Что такое химиотерапия при онкологии простаты
Химиотерапия при раке простаты
Рецензент материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
Статистические сведения указывают на то, что рак предстательной железы является наиболее часто встречающимся среди мужчин. Причем уровень заболеваемости этой формой рака в каждой стране варьируется, лишь исходя из оснащенности медицинских учреждений. Слаборазвитые государства не имеют возможности диагностировать данную опухоль, но обнаруживают её в организме мужчины уже после смерти. Выходит так, что выраженной симптоматикой рак простаты при жизни больного себя не проявлял.
Известно, что эта форма онкологии является гормонозависимой. Развитие заболевания стимулируется мужскими половыми гормонами. Потому и первичный подход к лечению основывается на блокировке выработки гормонов или их деактивации (отключении выполняемых функций). Однако со временем поражение простаты становится слабочувствительным к принимаемым препаратам, что провоцирует необходимость поиска новых методов лечения. Одним из таких является химиотерапия.
Суть химиотерапии рака предстательной железы
Химиотерапевтические препараты блокируют процесс деления клеток злокачественного образования, замедляя или полностью останавливая рост опухоли. Ряд исследований указывает на то, что в сочетании с кастрационной терапией эти медикаменты повышают уровень выживаемости пациентов даже при метастазирующем раке простаты. Современная онкомедицина признаёт химиотерапию как основной метод при лечении гормонорезистентного поражения простаты и опухолей на 4-й стадии развития.
Цитотоксические средства назначаются только тем пациентам, которые способны переносить химиотерапию. Наряду с блокировкой злокачественных клеток, негативное воздействие оказывается на остальные системы и органы, в частности, на костный мозг и слизистую оболочку ЖКТ. Побочные эффекты неизбежны, но на поздней стадии развития рака простаты только химиотерапия может дать пациенту облегчение болевого синдрома и продлить срок жизни.
Показания и противопоказания к химиотерапии
Как уже было сказано, приоритетной стадией для начала приёма химиотерапевтических препаратов является четвертая, а также формы рака с проявлением метастазов в других частях организма. К химии, как к методу первой линии прибегают в следующих ситуациях:
В качестве метода второй линии химиотерапию назначают при кастрационно-резистентной форме опухоли. Однако, как уже было сказано, со временем развивается и гормональная устойчивость, а потому химиотерапевтические препараты выходят на первый план. Они же актуальны для первично гормонально нечувствительного рака предстательной железы и рецидивов опухоли, возникших после оперативного удаления.
На любой стадии заболевания есть строгие ограничения относительно потенциальных пациентов. Недопустимо проводить химиотерапию при наличии следующих проблем у больного:
Запомните! Для каждого клинического случая план лечения подбирается индивидуально. Только лечащий врач (зачастую в рамках консилиума) может сформировать курс приёма химиотерапевтических препаратов. Любые самоназначения могут не дать эффекта, либо, в худшем случае, нанести непоправимый вред здоровым органам пациента.
Подготовительный этап
После постановки диагноза «рак простаты» каждый пациент проходит спектр обследований, которые позволяют исключить вышеперечисленные противопоказания к проведению химиотерапии. Обязательно назначаются следующие проверочные процедуры:
Специалисты, курирующие химиотерапию в процессе лечения поражения предстательной железы, должны четко разъяснить цели и задачи назначаемых курсов исходя из стадии развития и распространённости опухоли. После согласования всех нюансов будет подписан соответствующий документ.
Если будут обнаружены противопоказания, то возможная отсрочка для проведения:
Непосредственно перед введением химиотерапевтических средств санируется ротовая полость. Необходимо исключить такие источники инфекций как кариес и прочие поражения, приводящие к осложнениям из-за повышенной чувствительности, которая развивается в процессе лечения предстательной железы.
Побочные эффекты
Наряду с положительным эффектом, который оказывает химиотерапия при раке простаты, проявляются побочные из-за влияния на здоровые части организма. Их выраженность зависит от индивидуальных особенностей пациента. Большую часть из них можно скорректировать медикаментозно или иными сопроводительными процедурами.
