Что такое фолликулометрия в гинекологии

«Центр ЭКО» в Волгограде

«Центр ЭКО» — клиника, расположенная в Волгограде и занимающаяся лечением заболеваний репродуктивной системы у мужчин и женщин. Основное направление деятельности — помощь бездетным парам в рождении здорового долгожданного малыша.

На базе медицинского учреждения реализуются разные программы по экстракорпоральному оплодотворению. Наши пациенты могут сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС, и на платной основе.

Семейный «Центр ЭКО» делает все необходимое для появления детей, начиная обследованием, выявлением и лечением заболеваний будущих мамы и папы и заканчивая ведением успешной беременности.

Программы клиники «Центр ЭКО»

Программы клиники «Центр ЭКО» включают в себя услуги ИКСИ, диагностики и лечения мужского и женского бесплодия, донорство спермы и яйцеклеток, поиск суррогатной матери и широкий спектр диагностических мероприятий.

В центр репродуктологии ЭКО можно обратиться для УЗИ органов малого таза.

Залог быстрого выздоровления — грамотные врачи, «Центр ЭКО» приглашает на консультации:

В рамках лечебных программ проводится плацентарная терапия, плазмотерапия и другие процедуры.

В клинике разработаны комплексные программы ЭКО, центр гинекологии предлагает:

Почему пациенты выбирают диагностический «Центр ЭКО»

Диагностический «Центр ЭКО» ежедневно посещают десятки пациентов. Клинику выбирают по разным причинам:

В медучреждении работает современная лаборатория генетической диагностики, выполняются все необходимые для ведения беременности анализы, лабораторные и инструментальные исследования.

Источник

Фолликулометрия

Уважаемые пациенты! С полным перечнем и стоимостью услуг вы можете ознакомиться в регистратуре или по телефонам
8 (499) 184-55-11, 8 (499) 184-55-77.

Ультразвуковой мониторинг, также называемый «фолликулометрия» — наблюдение за изменениями во внутренних половых органах женщины во время менструального цикла. Оно позволяет узнать произошла ли в течении изучаемого цикла овуляция, а также точный день, когда она случилась. Наблюдение касается также процесса созревания и роста слизистой матки. Чаще всего к ней прибегают при нарушениях менструального цикла, при неудачных попытках забеременеть в течение более 6 месяцев. Для проведения процедуры ультразвукового мониторинга используют ультразвуковой сканер и датчик. В статье подробно описано, что такое фолликулометрия: как ее делают, как подготовиться, показатели.

Для чего проводят УЗ-мониторинг

Подготовка к процедуре

Никаких специальных действий перед процедурой проводить не нужно. Необходимо лишь исключение продуктов, вызывающих сильное газообразование в кишечнике. Абдоминальное УЗ требует наполнение мочевого пузыря. Необходимо за час до исследования выпить литр воды. В случае использования вагинального датчика пить не требуется, напротив, необходимо опустошить мочевой пузырь, так что перед процедурой следует сходить в туалет.

Способы проведения

Существует два типа проведения данного исследования в Москве. Трансабдоминальное (абдоминальное) и с помощью вагинального датчика. В случае первого типа исследования вам надо будет лечь на спину и открыть живот от груди до лобковой части. Датчик водят по стенкам живота. Вагинальный датчик вводят во влагалище с надетым на него презервативом.

Когда проводится

Точное время исследования назначает врач. Он вычисляет его по менструальному циклу. Всего проводится 4 и более таких исследований. При 28 дневном цикле исследовании назначается на 7-10 день после его начала. То есть минимум спустя неделю после начала месячных. Далее процедура исследования проводится спустя 1-2 дня и так несколько раз подряд. В случае если цикл длиннее, исследование проводят на 10 день, промежуток между процедурами остается таким же.

