Что такое фоточувствительная эпилепсия
Детская эпилептология (Разина Е.Е.)
Детская эпилептология – это подраздел неврологии, посвященный эпилепсии в юном возрасте. Это заболевание, при котором возникают повторные приступы – пароксизмы. Диагноз может быть поставлен, только если приступов произошло не менее двух, и при этом никакие иные причины, кроме эпилепсии, к ним привести не могли.
Дело в том, что у маленьких детей судороги могут возникать при повышении температуры во время инфекционных заболеваний, интоксикациях, введении определенных лекарственных препаратов, как реакция на прививки. Судорожные припадки могут сопровождать нарушения обмена веществ, например сахарный диабет.
От этой болезни часто страдают дети: статистика говорит, что она возникает у 7 детей из 1000 в возрасте до 16 лет. Кроме того, в детстве заболевание протекает с определенными особенностями. Именно по этой причине была выделена детская эпилептология.
Признаки эпилепсии
Детская эпилептология выделяет следующие основные симптомы заболевания:
Помимо этих ярких проявлений эпилепсия у детей может сопровождается:
Эпилептические приступы могут возникать как в бодрствовании, так и во сне, достаточно часто при засыпании или при просыпании.
Механизм возникновения эпилептического припадка
Первопричина эпилепсии – чрезмерная активность клеток головного мозга. Она возникает обычно в определенном его участке – эпилептическом очаге, в клетках которого видоизменены процессы возбуждения.
Причины эпилепсии у детей
Мнение о том, что эпилепсия – исключительно наследственное заболевание, современными врачами не поддерживается. Некоторые ее формы не наследуются, некоторые являются следствием структурного поражения головного мозга (фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и др.). Также нельзя однозначно утверждать, что к эпилепсии приводят какие-либо перенесенные человеком заболевания, однако они могут ускорить наступление болезни. Таковыми факторами являются:
Чем опасна эпилепсия у детей
Диагностика эпилепсии
Лечение эпилепсии
Сейчас для лечения эпилепсии широко применяют противосудорожные препараты. Их назначают в малых дозах, постепенно доводя до концентрации, достаточной для прекращения приступов. Препарат отменяют в случае, когда приступы не повторяются более 4-ех лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится принимать пожизненно, сочетать два и более препаратов, однако это оправдывается существенным повышением качества жизни больного.
Если было выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.
В клинике «Семейный доктор» предоставляют все необходимое для диагностики этого опасного заболевания:
ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в один и тот же день. В этот же день можно записаться на консультацию эпилептолога.
Не откладывайте визит к врачу, диагностику необходимо проводить после первого же приступа! Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что ваш ребенок сможет излечиться.
В клинике «Семейный доктор» прием ведет опытный эпилептолог – врач-невролог, специалист, способный вовремя распознать судорожный припадок и назначить эффективное лечение. Он знаком с особенностями протекания заболевания у детей самого раннего возраста.
Что такое фоточувствительная эпилепсия
Конференция
(ответы на вопросы родителей детей с эпилептическими приступами)
Для специалистов
ФОТОСЕНСИТИВНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ
Распространенность фотосенситивной эпилепсии зависит также от национальности и наследственной предрасположенности. Фотосенситивная эпилепсия особенно часто встречается у детей в возрасте от 9 до 15 лет. Реже первый приступ до 5 лет или после 20 лет. У девочек такие приступы встречаются чаще, чем у мальчиков. Наиболее часто встречаются большие судорожные приступы (тонико-клонические и тонические), абсансы и миоклонии.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Еще в Древнем Риме на рынке рабов использовали вращение гончарного круга, ритмично отражающего солнечные лучи, для выявления у них эпилепсии. В 1934 году ADRIAN и MAITHEWS установили влияние на человека световых мельканий в частоте альфа-ритма (8-12 гц). В дальнейшем WANER (1946, 1949, 1951) подробно исследовал влияние световых мельканий на людей. При этом было отмечено наличие реакции на фотостимуляцию у 3-4% здоровых исследуемых в виде головокружения или тошноты, а в некоторых случаях оцепенение или короткое нарушение сознания. В настоящее время метод фотостимуляции применяется только вместе с электроэнцефалографией (ЭЭГ).
УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Необходимо выполнять следующие условия при проведении ЭЭГ-исследования на фотосенситивность:
— исследование проводится при закрытых глазах исследуемого;
— расстояние от источника света до глаз 25-30 см;
— интенсивность света должна быть максимальная для данного аппарата;
— частота световых мельканий, провоцирующая эпилептическую активность, зависит от возраста и находится в границе 5-30 мельканий в секунду (чем старше ребенок, тем большая частота мельканий необходима для провокации изменений);
— частота световых мельканий изменяется плавно или с шагом 5 мельканий через каждые 10 сек;
Выявлению фотосенситивности также способствует депривация сна в течение 24 часов. При оценке результатов исследования следует учитывать, что фотостимуляция вызывает эпилептические изменения на ЭЭГ примерно у 2% людей в популяции, причем отмечается генетическая предрасположенность к таким изменениям.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ИЗМЕНЕНИЙ
Выделяют следующие четыре группы пароксизмальных изменений на электроэнцефалограмме:
билатерально-синхронная, высокоамплитудная, медленноволновая активность преимущественно в лобно-центральных или затылочных отведениях с генерализованными спайками и острыми волнами или комплексами пик-волна;
фотоконвульсивный эффект с лобно-преценральными комплексами полипик-волна;
фотомиоклонический эффект (напряжение мышц головы и шеи с миографическими и спайкоподобными феноменами на ЭЭГ);
Эти изменения чаще встречаются у людей с эпилептическими приступами. Однако следует учитывать что миоклонический эффект фотостимуляции, а также усвоение ритма световых мельканий и билатеральные медленные волны в затылочных отведениях могут встречаться при неэпилептических заболеваниях: истерии, мигрени, синкопальных состояниях, нарушениях мозгового кровообращения, диэнцефальной патологии и т.д. В любом случае выявления фотосенситивных изменений на ЭЭГ у здоровых людей следует очень осторожно относиться к их клинической интерпретации.
Выделяют две группы эпилепсии с фотосенситивной эпилептической активностью на ЭЭГ:
истинная фотосенситивная эпилепсия (у 9%) с появлением приступов, чаще тонико-клонических, только при воздействии мельканий света;
эпилепсия с фотосенситивностью, при которой фотостимуляция вызывает изменения на ЭЭГ, но эпилептические приступы могут возникать и спонтанно.
Наличие генерализованной пароксизмальной активности при фотостимуляции помогает при дифференциальной диагностике генерализованных и вторичногенерализованных парциальных приступов.
При травматическом генезе эпилептических приступов фотостимуляция практически не вызывает изменений.
ЛЕЧЕНИЕ
При фотосенситивных приступах отмечена высокая эффективность препаратов группы вальпроевой кислоты и вигабатрина. Препараты вальпроевой кислоты назначаются по стандартной схеме. Следует помнить о необходимости постоянного контроля их побочных эффектов. При наличии генерализованных судорожных приступов может появиться необходимость в назначении второго препарата из основной группы.
В редких случаях лечение фотосенситивной эпилепсии не требуется, но следует избегать факторов, провоцирующих приступы.
СВЕТОВЫЕ ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ПРИСТУПЫ
ЯРКИЙ СВЕТ
Как искусственный, так и естественный свет может вызвать приступы. Разные люди могут реагировать на различную частоту световых мельканий. Интенсивный свет также может быть разрешающим фактором. Например, при переходе из темного помещения в светлое. Солнечный свет, отражающийся от воды, или свет, проникающий через листву деревьев, также может вызвать приступ.
Поляризованные солнечные очки могут снизить воздействие света.
Особой формой фотосенситивной эпилепсии являются приступы, провоцируемые самим человеком (автоиндуцируемые). Они вызывается, например, маятникообразным движением руки с разведенными пальцами перед лицом, обращенным к солнцу. Обычно перед этим возникает непреодолимое желание приступа, причем оно может носить положительную эмоциональную окраску, и поддается произвольному подавлению лишь в течение ограниченного времени. А вызванный приступ приносит облегчение и внутреннее успокоение.
