Что такое фкб молочной железы
Фиброзно-кистозная мастопатия – болезнь цивилизации
Значительные изменения условий и стиля жизни женщины, появившиеся в последние 100 лет, привели к массовому распространению таких патологий как мастопатия и рак молочной железы.
Врачи нередко при обращении к ним женщин с жалобами на боли, нагрубание молочных желез ставят диагноз мастопатии. Но далеко не всякий дискомфорт молочных желез является мастопатией.
Для обоснованной постановки данного диагноза женщина должна пройти всестороннее обследование:
Диагноз мастопатии ставят при обнаружении комплекса следующих патологических проявлений.
Классификация мастопатии
Предложено несколько классификаций мастопатии. В практике наиболее часто пользуются клинической классификацией, которая делит мастопатию на 3 формы.
1. Масталгия (мазоплазия, мастодиния). При этой форме преобладающим являются выраженные боли в молочных железах, которые требуют назначения обезболивающих препаратов.
2. Диффузная мастопатия. При этом в тканях молочных желез выявляются диффузные уплотнения и кисты. В свою очередь, диффузная мастопатия делится на 2 подтипа:
а) диффузная фиброзная мастопатия, преобладают фиброзные (соединительнотканные) участки уплотнений;
б) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, на фоне фиброзных уплотнений выявляются кисты.
3. Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз).
При этом в каком-либо квадранте молочной железы выявляется четко отграниченный участок. Данную форму выделяют специально, так как при выявлении отграниченного узла в молочной железе необходимо исключить наличие рака. Поэтому при локализованном фиброаденоматозе обязательно проводят маммографию и исследование клеток или тканей из узла. Иногда природу узла в молочной железе можно выявить только во время операции. В таком случае женщине предлагают операцию, под наркозом проводят секторальную резекцию молочной железы с подозрительным участком, и направляют удаленную ткань на срочное гистологическое исследование.
Лечение мастопатии
Диффузная мастопатия лечится консервативным путем. При мастопатии рекомендуется ограничение в пище животных жиров, молочно-растительная диета, увеличение потребления овощей и фруктов, сои и других бобовых, пищевых волокон с отрубями злаковых; оптимизация веса тела; нормализация режима сна и бодрствования; увеличение двигательной активности и лечебная физкультура. Применяют в лечении мастопатии санаторно-курортное лечение, минеральные воды, физиотерапию, аутотренинг, психотерапию.
Применяемые лекарственные препараты можно разделить на 2 группы:
1. Гормональные средства: препараты на основе женских половых гормонов
2. Негормональные средства: витамины, адаптогены, мочегонные, успокаивающие, улучшающие работу печени, препараты калия, ферменты, обезболивающие, препараты йода. В лечении мастопатии используются фитотерапия и препараты на основе природных биологически активных веществ, биологически активные добавки к пище.
При сопутствующей патологии, вызывающей мастопатию, необходимо дополнительное лечение выявленных заболеваний: лечение гинекологических болезней, лечение заболеваний щитовидной железы, регулирование и стабилизация обменных процессов, лечение заболеваний печени и желчного пузыря, устранение венозного застоя в малом тазу, ликвидация синдрома дисбактериоза толстого кишечника и запоров.
Хирургическое лечение при мастопатии проводится лишь в нескольких случаях.
При наличии крупной кисты с жидким содержимым проводят пункцию кисты, отсасывают содержимое. Иногда для того, чтобы стенки кисты спались, внутрь нее вводят склерозирующие вещества. Подобные операции выполняются, как правило, в амбулаторных условиях. При локализованном фиброаденоматозе, как уже говорилось выше, нередко женщину приходится госпитализировать и с диагностической целью проводить секторальную резекцию молочной железы. При фиброаденоме молочной железы иногда в стационарных условиях проводят оперативное лечение: вылущивание опухоли молочной железы, секторальная резекция молочной железы. В большинстве случаев фиброаденому не удаляют, а проводят за ней динамическое наблюдение.
Занимайтесь самообследованием, запомните: положительный результат возможен лишь при очень аккуратном, последовательном и длительном лечении по схеме, рекомендованной врачом.
Мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь. Симптомы, обследование,профилактика и лечение
Мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь — заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью и выделениями из соска.
Частота мастопатии по данным различных авторов – 20-60% женщин репродуктивного возраста.
В научной литературе имеются данные о том, что у женщин с мастопатией риск развития рака молочной железы увеличивается 3–5 раз.
Факторы риска:
Выделяют диффузную и узловую формы мастопатии.
Узловая мастопатия:
Диффузная мастопатия:
Основные клинические проявления мастопатии
Боль в молочной железе (мастодиния) имеет распирающий характер, может сопровождаться чувством тяжести. Характерно усиление болей в предменструальном периоде. Боль может быть локальной или иррадиировать в руку или лопатку.