Репродуктивная система

Фолликулярным аппаратом называется несколько сотен несозревших фолликулов. В организме женщины они появляются еще в утробе. В любой из циклов менструации к овуляции начинает подходить небольшое их количество, затем один фолликул начинает быть потенциальным производителем яйцеклетки. Такие фолликулы называются доминантными. Из яичника он попадает в брюшную полость, где ждет встречи со сперматозоидом. Овуляцией называют вывод созревшей яйцеклетки из яичника. Фолликул при овуляции лопается, на этом месте появляется тело, называемое временной эндокринной железой. Ее функционирование продолжается до наступления месячных, либо до появления плаценты при возникновении беременности. Во время некоторых циклов яйцеклетка не созревает, беременность в это время невозможна. Если УЗ-наблюдение показало «обедненный фолликулярный аппарат», это означает, что в яичниках женщины малое количество фолликулов. Чтобы создать возможность забеременеть, необходимо выявление и лечение причин этого явления в Москве.

Расшифровка результатов

Подобное исследование помогает сделать вывод не только об эхографических изменениях в репродуктивных органах, но и включает в себя анализ половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Врач делает заключение на основании уз и лабораторного исследования. Заключения могут быть следующими:

Согласно отзывам, данное исследование полезно для желающих забеременеть женщин. Ультразвуковой мониторинг позволяет с точностью определить шансы забеременеть и причины, по которым беременность не происходит. Оно гораздо эффективнее устаревших методов. Лечение бесплодия также успешно контролируется при помощи данного исследования.

Источник

УЗИ фолликулометрия: как делают, что это, как выглядят фолликулы на УЗИ?

Что такое фолликулометрия?

УЗИ малого таза женщинам может назначаться для проведения фолликулометрии – динамического исследования роста доминирующего фолликула в яичнике. Также данная процедура позволяет определить структуру и толщину эндометрия (слизистой оболочки в полости матки), который необходим для обеспечения нормального закрепления плодного яйца.
В процессе фолликулометрии пациентке делают несколько динамических УЗИ, чтобы ответить на два основных вопроса:

Когда назначают фолликулометрию?

Фолликулометрию женщинам могут назначать с целью:

Что показывает фолликулометрия?

Фолликулометрия показывает готовность репродуктивной системы женщины к зачатию ребёнка. УЗИ покажет, имела ли место овуляция. Если да, то когда она произошла. Также фолликулометрия показывает в динамике функциональное развитие эндометрия, изменение его структуры и толщины.

Нужна ли подготовка к процедуре?

УЗИ фолликулометрия (как делают процедуру будет описано ниже) не требует особой подготовки. Пациентке лишь нужно выполнить общие рекомендации:

Как делается фолликулометрия?

Существуют определённые рекомендации по поводу того, на какой день менструального цикла нужно делать УЗИ фолликулометрию. Если месячный цикл пациентки составляет 28 дней, то первое обследование делают на 7-10 день цикла. Дальнейшие УЗИ назначаются с интервалом 1-2 дня (здесь всё зависит от результатов каждого предшествующего УЗИ).ъ
Если у пациентки месячный цикл длится дольше 28-ми дней, то первое УЗИ назначают на 10-12-й день цикла. Если цикл короче 28-ми дней, первое ультразвуковое обследование может проводиться на 3-5-й день. Далее также соблюдаются интервалы в 1-2 дня.

Расшифровка результатов

Сразу после проведения УЗИ врач приступает к расшифровке его результатов. В норме фолликул должен выглядеть как везикулярное эхонегативное образование. Как правило, первое УЗИ показывает наличие у пациентки нескольких маленьких фолликулов. Нормальный рост фолликула составляет 2-3 миллиметра в день. Перед входом в яйцеклетку размер фолликула должен равняться 1,8-2,3 см.

Когда исчезает везикулярная структура фолликула, появляется кистозное образование и свободная жидкость в пространстве за маткой, диагностируется факт овуляции. В этом случае можно сделать вывод о том, что репродуктивная система женщины готова к зачатию.

Когда овуляция отсутствует, врачу предстоит разобраться в возможных причинах данного отклонения:

Как выглядит фолликулярная киста на УЗИ?

