное первое место. Массово растет количество установленных имплантов. Воссоздание естественного зубного ряда на искусственных корнях весьма практично. По функциональности они полностью подменяют реальный зуб и служат пациенту до конца жизни.
Именно сейчас увеличиваются требования к эстетической и функциональной составляющей ортопедических конструкций. Одними из определяющих факторов считаются точность, аккуратность и безошибочность.. Из-за 3D технологий компьютерного моделирования добиться такого результата помогает нам актуальное применение хирургического навигационного шаблона при установке имплантов.

Что означает хирургический шаблон?

Во времена стремительного прогресса технологий пациенты все чаще и чаще прибегают к процедуре восстановления зубов посредством дентальных имплантов. Они больше не испытываю страх перед посещением стоматологов, да и более того, понимают имплантацию вполне комфортным процессом
Итак, что представляет собой хирургический шаблон? Это специальная накладка с отверстиями для имплантатов, которые созданы при помощи цифровых технологий. Они дают возможность установления имплантов под нужным углом и на заданную глубину в точное место, просчитанное компьютером.

Для какой цели используется хирургический шаблон?

Залог правильной установки имплантов — это хирургический шаблон!
Капа-трафарет позволяет стоматологу-хирургу верно предсказать позицию имплантата при его установке и постараться не допустить критическую ошибку, которая всегда может иметь место, если присутствует человеческий фактор. Однако с уверенностью скажем, что применение хирургического шаблона идет на пользу при пересадке, так как гарантирует практически 100% успешное проведение операции.
С внешней стороны детали для протезирования похожи на боксерскую каппу, которая изготовлена из прозрачного материала и применяется для сохранения зубов во время проведения спортивных мероприятий. Однако есть существенная разница между ними. На поверхности хирургической конструкции имеются отверстия равной ширины. Они позволяются с точностью определить местоположение для имплантированной системы
Для грамотного специалиста, который занимается фиксацией дентальных конструкций, хирургические шаблоны – это вспомогательная аппаратура, выполнена согласно особым параметрам пациента.
Этот инструмент позволяет стоматологу зафиксировать импланты в челюстной кости не только с идеальной точностью, но и в сокращенные сроки. В случае применения этого устройства гарантию получает не только врач, но и пациент, поскольку в данном случае исключаются любые отрицательные последствия, а также вероятность травмирования гайморовых полостей.

Всегда ли есть необходимость в эксплуатации хирургических шаблонов?

Микрохирургическая конструкция входит в оборот не во всех положениях, которые актуальны для имплантологической практики. При отсутствии нескольких зубов в ротовой зоне потребность в использовании вышеприведенных инструментов отсутствует. Однако, если возникает необходимость применения более сложно-специализированных процедур, то данная хирургическая композиция является незаменимым приспособлением для имплантации зубов, поскольку они позволяют четко определить участок для расположения будущих титановых конструкций.

Хирургический шаблон на беззубые челюсти

Актуально применение конструкция при восстановлении зубов во фронтальной области, когда в приоритете эстетическая составляющая. Однако отметим, что в данном случае многое зависит от профессионализма хирурга.
Если возникает ситуация, при которой у пациента диагностируется недостаток костной ткани, хирургический шаблон для имплантации позволяет избежать осуществления остеопластики.
Благодаря ему установка дентальных имплантатов может быть осуществлена в области, испытанной к повышенным нагрузкам.

При каких условиях используется хирургический шаблон?

Для специалиста крайне важно обладать точными знаниями при установки импланта. Поэтому использование конструкции дает прогрессивный результат. Однако необходимо понимать, при каких параметрах следует практиковать его:

Источник

Хирургический шаблон для имплантации

Хирургический шаблон представляет собой элемент для проведения протезирования зубов, который необходим для определения положения имплантатов в полости рта. Это накладки, которые имеют направляющие цилиндры, что и обеспечивает точность размещения. При работе применяются компьютерные программы, а так же томография для сбора данных и реализации реставрационной операции. Даже cad моделирование может дать погрешность, если не соблюдаются требования к установке.