В целом химиотерапия при раке, локализованном в пределах предстательной железы, может провоцировать:
Химиотерапевтические препараты, применяемые при раке предстательной железы, не обязательно проявляют свою активность полным набором побочных эффектов. Устранять те, которые проявились, можно при помощи:
Также рекомендуется ограничить контакты с переносчиками инфекционных заболеваний, в частности, посещение учреждений с отрицательным микроклиматом для пациентов со злокачественным поражением предстательной железы. Если на определённой стадии лечения, проводимого при раке простаты, проявляются иные отрицательные эффекты, обуславливающие дискомфорт для пациента, необходимо говорить о них лечащему врачу.
Контроль эффективности химиотерапевтического лечения при раке простаты
Существуют регламентированные критерии оценки лечения поражения предстательной железы (и других раковых образований) – RECIST. За основу методики берутся аппаратные способы измерения размеров и определения местоположения очагов заболевания (УЗИ, КТ, МРТ или рентгенография). Активным развитием рака предстательной железы считается ситуация, когда размеры опухоли увеличиваются минимум на 20%, а также, когда она метастазирует в одну или более точек организма.
Рост показателя ПСА в течение первых 12 недель с момента начала химиотерапевтического лечения рака предстательной железы – это не оценочный критерий. Он становится актуальным лишь спустя 3 курса приёма препаратов.
Также в процессе лечения рака предстательной железы можно основываться на степень выраженности симптоматики (к примеру, по шкале боли). Один из весомых критериев эффективности для поражения предстательной железы с метастазированием в костную ткань – это облегчение болевого синдрома.
Если очевидный прогресс лечения рака предстательной железы посредством химиотерапевтических препаратов отсутствует, то количество курсов увеличивают до 6-10, либо до появления выраженного эффекта интоксикации. При очевидном росте очагов поражения переходят ко второй линии химиотерапевтического лечения.
Прогноз после химиотерапевтического лечения
При выявлении рака предстательной железы на этапе метастазирования обычно назначают гормональное лечение. В этом случае рост опухоли может быть замедлен (остановлен) на 2-3 года. Если же поражение предстательной железы гормонорезистентно, то используют химиотерапевтические средства, но при этом срок жизни может быть увеличен на 12-15 месяцев. Точный прогноз дать невозможно, т.к. всё зависит от индивидуальной реакции образования и организма пациента.
Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии
В медицинском центре профессора Капранова вас ждёт высококвалифицированная помощь компетентных врачей-онкологов и сопутствующих специалистов. Тесное сотрудничество всех работников нашего учреждения гарантирует каждому пациенту разработку оптимального лечебного плана. Ответственный медицинский персонал обеспечивает комфортные условия пребывания на всех этапах обследования, лечения и реабилитации.
Внимательно изучайте разделы нашего сайта, чтобы иметь полное представление о возможностях и принципах работы медцентра. Также можно почитать или оставить собственные отзывы. В частности, мы будем рады конструктивной критике, которая поможет улучшить сервис.
Ценовая политика услуг центра является конкурентной. Стоимость обслуживания и лечения формируется индивидуально на основании особенностей патологии и потребностей пациента. Будьте здоровы!
Химиотерапия при раке предстательной железы
Рак предстательной железы распространенное заболевание у мужчин старше 60 лет. Злокачественное заболевание поражает ткани предстательной железы, с ростом опухоль распространяется в регионарные лимфоузлы, в расположенные рядом с простатой ткани и органы. На поздних стадиях метастазы опухоли обнаруживаются в отдаленных органах и лимфоузлах. Рак предстательной железы развивается очень медленно, на раннем этапе его часто принимают за аденому простаты. Выраженные симптомы появляются на поздней стадии развития рака, нередко выраженные симптомы становятся причиной первичного обращения больного к врачу. Смертность от рака простаты составляет около 8%, отмечается быстрый темп роста заболевания во всех странах мира.