Фолликулярная киста на УЗИ выглядит как небольшая опухоль с жидким компонентом, которая образуется в тканях яичника, но не имеет собственной гистологической капсулы.

Важный вопрос: «Как отличить фолликул от кисты на УЗИ?» Здесь всё зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки. Необходимо оценить структуру фолликула, его размер. При размере фолликула 27-28 мм и более может диагностироваться киста, но при этом динамическое наблюдение – фолликулометрию – нужно продолжать.

Отличить фолликул от кисты на УЗИ, как показывает практика, бывает довольно сложно. Необходимо обращаться к опытным диагностам, работающим с современным, многофункциональным УЗ-оборудованием.

Противопоказания для проведения фолликулометрии

УЗИ малого таза фолликулометрия – процедура безопасная и безболезненная. На данный момент никаких противопоказаний для проведения подобного обследования не выявлено.

Источник

УЗИ Фолликулометрия

УЗИ фолликулометрия представляет собой диагностическую процедуру, во время которой проводится наблюдение за работой яичников, а именно – стадией созревания фолликула со дня начала месячного цикла. Главная задача методики – определить наиболее благоприятные дня для успешного зачатия ребенка. Диагностика требует специальной подготовки, для получения информативных данных исследование проводится в определенные дни цикла. Цена на филликулометрию доступна каждой пациентки. Если вам необходимо сделать фолликулометрию в Москве, обращайтесь в Международную клинику Гемостаза, где все виды ультразвуковой диагностики проводятся с применением высокоточного и высокочувствительного диагностического оборудования. Попасть на прием к врачу-диагносту можно по предварительной записи.

Фолликулометрия 2 000 руб.

Кому назначается процедура

Такой вид ультразвукового исследования проводится по покаяниям. Процедура применяется в следующих случаях:

Проблемы с зачатием ребенка в течение года незащищенной половой жизни. В сочетании с анализами крови на гормональный фон исследование позволяет исключить или подтвердить эндокринную причину бесплодия, а также диагностировать другие болезни репродуктивной системы

Нерегулярный менструальный цикл. Фоллкулометрия при нерегулярном цикле даст представление о том, как протекают основные фазы, как формируется фолликул, созревает ли в нем женская половая клетка и происходит ли овуляция в нужные сроки. Также с помощью процедуры удастся определить возможные причины нарушения цикла: опухоли, кисты, патологические изменения тканей и прочие нарушения.

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению. В протоколе ЭКО диагностика позволяет контролировать реакцию яичников на гормональную терапия. Опираясь на результаты УЗИ, специалист при необходимости корректирует дозировку гормонсодержащих препаратов или полностью заменяет его на более эффективный. Для успешного оплодотворения в лабораторных условиях берутся зрелые половые клетки, однако допустить их самостоятельных выход из фолликулов нельзя, потому что забор половых женских клеток проводится пункционным способом, а само оплодотворение происходит в чашке Петри. Фолликулометрия покажет специалисту подходящий момент, когда пришло время к проведению пункции.

Необходимость контроля беременности на ранних сроках. УЗИ фолликулов предоставляет информативную картину протекания беременности на самых ранних сроках. Главным диагностическим критерием выступает желтое тело. Если во время диагностики врач видит его уменьшение, это говорит о том, что благополучное вынашивание плода находится под угрозой и высока вероятность выкидыша.

Виды обследования и подготовка

Обследование проводится двумя распространенными в гинекологии методами:

Если УЗИ железы проводится трансабдоминальным методом, то есть через переднюю стенку брюшины, к процедуре необходимо правильно подготовиться:

За 2 – 3 суток до процедуры сесть на диету, убрав из рациона продукты и блюда, способствующие повышенному газообразованию и раздражению кишечника. Также в период подготовки рекомендуется воздержаться от алкогольных и газированных напитков, кофе, крепкого чая.

Накануне манипуляций нужно очистить кишечник, приняв мягкое слабительное или сделав клизму. Непосредственно перед диагностикой рекомендуется принять освежающий душ и сменить белье.