ТЕЛЕВИЗОР
ДИСКОТЕКА
Большинство молодых людей с эпилептическимиприступами могут посещать дискотеки. Обычныецветомузыкальные эффекты для них безопасны.Приступы могут спровоцировать толькостробоскопические (часто мерцающие) яркиевспышки в затемненном помещении у людей сфотосенситивной формой эпилепсии. Вероятностьпоявления приступов напрямую зависит от частотымелькания и яркости световых эффектов. Крометого, необходимо помнить, что такие постоянныеспутники дискотек, как недосыпание, усталость иалкоголь могут также способствоватьвозникновению приступов.
ВИДЕОИГРЫ
Хотя большинство специалистов считает, чтовидеоигры сами по себе не вызывают приступы,однако, те игры, в которых используютсяконтрастные световые эффекты, могут вызыватьприступы у людей с повышенной чувствительностьюк световым мельканиям. Во время игры должнысоблюдаться те же правила, что и при просмотретелевизора, или при работе за дисплеемкомпьютера.
КОМПЬЮТЕР
Следует учитывать, что компьютер может статьважным фактором социального становлениячеловека с эпилептическими приступами.Компьютер дает возможность работы с обучающими иразвивающими творческие способностипрограммами, получения интересующей информации,общения со сверстниками и многое другое, без чеготрудно представить современную жизнь. Крометого, умение работать на компьютере все чаще впоследние годы является обязательнымтребованием при приеме на работу.
Что такое эпилепсия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Казенных Т. В., психиатра со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Эпилепсия известна человечеству давно — первые свидетельства о ней относятся к 4000 до н.э. Заболевание является серьёзной социальной проблемой, так как недостаток информирования об эпилепсии способствует непониманию, страху перед симптомами у окружающих и дискриминации больных.
Заболевание проявляется в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела, либо же судороги затрагивают всё тело целиком. Иногда приступы сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Припадки могут иметь форму как незначительных провалов в памяти и мышечных спазмов, так и тяжелых, продолжительных конвульсий.
Люди с эпилепсией чаще получают ушибы и переломы, связанные с припадками. У них также чаще встречаются тревожные расстройства и депрессия. Кроме того у пациентов с эпилепсией повышен риск преждевременной смерти в результате падений, утопления и ожогов.
Причины возникновения эпилепсии
Существует множество факторов, приводящих к возникновению спонтанной биоэлектрической активности (нейрональных разрядов), которые приводят к повторным эпилептическим припадкам. К причинам эпилепсии относят структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные этиологические факторы, к примеру:
Спровоцировать приступ эпилепсии при некоторых её видах может дефицит сна, приём алкоголя, гипервентиляция, сенсорные (чувственные стимулы): мигающий свет, изменения температуры, громкие звуки.
В зависимости от того, что именно вызывает эпилептические приступы, выделяют несколько видов патологии:
Клинические проявления идиопатической эпилепсии начинаются в детском возрасте. Чаще всего структурные изменения мозга отсутствуют, но имеется высокая активность нейронов. Нет и выраженного когнитивного дефекта. Прогноз при этой форме эпилепсии чаще благоприятен, пациенты хорошо себя чувствуют на антиэпилептических препаратах, которые значительно уменьшают количество приступов и позволяют добиться длительной ремиссии.
При симптоматической эпилепсии всегда есть органическая причина — кисты, опухоли головного мозга, пороки развития, неврологические инфекции, инсульты, а также изменения мозга в результате наркотической или алкогольной зависимости.
Также возможно проявление симптоматической эпилепсии в рамках наследственных заболеваний — их известно около 160. Чаще такие заболевания предполагают умственную отсталость с аутосомно-рецессивным типом наследования, когда носителями генов являются оба родителя.
При криптогенной эпилепсии выделить причину возникновения не удается даже при очень тщательном обследовании. Криптогенная эпилепсия — это одна из самых сложных хронических патологий ЦНС, развитие которой обусловлено неустановленными или неопределенными причинами. Заболевание проявляется регулярно повторяющимися специфическими припадками. Длительное течение обуславливает присоединение психических расстройств, снижаются когнитивные способности, присоединяется психотическая симптоматика.
Следует понимать, что появление однократного судорожного приступа хоть и является настораживающим симптомом, не всегда говорит о наличии эпилепсии. Врач вправе рассматривать этот диагноз, если у пациента случалось два и более приступа.