Диагностика рака простаты начинается с осмотра у врача-уролога или онколога. Врач назначает ряд исследований, которые помогают определить наличие злокачественной опухоли, стадию развития рака, сопутствующие заболевания, тип злокачественной опухоли. В Юсуповской больнице пациент может получить консультацию разнопрофильных врачей, пройти исследования крови, диагностику с помощью КТ, МРТ, УЗИ, другие виды исследований. В больнице лечение проводят с помощью химиотерапии, лучевой терапии, хирургической операции и других современных методов лечения рака.
Химиотерапия при раке простаты
Химиотерапевтическое лечение – это воздействие сильных токсических веществ на клетки опухоли. Химиотерапия при раке простаты бывает нескольких видов:
Эти виды лечения также распространяются на химиотерапию при раке простаты с метастазами. Самым токсичным видом является красная химиотерапия. «Красной» химиотерапия при раке простаты называется из-за цвета используемых препаратов. Красная химиотерапия приводит к сильному снижению иммунитета, больной испытывает постоянную слабость, развиваются различные побочные эффекты. После химиотерапии с высокой токсичностью нередко развиваются побочные эффекты в виде сердечной недостаточности, нарушения работы ЦНС, эрозийных повреждений кишечника, нарушения репродуктивной функции, облысения, сильной тошноты и рвоты, обострения хронических заболеваний.
Химиотерапия при раке простаты проводится несколькими способами: внутривенно, перорально, подкожно. Вид и дозы химиотерапевтического лекарства от рака предстательной железы подбираются врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии развития рака, состояния здоровья, возраста и других факторов. Химиотерапия проводится курсами, между курсами наступают периоды «отдыха». Эти периоды помогают организму больного восстановиться, врач проводит исследования, чтобы определить эффективность влияния токсических препаратов на организм пациента. В случае неэффективности препарата при онкологии простаты врач его заменяет на другой препарат.
В некоторых случаях химиотерапия вызывает различные тяжелые осложнения, врач отменяет или приостанавливает проведение лечения. Химиотерапевтическое лечение проводят в комплексе или как монолечение, а также перед хирургическим вмешательством или после него. Химиотерапию можно проходить амбулаторно или в стационаре. Химиотерапия может быть единственным альтернативным лечением, когда другие методы лечения рака не показали эффективности, нет других возможностей. При раке простаты химиотерапию нередко назначают после гормонального лечения, которое перестало действовать на опухоль. Гормональная терапия, которая применяется при гормоночувствительных опухолях простаты, не приводит к полному излечению от рака. Такое лечение носит временный характер и не превышает 1-1,5 лет.
Временный эффект гормональной терапии связан с особенностями строения опухоли простаты. Опухоль простаты состоит из андрогеннезависимых, андрогензависимых, андрогенчувствительных клеток. Андрогеннезависимые клетки не требуют для своего роста андрогенов, андрогензависимые клетки нуждаются в андрогенной стимуляции для своего развития, андрогенчувствительные клетки замедляют свой рост при отсутствии андрогенов, но не погибают. При диагнозе «гормонально-резистентный рак предстательной железы» применяется определенная тактика лечения. Гормональную терапию назначают для максимального снижения секреции андрогенного тестостерона, затем больному подбирают другие методы лечения.
Гормональная терапия также может использоваться в составе комплексного лечения. Комплексное лечение (гормоны + химиотерапия) обладает более высокой эффективностью, чем каждый из методов в отдельности. Химия при раке простаты относится к паллиативным методам, направлена на замедление или прекращение роста раковой опухоли. Лучшим показателем эффективности химии считается падение уровня ПСА.
Показатель эффективности химиотерапии врач может определить после проведения 3-х курсов лечения. Больному в зависимости от стадии рака и переносимости лечения могут назначить 5 курсов химиотерапии рака простаты, может быть назначено до 10 курсов химиотерапии.