За 1 – 1,5 часа до процедуры нужно заполнить мочевой пузырь. Для этого нужно выпить около литра обыкновенной воды.

На прием к врачу желательно идти в удобной одежде, потому что для исследования потребуется открыть живот от лобка до груди.

Трансвагинальный метод, предполагающий введение ультразвукового датчика в полость влагалища, является более информативным, потому что благодаря ему яичники визуализируются намного четче. Процедура не требует специальной подготовки, единственное правило – непосредственно перед исследованием принять освежающий душ и надеть чистое белье. Интравагинальная фолликулометрия не требует наполнения мочевого пузыря, поэтому перед обследованием нужно посетить туалет.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается гинеколог, который дал направление на исследование. Протокол УЗИ заполняется сразу после диагностики и выдается пациентке на руки без промедлений.

Определение периода овуляции

Во время исследования до овуляции врач может оценить размер яичников, а также антрального и доминирующего фолликулов. Эта информация необходима для определения точных сроков овуляции.

На какой день цикла делают фолликулометрию:

С 1 по 4 дни. В этот период у женщины идут месячные, но в яичниках можно увидеть несколько антральных фолликулов, размеры которых колеблются в диапазоне 3 – 5 мм. Если количество антральных фолликулов не превышает девяти, поводов для беспокойства возникать не должно. Фолликулярный запас в норме, и высока вероятность наступления овуляции в этом цикле.

На 5 – 6 день. Обычно визуализируется несколько антральных фолликулов, размер которых варьируется в диапазоне 5 – 7 мм.

На 7 день. Происходит выделение доминирующего фолликула, размеры которого больше остальных – 9 – 10 мм.

На 8 день. Число антральных фолликулов заметно сокращается, они претерпевают инволюцию, но доминантный продолжает увеличиваться и достигает размеров около 12 мм.

На 9 – 10 день. В фолликуле, размеры которого достигают 13 – 16 мм, можно определить полость с женской половой клеткой.

На 11 день доминантный фолликул достигает в диаметре 18 мм, а к 12 дню – к 20 мм.

На 13 день. Можно определить место стигмы, где случился разрыв фолликула.

День овуляции. Доминантный фолликул увеличивается в диаметре 24 мм.

Таким образом, обнаружив фолликул, диаметр которого превышает 20 – 22 мм, специалист уведомляет пациентку о том, что в течение 1 – 2 суток случится овуляция. Если планируется ЭКО, специалист старается добиться созревания сразу нескольких женских половых клеток. это позволяет повысить шансу успешного искусственного оплодотворения. Пункция проводится в дни, когда размер доминантного фолликула достигнет 18 мм.

Определение факта свершившейся овуляции

У женщин, не имеющих проблем со здоровьем репродуктивной системы, возможны циклы, когда выхода яйцеклетки не происходит. Характерный признак такого цикла – отсутствие доминантного фолликула до дня овуляции или его медленный рост, а также отсутствие желтого тела после овуляции.

УЗИ-признаки факта свершившейся овуляции:

Исчезновение доминантного фолликула после зафиксированного максимального роста.

Через 3 – 4 дня после предполагаемой овуляции в яичнике формируется желтое тело размером 10 – 30 мм.

В течение одного-двух суток после овуляции в брюшной полости появляется свободная жидкость.

Чтобы более подробно оценить состояние желтого тела, дополнительно поводятся замеры толщины эндометрия. Эндометриальный слой матки должен увеличиться под воздействием гормона погестерона.

Что может выявить фолликулометрия

Что показывает фолликулометрия пир наличии расстройств овулторного процесса:

Это патологическое отклонение, при котором с началом менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, однако в определенный момент его рост прекращается, и фолликул начинает уменьшаться в размерах. Такое состояние является причиной отсутствия овуляции в данном цикле. Менструальный цикл нарушается и женщина не может забеременеть.

Если артрезия случается каждый месяц, это может указывать на эндокринную причину бесплодия, вызванную низким уровнем ФГС и дефицитом эстрогена.