Увеличение объема молочной железы.
Проявляется нагрубанием молочной железы, наиболее выраженным во вторую фазу менструального цикла. Наблюдается чувствительность молочной железы (дискомфорт при пальпации) и болезненность.
Эти ощущения могут сопровождаться повышенной утомляемостью, изменением поведения (плаксивость, раздражительность, агрессивность), вздутием живота, тошнотой, нарушением сна, отечностью конечностей, увеличением массы тела, болями в спине и области таза.
Увеличение молочной железы может достигать 15 %.
Выделения из сосков
Могут быть самостоятельными или определяются только при надавливании на сосок с одной или с обеих сторон.
Наиболее пристального внимания требуют кровянистые выделения из сосков, поскольку они зачастую наблюдаются при злокачественных заболеваниях молочной железы. Зачастую как врачи, так и пациенты относятся к выделениям из сосков как к непременному атрибуту рака, хотя следует помнить, что они в 88% случаев наблюдаются при доброкачественных заболеваниях молочной железы и только в 12% наблюдений при злокачественных новообразованиях.
Обследование молочных желез
Осмотр и пальпация (прощупывание) молочной железы: наличие уплотнений, нагрубание, болезненные участки, выделения из сосков. Как правило, патологические изменения локализуются в верхне-наружных квадрантах молочной железы. Следует помнить, что минимальный размер образования в молочной железе, определяемого при пальпации, составляет 1 см. И если врач пальпаторно обнаружил в молочной железе опухоль, то при её злокачественности, скорее всего, это будет рак III или даже IV стадии.
Маммография – рентгенологический метод обследования молочной железы, целью которого является раннее выявление изменений, определение их размеров, локализации в стадии, когда при прощупывании в молочной железе патологические изменения еще не определяются. В настоящее время рентгеновская маммография является «золотым стандартом» выявления рака молочной железы у женщин старше 40 лет. Рекомендуется проведение этого обследования женщинам с 40-50 лет в 1 фазу менструального цикла; женщинам в менопаузе выполняется в любое время.
Ультразвуковое исследование относится к дополнительному методу диагностики патологии молочной железы. Проводится пациенткам моложе 40 лет, не имеющих жалоб при профилактических осмотрах, при наличии жалоб, характерных для заболеваний молочной железы. Применяется для обследования детей, подростков, беременных, лактирующих женщин, мужчин, при неоднозначных данных рентгенологического обследования. Метод считается безопасным, что позволяет использовать его многократно, что особенно актуально для оценки динамики лечения.
Цитологическое исследование является методом морфологического анализа клеток, полученных путем проведения тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии молочной железы или мазков-отпечатков выделений из сосков.
Лабораторные методы диагностики
Профилактика мастопатии
Негормональное лечение мастопатии
Диета с ограничением острых, копченых, соленых, мясных продуктов, а также продуктов, содержащих метилксантины (чай, кофе, шоколад). Рекомендуется богатая клетчаткой пища (овощи, фрукты, злаки).
Витаминотерапия рекомендуется ее на длительный срок (от 6 до 12 месяцев). Назначаются витамины группы А, С, Е, группы В.
Препараты йода назначаются при нормальной функции щитовидной железы. Способствуют снижению пролиферативной активности тканей и регулируют функцию щитовидной железы. Калия йодид назначается по 50-100 мкг в течение 6-12 месяцев.
При мастопатии, вызванной психоэмоциональными факторами, назначают седативные средства (настойки пустырника, валерианы и т.д), психотерапию.
Нестероидные противовоспалительные средства показаны для купирования болевого синдрома.
Мочегонные средства показаны при отечности, нагрубании молочных желез во 2-й фазе менструального цикла.
Гормональная терапия мастопатии
Гормональное лечение назначается для регулирования циклических изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Тем самым нормализуется гормональный фон, эффективно воздействуя на тканевые элементы молочной железы. Назначаются:
Хирургическое лечение мастопатии
Хирургическое лечение применяют при узловых формах мастопатии, преимущественно при фиброаденомах, крайне редко при наличии кисты. Выполняется секторальная резекция молочной железы и энуклеация опухоли или кисты.
Как не пропустить диагноз рак при фиброзно-кистозной мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия — распространенное заболевание среди женщин. Его частота составляет 30-45%, а наибольшая заболеваемость отмечается среди пациенток в возрасте 40-50 лет. Раньше ФКМ считалась исключительно болезнью зрелого возраста. В настоящее время она все чаще встречается у пациенток молодого возраста и даже у подростков. [1] (стр. 20, 1 абзац)
ФКМ рассматривается как самостоятельный фактор риска развития злокачественных опухолей молочной железы. Женщинам с этим заболеванием рекомендуется регулярно наблюдаться у врача, а при наличии показаний — пройти курс лечения. Лечебная тактика при данном заболевании может быть как консервативной, так и хирургической.