Почему при раке простаты не назначают химиотерапию
Химиотерапия при раке простаты назначается в определенных случаях:
ГР РПЖ (гормонорезистентный рак предстательной железы) – тяжелое заболевание, при котором лечение химиотерапевтическими препаратами неэффективно. Причинами неэффективности лечения химиопрепаратами становятся следующие факторы:
Считается, что при лечении рака предстательной железы химиотерапия используется только в определенных случаях, когда опухоль не поддается лечению другими методами. Химиотерапия помогает продлить жизнь больного на поздней стадии развития рака простаты.
Химия при раке простаты: кто вылечился?
На третьей стадии развития рака выживаемость больных составляет менее 40%. На этой стадии заболевания нарушаются функции мочеиспускания, дефекации, больной ощущает боль в области паха и промежности. На третьей стадии рака простаты, когда в соседних органах и лимфатических узлах появляются метастазы опухоли, нельзя вылечить рак с помощью хирургической операции. Врач подбирает комбинированное лечение исходя из возраста, состояния здоровья пациента. На этом этапе нередко применяют химиотерапию и лучевую терапию вместе с хирургическим лечением. На четвертой стадии развития рака предстательной железы химиотерапия служит для продления жизни больного, применяют другие методы, облегчающие состояние больного. Стоимость химиотерапии в Москве при раке простаты в нашей поликлинике вы можете узнав связавшись с нашими операторами.
Питание при химиотерапии рака предстательной железы
Химиотерапия оказывает негативное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта, кишечник, поджелудочную железу и печень. В период проведения химиотерапии следует снять нагрузку с органов пищеварения. Необходимо ограничить потребление различных колбасных изделий, красного мяса, солений, копчений, кондитерских изделий, продуктов с высоким содержанием жира. Вместо животных жиров следует употреблять растительные масла: оливковое, кунжутное, льняное. В питании должно быть больше морской рыбы: хека, минтая, скумбрии, лосося. Очень важно включать в рацион отруби, сухофрукты, овощи и фрукты. В рацион больного должны входить различные крупы, молочнокислые продукты с низким содержанием жира.
В Юсуповской больнице пациент сможет получить рекомендации по питанию больных онкологическими заболеваниями, пройти полное обследование, лечение. Юсуповская больница оснащена современным оборудованием, позволяющим определить развитие рака простаты на раннем этапе. К услугам пациентов врачи-урологи, онкологи и другие специалисты онкологического отделения. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.
Рак простаты 2 стадия операция
Рецензент материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
Рак предстательной железы – это злокачественная опухоль, локализованная в пределах простаты. Данная железа имеется исключительно в мужском организме, а поражающее её онкологическое заболевание признано одним из самых летальных среди прочих злокачественных образований.
Проблемы эффективного лечения начинаются с невозможности оперативного обнаружения рака предстательной железы. Зачастую диагностируют новообразование лишь на второй стадии, когда раковые клетки сильно распространяются в пределах железы. При раке простаты 2 степени проявляются первичные симптомы заболевания. Только это и позволяет его обнаружить. Стоит отметить, что на этой стадии прогноз лечения является положительным. Рассмотрим нюансы лечения рака предстательной железы на втором этапе развития.
Особенности рака простаты 2 степени
Структурными элементами предстательной железы являются выраженные участки – доли и зоны. Конкретную стадию развития при раке, локализованном внутри простаты, определяют на основании количества пораженных долей. Заболевание распространяется пропорционально увеличению порядкового номера стадии – на 4-м этапе опухоль метастазирует в близлежащие органы и ткани.
При раке предстательной железы 2 стадии опухоль сохраняется внутри простаты, но при этом поражена уже большая её часть в сравнении с 1-м этапом. В онкомедицине выделяют два суб-этапа на второй стадии развития опухоли предстательной железы: 2A и 2B. Различаются они по объему раковых клеток и уровню травмированости разных частей простаты.
Детальную схематику лечения специалист может составить, ориентируясь не только на определенную стадию заболевания, но и на другие показатели. В частности, необходимо рассчитать значение злокачественности образования, которое измеряется в баллах по шкале Глисона. Чем оно выше, тем хуже итоговый прогноз на перспективность лечения.