Расстройство гормональной природы, при котором овуляция отсутствует, но сохраняется функционирование доминантного фолликула. Разрыва этого фолликула не происходит, в результате чего женская половая клетка перезревает и погибает в пузырьке, так и не высвободившись.

низкое содержание гормона эстрогена и ЛГ;

аномально прочная фолликулярная оболочка;

заболевания гипоталамуса и гипофиза;

возрастная гормональная перестройка;

прием лекарственных средств, оказывающих влияние на гипофиз;

Источник

Фолликулометрия. Что за исследование, и зачем оно нужно?

Дмитрий Викторович, скажите, фолликулометрия – что это за исследование, и зачем оно нужно?

Чем больше мы узнаем, тем больше понимаем, сколько еще тайн сокрыто в нашем организме! О тех процессах, что протекают в нем ежесекундно, и заставляют сложнейшую систему – человека – функционировать. Организм женщины, в этом отношении, еще более сложный механизм, потому что его важнейшее предназначение – дарить жизнь. Именно поэтому многие из моих пациенток перед посещением врача, стараются утолить свой информационный голод. В сети ИНТЕРНЕТ масса информации, не всегда верной и достоверной. На различных тематических сайтах и женских форумах они ищут варианты лечения (сами не понимают, чего именно) по рекомендациям женщин, столкнувшихся со схожими проблемами, у которых было «то же самое». Но это в корне не правильный подход, т.к. каждый человек по своему уникален. А здоровье новой жизни на 99% зависит от здоровья будущей матери, и лишь на 1% от удачи. Не стоит испытывать судьбу, важно не догадываться по схожим симптомам, а точно представлять, какие проблемы есть именно у вас, дорогие женщины!

С этой целью я решил поделиться с Вами информациией по одному из чаще всего встречающихся на женских форумах вопросов: «Что такое фолликулометрия (фолликулогенез) и зачем она нужна?»

Сейчас модно при отсутствии естественной беременности в течение года, а то и меньше, говорить о первичном бесплодии и обращаться сразу к ЭКО или ИКСИ. К сожалению, уже сейчас на последних конференциях по андрологии и репродуктологии активно обсуждаются не столько проблемы естественного зачатия, сколько вопросы полного исключения женщин из процесса рождения детей, причем, уже в этом веке. Но не все, что модно – хорошо. Я думаю, что естественная беременность лучше, чем зачатие в «пробирке». То, что задумано природой, должно быть в приоритете.

Обращение к ЭКО и ИКСИ только, когда других вариантов нет, например, при отсутствии маточных труб у женщины. А когда все репродуктивные органы в норме, важно найти истинную причину невозможности зачатия естественным путем, подобрать самый подходящий момент для зачатия. Именно для этого и нужно такое исследование, как фолликулометрия.

Если мы обратимся к официальным медицинским справочникам, то найдем довольно сухую информацию о том, что такое Фолликулометрия. Например, «это ультразвуковой динамический мониторинг процессов созревания фолликула в первой фазе менструального цикла, выявление признаков произошедшей овуляции, оценка состояния эндометрия и желтого тела во второй фазе цикла. Фолликулометрия проводится несколько раз в течение менструального цикла (кратность устанавливает только врач гинеколог и врач ультразвуковой диагностики) и позволяет определить полноценность фаз менструального цикла».

Простое, по мнению врача, разъяснение, но часто совершенно не понятное пациентке. Необходимость и полезность для постановки точного диагноза становится ясна при раскрытии «механизма» самого процесса. Фолликулометрию, как правило, рекомендует пройти врач-гинеколог женщинам, планирующим беременность. Но для чего?

Во-первых: Именно из-за ограниченного оптимального времени для зачатия. Яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 24 часов после овуляции (в идеальных условиях). Это результат тех эволюционных преобразований, что лежат в основе самой жизни. Чтобы в процессе размножения участвовали только клетки с самым мощным внутренним резервом и выживали сильнейшие. И вот здесь никакое ЭКО заменить природу не сможет.