Симптомы эпилепсии
По продолжительности и возможной причине возникновения выделяют:
Эпилептический приступ может протекать единично или серией приступов, между которыми человек не приходит в себя и не восстанавливается полностью. Приступ может сопровождаться судорогами или протекать без них.
По клиническим проявлениям выделяют генерализованные и парциальные припадки.
Парциальные припадки также называют фокальными или локальными приступами. Приступы могут протекать по-разному в зависимости от того, какой участок мозга затрагивает нарушение и как далеко оно распространяется. К симптомам относятся потеря ориентации, нарушения движения, ощущений (включая зрение, слух и вкус), настроения или других когнитивных функций.
К неклассифицируемым эпилептическим припадкам относят приступы со клиническими проявлениями, не относящимися к вышеперечисленным категориям, например, приступы с ритмичным движением глаз, жевательными движениями челюстями и плавательными движениями конечностями.
Патогенез эпилепсии
В настоящее время существует гипотеза возникновения эпилепсии, включающая комплекс нейрохимических, нейроморфологических и нейрофизиологических нарушений, приводящих к развитию заболевания.
Очаг эпилептической активности представляет собой нейронную сеть, имеющую в своём составе эпилептические нейроны. Эти нейроны характеризуются нестабильностью мембран, что способствует их спонтанному или провоцируемому электрическому возбуждению, что в результате вызывает симптоматику эпиприпадка.
Классификация и стадии развития эпилепсии
Классификация эпилепсий предусматривает несколько уровней:
Различают несколько проявлений эпилепсии: идиопатическую эпилепсию, при которой различного типа припадки — основное и главное проявление заболевания, и эпилептический синдром, когда припадки являются одним из симптомов другого заболевания.
Также эпилепсия как болезнь или синдром может проявляться:
Эпилепсия и эпилептические синдромы подразделяется на следующие виды Комиссией по классификации и терминологии Международной противоэпилептической лиги (1989 год): [21]
Связанные с локализацией эпилепсии и синдромы
Генерализованные эпилепсии и синдромы
Эпилепсии и синдромы, не определенные относительно того, являются ли они фокальными или генерализованными
Специальные синдромы
Классификация эпилепсии постоянно развиваются: прогресс генетики приводит к открытию новых причин заболевания.
Осложнения эпилепсии
При эпилепсии возможны следующие осложнения:
Аспирационная пневмония — одно из самых опасных осложнений. Во время приступа у больного эпилепсией может быть рвота, он может заглотнуть рвотные массы и пищу. При аспирационной пневмонии в начальном периоде больного беспокоит сухой непродуктивный кашель, общая слабость и незначительное повышение температуры тела. При развитии осложнения температура повышается до значительных цифр, присоединяется боль в груди и озноб, а кашель сопровождается пенистой мокротой с кровью. Через 2 недели в легком образуется абсцесс и диагностируется эмпиема (значительное скопление гноя) плевры.
Диагностика эпилепсии
Диагностические возможности в настоящее время весьма широки, они позволяют точно установить, страдает пациент эпилепсией или приступ является следствием другого расстройства. Для этого проводятся прежде всего инструментальные обследования, которые имеют решающее значение в диагностике и определении типа припадка.
КТ и МРТ головного мозга. Основополагающими методами диагностики эпилепсии являются методы визуальной диагностики — компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография. Они позволяют выявить имеющийся у больного органический субстрат (опухоли, кисты, сосудистые мальформации или аневризмы), оценить его функцию и структуру, а иногда выявить очаги аномальной электрической активности, которые встречаются при эпилепсии.
В некоторых случаях врачи могут применять экспериментальные методы диагностики, например, МЭГ (магнитоэнцефалографию). Метод представляет собой вид энцефалографии, который позволяет оценивать структуру и функции головного мозга. При МЭГ регистрируются магнитные сигналы нейронов, что позволяет наблюдать за активностью мозга с разных точек во времени. Этот метод не требует применения электродов, а также позволяет оценивать сигналы из глубоких структур мозга, где ЭЭГ малоэффективна. Также применяется такой метод, как резонансная спектроскопия, которая позволяет выявлять нарушения биохимических процессов в ткани мозга. Данное обследование проводится 1 раз в 3-4 года, иногда чаще при необходимости наблюдения за динамикой развития образования.