Вторую стадию развития злокачественной опухоли именуют G2. Это значит, что поражение представлено в виде множественных групп раковых клеток. Учитывая, что при раке простаты первой стадии диагностирование заболевания практически невозможно, в настоящее время лучшие перспективы лечения определяются именно для формы заболевания G2. При обследовании используются такие методы как ректальное пальцевое исследование и ультразвуковая диагностика. Также на втором этапе появляется первичная симптоматика.
Симптомы при раке простаты
В зависимости от особенностей диагноза и типологии заболевания выраженной является различная симптоматика. Так, при низкодифференцированном раке опухоль разрастается максимально быстро и столь же оперативно метастазирует. Соответственно начинать процесс лечения необходимо как можно раньше. Основным признаком онкологии в данном случае является растущий уровень ПСА (простатспецифический антиген) в крови.
В малодифференцированной (скиррозной) и дифференцированной форме новообразования растут из самой железы, эпителиальной ткани, а также из концевых частей простаты. На ранних стадиях опухоль никак себя не проявляет, а потому и обнаружить её невозможно. Со временем разрастания новообразования при раке простаты осуществляется давление на мочевой пузырь.
Лечение поражения предстательной железы трудное, но непосредственно вторую стадию определяют как этап с максимально положительным прогнозом. Для мужчины при выраженном раке простаты присуща следующая симптоматика:
Симптоматика не проявляется в полном объеме. Происходит это постепенно, вместе с развитием поражения предстательной железы. Позднее к вышеописанным проблемам добавляются проблемы с дефекацией, а кровяные сгустки появляются и в составе кала.
Нюансы диагностики
Чаще всего новообразование в предстательной железе обнаруживают во время планового осмотра у проктолога. Причиной посещения специалиста также могут стать дискомфортные ощущения в заднем проходе. Дальнейшие исследования заключаются в проведении следующих мероприятий:
Пальпация необходима для выяснения того, какие физические особенности приобрела железа. Зачастую структурные изменения в данном органе у мужчин свидетельствуют о протекающем онкологическом процессе. Если же подозрения более чем серьезные до момента ректального исследования, то оно не назначается, поскольку высок риск повреждения опухоли на предстательной железе. В таком случае, анализ крови выступит ключевым диагностическим методом, но окончательно подтвердит установленный диагноз биопсия.
В организме здорового мужчины уровень ПСА не превышает 2-6 единиц (в зависимости от возраста). Если протекает воспалительный процесс, то он может достигать 15 единиц. Дальнейшее повышение этого уровня свидетельствует о быстром развитии опухоли в предстательной железе или даже за её пределами. Когда значение переваливает за 100 единиц однозначно можно говорить о метастазах, распространяющихся по организму мужчины. Врач сразу же начинает лечение, чтобы максимально продлить срок жизни пациента.
С помощью ультразвукового исследования можно лишь предположить о существовании злокачественной опухоли, но точный диагноз при этом поставлен не будет. Мужчине придётся пройти биопсию, чтобы понять, каков характер ткани на участке с уплотнением. Результаты биопсии однозначно подтверждают поражение органа раком, что также приводит к началу лечения.
Существует медицинская классификация поражения раком на втором этапе его развития (по системе TNM). Маркируется рак предстательной железы 2 степени следующими атрибутами:
Квалифицированные профильный специалист назначает мужчине лечебный курс индивидуально, основываясь на особенностях поражения раком и потребностях самого пациента.
Схематика лечения
Существуют различные подходы, которые могут быть использованы при лечении рака на данном этапе развития. Постоянная оптимизация диагностических процедур и возможность более оперативного обнаружения поражения раком даёт больше шансов на полноценное излечение с устранением опухолевых очагов. Ни один современный метод не исключает рецидива спустя какое-либо время.