Что такое мастопатия?
Среди женщин распространено заблуждение, что фиброзно-кистозная мастопатия — это рак. На самом деле, ФКМ — это целая группа доброкачественных заболеваний молочной железы. Для них характерно изменение соотношения между железистой и соединительной тканью, а также появление пролиферативных процессов (разрастание ткани). В зависимости от их распространенности в молочной железе выделяют две формы болезни:
При диффузном варианте ФКМ при ощупывании молочной железы определяются участки уплотнения в виде тяжей, зернистости или огрубения долек. Прикосновения к груди могут сопровождаться болезненными ощущениями. Узловая форма характеризуется появлением четких уплотнений в виде узлов различного размера. Они могут быть одиночными или множественными, а также могут локализоваться в обеих молочных железах. Морфологически узлы могут быть представлены фиброаденомами, кистами, липомами и другими доброкачественными новообразованиями.
Обе формы ФКМ могут быть с пролиферацией или без. О пролиферативной форме говорят в случаях, когда обнаруживаются участки разрастания тканей в протоках или дольках молочной железы. По степени выраженности процессов пролиферации выделяют несколько степеней заболевания:
Две последние формы рассматриваются как предраковые состояния. У пациенток с пролиферативными формами ФКМ может произойти раковая трансформация клеток, при этом риск увеличивается по мере увеличения количества очагов разрастания. [2] (абзацы 5-7)
Переходит ли фиброзно кистозная мастопатия в рак?
По обобщённым статистическим данным, злокачественные новообразования молочной железы в 3-5 раз чаще возникают на фоне имеющихся доброкачественных изменений. Для некоторых форм узловой мастопатии заболеваемость раком увеличивается в 3-40 раз. [1] (стр. 20, 2 абзац)
Гиперэстрогенемия (повышение уровня женских половых гормонов в крови) является одним из важных факторов развития рака молочной железы и основным при развитии фиброзно-кистозной мастопатии. Эстрогены оказывают стимулирующее влияние на ткань молочной железы. При этом наблюдается «накопительный эффект». С возрастом у пациенток с ФКМ патологические изменения постепенно прогрессируют. На последних стадиях пролиферации в измененных участках уже наблюдаются атипичные клетки, которые могут стать субстратом для развития злокачественной опухоли. Из-за перечисленных факторов мастопатия расценивается как один из рисков РМЖ. [3] (стр.61, 1 колонка)
При наличии у пациенток с ФКМ кист больших размеров, риск рака молочной железы возрастает еще больше. Так, у женщин в возрасте до 45 лет с крупнокистозной формой мастопатии злокачественные новообразования развиваются в 5.9 раз чаще. [3] (стр. 63, 1 колонка, посл. абзац)
Злокачественная опухоль молочной железы — многофакторная болезнь, возникновение которой связано с несколькими причинами. У пациенток с мастопатией и сопутствующими факторами риска вероятность развития рака выше. К таким факторам можно отнести отягощённый семейный анамнез по РМЖ (увеличивает риски в 4-10 раз), высокая плотность тканей молочной железы при маммографии (вероятность повышается в 3-6 раз), количество беременностей менее 3 (увеличение риска в 2 раза). [3] (стр. 62, колонка 2)
Дальнейшая тактика
В связи с тем, что на фоне фиброзно-кистозной мастопатии рак развивается чаще, то пациенткам с этой патологией следует регулярно посещать врача-маммолога, даже при отсутствии жалоб. Профилактические осмотры и инструментальные обследования позволят контролировать течение заболевания.
До сих пор отсутствует единая тактика терапии мастопатии. Она может быть консервативной (в том числе и гормональной) и хирургической. Консервативное лечение направлено на устранение симптомов заболевания и может быть представлено обезболивающей, противовоспалительной и иммуномодулирующей терапией.
Вопрос о назначении гормональной терапии решается индивидуально. Обычно назначаются гестагены. Они не оказывают негативного влияния на нормальную ткань молочной железы, но обладают лечебным эффектом при пролиферативных процессах. Для исключения циклических колебаний гормонального статуса могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы. [1] (стр. 23-24)
К хирургическим вмешательствам прибегают при кистах и узловых формах болезни, сопровождающихся пролиферацией. Большие кисты (более 0.5 см в диаметре) являются показанием к операции, даже без признаков разрастания эпителия. В настоящее время все хирургические вмешательства при мастопатии носят малоинвазивный характер. При этом лечебный результат остается прежним, а косметический эффект возрастает. Кроме того, сокращается период реабилитации пациентки. [4] (стр. 163-164)
Литература:
Мы хотим стать ещё ближе к вам и будем благодарны за вашу открытость. Чтобы наши материалы были максимально полезны и интересны вам, пожалуйста, ответьте на несколько вопросов в форме по ссылке.