Указанные компоненты позволяют добиться следующих аспектов при проведении работы стоматолога:

— повышается безопасность, исключаются из процесса архаичные методики, трудоемкие и затратные по времени;

— для протезирования создаются буквально идеальные условия, при которых любые риски сводятся к минимальным значениям;

— результат легче прогнозировать и реализовать все аспекты, ранее согласованные с пациентом;

— точность на максимуме, риск осложнения практически исключен.

Рассмотрим вариации и параметры продукции подробнее.

Виды шаблонов для имплантации

Внешне компоненты для протезирования напоминают обычную боксерскую каппу, но разница в том, что на поверхности имеются отверстия равного диаметра. Именно они дают возможность точно определить участок для обработки под имплантируемые системы.

Этот класс довольно обширен даже в сравнении с прочими вариантами стоматологических систем. Основных типов три:

— системы с опорой на костную ткань. В этом случае требуется обширное хирургическое вмешательство, которое включает препарирование ткани, откидываемой, чтобы оголить поверхность для фиксации компонента. Лучшие результаты достигаются при использовании методики МСКТ, в противном случае сложнее передать рельеф опорной площадки с высокой точностью.

Важно отметить, что это архаичная методика, которая в настоящий момент используется редко, на ранних этапах развития навигационной имплантации она применялась повсеместно. Сейчас чаще встречаются такие решения, как скан боди, позволяющие собрать данные для моделей;

— с порой на зубы. Это современное решение, которое практически вытеснило предыдущий способ из обихода стоматологов. Эта технология требует создания слепка и модели челюсти, используется КЛКТ. После создания формы проводится ее сканирование и загрузка в компьютерную программу. Происходит совмещение с результатами компьютерной томографии, что в итоге формирует точные параметры рельефа, по которому создаются шаблоны;

— с опорой на слизистую оболочку ротовой полости. Этот способ не менее популярен, чем предыдущий, однако, чаще всего к нему обращаются, если зубов осталось мало, либо пациент страдает полной адентией. К описанным выше этапам в данном случае прибавляется шаг формирования рентгеноконтрастного шаблона, он необходим, чтобы увидеть рельеф слизистой оболочки на компьютерной томографии, если целых зубов у клиента не осталось. В результате появляется возможность найти место для будущих искусственных зубов и прогнозировать результат операции значительно точнее.

Помимо этих видов, есть подвиды, которые отличаются функциональным набором и спецификой применения. Вариант под пилотное сверло – это решение, позволяющее сэкономить на приобретении инструмента и оснастки под него.

Суть в том, что шаблоны создаются исключительно для применения в совокупности с обычными хирургическими наборами для любых имплантируемых систем сечением не более 2 мм. Данная конструкция, например, хорошо сочетается со стандартными абатментами, увеличивая точность их позиционирования, упрощая подбор оптимальных углов наклона, а значит повышает надежность и удобство от будущей операции по их установки. Если использовать cad cam 3d параллельно с шаблоном, удается добиться беспрецедентной точности реставрации.

Собрать систему можно под каждый вариант оснащения для инструмента, будь то ключи или сверла. В данной ситуации для каждого набора оснастки закупается свой набор шаблонов. Придется потратить дополнительные средства для получения необходимых комплектов инструментов, зато появляется возможность реализовывать широкий спектр операций с высокой точностью.

Третий подвид – это закупка под полный протокол, который является гарантией надежности навигационной имплантации. Весь спектр действий в рамках проведения реставрационной операции проводится с одним шаблоном. На данный момент лучшей методики не создано.

Негативная сторона в приличных расходах, которые потребуются на закупку нового набора шаблонов, либо предназначенных для определенной системы имплантатов, либо универсальных. Последнее решение распространяется все шире, благодаря росту выпуска наборов ведущими производителями рынка. Проблема в том, что при этом нужны будут и переходники для используемой системы внедряемых структур.