В процессе лечения могут быть использованы следующие методики:
Наблюдение за пациентом без активных действий может быть актуальным, когда опухоль развивается медленно и наносит меньше вреда, чем любой из методов лечения. Зачастую выжидательная тактика применяется в отношении пожилых мужчин (старше 75 лет). Корректировка режима, установка строгой диеты и другие профилактические меры могут для них быть гораздо полезнее.
Безоперационная терапия
К безоперационным методам борьбы с раком простаты 2 степени относятся лучевая и гормональная терапия. Радиационное облучение позволяет уменьшить объем опухоли и достичь стабильного результата. Однако этот метод максимально эффективен лишь при своевременном обнаружении заболевания. Его оптимальным видом считается брахитерапия – технологически удобный вариант облучения.
Заключается такой метод лечения рака простаты 2 степени без операции в применении игловых проводников и аппликаторов для подачи радиоактивных элементов к злокачественным клеткам. Воздействуя непосредственно на поражение, можно заблокировать процесс его развития.
В случае с гормональной терапией используются препараты, позволяющие реализовать процедуру медикаментозной кастрации, а также уничтожить злокачественное образование прямым воздействием на него андрогенами.
Особенности операций при раке предстательной железы 2 степени
Радикальная простатэктомия является операцией по удалению пораженного органа у мужчин. Она обуславливает максимальную эффективность лечебного процесса при раке предстательной железы 2 степени. В ходе лапароскопической операции в брюшную полость вводится инструмент с видеокамерой, а потому весь процесс хирургического вмешательства контролируется через монитор. Весь пораженный материал удаляется, возможно, с семенными пузырьками и близлежащими тканями при распространении опухоли на них.
Преимущества такой операции:
Другим малоинвазивным способом борьбы с раком простаты 2 степени является криодеструкция опухоли. Специальный аппликатор с жидким азотом вводится подобно лапароскопическим инструментам. Заморозка злокачественных клеток позволяет устранить поражение малого размера.
Недостатком оперативного вмешательства для удаления опухоли предстательной железы 2 стадии являются побочные эффекты (стоит отметить, что имеются они и у терапевтических методов). В числе таковых:
Однако в большинстве случаев дисфункция самоустраняется без какого-либо специализированного лечения. На это может понадобиться около 6-10 месяцев с момента завершения борьбы с раком простаты 2 степени.
Послеоперационная и профилактическая диета
Как в процессе лечебного терапевтического воздействия на поражение предстательной железы 2 степени, так и при оперативном вмешательстве для пациента должна быть установлена строгая диета.
Индивидуальное меню может быть разработано лечащим врачом, имеющим полное представление о клинической картине пациента с поражением предстательной железы 2 степени.
Прогноз
Относительно всех случаев онкологических заболеваний ведётся статистика, на основании которой высчитывается процент выживаемости. Это не конкретный срок жизни, устанавливаемый для пациента, прошедшего лечебный курс или прооперированного в целях борьбы с поражением предстательной железы 2 степени, а лишь информация о других людях, проживших указанный период после выписки. В случае с раком простаты 2 степени доля пациентов, проживших не менее 5 лет, достигает наивысшей отметки в 100%.
Естественно, всё зависит от правильности избранной лечебной тактики, возрастных особенностей пациента, а также наличии у него сопутствующих патологий или хронических заболеваний. Даже при этих «но» положительный прогноз устанавливается минимум в 90% случаев. По завершению лечебного курса необходимо регулярно посещать уролога и проходить плановые лабораторные исследования для недопущения рецидива.
Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии
Медицинский центр профессора Капранова – это профильное учреждение, где окажут квалифицированную врачебную помощь каждому обратившемуся. Высокопрофессиональные врачи и ответственный медперсонал позаботятся не только о правильности диагностики и последующего назначения, но и о максимальном комфорте каждого пациента.
Внимательно изучите тематические статьи и прочую информацию на сайте, чтобы иметь полное представление о деятельности центра. Читайте отзывы других пациентов или оставьте собственный комментарий, если уже имели опыт обращения к услугам наших специалистов. Позаботьтесь о своём здоровье уже сегодня: запишитесь на обследование и начните лечебный процесс. Ждём вас!