Очень важен анамнез заболевания, позволяющий на основе расспроса пациента узнать подробности начала и развития заболевания, его длительность, характер течения, наличие наследственной предрасположенности к эпилепсии. Чрезвычайно важно описание самих пароксизмов, их частота, описание, наличие факторов, способствующих возникновению приступов. Такой расспрос позволяет врачу определить тип приступов, а также предположить, какая область головного мозга может быть поражена.
Анализы крови необходимо проводить не реже 1 раза в 3 месяца с целью оценки действия на организм пациента с эпилепсией противоэпилептических средств. Кроме того, больные, принимающие соли вальпроевой кислоты, обязательно отслеживают значение тромбоцитов, так как тромбоцитопения (снижение их количество) — одно из возможных побочных явлений, наблюдающихся при приёме вальпроатов. Анализы крови помогают оценить врачу действие других этиологических факторов (инфекция, отравление свинцом, анемия, сахарный диабет), а также помогают при оценке вклада генетических факторов.
Лечение эпилепсии
Лечения эпилепсии — сложный длительный и динамичный процесс, основная цель которого состоит в предотвращении развития приступов. Он должен соответствовать следующим принципам: индивидуальность, длительность, регулярность, непрерывность, динамичность и комплексность.
Лекарственная терапия
Хирургическое лечение
Лечение может включать инструментальное устранение причин эпилептических синдромов: опухолей и кровоизлияний.
Операции применяются также в тех случаях, когда припадки не поддаются лекарственному лечению или угрожают жизни пациента. Удаление эпилептогенного очага предполагает устранение участка мозга, виновного в возникновении эпиприпадков, или его изоляции от остальных участков мозга. При парциальных припадках в тех случаях, когда медикаменты не дают эффекта, имплантируют электростимулятор, раздражающий блуждающий нерв и подавляющий развитие припадков.
Первая помощь при приступе эпилепсии
Действия, которые ни в коем случае нельзя совершать во время приступа эпилепсии (несмотря на распространённые стереотипы):
Во время приступа стоит положить под голову что-то мягкое, например, свёрнутую куртку. Снять очки, расслабить галстук, после окончания приступа перевернуть человека на бок (чтобы избежать западения корня языка). Важно засечь время, когда начался приступ, так как информация об этом может стать важной для лечащего врача.
Приступ эпилепсии является поводом для вызова скорой. Оставайтесь с человеком до момента, как он придёт в сознание, после предложите свою помощь — он будет чувствовать себя растерянно.
Прогноз. Профилактика
У каждого пациента заболевание протекает по-разному, чаще всего прогноз зависит от того, насколько рано оно началось, как часто бывают приступы и насколько выражены коморбидные психические расстройства. Эпилептологи говорят о стойкой терапевтической ремиссии в том случае, если на протяжении 3-4 лет у пациента нет любого вида приступов. В большинстве случаев пациент возвращается к своей привычной жизни, продолжает работать, создает семью. Но нужно помнить, что людям с эпилепсией нельзя работать по ночам и нежелательно часто менять часовой пояс и климат. У больных эпилепсией есть ограничения при трудоустройстве — им категорически нельзя работать в шумном душном помещении, на высоте, с движущимися механизмами.
Пациентам с эпилепсией важно соблюдать диету: ограничивать потребление жидкости, приправ, поваренной соли, крепкого кофе и чая. Важно соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, гулять на свежем воздухе, также показаны легкие физические зарядки.
Техника безопасности для пациентов с эпилепсией
Следует переоборудовать дом, где живёт человек с эпилепсией: закрыть острые углы, убрать твёрдые предметы, стеклянные поверхности, беречься кипятка. Пациенту с эпилепсией не стоит работать в одиночестве.
Для сна рекомендуется применять капу, антиудушающую подушку. Вместо ванной стоит принимать душ, так как одна из самых частых причин смерти пациентов с эпилепсией — утопление в ванной. Другие рекомендации для пациентов с эпилепсией:
| Светочувствительная эпилепсия | |
|---|---|
 | |
| Эпилепсия предупреждение метка на пинбол с видео компонентами | |
| Специальность | Неврология |
| Частота | 1 из 4000 |
PSE поражает примерно одного из 4000 человек (5% больных эпилепсией).