Говоря о хирургических шаблонах нельзя не упомянуть втулки или гильзы. Все компоненты условно делятся на пластиковые и оснащенные вставкой из титана. Положительный аспект вариантов с металлом в том, что деталь не позволит бору отклоняться от заданного направления, что значительно повышает точность операции. Негативная сторона в возможности перегрева инструмента из-за повышенного трения об титан, что приводит и к перегреву ложа имплантата.

Общие особенности

Шаблоны на данный момент – это свежее решение для проведения операций, однако, большинство специалистов уже склоняется к мнению, что будущее стоматологии в этих небольших конструкциях.

Компонент в виде каппы с отверстиями позволяет получить точное положение участков для подготовки к внедрению протезов и направление обработки с учетом всех углов наклона. Суть элемента в том, чтобы исключить малейшие несоответствия и отклонения сверла в процессе реализации работы.

Одна из важных составляющих успеха: идентичность поверхности готовой конструкции, прилегающей к тканям ротовой полости, и естественных изгибов, формы этих тканей. Очевидно, что изделие штучное и разрабатывается с учетом малейших анатомических особенностей пациента.

Создаются изделия на базе легких и простых в обработке материалов, как акрил, различные полимеры, медицинский пластик. Основное требование – это безопасность, отсутствие вредоносных выделений в процессе использования.

Особой прочности от изделия не требуется, так как нагрузки на него приходятся минимальные в процессе реализации работ. При высокой квалификации специалиста проблем на всех этапах возникнуть не должно. Основные и вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии позволяют одинаково эффективно работать с рассматриваемыми конструкциями.

Примечательно, что существует два типа, описанные выше: полностью из одного материала и с титановыми вставками. Вторые удобнее в том плане, что создают направляющую для сверла, которая не стачивается и не деформируется при случайном соприкосновении в процессе сверления с режущими кромками.

Однако, для работы с такими изделиями требуется большой опыт, чтобы исключить отклонения от центра, которые могут привести к поломке инструмента. Кроме того, имеет место указанная выше проблема, то есть перегрев от трения при длительном контакте с титаном.

Существует ряд показаний и противопоказаний для использования шаблона. В первую очередь это удобство для лечащего специалиста и гарантия высокой точности результата для пациента. Помогает система в следующих случаях:

— большое число единиц ряда утрачено и отверстия от них мешают стоматологу сориентироваться по положению необходимых каналов для высверливания;

— если фронтальные единицы отсутствуют, шаблон удобен тем, что позволяет провести операцию с наилучшим эстетическим результатом;

— изделие рекомендовано к применению, если на участке работ выявлены анатомические аномалии или результаты травм. В таком случае позиционирование отверстий без шаблона может оказаться исключительно сложной задачей;

— элемент необходим, как этап для создания временных систем протезирования;

— когда для реставрации был выбран метод безлоскутной хирургии.

Что касается противопоказаний, конструкция фактически не имеет ограничений для использования. Однако, основная ее задача – это упрощение процесса проведения операции, потому, если вмешательство не требует повышенной точности или проводится простая работа, шаблон создавать нецелесообразно.

Ограничивают применение тяжелые недуги и их последствия, как:

— онкология на любой стадии;

Есть факторы, которые могут просто затруднить работу с шаблоном или вовсе сделать ее невозможной. Ряд причин может устранить опытный хирург. Список включает:

— макроглоссия, особенно если сопровождается небольшой высотой раскрытия челюстей и тошнотой;

— если на опорной зоне ткани слизистой уплотнены или имеются значительные образования;

— когда имплантаты вживляются под углом;

— головка углового конца доступна;

— возникают трудности с фиксацией готового изделия;

— кроме того, ограничением может стать наличие очень больших лоскутных фрагментов при использовании конструкции с опорой на кость.

Выделяют несколько вариантов сырья для выпуска, но каждый тип имеет свои особенности. Если говорить об акриловых деталях, то они очень похожи на стандартные съемные компоненты с базисом.

Создаются изделия после получения слепка, по которому зубной техник в лабораторных условиях отливает макет. Это бюджетное решение, но популярное, по вполне понятным причинам. Отличается деталь высокой прочностью, мягкостью, что дает удобство эксплуатации и для врача, и для клиента.