Во-вторых: При фолликулометрии УЗИ проводится несколько раз за цикл. Протокол УЗИ может многое «рассказать» грамотному гинекологу. Например, отклонения от нормы размеров эндометрия и фолликулов могут быть следствием недостаточности или избытка гормонов, особенно важных именно в данное время цикла, т.е. гормонов отвечающих за правильное формирование фолликула, наступление овуляции, за имплантацию бластоцисты и сохранение беременности в будущем. Выявленные при ультразвуковом исследовании отклонения от нормы в разные фазы менструального цикла, дают врачу гинекологу информацию о том, есть ли патология или торможение естесственных процессов. Вместе с показаниями лабораторного исследования, фолликулометрия поможет врачу подобрать оптимальный вариант гормональной терапии или назначить физиолечение для улучшение кровоснабжения области малого таза – ультразвук, магниты или BTL (ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ) для стимуляции естественных обменных процессов, процессов репарации и регенерации, что сведет к минимуму медикаментозное гормональное воздействие со всеми вытекающими пагубными последствиями.

Дмитрий Викторович, на женских форумах, параллельно с вопросом о том, что такое фолликулометрия часто спрашивают, в какие дни нужно проводить исследование и можно ли пропускать УЗИ в цикле фолликулометрии?

УЗИ каждого этапа менструального цикла несет важную информацию. И, конечно же, никакой этап пропускать нельзя! Еще каких-то 20 лет назад, на консультациях по планированию беременности, врачи часто оправдывали неудачи самостоятельного зачатия несовместимостью пары (вы не подходите друг другу и т.д.), или тем, что просто не пришло время. Но последние исследования на современном высокоточном оборудовании помогли развеять многие прежние заблуждения.

Сейчас у каждой женщины появилась возможность выявить проблемы на самых ранних этапах, благодаря диагностике.

Итак, в какие дни проходить фолликулометрию, и что это исследование покажет?

Первое ультразвуковое исследование в менструальном цикле лучше всего проводить с 5 по 9 день, в зависимости от продолжительности цикла (назначает врач гинеколог). При этом проводится полная сонографическая оценка органов малого таза:

При проведении ультразвукового исследования на 3-5 день менструального цикла можно рассчитать овариальный резерв яичника (объем яичника (менее 5 см3 – снижен) и подсчитать количество антральных фолликулов (менее 5-снижен)).

Овариальный резерв – это запас фолликулов, способных нормально развиваться и овулировать зрелой яйцеклеткой, под влиянием естественной или искусственной гормональной стимуляции. И, соответственно, понять, нужна ли на этом этапе женщине гормональная терапия.

Далее, УЗИ исследования проводятся через каждые 1-3 дня (в зависимости от результатов очередного исследования). Следующий осмотр может быть назначен раньше или позже, до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции либо констатирован факт ее отсутствия.

оминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2 – 3 мм в день и к моменту овуляции достигает 18 – 24 мм, составляя в среднем 20 мм. Отсутствие овуляции может быть следствием нарушения гормонального обмена. Но эта проблема грамотным гинекологом-эндокринологом вполне решаема. И здесь не должно быть никакой причины для паники.

Дмитрий Викторович, а на что обращает внимание врач во время исследования?

Прежде всего, во время исследования я смотрю на эхографические признаками предстоящей овуляции:

И на признаки произошедшей овуляции:

Но и это еще не все. После подтверждения факта овуляции необходимо оценить полноценность второй фазы менструального цикла для исключения недостаточности лютеиновой фазы. То есть, проверяется способность эндометрия к имплантации бластоцисты и сохранению беременности. С этой целью проводится УЗИ с оценкой толщины эндометрия и его структуры, а также желтого тела.

Выявленные проблемы на данном этапе исследования также дают информацию о том, как и в какой мере необходимо скорректировать лечение для наступления и сохранения долгожданной беременности.

Здоровья Вам и Вашим близким. Вам понравится быть здоровым!

Источник