СОДЕРЖАНИЕ
Признаки и симптомы
Люди с PSE испытывают эпилептиформные припадки при воздействии определенных зрительных стимулов. Точная природа стимула или стимулов, вызывающих приступы, варьируется от одного пациента к другому, равно как и природа и тяжесть возникающих в результате приступов (от кратковременных приступов отсутствия до полных тонико-клонических приступов ). Многие пациенты с ПСЭ испытывают « ауру » или странные ощущения перед приступом, и это может служить предупреждением для пациента отойти от триггерного стимула.
Визуальный триггер приступа обычно цикличен, образуя регулярный рисунок во времени или пространстве. Мигающие огни или быстро меняющиеся или чередующиеся изображения (например, в клубах, вокруг автомобилей скорой помощи, возле потолочных вентиляторов, в боевиках или телепрограммах и т. Д.) Являются примерами закономерностей во времени, которые могут вызывать припадки, и это наиболее распространенные триггеры. Статические пространственные узоры, такие как полосы и квадраты, также могут вызывать припадки, даже если они не двигаются. В некоторых случаях триггер должен быть как пространственным, так и временным, например, определенным движущимся паттерном полос.
Триггерные стимулы многих людей с PSE имеют несколько характерных черт. Узоры обычно имеют высокий контраст яркости (яркие вспышки света, чередующиеся с темнотой, или белые полосы на черном фоне). Одни только цветовые контрасты (без изменений яркости) редко являются триггерами для PSE. Некоторые пациенты больше подвержены влиянию узоров определенных цветов, чем узоров других цветов. Точный интервал рисунка во времени или пространстве важен и варьируется от одного человека к другому: пациент может легко испытывать судороги при воздействии света, который мигает семь раз в секунду, но может не зависеть от света, который мигает два или двадцать раз в секунду. раз в секунду. Стимулы, которые заполняют все поле зрения, с большей вероятностью вызывают приступы, чем те, которые появляются только в части поля зрения. Стимулы, воспринимаемые обоими глазами, обычно с гораздо большей вероятностью вызывают судороги, чем стимулы, воспринимаемые только одним глазом (вот почему прикрытие одного глаза может позволить пациентам избежать судорог при проблемах со зрением). Некоторые пациенты более чувствительны с закрытыми глазами; другие более чувствительны с открытыми глазами.
Телевидение
Некоторые люди с PSE, особенно дети, могут проявлять неконтролируемое увлечение телевизионными изображениями, вызывающими припадки, до такой степени, что может возникнуть необходимость физически держать их подальше от телевизоров. Некоторые люди (особенно люди с когнитивными нарушениями, хотя у большинства людей с PSE таких нарушений нет) вызывают приступы самостоятельно, размахивая пальцами перед глазами при ярком свете или другими способами.
Флуоресцентное освещение
При правильном функционировании флуоресцентные лампы с питанием от сети имеют достаточно высокую частоту мерцания (в два раза превышающую частоту сети, обычно 100 Гц или 120 Гц), чтобы уменьшить возникновение проблем. Однако неисправная люминесцентная лампа может мерцать с гораздо меньшей частотой и вызывать судороги. Новые высокоэффективные компактные люминесцентные лампы (КЛЛ) со схемами электронного балласта работают на гораздо более высоких частотах (10–20 кГц), которые обычно не воспринимаются человеческим глазом, хотя дефектные лампы по-прежнему могут вызывать проблемы.
Диагностика
Диагноз можно поставить, отметив корреляцию между воздействием определенных зрительных стимулов и судорожной активностью. Более точное исследование можно провести, комбинируя ЭЭГ с устройством, производящим прерывистую фотостимуляцию (IPS). Устройство IPS создает определенные типы стимулов, которые можно точно контролировать и корректировать. Врач-испытатель настраивает устройство IPS и ищет характерные аномалии в ЭЭГ, такие как фотопароксизмальный ответ (PPR), которые соответствуют PSE и / или могут предвещать начало судорожной активности. Тестирование прекращается до того, как действительно произойдет приступ.