Пластмассовые изделия формируются на основе специального пластика, который прочнее предыдущего и более мягкий. Реализуется методика CAD/CAM, то есть на всех этапах обработки данных для создания формы и собственно изготовления задействуется автоматическое оборудование, компьютерные программы. Использовать шаблон допускается с любыми имплантационными системами в стоматологии.

Готовые шаблоны отлично сопротивляются высоким температурам, имеют “тоннель”, в сочетании это повышает и параметры стерильности. Недостаток изделий в повышенной стоимости.

В совокупности все требования техников и хирургов к шаблонам можно свести в следующий список:

— высокая прочность, способность переносить без потери структуры и целостности температуры, воздействие ферментов или влажности;

— важна жесткость, чтобы на всех этапах обработки тканей конструкция сохраняла форму и не деформировалась при малейших механических воздействиях;

— в конструкции должен быть предусмотрен проход, чтобы позиционировать изделие в процессе работы, в том числе под определенным углом;

— рельеф ткани должен передаваться максимально точно, от этого зависит большая часть успеха операции;

— еще одна задача – это получить изделие с возможностью точной и надежной фиксации на десне и опорных элементах челюстей.

Изготовление

Этап производства шаблона для каждого пациента – это комплексная задача, которую решает стоматолог, ортопед и практикующий хирург, атак же зубной техник.

Выделяют следующие этапы:

— подготовительный. Это общая диагностика полости рта, в ходе которой необходимо выявить все аномалии, несоответствия, заболевания и перспективы применения того или иного метода восстановления. В рамках шага создается оценочная картина патологий и компьютерная томограмма, необходимая для подбора протеза и позиционирования опорных имплантатов;

— создание копии. Слепок челюсти должен быть даже при решении проблем адентии;

— объемное моделирование. Слепочный макет сканируется, создается объемная модель обеих челюстей и рядов, если они сохранились. Далее собранный массив данных загружается в специальную программу, которая на компьютере формирует оптимальные пути решения задач, определяет положение протезов и углы наклона.

На данном этапе создается проекция, которая позволит пациенту понять, как будет выглядеть конструкция в готовом виде;

— далее идет создание шаблона. В этом процессе задействована методика CAD/CAM или зуботехническая лаборатория с комплексом средств и оборудованием. Второй вариант – это ручная методика, первый – автоматизированный процесс обработки заготовки. Для компьютеризированной технологии требуется принтер для объемной печати

Плюсы и минусы

Квалифицированные специалисты предпочитают работать с рассматриваемым типом продукции. Это позволяет получить большую точность, исключить риск ошибки, которые часто случались даже в случае проведения манипуляций опытным экспертом.

Меньше риск осложнений, в том числе за счет отсутствия хирургического вмешательства. Надрезать мягкие ткани не нужно, потому быстрее проходит реабилитация и приживается внедренная по методике система лучше. Отторжение имеет меньшую вероятность, пациенты не сталкиваются с отеками, покраснениями, болевыми ощущениями и дискомфортом, воспалительными и подобными процессами.

Недостатков система не имеет в привычном понимании, конечно, если не воспринимать в этом ключе высокую стоимость. Этап требует дополнительных расходов и времени на подготовку, потому увеличивается и общий период проведения запланированных операций в рамках реставрации.

Стоимость шаблонов

Стоимость готовой конструкции может сильно варьироваться, что связано со множеством факторов:

— регионом расположения клиники;

— политики предприятия в плане ценообразования.

Устройство на 1-2 имплантата обойдется в среднем в 2 тысячи рублей, на 3-5 – уже не менее трех тысяч. Если в процессе будет задействована методика объемного прототипирования, то на 1-3 компонента шаблон обойдется уже от 4,5 тысяч. А каждый последующий имплантат будет увеличивать ценник приблизительно на 500 рублей.

Каждая титановая вставка оплачивается отдельно, цена может превысить тысячу рублей за штуку.

Источник