Иногда диагностические индикаторы, согласующиеся с PSE, можно найти с помощью провокационного тестирования с помощью IPS, но в реальной жизни припадки могут никогда не возникнуть. Многие люди будут демонстрировать PSE-подобные отклонения в активности мозга при достаточно агрессивной стимуляции, но они никогда не испытывают припадков и не считаются имеющими PSE.
Лечение и прогноз
Эпидемиология
PSE поражает примерно одного из 4000 человек, или 5% людей, страдающих эпилепсией. Это чаще встречается у женщин и людей моложе.
Общество и культура
Закон
Закон, требующий отображения предупреждений PSE на упаковках и в магазинах, был принят штатом Нью-Йорк.
В то время как компьютерные дисплеи в целом представляют очень небольшой риск возникновения судорог у пациентов с PSE (гораздо меньший риск, чем у телевизоров), видеоигры с быстро меняющимися изображениями или очень регулярными моделями могут вызывать приступы, а видеоигры стали играть более важную роль в качестве триггеров. поскольку они стали более распространенными. Некоторые люди, ранее не болевшие PSE, могут впервые испытать припадок во время игры в видеоигру. Часто чувствительность очень специфична, например, это может быть конкретная сцена в конкретной игре, вызывающая припадки, а не какие-либо другие сцены. Несмотря на это, есть вопросы об опасности этого и содержится призыв к тестированию всех видеоигр на предмет возникновения PSE.
веб-дизайн
Как и в случае с видеоиграми, быстро меняющиеся изображения или очень регулярные шаблоны, такие как мигающие рекламные баннеры или нестандартные шрифты, могут вызывать припадки у людей с светочувствительной эпилепсией. Существуют два набора руководящих принципов, которые помогут веб-дизайнерам создавать контент, безопасный для людей с светочувствительной эпилепсией:
Общественное внимание
Светочувствительная эпилепсия снова привлекла внимание общественности в декабре 1997 года, когда в Японии был показан эпизод про покемонов « Dennō Senshi Porygon » ( « Киберсолдат Поригон»), в котором была показана последовательность мерцающих изображений, которые вызывали приступы одновременно у сотен восприимчивых зрителей (хотя у 12000 человек). дети сообщили о симптомах, которые могут быть связаны с массовой истерией ).
В марте 1997 года вышел 25-й выпуск аниме-сериала « Ять Аншин!». Учу Рёко стал причиной похожего инцидента, когда, как сообщается, четверо детей были доставлены в больницы на машинах скорой помощи после просмотра сцены с красными и белыми мигающими цветами.
В марте 2008 года группа хакеров Anonymous была замешана в атаке на форум для больных эпилепсией. Хакеры Anonymous, в свою очередь, обвинили Церковь Саентологии в атаках, заявив, что они были сфальсифицированы, чтобы нанести ущерб имиджу Anonymous. Сначала атаки заключались в мигании изображений в формате GIF с высокой скоростью, которые были скрыты в обсуждениях с безобидно звучащими заголовками. Более поздние атаки перенаправляли веб-браузеры на страницу с «более сложным изображением, предназначенным для запуска припадков как у светочувствительных, так и у чувствительных к образцу эпилептиков». Технологический веб-сайт Wired News посчитал, что это «возможно первая компьютерная атака с нанесением физического вреда жертвам».
Анимационный отрывок из фильма, посвященного летним Олимпийским играм 2012 года, был обвинен в том, что спровоцировал судороги у людей, страдающих светочувствительной эпилепсией. В благотворительную организацию Epilepsy Action поступили телефонные звонки от людей, у которых были припадки после просмотра фильма по телевидению и в Интернете. В ответ Олимпийский комитет Лондона 2012 удалил со своего веб-сайта проблемный сегмент.
Фильм Pixar « Суперсемейка 2 » 2018 года содержит сцены с мигающими огнями, которые начинаются примерно через час после начала фильма, в которых злодей по имени Хранитель экрана гипнотизирует других персонажей. После опасений по поводу возможного спровоцирования припадков из-за этой сцены кинотеатры разместили предупреждения для зрителей с этим заболеванием.